灸法和拔罐法

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2 注意事项
（1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者 说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须 事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。 （2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精， 热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。 （3）防止意外情况的发生。 （4）注意安全防火，防止烧烫伤。
刺法灸法学

第六章 灸法和拔罐法

江西中医学院
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灸法概念
概念：灸法，古称灸。早在《说文解字》 释为：“灸，灼也，从火音久。灸乃治病 之法，以艾燃火，按而灼也”。 灸法是以艾绒为主要灸材（亦可掺其他药 物），点燃后放置在腧穴或病变部位，进 行烧灼或熏熨，借灸火的温热刺激/或药物 作用，激活脏腑经络气血，从而起温通气 血，扶正祛邪，防治疾病的一种外治方法。

温 灸 盒 法
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第二节 艾灸法的临床运用
一 艾灸法的治疗作用和适应范围 (一)艾灸法作用特点 1.艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深 部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。 2.艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚， 络脉坚紧为宜。 3.艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。 4.艾灸法主要用于寒证。

图
雀啄灸
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(二)实按灸
分雷火神针、太乙神针、百发神针等灸材。 1.操作：在施灸部位铺上6～7层棉纸或棉 布，将艾条点燃，对准穴位直接按穴上， 稍停1～2秒，使热气直透深层；若艾火熄 灭，可再点再按，每次每穴约按灸5～7次， 至皮肤红晕为度。 2.运用：适用风寒湿痹、痿证及虚寒证 。

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(二)适应范围
1.温经通络、散寒止痛： 《灵枢·禁服》说：“陷下者，脉血结于 中，中有著血，血寒，故宜灸之。” 《灵枢·官能篇》说：“结络坚紧，火所 治之。”

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温经通络、散寒止痛
由于寒邪或外伤、劳损，使经络气血凝滞、痹阻 不通，可造成风寒湿痹、痛经、寒疝、经闭、肩 凝、肘劳、腰痛等病证，可用灸法温经通络、活 血止痛。 如膝关节痹痛，可在犊鼻、足三里、阴陵泉等穴 温针灸；肩凝可在肩髃、肩髎、臂臑温针灸；腰 痛可在肾俞、大肠俞、委中温针灸。

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四、灸感、灸量
(一)灸感
指施灸进程中患者的自我感觉。通常灸穴 处有温热感、灼痛感直达深层；部分患者 可出现温热感循经传导现象或温热感向病 灶传导；还有部分患者在身体某些部位或 病灶附近出现热敏感点，此时灸治时间可 延长。
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（二）灸量：通常用下列指征衡量
1．古人有关灸量的论述 孙思邈《千金要方》说：“头面目咽，灸之最欲 生少；手臂四肢，灸之须小熟，亦不宜多；胸、 背、腹灸之尤宜大热，其腰脊欲须少生。” 王焘《外台秘要》说：“凡灸有生熟，候人盛衰 及老少也。衰老者少灸，盛壮强实者多灸。”在 这里，“生”指少灸，“熟”指多灸。 孙思邈还认为，施灸灸量要足，灸量不足，火候 不到，就达不到治疗目的，所谓“灸不三分，是 谓徒冤”。

①常用药艾条：肉桂，干姜，木香，独活，细辛， 白芷，雄黄，苍术，没药，乳香，川椒 ②太乙针灸：人参，三七，山羊血，千年健，钻 地风，肉桂，川椒，乳香，没药，穿山甲，小茴 香，苍术，蕲艾，甘草，防风，麝香少许 ③雷火针灸：艾绒，沉香，木香，乳香，茵陈， 羌活，干姜，穿山甲

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艾条图1

图
艾条图

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灸法分类表

表
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第一节 艾灸法
一 艾灸材料 (一)艾叶与艾绒 1.艾叶化学成分： 2.艾叶的性能： 3.艾绒的制备： 4.艾绒的储藏：

艾叶
艾炷
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艾叶性能
性能：气味芳香，味辛、微苦，性温热， 具纯阳之性。 《本草纲目》谓：“艾叶能灸百病”； 《本草从新》云：“艾叶苦辛，生温、熟 热，纯阳之情，能回垂绝之阳，通十二经， 走三阴，理血气，逐寒湿，暖子宫，止诸 血，温中开郁，调经安胎„„以之灸之， 能透诸经而除百病”。

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三 灸法补泻
(一)补法 艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭， 火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸 毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而 不散。 (二)泻法 艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火 力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅 速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸 毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。

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2．艾炷大小、施灸壮数及施灸时间
对于艾炷灸，以艾炷大小、施灸壮数来估 算灸量。灸炷小、壮数少、火势小，灸量 小；艾炷大、壮数多、火势大，灸量大； 对于艾条灸、温灸器灸则以火势大小、施 灸时间估算灸量。艾条火力足、大、灸治 时间长，则灸量大；火势弱、小、施灸时 间短，则灸量小。

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(二)间接灸
又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。
是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物 而施灸的一种方法。具有艾灸与药 物的双重作用。
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1 隔姜灸
（1）操作方法：先将生姜切成约0.3cm厚 薄片数片，并用针扎孔备用。取一片姜片 置于腧穴上，再在姜片上安放艾炷并用线 香点燃。如患者感灸穴灼痛，可将姜片提 起离开皮肤一定时间再放回。如此反复施 灸，以灸穴皮肤潮红为度。一般灸5-10壮。 （2）临床应用：本法可温中、祛寒、解表、 止呕。可用于虚寒性内科杂症及关节痹痛。

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操作要点
艾绒法须将艾绒捏紧固定于针柄上，否 则艾火易于跌落； 后两种方法亦须注意灰烬跌落烫伤皮 肤， 约3～5分钟处理1次灰烬。

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1.温针灸法-艾绒法

图
艾绒法
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2.艾段温针灸法图

图
艾 条 段 温 针 灸 法
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3.艾条温针灸法

图
艾 条 温 针 灸 法
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五 温灸器灸法

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4 回阳固脱

灸法能回阳固脱，用于亡阳虚脱证，可在 神阙或关元灸几十壮、甚至几百壮。
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5 消瘀散结、拔毒泄热
疮痈、疖肿未溃者；痈疡、瘰疬溃后久不 收口者； 《灵枢·官能篇》：“结络坚紧，火所治 之。” 毒邪阻滞，气滞血瘀形成的外科疮 疡肿结，灸火消瘀散结、拔毒泄热。 如疮疡、痈疽、疖肿初起未化脓者，局部 隔蒜灸；疮疡溃破后久不愈合，局部桑枝 灸；痄腮，灯火灸角孙、耳尖。
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3 温肾健脾、益气升阳
《灵枢·官能篇》说：“阴阳皆虚，火自当之。” 《灵枢·经脉病》说：“陷下则灸之。” 灸法能温补阳气，用于脾肾阳虚之阳痿、早泄、 遗精、遗尿、久泻、久痢等病证。如阳痿，灸关 元、肾俞、命门。 灸法能升阳举陷，用于中气下陷之内脏下垂、脱 肛、阴挺、久泻、久痢、久咳等证。如脱肛，可 灸长强、神阙、百会。
(一)温灸架灸 1.操作方法 2.临床应用

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(二)温筒器灸
1 温筒器结构 2 操作方法 3 临床应用 4 注意事项

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(三)温盒灸法

样式较多图1 温 灸 盒 法
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温盒灸法

图2
温 灸 盒 法
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温盒灸法
用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在 一个部位施灸的方法。 适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、 背、臀、腹部等处。

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隔附子灸
（2）临床运用：本法可温肾壮阳。适用于 各类脾肾阳虚证。 此外，间接灸法还有隔葱灸、隔胡椒粉灸、 黄土灸、药粉灸等多种，施灸方法相类似， 通常灸5-7壮。

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隔附子灸图

图
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三 艾条灸法
(一)悬起灸 1.温和灸图

温和灸
温和灸
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2 回旋灸图

图 回旋灸
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3 雀啄灸图

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隔姜灸图

图
隔姜灸
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2 隔蒜灸
（1）操作方法：先将大蒜切薄片并扎针孔， 再将一薄蒜片安置穴上，再放置一艾炷于 蒜片上并点燃灸之。灸穴灼痛时可将蒜片 提离灸穴皮肤片刻。每穴灸足7壮，以局部 泛红为度。 （2）临床运用:本法可消肿、拔毒、散结 止痛。适用于痈疮、疔疖未溃者及腹中积 块。

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非化脓灸法图

图
非化脓灸
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（1） 操作方法
（1） 操作方法：先在灸穴上用涂一薄层 凡士林软膏，将小艾炷粘附在灸穴上，用 线香或火柴点燃艾炷，待燃烧接近皮肤时 用镊子将未燃尽艾炷移开；再施灸第2壮。 如此反复施灸3～7壮。此法通常亦会在灸 穴处起泡，但不会留下疤痕。 （2） 临床运用：适于于气血虚弱病症. ① 小儿发育不良；② 气血两虚

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(二)艾灸禁忌及注意事项
1.禁忌症 （1）禁灸病症：阴虚内热证；高热、痉挛 抽搐及体质极度衰竭者； （2）禁灸部位：颜面、关节不能用瘢痕灸； 虚里、乳头、外阴、孕妇的腰骶部禁灸。

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△关于热证可否用灸的争论：
关于热证可否用灸，学界有两种观点。张仲景、 张景岳等医家认为热证禁灸，在《伤寒论》中张 仲景引述了很多热证用灸出现的变证、坏证及不 良反应。孙思邈、刘河间、朱丹溪等医家认为热 证可灸。 现代的魏稼、周楣声等针灸专家认为热证可灸， 周楣声还把灸法用于流行性出血热的治疗，效果 显著。 我们认为，热证用灸宜慎重，如出现因热证用灸 后的不良反应时应停止使用。
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艾条图2

图2
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二 艾炷灸法
(一)直接灸：将艾炷直接放置在腧穴施灸的 方法。 1.化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放 置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生 无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。 因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢 痕灸。

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化脓灸图

图
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化脓灸



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(二)艾绒制品
1.艾炷 （1）艾炷规格：小炷：如麦粒；中炷：如枣 核；大炷：通常炷高1～2cm，炷底直径1～ 1.5cm。 （2）艾炷制作方法： ① 手工制作法： ② 艾炷器制作法：
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艾炷制作方法-图1

图1
手工制作法
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艾炷制作方法-图2

图2
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2 艾条
（1）纯艾条： （2）药艾条：药艾条有太乙针、雷火针等。

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6 防病保健、延年益寿
体质虚羸者（亚健康人群）。 《千金方》说：“凡入吴蜀地宦游，体上 常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、 温疟、毒气不能着人。” 《扁鹊心书》：“人于无病时，常灸关元、 气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保 百余年寿矣。”

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二 艾灸法注意事项
(一)体位选择和施灸顺序 1.体位选择：以体位自然，肌肉放松，施 灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时 火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生 正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治 疗全过程为准。 2.施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头 部后四肢、先阳经后阴经。
（1）操作方法：通常灸5-7壮。 ① 间断法 ② 连续法 （2）临床应用：目前极少应用。 ① 慢性腹泻 ② 哮喘等多种疾病。 （3）注意事项：如疮面分泌物过多，可用盐水 清洗干净，以防止并发其他有菌性炎症。
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2.非化脓灸法

主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用 麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后 不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。

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实按灸图1

图
实按灸
Baidu Nhomakorabea
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实按灸图2

图2
实按灸
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四、温针灸法

温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法， 适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。
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操作方法
1.艾绒温针灸法：进针得气，将艾绒捏紧 在针柄上点燃，使温热随针身直透穴内； 2.艾段温针灸法：用长约2cm左右艾段， 先用粗三棱针等在艾段一头钻深约1.5cm 细孔，并点燃有孔头，将艾段套在针柄上， 若灼烫可用硬纸板垫于穴位上； 3.艾条温针灸法：将艾卷点燃直接熏烤针 柄。本法更易激发灸感。
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隔蒜灸图

图
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3 隔盐灸
（1）操作方法：将食盐纳入脐中填平， 周边用面团或面条圈住，上置大艾炷 施灸，亦可在盐上再置姜片施灸。一 般灸3-7壮。 （2）临床运用：本法可回阳固脱救逆。 适用于阳虚证、脱证。

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隔盐灸图

图
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4 隔附子灸/或药饼灸
（1）操作方法：分附子片灸和附子饼灸两种。 附子片灸：将附子用水浸后切薄片并扎针孔 备用。取一片附子片置于穴位上，再放置艾 炷点燃。 附子饼灸：取生附子切细研末，用黄油和作 饼，大小适度，厚0.4cm，中扎针孔。用时将 饼置灸穴上，再置艾于上并点燃施灸。附子 饼干焦后再换新饼。通常均灸5-7壮，以灸穴 潮红为度。

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2 疏风解表、温中散寒：
唐·王焘说：“御风邪„„虽曰针、汤、 散，皆所不及，灸为其最要。” 《素问·异法方宜论》说：“脏寒生满病， 其治宜灸焫”。 适用于风寒表证、风寒湿痹、痛经、经闭、 寒疝、腹痛、寒性胃痛、泄泻等病证。 如寒性胃痛、呕吐，可隔姜灸中脘、梁门、 内关、足三里。