大隐静脉曲张护理查房

相关检查
• 门诊B超示：双侧下肢深静脉未见血栓。 • 心电图示：窦性心律。 • 全胸片示：两肺未见明显浸润灶。
相关治疗
• 二级护理，普食。 • 完善术前检查。 • 于13/11在联合麻醉下行“左侧大隐静脉 高位结扎+剥脱术” 。 • 术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。 • 抬高患肢。 • 砂袋压迫患处。
疾病知识介绍
• 大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背 内侧起自足背静脉在下肢内侧上行，直至腹股沟 。 处。 • 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上 扩展，直达大腿内侧，甚至全上肢都可看到迂曲 成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主 要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲 张。 • 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上， 也常有人（甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张 叫做大隐静脉曲张。
并发症
• （1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消 退后手术治疗。 • （2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、 抬高患肢、局部换药。 • （3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压 包扎、必要时缝扎止血。
健康教育
• 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 • 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回 流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。 • 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和 过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。 • 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 • 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等， 应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成 慢性溃疡，不易愈合。
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。 • 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现 足踝部的溃疡。
护理查体
• 生命体征：T：36.8，P:72次/分，R：20 次/分， BP：122/83mmHg • 主诉：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。 • 现病史：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。 • 既往史：否认高血压及糖尿病史 • 个人史：生于原籍，否认吸烟和酗酒史。 • 婚育史：已婚已育 • 家族史：否认家族遗传病史
大隐静脉曲张护理 查房
普外一科 周凤仙
病情介绍
基本资料： 姓名：范先英 床号：22 性别：女 年龄：45岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2015-11-11 左下肢大隐静脉曲张
பைடு நூலகம் • • • •
皮肤巩膜：无黄染 腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主 腹部触诊：腹软，无压痛，无反跳痛。 专科症状：左大腿内侧及左膝关节及左小腿内侧， 可见明显迂曲扩张浅静脉，以左小腿及左膝关节 内侧明显，触诊柔软，左小腿稍肿胀，小腿无明 显压痛，皮肤颜色温度正常，未见明显色素沉着 及溃疡形成。Homans征（-），Neuhof（-）， 各动脉搏动良好。
健康教育
• 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬 高患肢。 • 7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分 的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡 创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待 溃疡好转、创面清洁后手术。 • 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方 可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活 动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可 逐步增加活动量。
病人心理状况
• 入院后心里焦虑，心情低落， 目前正在恢复中。 • 建议家属在生活中，治疗中 多给与关怀照顾，养成良好 的习惯
护理诊断
• 焦虑：与担心术后恢复有关。 • 生活自理能力低下：与术后活动度降低有 关。 • 知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
护理措施
• 监测心率，脉搏，呼吸，血压情况，如有异 常及时通知医生处理。 • 观察术口恢复情况，观察术侧肢体血运，循 环，营养恢复情况。 • 正确执行医嘱，正确给予营养，支持治疗。 • 左下肢抬高30度，以减轻水肿。 • 协助患者做好生活护理，防止并发症
谢谢！