汗下吐三法该尽治病诠译文

汗下吐三法该尽治病诠

【原文】

人身不过表里，气血不过虚实。表实者里必虚，里实者表必虚，经实者络必虚，络实者经必虚，病之常也。良工之治病，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。粗工之治病，或治其虚，或治其实，有时而幸中，有时而不中。謬工之治病，实实虚虚，其误人之迹常著，故可得而罪之也。惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆曰平稳，误人而不见其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔，且曰：“吾用补药也，何罪焉？”病人亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。夫粗工之与缪工，非不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。

【译文】

人身不过分为表和里，气血不过分为虚和实。表实的人里一定虚，里实的人表一定虚，经脉实的人络脉一定虚，络脉实的人经脉一定虚，疾病的常见现象啊。高明的医生治疗疾病，先攻其实邪，后补其正虚，也有不再补其正虚的时候。粗浅的医生治疗疾病，或者补其正虚，或者攻其实邪，有时侥幸取得疗效，有时无效。荒谬的医生治疗疾病，使实邪更实，正虚更虚，他们贻误病人的迹象常常很明显，所以可以知道（他们的错误）而谴责（他们）。只有平庸的医生治疗疾病，一概补其正虚，不敢攻其实邪，所有的人都说（他们）稳妥，

贻误病人而见不到他们的过错。他们也不知道自我反省过错，即便老死也不知道悔过，并且说：“我用的是补药，有什么过错啊？”病人也说：“他用补药补我，他有什么过错啊？”即便病死也不知道庸医的过错。粗浅的医生和荒谬的医生，并非不贻误病人，唯独平庸的医生贻误病人最重，就像鲧用阻塞的方法治理洪水，不懂得五行生克的道理。

【原文】

夫补者人所喜，攻者人所惡，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也，岂复计病人之死生乎？呜呼！世无真实，谁能别之？今余著此吐汗下三法之诠，所以该治病之法也，庶几来者有所慿藉耳。

【译文】

补法是病人所乐于接受的，攻法是病人害怕使用的，医生与其违背病人的心愿而不被任用，不如顺应病人的心理而获得利益，难道还考虑病人的生死吗？悲哀啊！世上没有正确的标准，谁能区别医生治疗的正确与否？现在我编写这篇论述汗吐下三法的文章，用来概括治疗疾病的方法，希望后来的医生（治疗疾病的时候）有所依据罢了。

【原文】

夫病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之，何也？虽

愚夫愚妇，皆知其不可也。及其闻攻则不悦，闻补则乐之。今之医者曰∶“当先固其元气，元气实，邪自去。”世间如此妄人，何其多也！

夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣。惟脉脱、下虚、无邪、无积之人，始可议补；其余有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。

【译文】

疾病这个东西，不是人身体上本来就有的，有的是从外面侵入人体，有的是从体内产生的，都是邪气造成的。邪气侵入到人体，赶紧攻治它才行呀，赶紧驱逐掉它才行呀，一股脑儿地包着使它留下来，行吗？即使是愚男蠢女，都知道那是不可以的呀！可是到了他们生病时却一听说用药攻治，就不高兴，听说用补药就喜欢了。现在的医生说：“应当首先使病人的元气强固，元气充实了，邪气就自然离去了。”世上像这样的愚妄之人是多么的多啊！

病邪中伤了人体，轻的传变久了，就自行消失，稍为严重的，传变久了也难好了。更加严重的，就会引起突然死亡。如果首先谈强固病人元气，用补药来给他补，病人体内的真气还没有充足，而邪气已经像一群野马交错急驰，横跑狂奔，就不能制服了。只有对脉微欲绝、下元虚衰、无邪和无积的病人才可以谈补。对其他的有邪积的病人，而要谈论用补的话，都是像鲧治洪水，“水来土湮”，头痛医头，脚痛医脚之类的人了。

【原文】

今余论吐、汗、下三法，先论攻其邪，邪去而元气自复也。况予所论之三法，識练日久，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也。

天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。此为发病之三也。处之者三，出之者亦三也。诸风寒之邪，结搏皮肤之间，藏於经络之内，留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁，及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之。寒湿固冷，热客下焦，在下治病，可泄而出之。《内经》散论诸病，非一状也；流言治法，非一阶也。《至真要大论》等数篇言运气所生诸病，各断以酸苦甘辛咸淡以总括之。其言补，时见一二；然其补，非今之所谓补也，文具於《补论》条下，如辛补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺。若此之补，乃所以发腠理，至津液，通血气。至其统论诸药，则曰：辛甘淡三味为阳，酸苦咸三味为阴。辛甘发散，淡渗泄，酸苦咸涌泄。发散者归於汗，涌者归於吐，泄者归於下。渗为解表，归於汗；泄为利小溲，归於下。殊不言补。乃知圣人止有三法，无第四法也。

然则圣人不言补乎？曰：盖汗下吐，以若草木治病者也。补者，以谷肉果菜养口体者也。夫谷肉果菜之属，犹君之德教也；汗下吐之属，犹君之刑罚也。故曰：德教，兴平之粱肉；刑罚，治乱之药石。若人无病，粱肉而已；及其有病，当先诛伐有过。病之去也，粱肉补之，如世已治矣，刑措而不用。岂可以药石为补哉？必欲去大病大瘵，

非吐汗下未由也已。

【译文】

现在我阐述汗吐下三法，首先讨论攻法祛邪，邪去则元气自然恢复。况且我所讨论的三种治疗方法，琢磨应用了很长时间，非常精准熟练，只有取得疗效，没有错误失手，因此才敢对后人讲解。

天有六种气运：风、暑、火、湿、燥、寒；地有六种气运：雾、露、雨、雹、冰、泥；人的食物有六种性味：酸、苦、甘、辛、咸、淡。天的气运异常引起的疾病，多在人体的上部；地的气运异常引起的疾病，多在人体的下部；人的饮食不调引起的疾病，多在人体的中部。这是发病的三种情况。病邪侵入的途径有三种，驱除病邪的途径也有三种。风寒之邪，结聚在皮肤之间，藏匿于经络之内，留在体内不消除，有可能发生游走性疼痛，麻木不仁，以及四肢关节肿痛不适、拘急挛缩等（多种病证），可以用汗法祛邪外出。风痰宿食，滞留在膈或上脘（的病证），可以用涌吐的方法祛邪外出。寒湿痼冷，（或）热客下焦等在下部的病证，可以用泄下的方法祛邪外出。《内经》分别阐述各种病证，并非一种症状表现；分别论述各种疾病的治疗，并非只有一种方法。《至真要大论》等数篇讨论运气（异常）所发生的各种病证，分别确定用酸苦甘辛咸淡（等不同方法治疗），以概括治疗疾病的方法。其中讨论补法的，偶尔见到一两处；然而《内经》（所说）的补，不是现今所说的补，相关论述在《补论》（注：《儒门事亲》卷三中的一篇文章）那篇文章中，比如辛味（可以）补肝（注：按中医五行理论，辛味入肺，属金，肝属木，金能克木。张从正认为