爱通立疾病知识培训——脑卒中培训(瞬间溶栓-生机再现)
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爱通立脑梗科室会讲义课件
安全性高
爱通立的副作用较少，安全性较高 ，减少了不良反应的发生率。
使用方便
爱通立的使用方法简单，方便医生 快速给药，提高了治疗的效率。
04 临床研究与数据
临床研究设计
随机对照试验
将患者随机分为实验组和对照组 ，分别接受爱通立治疗和常规治
疗，以评估疗效和安全性。
长期随访
对接受爱通立治疗的患者进行长 期随访，以观察其长期疗效和安
监测指标与评估
根据患者的具体情况，制定相应的监测指标，如血压、血糖、血脂 等，对患者的病情状况和治疗效果进行评估。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生存质量。
06 医生建议与展望
医生对患者的建议
01
02
03
04
坚持药物治疗
按照医生的指示，按时按量服 用药物，不要自行停药或更改
03 爱通立在脑梗治疗中的应 用
爱通立在急性脑梗中的治疗优势
01
02
03
快速溶栓
爱通立能够迅速溶解血栓 ，恢复脑部血流，减少脑 梗死的范围。
降低死亡率
爱通立能够显著降低急性 脑梗患者的死亡率，提高 生存率。
改善预后
爱通立能够显著改善急性 脑梗患者的预后，减少后 遗症的发生。
性脑梗死的治疗，特 别是对发病4.5小时内的患者有较好 的疗效。
该药物不适用于脑出血、蛛网膜下腔 出血等出血性疾病的治疗。
药物机制
爱通立通过抑制血小板聚集和黏附，减少血栓形成，从而改 善脑部血液循环。
该药物还能降低脑梗死的炎症反应，减轻脑水肿，降低颅内 压，有助于保护脑细胞和促进神经功能恢复。
剂量。
定期复查
脑卒中培训ppt课件-2024鲜版
26
感谢您的观看
THANK治疗
2024/3/28
未来脑卒中的治疗将更加注重多学科 协作，包括神经内科、神经外科、康
复医学科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助 远程医疗和人工智能技术的发展将使 得脑卒中的诊断和治疗更加便捷和高 效。
预防与健康教育 加强脑卒中的预防和健康教育，提高 公众对脑卒中的认识和重视程度，将 是未来发展的重要方向。
制定心理干预目标
根据评估结果，制定心理干 预目标，如缓解焦虑、抑郁 情绪，提高自信心和应对能 力等。
选择心理干预方法
实施心理干预
根据患者的具体情况和心理 干预目标，选择合适的心理 干预方法，如认知行为疗法、 放松训练、家庭治疗等。
在专业心理治疗师的指导下， 按照心理干预计划进行实施， 确保干预的科学性和有效性。
肺部感染
卧床不起、吞咽困难、咳嗽反 射减弱等因素增加肺部感染风 险。
2024/3/28
压疮
长时间卧床导致局部组织受压， 血液循环障碍，易形成压疮。
癫痫
脑卒中后脑部异常放电可能导 致癫痫发作。
16
预防措施建议
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及 时清除分泌物，鼓励 患者深呼吸和有效咳 嗽。
导尿管护理
定期更换导尿管，保 持尿道口清洁，避免 长时间留置导尿管。
18
05
康复训练与心理支持
2024/3/28
19
康复训练计划制定和执行
评估患者功能状况
制定康复目标
通过专业评估工具，全面了解患者的运动、 感觉、认知、言语等功能状况，为制定个性 化康复计划提供依据。
根据评估结果，与患者和家属共同制定短期 和长期的康复目标，明确训练重点和预期效 果。
感谢您的观看
THANK治疗
2024/3/28
未来脑卒中的治疗将更加注重多学科 协作，包括神经内科、神经外科、康
复医学科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助 远程医疗和人工智能技术的发展将使 得脑卒中的诊断和治疗更加便捷和高 效。
预防与健康教育 加强脑卒中的预防和健康教育，提高 公众对脑卒中的认识和重视程度，将 是未来发展的重要方向。
制定心理干预目标
根据评估结果，制定心理干 预目标，如缓解焦虑、抑郁 情绪，提高自信心和应对能 力等。
选择心理干预方法
实施心理干预
根据患者的具体情况和心理 干预目标，选择合适的心理 干预方法，如认知行为疗法、 放松训练、家庭治疗等。
在专业心理治疗师的指导下， 按照心理干预计划进行实施， 确保干预的科学性和有效性。
肺部感染
卧床不起、吞咽困难、咳嗽反 射减弱等因素增加肺部感染风 险。
2024/3/28
压疮
长时间卧床导致局部组织受压， 血液循环障碍，易形成压疮。
癫痫
脑卒中后脑部异常放电可能导 致癫痫发作。
16
预防措施建议
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及 时清除分泌物，鼓励 患者深呼吸和有效咳 嗽。
导尿管护理
定期更换导尿管，保 持尿道口清洁，避免 长时间留置导尿管。
18
05
康复训练与心理支持
2024/3/28
19
康复训练计划制定和执行
评估患者功能状况
制定康复目标
通过专业评估工具，全面了解患者的运动、 感觉、认知、言语等功能状况，为制定个性 化康复计划提供依据。
根据评估结果，与患者和家属共同制定短期 和长期的康复目标，明确训练重点和预期效 果。
肺栓塞溶栓治疗策略(爱通立产品培训01)
快速起效
使用方便
爱通立能迅速溶解血栓，恢复肺组织 正常血流灌注。
爱通立只需单次注射，不需要持续给 药，方便快捷。
安全性高
与传统的溶栓药物相比，爱通立的出 血等不良反应发生率较低。
使用方法与注意事项
使用剂量
根据患者的体重和病情，计算所需的爱通立剂量。
使用途径
通过静脉注射给药。
注意事项
在使用爱通立之前，应确保患者没有出血风险或 凝血障碍。
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等相关检查，以便及时发现并处理可 能的肺栓塞复发。
05
爱通立在临床实践中的应用
病例分享与经验总结
1 2
病例一
患者因突发胸痛、呼吸困难入院，诊断为肺栓塞， 使用爱通立溶栓治疗后，症状明显缓解，复查肺 动脉造影显示血栓溶解。
病例二
患者因下肢骨折后出现肺栓塞，使用爱通立溶栓 治疗，未出现出血等不良反应，溶栓效果良好。
分类
按照栓子的来源，肺栓塞可以分为肺 血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水 栓塞症等。
症状与诊断
症状
呼吸困难、胸痛、咯血等是肺栓 塞的常见症状，但这些症状缺乏 特异性，容易与其他疾病混淆。
诊断
肺栓塞的诊断需要结合患者的临 床表现、实验室检查和影像学检 查，如心电图、超声心动图、CT 肺动脉造影等。
疾病严重程度评估
02
爱通立溶栓药物的使用 方法和剂量是怎样的？ 是否存在副作用？
03
溶栓治疗过程中需要注 意哪些问题？如何预防 和处理出血并发症？
04
溶栓治疗后如何进行随 访和康复治疗？患者的 预后情况如何？
感谢您的观看
THANKS
溶栓治疗的效果评估
临床评估
爱通立溶栓治疗应用于急性缺血性脑卒中患者的效果观察及护理体会
2019 年第 6 卷第 43 期2019 Vol.6 No.43145临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature爱通立溶栓治疗应用于急性缺血性脑卒中患者的效果观察及护理体会戴蒋亚（武进人民医院神经内科，江苏 常州 213003）【摘要】目的 探讨爱通立溶栓治疗应用于急性脑卒中患者的效果，并总结护理体会。
方法 选取2017年6月～2018年12月，我院神经内科收治的急性脑卒中患者50例，并应用爱通立溶栓治疗。
采用斯堪的纳维亚卒中量表（SSS ）评定患者治疗前后的神经功能缺损程度，观察并比较患者治疗前后的Fugl-Meyer 运动功能评分。
结果 患者治疗后的SSS 评分及Fugl-Meyer 运动功能评分显著高于治疗，治疗总有效率为92.8%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 急性脑卒中患者中应用爱通立溶栓治疗，并实施合理有效的护理干预，可有效改善患者的神经功能缺损程度，改善其运动功能，具有良好的临床疗效。
【关键词】爱通立；溶栓；急性脑卒中；神经功能缺损；运动功能【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.145.02脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中缺血性脑卒中是由于血流动力学改变或血管壁病变引起的脑组织供血减少的一种常见疾病。
其具有较高的致死率、致残率和复发率，患者起病后多遗留有运动、语言、认知等多种障碍。
疾病早期进行积极、有效、快速的溶栓治疗是提高患者治愈率、减轻患者残疾程度的重要手段。
爱通立即重组组织型纤溶酶原复合物（rt-PA ），自美国PDA 批准将其应用于急性缺血性脑卒中患者的治疗中，被认为是临床验证并推荐的有效治疗方法之一[1]。
然而有研究表明：爱通立溶栓存在颅内出血、消化道出血及皮下出血等多种并发症。
本文旨在探讨爱通立溶栓应用于急性脑卒中患者中的效果，并总结护理体会，为临床护理工作提供依据。
缺血性脑卒中静脉溶栓治疗测试题
缺血性脑卒中静脉溶栓治疗测试题1. 缺血性脑卒中患者溶栓的开始时机是:（） [单选题]A应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤60 min的原则，快速完成用药前准备。
(正确答案)B应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤30 min的原则，快速完成用药前准备。
C应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤45 min的原则，快速完成用药前准备。
D应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤90 min的原则，快速完成用药前准备。
2. 静脉溶栓治疗最佳时间: [单选题]A 发病4.5小时内(正确答案)B 发病6小时内C 发病8小时内D 发病10小时内3. 爱通立首剂为药物总量的__静脉推注，用时一分钟（） [单选题]A 2%B 5%C 10%(正确答案)D 20%4. 静脉溶栓后常见的出血部位及表现有:（）A牙龈、舌体、鼻黏膜渗血或出血(正确答案)B皮肤出现瘀点、瘀斑、皮下血肿、穿刺处渗血、血肿(正确答案)C咯血、痰中带血(正确答案)D呕吐咖啡色胃内容物、呕血、黑便(正确答案)5. 静脉溶栓过程中的血压监测频次:（）A静脉溶栓开始至结束后2 h, 每15 min一次(正确答案)B静脉溶栓结束后3~8 h, 每30 min一次(正确答案)C静脉溶栓结束后9~24 h, 每60 min一次(正确答案)D静脉溶栓开始至结束后4h，每15min一次6. 在溶栓前至溶栓结束24h，血压应控制在什么水平以下:（） [单选题]A. 160/90B. 170/95C. 180/100(正确答案)D. 190/1107. 静脉溶栓给药时，如出现（）表现，应立即询问医生是否停用溶栓药物，并做好再次行CT检查的准备。
A 穿刺点周围渗血B严重头痛(正确答案)C血压骤升(正确答案)D恶心、呕吐(正确答案)E意识水平、言语、肌力等神经功能恶化(正确答案)8. 对于爱通立粉针的描述正确的是?（）A 通用名称为注射用替奈普酶B 配置方法为消毒瓶塞—自带针头刺入灭菌注射用水中—自带针头刺入粉剂瓶中—颠倒两个小瓶—取下小瓶—轻柔旋转使干粉全部溶解(正确答案)C配置方法为消毒瓶塞—自带针头刺入粉剂瓶中—自带针头刺入灭菌注射用水中—颠倒两个小瓶—取下小瓶—轻柔旋转使干粉全部溶解D爱通立应储藏于原始包装中，2-8℃保存，勿冷冻。
爱通立脑梗科室会
50
100
150
单位：1/10万
2. 陈竺.中华人民共和国卫生部. 全国第三次死因回顾抽样调查报告.
第二页，共28页。
我国脑卒中发病率高，患病人数巨大
现存脑卒中患者750万
70%为缺血性脑卒中
每年新发脑卒中250万
每年脑卒中死亡160万
第三页，共28页。
我国3/4脑卒中患者出现不同程度残疾3
每4名患者中，
血浆浓度
50% 25%
相对血浆半衰期：4-5分钟
5’ 10’
20’
Seifried E, et al. Thromb Haemost 1989; 61(3):497-501.
第二十页，共28页。
时间
爱通立——纤维蛋白特异性高，出血风险小
项目
尿激酶
阿替普酶
剂量
给药方式 半衰期 纤维蛋白特异性 全身纤维蛋白原消耗 90min血管开通率 （%） TIMI3级血流（%）
爱通立®越早溶栓，获益越多，且3h内溶栓获益最大
3h内获益最大
注：功能完全独立，即mRS 0-1；NNT，即每 使1例患者功能完全独立，爱通立®需要
治疗的病例数
15. Lees KR, et al. Lancet .2010;375:1695-1703.
第十六页，共28页。
• 纤维蛋白特异性 • 作用快速
• 高效（100% TIMI3级血流）
• 全身出血发生率低
• 颅内出血发生率低 • 抵抗PAI-1（纤溶酶原激活物抑制剂-1 ）
• 对血压无影响 • 再闭塞率低 • 无抗原性 • 性价比高
理想的溶栓药物1
1. F. J. Van de Werf. Eur Heart J 1999;20:1452
rt-PA(爱立通)名师优质资料
时间：
2003年7月-2007年11月
治疗：
静脉rt-PA (爱通立0.9 mg/kg, 最大剂量 90 mg;总剂量的10%先从
静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注) 与安慰剂组对 照
Hacke et al. Lancet 2004; 363 (9411): 768–774. Schellinger et al. Curr Opin Neurol 2004; 17 (1): 69–77. ECASS 3 Investigators.
26 Sep.
rt-PA被各国指南均以A级推荐在急性缺血性脑卒中 早期患者首选静脉溶栓治疗
ABCD
美国卒中协会（ASA）2003、2005、2007年、加拿大2006 年、澳大利亚2007年的指南均指出应在3小时内溶栓
2009年１月欧洲卒中组织（ESO）对静脉溶栓治疗的最新更新
欧洲卒中协会（ ESO）2008年指南： 推荐在缺血性卒中症状发作 3小时内给予静脉rt-PA(0.9 毫克/公斤 体重,
1.34 (1.02–1.76)
0.038
0.5
1
1.5
安慰剂更优
阿替普酶更优
相对危险度 (95% CI): 1.16 (1.01–1.34)
For unadjusted data
有效促进脑梗塞患者的功能恢复
mRS O-1 P=0.038 219个患者（52.4%）vs 182个患者（45.2%）
0.156
0.043 0.112
安慰剂更优
阿替普酶更优
疗效性 小结
与安慰剂组相比，爱通立组(rt-PA)的良好预后得到显著提高
具体表现：
90天时恢复良好 (mRS 01)
2003年7月-2007年11月
治疗：
静脉rt-PA (爱通立0.9 mg/kg, 最大剂量 90 mg;总剂量的10%先从
静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注) 与安慰剂组对 照
Hacke et al. Lancet 2004; 363 (9411): 768–774. Schellinger et al. Curr Opin Neurol 2004; 17 (1): 69–77. ECASS 3 Investigators.
26 Sep.
rt-PA被各国指南均以A级推荐在急性缺血性脑卒中 早期患者首选静脉溶栓治疗
ABCD
美国卒中协会（ASA）2003、2005、2007年、加拿大2006 年、澳大利亚2007年的指南均指出应在3小时内溶栓
2009年１月欧洲卒中组织（ESO）对静脉溶栓治疗的最新更新
欧洲卒中协会（ ESO）2008年指南： 推荐在缺血性卒中症状发作 3小时内给予静脉rt-PA(0.9 毫克/公斤 体重,
1.34 (1.02–1.76)
0.038
0.5
1
1.5
安慰剂更优
阿替普酶更优
相对危险度 (95% CI): 1.16 (1.01–1.34)
For unadjusted data
有效促进脑梗塞患者的功能恢复
mRS O-1 P=0.038 219个患者（52.4%）vs 182个患者（45.2%）
0.156
0.043 0.112
安慰剂更优
阿替普酶更优
疗效性 小结
与安慰剂组相比，爱通立组(rt-PA)的良好预后得到显著提高
具体表现：
90天时恢复良好 (mRS 01)
卒中中心静脉溶栓培训
典型病例介绍及诊断依据
患者基本信息
介绍患者的年龄、性别、职业等基本 信息，以及既往病史、家族史等相关 信息。
临床表现及诊断依据
详细阐述患者的临床表现，包括症状 、体征等，以及医生根据临床表现和 相关检查结果做出的诊断依据。
治疗方案制定过程剖析
01
溶栓药物选择及剂 量确定
根据患者病情和诊断结果，选择 合适的溶栓药物，并确定药物剂 量。
03
卒中中心静脉溶栓团队建设与协作
团队成员职责划分与协作机制建立
明确各成员角色与职责
01
医生、护士、药师等需清晰了解各自在溶栓治疗中的职责，确
保工作顺利进行。
建立协作流程
02
制定溶栓治疗的标准操作流程，明确各环节的协作要求，提高
工作效率。
强化团队凝聚力
03
通过共同的目标和价值观，增强团队成员间的凝聚力，形成高
定期总结反馈，持续改进工作质量
定期工作总结
定期组织团队成员进行工作总结，分析溶栓治疗过程中的问题和 不足，提出改进措施。
建立反馈机制
鼓励团队成员在工作中及时反馈问题和建议，确保问题得到及时 解决。
持续改进计划
根据工作总结和反馈情况，制定持续改进计划，不断优化溶栓治 疗的工作流程和质量。
04
案例分析：成功实施卒中中心静脉溶栓治 疗经验分享
效协作的工作氛围。
沟通技巧培训，提高团队协作效率
01
02
03
有效沟通技巧培训
针对团队成员进行沟通技 巧培训，提高沟通效率， 减少误解和冲突。
定期沟通会议
定期组织团队成员召开沟 通会议，分享工作经验和 心得，促进团队成员间的 相互了解和信任。
鼓励开放式交流
脑卒中症状的迅速识别与急救措施培训课件
语言和认知训练
针对脑卒中后语言和认知 障碍进行训练，提高患者 的交流和思维能力。
心理支持
脑卒中可能导致患者情绪 低落、焦虑或抑郁，心理 支持可以帮助患者调整心 态，积极面对康复过程。
心理支持与护理
家庭支持
家庭成员的支持和理解对 患者的康复非常重要，可 以帮助患者减轻心理压力 。
社会支持
社区、医疗机构的支持可 以提供患者更多的康复资 源和帮助。
以降低患者的死亡率。
保护神经功能
及早治疗可以最大程度地 保护患者的神经功能，减
少后遗症的发生。
提高生活质量
及时识别和治疗脑卒中可 以改善患者的生活质量，
减轻家庭和社会负担。
03
急救措施
现场急救原则
快速识别
优先处理危及生命的状况
迅速判断是否为脑卒中，避免误诊为 其他疾病。
首先处理可能威胁生命的紧急状况， 如窒息、大出血等。
脑卒中症状的迅速识别与急救 措施培训课件
CONTENTS
• 脑卒中概述 • 脑卒中迅速识别 • 急救措施 • 预防与康复 • 培训与教育
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管事件， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中（85%以上）和出 血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下 腔出血等）。
保持冷静
在紧急情况下保持镇定，以便做Leabharlann 正 确的急救决策。急救流程
呼叫急救电话
在确认患者情况后，立即拨打当地急救 电话。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行人工 呼吸或使用呼吸机。
控制血压和血糖
在急救过程中，密切监测并控制患者的 血压和血糖水平。
爱通立脑梗
✓爱通立®治疗急性缺血性脑卒中获益显著 ✓爱通立®具有良好的安全性 ✓爱通立®治疗具有良好的经济效益学 ✓国内外指南一致推荐应用爱通立®治疗急性缺血性脑卒中患者
四、有效提高溶栓率，减轻卒中疾病负担
爱通立® :治疗急性缺血性脑卒中最有效的药物
0%
风 险 -5% 降 低 -10% 百 分 比 -15%
溶栓获益是风险的10倍
每治疗100个患者，32个获益，3个转 归较差(2个恶化，1个严重致残或死 亡，但不增加患者死亡率)
基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制的联 合转归分析图，以一组100例患者为单 位，绘制rt-PA治疗对每位患者转归的 影响，以直观表现接受rt-PA治疗的净 获益
18.Stroke ;2010, 41:2381-2390
能 独
60%
立 50%
行 走
40%
出 30%
院 患
20%
者 10%
比 例
0%
57.5%
45.2% 33.9% 38.1% 19.7% 23.9% 27.8%
NIHSS评分
1
2
3
4
5 6-10 >10
该数据来自于跟着指南走（GWTG）——脑卒中
15.Stroke. 2011;42(11):3110-5
缺血性脑卒中3小时内溶栓可降低DALY达4.4年
DALY(年)
7
6
5
5.91
4
3
2
1
0
对照组
4.64 3小时内溶栓
溶栓治疗使DALY平均降低 1.28年，按照每100个接 受溶栓治疗的患者中有29
人净获益计算，这些获益 患者的DALY将可平均降低 4.41年(=1.28/0.29)
四、有效提高溶栓率，减轻卒中疾病负担
爱通立® :治疗急性缺血性脑卒中最有效的药物
0%
风 险 -5% 降 低 -10% 百 分 比 -15%
溶栓获益是风险的10倍
每治疗100个患者，32个获益，3个转 归较差(2个恶化，1个严重致残或死 亡，但不增加患者死亡率)
基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制的联 合转归分析图，以一组100例患者为单 位，绘制rt-PA治疗对每位患者转归的 影响，以直观表现接受rt-PA治疗的净 获益
18.Stroke ;2010, 41:2381-2390
能 独
60%
立 50%
行 走
40%
出 30%
院 患
20%
者 10%
比 例
0%
57.5%
45.2% 33.9% 38.1% 19.7% 23.9% 27.8%
NIHSS评分
1
2
3
4
5 6-10 >10
该数据来自于跟着指南走（GWTG）——脑卒中
15.Stroke. 2011;42(11):3110-5
缺血性脑卒中3小时内溶栓可降低DALY达4.4年
DALY(年)
7
6
5
5.91
4
3
2
1
0
对照组
4.64 3小时内溶栓
溶栓治疗使DALY平均降低 1.28年，按照每100个接 受溶栓治疗的患者中有29
人净获益计算，这些获益 患者的DALY将可平均降低 4.41年(=1.28/0.29)
急性缺血性脑卒中
2/3卒中患者致死或致残
现存卒中患者：700万, 70%为缺血性脑卒中 每年花费医疗费用：120亿人民币
很常见，危害大，负担重
主血管
心脏：血泵 主动脉
升主动脉 主动脉弓 降主动脉
胸主动脉 腹主动脉
颈总动脉 锁骨下动脉（由根 部发出椎动脉）
骼动脉
髂内动脉 髂外动脉
颅内出血的分类：
症状性颅内出血（SICH)
可以出现新的神经功能缺损表现，病情加重，住院 时间延长，导致残疾和死亡。
非症状性颅内出血 (aSICH)
颅内出血无明显不良影响，不影响患者预后状况。
但rt-PA不增加总体死亡率, 且恢复良好率高于安慰剂组
3小时时间窗
症状性颅内出血 恢复良好（mRS 0,1) NINDS(<3h) ECASSIII(3-4.5h) 病死率
管理
颅内压
血糖
发热的管理
并发症
一般处理
立即停用或调整溶栓、抗凝、扩血管药，以免出血加重。
气道、呼吸和循环。 气道和给氧
需要插管：病人意识水平减退或脑干损伤征象提示需积极的气道管理。 插管指征是PO2＜60mmHg或PCO2＞50mmHg，或者无氧合问题的明显的呼吸困难。 软气管一般维持不超过2周。长时间昏迷或肺部并发症病人在2周后应进行气
Placebo
1.1%
r-tPA
5.8%
Delta
+4.7%
26% 45.2%
21.0%
39% 52.4%
18.0%
＋13% 合计＋20.2％ ＋7.2%
-3%
所有的溶栓治疗都会增加出血的风险
脑卒中疾病诊疗技术培训
脑卒中疾病诊疗技术培训脑卒中疾病诊疗技术培训内容一、脑卒中概述1. 定义与分类- 缺血性脑卒中- 出血性脑卒中2. 流行病学- 发病率与死亡率- 风险因素3. 病理生理机制- 血管损伤与血栓形成- 脑血流自动调节二、临床表现与诊断1. 临床症状- 急性发作症状- 神经功能缺损2. 辅助检查- 影像学检查（CT、MRI、血管造影）- 血液学检查- 心电图与心脏监测3. 诊断标准- 临床诊断要点- 排除其他疾病三、治疗原则与技术1. 急性期治疗- 溶栓治疗- 抗血小板治疗- 控制颅内压2. 康复期治疗- 物理治疗- 言语与吞咽功能康复 - 心理支持与社会康复3. 预防与二级预防- 控制高血压- 管理糖尿病- 戒烟与限酒四、诊疗技术培训要点1. 临床思维训练- 病史采集技巧- 快速识别与评估2. 操作技能培训- 神经功能检查- 影像学检查解读- 康复技术操作3. 知识更新与学术交流 - 最新指南与研究进展 - 多学科团队协作五、案例分析与模拟演练1. 典型案例分析- 临床决策路径- 治疗结果评估2. 模拟病例演练- 模拟患者互动- 紧急情况处理3. 反馈与讨论- 专家点评- 参与者互动讨论六、培训效果评估1. 理论考核- 笔试与在线测试2. 技能考核- 实操考核与模拟演练3. 持续教育与跟进- 定期更新知识- 长期跟踪与支持通过上述培训内容，旨在提高医疗专业人员对脑卒中疾病的诊疗能力，确保患者能够得到及时、准确、有效的治疗。
脑卒中症状识别与闪电急救培训课件
案例启示与建议
01
02
03
04
提高公众对脑卒中症状的认知 和识别能力，加强宣传教育。
加强急救体系建设，提高急救 人员的专业水平和反应速度。
鼓励公众学习急救知识和技能 ，提高自救互救能力。
加强医疗机构之间的协作与配 合，确保患者得到及时、有效的救治。 Nhomakorabea05
培训与推广
培训目标与内容
培训目标
提高公众对脑卒中症状的识别能力， 掌握闪电急救技能，降低脑卒中的致 残率和致死率。
04
案例分析
成功救治案例
案例一
患者李某，因突然出现口角歪斜、言语不清等症状，被及时识别为脑卒中，并立 即送往医院接受治疗。经过及时救治，患者恢复良好，未留下明显后遗症。
案例二
患者张某，在与人争吵后突然出现一侧肢体无力、行走不稳等症状，被周围人发 现并呼叫急救。急救人员迅速到达现场，对患者进行初步评估和急救处理，随后 送往医院。经过一系列治疗和康复训练，患者逐渐恢复独立生活能力。
面部、手臂或腿部突然出现 麻木或无力
02
01
突然出现单眼或双眼视力模
糊
03
突然出现言语不清或理解障 碍
04
05
突然出现行走困难或失去平 衡
识别方法
01
注意观察症状出现的时 间、持续时间及严重程 度
02
注意观察是否有伴随症 状，如头痛、恶心、呕 吐等
03
注意观察是否有既往病 史，如高血压、糖尿病 、心脏病等
03
闪电急救措施
急救流程
判断现场安全
首先确保现场安全，避免二次 伤害。
评估病情
观察患者情况，初步判断是否 为脑卒中。
保持呼吸道通畅
脑卒中症状紧急救援的技能培训
疏导等。
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
护理技能培训
为患者家属提供护理技能培训，包括如何照顾患者的日常生 活、如何预防并发症等。
05
CHAPTER
常见问题与解答
如何判断是否发生脑卒中？
判断是否发生脑卒中，首先要观察患 者是否出现突然的面部、手臂或腿部 麻木、无力或瘫痪，特别是单侧症状 。
02
CHAPTER
紧急救援技能
识别脑卒中症状
突然的视力问题，如视力模 糊或单眼盲。
突然出现面部、手臂或腿部 的无力或麻木，特别是单侧
肢体。
01
02
03
Hale Waihona Puke 突然的言语不清或理解困难 。
突然的眩晕、头痛或意识模 糊。
04
05
突然的行走困难或失去平衡 。
拨打急救电话
• 一旦识别出脑卒中症状，应立即拨打当地急救电话。在等待急 救人员到场的过程中，保持冷静，并按照正确的急救步骤进行 操作。
04
CHAPTER
预防与康复
脑卒中的预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血 脂等都是脑卒中的危险
因素，应积极控制。
健康饮食
低盐、低脂、高纤维的 饮食有助于降低脑卒中
的风险。
适量运动
定期进行适量的有氧运 动，如快走、慢跑、游 泳等，有助于降低脑卒
中的风险。
控制体重
肥胖是脑卒中的危险因 素之一，应通过合理饮 食和适量运动控制体重
在等待急救人员或送往医院的途中，应让患者平躺，头 部稍微抬高，并尽量不要移动患者的头部和颈部。
在到达医院后，医生会根据患者的具体情况进行进一步 的检查和治疗。
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
护理技能培训
为患者家属提供护理技能培训，包括如何照顾患者的日常生 活、如何预防并发症等。
05
CHAPTER
常见问题与解答
如何判断是否发生脑卒中？
判断是否发生脑卒中，首先要观察患 者是否出现突然的面部、手臂或腿部 麻木、无力或瘫痪，特别是单侧症状 。
02
CHAPTER
紧急救援技能
识别脑卒中症状
突然的视力问题，如视力模 糊或单眼盲。
突然出现面部、手臂或腿部 的无力或麻木，特别是单侧
肢体。
01
02
03
Hale Waihona Puke 突然的言语不清或理解困难 。
突然的眩晕、头痛或意识模 糊。
04
05
突然的行走困难或失去平衡 。
拨打急救电话
• 一旦识别出脑卒中症状，应立即拨打当地急救电话。在等待急 救人员到场的过程中，保持冷静，并按照正确的急救步骤进行 操作。
04
CHAPTER
预防与康复
脑卒中的预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血 脂等都是脑卒中的危险
因素，应积极控制。
健康饮食
低盐、低脂、高纤维的 饮食有助于降低脑卒中
的风险。
适量运动
定期进行适量的有氧运 动，如快走、慢跑、游 泳等，有助于降低脑卒
中的风险。
控制体重
肥胖是脑卒中的危险因 素之一，应通过合理饮 食和适量运动控制体重
在等待急救人员或送往医院的途中，应让患者平躺，头 部稍微抬高，并尽量不要移动患者的头部和颈部。
在到达医院后，医生会根据患者的具体情况进行进一步 的检查和治疗。
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Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke –A scientific statement
from the stroke council of the American Stroke Association(ASA). Stroke. 2003;34:1056-108
17.03.2006
CONFIDENTIAL
4
• 目前公认有效的脑血管病治疗手段排列: 卒 中单元、溶栓治疗、阿司匹林、抗凝治疗。 有哪几项措施可使卒中治疗更有效？a. 强化 高危人群对卒中的认识;b. 完善医院对卒中 的抢救体系；c. 预填好卒中处理处方；d. 靠 近急诊室的CT检查室。
5
缺血性中风的处理－溶栓治疗
12 status during consecutive infusions of recombinant tissue-type plasminogen
activator in patients with acute myocardial infarction. Thromb Haemost. 1989
药代动力学
®
爱通立 血药浓度曲线
100%
血浆浓度
50% 25%
5’ 10’
20’
时间
爱通立的药代动力学特点为在循环血浆中清除迅速,5 分钟内有50%被清除，约80%在10分钟内清除。药物 的清除主要通过肝脏。
Seifried E, Tanswell P, Ellbruck D, et al. Pharmacokinetics and haemostatic
2. 爱通立®将 纤溶酶原活 化成纤溶酶
4. 作用完成后纤 溶酶与-抗纤溶 酶结合,失去活性
爱通立是FDA/EU许可应用于缺血性卒中的溶栓药物。它是基因重组的组织型纤溶酶原激活剂, 其作用机制是:通过与血栓上的网状纤维蛋白结合，将纤溶酶原活化成纤溶酶，后者将11血栓上 的纤维蛋白网打断，血栓崩解。整个作用过程结束后，纤溶酶与-抗纤溶酶结合而失活。
如何有效实现缺血脑组织的再灌注,这是每 一位临床医生关注的话题。美国ASA在 2003年缺血性中风治疗指南中明确指出:rtPA是迄今为止唯一已被证明有效的实现缺 血脑组织再灌注的药物。
Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke –A scientific statement from the stroke council of the American Stroke Association(ASA). Stroke. 2003;34:1056-1083
卒中症状发 生
拨打120急 救电话
急救车
(30-40分钟)
送达医院 (30分钟)
医生进行诊断
•ECG • 神经科检查 •O2 • 病史背景 •实验室检查 • 禁忌症检查 •静脉 • 利益/风险评估 • 生命体征
(20分钟)
确认卒中发病时间窗≤3小时 开始溶栓
家属知情同意 (30分钟)
•通知放射科准备CT •病人进行颅内CT扫描 •未发现CT排除征兆
坏死脑组织恢复
7
➢ 抗血小板——血小板激活和花生四烯酸代谢物可加剧缺血性损害。小剂量阿司 匹林抑制血小板产生,能促进血小板聚集和血管收缩的血栓A2。噻氯匹定抑制 血小板与纤维蛋白原结合。
➢ 血液稀释疗法—— 希望减低血粘度以增加脑血流。适用于血粘度高的病人、 因血流动力学因素引起的脑梗塞、腔隙梗塞。大动脉粥样硬化性脑梗塞不适用。
溶栓治疗
建立再灌注,挽救处于 半暗带的神经细胞，挽救梗死脑组织
溶栓治疗: 建立再灌注
的有效 药物治疗
手段
脑梗塞
6
缺血性中风的处理－非溶栓治 疗
脑梗塞
抗凝治疗 防止病情进展
抗血小板聚集 防止病情进展与复发
防止再梗塞
改善血液流变学特征
降纤酶治疗
血粘度过高与血容量
防止病情进展 神经保护剂 不足患者的
血管再通后促进 辅助治疗
➢ 公认的卒中治疗单元：卒中单元、rt-PA、ASA ➢ 推广手册35页，东菱克酸酶是降纤药，而非溶栓药，商品名：巴曲酶。 • 此类药物共有：1500-1600多种。
8
缺血性卒中的治疗指南
美国ASA在2003年缺血性中风治疗指南中明确指
出:rt-PA是迄今为止唯一已被证明有效的实现 缺血脑组织再灌注的药物。
9
爱通立®ห้องสมุดไป่ตู้---
0.9mg每公斤体重,时间窗是3小时，医 生认为很难抓住这个时间窗。国内医生
组织纤溶酶原激活物蛋还用白UK，重时间组窗定基在6因小时产。
物
10
爱通立® :基因重组的组织型纤溶酶原激活剂
1. 爱通立®与 血栓上的网 状纤维蛋白 结合
3. 纤溶酶将血栓 上的纤维蛋白网 打断,血栓崩解
13
缺血性卒中的治疗指南(ASA) － rt-PA溶栓治疗病人选择
➢发病时间不超过3小时
➢3个月内无中风史、头部外伤史和心肌梗塞史
➢ 神经保护剂——对卒中的治疗目标就是避免个体或脑细胞死亡和促进缺损脑功 能的恢复。前期是急性期的关键，治疗窗甚短。后者也应从急性期开始，治疗 窗可能相当长。如:日本的“必存”依达拉奉，作用是消除氧自由基。
➢ 抗凝治疗——肝素可防止血块扩展、抑制血管平滑肌增殖和血小板聚集。颈内 动脉系统的大片梗塞不宜使用，很可能并发梗塞出血的危险，也不存在防止血 栓进一步扩展的问题。
Jun 30;61(3):497-501.
缺血性卒中的治疗指南(ASA) － rt-PA溶栓治疗病人选择
➢缺血性卒中引起可测定的神经功能缺失 ➢神经系统体征不能自发消失 ➢神经系统体征不缓解并独立存在 ➢严重功能缺失的病人治疗时必须谨慎 ➢中风的症状不支持蛛网膜下腔出血的诊断
神经系统体征不能自发消失:指的是TIA,但实际操 作中医生只考虑时间窗和排除脑出血就会使用。
➢第一部分 脑部解剖知识(供血系统） ➢第二部分 缺血性脑卒中 ➢第三部分 产品知识/临床研究
1
缺血性脑卒中的再灌注
治疗时间窗
风险
0
3
6
时间就是大脑 !
益处 9 时间/小时
2
3
溶栓治疗路径
时间就是大脑(生命),避免时间的延误
ABCD
➢ 病人延误到院 ➢ CT检查发生延误 ➢ 家属知情同意耗费时 间