外伤性鼓膜穿孔患者常频与扩展高频测听结果分析
外伤性听骨链损伤的法医鉴定（附4例报告）
病例报告CHINESE COMMUNITY DOCTORS 头部外伤引起的感音神经性耳聋、耳部外伤造成鼓膜穿孔都已经为临床医生熟悉，但是头、耳部外伤造成的听骨链损伤所导致的传导性耳聋却容易被忽视，以致不能得到及时诊断，从而给法医鉴定工作带来困难。
听骨链损伤的明确诊断方式无疑是中耳探查，而没有接受手术的被鉴定案例能否根据其法医临床特点综合判断其损伤程度是本文探讨的意义。
2005年3月-2016年3月收集司法鉴定案例4例(4耳)，现报告如下。
病历资料例1：男，7岁，高坠伤，住院期间患儿多次向家长诉说左耳不适，专科医生也曾建议进一步检查，经治医生及家长均没有重视。
2年后学校体检时发现左耳听力障碍。
听力学检查显示左耳传导性耳聋，纯音听阈检查左耳PTA 气导72dB，骨导21dB。
伤后当天CT 显示左耳鼓室积血，听骨链双侧不对称。
鉴定时复查CT 显示左耳听骨链中断，鼓室无异常密度影。
复查纯音听阈检查显示左耳传导性耳聋，PTA 气导75dB，骨导25dB。
听性脑干诱发电位检查显示双耳2KHZ 短刺激V 波阈值：右耳25dBHL；左耳90dBHL。
声导抗检查镫骨肌反射减弱。
例2：女，40岁，交通事故伤，伤后当天头晕伴听力下降。
体格检查：右侧顶枕部肿胀、压痛。
耳内窥镜检查无异常。
CT 颅脑部检查无异常。
伤后第4天声导抗(AI)右耳鼓室压曲线呈B 型，镫骨肌反射减弱。
听力学检查显示右耳传导性耳聋，PTA 气导97dB，骨导25dB。
听性脑干诱发电位检查报告单显示右耳听反应阈95dBHL。
左侧听觉径路未见异常，右侧听觉径路周围段传导阻滞，中枢段无异常。
伤后6d 颞骨CT 显示右耳双侧听小骨不对称，右侧锤骨、砧骨位置欠清晰。
伤后26d 中耳探查手术中发现右耳见砧骨短、长脚及板上镫骨失位。
例3：男，41岁，砖块拍击伤，伤后当天专科检查右侧额部及颞部明显肿胀，皮肤擦伤，右侧外耳道有血性液体流出，鼻孔出血。
当天CT 检查显示右侧颞部软组织肿胀，存在皮下积气征象。
外伤致鼓膜穿孔318例分析
外伤致鼓膜穿孔318例分析第一篇：外伤致鼓膜穿孔318例分析【关键词】鼓膜；穿孔；鉴定【中图分类号】d919．4；r764．8【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(2005)o1—0057—03外伤性骨膜穿孑l在法医临床学鉴定中经常遇见，如何与疾病性骨膜穿孑l及如何确定损伤程度，是法医学需要解决的重要问题之一。
为此，本文作者对相关的案例进行收集、分析，并探讨相关问题。
材料及方法对我所1997-2003年符合系列条件的案件进行统计分析：1．诊断外伤性鼓膜穿孔．有耳部明确的外伤史，伤后不久即在医院检查，排除非外伤性鼓膜穿孔。
2．鉴定档案资料齐全。
鉴定均依据相关急诊病历及二级以上医院专科原始检查记录，并有脑干听觉诱发电位等客观听力测试报告佐证。
符合条件共318例。
结果一、一般情况· 58 ·318例中，男245例，女73例：平均年龄32．8岁(16～57岁)；均为单耳鼓膜穿孑l，其中左耳287例．右耳31例二、专科检查及致伤物318例中293例为殴打所致，25例为交通事故．致伤方式以手掌掴耳或拳击多见。
293例中掌击耳部217例(74％)，拳击耳颞部39例(13_3％)，足踩踢耳颞部22例(7．5％)其他致伤物(木板、棍棒、砖头等)拍击耳颞部15例(5。
2％)三、鼓膜穿孔部位及形状特点穿孑l部位多位于紧张部，而以前下象限发生率最高。
穿孑l形态多呈裂隙状和三角形．穿孑l边缘锐利．周边附有血痂，常伴有耳聋、耳鸣等症状。
见表1，2。
表1 骨膜穿孔形态与患者的症状表2 鼓膜穿孔部位发生率讨论一、外伤致鼓膜穿孔的机制鼓膜常受到损伤，其损伤发生率占耳病的0．4％～2-3％。
第二次世界大战中，巴黎108医院收治的外伤病人中听力损伤的占5．8％，其中鼓膜穿孑l占36．7％．每年外伤引起的鼓膜穿孑l发生率估计为1．4—8．6人／10万。
鼓膜位于外耳道与鼓室间，其面积50～90 mm2．厚约0．1 mm，呈椭圆形半透明膜，中央与锤骨柄连接。
《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用—听器听力损伤
《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用—听器听力损伤范利华;朱广友;夏文涛;程亦斌;杨小萍;刘瑞珏;吴军【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2014(030)005【总页数】4页(P378-381)【关键词】司法鉴定;创伤和损伤;标准;听力;听器【作者】范利华;朱广友;夏文涛;程亦斌;杨小萍;刘瑞珏;吴军【作者单位】司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室,上海200063;上海市华医司法鉴定所,上海200050【正文语种】中文【中图分类】DF795.4耳是听觉器官，由外耳、中耳与内耳三部分组成。
本文只涉及外耳道、中耳（鼓膜、鼓室、听骨）及内耳（耳蜗、前庭和半规管）损伤。
在生理功能方面，外耳主要是收集声波，中耳将声波传入内耳，然后内耳（耳蜗）将声波转换成神经冲动，神经冲动经神经纤维传至大脑皮层听觉中枢产生听觉。
因损伤或疾病等各种原因导致上述任何环节的结构破坏或功能障碍，均可引起不同程度的听力减退。
《人体损伤程度鉴定标准》（简称《标准》）涉及听力听器损伤的条款是按照上述解剖顺序排列，并更加细化和量化。
在原损伤程度鉴定3个标准共9个条款（轻微伤2条、轻伤4条、重伤3条）的基础上增加7条，其中重伤增加3条，轻伤增加3条，轻微伤增加1条。
内耳由耳蜗、前庭和半规管3个部分组成，前庭和半规管系位置感受器，故人耳具有两种不同的功能，即听觉和位置感觉，统称为位听感觉器官。
鉴定实践中，头部外伤引起的听觉功能障碍最常见，在颞骨内的内耳损伤往往是前庭器官与耳蜗同时受损，通常出现听觉功能与前庭平衡功能障碍同时存在的情况。
听力学常用实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 掌握听力学常用实验的基本原理和方法。
2. 熟悉听力测试仪器及其操作方法。
3. 通过实验，了解听力损失的程度和性质。
二、实验器材1. 听力计（纯音听力计、频率分析听力计等）2. 骨导听筒3. 听力测试耳机4. 频率分析软件5. 记录本、笔三、实验对象某医院耳鼻喉科患者，年龄20-60岁，听力损失程度不同。
四、实验方法1. 纯音听力测试：对患者进行纯音听力测试，测试频率范围为250Hz至8000Hz，记录患者在不同频率下的听力阈值。
2. 骨导听力测试：对患者进行骨导听力测试，测试频率范围为250Hz至8000Hz，记录患者在不同频率下的骨导听力阈值。
3. 听力阈差测试：对患者进行听力阈差测试，测试频率范围为250Hz至8000Hz，记录患者在不同频率下的听力阈差。
4. 频率分析：对患者的听力数据进行频率分析，了解听力损失的性质。
五、实验步骤1. 实验前准备：检查听力测试仪器是否正常，调整听力测试耳机至合适位置，确保实验环境安静。
2. 纯音听力测试：a. 患者坐于测试椅上，佩戴听力测试耳机。
b. 实验者依次在250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz六个频率下，向患者发出不同强度的纯音，记录患者能够听到的最小强度（听力阈值）。
c. 重复测试三次，取平均值作为最终结果。
3. 骨导听力测试：a. 患者坐于测试椅上，佩戴骨导听筒。
b. 实验者依次在250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz六个频率下，向患者发出不同强度的纯音，记录患者能够听到的最小强度（骨导听力阈值）。
c. 重复测试三次，取平均值作为最终结果。
4. 听力阈差测试：a. 患者坐于测试椅上，佩戴听力测试耳机。
b. 实验者依次在250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz六个频率下，向患者发出不同强度的纯音，记录患者左耳和右耳的听力阈值。
边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下膜鼓室成形术治疗的临床疗效分析
边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下膜鼓室成形术治疗的临床疗效分析温湘玲;朱玲琳;杨红良;聂磊;阮改祥【摘要】目的分析耳内镜下鼓膜室成形术在边缘性鼓膜穿孔中的应用价值.方法方便选取2015年1月—2017年12月该医院收治的边缘性鼓膜穿孔患者184例,随机分为观察组与对照组,每组92例.对照组采取显微镜下鼓膜室成形术,观察组则采取耳内镜下鼓膜室成形术.观察两组患者的手术疗效,同时比较两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛情况等方面的差异.结果观察组与对照组的总治疗有效率为90.0％和92.4％,两组患者在手术疗效方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的手术时间为(50.6±8.2)min和(110.6±12.6)min,术中出血量为(6.9±1.2)mL 和(20.6±3.6)mL,术后VAS评分为(4.2±0.8)分和(5.3±1.1)分,观察组在在手术时间、术中出血量、术后疼痛情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.638、5.968、5.485,P=0.000、0.000、0.000).结论耳内镜手术与显微镜手术在边缘性鼓膜穿孔的临床治疗中具有较高的临床疗效,但耳内镜手术具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻以及切口美观的优势,值得在基层医院中推广应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)002【总页数】3页(P59-61)【关键词】边缘性鼓膜穿孔;耳内镜;显微镜;临床疗效【作者】温湘玲;朱玲琳;杨红良;聂磊;阮改祥【作者单位】云南省曲靖市第二人民医院耳鼻喉科,云南曲靖 655000;云南省曲靖市第二人民医院耳鼻喉科,云南曲靖 655000;云南省曲靖市第二人民医院耳鼻喉科,云南曲靖 655000;云南省曲靖市第二人民医院耳鼻喉科,云南曲靖 655000;云南省曲靖市第二人民医院耳鼻喉科,云南曲靖 655000【正文语种】中文【中图分类】R764.9慢性化脓性中耳炎导致患者的听力下降，也是引起传导性耳聋的高危因素[1]。
鼓膜穿孔报告
鼓膜穿孔报告
患者信息：
姓名：***
性别：女
年龄：25岁
主诉：
李女士因突然爆炸声而引起耳痛、耳部不适，经初步检查发现其患有鼓膜穿孔，于是前往本医院就诊。
临床检查：
1. 听力检查：听觉敏锐度下降。
2. 鼓膜检查：发现鼓膜呈现俯仰性穿孔。
诊断：
根据以上检查结果，我们诊断李女士患有左耳鼓膜穿孔，穿孔面积较大，为俯仰性穿孔。
治疗方案：
在诊断结果确认后，我院选择了手术治疗方案。
手术过程：
经过术前评估，李女士于xx年xx月xx日进行了左耳鼓膜修补手术。
手术初步采用局麻下进行，在医生的精心治疗下，手术非常成功，患者在手术结束后没有出现任何并发症。
随访观察：
手术后，我们安排李女士进行随访观察，发现患者的听力度明显恢复，鼓膜穿孔已得到有效的修补。
结论：
通过本次手术治疗，李女士的症状得到了有效的缓解，治疗效果良好。
同时，我们也要提醒广大患者保持良好的耳部卫生，以预防鼓膜穿孔等疾病的发生。
高频实验报告总结与反思
高频实验报告总结与反思一、实验目的本次实验的目的是通过高频电路的设计和实验，加深对高频电路原理的理解与掌握，提高动手能力和解决问题的能力。
二、实验内容本次实验的内容主要包括以下几个部分：1. 高频信号发生器的设计与实现；2. 接收功率计的设计与实现；3. 带通滤波器的设计与实现；4. 高频放大电路的设计与实现。
三、实验过程与结果在实验过程中，我们小组成员分工协作，按照实验要求逐步完成了各个部分的设计与实现。
经过仔细调试和测试，我们成功完成了实验，并得到了满意的实验结果。
第一部分的高频信号发生器设计中，我们根据设计要求，选用特定型号的晶体振荡器，以实现稳定、高频率的信号输出。
通过调整部分元件参数，信号频率得以精确控制。
实验结果显示，该设计的高频信号发生器输出稳定可靠，符合预期要求。
第二部分的接收功率计设计中，我们以高频信号发生器的输出信号作为输入，通过一系列放大器、滤波器和检波器等组成的电路，实现对高频信号功率的测量。
通过与次级标准功率计的对比测试，我们发现该接收功率计的测量误差较小，在合理范围内。
第三部分的带通滤波器设计中，我们根据实验要求，采用二阶无源RC 滤波器来实现对指定频段信号的选择性放大。
经过调整电容和电阻的数值，实验测量结果表明，该滤波器对指定频率范围内的信号有较好的放大效果，同时能够滤除其他频率的杂波。
第四部分的高频放大电路设计中，我们选用了常用的BJT三极管，通过合适的偏置和负反馈手段，实现了对输入高频信号的放大。
经过调试和测试，我们得到了满意的放大效果，实验结果与理论分析一致。
四、实验心得与收获通过本次实验，我对高频电路的原理和设计有了更深入的理解。
在实验过程中，我学会了使用示波器、频谱分析仪等测量工具，并且动手实际搭建了高频电路，熟悉了电路连接和元器件的选取。
通过调试和测试，我锻炼了解决问题的能力和动手实践的能力。
通过小组成员之间的合作，我体会到了团队的力量。
每个人都负责自己的部分，互相帮助，共同解决问题，使实验进展顺利。
外伤性鼓膜穿孔
查房老师（签名）
年月日
3.体格检查：耳镜检查可见鼓膜上有血痴或痕斑，鼓膜穿孔多呈不规则裂孔形，如发生感染而化脓，则穿孔变为圆形。直接外伤引起的穿孔一般位于鼓膜的后下方，间接外伤引起者多位于前下方。听力检查示，单纯鼓膜破裂，听力损失较轻，爆震引起者常呈混合性耳聋，如迷路同时受震荡，则可发生严重耳聋。
4.药物治疗及手术选择：外耳道内禁止冲洗及滴药，嘱患者暂勿擤鼻。可于伤后3日用大蒜衣、硅橡胶薄膜或透明玻璃纸贴于鼓膜上，一周后观察愈合情况。2-3周后未愈合者，可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘，并贴上述膜状物，可反复进行。鼓膜穿孔小者多能自愈。如中耳已发生化脓性感染者，须加强全身抗感染治疗及局部清洁。观察确知末伴有内耳外伤或颖骨骨折亦可用洗耳药及滴耳药。已发生化脓性感染者，全身应用抗生素，局部可按化脓性中耳炎原则用药。外伤时局部有污物进入者，须使用破伤风抗毒素。无感染者，鼓膜多能自行愈合，4-6周后仍未愈合或大穿孔不纷愈合时，可行鼓膜修补术。有耳鸣、耳聋发生则可用改善内耳微循环及促进神经细胞生长的药物。
诊断：左耳外伤性鼓膜穿孔
查房内容记录（要求培训医师要注意或要掌握的要点）：
1.主要病因及病理机制：鼓膜位于外耳道深部，因其甚薄易受损伤。外伤包括直接外伤，如异物刺伤、灼伤、颖骨骨折累及鼓膜等;间接外伤，如爆震、掌击耳部等。
2.主要临床表现：鼓膜破裂时，可发生耳痛、耳聋、耳鸣，偶伴短暂眩晕。症状于数日后逐渐减退，少数可遗留耳聋及耳鸣。擤鼻时可感觉耳内有气体溢出。
查房体会：
1.病史询问：带教老师应该引导学生对患者的发病机制及病情转归进行询问，对主要症状及相关鉴别诊断进行详细询问，如伴随内耳损伤，可出现眩晕、恶心或混合性耳聋。检查可见外耳道有少许鲜血流出。如有颅底骨折，则血量较多。血液经咽鼓管流人鼻咽部而从口中吐出。若有水样液流出，示有脑脊液耳漏。
声导抗测听报告解读
声导抗测听报告解读
声导抗测听是一种用来评估听觉功能的测试方法。
声导抗测听报告的解读主要涉及以下几个方面：
1. 声导抗测听结果：报告中会详细列出各个频率下的声导抗测听结果。
声导抗测听结果是指在不同声压下，耳朵对声音的阻抗和反射的程度。
通过分析测听结果，可以评估听觉系统的功能状态。
2. 双耳对比：报告中会比较两只耳朵的声导抗测听结果，以确定是否存在双耳不平衡或单侧听力损失。
双耳对比还有助于确定听力损失的类型和程度。
3. 频率特性：报告中会分析不同频率下的声导抗测听结果，以了解听力损失的类型。
不同频率下的听力损失可能表现为传导性听力损失、感音性听力损失或混合性听力损失。
4. 阻抗峰值：报告中会记录阻抗峰值，即声导抗测听曲线上的最高点。
阻抗峰值的位置可以提示听觉传导通路的功能状态，如中耳和鼓室的正常与否。
5. 涉及相关问题：报告中可能会涉及到一些相关问题，如耳鸣、头晕或听力损失的可能原因。
这些问题需要进一步分析和诊断，以确定合适的治疗方法或康复措施。
综上所述，声导抗测听报告解读主要涉及声导抗测听结果、双耳对比、频率特性、阻抗峰值和涉及相关问题等方面。
这些解
读结果可以帮助医生或听力学专家评估听觉功能，并为治疗或康复提供参考。
鼓膜外伤的诊断护理及注意事项
鼓膜外伤的病因
1. 器械伤，如火柴杆、毛线针等挖耳刺伤鼓膜。 2.医院性损伤，如取耵聍或外耳道异物等。 3.矿渣、火花等烧伤。 4.压力伤、如掌击耳部、巨大爆破声、放鞭炮、高台跳水、潜 水等。 5.颞骨纵行骨折等直接引起。 鼓膜外伤可导致听力下降和继发中耳腔可导致听力下降。
除上述症状外，由于爆震伤还可出现眩晕、恶 心或混合性聋。
鼓膜外伤患者的护理
1
鼓膜外伤的 定义及病因
目录
contents
临床表现
辅助检查
治疗原则
护理评估鼓膜外伤的定义
鼓膜外伤是由于直接或间接的外力作用，使鼓膜 受到创伤。鼓膜外伤多发生在鼓膜紧张部。而鼓膜 是个富有弹性灰白色半透明的膜性组织。它位于外 耳道的最内端，即介于外耳道之间。
谢谢大家的聆听
（3）遵医嘱给予广谱抗生素3-7天，防止继发感染。
（4）鼓膜穿孔4周内不能自行愈合的患者，需行鼓膜 成形术、鼓膜修补术。
3.病情观察
常规 护理 措施
单纯鼓膜穿孔，多在伤后3-4周自然愈合。 重点观察耳道内是否脓性分泌物。注意了解听力 下降、耳鸣等症状是否改善，如有异常应及时通 知医生。
4.心理护理
1.健康史
2.身体状况
3.心理-社会状况
（1）询问患者外伤史， 了解患者受伤原因、经 过以及有无突发耳聋、 听力减退等情况。
（2）了解患者有无不良 卫生习惯，如经常以硬 物挖耳。
（1）单纯鼓膜外伤， 表现为突发性耳痛、听 力减退伴耳鸣、耳闷， 外耳道少量出血。
（2)如内耳受损，还可 出现眩晕、恶心及混合 性聋。
（3）合并颞骨骨折时， 则有耳出血、脑脊液耳 漏表现。
评估患者年龄、性别、 受教育程度、性格特点、 职业及家庭经济状况等， 了解其对本病的认知程 度。患者由于症状突然 发生，没有思想准备， 长出现后悔自责的心理， 同时又担心听力不能恢 复而焦虑不安。通过与 患者沟通交流，了解其 心理状态。
中山大学耳鼻喉精品课程耳科试题及答案
中山大学耳鼻喉精品课程耳科试题及答案耳科试题一、选择题1、对于鼓膜外伤的患者，下列哪项治疗是错误的（）Ａ、用抗生素预防感染Ｂ、用消毒棉球堵外耳道Ｃ、给予１％麻黄素消鼻Ｄ、给予抗菌素液滴耳Ｅ、避免用力擤鼻涕2、传导性耳聋的患者患耳的气、骨导对比试验和骨导偏向试验音叉检查的结果应该是以下哪一种（）A、气导>骨导，骨导双耳相等B、骨导>气导，骨导双耳相等C、气导=骨导，骨导双耳相等D、骨导>气导，患耳骨导>健耳骨导E、气导>骨导，患耳骨导>健耳骨导3、慢性化脓性中耳炎的类型中，最易导致出现颅内、外并发症的是以下哪一种（）A、胆脂瘤型B、骨疡型号C、单纯型D、分泌型4、ISO-1964标准将听力分为多个等级，请将正确的听力分贝数填入相应听力级别中。
轻度聋（）中度聋（）中重度聋（）重度聋（）A、21-35dBB、26-40 dBC、71-90 dBD、36-50 dBE、56-70 dBF、41-55 dBG、51-65 dBH、66-80 dB5、分泌性中耳炎的临床表现不包括以下哪个症状（）A、听力减退B、耳流脓C、耳痛D、耳鸣E、耳阻塞感6、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，以下哪一项是必不可少的检查（）A、耳部CT检查B、听力C、咽鼓管吹张D、前庭功能检查7、柯替氏器（听觉感受器的主要部分）位于以下哪个结构中（）A、椭圆囊壁B、球囊壁C、基底膜D、前庭阶E、鼓阶8、耳硬化症的耳聋属于哪一种耳聋（）A、传导性耳聋B、感音性耳聋C、神经性耳聋D、混合性耳聋9、正常情况下声音传入内耳主要是通过以下哪种途径（）A、空气传导B、移动式传导C、压缩式传导D、混合式传导10、梅尼埃病的主要病理改变是以下哪一种（）A、膜迷路积水B、圆窗膜破裂C、位听神经变性D、柯替氏器损伤11、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的鼓膜穿孔常位于鼓膜的哪一个位置（）A、紧张部中央B、紧张部后下C、紧张部边缘及松弛部D、紧张部前上12、人体维持平衡主要依靠以下哪一部分感觉（）A 视觉B 小脑C 本体感觉D 前庭13、下列哪些不是中耳的结构（）A、咽鼓管B、鼓窦C、鼓索神经D、壶腹14、人体维持平衡靠下列哪一项综合感觉（）A、前庭、半规管、蜗管B、基底膜、视觉、听力C、本体觉、前庭、双下肢D、前庭、视觉、本体觉E、视觉、肢体、半规管15、鼓膜外伤穿孔1小时，以下哪项处理是错误的（）A、用抗生素药水滴耳预防感染B、口服抗菌素C、切勿用力擤鼻D、可用消毒棉球堵塞外耳道口E、用1%麻黄素液滴鼻16、慢性化脓性中耳炎的颅内并发症不包括以下哪一种（）A．化脓性脑膜炎B，脑脓肿C，乙状窦血栓性静脉炎D．硬脑膜外脓肿 E.中枢性面神经麻痹17、镫骨肌的运动是由什么神经的分支所支配（）A．面神经B，三叉神经C，听神经D，迷走神经E．舌咽神经18、与颅中窝相邻的是鼓室的哪一部分（）Ａ、内侧壁Ｂ、外侧壁Ｃ、顶壁Ｄ、底壁E、后壁19、下列哪种疾病会出现威利氏听觉倒错现象（）A、分泌性中耳炎B、慢性化脓性中耳炎（单纯型）C、慢性化脓性中耳炎（骨疡型）D、耳硬化症E、梅尼埃病20、急性化脓性中耳炎患者检查可见：鼓膜完整，但有充血、肿胀，为消炎止痛局部应优先使用以下哪种药物（）A、泰利必妥滴耳液B、复方新霉素药水C、石炭酸甘油D、硼酸酒精E、双氧水21、分泌性中耳炎的临床表现不包括以下哪个症状（）A、听力减退B、耳流脓C、耳痛D、耳鸣E、耳阻塞感22、耳源性颅外并发症不常见的是*A、迷路炎B、周围性面瘫C、耳后骨膜下脓肿D、肺部脓肿23、中耳由以下哪四个部分组成（）A、鼓室、鼓窦、前庭和乳突B、鼓室、鼓窦、耳蜗和乳突C、鼓室、前庭、耳蜗和乳突D、鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突E、鼓室、鼓窦、骨迷路、乳突24、以下哪一种疾病最易出现眩晕（）A、慢性分泌性中耳炎B、耳硬化症C、慢性化脓性中耳炎（单纯型）D、梅尼埃病E、急性化脓性中耳炎25、以下哪一种疾病最不可能出现传导性耳聋（）A、突发性耳聋B、分泌性中耳炎C、耳硬化症D、急性化脓性中耳炎E、慢性化脓性中耳炎（单纯型）26、以下哪种疾病与咽鼓管功能障碍无关（）Ａ、分泌性中耳炎Ｂ、航空性中耳炎Ｃ、胶耳Ｄ、耳硬化症Ｅ、胆固醇肉芽肿27、关于耳廓解剖的描述，下列哪一项是错误的（）A．耳廓由皮肤、软骨、肌肉和韧带构成B．耳廓无软骨的部分称为耳垂C．耳廓的软骨为弹性软骨D．耳廓的前面较平整而后面凹凸不平28、骨迷路和膜迷路之间充满哪一种液体（）A．内淋巴液 B.外淋巴液 C. Corti淋巴液 D.脑脊液29、急性化脓性中耳炎主要致病菌不包括下列哪一种细菌（）A.葡萄球菌B.肺炎球菌C. 溶血性链球菌D. 变形杆菌30、分泌性中耳炎检查鼓膜不应见到下列哪一种体征（）A. 鼓膜内陷B.鼓膜充血C.鼓膜穿孔D.透过鼓膜可见液平面二、名词解释1、耳硬化症：2、林纳试验（Rinne test,RT）3、遗传性聋4、传导性聋5、梅尼埃病三、简答题1、简述胆脂瘤形成的袋状内陷学说。
声导抗测试
２.声反射衰减 较长时间的持续刺激 声使声反射的幅度明显减小的现象称 为声反射衰减。多见于蜗后病变，如 听神经瘤。方法：刺激时程为10秒，刺
激声强度为反射阈上10dB，于5秒内声反 射振幅减少50%者为阳性。
３.咽鼓管功能 １.鼓膜完整的咽鼓管功能测试 鼓膜完整时，吞咽动作通过咽腭肌肉 改变咽鼓管状态，从而改变中耳的压力， 结合吞咽动作进行动态观察鼓室声导抗峰 压的变化，可以了解咽鼓管的功能.
中枢性病变 斜方体平面 的脑干中线病变
指示耳中耳或面N病变 左侧感音N性聋
结
语
声导抗测试项目较多，常规筛选是做鼓 室声导测试和声反射，然后根据不同病变合 理选择测试项目。声导抗测试具有客观性、 多功能性、灵敏度高、不需要特别屏蔽隔音 设备，无创伤，易于接受，为整套测听的重 要组成部分，对测试结果应作综合分析，才 能发挥更大的诊断效能。
２.鼓膜穿孔耳的咽鼓管功能测试
将声导抗探头塞住鼓膜穿孔耳的外耳 道，利用其压力系统不断加大压力，当 压力达到一定程度时，咽鼓管被动开 放，中耳内压力会迅速下降，当下降到 一定程度时不在下降，嘱受试者作数次 吞咽动作，中耳压力会随着吞咽呈阶梯 式下降，最后达到与外界压力平衡。根 据咽鼓管开放的状态，可分为三型，即 良，尚好和不良.
声反射的解剖路径和生理
声反射是通过中耳间接记录到的， 虽然声反射弧通畅，但由于中耳的病变 也会记录不到。 对侧声反射弧耳蜗是感受器，同侧 听神经传入耳蜗腹核经斜方体至对侧上 橄榄核及面神经，再经面神经传出达对 侧镫骨肌产生效应。
声反射的解剖路径和生理
同侧声反射弧耳蜗是感受器，同侧听 神经作为传入神经至耳蜗腹核及同侧面 神经核，再经面神经传出达镫骨肌这一 效应器。
5.蜗后病变
声反射对诊断蜗后病变如听神经瘤， 可提供较多较可靠的治疗，蜗后病变即 使其听力正常，声反射缺失率仍可达30 ％，且听力损失增加，声反射缺失率迅 速增加，这有别于传导性病变及耳蜗性 病变，另一特征为声反射衰减阳性。
常频听阈正常的噪声暴露者耳蜗电图表现
常频听阈正常的噪声暴露者耳蜗电图表现龚嘉敏;赵乌兰;吴雅兰;张美辨;邱伟【摘要】目的探讨耳蜗电图对噪声导致的隐性听力损失的早期诊断价值.方法选取36例18～40岁的常频听阈正常受试者,其中18例有噪声暴露史的工人作为噪声暴露组,18例无噪声暴露史的正常受试者作为对照组,分别行纯音听阈测试(常频+高频)、噪声下言语测试以及耳蜗电图测试,比较各组检查结果.结果噪声暴露组和对照组18、20 kHz听阈检出率分别为55.6％、33.3％和88.9％、88.3％,噪声暴露组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);10、12.5 kHz平均听阈分别为11.94±15.16、16.39±20.87 dB HL和3.89±15.20、6.94±20.87 dB HL,噪声暴露组高于对照组(P<0.05);言语测试结果示噪声暴露组和对照组信噪比损失平均值分别为4.62±2.52 dB和1.44±2.90 dB,噪声暴露组高于对照组(P<0.01).耳蜗电图测试结果示,噪声暴露组SP/AP振幅比在96和90 dB nHL刺激强度下高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SP/AP面积比在96 dB nHL刺激强度下高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论高强度刺激下(96 dB nHL)耳蜗电图SP/AP振幅比和面积比对噪声导致的隐性听力损失检测有一定的参考价值.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2019(027)002【总页数】5页(P172-176)【关键词】噪声暴露;隐性听力损失;耳蜗电图【作者】龚嘉敏;赵乌兰;吴雅兰;张美辨;邱伟【作者单位】浙江中医药大学医学技术学院杭州310053;浙江中医药大学医学技术学院杭州310053;浙江中医药大学医学技术学院杭州310053;浙江省疾病预防控制中心;Auditory Research Laboratories,State University of New York at Plattsburgh【正文语种】中文【中图分类】R764.43+3隐性听力损失(hidden hearing loss, HHL)是一种目前临床难以诊断的听觉功能损伤，主要表现为噪声下聆听困难或听觉识别能力下降，患者常频纯音听阈正常，但扩展高频听阈可能异常[1～3]，年龄、噪声和化学暴露是HHL的主要成因。
纯音测听报告的阅读及测试结果的书写规范
第二部分纯音测听报告的阅读及测试结果的书写规范广东省职业病防治院梁晓阳通常纯音测听报告结果，有三种情况：感音神经性听力损失、传导性听力损失和混合性听力损失。
职业性噪声聋属感音神经性听力损失。
临床上，常用0.5kHz、1kHz和2kHz 的平均听阈来表示听力损失的程度，因为这三个频率对于理解言语非常重要。
一、纯音测听结果的分析：1.传导性听力损失：各频率骨导听阈正常，气导听阈提高，气骨导距＞10dB，气导听阈提高以低频为主，气骨导差以低频区明显，严重传导性听力损失气导曲线平坦，各频率气骨导差基本相同。
对鼓膜穿孔，平坦型听力曲线，气骨导差达到40 dB，应考虑听骨链中断。
鼓膜穿孔时气骨导差大于45 dB时要考虑有无测试误差。
鼓膜完整的传导性听力损失气骨导差可达到60 dB，提示听骨链完全固定或中断如耳硬化症或听骨畸形。
听骨链固定或耳硬化者，骨导听阈提高15 dB左右，称Carhart切迹，此时伴气骨导差，不是混合性听力损失，仍属传导性听力损失曲线。
2.感音神经性听力损失：噪声所致的听力损失均为此种类型。
听力曲线表现为气、骨导听力曲线呈一致性下降，通常高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或陡降型，严重感音神经性听力损失低频听阈也提高，曲线呈平坦型，仅个别频率有听力者，称岛状听力。
以低频听力损失为主的感音神经性听力损失多见于梅尼埃病的早期和听神经病。
3.混合性听力损失：兼有传导性听力损失与感受音神经性听力损失的听力曲线特点，特征是气导和骨导听阈都提高，即气骨导听力都下降，但有气骨导差存在。
部分可表现为以低频传导性听力损失的特点为主，而高频的气、骨导曲线呈一致性下降。
亦有全频率气、骨导曲线均下降，但存在一定气骨导距，此时应注意与重度感音神经性听力损失相鉴别。
二、噪声作业人员纯音测听测试结果的分析：根据《职业性噪声聋诊断标准》，规定诊断中所参考的频率范围是0.5～6kHz，其中，0.5 kHz、1 kHz、2 kHz称为语言频率，3 kHz、4 kHz、6 kHz称为高频。
贝复舒治疗外伤性鼓膜穿孔54例疗效观察
贝复舒治疗外伤性鼓膜穿孔54例疗效观察
戴戈异;鲍宇
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2004(012)004
【摘要】贝复舒(bFGF)滴眼液的主要成分是重组牛碱性成纤维细胞生长因子。
生长因子通过控制具有调节上皮化血管生长胶原代谢的细胞增长和移行而帮助伤口愈合。
我科自1997年以来用bFGF滴眼液局部贴敷治疗观察外伤性鼓膜穿孔愈合情况，取得满意效果。
现报道如下。
【总页数】1页(P197)
【作者】戴戈异;鲍宇
【作者单位】浙江省台州市第一人民医院,318020;浙江省台州市第一人民医
院,318020
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.贝复舒棉片鼓膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔临床观察 [J], 王飞
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5.重组人表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔疗效观察 [J], 卓勇智;黄小英;王兰
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耳鼻喉课程上的病例分析题
1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者，男，42岁。
因睡时打鼾10年，加重伴憋气1年入院。
患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡时打鼾症状明显加重，鼾声响，严重影响他人休息，伴有呼吸暂停情况，每晚约有30～40呼吸暂停,每次持续30～60秒,晨起头痛，全身乏力，白天嗜睡，记忆力明显下降，2年前患者体检时发现血压偏高，血压：150～160/100～110mmHg,一直口服降压药物治疗。
体格检查：身高：1.72m,体重：95Kg,体温：37.6℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压：160/105mmHg,神志清楚，语言含糊，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史。
耳鼻喉科检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无充血，双侧舌腭弓、咽腭弓及咽侧索肥厚，悬雍垂肥大，鼻中隔居中，双下鼻甲肥大。
问题1．写出你的初步诊断，其诊断标准是什么？2．治疗原则？q答：1．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。
多导睡眠图（PSG）是诊断的多标准，PSG检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停和低通气指数≥5次/小时。
2．治疗原则：（1）保守治疗：调整睡眠姿势，尽量采用侧卧；减肥；鼻腔持续正压通气；应用口器治疗。
（2）手术治疗；腭咽成形术。
2.急性会厌炎患者，男，27岁。
咽痛伴发热2天。
患者2天前因受凉后出现咽痛不适，吞咽时咽痛加剧，伴有发热，体温波动在38～39℃,口服抗生素治疗，症状无缓解，1天前患者咽痛明显加重，伴有呼吸不畅。
体格检查：体温：39.0℃,脉搏86次/分，呼吸23次/分，血压：110/75mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，语言含糊，口内似含物，呼吸音粗糙，吸气时可见有三凹征。
对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史。
高频鉴频实验实验报告
1. 理解高频鉴频的基本原理和过程。
2. 掌握正交鉴频和锁相鉴频两种方法的操作步骤。
3. 学习如何使用实验仪器测量鉴频特性曲线。
4. 了解鉴频灵敏度和线性鉴频范围的概念。
二、实验原理高频鉴频是将调频信号中的调制信息解调出来的过程。
它通过检测调频信号与参考信号的相位差，从而得到调制信号。
本实验主要采用正交鉴频和锁相鉴频两种方法。
1. 正交鉴频：正交鉴频器利用正交信号（即相位差为90度的两个信号）分别对调频信号进行鉴频，然后将两个鉴频信号相加，得到解调信号。
其原理如下：- 将调频信号与正交信号分别送入两个鉴频器，得到两个鉴频信号。
- 将两个鉴频信号相加，得到解调信号。
2. 锁相鉴频：锁相鉴频器利用锁相环（PLL）来实现对调频信号的解调。
其原理如下：- 锁相环由相位比较器、低通滤波器和压控振荡器组成。
- 相位比较器将调频信号与压控振荡器输出的参考信号进行比较，得到误差信号。
- 低通滤波器将误差信号滤波，得到控制信号。
- 压控振荡器根据控制信号调整频率，使输出信号与调频信号同步。
三、实验仪器与设备1. 高频信号发生器2. 双踪示波器3. 鉴频器4. 低通滤波器5. 万用表1. 正交鉴频实验1. 将调频信号和正交信号分别送入鉴频器。
2. 观察示波器上的波形，记录鉴频信号的幅度和相位。
3. 调整鉴频器的参数，使鉴频信号达到最佳状态。
4. 记录鉴频特性曲线。
2. 锁相鉴频实验1. 将调频信号送入锁相鉴频器。
2. 观察示波器上的波形，记录锁相环的锁定过程。
3. 调整锁相鉴频器的参数，使锁相环锁定调频信号。
4. 记录锁相鉴频器的输出波形。
五、实验结果与分析1. 正交鉴频实验结果- 鉴频特性曲线呈现出S形曲线，表明正交鉴频器能够正确解调调频信号。
- 鉴频灵敏度较高，线性鉴频范围较宽。
2. 锁相鉴频实验结果- 锁相环能够迅速锁定调频信号，输出信号稳定。
- 解调信号质量较好，失真度低。
六、实验结论1. 正交鉴频和锁相鉴频都是有效的解调方法，能够将调频信号中的调制信息解调出来。
贝复剂治疗鼓膜穿孔疗效观察
鼓膜穿孔是耳鼻 喉科 常见的临床体征 ， 常见于 中耳炎 、 耳
外 伤。外伤有直接外 伤 （ 耳 、 挖 昆虫 、 烫伤 、 物等 ） 间接外 异 ，
消毒小干棉球置于耳 甲腔 。术后 适量使 用抗生素 预防感 染 ， 酌情 鼻腔 喷盐酸氟替 卡松或丙 酸倍 氯米松 ， 以维持 耳咽管通 畅。每目消毒外耳道 ， 更换金霉 素眼膏纱条及 消毒小于棉 球 ，
耳道 、 耳廓周围 ３ｃ 及 ｍ皮肤 。１５ 利多 卡 因于外 耳道上 下 ．％
前后 四点各注射 ０ ５ｍ ， 耳内镜 （ ． ｌ在 或鼻 内镜 ） 引导下用 ５号
针头将鼓膜穿孔 边 约 ０ ５ｍ 挑 出新鲜 创面 ， 除穿 孔边 缘 ． ｍ 去
的鳞状上皮 ， 使穿孔周边形成一环形 的新创 面 ， 将浸有 贝复剂
Ａｂ ｔａ ｔ Ａ ｍ Ｔ ｖ ｓ ｇ ｔ ｔｅａ ｐｉ ｔ ｎｏ ｂ Ｇ （ ｅ ｏ ｂｎ ｎ ｏ ｉｅＢ ｓ ｉｒｂａｔ ｒｗ ｈ Ｆ ｃ ｒ ｏ ｘｅ ａ Ｕ ｅ ｎ ｓ ｃ： ｉ ｒ ｏ ｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｐ ｌ ａ ｏ ｆ ｂ—Ｆ Ｆ Ｒ ｃ ｍ ｉａ ｔ ｖｎ ａｉ Ｆｂｏ ｌｓ Ｇ ｏ ｔ ａ ｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ｓ ）ｉ ｎ ｉ ｃｉ ｒ Ｂ ｃ ｏＦ Ｅ ｒ
关键词 ： 贝复 剂 ； 鼓膜穿孔
孔 及紧张部位穿孔疗效更好 ， 而且治疗鼓膜穿孔 发病时间越短治愈率越高 。结论
Ｃｌ ｉａ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｅ ｔｏ ｂ． ＦＧＦ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｃ ｌｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅ ｃ ｆｒ ｂ ｎ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ
患者 均 随 访 ６个 月 以 上 ， 愈 合 率 为 ８ ． ０ ， 总 ５ ４ ％ 听力 提 高
８ ８ ０． ９％ 。
在高频实验中频率对信号测量误差的影响
在高频实验中频率对信号测量误差的影响作者：宋国林王小丽陈娟来源：《科技资讯》 2014年第26期宋国林王小丽陈娟(郑州大学西亚斯国际学院校河南郑州 451150)摘要:本文以被测信号频率对幅度测量误差的影响为例,着重分析和论述这种误差的影响、产生的原因以及减小影响的措施。
关键词:频率误差措施中图分类号:G64 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2014)09(b)-0147-01从事实验教学多年,发现学生对测量误差的重视程度远远不够。
这会造成实验数据的不准确,分析出现偏差,从而影响最终的实验结论。
在高频实验中经常会用仪器和导线对信号幅度测量。
而当信号的频率逐渐增加或减小时,误差会怎样变化以及怎样来减小这种误差带来的影响,下文将详细论述。
1 误差的概念测量值与真值之差异称为误差,实验离不开对物理量的测量,测量有直接的,也有间接的。
由于仪器、实验条件、环境等因素的限制,测量不可能无限精确,物理量的测量值与客观存在的真实值之间总会存在着一定的差异,这种差异就是测量误差。
影响测量误差的因素有很多。
比如由于人为因素所造成的误差,包括误读、误算和视差等;由于量具因素所造成的误差,包括刻度误差、磨耗误差及使用前未经校正等因素;由于测量时所使用接触力或接触所造成挠曲的误差;测量时,因仪器设计或摆置不良等所造成的误差;测量时受环境或场地之不同,可能造成的误差有热变形误差和随机误差为最显着。
2 频率对误差的影响频率是单位时间内完成振动的次数,是描述振动物体往复运动频繁程度的量。
频率也是影响测量误差的一个重要因素,属于系统误差。
频率响应(简称频响)就是用来描述频率对幅度放大的影响,在电子学上用来描述一台仪器对于不同频率信号处理能力的差异。
频响也称频响曲线,是指增益随频率的变化曲线。
任何音响设备或载体(记录声音信号的物体)都有其频响曲线。
理想的频响曲线应当是平直的,声音信号通过后不产生失真。
通常放大器有两种失真:线性失真和非线性失真。
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属 第 一 医 院耳 鼻 咽 喉科 门诊 ， 中男 ３ 例 ， 龄 １ ～ ５ 其 ４ 年 ６ １岁 ，
平 均 ２． ７ ３岁 ； ２ 例 ， 龄 １ ～ ５ 女 １ 年 ８ ４岁 ， 均 ３ ． 平 ０ ３岁 。 ５ ２例
为 掌 击 伤 ， 例 为耳 部 撞 击 车 窗 ， 认 头 颅 外 伤 ， １ 否 ２例 为 球 击 伤 。临 床 检 查 均 证 实 为 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 ， 有 患 者 均 于 当 日 所 或 伤 后 １ ２天 就 诊 。本 院 听 力 正 常 的 健 康 职 工 ３ ～ Ｏ例 （０ ６ 耳） 为对 照组 ， １ 作 男 Ｏ例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ２ ～ ４ 年 ３ ２岁 ， 均 平 ２ ． 岁 。 所 有研 究 对 象 均 无 耳 聋 家 族 史 、 毒 性 药 物 应 用 ８５ 耳
听力 学 及 言语 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 第 １ ８卷第 １ 期
７ １
・ 研究报 告 ｌ １ ．
外 伤 性 鼓膜 穿 孔 患者 常频 与 扩展 高频 测 听 结果 分 析
孙 月 华 刘 秀丽 徐 尔东 洪 岭
【 要】 目 的 摘 探 讨 外 伤 性 鼓 膜 穿 孑 对 扩 展 高 频 听 力 的影 响 。方 法 Ｌ 对 ５ ５例 （５耳 ） 伤 性 鼓 膜 穿 孔 患 者 在 ５ 外
导 听 阈分 别 是 ２ 、 ０ ｄ 其 它 频 率 正 常 ； 一 例 １ ８ ５ ３ Ｂ ＨＩ， 另 ～
ｋ Ｈｚ听 力 逐 渐 下 降 ， 导 听 阂 为 ３ ￣４ Ｂ ＨＩ 例 患 者 鼓 气 ０ ５ｄ 。３ 膜 穿 孑 较 大 ， 贴 补术 ， 合 良好 ， 力 恢 复 也 较 好 。其 余 ５ Ｌ 行 愈 听 Ｏ 例 患 者 鼓膜 穿 孔 均 为 自行 愈合 。
２ ２ 鼓 膜 穿 孔前 后 听 力 测 试 结 果 （ １ ２ ５ ． 表 ， ） ５例 患 者 中 ， ４ ９例 听 力 明显 提 高 （ 膜 穿 孔 时 气 导 昕 阈 为 ３ ． ３ ｄ 鼓 ５ ２ Ｂ ＨＩ ，
１ １ 临 床 资 料 ５ ． ５例 （ ５耳 ） 者 均 来 自大 连 医 科 大 学 附 ５ 患
【 图分 类 号】 Ｒ ６ ． 中 ７４２ 【 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ０ — ７ ９ （ ０ ０ ０ —０ ７ — ０ 文 ０６ ２９２ ｌ）１ ０１ ２
外伤性鼓膜穿孔患 者鼓膜愈 合后常频 段纯音气的 纯 音 听 阂 测 试 结 果 常表 现 为 中 、
照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ｏ ０ ）鼓 膜 愈 合 后 气 、 导 阈值 与 对 照组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 骨 、 导 差 Ｐ ．５ ， 骨 Ｐ ．５ ， 气
差 距 明 显 减 小 。在 扩 展 高 频 段 ， 膜 愈 合 前 后 所 有 频 率 气 导 阂 值 均 高 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 且 鼓 差 Ｐ＜ ． ５ ，
耳 ） 膜 穿 孑 愈 合 前 ０ ２ ～ ８ ｋ 骨 导 听 阈 ≥ ２ Ｂ ＨＬ， 鼓 Ｌ ． ５ Ｈｚ ５ｄ 鼓 膜 愈合 后 仅 有 ４例 骨 导 听 阈 ≥ ２ Ｂ ＨＬ ５ｄ 。外 伤 性 鼓 膜 穿 孔
鼓 膜 愈 合 前 后 行 常 频 纯 音 测 听及 扩 展 高 频 测 听 ， 导 频 率 范 围 ０ ２ ～４ ｋ ， 导 频 率 范 围 ０ １ ５ １ Ｈｚ 并 与 骨 ． ５ Ｈｚ 气 ． ２ ～ ６ｋ ，
３ ０例 （ ０ ） 康 对 照 组 比较 。 结 果 ６耳 健
在 常 频段 ， 伤 性 鼓 膜 穿 孔 患 者鼓 膜 穿 孔 时 所 有 频 率 气 、 导 阈值 均 高 于 对 外 骨
高频 听 阈 的变 化 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
２１ 鼓膜穿孔愈合情况 ．
５ ５例 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 患 者 中 ， 有
２例 患 者 鼓 膜 大 穿 孔 ， 察 １ 月 穿 孔 缩 小 不 明 显 ， 自 愈 观 个 无 可 能 ， 行 鼓 膜 修 补 术 ， 后 听 力 恢 复 情 况 ： 例 １８ｋ 气 遂 术 一 、 Ｈｚ
穿 孔 愈 合后 有 随 着 频 率 增 高 气 导 改 善 逐 渐 减 少 的趋 势 。 结 论 导 听 阈 恢 复 较 好 ， 扩展 高 频 区恢 复 较 慢 ， 至不 可逆 。 但 甚 【 键 词 】 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 ； 听 阈 ； 气 导 ； 骨 导 ； 扩展 高 频 关
史、 噪声 暴 露 史 ， 其 他 中耳 疾 病 。 无
鼓 膜 愈 合 后 为 １． ０ｄ ５ ９ Ｂ ＨＬ）６例 患 者 听 力 有 提 高 （ 膜 穿 ， 鼓 孔时气 导 听 阈 为 ３． ２ｄ ， 膜 愈 合 后 为 ２． ７ｄ ８ １ Ｂ ＨＬ 鼓 ６ Ｏ Ｂ ＨＬ 。 ５ ） ５例 患 者 穿 孔 愈 合 前 常 频 段 各 频 率 气 、 导 听 阈 均 骨 高于对照组 ， 异 有统 计学 意义 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 穿 孑 愈 合 后 与 ．５， Ｌ 对 照组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 其 中 １ 例 （ １ ．５ 。 １ １
学分 析 ， ｔ 用 检验 比较 鼓 膜 穿 孔 前 后 及 对 照 组 的 听 阈 。
２ 结 果
低 频 听力 下 降 明显 ， 在 气 骨 导差 ， 膜 愈 合 后 ， 多 数 患 者 存 鼓 大 气 、 导 听 阈有 改 善 。 Ｈｕｓｉ［ 曾提 出 ， 膜 外 伤 后 除 有 传 骨 ｓａ １ ｎ 鼓 导性 聋外 ， 伴 有 ４ ８ｋ 还 ～ Ｈｚ频 率 区 的 感 音 性 聋 。本 文 分 析 了５ ５例 外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 患 者 鼓 膜 愈 合 前 后 常 频 听 阈 及 扩 展