中药治疗股骨头缺血性坏死

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股骨头坏死早期有效治愈方法,中成药治疗疗效稳健

关键词：股骨头坏死早期有效治愈方法、股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死早期有效治愈方法，中成药治疗疗效稳健
股骨头坏死，又叫股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是一种由多种诱因所引发的骨科疾病，因病况反应与其他疾病类似，从而易在发病早期被患者所忽视，加之日常生活不注意，酗酒、吸烟等都可能导致股骨头加速病变，加重患者的病情。

而在股骨头坏死走到中晚期之前，选择化药或中成药治疗是治愈早期股骨头坏死的常见手段。

其中，口服中成药治疗比起化药治疗更容易被国人所接受。

那么股骨头坏死早期有效治愈方法是否是口服中成药？这个问题还有待商榷，但大量临床试验已表明，口服中成药进行股骨头坏死的保守治疗，的确疗效稳健。

尤其是曾荣获国家科学技术进步二等奖的通络生骨胶囊，在这方面的疗效最为显著。

它具有化瘀止痛、活血健骨的功效，能够帮助患者抗炎镇痛，改善股骨头供血不足的问题、帮助患者建立平衡的骨微环境，从而改善骨骼损伤，有效缓解股骨头坏死引发的疼痛。

（资料来源：农焦, 曾平. 通络生骨胶囊治疗早期股骨头坏死临床疗效的meta分析[J]. 大众科技, 2018, 20(11):5.）
据悉，曾有位因意外摔跤导致髋关节骨折移位，造成股骨头坏死的桑姓患者，就通过服用通络生骨胶囊2年，使得病情得到了临床康复。

相信在不远的将来，中成药治疗，作为股骨头坏死早期有效治愈方法，会被更多的患者所接受，为更多患者带去治愈的福音。

股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗 (1)

股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗股骨头缺血性坏死是股骨头内骨组织死亡所引起的病理过程，创伤、激素使用、饮酒以及其他因素等可导致本病，是一种顽固的致残性疾病。

一、早期诊断非创伤性骨坏死起病缓慢，在确定诊断前常有一较长时间的“静息期”。

当患者出现症状而就诊时，坏死病变可能已发展至必须进行植骨或做全髋置换术的程度。

由于本病多发生于年轻人，迫切需要采取措施预防其发生，并尽可能获得早期诊断。

股骨头坏死的早期诊断也是发挥中医临床治疗的重点。

股骨头坏死的病程特点表现为：临床前期，股骨颈骨折、大量长期使用激素、嗜酒等为高危人群；亚临床期，骨髓水肿、局部缺血；临床早期，死骨形成；临床中期，股骨头塌陷，关节软骨碎裂；临床晚期，关节损害，骨性关节炎。

如何早期诊断股骨头坏死一直是国内外骨科界重点研究的课题。

对股骨头坏死的早期诊断有两个途径：一是对高危人群的监测，包括髋关节创伤、因某种疾病而曾经大剂量或长期使用糖皮质激素、酗酒以及与本病发病有密切关联疾病的患者；另一个是对非创伤性股骨头坏死无症状患者的多髋关节诊查。

早期诊断要注意以下几个方面：(1)诊断技术的运用：双髋正蛙位X光平片、CT、MRI、放射性核素扫描(ECT，SPECT)及股骨头动脉的选择性造影数字减影等，其中以MRI和SPECT对早期股骨头坏死诊断的灵敏度最高，达90%～100%。

如没有以上设备，清晰X光片的观察与分析以及定期随诊亦不失为一种简便、实用的方法，许多患者可以通过X片的检查获得早期诊断。

(2)时限的掌握：医生不能无限期地让患者随诊。

随诊多长时间方为合适安全，已有许多学者对此进行了长期观察研究。

根据临床资料的分析，对高危人群在3年内应密切关注。

(3)对不同病因发病率的了解。

创伤、激素等因素导致本病的发病率有所不同。

对不同病因发病率、发病时间以及影像学资料的合理分析与运用，对股骨头缺血性坏死的早期诊断是有裨益的。

近年来国际骨坏死学术界对本病早期处理的有效性基本达成共识，认为对于青年患者的早期诊断有利于采取措施、防止病情加重，至少可以推迟全髋置换的时间与避免多次换髋的弊端；同时还正在积极地寻求早期的内科治疗方法。

中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死

中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，中医称之为“骨蚀”，是骨伤科常见的疑难杂症之一。

此病之病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏，均滞中有虚，虚中有滞，互为因果，致经络不通，筋骨失养。

治宜审证求因分型施治。

一般将其分为瘀滞型、痰阻型和气虚肾亏型。

瘀滞型用复活汤，方中当归、土元、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；黄芪、柴胡、枳壳、白术益气除滞；白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；甘草调和诸药，共奏活血祛瘀、益气通络、强壮筋骨之效。

痰阻型用通阳豁痰汤，方中白附子、制南星豁痰祛邪；当归、丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络，温肾助阳；配以黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活，诸药相伍共奏豁痰通经之功。

气虚肾亏型用益气填髓汤，方中黄芪、党参益气养血；续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍益肝补肾；当归、枳壳、独活、牛膝、土元活血化瘀，通经止痛；甘草补脾益气，调和药性，合而使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养。

股骨头缺血性坏死多为滞虚并存，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。

故在分型治疗的基础上，常用益气健脾之法，取得良好效果。

无论何型股骨头缺血性坏死均有一种共同的病理特征，即经络受阻、气血运行不畅，最终导致筋骨失养股骨头坏死。

动则使通，药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和恢复的重要条件之一。

通过功能锻炼，可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚。

现代医学研究也表明，活动可增加局部的血流速度和血流量，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。

一、辨证分型施治1．瘀滞型症状体征：多因外伤所致，见于股骨颈骨折、髋关节脱位等。

表现为负重疼痛，劳累后加重。

查体腹股沟压疼明显，髋关节外展内旋活动受限，“4”字试验阳性。

中药口服治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

的最常见原因。如果不采取积极有效的治疗，导致骨关节
炎，最终丧失关节功能，需要行全髋关节置换。因此，临
床中应在疾病的早期发现并采取积极的有效治疗来缓解或
治愈疾病。在治疗中，手术只能改善局部循环，而中药辨证论治，ｒ从整体观念出发，弥补手术之不足，具有成骨之功，促进
临床研究
ＣｉｉａｓａｃｌｃｌＲｅｅｒｈｎ
中国民族民间医药
患者经济负担，消除并发症，已是目前研究和发展的方向。我院应用具有活血祛瘀用的中药制剂辅助手术治疗股骨头
服：服用活血祛瘀中药，方药组成：丹参、桃仁、红花、骨碎补、牛膝、川芎、当归、白芍、三七、续断、巴戟Ｉ
天、甘草，制造成汤￣３Ｏ，每日３，口服。２／为１ＪＯＭ次－月＇＂
缺血坏死患者３例，疗效满意，现将观察结果报道如下。２
１临床资料
个疗程，连服３疗程。个
１１一般资料．
２结果
所有患者均来自我院２０年８０７月至２０年１月的骨科０８２住院病人，共３例，男１例，女ｌ例；年龄１— ４２０２５６岁，平均年龄３．岁；病程４６个月，平均２．个月。单侧病变３６５ —６５５Ｏ例，双侧病变２，共４个坏死性股骨头。按ＡＣ例ＯＲ分期法（Ｉ

中药治疗股骨头缺血性坏死

氏ｎ认为暴力所伤，淫邪毒，后天禀赋不足，情过六先七
劳．劳伤过度发为本病褒氏认为先天或后天的禀赋不足是本病的根本肝肾不足，健海空虚，不能滋养骨骼．又加上感受六淫邪毒侵袭．或劳伤过度，暴力打击．七情或失调．戗食失调等诱因，使瘀血凝滞．致经脉受阻，气血不遥而发病３辨征分型先天桌赋不足与创伤劳损外邪作为
血汤加厚扑、枳壳ｆ激素引起者治以清热利湿，活血化瘀，
方用请营汤加茯苓、胨，精中毒型者治以温补肾阳，牛酒活血化瘀，方用右归丸加仙灵脾、巴戟ｆ儿股骨头缺血小性坏死治填精补髓，壮筋骨，强方用六昧地黄汤加鹿角肢、龟版等加手术（血管束植入加双蒂髂骨肌瓣转位移植术）治疗５Ｏ倒６，２髋治愈２倒，９好转３２倒，未愈１。倒马氏ｍ对气滞血瘀型、气虚血瘀型、湿热型方用：石菖蒲土鳖虫、百草霜、黄芪等对气血两虚型、肾两虚型方肝用：黄芪、乌、首山甲、白芷等对肾阳虚型用骨碎补、鹿角肢、血竭、百莒蒲等。历节阳虚型方用：白花蛇、独活、桡仁、防风、人参治疗２３１３例，良率８Ｏ．优５总有效率
利。②风寒湿痹型ｔ髋部疼痛．疼痛遇天气转变加剧．关节
屈伸不利．伴麻术，喜热畏寒。⑧痰湿型：髋部沉重疼痛，
痛处不移，关节漫肿．屈伸不利．肌肤麻木．形体肥胖 ④
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补骨汤合神效散治疗股骨头缺血性坏死

补骨汤合神效散治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，现代医学认为多由股骨头上端的血液供应障碍所致。

该病属于中医学“瘀血”范畴，治疗以活血化瘀为主。

因肾主骨生髓，肾精虚少，骨髓空虚，则骨骼发育障碍，所以在活血化瘀的同时，当佐以补肾壮骨之品。

病久则正虚邪侵，扶正祛邪也应重视。

一、内外用药(1)内服补骨汤（丸），方药由首乌24g，丹参30g，当归30g，水蛭10g，藏红花6g，穿山甲15g，鹿茸粉2g，龟版15g，独活15g，三七15g组成。

水煎服，每日1剂。

或共为细末，炼蜜为丸。

日服2次，每次1丸(9g)，温开水或生姜汤冲服。

(2)外敷神效散，方药由血竭60g，仙桃草15g，飞天蜈蚣15g，乳香50g，没药50g，麝香4g组成。

共为细末，装瓶密闭备用。

治疗时取药粉适量，生蜂蜜调成糊状，敷于患髋局部，外以纱布包裹，隔4～5天（夏季为2～3天）换药1次。

以上两种药物配合应用，每45天为一疗程。

治疗期间停用其他药物。

二、治疗提示(1)补骨汤（丸）以丹参、当归、藏红花、水蛭等活血化瘀通经络；以鹿茸、制首乌、龟版等补肝肾、益精血、壮筋骨，兼以滋阴潜阳；以独活等祛风胜湿、通痹止痛。

神效散以血竭、乳香、没药等活血化瘀、祛风止痛；以麝香通关活血、消肿止痛。

两药相合，内外同治，共奏活血化瘀、补肾壮骨之攻。

中药治疗股骨头缺血坏死有促进死骨吸收和新骨重建的作用，可明显缩短疗程，且避免了手术的痛苦以及患儿的生长发育迟缓、骨骺早闭、患肢缩短等后遗症。

(2)股骨头缺血坏死后，是否会造成功能障碍，关键在于股骨头是否出现塌陷，而造成塌陷的原因主要为肢体的负重。

所以，在治疗期间，应注意卧床休息，禁忌患肢承重；一旦发现本病，应及早治疗，以减轻伤肢病残程度。

三阶段辨证治疗早期股骨头缺血性坏死 (1)

三阶段辨证治疗早期股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死属于中医学“骨痹”、“骨蚀”范畴。

《内经·灵枢·刺节真邪篇》：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹。

”“虚邪之人于身也深，寒热相搏，久留而内者……内伤骨者为骨蚀”的论述揭示了素体正虚，或外力所伤等致病因素损伤人体正气，正虚邪深而发为骨痹、骨蚀。

以活血化瘀、通络止痛、补肾健骨的治疗原则，分三阶段辨证内服中药治疗股骨头缺血性坏死疗效可靠。

第一阶段：治以活血化瘀、通经活络、消肿止痛，药用：当归20g，黄芪30g，鸡血藤30g，地龙30g，丹参30g，水蛭30g，连翘30g，牛膝15g，炙乳没各8g，血竭10g，桃仁6g，红花6g，三七4g，甘草5g。

每日1剂，水煎1次，早、晚分服，共15剂。

第二阶段：治以和营生新、接骨续筋，药用：生熟地黄各12g，枸杞子12g，山茱萸12g，山药30g，赤白芍各12g，丹参30g，茯苓15g，牛膝15g，骨碎补30g，木瓜12g，秦艽10g，甘草7g。

每日1剂，水煎2次，早、晚分服，共30剂。

第三阶段：治以补益肝肾、强筋健骨，药用：黄芪30g，当归20g，小红参10g，薏苡仁30g，鹿茸10g，山药60g，茯苓30g，海狗肾2条，三七30g，血竭30g，紫河车100 g，陈皮12g，土鳖虫10g，甘草7g。

上药共研细末，装胶囊，每次4粒，每日3次，连续服用3～6个月。

活血化瘀中药具有疏通血行、祛瘀通滞而使血脉畅达的作用。

现代药理研究表明，活血化瘀药物能抑制血小板聚集，抗血栓形成，降低血液黏度，纠正脂肪代谢紊乱状态，有效降低高血脂，防止脂质在髓腔内的堆积。

由此可知，活血化瘀中药能够改善骨内血流动力学、血液流变学状态及微循环指标，打破参与骨内高压发生、发展的恶性循环，从而显著降低缺血状态。

通经活络、消肿止痛的药物，可加速血液流通，改善微循环，促进骨内血管再生。

补益肝肾、强筋壮骨的药物，给骨细胞提供一个良好的内外环境，提高人体免疫力，维护和增强了骨细胞的活力，可加速死骨的吸收和新骨的再生，缩短修复时间，阻止和延缓股骨头坏死的发生和发展。

整脊手法配合中药导入治疗股骨头缺血性坏死

取得满意疗效。中药导入使药物直达病所，保存股骨头，使其病变恢复，再生逆转。在临床使用中值得推
广。
牵腿顶盆法：患者仰卧，助手固定上半身，医者手提牵患侧小腿，一足跟蹬患者侧坐骨，慢慢用力
牵蹬１０分钟左右。屈髋滚盆法：患者仰卧，屈膝屈髋，医者抱患者双腿使髋高度屈曲，同时左右滚动骨盆反
药液浸泡后放入忠处。每日１，一次２次０分钟。
ＮＯ２Ｖｌ．１．０１１
第ｌ卷１
第２期
三、治疗结果１．疗效标准：整脊手法、中药导入、股骨头缺血性坏
死
股骨头缺血性坏死是骨伤科较常见病其病变最终导致髋关节功能丧失，自行缓解的患者罕见。本院用整脊手法配合中药导入取得了满意的效果。现报告如
复５１～０次。３．中药导入：中药组成：土蛊、南星、没药、马钱子、龙骨、
参考文献
［］《骨头坏死非手术治疗学编著》黄克勤、黄宏、１股
郎凤萍、黄永勋
红花、羌活、河蟹骨、当归、白芷、川芎、血竭等多种中药制成药液，采用中药导入治疗仪将药垫用上述
二、治疗１．放松手法：
本组１０中，按上述疗效标准治愈４，好转２例２例７，未治愈２例，总有效率９％。６例８四、讨论
股骨头缺血性坏死发病原因有外伤、应用糖皮质
激素、酗酒、髋关节先天结构不良、脊源性股骨头坏

中医药治疗股骨头缺血性坏死72例

【】刘正英，梅，种不同方法对骨科尿潴留患者的效果观察【］ｌ卫桂两Ｊ．当代护士：版，０２１（）４４．学术２０，０５：０— １［］崔联民．针灸按摩治疗癃闭２２３例［］．摩与引导，２０，２Ｊ按０１７
瘀型３例，肾不足型ｌ。脉络痹阻型的临床症状以髋部疼２肝４例痛、活动受限为主；Ｘ线片示股骨头密度不均匀增高或骨质疏松等改变；多见于Ｉ或 Ⅱ期病例。气虚血瘀型的临床症状为髋部期疼痛不适，动不利，活患肢跛行；Ｘ线片表现为坏死区密度减低，
梁永革李洪钊黄伟张国勇徐同印
中图分类号：６１８文献标志码：Ｒ８．Ｂ文章编号：０４—７５２１）０—１００１０４Ｘ（００１８２— ２
各２ｇ淫羊藿、０，山茱萸、碎补、地黄、骨熟当归各１ｇ肉桂、０，甘草
参考文献
症状为疼痛剧烈，节活动障碍明显；关Ｘ线片示股骨头塌陷、节关间隙变窄或退行性改变；于 Ⅲ期患者。多见１２治疗方法．所有病例均行下肢牵引２３ｄ０～０，每次３０～４ｍｎ牵引质量为３— ｋ；０ｉ，５ｇ卧床休息９ｄ９ｄ后不负重持拐行０；０走活动。此基础上，照辨证分型予相应中药汤剂内服。脉络在依痹阻型治以破瘀散结、络止痛，用当归、仁、芍、实各通药桃赤枳１ｇ三棱、花、术、虫各ｌｇ水蛭、５，红莪蛰Ｏ，蝎尾各５。虚血瘀型ｇ气治以活血和营、血健脾，用黄芪、参各３ｇ当归、养药党０，白芍、丹参各２ｇ茯苓、０，白术各１ｇ地龙１ｇ甘草６。肝肾不足型治以５，０，ｇ益气养血、。骨，用黄芪、参、断各３ｇ牛膝、补肾壮药党续０，枸杞子

辨证治疗股骨头缺血性坏死

辨证治疗股骨头缺血性坏死
中医文献没有对股骨头缺血性坏死的记载。

从形态上、病变机理上，该病似属《内经》“骨蚀”、“骨痿”之范畴；从症状体征上，又与“痹证”相类似。

其病因有跌仆损伤、六淫邪毒、酗酒过度和先天不足等，而病机主要为肾元亏虚、气滞血瘀、湿热侵淫。

而脏腑辨证，则当责之于肾。

本文根据治病求本的原则，针对本病病因进行辨证治疗。

创伤引起的缺血性坏死，多因外伤导致脉络瘀阻，骨失所养而坏死，治宜活血化瘀、行气止痛，方用复元活血汤（柴胡15g，瓜蒌根、当归各9g，红花、甘草、穿山甲各6g，大黄30g，桃仁9g）加厚朴、枳壳。

激素引起的股骨头缺血性坏死，为湿热内蕴与宿痰相搏，流于脉络而发病，治宜清热利湿、活血化瘀，方用清营汤（犀角2g，生地黄15g，元参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，银花9g，连翘6g）加茯苓、牛膝。

酒精中毒性股骨头坏死，多因肾阳亏虚，主骨生髓功能减弱，宿疾酒浊之物充斥脉络而发病，治宜温补肾阳、活血化瘀，方用右归丸（熟地240g，山药120g，山茱萸90g，枸杞120g，鹿角胶120g，菟丝子120g，杜仲120g，当归90g，
肉桂60～120g，制附子60～180g。

配制蜜丸服，每丸约重15g，早、晚各服1丸，开水送服。

或按原方用量比例酌情增减，水煎服）加仙灵脾、巴戟天。

小儿股骨头缺血性坏死，病起先天不足，肾阴亏损，肾之主骨藏精生髓功能失司而发病，故治宜填精补髓、强壮筋骨，佐以活血化瘀，方用六味地黄汤（熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g）加鹿角胶、龟版。

以上中药治疗，对早期股骨头缺血性坏死患者作为主要的治疗方法，对中期患者作为辅助治疗方法。

股骨头坏死中医辩证论治

股骨头坏死中医辩证论治股骨头缺血性坏死(INFH)为世界难治病之一,本病是由于股骨头的血循环因内在或外在的因素而遭受障碍,使骨小梁发生萎缩消失,严重者股骨头塌陷变形。

中医药工作者从祖国医学独特的角度出发,对本病进行了深入的研究,以下为目前中医药治疗此病的总结。

股骨头坏死为现代医学之病名,古籍中虽无此病名,但早有对该病的记载。

《素问?痿论》云:“足不任身,腰背不能举,发为骨痿”。

《灵枢?刺节真邪篇》曰:“虚邪之入于身也深,寒与热相抟,久留而内着。

寒胜其热,则骨疼肉枯内伤骨为骨蚀”。

《内经?痿论》谓:“肾气热,则腰脊痛不能举,骨枯而髓减,发为骨瘦”等。

以上说明在古代各医家即对此病有了初步认识。

【病因病机】《灵枢?五变》云:“人之有常病也,亦固其骨节皮肤,腠理之不坚固者。

邪之所舍也,故常为病”。

认为正气虚弱,正不胜邪,易为外邪所侵。

《素问?脉要精微论》云:“曲身不能,行则偻附,筋将惫矣,不能久立,行则久立,行则振掉,骨将惫矣”,说明筋骨的强弱与肝肾精血的亏虚与否密切相关。

《素问?痹症》曰:“故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”。

《赤水玄珠》谓:“膏梁之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热而腰脊痛不能举,久则髓减骨枯,发为骨瘦”。

《难经》云:“足少阴气绝,即为骨枯”。

这些观点都认为肾为本病的重要发病素。

肾气热则水不能胜火,阴不潜阳导致肾阴亏虚以致骨痿,肾中精气不足不能濡养骨髓而致骨痹。

《难经》曰:“气主煦之,血主濡之”。

《素问?五脏生成篇》指出:“足受血而能步”,说明筋骨关节的功能活动有赖于气血的濡养。

后天失养,气血不足是导致本病的重要原因之一。

《素问?举痛论》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。

《素问?太阴阳明论》云:“伤于湿者下受之”,说明寒湿之邪阻滞气血运行,不通则痛,发为本病。

《素问?宣明五气篇》曰:“久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”,强调了长期劳损为该病致病因素之一。

一种治疗股骨头缺血性坏死的中药配方[发明专利]

专利名称：一种治疗股骨头缺血性坏死的中药配方专利类型：发明专利
发明人：韩国章
申请号：CN201310343964.1
申请日：20130803
公开号：CN104337980A
公开日：
20150211
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：一种治疗股骨头缺血性坏死的中药配方，其特征是包括以下工艺过程是：组分：当归、独活、半夏、桔梗、川穹、骨碎补各18克，陈皮、蚕蛹、犀牛角各15克，木香、阿胶、土鳖虫、穿山甲各12克，乌药、玄参、地龙、三七各10克，牛蒡、山药各8克，干海参3克，干蜈蚣二条，胡椒粉适量；方法：将上述药材按比例研成细粉状，每次取5克，加适量胡椒粉，80度开水冲服，每日三次。

它解决了现有传统治疗股骨头缺血性坏死的中药配方，其效果一般，见效时间长，治疗不及时、用药不当易反生永久性股骨头坏死的危险，本发明适用于治疗股骨头缺血性坏死。

申请人：韩国章
地址：266700 山东省平度市扬州路112号
国籍：CN
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中医内外合治治疗股骨头缺血性坏死18例

摘要目的：观察中医综合疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床体会。方法：用自行研制的健骨采
散（丹参、归、当血竭、续断、脊、茸等）狗鹿口服，配合中草药煎剂分期辨证施治及艾条温
和灸内病外治。结果：总有效率９。结论：综合疗法具有疗效显著、济、５本经简便、全安
３４０
状消失或显著减轻，直肠指检前列腺无明显压痛，列前
陕西中医２００９年第３卷第３期Ｏ
热的共性是一致的，因而健脾益肾、肝解郁、瘀化疏行浊清热成为治疗慢性前列腺炎的必要治则［。本文中３］
改善微循环障碍，加速炎性渗出物的吸收，轻炎性细减
胞浸润及间质纤维组织增生，进腺细胞分泌功能恢促
复；公英等对引起慢性前列腺炎的多种病原微生物蒲有显著的抑制作用，内服蒲公英后尿液尚保持一定且的抗菌作用［；酱草 “ 破多年凝血，化脓为水 ” ４败主能，
前列腺包膜，已广泛应用于泌尿性疾病的治疗，文对本照组总有效率６．，明有一定的效果，难达到６７说但
令人满意的效果。
［］南京：京大学出版社，９４５ —３Ｓ．南１９：２５．
［］杨２欣．性前列腺炎药物治疗的若干问题［］中慢Ｊ．国中西医结合外科杂志，０４ｉ（）１２１４２０，０２：２ —２．［］张伯臾．医内科学［］上海：海科学技术出版３中Ｍ．上

中药内服外敷治疗股骨头缺血性坏死18例

目前尚无权威性标准，西医多采用评分制，笔者参照上海西郊骨科医院制定的疗效标准，将其分为治愈、显效、有效、无效四
种。治愈：床症状基本消失或完全消失，节功能基本正常或临关完全正常；Ｘ线片显示骨密度均匀，小梁再现，死区囊性变骨坏缩小或消失。节间隙正常。显效：痛减轻或消失，节功能关疼关基本或大部分恢复；片显示骨密度较为均匀，死区囊性变Ｘ线坏
果：所有患者疼痛消失或好转，大部分患者功能改善，部分患者影像学改善。结论：掌握好适应证的前提下，免患肢负在避
重，时适度进行功能锻炼。中药内，￣敷治疗股骨头缺血性坏死，以取得良好的临床疗效。适用ｑｌｇ＂－可关键词：骨头坏死；药内服；股中中药外敷中图分类号：６３文献标识码：文章编号：０６— ７Ｘ２０）ｌ一００— ２Ｒ８Ｄ１０９８（０９００１０股骨头坏死是股骨头缺血引起的，称 “ 血性坏死 ”，ａｌ长期大量使用激素致病者２例，长期酗酒致病者５例；高脂血症、肥胖７例，风１例，痛糖尿病３例，高血压病３例；ＩＩ期患者４例，Ｉ Ⅳ期患者７例，Ｖ期患者５例， Ⅵ期
患者２例。所有患者均经检查证实，中髋关节Ｘ线检查１其４例，Ｔ检查ｌ，Ｒ检查６例。Ｃ３例ＭＩＩ２诊断标准．参照中华医学会制定的诊断标准 … 。采用Ｍｒｕ分期法，ａｃｓ

股骨头坏死中西医治疗

股骨头坏死症状
①髋关节疼痛 ②髋关节功能障碍 ③患肢短缩、畸形 ④局部肌肉萎缩
股骨头坏死病因
各类髋关节外伤及骨折激素类药物长期大量使用长期饮酒减压病镰状细胞性贫血病放射性损伤化疗后
动脉源性疾病髋关节发育不良骨质疏松骨结核、化脓性关节炎骨营养不良脂质代谢紊乱结缔组织病血液凝固障碍
功能锻炼
内八字行走、游泳
游泳也是较可取的锻炼方法。游泳时，下肢所受的压力消失，股骨头从而完全避免了受压，而全身的运动又可使血液运行加快，尽可能大地增加股骨头周围血液地供应，加快了股骨头坏死区的修复能力。避免负重在ＡＮＦＨ早期治疗中是必要的辅助治疗方法，既可缓解疼痛，又可降低关节内压力，有助于股骨头的修复，防止股骨头进一步坏死。
中医分型
肝肾亏虚气滞血淤痰湿阻滞风寒湿邪侵袭髋部外伤
发病机制
脂肪栓塞学说骨内高压学说关节内高压局部血管内凝血学说骨质疏松学说骨细胞损伤学说
诊断
临床表现临床分期影像学检查
X线 CT MRI
临床表现
股骨头坏死临床主要表现为髋周疼痛、
跛行、。体征：腹股沟中点稍下方或内收肌止点压痛、患髋周围肌肉及股肌萎缩，可出现托马氏征（+）、 4字试验（+）；当坏死股骨头严重塌陷、双下肢不等长。早期患者可有外展、内旋活动轻度受限，随着病情的发展，髋关节各向活动范围逐渐缩小，直至严重受限。
MRI
MRI Ⅲ期：股骨头变形，软骨下骨折、塌陷，新月体形成，但关节间隙正常。 T1加权呈带状低信号，T2加权示中等或高信号。
MRI
Ⅳ期：关节软骨被完全破坏，关节间隙变窄，股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。

股骨头中药方

治疗股骨头坏死的中药方出药方人吴定寰工作单位北京护国寺中医医院主任医师，教授药方；骨蝕灵胶囊；组成；地鳖虫30克，；血蝎30克，三七30克，乳香20克，没药20看，牛膝40克，儿茶40克，苏木40克，延胡索100克，自然铜20克，桃仁60克，丹参100克，红花60克，木香30克，香附30克，白芍100克，川芎50克，当归50克，甘草50克。

主治；股骨头却血性坏死，儿童骨骺炎，骨折。

禁忌；孕妇，经期不易用。

用后易伤胎气，流产，经期使用出血量增加。

体会；外伤性或血瘀性股骨头坏死效果佳。

中医治疗股骨头坏死有以下几种方法：（1）内服有效方药为中医的辩证用药，具有疗效佳，修复快，无毒副作用。

（2）外用药物治疗，我院采用40多味中药组方，研制的超声空化药，强效的穿透软组织作用及其药宏力专的作用效果，解除局部的病理防御系统，促使局患部的病理性内环境改变，正常体液代谢恢复，达到活血化瘀，疏通经络，骨组织修复。

（3）为使坏死骨块快速吸收，可适当加用中药的药浴治疗。

（4）辅助按摩疗法，可减轻局部疼痛、疏通经络、促进血液循环，改善髋关节功能。

（5）针灸疗法，疏通经络，改善局部血液循环，解除部分疼痛。

（6）理疗熏蒸等辅助治疗，可改善部分症状。

（7）不负重治疗，行走、站立使用双拐杖和施行床头牵引。

减轻股骨头的负担.（8）食疗，多吃含钙、磷适当的高蛋白、低脂肪食物。

合理搭配饮食。

（9）心疗，保持乐观的心态，积极配合治疗，增强信心，争取早日战胜疾病。

股骨头坏死是一种慢性疾病，病程较长，治疗效果缓慢，使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程，本身就是一种沉重的心理压力；疾病所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦，检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍，限制了日常的活动，甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力；经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用；另外，长时间的休养，给家属、亲友带来了不少麻烦和困难，进而产生人际关系方面的矛盾和问题。

股骨头坏死的治疗偏方

股骨头坏死的治疗偏方1.上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。

透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。

用时可取适量加热40摄氏度，这样就可以配置出股骨头坏死中药的药方。

治疗股骨头坏死中药方2.左归丸：大熟地24克，山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。

根据病情随症加减。

股骨头坏死的中药食疗治疗偏方3.六味地黄汤治疗治疗股骨头坏死：熟地黄24克，山萸肉、干山药各12克，泽泻、牡丹皮、茯苓各9克。

4.拔骨膏药，以鬼见愁为主药,以川穹、蜈蚣、麝香、山木鳖、穿山头等药为臣佐。

鬼见愁性味甘平,有小毒。

药效强于南边奇药拔毒草,渗透吸拔力较强。

1、创伤导致股骨头坏死。

如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

创伤是导致股骨头坏死的主要原因。

但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

2、酒精刺激导致股骨头坏死的主要原因。

由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。

血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

3、3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。

突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。