外伤性鼓膜穿孔患者常频与扩展高频测听结果分析

属 第 一 医 院耳 鼻 咽 喉科 门诊 ， 中男 ３ 例 ， 龄 １ ～ ５ 其 ４ 年 ６ １岁 ，
平 均 ２． ７ ３岁 ； ２ 例 ， 龄 １ ～ ５ 女 １ 年 ８ ４岁 ， 均 ３ ． 平 ０ ３岁 。 ５ ２例
为 掌 击 伤 ， 例 为耳 部 撞 击 车 窗 ， 认 头 颅 外 伤 ， １ 否 ２例 为 球 击 伤 。临 床 检 查 均 证 实 为 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 ， 有 患 者 均 于 当 日 所 或 伤 后 １ ２天 就 诊 。本 院 听 力 正 常 的 健 康 职 工 ３ ～ Ｏ例 （０ ６ 耳） 为对 照组 ， １ 作 男 Ｏ例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ２ ～ ４ 年 ３ ２岁 ， 均 平 ２ ． 岁 。 所 有研 究 对 象 均 无 耳 聋 家 族 史 、 毒 性 药 物 应 用 ８５ 耳
高频 听 阈 的变 化 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
２１ 鼓膜穿孔愈合情况 ．
５ ５例 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 患 者 中 ， 有
２例 患 者 鼓 膜 大 穿 孔 ， 察 １ 月 穿 孔 缩 小 不 明 显 ， 自 愈 观 个 无 可 能 ， 行 鼓 膜 修 补 术 ， 后 听 力 恢 复 情 况 ： 例 １８ｋ 气 遂 术 一 、 Ｈｚ
史、 噪声 暴 露 史 ， 其 他 中耳 疾 病 。 无
鼓 膜 愈 合 后 为 １． ０ｄ ５ ９ Ｂ ＨＬ）６例 患 者 听 力 有 提 高 （ 膜 穿 ， 鼓 孔时气 导 听 阈 为 ３． ２ｄ ， 膜 愈 合 后 为 ２． ７ｄ ８ １ Ｂ ＨＬ 鼓 ６ Ｏ Ｂ ＨＬ 。 ５ ） ５例 患 者 穿 孔 愈 合 前 常 频 段 各 频 率 气 、 导 听 阈 均 骨 高于对照组 ， 异 有统 计学 意义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 穿 孑 愈 合 后 与 ．５， Ｌ 对 照组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 其 中 １ 例 （ １ ．５ 。 １ １
鼓 膜 愈 合 前 后 行 常 频 纯 音 测 听及 扩 展 高 频 测 听 ， 导 频 率 范 围 ０ ２ ～４ ｋ ， 导 频 率 范 围 ０ １ ５ １ Ｈｚ 并 与 骨 ． ５ Ｈｚ 气 ． ２ ～ ６ｋ ，
３ ０例 （ ０ ） 康 对 照 组 比较 。 结 果 ６耳 健
在 常 频段 ， 伤 性 鼓 膜 穿 孔 患 者鼓 膜 穿 孔 时 所 有 频 率 气 、 导 阈值 均 高 于 对 外 骨
穿 孔 愈 合后 有 随 着 频 率 增 高 气 导 改 善 逐 渐 减 少 的趋 势 。 结 论 导 听 阈 恢 复 较 好 ， 扩展 高 频 区恢 复 较 慢 ， 至不 可逆 。 但 甚 【 键 词 】 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 ； 听 阈 ； 气 导 ； 骨 导 ； 扩展 高 频 关
耳 ） 膜 穿 孑 愈 合 前 ０ ２ ～ ８ ｋ 骨 导 听 阈 ≥ ２ Ｂ ＨＬ， 鼓 Ｌ ． ５ Ｈｚ ５ｄ 鼓 膜 愈合 后 仅 有 ４例 骨 导 听 阈 ≥ ２ Ｂ ＨＬ ５ｄ 。外 伤 性 鼓 膜 穿 Hale Waihona Puke Baidu
照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ｏ ０ ）鼓 膜 愈 合 后 气 、 导 阈值 与 对 照组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 骨 、 导 差 Ｐ ．５ ， 骨 Ｐ ．５ ， 气
差 距 明 显 减 小 。在 扩 展 高 频 段 ， 膜 愈 合 前 后 所 有 频 率 气 导 阂 值 均 高 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 且 鼓 差 Ｐ＜ ． ５ ，
【 图分 类 号】 Ｒ ６ ． 中 ７４２ 【 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ０ — ７ ９ （ ０ ０ ０ —０ ７ — ０ 文 ０６ ２９２ ｌ）１ ０１ ２
外伤性鼓膜穿孔患 者鼓膜愈 合后常频 段纯音气 、 骨
外伤 性鼓 膜 穿 孔 患 者 的 纯 音 听 阂 测 试 结 果 常表 现 为 中 、
导 听 阈分 别 是 ２ 、 ０ ｄ 其 它 频 率 正 常 ； 一 例 １ ８ ５ ３ Ｂ ＨＩ， 另 ～
ｋ Ｈｚ听 力 逐 渐 下 降 ， 导 听 阂 为 ３ ￣４ Ｂ ＨＩ 例 患 者 鼓 气 ０ ５ｄ 。３ 膜 穿 孑 较 大 ， 贴 补术 ， 合 良好 ， 力 恢 复 也 较 好 。其 余 ５ Ｌ 行 愈 听 Ｏ 例 患 者 鼓膜 穿 孔 均 为 自行 愈合 。
听力 学 及 言语 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 第 １ ８卷第 １ 期
７ １
・ 研究报 告 ｌ １ ．
外 伤 性 鼓膜 穿 孔 患者 常频 与 扩展 高频 测 听 结果 分 析
孙 月 华 刘 秀丽 徐 尔东 洪 岭
【 要】 目 的 摘 探 讨 外 伤 性 鼓 膜 穿 孑 对 扩 展 高 频 听 力 的影 响 。方 法 Ｌ 对 ５ ５例 （５耳 ） 伤 性 鼓 膜 穿 孔 患 者 在 ５ 外
２ ２ 鼓 膜 穿 孔前 后 听 力 测 试 结 果 （ １ ２ ５ ． 表 ， ） ５例 患 者 中 ， ４ ９例 听 力 明显 提 高 （ 膜 穿 孔 时 气 导 昕 阈 为 ３ ． ３ ｄ 鼓 ５ ２ Ｂ ＨＩ ，
１ １ 临 床 资 料 ５ ． ５例 （ ５耳 ） 者 均 来 自大 连 医 科 大 学 附 ５ 患
学分 析 ， ｔ 用 检验 比较 鼓 膜 穿 孔 前 后 及 对 照 组 的 听 阈 。
２ 结 果
低 频 听力 下 降 明显 ， 在 气 骨 导差 ， 膜 愈 合 后 ， 多 数 患 者 存 鼓 大 气 、 导 听 阈有 改 善 。 Ｈｕｓｉ［ 曾提 出 ， 膜 外 伤 后 除 有 传 骨 ｓａ １ ｎ 鼓 导性 聋外 ， 伴 有 ４ ８ｋ 还 ～ Ｈｚ频 率 区 的 感 音 性 聋 。本 文 分 析 了５ ５例 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 患 者 鼓 膜 愈 合 前 后 常 频 听 阈 及 扩 展