烧伤的急救处理

烧伤的急救处理

烧伤的急救处理热烧伤迅速离开致伤现场，衣服着火者，应立即卧倒，在地上慢慢打滚或用水、大衣或雨衣等灭火，或立即将着火衣服脱去。切勿直立奔跑、呼喊以免助长燃烧引起呼吸道烧伤，也不要用双手扑火。

沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖、裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢体可浸于冷水中以减轻疼痛，创面包扎。

化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3%～5%碳酸氢钠液冲洗创面;强碱烧伤用大量清水或1%～2%醋酸冲洗创面;生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗;磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。

电烧伤先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。

创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。

转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度烧伤要求在8小时内送到救治单位，否则在休克期以后(伤后48小时)再送。转运途中要输液，并采取抗休克措施。

抗感染处理烧伤后尽快肌肉注射破伤风抗毒血清1500～2000

单位，重度烧伤或创面污染严重者，宜使用抗生素。

轻度或中度烧伤全身情况好者，可饮烧伤饮料(每1000毫升水中加氯化钠3克、碳酸氢钠1.5克、葡萄糖50克)，伤后忌饮白开水。重度烧伤必须静脉输液抗休克，并肌肉注射杜冷丁50～100毫克或吗啡6～10毫克，以镇静、止痛。

烧伤的临床表现及分类

1.ⅰ度烧伤

又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。

2.浅ⅱ度烧伤

伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。

3.深ⅱ度烧伤

烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅ⅱ度，深的则临界ⅲ度。

4.ⅲ度烧伤

又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。

5.ⅳ度烧伤

烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。

6.浅度烧伤

创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括ⅰ度烧伤和浅ⅱ度和部分较浅的深ⅱ度烧伤。

7.深度烧伤

创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深ⅱ度烧伤、ⅲ度烧伤和ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合，ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。

8.中度烧伤

成人烧伤面积在11%～30%之间(小儿5%～15%)或ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下)，并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。

9.重度烧伤

成人烧伤面积在31%～50%之间(小儿16%～25%之间)或ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间(小儿10%以下)，或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%)，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克;②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中、重度吸入性损伤;④婴儿头面部烧伤超过15%。