鼻出血病人的护理
鼻出血的护理(精华)
Байду номын сангаас
医生可能会进行诊断性检查，如血液检查和鼻内窥镜检查
血液检查
通过抽取静脉血液，检测血常规 指标，了解是否存在贫血、血小 板减少等异常情况，有助于判断 鼻出血的原因。
鼻内窥镜检查
通过将内窥镜插入鼻腔，观察鼻 腔内部结构，寻找出血点及可能 的病变，为后续治疗提供依据。
根据诊断，医生可能会进行鼻腔填塞或电凝止血
对于有鼻出血史的人，应定期进行鼻腔检查
对于曾经出现过鼻出血的人，应该更 加关注自己的鼻腔健康状况，定期进 行鼻腔检查。
VS
通过定期检查，医生可以及时发现并 处理可能导致鼻出血的病因，如鼻腔 内的炎症、息肉、肿瘤等，从而预防 鼻出血的发生。同时，医生也可以根 据具体情况给予相应的预防措施和建 议，帮助患者更好地预防鼻出血。
谢谢
THANKS
04 预防鼻出血的措施
CHAPTER
保持室内湿度适中，避免鼻腔干燥
保持室内湿度在40%-60%之间，可以使用加湿器或在房间 放置一盆水来增加室内湿度，以避免鼻腔黏膜干燥，降低 鼻出血的风险。
尽量避免长时间待在过于干燥的环境中，如空调房、暖气 房等，可以通过定时开窗通风来保持室内空气流通。
避免用力擤鼻涕和挖鼻孔
擤鼻涕时应该轻轻地擤，避免用力过度，以免引起鼻腔毛细血管破裂出血。
避免经常挖鼻孔，因为挖鼻孔容易损伤鼻腔黏膜，导致鼻出血。
定期进行体检，以便早期发现潜在疾病
定期进行身体检查，特别是针对鼻腔的检查，可以及时发现鼻腔内的病变或潜在疾病，如鼻炎、鼻窦 炎等，这些疾病可能导致鼻出血。
对于有鼻出血史的人，更应定期进行鼻腔检查，以便及时发现并治疗引起鼻出血的病因。
鼻出血的护理(精华)
鼻出血护理常规
鼻出血病人护理常规一、概念：鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。
鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。
1．执行耳鼻喉科一般护理常规。
2．评估、观察要点及护理措施：病程评估观察要点护理措施处置期生命体征体温：过高或过低脉搏：节律、频率、深浅度呼吸：节律、频率血压：过高或过低1.遵医嘱监测生命体征2.观察鼻腔出血情况，评估出血量3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要吐入痰杯内，勿咽下；以便观察出血量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐。
4.观察病人的面色等一般情况5.少量出血时，给予简便止血措施：（1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼10~15分钟（2）鼻腔填塞1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球（3）冷敷鼻部和前额6.出血量较多时（1）迅速建立静脉通道（2）遵医嘱给予止血药，补液，输液（3）协助医生止血7.如病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷，血压下降等应立即报告医生，并进行处理。
8.病室安静、清洁、光线温湿度适宜，减少不必要的探视。
安静度Ⅰ—Ⅱ。
9.给半卧位，休克者平卧。
10.高血压患者遵医嘱给予降压药物治疗，并观察血压变化，记录。
鼻腔出血情况鼻腔及口腔有无血性液体流出鼻腔填塞棉球有无渗湿休克观察病人有无面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷，血压下降等休克症状情绪心理状态有无恐惧、焦虑、抑郁、悲观、心理负担过重等情绪1.评估病人恐惧程度2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升高，从而加重出血3.在检查或手术过程中，向病人进行解释，以取得配合4.创造舒适、安静的环境，减少一切不良刺激5.遵医嘱给予镇静剂6.护士应多加关心体贴病人，稳定患者情绪，及时与患者进行有效沟通，使其了解该病发生、发展、预后的客观规律，帮助患者减轻或消除紧张恐惧心理，使其鼓足勇气积极配合治疗。
鼻出血的护理
部位:
儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部(即 中老年人的鼻出血，多见于鼻腔后部，
利特尔动脉丛或克氏静脉丛 )
(鼻—鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉 )
局部原因
病 因
外伤：鼻及鼻窦外伤、颅底骨折等。 炎症：急性鼻炎、鼻窦炎；萎缩性鼻炎等。
肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤
鼻中隔病变：中隔偏曲、糜烂、穿孔等。 其他：鼻腔异物等。
护 理 诊 断
2．焦虑：与鼻出血及担心疾病的预后有关。 3. 自理能力下降：与病人大量失血后虚弱、前后
鼻孔填塞引起的疼痛、需减少活动等有关。
4、知识缺乏：与缺乏鼻腔填塞后的自我护理知
识、预防鼻腔再次出血的有关知识。
5．感染的危险：与鼻腔填塞有关。
1、心理护理：
护 理 措 施
护士应热情接待病人并给予安慰，让 病人保持平静心态。 开导家属保持冷静，多看望病人，给 予情感支持。
4）监测患者的T、P、R、BP及面色、 皮肤情况，观察病人鼻腔填塞后或取 出填塞物后是否还有出血情况以及出 血量的多少等，及时通知医生。
3、前后鼻孔填 塞病人的护理：
护 理 措 施
5）鼓励并协助病人进食温凉的流质或 半流质饮食，可少量多餐，增加液体摄 入；多食蔬菜和水果，保持大便通畅。 6）每日遵医嘱给予抗生素、止血药、 补充血容量。
10）告之病人前后鼻孔填塞的时间，让病 人有心理准备，增加耐受不适的能力。
饮食中要注意维生素的摄入，不吃辛
健 康 教 育
辣刺激性食物，戒烟、酒，保持大便通 畅，以免诱发出血。
加强锻炼，增强体质，避免受凉、感
冒而引起呼吸道感染，导致咳嗽，打喷 嚏诱发出血。
积极治疗原发病。
鼻出血病人的护理常规
04
鼻出血时，应采取坐位 或半卧位，头部微向前 倾，以利于血液流出。
不要将血液吞下，以免 引起恶心、呕吐等不适。
避免用力擤鼻涕或挖鼻 孔，以免加重出血。
功能锻炼指导
01
02
03
04
指导病人进行正确的呼吸运动 ，避免用力吸气或屏气。
对于鼻腔干燥的病人，可采用 加湿器或在室内放置一盆水，
以保持室内湿度。
病因与病理
病因
鼻出血的常见原因包括鼻腔干燥、鼻 部外伤、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等， 此外还可能与高血压、血液系统疾病 等全身性疾病有关。
病理
鼻出血的主要病理机制是鼻腔内血管 破裂，导致血液流出。在鼻出血的情 况下，血液容易流入鼻腔或口腔，甚 至可能通过后鼻孔流入胃部。
临床表现与诊断
临床表现
鼻出血的典型表现为鼻腔内出血，可能伴随鼻塞、头痛、头 晕等症状。严重鼻出血可能导致失血性休克，甚至危及生命 。
避免刺激性食物，如辛辣、酸甜、硬 性食品等；多食用易消化、富含维生 素的温凉半流质食物。
饮水指导
少量多次饮水，保持口腔湿润，避免 用力吸鼻或擤鼻涕。
病情评估与记录
评估出血量
记录护理过程
根据出血情况判断出血量，记录每次 出血的时间、次数、部位及伴随症状。
详细记录护理过程，包括病情变化、 护理措施、用药情况等，为医生提供 参考。
冰敷
使用冰块或冷毛巾敷在鼻 梁和额头，收缩血管，减 少出血。
心理护理
安抚情绪
给予患者安慰和鼓励，缓 解紧张和焦虑情绪，增强 患者信心。
解释病情
向患者及家属解释鼻出血 的原因和治疗方法，消除 疑虑。
提供信息
提供有关鼻出血的预防和 日常护理知识，帮助患者 预防再次出血。
鼻出血病人抢救护理预案与流程
鼻出血病人抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.及时通知医生。
2.给予半卧位，疑有休克者，应平卧。
立即测量生命体征。
3.采用简易止血法：冷敷前额中部或后颈部；手指按压鼻翼两侧10/5分钟，起到止血作用。
4.安慰病人切勿紧张，必要时给予镇静剂，如安定IOmg肌内注射。
5.对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，迅速建立留置静脉通道，遵医嘱行交叉配血，给予止血药、补液，输血等，并协助医师做好鼻腔前后鼻孔填塞止血术。
6.进食温冷、清淡的半流质饮食。
7.保持口腔清洁。
8.告知病人勿摞鼻、用手指挖鼻；注意保持大便畅通；床头挂“防跌倒”标识。
【流程】。
鼻出血护理 ppt
目录•鼻出血的基本知识•鼻出血的家庭护理•鼻出血的预防措施•鼻出血的医疗护理•鼻出血的注意事项01鼻出血是指鼻腔内的血液从鼻孔流出，是常见的症状之一。
鼻出血可能是由于鼻腔内的小血管破裂或鼻黏膜损伤所致。
0102鼻出血的定义如跌倒、碰撞等外部力量导致鼻腔内的小血管破裂。
外伤气候干燥或室内空气干燥可能导致鼻黏膜受损。
鼻腔干燥炎症可能导致鼻黏膜充血、肿胀，容易破裂出血。
鼻炎、鼻窦炎鼻腔内部的异常结构可能导致鼻黏膜受到刺激，引发出血。
鼻中隔偏曲鼻出血的常见原因01轻度出血少量血液流出，容易止血，可能只是鼻黏膜的轻微损伤。
02中度出血持续出血，需要采取措施进行止血，可能存在较大的血管破裂。
03重度出血大量出血，难以控制，可能伴随其他症状，如头晕、乏力等，需立即就医。
鼻出血的严重程度评估02避免躺下或头向后仰，以免鼻血流入喉咙引起不适。
保持冷静，避免过度紧张，以免加重出血。
可以轻轻擤鼻子，帮助清除鼻腔内的血块。
坐直身体，轻轻向前倾斜01用干净的纸巾或绷带轻轻塞住流血的鼻孔，可以起到压迫止血的作用。
02注意不要使用棉花球或卫生纸，以免掉入鼻腔深处。
03不要过度用力，以免加重出血。
使用干净的纸巾或绷带轻轻塞住流血的鼻孔用冰块或冷毛巾敷在鼻梁和额头，可以起到收缩血管的作用，减少出血。
冰敷时间不宜过长，以免造成局部冻伤。
如果出血不止，应及时就医。
冰敷鼻梁和额头，帮助收缩血管0301总结词02详细描述保持室内湿度适中可以有效预防鼻出血，因为干燥的空气容易导致鼻腔黏膜干燥，从而引发出血。
使用加湿器或在房间放置一盆水，有助于增加室内湿度，使空气湿润，减少鼻出血的风险。
同时，避免长时间待在空调房或暖气房中，以免过度干燥空气对鼻腔造成不良影响。
保持室内湿度适中避免用力擤鼻涕或挖鼻孔总结词用力擤鼻涕或挖鼻孔容易导致鼻腔黏膜受损，引发鼻出血。
详细描述擤鼻涕时应该轻轻地逐个鼻孔擤出，避免同时捏住两个鼻孔用力擤。
此外，避免用手指挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜。
鼻出血的护理1
鼻出血的护理
1.基础护理
（1）体位患者取坐位，头稍前倾，张口呼吸。
休克患者取中凹卧位
（2）饮食给予易消化、富营养的半流质饮食，鼻腔填塞后吞咽受影响，可给予流质饮食
（3）卧床休息，减少活动，保持大便通畅
2.止血护理
（1）简易止血法：接诊患者后，用含1%麻黄碱或0.1%肾上腺素的棉片放入出血侧鼻腔，使血管收缩而止血。
同时，冷敷鼻部、前额或颈部。
嘱患者用拇指和食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，简便有效。
（2）协助医生止血：为医生准备1%麻黄碱或0.1%肾上腺素溶液；无菌棉片、纱条、止血纱球、敷料；消毒弯盘、枪状镊、鼻窥等。
安置好患者体位，配合医生进行止血。
（3）鼻腔填塞后的护理：①嘱患者将口中分泌物轻轻吐出，切勿咽下，以便了解是否继续出血。
②预防患者打喷嚏，以免填塞物松动或脱出引起出血。
③鼻腔填塞物取出后嘱患者勿用力掀鼻，防止再次出血。
④保持口腔清洁，
每日给予含漱1-2次。
3.病情观察
（1）首先是观察患者生命体征，重点是测血压、脉搏。
注意面色、神志、尿量的变化，发现休克先兆，及时报告医生并协助处理。
（2）初步检查鼻腔，判断出血部位。
给患者一个弯盘接流出的血，观察出血量。
鼻出血病人的护理
避免饮酒和吸烟
饮酒和吸烟会刺激鼻腔黏膜，加 重鼻出血的症状。因此，鼻出血 病人应避免饮酒和吸烟，以免影
响康复。
生活护理
01 02
保持室内空气湿润
干燥的空气容易导致鼻腔黏膜干燥，增加出血的风险。因此，鼻出血病 人应注意保持室内空气湿润，可以使用加湿器或在房间放置一盆水等方 法来增加室内湿度。
康复指导
保持鼻腔湿润
使用加湿器或在卧室放置一盆水，以 保持室内湿度，有助于保持鼻腔湿润 ，减少出血。
避免用力擤鼻
避免用力擤鼻或挖鼻孔，以免加重出 血。
饮食调理
多食用富含维生素C、E和K的食物， 如新鲜蔬菜、水果和坚果，以促进止 血和鼻黏膜修复。
保持良好生活习惯
避免过度疲劳和情绪波动，保持良好 的作息和饮食习惯，有助于预防鼻出 血。
定期复查可以让医生了解病人的恢复情况 ，判断治疗效果是否满意。
根据病人的恢复情况，医生可以调整治疗 方案，以更好地促进病人康复。
预防复发
提高预防意识
定期复查有助于及时发现复发的迹象，采 取相应的措施预防鼻出血的再次发生。
通过定期复查，可以提高病人对鼻出血的 预防意识，加强自我管理和预防措施的落 实。
注意饮食调整
避免刺激性食物，多吃清淡、 易消化的食物。
03
鼻出血病人的日常护理
饮食护理
避免刺激性食物
鼻出血病人应避免食用辛辣、油 腻、坚硬等刺激性食物，以免加 重鼻腔黏膜充血和出血。建议多 食用清淡、易消化的食物，如稀
饭、面条、水果等。
多喝水
鼻出血病人应保持充足的水分摄 入，以降低血液黏稠度，预防再 次出血。同时，多喝水也有助于 保持鼻腔黏膜湿润，减少干燥引
用冰袋或冷毛巾敷在鼻 梁上，可收缩血管，达
鼻出血护理
鼻出血护理
1、安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。
2、取半坐卧位，以减轻出血，疑有休克者取平卧位。
3、协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液
咽下，以免出现恶心、呕吐，并按如下方法进行止血：
（1）少量出血者，可先嘱病人用手按住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。
（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。
（3）严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。
必要时行激光烧灼止血。
4、前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。
口腔应盖以湿纱布，避免
口干不适，并做好口腔护理。
鼻部和前额部可行冷敷，以减轻疼痛。
5、密切观察病情变化，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。
6、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。
7、前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。
后鼻孔填塞者，应注意填
塞物松紧适宜，有无松脱，一般于一周后取出。
8、鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或
剧烈活动，以防再次出血。
如仍有出血，应重新填塞。
9、饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流质或流质饮食。
鼻出血病人护理查房PPT课件
提醒患者在使用其他药物时，注意与当前 治疗药物的相互作用，避免不良反应发生 。
保持鼻腔湿润
定期复诊
指导患者采取正确的方法保持鼻腔湿润， 如使用加湿器、涂抹润滑剂等，以减少鼻 黏膜干燥引起的出血风险。
建议患者定期复诊，以便医生根据病情调整 治疗方案和用药计划。
05 手术治疗前后护理要点
手术前准备工作
食物选择禁忌及注意事项
禁忌食物
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大 蒜等，以免加重鼻出血。
注意食物温度
避免食用过热或过冷的食物，以免刺激鼻腔黏膜。
避免过敏食物
如果患者有食物过敏史，应避免食用相关食物， 以免引发过敏反应。
鼓励患者积极参与饮食管理
提供饮食指导
向患者和家属提供详细的饮食指导，包括食物选择、烹饪方法、 进食时间等。
鼻出血病人护理查房ppt课件
contents
目录
• 鼻出血概述 • 鼻出血病人护理评估 • 鼻出血急救护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 手术治疗前后护理要点 • 营养支持与饮食调整建议
01 鼻出血概述
定义与发病机制
定义
鼻出血是指鼻腔内血管破裂或黏 膜损伤导致的出血现象。
发病机制
可能由于鼻腔干燥、炎症、外伤 、肿瘤等多种因素引起。当鼻腔 黏膜受到刺激时，血管容易破裂 出血。
评估患者是否存在因大量 出血或血液流入呼吸道而 引起的窒息风险。
失血性休克风险
对于大量鼻出血的患者， 评估其是否存在因失血过 多而引起的休克风险。
感染风险
评估患者是否存在因鼻腔 填塞、反复出血等而引起 的感染风险。
心理状态与社会支持评估
心理状态评估
了解患者对于鼻出血的恐惧、焦虑等心 理状态，以及其对治疗和护理的期望和 信心。
鼻出血护理个案报告
鼻出血护理个案报告
一、患者情况
患者张先生，45岁，因鼻出血入院。
患者长期患有鼻炎，近期因气候干燥，鼻腔黏膜破裂出血。
患者出血量较大，每日出血次数多，严重影响生活质量。
经过诊断，医生确认需要进行鼻内镜下止血手术。
二、护理措施
1. 术前护理：在手术前，我们为患者进行了全面的评估，包括身体状况、心理状况以及生活习惯。
根据评估结果，我们制定了详细的手术计划和护理方案。
同时，我们还向患者详细介绍了手术的流程和注意事项，让患者充分了解手术的风险和益处。
2. 术中护理：在手术过程中，我们密切监测患者的生命体征，确保手术的顺利进行。
同时，我们还注意患者的保暖和舒适度，尽量减少患者的痛苦。
3. 术后护理：手术后，我们定期检查患者的鼻腔情况，确保止血效果良好。
我们还为患者提供了全面的护理服务，包括心理疏导、饮食指导和生活习惯的调整。
同时，我们还向患者介绍了术后注意事项和恢复方法，让患者能够更好地进行自我护理。
三、护理效果
经过我们的精心护理，张先生的鼻出血得到了有效的控制。
术后恢复良好，未出现并发症。
患者的鼻腔黏膜逐渐愈合，生活质量得到了显著提高。
患者对护理效果非常满意，对我们的服务给予了高度评价。
四、总结
鼻出血是一种常见的疾病，但如果不及时治疗，会对患者的身体和生活质量造成严重影响。
通过全面的评估和个性化的护理方案，我们可以有效地控制鼻出血，提高患者的生活质量。
同时，我们还需关注患者的心理状况和术后恢复情况，提供全面的护理服务。
鼻出血应急护理预案
一、预案概述鼻出血是临床常见的急症之一，多由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压等引起。
为保障患者生命安全，提高护理质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，迅速控制出血。
2. 提高护理人员的应急处理能力，降低并发症发生。
3. 为患者提供心理支持，减轻患者痛苦。
三、预案内容（一）预检分诊1. 患者出现鼻出血时，立即引导至安静、舒适的病房，并给予必要的安慰。
2. 快速评估患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
3. 立即给予吸氧，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。
（二）紧急止血1. 采取坐位或半坐位，头略向前倾，避免血液流入咽部。
2. 使用消毒棉球或纱布填塞鼻腔，压迫止血。
3. 采取“举手疗法”：左鼻孔出血举右手，右鼻孔出血举左手，两鼻孔出血举双手，时间约5分钟。
4. 按捏拇指的少商穴（拇指内侧，距指甲根一分处），缓解鼻出血。
（三）药物治疗1. 根据医嘱给予止血药物，如维生素K、氨甲环酸等。
2. 如有高血压患者，给予降压药物。
（四）心理护理1. 安慰患者，给予心理支持，减轻患者焦虑、紧张情绪。
2. 告知患者出血原因及预防措施，提高患者自我护理意识。
（五）病情观察1. 密切观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
2. 观察鼻腔填塞物是否有活动性出血，如有，立即更换。
3. 观察患者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，如有，立即通知医生。
（六）健康教育1. 嘱患者保持鼻腔湿润，避免鼻腔干燥。
2. 嘱患者避免挖鼻孔、剧烈咳嗽等动作，以免加重鼻出血。
3. 嘱患者注意饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
四、预案执行1. 护理人员应熟悉预案内容，提高应急处理能力。
2. 定期进行预案演练，提高护理团队的整体应对能力。
3. 加强与医生、护士的沟通，确保应急预案的有效执行。
五、预案评估1. 定期对预案执行情况进行评估，发现问题及时改进。
2. 根据评估结果，调整预案内容，提高预案的实用性和针对性。
六、附则本预案自发布之日起实施，解释权归护理部所有。
鼻出血病人护理查房课件
鼻出血病人护理查房
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谢谢您的聆听！
鼻出血病人护理查房
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五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、支气管痉挛有关 六、焦虑 与鼻出血有关 七、知识缺乏：缺乏相关知识ຫໍສະໝຸດ 鼻出血病人护理查房*
一、潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休克
1、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅速准备止血所需的器械、药品及敷料。
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七、知识缺乏：缺乏相关知识 护理目标 3日内患者对本病知识有一定了解。 1、向患者讲解所患疾病原因及相关注意事 项，提高患者及家属对本病的认识。
鼻出血病人护理查房
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护理措施
1、取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位，保持安静环境利于病人休息。 2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降等现象，及时通知医生。
鼻出血病人护理查房
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二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局部胀痛、头痛有关
护理目标 病人感觉头痛减轻或消失 1、评估患者疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状等。 2、先与患者及家属建立信任系，认同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸等方式提供情感上的支持，并告诉患者疼痛是必然的，会逐渐缓解。
鼻出血病人护理查房
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四、感知改变 嗅觉减退与鼻腔填塞有关
护理目标：患者在住院期间，生活受感知改变的影响降至最低。 1、双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷湿纱布，多饮水或含服喉片，做好口腔护理。 2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱给予抗生素治疗。 3、鼻腔填塞物，一般在24~48小时分次 取出。碘仿纱条可适当延长留置时间。
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鼻出血的病因
(二)全身原因 1、血液疾病：①血小板量或质的异常。 ②凝血机制的异常。 2、急性传染病。 3、心血管疾病：①动脉压过高：如高血 压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子 痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸 腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水 肿及支气管肺炎等。 4、维生素缺乏：维生素C、K、P及微量 元素钙ห้องสมุดไป่ตู้缺乏时，均易发生鼻出血。
鼻出血的并发症
(五)胎儿窘迫 孕妇发生严重鼻出血后，常可累及胎儿的健康，严重者 可引起胎儿窘迫，甚至引起早产或死胎。因此，耳鼻咽喉 科医师在治疗孕妇严重鼻出血时，应及时请妇产 科医师 会诊，密切注意孕妇和胎儿的安全。 (六)死亡 鼻出血不但本身有致命危险，而且，后鼻孔栓塞、血管 结扎术和血管拴塞术等治疗方法，也具有致死的危险性。 1974年Juselius统计鼻出血 1724例中，死亡12例，占0.7 ％，死亡原因有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺 炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和 血液误吸。
鼻出血的病因
5、化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破 坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物， 可致凝血酶原减少而易出血。 6、内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青 春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张 所致。 7、遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及 风湿热等，也可伴发鼻出血。
出院指导
（ 1 ）注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻。如果鼻 腔内有干燥感，可点用油类滴鼻剂。 （ 2 ）多吃蔬菜和水果，以增加维生素，保持大便通 畅。 （3）保持心情愉快，同时要忌烟戒酒。 （4）如有高血压和动脉硬化疾病应积极治疗。 （5）再次出现鼻出血时，应该及时到医院就诊。 （ 6 ）少量鼻出血或鼻涕中带血，应检查原因，以便 尽早发现恶性肿瘤，得以早期治疗，如无恶性肿瘤， 可根据检查出来的原因针对性治疗。
术前护理措施
14、鼻腔少量出血可给予少渣、低纤维素、易消 化温冷半流质饮食或者软食。大量出血应禁食禁饮， 静脉补液输血等补充血容量。 15、保持大便通畅，多吃蔬菜、水果，如香蕉， 便秘者应采取肥皂水灌肠，口服缓泻剂，以免大便 困难用力屏气，引起鼻腔再次出血。 16、若系后鼻孔填塞患者，须注意观察耳部症状。 17、若鼻腔填塞无效，可根据出血部位行相应的 血管拴塞术或结扎术，应向病人解释手术的必要性， 配合医生做好术前准备。
术前护理措施
6、少量出血者可进行简易止血法，冷敷前额和 后颈；用手指紧捏两侧鼻翼10-15min；或用浸以1% 麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。反复少量出血且能 找到出血点者，可用化学药物烧灼法或电烧灼法凝 固出血点组织，使血管封闭或凝固而达到止血目的。 7、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者， 迅速建立静脉通道、给予止血药、补液，并协助医 师做好鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血术。 8、鼻腔填塞凡士林纱条者，张口呼吸时口腔、咽 喉干燥，可用湿纱布覆盖口部，口唇干裂涂石蜡油， 增加饮水。
术前护理措施
9 、嘱病人尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞的纱 条松动或脱出， 10、疼痛时适当给予镇痛药，禁用水杨酸类药物。 11、严密观察病人鼻腔填塞后或取出填塞物后是 否仍有出血情况。 12 、鼻腔填塞后纱条在 48h 后（后鼻腔填塞后纱 条在72h）可逐渐抽取，应指导病人用石蜡油滴鼻每 日3次，以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后 指导用1%麻黄素滴鼻每日3次，每次2一3滴，疗程不 超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、 甲 状 腺 功 能 亢 进 等 患 者。 13、保持口腔清洁卫生，加强口腔护理。
谢谢！
鼻腔填塞后的护理
1、 心理护理 2、病情观察，对体温的观察 3、基础护理：（1）给予高营养、易消化的流质饮食，鼓 励患者多进食，禁烟酒，保持大便畅通，防止便秘发生。 （2）鼻腔填塞后，患者宜取半卧位，切忌低头，再配合局 部冷敷，卧床休息，避免剧烈活动。（3）加强口腔护理。 嘱患者多饮水或润唇，（4）加强鼻部护理。要经常注意后 鼻孔填塞物是否松动或脱落，以免引起再出血，一旦发现， 立即拉紧固定，一般后鼻孔填塞物应在48～72h内取出更换， 以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察出血情况。 （5）老年性鼻出血患者更应注意保暖，防止感冒，避免过 分用力咳嗽和打喷嚏，以免引起再出血。
鼻出血的护理
五官科 王美丽
2014年5月
鼻出血的定义
鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床 常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可 由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变 出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦 可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出 血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血， 重者可引起失血性休克；反复出血则可导 致贫血。多数出血可自止。
鼻出血的病因
(
一)局部原因 1、外伤。 2、气压性损伤。 3、鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。 4、炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩 性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出 血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻 梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。 5、肿瘤。 6、其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大 量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患 干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。
鼻出血的症状
• 出血可发生在鼻腔的任何部位。但以鼻中 隔前下区最为多见。有时可见喷射性或搏 动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流 入咽部。从口吐出。一般说来。局部疾患 引起的鼻出血。多限于一侧鼻腔。而全身 疾病引起者。可能两侧鼻腔内交替或同时 出血。
鼻出血的并发症
(一)失血性贫血和休克 鼻出血引起的失血性贫血，可以是急性的，也可以是慢 性的，前者因短期内失血较多所致，后者则是长期反复发 生少量鼻出血引起的慢性失血所致。鼻出血引起的失血性 休克，主要发生于年老体弱者，因其心、肺、肾代偿功能 差，急性大量失血或出血持续不止时容易导致休克。 (二)心血管系统并发症 当发生大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供 血不足对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。 发生严重贫血后还有导致心肌梗死的可能，有时 成为鼻 出血致死的原因之一。此外严重鼻出血还可诱发充血性心 力衰竭和肺水肿。
术前护理措施
1、热情接待病人并给予心理安慰，沉着冷 静地协助医师进行体格检查及止血处理。 2、病人一般取坐位或半卧位，疑有休克者 应取平卧头低位。 3、密切监测患者脉博、血压等生命体征变 化。 4、嘱病人将口中分泌物吐于弯盘中，便于 观擦出血量，勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引 起恶心、呕吐，加重鼻腔出血。 5、遵医嘱给予镇静剂。
鼻出血的并发症
(三)脑血管意外 多发生于伴有高血压的鼻出血患者。高血压动脉硬化是 主要原因，治疗中的不合理用*，如滥用止血剂、促凝血 剂及降压*物，均可促使脑血管意外的发生。 (四)窒息 引起窒息的直接原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、 喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。患者年老体弱、昏迷或 咽喉粘膜表面麻醉的患者，较易发生窒息。值得 注意的 是，在进行鼻腔粘膜表面麻醉时，如果患者将麻醉*物吞 咽过多，也可使咽喉粘膜麻醉。一旦发生窒息，应争分夺 秒地进行抢救，迅速让患者处于头低位，以 食指伸入患 者下咽部抠出阻塞物，或行紧急气管切开术。