医院三级查房制度

医院三级查房制度

（一）三级查房制度指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制订与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

（二）医院实行科主任领导下的三个级别查房制度，即科主任或主任（副主任）医师、主治医师、住院医师三级医师查房制度（或者主诊医师、主管医师和经治医师）三级医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

（三）在查房过程中，下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任。所有人员应尊重患者注意仪表，保护隐私，加强沟通。

（四）科主任或主任（副主任）医师每周查房2次。重点解决疑难病例；审查新入院、危重患者诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医；分析病例，讲解重点疾病新进展；进行必要教学工作；听取医师、护士对医疗、护理的意见。

（五）主治医师每日查房一次。对所管辖患者进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳患者进行重点检查；听取指导住院医师对诊断、治疗分析及计划；检查医嘱执行情况；决定一般手术和必要检查及治疗；决定院内会诊；检查病历书写质量及医嘱，决定患者出院和转科。

（六）住院医师对所管辖患者实行24小时负责制，每日至少查

房2次（非工作日每日至少查房1次）实行早晚查房。巡视危重、疑难待诊断新入院、手术后患者；主动向上级医师汇报经治患者病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者；了解患者饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

（七）主任医师或副主任医师、主治医师查房一般在上午进行。主任或副主任医师查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加；主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。

（八）对新入院患者，住院医师在入院8小时内查看患者，主治医师在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师、副主任医师在72小时内查看患者并对患者诊断、治疗、处理提出指导意见。各级医师查房分析和处理意见，及时记录在病程记录中并签名。

（九）上级医师查房时，下级医师做好准备工作，如病历影像资料、各种检查报告等，并将重点患者姓名、床号提前1-2天告诉上级医师。住院医师报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题；上级医师根据病情进行分析，做出肯定性指示。

（十）术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。