重症支气管哮喘32例诊治体会
支气管哮喘30例诊治常见误区分析
粒 细胞 、 平滑肌细胞 、 气道上皮细胞 ） 和各 种细胞 因子均参 与 气道慢性炎症性疾病 。哮喘已成为严重的社会问题并 引起 世 界各 国的重视。我国于 ２ｏ ｏ ８年 最新修订 的支 气管 哮喘 防治 指南 （ 简称“ 指南 ” 是我国哮喘防治工作的新 进展 ， ） 为进 一 步 了解哮喘在当地的执行 情况 ， 作者调查 了本 院 ２ ０ ０ ８年 １月
一
应用地塞米松等缓解药物作 为控制 哮喘 的方 法 ， 临床缓解期 未用药物治疗 ， ８ ％（ ４ ３ ） １例患 者长期使用 控制药 占 ０ ２ ／０ 。２
物 ， ２ ％ （／ ０ ， 占 ０ ６ ３ ） 其中应用 Ｉｓ者 ４例 ， 中应用倍 他米松 Ｃ 其 气雾剂 （ 必可酮 ） ２例 、 布地奈德气雾剂 （ 普米克 ） 例 、 １ 氟卡松 气 雾剂（ 辅舒酮 ） １例 ， 口服强 的松 １例 ， 效 Ｂ 长 受体激 动剂 合并 Ｉ ｓ 舒利 迭） 例 ， 白三烯类药物 Ｏ例 。本组患者哮喘 ｃ（ １ 抗 急性发作 时应用抗 生素 在 ３天 以上者 占 ９ ． ％ （ ８ ３ ， ３ ３ ２ ／０） 几 乎均是根据经验应用广谱抗菌 素。 ３ 没有按时随访并 进 行 Ａ Ｔ的主 要原 因有 ： ｃ 经济原 因 ４ ． ％（ ／ ） 不方便等原因未能 随访 者 ３ ． ％（ ／ ） 信 任 ４４ ４ ９ ， ３３ ３９ ，
根据 以上调查结果 ， 哮喘在 当地基层 医院存在 着 以下 误 区： 病 因方 面的误 区 对 气 道慢性 炎 症 的复杂 性认 识不 ① 足 。目前认为哮喘病 因可分 为致病 因素和诱 发因素 ， 致病 因 素是指哮喘发生的基本因素 ， 是该病 的基础 ， 论在哮喘的发 无 生或发作中均起重要作用 。诱 发 因素也称为激 发因素 ， 是指 患者在已有哮喘病 的基础 （ 即气道炎 症和气 道高 反应性 ） 上
拔罐治疗支气管哮喘32例临床观察
拔罐治疗支气管哮喘32例临床观察作者：孙秋红来源：《中国实用医药》2013年第02期支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，如果诊治不及时，随病程的延长可产生起到不可逆损伤，并且该疾病不能彻底根治只能预防，在临床中我发现在常规治疗的基础上配合拔罐疗法对控制该疾病的发作起到了较好的疗效。
拔罐疗法在我国民间广为流传，本文介绍拔罐治疗支气管哮喘的方法并讨论机理。
1资料与方法11一般资料全部64例均为本院心肺科住院患者随机分为两组。
治疗组32例，男18例，女14例；年龄15～65岁，平均（345±124）岁；平均病程（253±67）年。
对照组32例，男16例，女16例；年龄16～64岁，平均（343±118）岁；平均病程（261±59）年。
2组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准参照全国高等医药教材第七版《内科学》关于支气管哮喘的诊断标准［1］。
13治疗方法131对照组常规给予解痉、平喘及糖皮质激素等药物治疗。
132治疗组在对照组的基础上加用拔罐治疗。
133方法患者取俯伏坐位，大椎穴、肺腧穴、肾俞穴常规消毒，根据患者体型胖瘦选用直径15寸或2寸的玻璃火罐5个用燃酒精棉球法在大椎穴、肺腧穴、肾俞穴行拔罐术。
约10～15min后，吸附部位产生瘀血现象且皮肤出现水泡时即可起罐。
然后酒精棉球轻擦水泡（不要将水泡擦破）消毒，用消毒纱布覆盖，胶布固定。
134疗程5d为一次，5次为1疗程。
可以连续治疗2～3个疗程。
14疗效标准临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。
FEV1（或PEF）增加量>35%，或治疗后FEV1（PEF）≥80%预计值。
重症老年性支气管哮喘28例诊治体会
近年来 ， 着人 口老龄 化 、 气 污 染 、 随 大 吸烟 等 理 化 、 物 因 素 的影 响， 吸 系 统 疾 病 呈 增 高 趋 势 。 生 呼 ＣＰ Ｏ Ｄ已经成 为危 害人 类 健 康 的重 要 原 因之 一 ， 如 何提高 患者 的生 活 质量 、 降低 其病 死 率 是 当前 治 疗 Ｃ Ｐ 的关键 。对于 严重 ｃ Ｄ稳 定期 患 者 ，长 期 ＯＤ ＯＰ 家庭 无创正 压通 气可能 成为有 效措 施之 一。
例分 析如 下 。
１ 资料 和方 法
１ １ 一般 资 料 ．
准 Ｊ 。临床 表现符 合 重 症 哮 喘 的某 些指 标 ： 息 只 喘 能 以单 字说 话 ， 至 完 全不 能 说 话， 口抬 肩， 汗 甚 张 大 淋漓 ， 绀 ， 吸 频 率 ＞３ 紫 呼 ｏ次／ ｉ， 率 ＞１ ０次／ ａ ｒｎ心 ２ ｍｉ， 肺 闻 及 弥 漫 哮 鸣 音， 气 分 析 示 Ｐ ｏ２ ｎ双 血 ａ ＜ ６ ｍｍＨｇ Ｐ Ｃ ＞４ Ｈｇ ０ ， ａ Ｏ２ ５ｍｍ 。有 ２例 病 人 双 肺 哮 鸣音不 明显 ， 气管 舒 张 试验 为 阳性。合 并 症 的诊 支 断依据 ： 原发疾 病加 重 的基础 上， 在 ２例 有 典型 的心 绞痛发 作 ， 有夜 间阵发 性 呼吸 困难 ， 电图检 查 ３例 心 ６ 示缺 血 性 Ｓ 例 Ｔ—Ｔ改 变 ， １例 示完 全性 左 束支 传 导阻滞 ， １例 示左 心室 肥 大 ， 心脏 彩 超检 查 １ ８例 示 左心室舒 张 功能异 常 ， 例 示左 心 室收缩 功 能 降低 。 １ 在鉴别诊 断 中， 肺 Ｃ 检查 排除 支气管肺 癌 １例 ， 经 Ｔ 经肺 Ｃ Ｔ检查 排 除 甲状 腺 癌 １例， 经支 气 管 镜 引导 下气管插 管抢 救 时 排 除喉 癌 １例 ， Ｃ 肺动 脉 造 经 Ｔ
老年支气管哮喘急性发作30例舒适护理
Ｃｏｍｆｒ ｕｓｉｇ ｃ ｅ ｏ ０ｐａｉｎｓ ｗｉ ｃ ｔ ｔ ｃ ｆｓ ｎｉ ｒ ｎ ｈａ ｔ ｍａ ｏｔｎ ｒ ｎ ａｒ ｆ３ ｔ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ａｔ ｋ ｏ ｅ ｌ ｂ ｏ ｃ ｉｌ ｅ ｈ ａ ｅ ａｓｈ
Ｙ ｎ Ｘｉ ｏ— ｙ ｎ ａｇ ａ ｕ
缩短住 院时间， 高治疗效果及患者满意度 ， 少复发 ， 提 减 有利 于患者康复 。 【 关键词 】 老年 支气管哮喘 ； 急性发作 ； 适护理 舒
中图分类号 ：４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ ＤＯ ：０ ３６ ／．ｓｎ １０ Ｉ １． ９９ ｊｉ ．０ ６—７５ ．０ ２ １ ． １ ｓ ２ ６ ２ １ ．６ ０ １ 文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ １ ０ ８— ２ １０ ７ ５ （０ ２）６—０ １ ０
理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 １ ０２ ８ ６
老 年 支气 管 哮 喘急 性 发作 ３ 舒 适 护 理 Ｏ例
杨 晓 云
（ 奉节县中医院
【 摘
重庆市 ４４０ ） ０６０
要】 目的 ： 探讨 老年 支气管哮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 急性发作 患者的舒适护理方法及临床 效果。方法 ： ６ 将 ０例老年 支气管哮喘急性发作 患者 随
ｎｌ ｒ ｎ ｈｉｌａｔ ｍ ａ ｉｅ ｂ ｏ ｃ ａ ｓｈ ．
支气管哮喘临床治疗分析
支气管哮喘临床治疗分析摘要：目的：探讨支气管哮喘临床治疗。
方法：选择我院2011年3月至2012年3月收治的支气管哮喘患者90例，依据病情轻度程度行针对性治疗，回顾性分析临床资料。
结果：轻度支气管哮喘32例患者中，总有效率为100%；中度支气管哮喘31例患者中，总有效率为93.5%；重度支气管哮喘27例患者中，总有效率为85.2%。
结论：应用合理的、科学的方式、针对患者的具体情况进行治疗，可减少哮喘发作次数，减轻哮喘症状，部分患者可达到治愈的效果，同时需消除或避免导致哮喘发生的变应原，祛除各种诱发因素及其它非特异性刺激，行必要的体育锻炼，增强体质，以改善肺功能，从根本上提高患者的生存质量。
关键词：支气管哮喘临床治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0049-02支气管哮喘是以气道变应性炎症和气道高反应为特征的疾病，由平滑肌细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分共同参与所致。
哮喘发病率的上升可能与环境因素存在密切相关性，已成为较为严重的公共卫生问题1。
选择一种有效的方法治疗是改善预后的关键。
本次研究选择我院2011年3月至2012年3月收治的支气管哮喘患者90例，依据病情轻重程度行针对性治疗，回顾性分析临床资料，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
本次研究选择的对象共90例，男56例，女34例，年龄17-68岁，平均（45.6±3.1）岁。
均符合《支气管哮喘防治指南》（2003年中华医学会呼吸病学会哮喘分组制定）的诊断标准2，病程2个月至5.2年。
临床症状：咳嗽45例，胸闷47例，呼吸困难52例，喘息71例。
病因：有哮喘家族史者20例，接触刺激性气体、花粉粉尘及季节交换引起者46例，有上呼吸道反复感染史者5例，有慢性支气管炎病史者41例，不明原因者3例。
合并脑血管病5例，糖尿病7例，肺气肿31例，慢性支气管炎39例，高血压16例。
金匮肾气汤联合冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘缓解期患者32例效果评价
金匮肾气汤联合冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘缓解期患者32例效果评价发表时间：2018-10-25T11:36:59.247Z 来源：《航空军医》2018年14期作者：王锦昆[导读] 支气管哮喘缓解期患者治疗中，运用金匮肾气汤+冬病夏治贴敷，临床疗效确切。
（双峰县中医医院湖南娄底 417700）摘要：目的评价金匮肾气汤+冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘缓解期患者32例的效果。
方法使用随机平行分组方法，将我院2017年7月~2018年7月撷取的32例支气管哮喘缓解期患者，分成观察组与对照组，两组人数均为16例。
观察组经金匮肾气汤+冬病夏治贴敷治疗，对照组经常规西医疗法治疗，对比两组临床疗效的差异。
结果两组临床症状评分、哮喘控制测试量ACT评分比较，均存在统计学的意义，P<0.05。
观察组的肺功能指标（用力肺活量FVC、第一秒用力呼气量FEV1），均明显优于对照组，统计学意义均存在，P<0.05。
结论支气管哮喘缓解期患者治疗中，运用金匮肾气汤+冬病夏治贴敷，临床疗效确切，且能改善支气管哮喘缓解期患者的临床症状及肺功能，值得在支气管哮喘缓解期治疗中应用、推广。
关键词：金匮肾气汤；冬病夏治贴敷；支气管哮喘缓解期支气管哮喘，为呼吸内科中发病率较高的病症，主要特征：经多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症。
病症的发生，和慢性炎症、气道高反应性有关，多出现广泛多变的可逆性呼气气流受限表现，以及喘息、气促、胸闷等症状。
一般在夜间、清晨发作，通常情况下可自行缓解/通过治疗缓解[1]。
如果没有及时诊治，会延长患者的病程时间。
本次研究，将支气管哮喘缓解期患者作为研究对象，评价金匮肾气汤+冬病夏治贴敷治疗、常规西医疗法治疗的效果。
1.资料与方法1.1一般资料经随机平行方法，将我院2017年7月~2018年7月，所撷取支气管哮喘缓解期患者，共计32例，分为观察组（n=16）和对照组（n=16）。
研究前，两组支气管哮喘缓解期患者均签署“知情同意书”，愿意积极配合治疗，排除对本次治疗药物禁忌者、精神障碍者。
急性重症哮喘的急救及护理体会
急性重症哮喘的急救及护理体会支气管哮喘（简称哮喘）是由于多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，其特征为可逆性气阻塞和气道反应性增高。
在临床上表现为反复发作的气道痉挛，急性发作时可出现呼吸困难，病情加重可危及生命[1]。
2011年1月—2012年11月，我科共收治26例急性发作的重症哮喘患者，经及时、有效的急救及护理，治疗效果好。
现将急救护理措施及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组26例，男11例，女15例，年龄14—75岁，平均年龄58岁。
发作时间6小时—3天。
首次发作3例，多次发作23例。
在夜间发作16例，在清晨发作9例，白天发作1例。
1.2 临床表现主要表现为精神紧张，焦虑恐惧，烦燥不安，端坐呼吸，大汗淋漓，明显发绀，严重呼气性呼吸困难，喘息不止，心慌，气促，胸闷，干咳或咳大量白色泡沫痰。
主要体征为肺部过度充气，广泛哮鸣音，呼吸音延长，心率加快，四肢冰冷。
2 急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅，纠正低氧血症患者来诊时呼吸困难明显，喘息不止，颜面发绀，全身湿冷，烦燥。
接诊时立即安置蹲坐位，并拉起床挡，防坠床。
同时给予鼻导管或面罩给氧，氧流量6—8L/min，并加温加湿，避免气道干燥、痉挛。
严密监测血氧饱和度，及时调整氧流量，保证血氧饱和度不低于90%。
呼吸道分泌物多者及时吸引，防止痰液堵塞，加重缺氧。
2.2 迅速建立静脉通道，准确及时应用急救药物立即使用静脉留置针开通2条静脉通道，保证各种急救药物药应用及时、安全、有效。
一条静脉通道保证平喘解痉药物的应用，如氨茶碱、肾上腺皮质激素等。
另一条静脉通道则保证抗生素、纠酸药物的应用及补充液体的需要。
2.3 及时清除呼吸道分泌物重症哮喘急性发作时喘息不止，全身湿冷，可导致血液浓缩，痰液粘稠不易咳出，堵塞呼吸道，应及时给予吸痰处理。
吸痰过程中注意无菌操作，吸痰前后应加大氧流量1—2L/min，血氧饱和度在90%以上再吸痰。
同时严密观察患者缺氧程度，把握吸痰时机，做到适时吸痰，保持呼吸道通畅，又要避免吸痰不当诱发气道痉挛。
支气管哮喘持续状态25例诊疗体会
支气管哮喘持续状态25例诊疗体会中图分类号：r562.2 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0250-01哮喘持续状态是指支气管哮喘的重度发作，由于严重的支气管痉挛、粘膜水肿、痰液梗塞等引起的急性呼吸困难，经过一般疗法治疗12小时以上仍未控制症状者。
我科2008年7月～2011年8月共诊治哮喘持续状态引起的呼吸困难25例，均取得满意效果。
体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料男20例，占80%，女5例，占20%。
年龄20～55岁，平均37.5岁。
发病季节见于秋冬季，春季次之。
寒冷、劳累常为发病的诱因。
并发上呼吸道感染13例，占52%，支气管炎8例，占32%；支气管肺炎4例，占16%。
25例均有支气管哮喘病史。
1.2 临床症状和体征气急、咳嗽、多痰、哮喘而以喘（呼吸困难）最为突出。
患者多被迫采取坐位，痛苦面容，烦躁不安，额部冷汗，均有不同程度的唇指紫绀，胸部多饱满，呈过清音，两肺布满哮鸣音，伴发感染时可闻及湿性罗音。
胸部x线表现正常或过度充气，重度有paco2及paco2下降。
2 方法2.1 解除支气管平滑肌痉挛，临床常联合采用肾上腺素0.3～0.5mg皮下注射，同时应用氨茶碱0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，根据病情30～60分钟后再次给药。
氢化可的松200～400mg/日或地塞米松10～20mg/日，分次静脉注射或滴注，2～3日后逐渐减量停药。
同时给予10%～25%硫酸镁10～20min静滴，亦可给予小剂量对呼吸中枢影响小的镇静剂。
2.2 纠正缺氧状态，一般采用鼻导管低流量持续给氧，氧流量为1.2～2l/分。
2.3控制感染，联合应用2种以上抗生素，临床上以β-内酰胺类抗生素为主，或应用广谱抗生素。
2.4其它疗法：保持呼吸道通畅，促使痰液排除，每日补液2000～3000ml，注意电解质的平衡，纠正酸碱失调，可用5%碳酸氢钠150ml 静脉缓慢推注，30分钟可用该量的一半。
重症支气管哮喘19例治疗体会
（ １ ） １ ０ ％水合氯 醛 １ ５ ｍ ｌ 保 留灌肠 ， 约０ ． ５ ｈ后
近年来 ， 虽然治疗哮 喘的药物 、 方法逐年增 加 ， 但重症 支气
管哮喘 的病死 率无 明显下 降。２ ０ ０ ８年 １月 一２ ０ １ ２年 １ ２月 我
院用保 留灌肠疗 法抢救重 症哮 喘患者 １ ９例 ， 其 中伴有 短暂 意 识丧失或长 时间昏迷 ６例 ， 取得较满意效果 ， 现报道 如下。
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ７卷 第 ４ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
状缓解 。
改变 ； （ ６ ） 经常规药物治疗无效 。其 中有 ４例 ７例 次符合 机械 通气指征 … （ １ ） 窒息感 ， 最后发展为短 暂意识 丧失或 长时 间昏 迷； （ ２ ） 哮鸣音减弱 ， 呼吸音 接近 消失 ； （ ３ ） 明显紫 绀 ， 三 凹征 ， 胸廓运动 不 明显 ； （ ４ ） 心率 ＞１ ４ ０次／ 分； （ ５ ） Ｐ ａ Ｃ Ｏ ：＞６ ． ０ ｋ Ｐ ａ
次／ 分； （ ３ ） Ｐ ａ Ｃ Ｏ ≥５ ． ３ ｋ Ｐ ａ （ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ） ； （ ４） 有 紫绀 ； （ ５ ） 神志
存在 。哮 喘持续发 作 ２ ４ ｈ以上 者 ， 或有休 克者 ， 常存在 代谢 性 酸 中毒 ， 此时用药效果差 ， 特别是碱性 药物 （ 如 氨茶碱 ） 极 易被 中和失去作用 。本组 有 ２例 因此而疗 效不佳 ； 用 药剂量 不足 。 在灌肠操作 中， 药液极易外漏 ， 或灌肠时导管插人太浅 ， 药液很 快被排泄 出 ， 结果功亏 一篑 。本组 有 １ 例 属此情 况 ； 合 并心 功 能不全 。合并有冠 心病 的哮喘患者 ， 气 急症状可 能是 或部 分是 心功能不 全所致 ， 在灌肠 的 同时 ， 应 考虑强心 ， 利尿剂 的应用 。 本组有 １ 例５ ９岁 的男 性患 者 ， 在 用水合 氯醛 后 ， 哮鸣音 减少 ， 但气急仍 明显 ， 心率 仍快 ， 后 加 用西地 兰 ０ ． ２ ｍ ｇ后 ， 气急 等症
中医治疗支气管哮喘36例诊治分析
操作 ： 以上药物 研成 细末 ， 用 生姜 汁调匀 ， 贴 在穴位 处 ３ 小时， ５ Ｅ ｔ 一 次 。两 组治 疗均 以 ２周 为一 个疗 程 ，疗程 结束 后观 察
疗效 。
１ ． ６ 观 察 内 容 治疗 前 后分 别 对两 组 患者 的 喘息 、咳嗽 、咯痰 、胸 闷 、 咽 痒 、哮 鸣音 等 临 床症 状 和 体 征进 行 统 计积 分 ，将 两 组 的 Leabharlann １ ． ２ 诊 断标 准
① 西 医诊 断符合 ２ ０ ０ ８年 中华 医学 会 呼吸 病学 分会 哮 喘 学组提出的 “ 支 气 管 哮 喘 防治指 南 ” 中 的诊 断 标 准 ；② 中 医诊 断标 准 ：临床 表 现有 喘促 短 气 、呼 吸 困难 ，甚 至 张 口 抬肩 ， 鼻翼扇 动 ， 不 能平 卧 ， 口唇发 绀等特 征 。多有 慢性 咳嗽 、 哮 病 、肺 痨 、心 悸 等 病史 ，每遇 外 感 及 劳 累而 诱 发 。多 有 过 敏史 或家 族史 ． 听诊肺 部有 哮鸣音 或湿 罗音 。血 常规 、痰 培 养 、血气分 析 、肺 功能测 定等 明确诊 断 。 １ ． ３ 纳 入 标 准 ① 符 合 支 气 管 哮 喘 的 中西 医诊 断 标 准 ； ② 病人 在发 作 期， 病情 属急性 发作期 轻 、 中度 者 ； ③年 龄在 ２ ０—７ ５岁之 间 ； ④ 患者 知 情 同 意治 疗 方法 ，并 且 依 从性 好 ，能按 照 要求 治
感染 或伤 Ｅ ｌ 者 ； ⑥ 临 床 资料 不 完 整 、 中途 退 出治 疗 ，影 响
疗效 判定 者 。
１ ． ５ 治 疗 方 法
对 照组给 予常规 西 医治疗 。观察组 在西 医治疗 上有 中药 口服 和穴位 贴 敷 。① 中药 治 疗 热 证 服 用哮 喘 １号方 。方 药 组成 ： 黄芩 ，桑 白皮 ，全瓜 萎 ，杏仁 ，半 夏 ，苏 子 ，款冬 花 ， 白果 ，知 母 ，地 龙 ，沙参 ，甘草 ； 寒 症服用 哮 喘 ２号方 。方 药组 成 ： 半 夏 ，五味子 ，干姜 ，肉桂 ，赤 白芍 ，紫苑 ，苏 子 ， 杏 仁 ，茯 苓 ，山药 ，甘草 ； ②穴 位贴敷 药 物组成 ： 细辛 ５ Ｏ 克 ，白芥 子 （ 生熟 各 ）１ ５克 ，吴 茱萸 １ ０ ０克 ，肉桂 １ ０ ０克 ， 麻黄 １ ０ ０ 克， 麝香 ０ ． ５克。取 穴 ： 肺俞 ， 定喘， 膏肓俞 ， 天突。
基层医院诊治重症支气管哮喘30例
出现不适 反应时应立即停药。
重症支气 管哮 喘是支 气管 处于 持续 难， 端坐呼吸， 大汗淋漓， 单字或不能讲话 痉挛状态 ， 气道狭 窄 ， 导致 明显 的呼 吸 困
１ 例 ， ８例， ７ 紫绀 发热 ７ ， ４例， 例 嗜睡 昏迷 ３ 例， 咯血 ２例。血压 ９／０～１０ １０ ｍ ｇ ０６ ８／０ｍ Ｈ ， 难甚至危及生 命的重症 之一 ， 引起哮喘持
支气 管舒张药 物作 为抢 救重 症哮 喘 的第一线 药物 应受 到高度 的 重视 。基 层 医院氨茶碱 仍是 治疗 哮 喘有 效 又常用 的 首选 药物 ， 除特殊情况外 为避免诸多 的不 良反应 ， 我们常规采用氨茶碱静滴治疗作
发病诱因 ： 上感及气候变化 １ ， ２例 刺 激性气体过敏 ５例 ， 吸入花 粉 ３例 ， 药物 过敏 、 激素应 用不 当各 ２ ， 度疲 劳或 例 过 精神紧张 １ ， 例 自发性气 胸和纵 隔气肿 ３
者改用 多索茶 碱 ０ ３＋５ ｌＯ ｌ 萄糖 ． ％ Ｏｍ 葡
注射 液中静滴 处 理 ） ８例病 人 予 以 肾 。２
上腺糖皮 质激 素 治疗 ， 用 地塞 米松 １ 选 ５
—
均 可诱 发重症 哮喘。值得注意的是 ， 症 重 哮 喘时多能掩盖 自发性气 胸的存在 ， 仅靠
肺部体检漏诊再所难 免 ， 提示 常规肺部 ｘ
例， 无明显诱因 ２例。 临床表现： 全部病例均 有严重 呼吸困
转到上级 医院接受 机械 通气 治疗 后好转
出院 ， 死亡 ４例其 中 ２例 死于呼吸衰竭 ， ２ 例死 于多 器官功能 衰竭 。
讨 论
35例农村老年支气管哮喘患者诊治体会
重庆 医学 ２０ ０ ８年 ７月 第 ３ ７卷 第 １ ４期
１ ５９１
・
经 验交 流 ・
３ ５例 农 村 老 年 支气 管 哮喘 患 者诊 治 体 会
叶 甫澄 ， 张 峰
（ 江省 嘉兴 市 中医 医院呼 吸科 浙
３４ ０ ） １ ０ ０
３ 讨
论
３ １ 老 年 支 气 管 哮 喘 与慢 性 阻 塞 性 肺 病 （ ＯＰ 哮 喘 的 发 ． Ｃ Ｄ） 病 有 ２个 高 峰 ， 个 是 儿童 期 ， 一 个 是 老 年 期 ， 一 另 因此 老 年 哮 喘
决 不 可 忽 视 ＿ 。老 年 哮 喘 是 指 ６ ２ ］ Ｏ岁 或 ６ Ｏ岁 以 后新 发 的 哮 喘 。
情 况 进 行 仔 细 的 综 合 分 析 ， 能 得 出 比较 正确 的判 断 。 本组 患 才
状 在 １年 以 上 者 为 临 床 治 愈 ； 用 支 气 管 舒 张 药 物 而 缓 解 喘 息 偶 者 为 显效 ； 喘息 症 状 有 所 减 轻 ， 时 常 需 药 物 治 疗 者 为 有 效 ； 但 症 状 依 然 如 故 者 为 无 效 。 （ ） 检 ： 要 根 据 哮 鸣 音 的存 在 与 否 、 ２体 主 偶 然或 持 续 出 现 、 微 或 响 亮 来 区分 。 （ ） 功 能 检 查 ：Ｆ Ｖ１ 轻 ３肺 Ｅ 或 Ｐ Ｆ （ 气高峰流量） ＥＲ 呼 可作 为 参 考 指 标 。 １３ 治 疗 方 法 ． 根 据 标 准 化 的 哮 喘 治 疗 方 案 ， 要 药 物 有 以 主
摘 要 ： 目的 探 讨 提 高 农 村 老 年 支 气 管 哮 喘 患者 的诊 断 正 确 率 的 方 法 。 方 法 回顾 研 究 ３ ５例 曾被 诊 断 为 慢 性 支 气 管 炎 、 肺 气肿 或 左 心 功 能 不 全 的 患者 的 治 疗 过 程 。结 果 经 过 正 确 诊 断 和 治 疗 后 全 部 患 者 症 状 获 得 明 显 缓 解 ， 呜 音 消 失 或 基 本 消 哮 失 。结 论 农 村 老 年 支 气 管 哮 喘 患 者极 易 误 诊 为 慢 性 支 气 管 炎 、 气 肿 等 其 他 肺 部 疾 病 ， 引起 高度 重视 。 肺 应
重症支气管哮喘急性发作的临床急救分析
重症支气管哮喘急性发作的临床急救分析目的讨论重症支气管哮喘急性发作的临床急救措施。
方法对该院在2011年1月—2013年9月间接诊并确诊的重症支气管哮喘31例患者资料进行回顧性总结分析，采取吸氧、气道解痉、补液及机械通气等积极治疗手段，观察患者的治疗效果，记录治疗成功率。
结果入组患者死亡率为12.9%，抢救成功患者在入院后6 h与接诊时的心率情况及呼吸情况比较，差异有统计学意义。
结论重症支气管哮喘的急性发作，一旦确诊，立即对患者实施氧疗补液，解除气道痉挛状态，对极危重型患者，要进行气管插管，进行机械通气，纠正呼吸衰竭，提高急危重症患者的治疗成功率。
标签：重症支气管哮喘；急性发作；糖皮质激素重症支气管哮喘是呼吸系统的常见危急重症，严重危害患者的生命安全，患者一旦出现哮喘急性发作，往往不能自行控制，会引发一系列并发症，如呼吸衰竭、酸碱平衡失调[1]、心功能不全等严重的并发症。
该病在临床上为患者首先突然产生严重气道阻塞，迅速出现昏迷和呼吸衰竭，严重者出现窒息，多数患者在3 h内死亡，病死率极高。
所以采取积极的处理措施，提高对重症哮喘的抢救疗效，至关重要。
为提高对该病的认识，探讨急救措施，该研究对该院2011年1月—2013年9月期间就治的31例重症哮喘急性发作病例资料进行总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院出诊急救的重症哮喘急性发作患者31例作为研究对象，其中男23例，女8例，年龄17～83岁，平均年龄（48.21±12.57）岁，哮喘病史7～35年，所有患者均符合支气管哮喘防治指南要求，所有患者均为重度水平，在数分钟内病情迅速恶化，无任何前驱症状，突然发病者11例，30 min内发展为呼吸衰竭15例，其中昏迷1例两肺呼吸音极低，呼吸34次/min；诱因中，空气异味18例，感染6例，过敏性食物3例，用力活动后3例，不明原因1例，所有入组观察患者均在第一时间接诊后迅速采取规范治疗。
重症哮喘的临床治疗体会
１ １ 一般 资料 ．
管哮 喘患 者 ３ ６例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ４例 ； 龄 １ 年 ５—７ ０岁 ， 均 平 （３ ５± ． ） 。病程 ７—２ ， ４ ． ５４ 岁 ０ ｄ 平均 １ 。与感 染有 关 １ １ｄ ７
例， 与过敏有关 的 １ １例 ， 劳 累有关 的 ４例 ， 与 与精 神 紧张 有 关 的 ３例 ， 明显诱因 的 １ 。根 据临床症 状 、 无 例 体征 、 肺功 能 检查选取患 者 。哮 喘诊 断及 严 重程 度分 级符 合 Ｇ Ｎ Ｉ Ａ诊 断 标准 ， 析患者的首发年龄 、 分 临床特点 。 １２ 治疗方 法 ． 入 院后 立即给予 氧疗 ， 持气道通 畅 ， 时 保 及 负压吸痰 ， 电监 护。①控制呼 吸道 感染 、 心 茶碱解 痉平 喘、 化 痰、 维持水 电解质平衡 及营 养支 持等 合理 的综 合治 疗 ； 肾 ② 上腺皮质激素予 甲基强 的松 龙 ２～ ／ ｋ ｄ ， ４ｍｇ （ ｇ・ ） 致病 情稳
影 响。
当患者 出现张力性 气胸 、 栓阻塞或 呼吸肌 衰竭时应 及 痰
机治疗 ， 吸气压 为 ８—２ ｍ ： 由低 到 高 ； ０ ｅ ｉ Ｏ， ｌ 呼气 压 为 ４—６
ｅ ｌ Ｏ， ｍｉ ２ 给氧浓度 ３ ％ ～３ ％ 。 ０ ５
２ 结 果
时诊断 、 时处理 ， 则患 者常 因此 而死 亡 。值 得指 出 的是 及 否 当一 名重度 哮喘发作患 者的哮喘音突 然降低 或消失 ， 但其 发 绀 和呼吸困难更为严重 时 ， 不能 简单 地误认 为病情缓 慢而应 考虑有合并 上述并发症 的危 险 ， 应及 时查 明原 因 ， 对症 治疗 。
定后 （ 般为 ３ ｄ 减 至维持 量 ４ 一 ） ０—８ ／ ； ０ｍｇｄ ③支 气管 舒 张
支气管哮喘的临床治疗体会
果也不甚可靠 。 硬膜外止痛泵 ， 止痛效果可靠， 但并发症较多 ，
如腹胀 ，便秘。且存在感染 的风 险。患者又难 以接受 。唯有在
应 用 此 种 止 痛 方 法 时 ，需 要 密 切 观 察约 ４ ～６小时 ， 以 防 出现
亚 甲蓝 的不 良反应 。此为 门诊应用的限制 。因此我们认为，亚 术后 ２ ｈ至 ４ｈ内伤 口无痛 ，未用止痛剂 ， ４ ８ 术后 ２ ｈ至 ４ ｈ内伤 口痛较轻 ，口服氨酚双 ４ ８
大者 ８ 岁 ，平均 （ ０ ．）岁 。病种涵盖肛裂 、混合痔 、肛 ３ ５ ＋３５ 瘘、肛旁脓肿 、出口梗阻型便秘。各组间年龄 、性别 、病种无
较 大 差 异 ，具 有 可 比性 。 ２ 诊 治 方 法 全 部 病 例 均 采 用 中华 医 学 会 外 科 学 分 会 肛 肠 外 科 学 组 痔
５ 讨 论
［】李省吾． 肠病诊治 ［】上海 医科大学出版社 ， ００ ３ ３ ． ２ 肛 Ｍ． ２ ０． ，６
［】 吴明克 ，沙叔 威． 效止痛 剂加扩 肛术治疗肛裂 ２ ０ ３ 长 Ｏ 例临 床观 察 … ． 中国肛肠病杂志 ，２ ０ ，２ ９） ４ ０ ２ ２（ ：１
料 比较 采 用 卡 方 检 验 ，ｐ Ｏ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ＜ ． ０
呼 气 流 量 降低 为特 征 ， 为 接 触 变 应 原 等 刺 激 物 或 治 疗不 当 所 多
致。 可在数小时或数天 内病情加重，偶见于数分钟 内出现 生命 危 险， 急性发作期的治疗主要是尽快缓解气道阻塞， 正低氧 纠
要 是利用亚 甲蓝与神经纤维 的亲和 力强。 局部应用可直接 阻碍 神 经纤维的 电传导 ，参与糖类代谢 ，促进丙酮酸氧化 。改变神 经 纤维的膜 电流 ， 而阻碍神经 的兴奋性和冲动 的传 导。 从而 引 起较 长时间的止痛作用 。 一般止痛作用可 延续六天 ，以后神经 纤维逐渐修复 ，约一个月完全恢复 。以后相关报道较多 。 但各
儿童急性支气管哮喘36例临床诊治疗效观察
性高于非关注组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． 这 与 家 属鼓 励 ， 增 强 其 战 胜 疾 病 的 信心 ． 经 济 上 支 持 和 提 醒 患 者 按 时 服 药 等 因 素 有 关
３ ． ２ ． ４ 监测血压 本 组调查结果显示 ． 经 常 监 测 血 压 组 服药
依 从性关系研究［ Ｊ ］ ． 中 国公 共 卫 生 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ １ ） ： １ ５ — １ ６ ． ［ ４ ］ 郜玉珍 ， 程 金莲 ， 杨志 明 ， 等． 对 高血 压 病 患 者 服 药 依 从 性 ］ 姚 景 鹏． 内科 护 理 学（ 二） ［ Ｍ］ ． 北京： 北 京 大 学 医学 出 版社 ２ ０ ０ ９ ． １ １ ９ ．
［ ２ ］ 戴俊民， 卫志华， 张蓓燕， 等． 社 区 高 血 压 病 人 的药 物 利 用 与 依 从 性 关系分析 ［ Ｊ ］ ． 高 血 压 杂 志， ２ ０ ０ １ ， ９ （ １ ） ： ６ ５ — ６ ７ ． ［ ３ ］ 戴 俊民， 傅 华， 沈贻谔， 等． 社 区 高血 压 病 人 个 体 特 征 与 药 物 治 疗
重度支气管哮喘28例抢救治疗临床分析
３
ｌ９例防治体会 ． １ 实用外科杂志 ，９ ２ １ （ ） ３４ １９ ，２６ ：１ ．
Ｓ ｈ ｓｎ ｅ Ｈ，Ｓ ｆｎ ｋ ＫＲ，Ｓ ｏ ｅ Ｒ，ｅ ａ ． Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｃ ｗｅ ｉ ｇ ｒ Ｗ ｉ ｅ ｉ ｔｄ ｌ Ｗ ｔ １ ａ ａｏ ｃ ｐｃ ｃ ｌ ｃ ｓｅ ｔ ｍｙ ｏ ｉｌ ｒ ｔａ ｔ ｍｅ ｇ ｎ ｉ ｓ ｓａｅ ｆ ｔ ｅ ｒ． ｈｏｅ ｙ ｔｃ ｏ ｆ ｒ ｂ ｌｉ ｙ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ： ｔｔ ｏ ｈ ａ ｔ ａ
中国药理学报 ，９ １２４）３ ８ １９ ，（ ：５ ．
情好转 。 充分说明大剂量用 Ｇ Ｃ对提高 Ａ Ｓ Ｃ Ｔ治疗效果 ， 降低
病死率具有重要作用 。
参 考 文 献
１ 肝胆管结石专题讨论会纪要 （ 附件） 中华外科杂志 ，９ ３ ２ ． １ ８ ，１
（）３３ ６ ：７ ．
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（ 稿 日期 ：０ ６ ０ — ４ 收 ２０—６ ２ ）
２ 王曙光 。 韩本立 ． 王敖川． 重症急性 胆管 炎并发多系统器官衰竭
维普资讯
・
７ ・ ６
中国药 物与 ｌ ２ ０ 临床 ０ ７年 １ 月第 ７卷第 ｌ Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆Ｃ ｉｉｓＪｎ ａｙ２ ０ ，ｏ ，ｏ１ 期 ｈｎ ｓ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ ， ｕｒ ０ ７Ｖ ｌ Ｎ ． ｎ ａ ７
重、 导致多器官 功能不全的一个重要元 素。乐颖影等 应用 放射配体结合法证实机体存在低亲 和受体 。如果 休克时 Ｇ Ｒ
基层医院诊治重症支气管哮喘30例临床应用
４例 ， 昏迷 ３例 ， 咯血 ２例 。血压 ９／０～１ ０１０ Ｈ ， ０６ ８ ／ ｍｍ ｇ 呼 ０ 吸 ＞３ ／ ２ 例 ， ０次 分 ２ 肺部哮喘音减弱 ｌ 例 ， ３ 胸腹矛盾运动 ６例 ， 弥漫性双相哮鸣音 ５ ， 例 寂静肺 、 奇脉各 ３ 。 例 心率 ＞
１０次 ／ ２ 例 ， ２ 分 ４ 不规则或减慢 ５例。 １ 辅助检 查 ： ． ４ 自细胞 数 ≥１ ． ０／ ５例 ， ２０×１９Ｌ１ 中性粒 细 胞 ＞８ ％者 ｌ ，嗜酸性粒细胞增 高 ６例 。血糖 １． Ｉ ０ ８例 ０２～ ２ ． ｏ Ｌ２例 ，血 钾 ＜３ ｍ ｏ Ｌ５例 ， Ｕ ＞ ０ ｍ ｌ ０４ ｌ ｍｍ ／ ． ｍｌ ５ ／ Ｂ Ｎ ２ ｍ ｏ 除其它引发哮喘的疾病 临床 诊断不难。 但是在本病的早期诊断上仍存在误区 ， 本组病人 发作初期症状 、 体症不 同步性较突 出， 如呼吸缓慢 ， 吸困 呼 难重哮鸣音反而减少 ， 仅有咳嗽 、 咯血 ， 尤其合并其它疾病 的老年人多误诊为原 发病等 。本组发病诱因以上感及气候 变化为主 １ 例 占 ４ ％ ，其它 因素如激素应用不当，过敏 ２ ０ 原 ， 紧张 ， 精神 和并发气胸等均可诱发重症哮喘。值得注意 的是重症 哮喘时多能掩盖 自发性气胸 的存在 ， 仅靠肺部体 检漏诊再所难免 ， 提示常规肺部 ｘ线检查为重症哮喘时必
素、 氨茶碱 、 感染治疗对早期急性重症哮喘的疗效较好 ， 抗 对 已出现 意识 障碍伴严重 复杂性酸 碱平衡失调 者效果较
差， 应及 时机械通气治疗 以缩短病程 ， 改善预后。
应时应立 即停药。
病者改用生理盐水 ） 然后 以 ０５ ／ ｇ ） ． （ ．静滴维持 ，４ ｍｇｋ ｈ ２ ｈ内用 过氨茶碱者 ， 首剂 减半 ， 或直接给予维持量 （ 其中 ５例使用 氨茶碱不适者改用多索茶碱 ０３ ％１０ 葡 萄糖 注射液 ．＋５ ０ ｍｌ
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重症支气管哮喘32例诊治体会
【摘要】目的：结合基层医院实际情况和现有条件，提高重症支气管哮喘的诊治水平。
方法：对32例重症哮喘患者进行临床综合分析。
结果：32例患者经过综合治疗，全部缓解出院。
结论：及时准确评估病情，合理应用皮质激素等药物及机械通气等综合治疗措施是提高抢救成功率的关键。
【关键词】重症哮喘；综合治疗
重症支气管哮喘是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不能改善、继续恶化，发作开始后短时间内进人危重状态，迅速发展至呼吸衰竭并出现一系列的并发症，成为危及生命的哮喘。
现将我院近十年诊治的32例重症哮喘报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组32例均符合重症哮喘诊断标准[1]，男22例，女10例，年龄14～81岁，平均44.5岁，病程3天～30年不等。
诱因：受凉感冒21例，接触农药1例，吸人氯气1例，吸人粉尘2例，嗅到异常气味2例，过敏体质（对多种药物过敏）3例，食用腌制腊肉1例，无明显诱因1例。
1.2临床表现 32例均有严重呼吸困难、大汗淋漓、呼吸＞30次／min、脉搏＞120次／min。
双肺满布哮鸣音30例。
寂静肺2例。
血压升高1l例。
合并肺炎6例；肺气肿10例；肺心病4例；呼吸性碱中毒3例；呼吸性酸中毒6例；代谢性酸中毒2例；低血钾3例；喉头水肿1例；胸壁、颈部、纵膈气肿1例。
1.3辅助检查血气分析： ph6.92～7.50,pao2 34～58mmhg, paco26～92 mmhg。
血液检查：白细饱总数、中性粒细胞比例增高6例；嗜酸性粒细胞增高5例。
血清钾：
2.5～
3.0mmol/l 3例。
心电图：30例表现窦性心动过速；1例表现快速心房纤颤；1例频发室性早搏。
2治疗
本组32例患者均在给氧、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、补液的基础上，吸人β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂），每次1～2揿（100～200μg），每日3～4次；地塞米松10～20mg/d、或氢化可的松300～600mg/d，或甲泼尼龙80～240mg/d，静滴， 3d后开始减量，继以吸入糖皮质激素（氟替卡松或必可酮）治疗；氨茶碱0.25g，静脉缓慢注射，15min以上注射完毕，然后0.75mg.kg.h静滴维持，每日总量不超过1.0g。
对难治性的重症哮喘，15例加用25%硫酸镁10～20ml，静滴，每日1～2次；2例速尿20mg+肝素50mg+生理盐水40ml雾化吸入，每日1～2次，每次20min，连用5～7d;11例加用血管扩张剂（硝酸甘油或酚妥拉明10～20mg，静滴）；3例加入普鲁卡因300～500mg静滴。
8例极危重患者全身情况进行性恶化，意识模糊，pa0250mmhg，使用无创性bipap呼吸机（美国伟康公司生产），采用s/t模式，经鼻罩通气治疗，均取得满意疗效。
2例意识丧失立、血压不稳定，即行紧急气管插管，采用simv+peep模式，潮气量6～10ｍ1/kg，呼吸频率12～18次/分，吸入氧浓度40%～60%，吸呼比为1:1.5~2，peep3～5cmｈ2ｏ。
在上述治疗同时，积
极防治肺部感染及并发症。
此外，支持免疫方法如输新鲜血、丙种球蛋白和胸腺肤等。
3转归
疗效判断： 32例中临床控制10例，占31.3%；显效及好转22例，占68.7%；无效为零。
抢救成功率为100%。
4讨论
重症哮喘是呼吸系统常见急症之一，如不能短时间内控制病情进展，病死率极高。
经过上述32例病例分析得知，及时识别和处理病情，缩短哮喘持续发作的病程，是抢救成功的关键。
当患者出现严重呼吸困难、大汗淋漓、呼吸＞30次／min或呼吸微弱、脉搏＞120次／min，双肺满布哮鸣音，嗜睡、意识模糊，甚至昏迷时，要考虑重症哮喘发作。
当哮鸣音消失时，有时不一定是疾病好转，而是极其危重，如以上2例寂静肺。
血气分析对重症哮喘的临床评价有重要的价值，它准确判断是否存在低氧血症、高碳酸血症、呼吸衰竭及酸碱失衡。
轻度低氧血症、低碳酸血症、呼吸性碱中毒常见于轻至中度哮喘发作，严重低氧血症、高碳酸血症合并呼吸性酸中毒即是哮喘危重的表现，反映存在极为严重的气道阻塞和呼吸肌疲劳。
重症哮喘一旦确立，治疗应首先脱离变应原。
本组中7例有明显变应原，如农药、氯气、粉尘、异常气味等，均立即脱离。
其次尽早使用足量糖皮质激素，这是抢救成功的关键，它具有抗炎症及抑制介质释放作用，可早期消除支气管壁炎症。
其三，要正确使用气雾剂，使用方法不当，往往达不到预期效果。
其四，补液量的多
少至关重要，如不及时纠正脱水，将使痰液粘稠，引流不畅，加重气道阻塞。
通常静脉补液2500～3000ml。
老年人及心衰患者应控制液体量。
其五，吸氧、补碱在血气分析的指导下进行。
无co2潴留者，给予较高氧浓度（35%～45%）。
有c02潴留者，给予低浓度持续给氧(<35%)。
通常把ph<7.2作为补碱指征。
呼吸性酸中毒应以改善通气为主，若ph失代偿明显，可补充小剂量5%sb(40～60ml)，使ph升高至7.2以上，切忌矫枉过正。
代谢性酸中毒，补碱量可稍大。
其六，在常规治疗效果不理想时，加用硫酸镁、血管扩张剂等亦可取到一定效果。
硫酸镁虽不属于平喘药，但在临床应用中确有一定平喘作用，合并高血压者更佳 [2]。
血管扩张剂对合并肺动脉高压者效好。
近年不断有报道速尿吸入治疗夜间发作性哮喘有较好疗效[3]。
最后，如重症哮喘采取以上措施均未奏效，病情继续恶化，出现意识障碍伴严重混合性酸中毒者应进行机械辅助通气。
可先试用鼻（面）罩无创通气，若无效则应及早气管插管或气管切开，人工通气治疗。
不能因机械通气有一定危险性而放弃使用。
在本组中，有10例极危重患者就因使用机械通气而挽救了生命。
合理应用皮质激素等药物及机械通气等综合治疗是提高重症哮喘抢
救成功率的关键。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组．支气管哮喘防治指南[j].中华结核和呼吸杂志，2003,26(3):132-138.
[2]李必瑶，曾祥碧.硫酸镁治疗支气管哮喘7例[j].新医学，
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[3]解卫平.速尿与哮喘[j].国外医学《呼吸分册》，1994,14(3):133。