《推拿学》第一章概论.

推拿一词的出现，不单纯是名称的改变， 背 景 更深一步看，它体现了人们对手法的提 高和这一治疗方法的发展。按摩改称推
拿，标志着推拿发展史上的一个很大飞 跃。
影响较大的推拿流派有一指禅推拿、 滚法推拿、内功推拿、指压推拿、点穴疗 法。 其他主要流派与学术分支有整骨推拿、 外伤按摩疗法、小儿推拿、脏腑经络推拿、 胃病推拿、捏筋拍打法、指针疗法、指拨 疗法、捏脊疗法、自我推拿、子午流注推 拿等。
背 景

早期的按摩疗法，手法种类很少， 而且仅用于少数疾病的治疗，治疗 范围很少，就手法来说，常用的就 是按和摩两种，按，即“按而留 之”，亦即单纯的向下用力，摩法 则是在体表做环形摩擦，属平动范 围。


赞成用推拿的观点： 1、国家教委认可推拿。 2、百科全书命名为推拿。 3、对外交流不至于引起误解。 赞成用按摩的观点： 任何手法都有按和摩的动作。
民国时期，推拿在民
间发展，流派众多。
影响较大的推拿流派有一指禅推拿、 滚法推拿、内功推拿、指压推拿、点穴 疗法。 其他主要流派与学术分支有整骨推拿、 外伤按摩疗法、小儿推拿、脏腑经络推 拿、胃病推拿、捏筋拍打法、指针疗法、 指拨疗法、捏脊疗法、自我推拿、子午 流注推拿等。
1. 一指禅推拿流派


第一次政府部门公然排斥中医的行为发生 在1912年北洋政府统治时期,这就是著名的 “教育部漏列中医案”事件。当时教育部 通过了《中华民国教育新法令》。没有把 “中医药”列为教育学科，而是只列了西 医。后来为了安抚中医界的情绪，又辩称 “非有废弃中医之意也”。

政府明确提出废除中医是1929年2月国 民党政府卫生部第一次中央卫生委员会议 通过的“废止中医案”，这个提案是余云 岫提出来的，全称是《废止旧医以扫除医 事卫生之障碍案》。议案一公布，抗议游 说,高潮是3月17日，全国281名代表在上 海召开全国医药团体代表大会，成立了 “全国医药团体联合会”，组成请愿团， 派5名代表到南京请愿，要求立即取消议案。 国民党政府不得不撤销这一法令。后来中 医界把“3.17”定为“国医节”。
佛教禅宗用语,意为万物归一。宋朝 俱阺和尚向天龙和尚询问佛教教义, 天龙竖起一个指头而令俱阺大悟。 一指禅推拿手法常用十四法即：推 拿按摩滚捻搓抄缠揉摇抖抹勾。其 特点是循经,技巧,取穴准适合内妇儿 杂病。


今之王纪松为李鉴臣之第四代传 人。当时的一指禅推拿流派主要以 一指禅推法为主，手法有按、摩、 推、拿、搓、抄、滚、捻、缠、揉 十法，擅长内妇杂病的治疗。有关 一指禅推拿的著作尚有《一指阳春》 与《一指定禅》(抄本)。
《推拿学》
陕西中医学院附院
李小群
第一章 推拿、推拿学的定义及特

推拿定义
旧 -- 是指在中医基础
理论指导下，医者通过手法作用于人 体体表的特定部位进行治疗的一门外 治法。
推拿防治手段
手法治疗
功法训练

推拿学：是在中医和现代科学理论指导下，
阐述和研究运用手法和功法防治疾病的方 法、规律和原理的一门医学学科。



一指禅推拿确切的师承关系可上溯到清 同治年间(1862——1874年)河南的李 鉴臣。李氏以一指禅推拿术行医于扬州、 江都一带。传丁凤山(1842——1915 年)，丁氏长期行医于沪、杭间，并广收 门徒。知名者有丁树山、王松山等十余 人。 另外，在上海开设一指禅推拿诊所。
痿症，口眼歪斜和胃脘痛等。
先秦至两汉时期
当时的 名 医扁 鹊 指导徒弟运用按摩， 针灸，成功的抢救 了尸厥患者
2.最早的按摩工具：在 《内经 . 灵枢》“九针 十二原”记述针灸的 “圆针”和“鍉针”针
具中，也描述了最早的
推拿工具。
即“九针”中的 “圆针”“鍉针”。 这两针的特点是不刺 入皮下，只在体表揩
2.正骨推拿独立体系 清代对推拿手法治疗伤科疾病做了较 系统的总结，吴谦编著的《医宗金鉴》 把摸，接，端，提，按，摩，推，拿列
为伤科八法，提出手法操作的要领。
清末至解放前：
在推拿发展史上，清末至1949年可以算是
推拿的低潮时期，国民党政府对中医非但不重
视，反而强制予以取缔，这就是臭名昭著的 1929年第一次“中央卫生委员会议”提出的 “废止旧医，以扫除医事卫生之障碍”的方针。
5.治疗范围： 此时期治疗范围也逐渐扩大，《唐 六典》说按摩可除八疾：“风、寒、 暑、湿、饥、饱、劳、逸” 。
6.与国外的交流： 在这一时期由于社会生产力的发展，
我国经济、文化、交通等均有较大发展，
对外文化交流出现繁荣局面，我国医学在
这一时期传入朝鲜、日本、印度等国。
宋金元时期：
1.治疗范围的扩大：宋金元时期，推 拿的治疗范围更加广泛，除了用于外感、 眼科及急救外，突出表现在开始运用按 摩催产法。据记载宋代庞安时“为人治 病十愈八九……有民家妇孕当产，七日 而子不下，百术无所效，……令其家人 汤温其腰腹，自为上下按摩，孕者觉肠 胃微痛，呻吟接间生一男子”。母子皆 无恙，其家惊喜拜谢，敬之如神。


明末清初，公元16世纪，西医开始传入中国。 西医是随着基督教的传入而传入的，来华的传 教士带来了西医，但早期影响不大。直到19世 纪初，随着西医牛痘接种法以及外科、眼科治 疗技术的传入，这种影响才日益扩大，对中医 造成的冲击也日益增强。 1822年，道光二年，清政府在太医院废除了 针灸科。1835年,美国传教士伯驾在广州创办 第一所教会医院。以后，教会医院在各地迅速 兴建。随着西医的传入，国人开始对中医的合 理性产生了质疑甚至否定。
推拿禁忌症
1.各种伴有脊 髓损伤症状的患者,。 3.恶性肿瘤的患者。 4.骨结核病、化脓性疾病所引起的运动 器官病证。
5.有血液病或出血倾向的患者,脑出血的患者,应 在出血停止2周后再行手法治疗。 6.手法治疗部位有皮肤破损、皮肤病等,患处暂 不行手法治疗。 7.严重心、脑、肺、肾等器质性疾患。 8.妇女在妊娠期、月经期,其腰骶部和腹部不宜 使用推拿手法。 9.剧烈运动后、饥饿或极度劳累时,及体质极度 虚弱的患者。
癃已。”
在东汉张仲景的《金匮
要略》中最早出现了 “膏摩”的记载，由此 可见，在先秦两汉时期 推拿疗法已被广泛运用。
《金匮要略·杂疗方第二十三》介绍“救自 溢死”的方法: 将自溢者“徐徐抱解，不得截绳，上下安 被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发， 常弦弦勿纵之；一人以手按揉胸上，数动之； 一人摩捋臂胫，屈伸之；若已僵，但渐渐强 屈之，井按其腹。如此一炊顷，气从口出， 呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之”。
摩。
推拿发源地：《素问 . 异法方异论》： “中央者，其地平以湿，天地所以生万 物也众，其民食杂而不劳，故其病，多 痿厥寒热，其治以导引按跷，故导引按 跷者，亦从中央出也”。
这里地“中央”据考证属河南
洛阳一带，由此可见，按摩最早发
源于河南洛阳附近。
4. 现存最早的推拿处方：在
马王堆出土的汉代医书《五 十二病方》中记载了最早的 推拿处方，处方曰：“令病 者北火灸之，两人为摩其尻，
伤折跌者正之。”
3.自我按摩盛行：在此时期自我按摩盛 行，近代的《抱朴子.内篇.遐览》中提 到有《按摩经导引经十卷》已佚，隋代 的《诸病源侯论》每卷之末都附有导引 按摩之法。自我按摩的广泛开展，说明 按摩疗法不仅重视治疗，也重视预防。
4.膏摩进一步发展：
隋唐时期，在人体体表进行按摩时， 先涂上中药制成的膏，这样使得膏摩方法 有了进一步发展。膏摩即可防止病人表皮 破损，又可借手法使药力渗透到体内，膏 的种类很多，如丹参膏，乌头膏，木防己 膏等，可根据病情不同辩证选用不同膏剂。 多为单味中药制成的膏。
清代
1.民间发展
出版专著：清代，出版了很多推拿专著。
著名的有熊应雄的《小儿推拿广意》，骆如龙的《幼
科推拿秘书》，钱怀钝的《小儿推拿直录》，明代周
于藩，清代张振军重编的《厘正按摩要术》，夏云集 的《保赤于推拿法》，此外，在非推拿专著中，如 《理渝骈文》，夏鼎著的《幼科铁镜》，等著作，也 有关于推拿的介绍。
推拿简史


先秦至两汉时期： 魏晋隋唐时期： 宋金元时期： 明清时期 建国后 近年来
先秦至两汉时期
推拿疗法是一种古老的医疗方法，在先秦 和两汉时期已被广泛地运用于医疗实践。
《皇帝岐伯按摩》十卷最早但已佚。
先秦至两汉时期
1. 推拿是当时主要治疗方法之一：在 《内经》中记载了推拿可以治疗痹症，
推拿起源

起源于原始社会人类 本能的按压、抚摩。
推拿起源

人类为了生存，双手在他们充满伤 痛的躯体上，进行过无数次的按压，
抚摩，这些简单的本能的动作，就 可视为推拿的起源。
当时的两部医著《黄帝内经》 和《黄帝歧伯按摩十卷》，第 一次完整地建立了中医学地理 论体系，而且确立了按摩作为
一门科学，在中医学体系中的

旧 —是研究中医推拿起源、发展、治疗原理和
治疗方法的一门临床学科。

推拿是一种自然疗法，一种无创 疗法。但也有推拿意外。原因：
1. 诊断不明或误诊 2. 对疾病的机理和手法作用原理缺乏 认识 3. 手法操作或选用不当 4. 未注意推拿治疗的适应症和禁忌证
如何减少推拿意外？
1. 提高自身素质，避免误诊误治 2. 提高手法的正确性和安全性，如 旋转、板法、牵拉等 3. 治疗时注意选择适当的体位
地位。
人类治疗手段的演变过程
1.最早均属物理性治法，如 按摩、针 灸、热敷等 2.自然药物的治疗作用 3.化学药物 4.生物药物
从物理疗法到自然疗法到化学药物，再到生 物药学标志着医学地进步和发展。但这些药物 又有不可避免的副作用，产生了很多药源性疾 病，使人们认识到药物副作用的危害性，这样 通过反思，医学界对人类传统古老的物理性质 的治疗又逐渐重视起来，因为这些疗法一般都 无副作用，病人无痛苦，且于治疗与预防于一 体，其优点是显而易见的。