汗下吐三法该尽治病诠译文

汗下吐三法该尽治病诠【原文】人身不过表里，气血不过虚实。

表实者里必虚，里实者表必虚，经实者络必虚，络实者经必虚，病之常也。

良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。

粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。

謬工之治病，实实虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪之也。

惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误人而不见其迹。

渠亦不自省其过，虽终老而不悔，且曰：“吾用补药也，何罪焉？”病人亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。

夫粗工之与缪工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。

【译文】人身不过分为表和里，气血不过分为虚和实。

表实的人里一定虚，里实的人表一定虚，经脉实的人络脉一定虚，络脉实的人经脉一定虚，疾病的常见现象啊。

高明的医生治疗疾病，先攻其实邪，后补其正虚，也有不再补其正虚的时候。

粗浅的医生治疗疾病，或者补其正虚，或者攻其实邪，有时侥幸取得疗效，有时无效。

荒谬的医生治疗疾病，使实邪更实，正虚更虚，他们贻误病人的迹象常常很明显，所以可以知道（他们的错误）而谴责（他们）。

只有平庸的医生治疗疾病，一概补其正虚，不敢攻其实邪，所有的人都说（他们）稳妥，贻误病人而见不到他们的过错。

他们也不知道自我反省过错，即便老死也不知道悔过，并且说：“我用的是补药，有什么过错啊？”病人也说：“他用补药补我，他有什么过错啊？”即便病死也不知道庸医的过错。

粗浅的医生和荒谬的医生，并非不贻误病人，唯独平庸的医生贻误病人最重，就像鲧用阻塞的方法治理洪水，不懂得五行生克的道理。

【原文】夫补者人所喜，攻者人所惡，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也，岂复计病人之死生乎？呜呼！世无真实，谁能别之？今余著此吐汗下三法之诠，所以该治病之法也，庶几来者有所慿藉耳。

【译文】补法是病人所乐于接受的，攻法是病人害怕使用的，医生与其违背病人的心愿而不被任用，不如顺应病人的心理而获得利益，难道还考虑病人的生死吗？悲哀啊！世上没有正确的标准，谁能区别医生治疗的正确与否？现在我编写这篇论述汗吐下三法的文章，用来概括治疗疾病的方法，希望后来的医生（治疗疾病的时候）有所依据罢了。

【原文】夫病之一物，非人身素有之也。

或自外而入，或由内而生，皆邪气也。

邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之，何也？虽愚夫愚妇，皆知其不可也。

及其闻攻则不悦，闻补则乐之。

今之医者曰∶“当先固其元气，元气实，邪自去。

”世间如此妄人，何其多也！夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。

若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣。

惟脉脱、下虚、无邪、无积之人，始可议补；其余有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。

【译文】疾病这个东西，不是人身体上本来就有的，有的是从外面侵入人体，有的是从体内产生的，都是邪气造成的。

邪气侵入到人体，赶紧攻治它才行呀，赶紧驱逐掉它才行呀，一股脑儿地包着使它留下来，行吗？即使是愚男蠢女，都知道那是不可以的呀！可是到了他们生病时却一听说用药攻治，就不高兴，听说用补药就喜欢了。

现在的医生说：“应当首先使病人的元气强固，元气充实了，邪气就自然离去了。

”世上像这样的愚妄之人是多么的多啊！病邪中伤了人体，轻的传变久了，就自行消失，稍为严重的，传变久了也难好了。

更加严重的，就会引起突然死亡。

如果首先谈强固病人元气，用补药来给他补，病人体内的真气还没有充足，而邪气已经像一群野马交错急驰，横跑狂奔，就不能制服了。

只有对脉微欲绝、下元虚衰、无邪和无积的病人才可以谈补。

对其他的有邪积的病人，而要谈论用补的话，都是像鲧治洪水，“水来土湮”，头痛医头，脚痛医脚之类的人了。

【原文】今余论吐、汗、下三法，先论攻其邪，邪去而元气自复也。

况予所论之三法，識练日久，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也。

天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。

故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。

此为发病之三也。

处之者三，出之者亦三也。

诸风寒之邪，结搏皮肤之间，藏於经络之内，留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁，及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。

风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之。

寒湿固冷，热客下焦，在下治病，可泄而出之。

《内经》散论诸病，非一状也；流言治法，非一阶也。

《至真要大论》等数篇言运气所生诸病，各断以酸苦甘辛咸淡以总括之。

其言补，时见一二；然其补，非今之所谓补也，文具於《补论》条下，如辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺。

若此之补，乃所以发腠理，至津液，通血气。

至其统论诸药，则曰：辛甘淡三味为阳，酸苦咸三味为阴。

辛甘发散，淡渗泄，酸苦咸涌泄。

发散者归於汗，涌者归於吐，泄者归於下。

渗为解表，归於汗；泄为利小溲，归於下。

殊不言补。

乃知圣人止有三法，无第四法也。

然则圣人不言补乎？曰：盖汗下吐，以若草木治病者也。

补者，以谷肉果菜养口体者也。

夫谷肉果菜之属，犹君之德教也；汗下吐之属，犹君之刑罚也。

故曰：德教，兴平之粱肉；刑罚，治乱之药石。

若人无病，粱肉而已；及其有病，当先诛伐有过。

病之去也，粱肉补之，如世已治矣，刑措而不用。

岂可以药石为补哉？必欲去大病大瘵，非吐汗下未由也已。

【译文】现在我阐述汗吐下三法，首先讨论攻法祛邪，邪去则元气自然恢复。

况且我所讨论的三种治疗方法，琢磨应用了很长时间，非常精准熟练，只有取得疗效，没有错误失手，因此才敢对后人讲解。

天有六种气运：风、暑、火、湿、燥、寒；地有六种气运：雾、露、雨、雹、冰、泥；人的食物有六种性味：酸、苦、甘、辛、咸、淡。

天的气运异常引起的疾病，多在人体的上部；地的气运异常引起的疾病，多在人体的下部；人的饮食不调引起的疾病，多在人体的中部。

这是发病的三种情况。

病邪侵入的途径有三种，驱除病邪的途径也有三种。

风寒之邪，结聚在皮肤之间，藏匿于经络之内，留在体内不消除，有可能发生游走性疼痛，麻木不仁，以及四肢关节肿痛不适、拘急挛缩等（多种病证），可以用汗法祛邪外出。

风痰宿食，滞留在膈或上脘（的病证），可以用涌吐的方法祛邪外出。

寒湿痼冷，（或）热客下焦等在下部的病证，可以用泄下的方法祛邪外出。

《内经》分别阐述各种病证，并非一种症状表现；分别论述各种疾病的治疗，并非只有一种方法。

《至真要大论》等数篇讨论运气（异常）所发生的各种病证，分别确定用酸苦甘辛咸淡（等不同方法治疗），以概括治疗疾病的方法。

其中讨论补法的，偶尔见到一两处；然而《内经》（所说）的补，不是现今所说的补，相关论述在《补论》（注：《儒门事亲》卷三中的一篇文章）那篇文章中，比如辛味（可以）补肝（注：按中医五行理论，辛味入肺，属金，肝属木，金能克木。

张从正认为祛邪即所以扶正，因此说“辛补肝”。

以下“咸补心”等仿次），咸味（可以）补心，甘味（可以）补肾，酸味（可以）补脾，苦味（可以）补肺。

像这样的补，是用以抒发腠理，敷布津液，畅通气血的。

至于其概括论述各类药物（的性能），则说：辛甘淡三味为阳，酸苦咸三味为阴。

辛甘发散，淡味渗泄，酸苦咸涌泄。

发散的方法（可以）归类于汗法，涌泄的方法（可以）归类于吐法，泄下的方法（可以）归类于下法。

渗是解表，归类于汗法；泄是利小便，归类于下法。

完全不说补。

由此可知圣人（注：“圣人”指编写《内经》的圣明之人）（治疗疾病）只有三种方法，没有第四种方法啊。

难道圣人不用补法吗？答：汗下吐（三种方法），（是）用这些草木（之类的药物）治疗疾病的啊。

补法，（是）用谷肉果菜（之类的食物）满足口味滋养身体的啊。

谷肉果菜之类（的食物）就像君主的仁德教化；汗下吐之类，就像君主的刑罚。

因此说：仁德教化，（是）兴盛平安（所必需）的粮食肉类；刑罚，（是）治理乱世的药物针石。

如果人体没有疾病，粮食肉类就可以满足；到人体有病（的时候），应当先攻击其病邪。

病邪去处之后，（再用）粮食肉类调补他，就像世道已经平安，刑罚（就可以）置而不用。

怎么可以用药物作为补益（的物品）呢？一定要治愈重大疾病，除非（用）吐汗下（三种治疗方法），没有其他方法了。

【原文】然今之医者，不的尽汗下吐法，各立门墙，谁肯屈己之高而一问哉？且予之三法，能兼众法，用药之时，有按有蹻，有揃有导，有减有增，有续有止。

今之医者，不得予之法，皆仰面傲笑曰：“吐者，瓜楴而已矣；汗者，麻黄、升麻而已矣；下者，巴豆、牵牛、朴硝、大黄、甘遂、芫花而已矣。

”既不得其术，从而诬之，予固难与之苦辩，故作此诠。

所谓三法可以兼众法者，如引涎、漉涎、追泪，凡上行者，皆吐法也；炙、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生下乳、磨积逐水、破经泄气，凡下行者，皆下法也。

以余之法，所以该众法也。

然予亦未尝以此三法，遂弃众法，各相其病之所益而用之。

以十分率之，此三法居其八九，而众法所当才一二也。

【译文】然而现今的医生，不能完全领会汗吐下三法（的精髓），各自拘于门户之见，谁愿意屈己之尊而询问一下呢？况且我说的（汗吐下）三法，能够包含很多治疗方法，用药的时候，有按法，有蹻法（注：类似牵引的治疗方法），有揃法（注：按摩颊旁的一种方法），有导引（注：指呼吸吐纳，屈伸肢体，使气血流通的方法），（根据病情）有时候减少用量，有时候增加用量，有时候连续服药，有时候停止服药。

现今的医生，没有掌握我的治疗方法，全都高傲的仰面朝天嘲笑说：“吐法，（不过用）瓜楴罢了；汗法，（不过用）麻黄、升麻罢了；下法，（不过用）巴豆、牵牛、朴硝、大黄、甘遂、芫花罢了。

”既不了解我的治疗方法，又贬低我的治疗方法，我固然难以和他们苦苦争辩，因此写作这篇文章。

所以说（汗吐下）三法可以包含多种治疗方法是因为，像引涎、漉涎（注：引涎、漉涎都是采用一定的方法使唾液渗出的治疗方法，前者用于痰湿证，使唾液渗出较多，达到引邪外出的目的；后者用于燥火证，使唾液渗出较少，达到敷布津液，湿润口腔的目的）、嚏气（注：将药粉吹入鼻孔取嚔，通气开窍）、追泪（注：将药吸入鼻孔取泪），凡是上行的方法，都可以归入吐法；炙、蒸、熏、渫（注：除去污垢）、洗、熨、烙、针刺、导引、按摩，凡是解表的治疗，都可以归入汗法；催生下乳、磨积逐水、破经泄气，凡是向下行走的方法，都可以归入下法。

然而我并没有因为有了这三种治疗方法，就放弃其他的治疗方法，（而是）根据后者疾病的需要而采取相应的治疗方法。

以十分作为比率，（使用）这三种治疗方法（的时候）占十分之八九，而其他治疗方法所占才十分之一二啊。

【原文】或言《内经》多论针而少论药者，盖圣人欲明经络。

岂知针之理，即所谓药之理。

即今著吐汗下三篇，各条药之轻重寒温於左。

别著《原补》一篇，使不预三法。

恐后之医泥於补，故置之三篇之末，使用药者知吐中有汗，下中有补，止有三法。

《内经》曰：“知其要者，一言而终。