如何做好气道护理ppt课件

如何做好气道护理
—重症医学科 靳江菱
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纲要
一、气道的概念 二、气道的分类 三、人工气道的损伤 四、气道的护理
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气道的概念
气道是呼吸系统的开端，也是气体经过 的重要通道，加强气道的管理，特别是人 工气道的管理，在疾病状态下对于帮助呼 吸系统疾病的恢复具有重要意义。
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气道的结构
上呼吸道： 鼻咽喉 下呼吸道： 气管 各路支气管
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四、患者自尊心受到影响 对于神志清醒的患者，人工气道的
建立使患者自尊心受到伤害，经过 “管子”呼吸、大量分泌物从“管子” 直接排除，不能说话等均会让患者感 到难堪，所以帮助患者建立信心是很 必要的。
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纲要
一、气道的概念 二、气道的分类 三、人工气道的损伤 四、气道的护理
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改变体位，或根据患者病灶部位和耐受程度 选择合适体位，让呼吸道分泌物及时排出体 外。 严格掌握吸氧指证，.选择合适的吸氧方式和
神志改变不能自行排痰的患者 备好用物,及时规范吸痰。
长期卧床者，采取合理体位和方法，促进 分泌物排出。
昏迷、全麻未清醒者头偏向一侧，严防误 吸。
根据患者病情选择合适药物常规进行雾化。
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纲要
一、气道的概念 二、气道的分类 三、人工气道的损伤 四、气道的护理
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人工气道对患者的不良影响
一、破坏呼吸道正常的防御机制 正常情况下，机体通过上呼吸道的防御
机制（湿化、滤菌、咳嗽、纤毛运动及杀 菌等），防止细菌进入下呼吸道保持无菌 状态。人工气道的建立，跨过了上呼吸道， 使下呼吸道直接与外界相通，结果使气管 支气管树易受细菌感染，易患肺部感染。
鼻饲时常规抬高床头。
严格掌握吸氧指证，选择合适的吸氧方式 和吸氧流量。
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人工气道的功能及分类
人工气道是为了保证气道通畅而在生 理气道与其他气源之间建立的连接，分为 上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危 重症患者常见的抢救措施之一。
上人工气道
下人工气道
口咽通气管 鼻咽通气道
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
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二、抑制正常咳嗽反射 气管插管导管经过声门，使身带不能有
效关闭，而气管切开套管的气体通道又不 经过声门，结果使机体咳嗽反射受到影响， 患者不能有效咳嗽，其后果是分泌物在大 气道潴留，易发生误吸从而导致肺部感染 和呼吸道梗阻。
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三、影响患者的语言交流 带有人工气道的患者均不能发声，
影响语言交流，使患者感到孤独和恐 惧，在ICU特殊环境下尤为如此，一般 可采用写字板等方式让患者进行有效 的交流。
➢ 免疫功能 气管、支气管分泌物中含有免 疫球蛋白、溶菌酶和抑菌杀菌成分。
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自然气道的护理
清醒且生活能自理的患者 鼓励患者戒烟，保证呼吸道自然屏障不被破
坏。 病情允许的情况下多饮水，保持气道适度的
湿润环境。 协助指导患者深呼吸、咳嗽咳痰，防止呼吸
道分泌物在气道潴留。 鼓励患者尽量采取坐位或半坐位，平卧时多
.百度文库
➢ 气管支气管分泌物的湿润作用 迷走神经 和副交感神经刺激引起的腺体分泌及局部 刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支 气管分泌物。一般情况下，气管支气管分 泌物总量每天约 10～100ml。粘液于气管 支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气， 还限制气管支气管水分蒸发，并能携带细 小异物微粒排出气道。
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纲要
一、气道的概念 二、气道的分类 三、人工气道的损伤 四、气道的护理
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自然气道的功能
➢ 正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过 和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有 保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能 保持呼吸道粘液－纤毛系统的正常生理功 能和防御功能。
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➢ 排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假 复层纤毛柱状上皮组成,中间夹有杂杯状细 胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤 毛的作用是将来自呼吸道远端各种微粒缓 慢推出，然后通过咳嗽反射后将粘液性物 质咳出。