鼓膜穿孔的护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规
第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。
局部抗生素滴耳剂。
炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。
预防并发症。
根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。
（8）心理和社会支持状况。
2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。
（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。
（3）耳道流脓情况。
（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。
（5）有无眩晕、恶心呕吐。
（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。
耳部常见疾病护理常规
五、健康指导 1、纠正不良挖耳习惯 2、保持外耳道清洁
精品课件
二、鼓膜外伤
临床特点、治疗原则 病因（熟悉） 临床表现（了解） 护理诊断（熟悉） 护理措施（了解）
精品课件
精品课件
概念
耳外伤，可导致听力下降和继发中耳腔化脓 性炎症
精品课件
护理评估
一、健康史 直接或间接外力作用 二、身体状况 1、症状 突发耳痛耳鸣，听力下降 2、体征 外耳道少许血迹，鼓膜充血 3、并发症：急性化脓性中耳炎 三、辅助检查 现在主要为CT 四、心理——社会因素 病人担心耳聋而焦虑不安；有纠纷的外伤者等为达一定目的
2、感染 中耳黏膜炎症至渗出、积液 3、变态反应 4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能
二、身体状况
1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常
有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢
性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。
精品课件
2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤 骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤 骨柄明显。
二、对症处理
耳痛明显时服止痛药
三、治疗配合
遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染
四、病情观察
单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等
五、健康指导
1、介绍鼓膜外伤预防知识 2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染 3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况
2、体征 泌物
外耳道皮肤红肿，重者糜烂有分
精品课件
（三）心理——社会状况 耳部不适，影响睡眠；反复发作、迁延不愈
耳膜穿孔手术后注意事项
耳膜穿孔手术后注意事项耳膜穿孔手术是一种常见的治疗耳膜穿孔的方法。
手术后的注意事项对于术后恢复和预防并发症非常重要。
下面我将详细介绍耳膜穿孔手术后的注意事项。
1. 保持耳朵清洁干燥：手术后的前几天，要避免将水进入耳朵，因为水可能会导致感染或伤口愈合延迟。
可以用棉花球将耳朵封闭，避免洗头或游泳。
2. 遵循医生的用药建议：医生可能会给你开一些药物，包括消炎药和止痛药。
按时按量服用，不要随意停药或增减剂量。
3. 避免剧烈活动：手术后的耳朵需要适当的休息和修复。
避免剧烈运动、弯腰或提重物，以免引起扭伤或出血。
4. 注意饮食：手术后可以正常饮食，但要避免食用过于辛辣、刺激性的食物，以免刺激耳朵。
5. 避免用力清洁耳朵：手术后的耳朵可能会有一些渗出物，但不要用棉签或其他尖锐物品清洁耳朵，以免损伤伤口或耳道。
6. 注意耳朵的保暖：手术后的耳朵对寒冷和风的敏感性较高，要注意保暖，避免耳朵受凉。
7. 避免伤害：手术后的耳朵需要更加小心保护，避免受到撞击或外力的伤害。
可以使用头套或头箍来保护耳朵。
8. 拆线和复诊：手术后一周左右，需要到医院拆线和复诊。
遵循医生的指导进行复诊和检查。
9. 避免吹气：手术后的耳朵需要尽量避免吹气，包括吹鼻子和吹口哨等。
如果需要打喷嚏，尽量用嘴巴轻轻咳嗽，以减少耳压的变化。
10. 注意手术后的并发症：手术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、听力下降等。
如出现持续性剧烈疼痛、高热、流脓等症状，应及时就医。
总之，耳膜穿孔手术后需要密切关注耳朵的恢复情况，遵循医生的建议和注意事项，定期复诊并及时处理并发症。
避免剧烈活动和刺激性食物，保持耳朵干燥和清洁。
遵循上述注意事项可以促进术后恢复，减少并发症的发生。
如果出现异常情况，及时就医以获得正确的治疗和指导。
[五官护理学]第八章 耳科患者的护理
![[五官护理学]第八章 耳科患者的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/21baf7bef90f76c661371ab9.png)
2. 健康史。
• 3.心理社会因素
• 4.辅助检查评估：
耳内镜下可见鼓膜呈不规则形或裂隙状穿孔， 边缘常有少量血迹或血痂，听力检查呈传导性聋。 若出血量多或有水样液体流出，警惕颞骨骨折或颅 底骨折所致脑脊液耳漏。
耳聋性质：传导性或混合性。
鼓膜外伤
（三）护理问题及治疗原则
• 【护理问题】 1.疼痛 耳痛，由外伤及手术引起。 2.鼓膜完整性受损 由耳外伤或鼓膜外伤鼓膜穿孔所致。 3.感知改变 听力下降，出现传音性或混合性耳聋，与
3．治疗与用药护理 （1）脓肿需切开排脓时，应向患者说明病情及手术必要性， 以消除其紧张心理，并做好伤口引流及换药。 （2）如需做耳前瘘管切除术，则应积极做好术前准备，并向 患者及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕， 做好心理护理。遵医嘱准备美蓝等药品。 （3）术后护理：①局麻术后即可进软食；②术后取平卧位或 健侧卧位，避免压迫伤口；③观察敷料的渗湿情况及是 否松脱；④洗脸时注意保持伤口清洁干燥，拆线前不洗 头，术后一周左右拆线。 （4）注意观察药物的疗效及不良反应。
思考：1.根据上述病例此患者属于哪一类型中耳炎？发生了什么并 发症?
2.应给予什么护理措施？
图
耳朵鼓膜穿孔注意什么
耳朵鼓膜穿孔注意什么耳膜穿孔是指耳膜上发生的一个孔洞或裂缝。
它可能由于耳部受伤、中耳感染、气压突然变化、听力损害等原因引起。
如果你被诊断出耳膜穿孔，以下是一些需要注意的事项。
1. 避免进水：穿孔的耳膜容易进水，因此需要小心保护。
在洗澡或游泳时，应使用耳塞或耳塞插入器保持耳朵干燥。
避免耳朵接触到任何液体，以防止感染。
2. 避免用棉签清洁耳朵：清理耳朵时，不要使用棉签或其他尖锐物体。
这可能会进一步损伤耳膜，增加感染的风险。
耳道应当以漱口或者使用温和的生理盐水清洗。
3. 避免将压力施加在耳膜上：避免突然的气压变化，例如高山旅行时的降压、潜水等活动。
这些活动可能导致耳朵内部的气压与外部环境压力失衡，增加耳膜穿孔的风险。
4. 注意感染迹象：如果你的耳膜穿孔没有及时治愈，并有其他症状出现，如疼痛、耳垢产生量增加、耳朵流脓、发热等，可能意味着感染已经发生。
及时就医是非常重要的，以防止感染进一步扩散。
5. 避免使用耳屎软化剂：耳屎软化剂在耳膜穿孔患者中使用可能会引起刺激，增加感染的风险。
请遵循医生的指示和建议，不要随意使用耳屎软化剂或其他耳朵清洁产品。
6. 不要忽视其他健康问题：耳膜穿孔可能与其他健康问题有关，如中耳感染、耳鸣等。
如果你有其他耳部相关症状或听力变化，应及时就医进行检查和治疗。
7. 遵循医生的建议：耳膜穿孔的治疗方法因病情而异，医生会根据穿孔的大小和位置，以及引起穿孔的原因来制定治疗计划。
请遵循医生的建议，按时服药、观察并复查。
8. 尽量避免吹气：如果你需要打喷嚏或者流鼻涕，不要用力吹气。
这会导致气压变化，可能对耳部产生压力，增加穿孔恢复的困难。
9. 避免使用耳机：在穿孔未愈合的情况下，最好避免使用耳机或耳塞。
它们可能会进一步刺激耳膜，增加感染和症状的风险。
10. 保持良好卫生习惯：定期清洁耳朵，保持耳道干燥和清洁。
洗澡后应用干毛巾轻轻擦拭耳朵，但不要揉搓。
虽然耳膜穿孔可能会对生活产生一些影响，但通过合理的防护和医生的指导，大多数穿孔能够得到治疗和康复。
耳膜穿孔注意事项
耳膜穿孔注意事项耳膜穿孔是指中耳膜发生破裂或破损，这对于患者来说是一种较为常见的损伤，耳膜穿孔会造成听力丧失、耳鸣、耳胀等症状。
以下是耳膜穿孔的注意事项。
首先，要保持耳朵的干燥。
耳朵湿润是细菌和病毒滋生的温床，而耳膜穿孔会增加感染的风险。
因此，在洗澡或游泳时，要注意将耳朵完全避免接触到水。
同时，还应避免身体其他部位的汗水流入耳朵，应保持耳朵的清洁和干燥。
其次，要避免使用耳塞、耳机等。
由于耳膜穿孔会导致外界的声音直接传入中耳，对耳膜穿孔的患者来说，要保护好耳朵，避免外界的噪音对耳膜的刺激。
因此，应尽量避免使用耳塞、耳机等设备，以及参加嘈杂的活动，如演唱会等。
再次，要避免用力吹鼻子。
为了避免耳朵被感染，一些人会用力吹鼻子，这样做是不正确的。
用力吹鼻子会增加鼻腔内的压力，从而导致气体和细菌通过耳咽管进入中耳，增加感染的风险。
因此，应保持鼻腔畅通，尽量避免用力吹鼻子。
此外，还应尽量避免高音量的噪音刺激。
由于耳膜穿孔会导致对噪音的敏感度增加，因此，尽量避免长时间接触高音量的噪音，如音乐会、嘈杂的工作环境等。
如果需要接触噪音，可以佩戴耳塞或保护耳朵以减少对耳膜的刺激。
最后，必要时应及时就医。
如果出现耳朵疼痛、分泌物、听力下降等情况，应及时就医，寻求专业的医生诊断和治疗。
医生会根据耳膜穿孔的大小和位置，以及其他体征综合评估病情，并给予相应的治疗建议。
总的来说，耳膜穿孔的患者在日常生活中要注意保持耳朵的干燥，避免用力吹鼻子和接触高音量的噪音，合理保护耳朵以预防感染和进一步损伤。
如有需要，应及时就医寻求专业的诊断和治疗。
鼓膜穿孔ppt课件
19
护理措施
1.疼痛：告知病人保护术耳，予半卧位或
健侧卧位，防止受压，分散注意力减轻疼痛。
2.自理能力受限：正确评估患者术后
伤口疼痛情况，协助患者完成日常生活护理， 指导患者安全活动，及时认真倾听患者主诉。
20
护理措施
• 3.潜在伤口出血：术耳加压包扎，注
8
病情介绍
• 患者胡世齐，男，33岁，因“双耳反复流脓10年”入院， 患者缘于10年前无明显诱因下双耳反复流脓，伴听力下降， 遂来我院就诊。患者于2011年11月17日已在我科行左耳鼓膜 修补术。现来我院进行二次手术，门诊行电耳镜检查见鼓膜 紧张部中央型大穿孔，拟以鼓膜穿孔（右）收住入科。
• 入科查体：T 36.7℃，R 78次/分，P 18次/分，BR125 /85mmHg。
• （2）单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻。 • （3）压力伤所致的鼓膜破裂，还会出现眩晕，
恶心及混合性耳聋。 • 此次查房的患者由于慢性 中耳炎10年反复流脓继发感染 所致听力下降、耳鸣、耳内闷 塞感。
检查
• 1.耳内镜检查：鼓膜穿孔大小及形态不一，穿孔
多呈裂隙状、三角形或不规则性。
• 2.听力学检查：纯音听阈测听；声导抗检查可
无渗血； • 4.患者已掌握术后自我防护的知识。
22
并发症的观察
面神经损伤
眩
耳
晕
痛
切口出血感染
23
并发症的观察
1.面瘫:观察病人有无口眼歪斜,如果出现此情
况可能是耳内纱条压迫过紧或炎性反应所致。
2.眩晕:观察病人有无旋转性眩晕伴恶心呕吐,
若此.情况则考虑迷路损伤；
3.出血:术后敷料常有少量渗血,若出血较多告
耳鼻喉科护理常规
鼻息肉鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。
单侧或双侧发病。
（一）术前护理（1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。
（2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。
注意个人清洁卫生，避免受凉。
（3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。
（二）术后护理（1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。
（2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。
嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。
（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。
后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。
伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。
（4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。
（5）进食半流质或普食。
（6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。
鼻骨骨折鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。
（一）术前护理（1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。
如有头昏或虚脱者。
则改平卧位。
（2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。
（3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。
（4）饮食护理：进半流质饮食或软食。
（二）术后护理（1）同鼻部术后常规护理。
（2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。
（3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。
从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。
鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。
取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。
前庭囊肿前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。
（一）囊肿小无症状者，可暂观察。
（二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。
术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。
急性鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。
医院耳外伤患者护理常规
医院耳外伤患者护理常规一、鼓膜外伤【概念】鼓膜外伤指直接或间接的外力损伤所致的鼓膜破裂。
如针、棒刺伤，掌击伤，爆震压力伤、医源性损伤等。
【相关知识】（一）临床特征伤后突感耳内剧痛，听力减退伴耳鸣，外耳道可有少量血液溢出。
若伴有眩晕、恶心、呕吐及重度耳聋，则可能有内耳损伤。
检查见外耳道有血迹或血痂，鼓膜有不规则的穿孔，穿孔边缘常有血迹。
若大量出血或有脑脊液耳漏，表示有颗骨骨折或颅底骨折。
（二）治疗要点1.清除外耳道内的血凝块、异物等。
外耳道口用消毒棉球堵塞。
2.全身应用抗生素预防感染。
3.禁止外耳道冲洗或滴药。
4.如受伤环境不洁，应注射破伤风抗毒素。
5.多数穿孔于3~4周内自愈，较大穿孔久不愈合者可行鼓膜修补术。
【观察与护理要点】（一）病情观察注意耳痛的程度，外耳道出血的量，有无头痛、眩晕、恶心、呕吐、面瘫及脑脊液耳漏，发现异常，及时通知医生采取相应的处理措施。
（二）护理要点1.休息与饮食患者应适当休息，避免劳累，伴有眩晕、恶心、呕吐者，应卧床休息，给予富营养的半流质食物，忌辛辣、刺激性食物。
2.注意保暖，预防感冒，保持外耳道清洁，随时更换外耳道口的消毒棉球。
瞩患者勿用力攥鼻。
3.心理护理根据外伤的原因，向患者介绍治疗方法、注意事项及预后，使其了解病情，消除恐惧、不安情绪，保持情绪稳定，积极配合治疗。
4.药物治疗的护理按医嘱及时、准确应用抗生素等药物,注意观察药物的效果及反应并做好记录。
（三）健康指导1.养成良好的生活习惯，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。
外耳道异物或盯的不要自行强取，应找医生处理3.穿孔愈合前禁止游泳及淋浴，避免外耳道进水。
4.预防感冒，勿用力攥鼻。
5.预防耳外伤，遇爆破情况可用手指塞耳。
6.定期随访，如有耳痛、耳鸣等不适及时就诊。
二、耳廓外伤【概念】耳廓暴露于头颅两侧，易于受到损伤，以挫伤和撕裂伤多见。
耳廓外伤可单独发生，亦可伴发头面部的外伤。
【相关知识】（一）临床特征耳廓挫伤多因钝物撞击所致，表现为皮下青紫或软骨膜下血肿形成。
耳膜穿孔鉴定的法律规定(3篇)
第1篇一、引言耳膜穿孔，是指外耳道与鼓室之间的鼓膜出现破裂或穿孔，是耳科常见疾病之一。
由于耳膜穿孔可能会对患者的听力、生活质量产生严重影响，因此，对于耳膜穿孔的鉴定具有重要意义。
本文旨在探讨我国耳膜穿孔鉴定的法律规定，为相关法律实践提供参考。
二、耳膜穿孔鉴定的法律依据1.《中华人民共和国治安管理处罚法》《治安管理处罚法》第二十六条规定：“对他人身体造成轻微伤害的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较重的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款。
”2.《中华人民共和国侵权责任法》《侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
”3.《中华人民共和国医疗事故处理条例》《医疗事故处理条例》第二条规定：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
”4.《中华人民共和国刑事诉讼法》《刑事诉讼法》第一百四十三条规定：“对于有被害人的案件，被害人有权向人民法院起诉。
被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权向人民法院起诉。
”三、耳膜穿孔鉴定的程序1.立案审查当事人提出耳膜穿孔鉴定申请后，公安机关、人民检察院、人民法院应当对申请材料进行审查，符合受理条件的，予以立案。
2.委托鉴定公安机关、人民检察院、人民法院应当委托具有鉴定资质的机构进行鉴定。
3.鉴定实施鉴定机构在接到委托后，应当指派具有相应资质的鉴定人进行鉴定。
4.鉴定报告鉴定人完成鉴定后，应当出具鉴定报告，并附具相关证据材料。
5.审查鉴定结论公安机关、人民检察院、人民法院应当对鉴定结论进行审查，必要时可以组织专家进行论证。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
中耳炎耳膜穿孔听力下降怎么办
中耳炎耳膜穿孔听力下降怎么办
耳膜穿孔对听力影响非常大，而中耳炎耳膜穿孔导致听力下降的时候很多人都不知道怎么办。
针对这种情况，除了常规治疗，饮食方面也要注意，患者也要注意护理，避免耳朵进水引起感染。
1.多吃些滋养耳朵的食物，如菠菜、猪血、动物内脏等，多吃可以激活耳朵内的微循环，以提高耳朵组织的抗病能力如青菜、苹果、萝卜、猕猴桃等。
同时避免让耳朵进水，因为这样会让耳朵受到再感染。
还应该多参加体育锻炼，提高身体的抵抗力和免疫力。
2.急性期应该口服维生素AD，对症治疗。
选用磺胺及抗生
素等药物治疗。
在鼓膜穿孔前常有一般症状加重的病程，用2%
普鲁卡因2ml~5%酚甘油涂一涂防止干燥，一日3次，一次3~4滴;耳痛剧烈，鼓膜外凸或穿孔过小引流不畅，排脓不畅者会引
起打呼噜，考虑手术行鼓膜穿孔的时间比较短。
3.中耳炎造成耳膜穿孔,一般这种情况可以中药粉剂喷于耳膜表面,每日一次,直至穿孔痊愈,期间每两日用双氧水清洗一次.只要保持外耳道和中耳干燥,这样大小的外伤性鼓膜穿孔是可以自愈的,必要情况下可以做鼓膜的修补手术治疗,但不管怎么样,一般消炎治疗是必须的,一般要避免辛辣刺激食物,注意休息.听力降低一般与耳膜损伤有关,治疗后听力可以恢复.。
鼓膜穿孔术后护理措施
鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，多数情况下需要通过手术来修复。
术后护理对于患者的恢复至关重要。
以下是一篇关于鼓膜穿孔术后护理措施的详细说明，旨在帮助患者和家属了解并实施正确的护理方法，以确保手术效果和患者的健康。
一、术后初期护理1. 休息与卧床术后患者应充分休息，避免剧烈运动和头部剧烈晃动，以免影响手术部位的愈合。
一般建议患者术后卧床休息3-5天，保持头部抬高，有助于减少术后出血和减轻肿胀。
2. 观察症状术后密切观察患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及手术部位的出血、肿胀和疼痛情况。
如有异常，应及时联系医生处理。
3. 耳道护理保持耳道清洁干燥，避免水流进入耳道。
在洗脸、洗澡或游泳时，可用消毒棉塞堵住耳道口，防止感染。
4. 药物护理遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物，以预防感染和缓解疼痛。
注意观察药物不良反应，如有不适，应及时咨询医生。
二、术后中期护理1. 饮食护理术后初期应给予易消化、清淡、富含维生素的食物，如粥、面条、水果等。
避免食用辛辣、油腻、过硬的食物，以免刺激手术部位。
2. 生活习惯保持良好的生活习惯，避免感冒和呼吸道感染。
保持室内空气流通，适当通风。
3. 鼓膜护理术后1-2周，避免用力擤鼻涕，以免通过咽鼓管引起中耳炎。
擤鼻时，可用手轻轻捏住一侧鼻孔，轻轻排出鼻涕。
4. 定期复查按照医嘱定期复查，观察鼓膜愈合情况。
如发现鼓膜愈合不良，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
三、术后后期护理1. 饮食调整术后1-2周后，可逐渐恢复正常饮食，但仍需注意避免辛辣、油腻、过硬的食物。
2. 避免感染术后1-2个月内，避免耳道进水，如需游泳或洗澡，可用消毒棉塞堵住耳道口。
避免感冒和呼吸道感染。
3. 注意保暖术后1-2个月内，注意保暖，避免受凉感冒。
保持室内温度适宜，避免空调直吹。
4. 避免剧烈运动术后3-6个月内，避免剧烈运动和头部剧烈晃动，以免影响手术部位的愈合。
四、心理护理1. 建立信心鼓励患者保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
五官科护理常规
耳科手术护理常规【术前护理】1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。
2、常规专科检查项目：听力学检查（纯音测听、鼓膜贴补试验等）、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。
3、备皮范围：术耳周围5-7厘米，需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节内侧面的2/3。
【术后护理】1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。
2、头偏向健侧，患耳朝上，切忌勿过度搬动患者的头部。
3、严密观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生，发现异常及时报告医生。
4、注意观察术耳出血情况，必要时可加压包扎，如渗血较多，及时报告医生，保持敷料清洁，一般术后72小时更换外部敷料。
5、大腿植皮区，伤口要保持清洁，一般不予换药，待愈合后干痂自行脱落。
如敷料松脱应清洁创面，敷以凡士林纱布，然后纱布绷带包扎。
6、为尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，促进创口早愈，术后当日进半流质或软食，3天后酌情进普食。
7、遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。
8、预防感冒，防止术后伤口感染，保持咽鼓管通畅。
化脓性中耳炎护理常规【术前护理】1、保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。
2、鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳。
淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内，防止污水进入耳内，引起或加重中耳的感染。
3、不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。
以避免擤鼻时用力出气，压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。
4、耳部滴药应注意：如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后，再滴消炎药。
滴药后用手将耳廓的上方向上提，拉直外耳道再将药液滴入耳内，有利于药液充分进入耳内，提高药物的治疗效果。
鼓膜穿孔注意事项
鼓膜穿孔注意事项
鼓膜穿孔是指中耳中的鼓膜由于外力撞击、感染或其他原因而破裂，造成外界的空气能够直接进入中耳。
而鼓膜穿孔不仅会引起听力下降，还会增加中耳感染的风险。
因此，在面对鼓膜穿孔时，我们需要特别注意以下事项：
1.避免用力清洁耳道：清洁耳道时，应尽量避免使用尖利物品或硬物来清理耳朵，以免刺激或进一步损坏鼓膜。
最好使用温水或生理盐水轻柔地清洁外耳道。
2.避免进水：鼓膜穿孔后，中耳容易受到外界的细菌、灰尘和水的侵入，导致中耳感染。
因此，我们需要在洗澡、洗头时尽量避免让水进入耳朵内部。
可以使用耳塞或贴上防水贴保护耳朵。
3. 尽量避免吹鼻子：强力吹鼻子的动作会增加鼓膜的压力，进而可能引发中耳感染或进一步破裂鼓膜。
因此，在鼻子堵塞的情况下，我们应尽量避免用力吹鼻子，可选择用轻柔的方式把鼻涕擤出。
4.注意减轻压力：饮食中尽量选择软食，避免嚼硬食物，以免增加中耳的压力。
此外，要注意避免剧烈的体育运动、打喷嚏或者粗声大气对耳朵的冲击。
5.保持通风：由于鼓膜穿孔后，中耳与外界相通，如果中耳存在感染，容易造成中耳腔积液。
因此要确保中耳的通风，可以通过咽喉部的张力和适当的运动来促进中耳的通风。
6.定期就诊：鼓膜穿孔后，需要定期去医院检查和治疗。
医生会根据穿孔的大小和情况来制定治疗方案。
在治疗期间，要按医嘱使用药物，必要时进行手术修补鼓膜。
总之，面对鼓膜穿孔时，我们需要特别注意保护耳朵，避免进一步损伤和感染。
及时就医并按照医生的建议进行治疗，有助于保持耳朵的健康。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当, 迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时, 病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质, 常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓, 骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史, 有无鼻咽部慢性疾患, 机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型, 即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏, 不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味, 而产生自卑心理。
另因担心手术并发症, 如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人, 讲解疾病相关知识, 以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因, 控制感染, 清除病灶, 通畅引流, 尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者, 以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳, 棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂, 常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻, 以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时, 全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术, 清除病灶, 预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者, 须行乳突根治术。
根据病变范围, 可施行改良乳突根治术, 尽可能重建中耳传音结构, 保留或改善听力。
2.3 炎症控制, 耳内完全干燥后, 鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者, 应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎, 积极治疗鼻咽部慢性疾病, 如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损: 耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
耳鼻喉科疾病护理常规
耳鼻喉科疾病护理常规目录1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E12、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E23、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E34、扁桃体手术护理常规……………………………………………E45、气管切开手术病人护理常规……………………………………E56、急性会厌炎护理常规……………………………………………E67、鼻出血护理常规…………………………………………………E78、突发性耳聋护理常规…………………………………………E89、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E910、腺样体手术护理常规…………………………………………E10一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。
保证病人适当的活动和充分的休息。
2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
3．遵医嘱进行等级护理。
给予饮食指导。
4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。
5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。
6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。
(一)术前护理1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。
2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。
3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。
4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。
5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。
遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。
6.喉部手术者准备写字板或纸笔。
7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。
耳内给药的护理常规
耳内给药的护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。
2、评估耳部情况。
3、观察用药后反应。
二、护理措施1、取坐位或仰卧位，头偏向健侧，患耳朝上，轻拉耳廓，充分暴露耳道。
2、用棉签轻拭外耳道内的分泌物。
3、将药液滴入2-3滴后，轻压耳屏。
三、健康指导要点1、告知患者耳内用药的方法、目的，取得合作。
2、告知患者滴药后保持原卧位5-10分钟。
3、滴入耵聍软化液前，告知患者，滴入药液量比较多，滴药后可有耳塞、闷胀感。
四、注意事项1、滴药时药液不宜过凉。
2、有鼓膜穿孔者禁止进行耳内滴药。
3、按解剖特点，成人向后上方牵拉耳廓，小儿向后下方牵拉耳廓，使外耳道变直。
4、滴药时滴管口不可触及耳部，以免污染药液。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼓膜穿孔的护理常规
概述
鼓膜外伤常因直接或间接的外力作用所致。
病因
.1、直接创伤：多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。
另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。
其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。
2、间接外伤，常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。
平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。
中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。
如用力擤鼻等原因。
3、咽鼓管感染：多见于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发生急性中耳炎。
中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
临床表现
主要表现为听力减退，出现阻塞感，眩晕、恶心。
鼓膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。
爆震伤还可出现眩晕、恶心或混合性聋。
检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。
若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。
耳聋属传导性或混合性。
诊断检查
.
1.病史①直接原因，病人自己挖耳时不慎刺伤鼓膜；
②间接原因，如别人掌击耳部或爆震损伤；
③颅底外伤可累及鼓膜。
可有耳鸣、耳聋、耳痛、耳道有血、脑外伤者可有眩晕头痛、混合性耳聋、脑脊液耳漏。
2.体检①掌击或爆震的鼓膜损伤，轻重不一，轻者仅鼓膜松弛部及垂骨柄部有充血或出血；重者鼓膜穿孔或听骨链中断，应注意鼓膜穿孔的形状、大小和部位，做音叉和电测听检查，以排除听骨链和耳蜗损伤可能性。
②眩晕者，注意有无自发性眼震。
③瘘管试验。
④有清水样分泌物应测糖除外脑脊液耳漏。
.
3、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片.
护理问题
1.有感染的危险
与继发化脓性中耳炎，迷路炎或颅内感染等外伤有关。
2.知识缺乏
缺乏估摸修补术的相关知识及预防鼓膜外伤的有关知识
护理措施
1.病情观嚓
注意耳痛的程度，外耳道出血的量，有无头痛、眩晕、恶心、呕吐、面瘫及脑脊液耳漏，发现异常及时通知医师采取相应的处理措施。
.
2.护理要点
（1）干燥与洁净.：保持耳中干燥与洁净;禁止游泳及注意水渍侵入。
（2）休息. 适当休息，避免劳累，不要做剧烈运动及重体力劳动; 伴有眩晕、恶心、呕吐者，应卧床休息，
（3）饮食给与营养丰富的半流质饮食，忌辛辣刺激性饮食，不宜咀嚼硬的食物;。
（4）保暖注意预防感冒，保持鼻腔呼吸通畅;勿用力擤鼻。
（5）预防感染随时更换外耳道口的消毒棉球
（6）药物治疗遵医嘱及时应用抗生素，观嚓疗效与反应，记录。
（7）心理护理根据原因向患者介绍治疗方法、注意事项及预后，使其了解病情，消除恐惧不安的情绪，保持情绪稳定，积极配合治疗。
.出院指导
1.养成良好的生活习惯，禁用火材杆、发卡等锐器挖耳
2.外耳道异物或耵聍不要自行强取，应找医生处理
3.慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入
4.防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口
5.慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起
6.防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻。
7.预防耳外伤，遇爆破等情况可用手指阻塞耳道。
8.加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力
9.定期到医院检查，发现耳痛耳鸣及时处理。
.。