乙型肝炎的药物治疗

２ ２ 还 原 型 谷胱 甘 肽 ．
是细 胞 内重 要的调节代 谢物质 ，能提供巯基 及半胱氨
酸 ， 维 护 正 常 细 胞 的代 谢 并 与 亲 电子 物 质 及 氧 自 由基 等 毒 性 物 质 相 结 合 ， 使 细 胞 免 受 损 害 。 还 原 型 谷 胱 甘 肽 通 过 拮 抗 氧 自由 基 毒 性 ， 防 止 肝 细 胞 损 伤 ，有 强 大 的 保 肝 作 用 ； 另 一 方 面 由于肝 脏 合 成 能 力恢 复 ， 白蛋 白也 就 能 升 高 。 ２ ３ 苦 参 素 ． 是 从 中 药 苦 豆 子 中 提 取 的 生 物 碱 ， 它 能 通 过 调 整 血 清 ＩＮｎ的 水 平 ， 减 轻 肝 脏 炎 症 、调 整 免疫 功 能 、 抑 制 肝 内胶 Ｆ
床 显 示 Ｐ Ｇ Ｆ Ｅ ＩＮｄ的 治 疗 效 果 远 好 于 Ｉ ＮⅡ组 ， 是 慢 性 乙肝 Ｆ
２ 保 肝 降 酶 药 物
的 首选 药物 。 缺 点 ：不 良反 应 较 人 ， 如 发 热 、 脱 发 、 白绌 胞 降 低 等 ，血 清 Ａ Ｔ 常和 轻 度 异 常 者 疗 效 不 好 。 Ｌ正 １２ 核 苷 类 药物 ． １２ １ 嘧 啶核 苷 类 药 物 ．． 代 表 药 物 为 拉 米 夫 定 ， 又 名 ２ 一 脱 氧 一 ’一 代 胞 ’３ 二 ３ 硫
磷 酸 酯 ， 在 细 胞 内 逐 步 磷 酸 化 为 其 活 性 代 谢 物 阿 德 福 韦 二 磷 酸 ， 后 者 为 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 合 酶／ 转 录 酶 正 常 底 物 ｄ Ｔ 竞 争 Ｂ 的 Ｎ聚 逆 ＡＰ 性 抑 制 剂 。 与 其 它 核 苷 类 药 物 相 比 ，Ａ ｅ ｏ ｉ 具 有 广 谱 抗 ｄｆｖ ｒ 病 毒 活 性 ， 耐 药 发 生 率 低 ，不 存 在 交 叉 耐 药 。如 果 与 拉 米 夫 定 联 用 ，还 可 增 加 疗 效 ， 延 缓 耐 药 出现 的 时 间 。 缺 点 ：较 大 剂 量 时 有 一 定 ‘ 性 ，但 ｌ ｍ ／ 剂 量 对 肾 肾毒 Ｏ ｇｄ
治 疗 中 主 要 以抗 病 毒 药 物 ，保 肝 降酶 药 和 抗 肝 硬 化 药 物 为
主 ，其 中又必须强调抗 病毒 的药物治疗 ，本文对 近年来 乙
型 肝 炎 治疗 的 常 用 药 物 做 简 要 综 述 ，希 望 对 临 床 用 药 有
定指 导 意 义 。
１ 抗 病毒 药物
Fra Baidu bibliotek
功能影响较小 。
嘧 啶 ，具 有 抑 制 病 毒 的逆 转 录 酶 ￣ ＤＡ 合 酶 的 作 用 。拉 米 ＨＮ 聚
２ １ 复 方 甘 草 酸 苷 ． 是 为强 力肝 细 胞膜 保 护剂 ，疗效 确 切 ，尤 其对 重症 慢 性 肝 炎 ， 不 良反 应 少 且 轻 微 。实 验 表 明甘 草 酸 苷 能 抑 制 成 纤 维 细 胞 Ｉ、Ｉ 型 前 胶 原 的 基 因表 达 ，起 到抗 纤 维 化 作 Ｉ Ｉ 用 ； 还 可 明 显 地 减 轻 肝 细 胞 间 质 炎 反 应 ， 促 进 肝 细 胞 再 生 ，从而有 效的降低 慢性 乙型肝炎患者 发生肝硬 化和癌症
用 ，可激 活 体 内 自然 杀 伤细 胞 （ Ｋ Ｎ ）和 树 突状 细胞 （Ｃ ， Ｄ） 从 而 抑 制 乙肝 病 毒 的 复制 。 ＩＮｎ治 疗 慢 性 乙 肝 应 答 与 否 取 Ｆ 决 于 转 氨 酶 （ Ｌ ）水 平 、 Ｈ Ｖ Ｎ 拷 贝数 等 。聚 乙 二 醇 干 ＡＴ Ｂ 的Ｄ Ａ 扰 素 （Ｅ Ｆ Ｐ Ｇ ＩＮＱ）的 体 内半 衰 期 显 著 长 于干 扰 素 ， Ｉ期 临 Ｉ
【 键 词 】 ： 乙型 肝 炎 ；抗 病 毒 ； 保 肝 ； 肝硬 化 关 【 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ５５１ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （０ ０ ０ — ３— 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ） ４ ０９ ２
乙型 肝 炎 的 治 疗 仍 是 一 个 世 界 性 的 医 学 难 题 ，在 药 物
几率 。
夫 定 口服 后 吸 收 快 ，生 物 利 用 度 高 。 已证 明 它 能 明 显 抑 制 Ｈ Ｖ 复 制 ，有 效 降 低 血 清 Ｈ Ｖ Ｎ 水 平 ， 长 期 应 用 还 可 防 Ｂ的 Ｂ 的Ｄ Ａ
止肝 纤 维 化 的进 展 ，病 人 几 乎 没有 不 良反 应 。如 果 和 ＩＮ Ｆ 联
药 物 研 究
Ｔ ｅ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｓ ｕ ｖ ｈ ｄｃ ｔ ｄ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎｏ ｄｃ ｎｄ Ｅｔｎ ｐ ａｍａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎｅ ・３９ ・
乙 型 肝 炎 的 药 物 治 疗
合 治 疗 可 显 著 的 减 少 Ｈ Ｖ 变 异 ，使 血 清 转 换率 、 肝 脏 的 炎 Ｂ的
高德 民
山东 中医药 大学药学 院， Ｉ东 Ｉ Ｊ 济南 ２ ０ ５ ５３５
【 摘
物治疗。
要 】 ： 乙 型 肝炎 的 治疗 仍 是 一 个 世 界 性 的医 学 难 题 ，本 文 从 抗 病 毒 药 物 、 肝 硬 化 药 和 保 肝 降 酶 药 三个 方 面 阐述 了 乙型 肝 炎 的药
１ ３ 细 胞 因 子 ．
１ １ 干扰 素类 ． 干扰 素 ｎ （ Ｆ ＩＮＱ）具 有 抗 病 毒和 抗 细 胞 增殖 的双 重 作
有 些 细 胞 因子 有 较 强 的抗 病 毒 活 性 ， 有 的还 有 增 强 免 疫 细 胞 （ Ｎ 、Ｔ Ｂ 胞 ）活 性 的 作 用 。 Ｉ一 ２ 有 促 使 Ｔ 如 Ｋ 和 细 Ｌ １具 Ｏ 细 胞 分 化 为 Ｔ 细 胞 的 作 用 ， 并 能 诱 导 产 生 Ｉ — ２ ＩＮ 后 １ Ｌ ｌ和 Ｆ ， 者 有 明显 的 抗 病 毒 活 性