急性化脓性胆管炎护理常规【内容详细】
急性化脓性胆管炎护理PPT
急性化脓性 胆管炎的护理
措施
急性化脓性胆管炎的护理措施
早期护理： - 定期监测患者生命体征，
包括体温、心率、呼吸等。 - 保持患者舒适，给予足够
的休息和睡眠。 - 给予适当的液体和营养支
持，维持水电解质平衡。
急性化脓性胆管炎的护理措施
治疗护理： - 药物治疗： - 使用抗生素控制感染，根据细菌
症护理
急性化脓性胆管炎的并发症护理
胆道感染的并发症： - 胆囊脓肿：密切观察患者病情变化
，及时处理并发症。 - 胆管积水：保持患者持续引流，观
察引流液的性状和量。 - 胆源性腹膜炎：合理使用抗生素，
控制感染。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
疼痛控制： - 给予合适的镇痛药物，如
阿片类镇痛药物或非处方镇痛 药物。
- 使用冷敷或热敷缓解疼痛 ，根据患者的喜好和舒适感选 择。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
定期随访： - 患者出院后应定期随访，观察病情
变化和疗效评估。 - 引导患者定期复查并遵循医嘱，做
好康复护理工作。
谢谢您的观赏聆听
培养结果选择敏感的抗生素。 - 给予解热镇痛药物缓解疼痛和发
热症状。 - 辅助药物治疗：如保肝药物、利
胆药物等。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食护理： - 低脂饮食，限制高脂食物和油
腻食物的摄入。 - 多吃高纤维食物，如水果、蔬
菜、全谷类食物等。 - 注意饮食清洁，避免食物污染
。
急性化脓性 胆管炎的并发
急性化脓性胆管炎护理PPT
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的护理措施 急性化脓性胆管炎的并发症护理
Байду номын сангаас 急性化脓性 胆管炎简介
急性化脓性胆管炎护理课件
第四部分：护 理重点
第四部分：护理重点
观察患者病情，及时发现异常 情况； 加强卫生防护，避免二次感染 ；
第四部分：护理重点
配合医生治疗，按照医嘱进行药物治疗 ； 加强心理疏导，提高患者沟通，积极做好护理教 育工作。
谢谢您的观 赏聆听
急性化脓性胆管炎护理 课件
目录 第一部分：概述 第二部分：护理措施 第三部分：并发症与预防 第四部分：护理重点
第一部分：概 述
第一部分：概述
疾病介绍：急性化脓性胆管炎 是一种会影响胆囊及其周围组 织的感染性疾病。 发病原因：由于胆囊病变或胆 管梗阻引起细菌感染，导致胆 道系统发生急性感染性炎症。
第三部分：并 发症与预防
第三部分：并发症与预防
胆囊积液：加强支持疗法，避 免便秘，增加饮食纤维素摄入 量，必要时手术治疗。 胆囊破裂：持续观察患者病情 ，加强营养支持，必要时进行 手术治疗。
第三部分：并发症与预防
脓毒症：对症治疗，及时进行血液透析 或血滤等治疗。
预防措施：加强个人卫生，均衡饮食， 避免饱食和干饮，及时治疗胆囊病变等 。
第一部分：概述
临床表现：典型症状包括剧烈腹痛、发 热、恶心、呕吐等。
第二部分：护 理措施
第二部分：护理措施
护理常规：对患者进行常规检 查、卧床休息、保持胃管通畅 、监测生命体征等。
药物治疗：使用抗生素、止痛 药、抑酸药等，以缓解症状和 预防并发症发生。
第二部分：护理措施
饮食调理：避免摄入油腻、刺激性食物 ，以及进食过多或过少，应以清淡易消 化的食物为主。 心理疏导：鼓励患者与家属沟通，积极 调整心态，建立信心和勇气，缓解情绪 压力。
急性化脓性胆管炎病人的护理PPT
护理注意事项
提供良好的沟通和支持，关注 患者的情绪变化。
配合医生进行必要的检查和治 疗。
护理注意事项
教育患者及家属掌握护理要点，做好术 后护理工作。
谢谢您的观赏聆听
提供疼痛缓解，可采用镇痛药 物、热敷等措施。
护理措施
管理并监测患者的胆道引流，确保引流 通畅。
提供饮食指导，根据患者的实际情况调 整饮食种类和摄入量。
护理措施
进行心理支持，帮助患者应对 疾病带来的心理压力。
护理注意事项
护理注意事项
注意监测患者的病情变化，及时报告医 生。 保持患者的环境整洁，避免交叉感染。
急性化脓性胆 管炎病人的护
理PPT
目录 胆管炎的定义 护理目标 护理措施 护理注意事项
胆管炎的定义
胆管炎的定义
急性化脓性胆管炎是胆囊炎向 胆总管的炎症扩散引起的一种 严重感染性疾病。
该病多发生在胆道梗阻患者， 严重者可导致败血症甚至多器 官功能衰竭。
护理目标
护理目标
提供有效的抗感染治疗，控制感染源并 阻止感染的进一步发展。
缓解疼痛，减轻不适，维持患者的生命 体征稳定。
护理目标
提供全面的支持护理，帮助患 者恢复健康。
护理措施
护理措施
实施严密的感染控制措施，包括手卫生 、穿戴防护服和避免交叉感染。
监测患者的体温、心率、呼吸频率、血 压等生命体征，确保患者的病情稳定。
护理措施
配合医生进行抗感染治疗，注 意用药剂量和替代治疗方式。
急性化脓性胆管炎护理PPT课件
05
加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、清除呼吸道分泌物
保持患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
加强病情观察，及时发现并处理并发症，如感染、休克等
06
护理效果评估
体温下降：观察患者体温变化，评估退热效果
疼痛缓解：观察患者疼痛程度，评估镇痛效果
预防休克：监测生命体征，及时补充血容量
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
发病原因：胆道梗阻、胆道感染等
症状表现：腹痛、寒战、黄疸等
02
04
护理措施：抗感染、解痉止痛、营养支持等
治疗效果：症状缓解、病情好转等
护理经验总结：提高护理质量，预防并发症等
06
护理措施实施
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化
感染控制：观察患者感染指标，评估抗感染效果
生命体征稳定：观察患者生命体征，评估病情稳定程度
心理状态改善：观察患者心理状态，评估心理护理效果
病情观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等
4
观察患者的尿液颜色，如茶色、酱油色等
5
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
2
观察患者的皮肤颜色，如黄疸、苍白、发绀等
3
观察患者的大便颜色，如陶土色等
6
药物治疗护理
遵医嘱用药，注意药物剂量和用法
03
术后观察：生命体征、引流管护理、疼痛管理、并发症预防等
02
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
急性化脓性胆管炎病人的护理
（2.）剑突下有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩击 痛，有时可触及肿 大的胆囊。
急性化脓性胆管炎病人的护理
ห้องสมุดไป่ตู้ 二.术前护理
1. 做好手术准备：及时完成各项术前准备工作。 2.观察：有无腹痛、发热、黄疸三大症状的发展趋势，
2.特殊观察：黄疸、腹部体征的变化，胃肠减 压及腹腔引流的性状和量。
急性化脓性胆管炎病人的护理
3.特殊护理：T型引流管的护理。 （1）妥善固定、保持通畅，在改变体位时注意
引流管的水平高度不要超过 腹部切口高度以 免引流液返流。 （2）观察和记录胆汁的量和性状。 （3）定期更换外接的引流管和引流袋。
急性化脓性胆管 炎病人的护理
急性化脓性胆管炎病人的护理
一 .临床表现 二 .术前护理 三 .术后护理 四 .健康教育
急性化脓性胆管炎病人的护理
一.临床表现
1.症状：起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛，继 而寒战、热、恶心、呕吐。病情发展迅猛，有时在 尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症 状。如未予以有效治疗，继续发展，出现全身发绀， 低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭， 严重者可在短期内死亡。
注意低血压、神志精神症状、胰腺炎和腹膜炎。 3.在危重病人的术前准备中须注意：有感染休克者，
应做好一切抢救休克的措施，包括纠正水、电解质 和酸碱平衡失调。应用广谱抗生素等；对有黄疸的 病人，应同时给维生素K1静脉滴注。
急性化脓性胆管炎病人的护理
三.术后护理
1. 加强监护：包括神志、生命体征、尿量的变 化，定时观察和记录，发现异常情况，及时 处理；注意观察有无全身中毒症状及重要器 官的功能情况，尤其是心、肺、肝和肾功能 有无受损。
急性化脓性胆管炎护理查房
演讲人
目录
01. 病情评估 02. 护理措施 03. 护理重点 04. 护理效果评价
病情评估
症状体征
发热：体温升高，可 能伴有寒战
恶心呕吐：可能伴有 食欲减退
黄疸：皮肤、巩膜黄 染，尿色加深
呼吸急促：呼吸频率 加快，可能伴有呼吸
困难
腹痛：右上腹或上腹 部疼痛，可能放射至
03
住院体验： 病房环境、 饮食质量、 作息安排等
04
费用合理： 医疗费用、 医保报销等
05
患者教育： 疾病知识、 康复指导、 心理支持等
护理质量提升
01
提高护理人员的专业 素质
03
优化护理流程，提高 工作效率
05
建立完善的护理质量 管理体系
02
加强护理人员的沟通 能力
04
定期进行护理质量检 查和反馈
等
胆道造影：了解胆 管扩张程度、胆囊 大小、胆囊壁厚度
等
腹部CT：了解胆管 扩张程度、胆囊大 小、胆囊壁厚度等
胆道镜检查：了解 胆管扩张程度、胆 囊大小、胆囊壁厚
度等
腹部MRI：了解胆 管扩张程度、胆囊 大小、胆囊壁厚度
等
护理措施
病情观察
观察患者生命 体征，如体温、 脉搏、呼吸、 血压等
观察患者皮肤、 巩膜、尿液等 颜色变化
复
05
心理护理， 减轻患者焦
虑和恐惧
健康教育
疾病知识普及： 介绍急性化脓性 胆管炎的病因、 症状、治疗方法 等
01
生活习惯：提醒 患者保持良好的 作息规律，避免 劳累和熬夜
03
定期复查：提醒 患者按时复查， 监测病情变化， 及时调整治疗方 案
急性化脓性胆管炎的护理
病因及病理生理
急性化脓性胆管炎的主要病因是胆道梗阻，常见的原因包括胆囊结石、胆管 结石、肿瘤等。胆汁淤积导致胆管内压力升高，从而使细菌易于在胆管内繁 殖，引发感染和炎症反应。
临床表现
急性化脓性胆管炎的典型症状包括右上腹痛、发热、寒战、黄疸、恶心、呕 吐等。部分患者还出现食欲不振、腹胀、浑身乏力等不适感。
护理常规考虑
1 密切观察患者病情
2 定期进行护理评估
监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指 标，及时发现病情变化。
评估患者的疼痛程度、黄疸情况、食欲等， 制定个体化的护理计划。
3 保持患者舒适
4 预防并发症的发生
提供舒适的环境和床位，帮助患者缓解疼 痛、恶心等不适感。
密切关注患者的病情变化，防止发生严重 的并发症，如胆道穿孔、败血症等。
护理措施
抗感染治疗
根据细菌培养和药敏结果，给予适当的抗生 素治疗，控制感染的发展。
保持水电解质平衡
监测患者的液体摄入和排出，及时纠正水电 解质紊乱。
胆管引流
通过胆道引流，解除胆道梗阻，促进胆汁的 排出，减轻胆管炎症状。
对症处理
根据患者的症状，如恶心、呕吐、腹胀等， 给予相应的处理，缓解不适。
饮食及营养支持
诊断要点
临床症状
根据患者的症状和体征， 如上腹痛、发热、黄疸， 结合病史可以初步判断为 急性化脓性胆管炎。
实验室检查
血液检查可以发现白细胞 增高、C-反应蛋白升高等 炎症反应。肝功能检查显 示胆红素升高和酶学异常。
பைடு நூலகம்
影像学检查
通过超声、CT、MRI等影 像学检查，可以发现胆管 扩张、胆囊积脓、胆管壁 增厚等特征性表现。
患者应根据病情选择适合的饮食，避免油腻和刺激性食物。如患者食欲减退， 可采取营养支持措施，如静脉营养。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规一、执行普外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理：1．瞩患者卧床休息，禁食。
根据病情选择舒适卧位，休克者取休克卧位。
2．立即建立静脉通道，静脉输液、输血，尽快恢复血容量，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
（二）病情观察1．密切监测生命体征、意识及尿量的变化并记录。
2．严密观察病人的腹部体征。
当病人腹痛剧增，出现腹膜炎体征伴高热、寒战、黄疸、急性腹痛伴休克时，应立即汇报医生。
（三）症状护理1．腹痛时，有针对性的采取措施以缓解疼痛，遵医嘱正确使用有效抗生素，控制炎症。
2．高热时，可采取头枕冰袋、酒精擦浴、灌肠（4℃生理盐水）等物理降温方法。
观察体温变化，及时评估降温效果。
加强皮肤护理和口腔护理。
（四）做好急诊手术的准备。
（五）心理护理三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。
之后可予以半卧位。
鼓励早期活动。
2．饮食与营养：待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。
（二）病情观察1．监测并记录生命体征变化。
2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。
3．观察引流液性质及量的变化，记录24小时出入量。
（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。
（四）引流管的护理1．各引流管标志应明确，固定妥善，确保引流通畅。
2．观察和记录各引流管的引流量、性质、颜色等，并做好记录。
3．每日更换引流袋，并注意无菌操作，防止逆行感染。
4．按时挤压引流管，防止堵塞。
(五)并发症的护理1．出血。
密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现出血、休克等的早期表现。
发现异常立即汇报医生并协助处理。
2．胆瘘。
观察腹痛性质、引流液性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎症状。
健康教育1．嘱病人按时服药，定期门诊复查2．指导病人合理进食，忌食高胆固醇、高脂肪食物。
3．告知病人T型管留置者的家庭护理指导。
4．告知病人胆管结石有一定的复发率，出现腹痛、高热、黄疸时应及早来院诊治。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规一、护理评估1、健康史：脂类代谢是否异常、是否有胆汁淤滞、细菌感染和蛔虫病史；腹痛的病因、诱因及性质；有无消化性溃疡及类似疼痛发作史；有无服药史、过敏史。
2、诱发因素：饱餐及进食油腻食物后，或睡眠时体位改变致结石移动并嵌顿。
3、症状和体征：胆石症患者常伴有恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等消化道症状。
胆囊结石常表现为突发性右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射，有时可在右上腹触及肿大的胆囊，若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧张及反跳痛，Murphy（墨菲）征阳性。
胆管结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot（夏柯）三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。
评估腹痛的部位、性质。
4、辅助检查：常规行B超检査；根据病情行经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查了解梗阻部位、程度、结石大小和数量等；必要时做CT及MRI 检查。
5、实验室检查：血常规、血生化、肝功能、尿胆红素、尿胆原等的变化。
6、心理及社会支持状况：患者及其家属对本病检查和治疗的认知、家庭经济状况、心理承受度。
二、护理措施（一）非手术治疗1、暂禁食、禁水，行胃肠减压。
2、半卧位，休克者取休克卧位。
3、病情观察：⑴密切观察生命体征及神志的变化，出现高热时予以物理降温或药物退热，测量记录体温，观察降温效果；密切观察有无休克的先兆症状，若患者出现神志障碍、脉搏细速，应立即报告医生，积极配合抢救。
⑵检查血氧饱和度或血气的变化，给予2-4升/分。
⑶注意观察腹部体征，腹痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状。
⑷观察尿量的变化，记录24小时尿量。
4、建立静脉通道，维持水、电解质和酸碱平衡，供给适当营养，长期未进食者给予全胃肠外营养支持。
5、黄疸护理：皮肤瘙痒者可用温水清洗或炉甘石洗剂擦拭局部。
6、按医嘱应用广谱抗生素。
（二）手术治疗在抗休克基础上应积极快速准备紧急手术，配合医生完成各项术前检查及术前准备。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规（一）定义急性梗阻性化脓性胆管炎是由于肝内、外胆管结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因造成的急性胆道完全梗阻和急性感染的严重病变.（二）临床表现1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵法性绞痛，剧烈似刀割样。
2、寒战与高热。
3、黄疸。
（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与胆管梗阻、胆汁引流不畅、胆道感染有关。
2、体温过高与胆道感染有关。
3、潜在并发症感染性休克、胆道出血。
（四）观察要点术前1、生命体征：病人是否在发病初期即出现畏寒发热，体温持续升高至39-40℃或更高，有无伴呼吸急促，出冷汗、脉搏细速及血压在短时间内迅速下降。
2、黄疸:病人有无巩膜及皮肤黄染及黄染的程度。
3、神志：有无神志改变的表现，如神志淡漠、谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。
4、感染：有无感染、中毒表现，如全身皮肤湿冷、发绀或皮下淤斑。
5、观察皮肤颜色及温度皮肤颜色及温度反映人体体表灌流情况，休克时四肢皮肤苍白、湿冷、发生绀，轻压指甲和口唇时颜色变苍白。
术后1、生命体征：监测是否平稳。
2、T管及其他引流管：定时检查是否通畅及引流的情况。
3、密切观察伤口渗血渗液情况4、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
（五）护理措施术前护理1、同普外科术前护理常规。
2、抗休克抗感染护理(1)迅速建立静脉通道。
(2)积极抗休克:遵医嘱准确应用升压药及调节输液速度，防止血压忽高忽低影响心、脑、肾血液灌流，并观察血压变化。
(3)积极抗感染:有计划正确的应用抗生素，各个时间药量保持一致，静脉输液中注意各种药物的配伍禁忌。
3、高热护理(1)对高热患者，用温水擦浴，头枕冰袋，以减少脑组织的耗氧量。
(2)及时给氧，改善缺氧状况。
(3))做好基础护理，防止压疮及肺炎。
术后护理1、同普外科术后护理常规。
2、麻醉清醒后血压平稳者取半卧位，如有休克征象取平卧位。
3、肠蠕动恢复后可拔除胃管进低脂饮食。
（六）健康教育1、心理指导医护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)以胆管梗阻和感染为主要病因的一种危重胆道疾病,又称急性重症胆管炎。
是结石性梗阻伴细菌感染发展的严重阶段,具有发病急、病情重、变化快、并发症多和死亡率高等特点。
是肝内肝外胆管结石最凶险的并发症。
急性胆管炎和AOSC是胆管感染发生和发展的不同阶段和程度。
引起AOSC的最常见原因是胆管结石,次之为胆道蛔虫和胆道狭窄。
胆管、壶腹部肿瘤、原发性硬化性胆管炎、胆肠吻合术后、经T形管造影或PTC术后也可引起。
四、内容（一）护理评估1.健康史：了解患者既往是否有胆道疾病发作史和胆道手术史。
2.身体状况：(1)局部情况:评估患者有无肝区肿大肝区疼痛,能否扪及胆囊，有无突发性剑突下或右上腹部胀痛或绞痛或腹膜刺激征等。
(2)全身情况:评估患者是否发病急、进展快,有无胆道感染的Charcol三联征(腹痛、寒战高热、黄疸),是否伴有体克症状以及中枢神经系统受抑制的表现,即Reynoids五联征。
3.心理一社会状况：了解患者对疾病的认知情况和家庭经济承受能力。
（二）护理措施1.术前护理：(1)心理护理:由于急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤,一些患者就诊时间较晚,来院时往往病情复杂而危重,可有恶心呕吐寒战高热等症状,患者表现为痛苦、烦躁、焦虑不安或精神萎歴,重者意识不清。
必须对患者进行精心的心理护理,消除思想顾虑以取得配合(2)病情观察:急性梗阻性化脓性胆管炎一般具有胆道感染的Charcot三联征,还可出现 Reynolds五联征。
有时在尚未出现黄疸之前就发生了神志淡漠,昏迷症状,甚至短期内发生感染性休克。
在准备手术的同时,必须:①严密观察生命体征的变化,注意腹痛、发热、黄疸三大症状的发展趋势。
②对症治疗:降温,吸氧,迅速建立静脉输液通道,留置胃管行胃肠减压以防误吸,留置尿管并观察每小时尿量。
急性化脓性胆管炎患者的护理
护理效果评估
**体力功能评估**：评估患者的活动能 力和体力状况，观察是否存在活动受限 的情况。 **心理评估**：关注患者的情绪变化， 评估其心理状态和应对能力，及时提供 心理支持和干预。
护理效果评估
**并发症评估**：密切观察患者的 病情变化，及时发现并处理可能出 现的并发症，评估护理效果和患者 的康复程度。
**心理支持**：关注患者的心理状 态，积极开展心理疏导，减轻患者 焦虑和恐惧，增加他们的信心和合 作意愿。
护理措施
**康复训练**：对患者进行适当的体力 锻炼和康复训练，帮助他们恢复身体功 能，提高生活质量。
护理效果评估
护理效果评估
**炎症指标**：通过检测炎症 指标如白细胞计数、C-反应蛋 白等，评估炎症的程度，指导 治疗方案的调解质平衡**：监测患者的液 体入量和出量，及时纠正水电解质的失 衡，确保机体功能的稳定。 **注意休息和营养**：为患者提供良好 的休息环境，合理安排饮食，提供高蛋 白、高维生素的饮食，促进患者康复。
护理原则
**预防并发症**：定期监测患 者的体温、血压、脉搏等指标 ，及时发现异常情况并处理， 预防并发症的发生。
护理措施
护理措施
**疼痛管理**：监测患者的疼痛程度， 根据医嘱给予适当的镇痛药物，注意观 察药物的副作用，及时调整。
**感染控制**：严密观察患者的体温、 脉搏、呼吸等指标，确保感染得到控制 。加强患者的个人卫生，给予抗生素等 治疗，减少感染的风险。
护理措施
**饮食护理**：根据患者的病情和 肠功能情况，给予适当的饮食，注 意提供高热量、易消化的饮食，保 证患者的营养摄入。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理常规一、行肝胆外科一般护理常规。
二、术前护理（一）一般护理：1．瞩患者卧床休息，禁食。
根据病情选择舒适卧位，休克者取休克卧位。
2．立即建立静脉通道，静脉输液、输血，尽快恢复血容量，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
（二）病情观察1．密切监测生命体征、意识及尿量的变化并记录。
2．严密观察病人的腹部体征。
当病人腹痛剧增，出现腹膜炎体征伴高热、寒战、黄疸、急性腹痛伴休克时，应立即汇报医生。
（三）症状护理1．腹痛时，有针对性的采取措施以缓解疼痛，遵医嘱正确使用有效抗生素，控制炎症。
2．高热时，可采取头枕冰袋、酒精擦浴、灌肠（4℃生理盐水）等物理降温方法。
观察体温变化，及时评估降温效果。
加强皮肤护理和口腔护理。
（四）做好急诊手术的准备。
（五）心理护理三、术后护理（一）一般护理1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧。
之后可予以半卧位。
鼓励早期活动。
2．饮食与营养：待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。
（二）病情观察1．监测并记录生命体征变化。
2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。
3．观察引流液性质及量的变化，记录24小时出入量。
（三）用药护理遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。
（四）引流管的护理1．各引流管标志应明确，固定妥善，确保引流通畅。
2．观察和记录各引流管的引流量、性质、颜色等，并做好记录。
3．每日更换引流袋，并注意无菌操作，防止逆行感染。
4．按时挤压引流管，防止堵塞。
(五)并发症的护理1．出血。
密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现出血、休克等的早期表现。
发现异常立即汇报医生并协助处理。
2．胆瘘。
观察腹痛性质、引流液性质及量的变化，有无胆汁性腹膜炎症状。
健康教育1．嘱病人按时服药，定期门诊复查2．指导病人合理进食，忌食高胆固醇、高脂肪食物。
3．告知病人T型管留置者的家庭护理指导。
4．告知病人胆管结石有一定的复发率，出现腹痛、高热、黄疸时应及早来院诊治。
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理
引流护理
保持引流管 的通畅
观察引流液 的颜色、性 质和量
定期更换引 流袋
保持引流口 的清洁和干 燥
预防引流管 堵塞和脱出
指导患者进 行正确的引 流管护理
营养支持
营养评估：评估患者营 养状况，制定个性化营
养方案
饮食指导：指导患者选择 高蛋白、高热量、低脂肪、
易消化的食物
肠内营养：通过鼻胃管 或空肠管进行肠内营养
抗感染治疗
01
抗感染药物的选择：根据病 情和细菌培养结果选择敏感 抗生素
03
抗感染药物的剂量：根据病 情和药物说明书确定
05
抗感染药物的不良反应：注 意观察药物不良反应，及时 处理
02
抗感染药物的使用方法： 静脉滴注，每日2-3次
04
抗感染药物的疗程：根据病 情和细菌培养结果确定，一 般7-14天
健康教育
饮食指导：合理饮食，避 免油腻、刺激性食物
02
生活习惯：保持良好的作 息规律，避免熬夜、劳累
03
心理调适：保持乐观心态， 避免焦虑、抑郁
04
定期复查：定期到医院进 行复查，监测病情变化
05
预防感染：注意个人卫生， 避免感染风险
THANK YOU
05
提供心理调适方法，帮 助患者适应环境变化
缓解焦虑
倾听患者：耐心倾听 患者的担忧和问题，
给予关心和支持
鼓励社交：鼓励患者 与亲朋好友交流，分
享感受和经验
解释病情：向患者解 释病情，使其了解疾
病和治疗方法
保持乐观：帮助患者 保持乐观态度，增强
战胜疾病的信心
提供建议：提供应对 焦虑和压力的方法，
如深呼吸、冥想等
急性化脓性胆管炎病人的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 急性化脓性胆管炎的概述 2. 急性化脓性胆管炎的护理措施 3. 急性化脓性胆管炎的并发症及预防 4. 患者教育与心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性化脓性胆管炎的概述
急性化脓性胆管炎的概述
什么是急性化脓性胆管炎
急性化脓性胆管炎是一种由于胆管感染引起的严 重疾病，常伴有胆道梗阻。
急性化脓性胆管炎的并发症 及预防
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
可能的并发症
包括脓肿形成、败血症及肝功能衰竭等。
并发症的发生会延长住院时间，并增加治疗难度 。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
预防措施
定期检查胆道健康，及早处理胆道梗阻。 注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。
急性化脓性胆管炎的并发症及预防
急性化脓性胆管炎的护理措施
如何进行基本护理
保持患者的舒适，监测生命体征，确保患者静卧 。
定期记录体温、脉搏及呼吸频率，观察有无变化 。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食管理
提供低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物。 根据患者的病情适时调整饮食，保证营养摄入。
急性化脓性胆管炎的护理措施
药物治疗
遵医嘱按时给予抗生素及其他相关药物。 密切观察药物的副作用，并及时向医生反馈。
该病的主要病因包括胆结石、胆道肿瘤等。
急性化脓性胆管炎的概述
谁是高风险人群
老年人、糖尿病患者及有胆道疾病病史的人群容 易发生急性化脓性胆管炎。
这些患者的免疫力较低，容易感染。
急性化脓性胆管炎的概述
何时寻求医疗帮助
出现腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就医。 早期治疗可以显著提高预后。
急性化脓性胆管炎的护理措 施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性化脓性胆管炎护理常规
急性重症胆管炎（ACST）：是在急性胆管炎的基础上产生严重梗阻化脓，使胆道内压力进一步升高时大量细菌及内毒素反流入血液中而产生胆源性休克和败血症，进而转变为弥漫性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭（MOSF），是胆道感染中最严重的一种疾病。
本病具有发病急骤、病情危重、变化复杂和迅速、并发症多和死亡率高等特点。
本病属中医急黄、厥逆、昏迷等病范畴
一、临床表现
1.症状：起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛，继而寒战、高热、恶心呕吐。
病情发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。
如未予以有效治疗，继续发展，出现全身发绀，低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭，严重者可在短期内死亡
2.体征：（1）体温常在40℃以上，速达120—140次/分，血压降低，呼吸浅快
（2）剑突下常有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊
二、护理
术前护理
1、做好术前准备：及时完成各项术前准备
2、观察：有无腹痛、发热、黄疸三大症状，注意低血压，神志精神症状、胰腺炎和腹膜炎
3、在危重病人的术前准备中应注意，有感染休克者应做好一切抢救休克的措施，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
应用广谱抗生素等；对有黄疸病人，应同时给维生素K1静脉滴注
术后护理
1.加强监护：包括神志、生命体征、尿量的变化，定时观察和记录，发现异常情况，及时处理；注意观察有无全身中毒症状及重要器官的功能情况，尤其是心、肺、肝和肾功能有无受损
2.特殊观察：黄疸、腹部体征的变化，胃肠减压及腹腔引流的性状和量
3.特殊护理：T型引流管的护理
（1）、妥善固定、保持通畅，在改变体位时注意引流管的水平高度不要超过流腹部切口高度以免引流液返流
（2）观察和记录胆汁的量和性状
（3）定期更换外接的引流管和引流袋
（4）一般术后12—14天，无特殊情况，可以拔除T管，其指征为：黄疸消退，无腹痛、发热、大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。
拔前先在饭前管前、饭后各夹管1小时，1—2天后全日夹管，如无腹胀，发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予以拔管。
拔管前还需要在X线下经T管行胆囊照影管，通常用12.5%碘化钠做照影剂，照影后必须立即接好引流管继续引流引流2——3天，以引流照影剂，减少照影后反应和继发感染，如情况正常，照影后2—3天即可拔管
（5）拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。
1—2日会自行封闭
（6）拔管后一周内，警惕胆汁外漏甚至发生腹膜炎，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理
4、伤口护理：观察并记录伤口的性质，保持伤口清洁、干燥、如有渗液，及时更换敷料，如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤
5、皮肤护理：黄疸病人往往因胆盐刺激使皮肤齐痒，可用温水擦洗，协助病人剪短指甲，必要是戴手套，保持床铺清洁，柔软
6、协助病人排痰及早期活动
7、补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染
8、心理护理：病情重，心理负担重，要有针对性地做好病人的心理护理
三、健康教育
（1）忌食高胆固醇、高脂肪食物，且以少食多餐为原则
（2）遵医嘱坚持服用利胆药物
（3）起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅
（4）出院后6个月，12个月返院检查1次，以后每年复查1次
（5）凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即去医院就诊，不能掉以轻心，以免延误病情
四、辩证施护
1、气滞型
主证：右上腹疼痛或绞痛，纳呆、嗳气，恶心呕吐，常因情绪变化，饮食不洁而诱发或加重，一般不发热或发热不高，无黄疸，右上腹有局限性压痛，舌苔薄白或微黄，脉弦紧
施护
（1）、观察腹痛的性质、程度和持续时间，观察神志及生命体征变化
（2）、针刺止痛。
用中度刺激，留针20—30分钟，观察疗效
（3）如腹痛加剧，寒战高热并出现黄疸者，提示有胆道梗阻，应立即报告医生（4）呕吐缓解后进食清淡、低脂、易消化饮食，如茉莉花茶，佛手瘦肉汤等2、湿热型
主证：表情较急重，多有寒战、高热、黄疸、恶心呕吐等症状，这时寒热往来，血压脉搏变化很大。
舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦紧或弦数，大便多为灰白色燥结，小便量少，色深
施护
（1）、高热护理：给予物理降温；可遵医嘱针刺大椎、曲池穴以退热
（2）对高热禁食的患者做好口腔护理
（3）便秘者予大承气汤灌肠，以泻热通
3、中毒型
主证：高热、寒战后（胆石症梗阻性黄疸患者有时无明显高热寒战），突然血压下降，脉搏增快，出现烦躁，面色苍白、冷汗及手足厥逆等，舌质红绛、苔黄燥，脉沉细数
施护
（1）、严密观察病情，注意中毒性休克的表现
（2）给予吸氧
（3）迅速建立静脉通路，维持水、电解质平衡，控制感染
（4）若发现胆囊穿孔及胆道四联症“腹痛、寒战或高热、黄疸、血压下降”时，应立即报告医生，做好术前准备。