社会工作—医务社会工作.ppt
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医务社会工作第一章
• 在一间病房内，一名20多岁的男青年因住院治疗时间较长， 思想消沉，任家人怎么劝解和护理也无济于事。这种精神 状态影响了他与医生的配合治疗，急需心理疏导。“我们 医护人员也很担心他，可缺乏专业的心理辅导知识，另外 时间也有限，你来了，正好可以帮助他。”走到ICU重症 病房时，医院领导告诉小李，“这里因为治疗需要，限制 家属探视时间，可有些家属执意不听。我们可以理解他们 的心情，但反复解释不仅占用了医务人员大量时间，而且 也容易因语气等问题引起一些不必要的误解和纠纷。”医 院领导非常希望小李能帮助解决这个问题。
二、西方医务社会工作的内涵演变
（一）医务社会工作内涵的变化
医院社会工作（Hospital social work）
医务社会工作（Medical social work）
健康照顾社会工作（Health care social work）
医院社会工作的内涵最为有限，其服务对象主要是患 者，介入目的是协助医生诊疗疾病，工作场所基本限 于医疗机构内部。 较之医院社会工作，医务社会工作的内涵有所扩展， 服务对象包括患者、家人、医护人员、社区等，工作 场所已延伸到院外。 健康照顾社会工作的内涵最为宽泛，服务对象已扩展 至包括患者及其家属、亚健康人群、健康人群在内的 所有社会成员，工作场所也涉及社会生活的各领域， 服务范围涵盖疾病预防、临床治疗、疾病康复等各环 节。
2007-2011年 稳步发展期
医务社会工作研 偶有涉及 究 医务社会工作者 无
停滞不前
研究与实务并 进 显著增加
很少
医务社会工作实 无 务
医务社会工作组 无 织 医务社会工作地 无 位
萌芽
上海浦东
开始出现
东方医院等 医疗机构 渐成政府政 策议题
第十四章 医务社会工作
第十四章医务社会工作医务社会工作概述医务社会工作的特点医务社会工作概述医务社会工作的价值理念和相关知识公共卫生领域社会工作医院社会工作实务医务社会工作医务社会工作的主要内容精神卫生领域社会工作公共卫生领域社会工作常用方法医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法医务社会工作的主要方法精神卫生领域社会工作常用方法第一节医务社会工作概述一、医务社会工作概述(一)医务社会工作概念及内涵外延变化医务社会工作是社会工作者运用社会工作专业知识和技术于医疗卫生机构，从社会心理层面来评估并处理服务对象的问题，以医疗团队的一分子共同协助患者及家属排除医疗过程中的障碍，使疾病早日痊愈，患者达到身心平衡，提高治疗效果。
(二)医务社会工作的作用和功能1.医疗对社会工作的需求(1)社会变革和发展给医疗卫生领域带来挑战。
(2)人们日益增长的健康需求对卫生领域提出更高要求。
(3)医疗保障制度和健康照顾体系还须健全和完善。
(4)推进医务社会工作需要本土化。
1542.发展医务社会工作的功能与意义(1)全面介入医疗过程，提高治疗效果。
(2)扩展专业性服务，积极倡导人性化医疗服务。
(3)拓展、整合、运用和协调各种社会资源(包括志愿者、慈善基金、政府力量等)为患者、医院发掘更多社会资源。
(4)承担一些行政事务工作，包括研究、训练、基金募集管理、社会资源联系与倡导等，协助医疗机构发展公共关系，提升社会声誉。
(5)积极引导医疗服务向社区延伸，发展医疗机构的社区关系，让社会大众更充分地利用医疗资源；协助医院提供卫生教育，使社区居民得到预防疾病的知识与服务。
(6)处理患者与医疗体系之间的关系，协助患者处理情绪上的困扰、协助患者对病情及疗程的了解、协助病患适应医院的环境，及时处理医疗过程中医患之间的不良人际关系，包括疏导医疗纠纷，促进医患和谐，促进医院在制度、组织和工作流程等方面不断完善。
(7)完善医疗机构的社会功能。
二、医务社会工作的特点医务社会工作的特点体现在服务领域广泛、社会需求宏大、遵从证据为本三个方面。
第十三章 医务社会工作
举 例
• 对突发性公共卫生事件涉及的个人及家庭提供服务， A 属于（ ）单选题 • A公共卫生社会工作B家庭社会工作C医院社会工作 • D精神健康社会工作E社区社会工作 • 某社区儿童腹泻和发烧的情况短时间内突然增加， 父母和孩子看护者缺乏预防和急救常识，医疗机构 ABCD 常常收治情况严重的儿童。社工应该（ ）多选题 • A卫生保健宣传 • B个人与家庭问题咨询帮助 • C促进社区卫生服务开展 • D预防传染病流行 • E社区医疗照顾
第十三章 医务社会工作
掌握
• 主要内容 • 主要方法
第一节
医务社会工作概述
• 一、医务社会工作概述 • （一）医务社会工作的定义 • 医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，目的 是协助那些受到实际的和潜在的疾病、失能或伤害影响的 服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复其社会 功能。 • “帮助那些因生病而使生活陷入困境的人。” • • • • • • （二）医务社会工作的功能 1、诊断与评估 2、咨询与辅导 3、寻求与整合资源 4、倡导工作 5、咨询与协调
• • • • • • • •
（三）出院跟进的工作方法 1、制定出院计划 2、辅导家属照顾患者 3、协助家属与患者一起设计跟进服务方案 （四）家庭医疗的工作方法 1、对长期慢性病人的家庭医疗 2、连接家庭和社区卫生服务 3、寻求社会资源，减轻家属压力
• • •足临终患者的基本需求 2、对临终患者进行死亡教育 3、陪伴临终患者 4、辅导临终患者家属
举 例-单选题
• 杨某平时身体很好，一天突然感到胸闷，被初步诊断为冠心 病，需要住院检查。杨某平时极少到医院看病，担心自己会 出现不好的结果。杨某对父母为自己担心过意不去，对丈夫 不能为她做点什么感到不满。作为医务社会工作者，针对上 述情况，从（ A ）方面提供服务？ • A心理社会评估和介入 • B为患者申请公共援助 • C为患者提供临终关怀 • D为亲属提供去悲伤辅导 • E沟通医患关系
医务社会工作-临床社工概述
• 不良嗜好的心理社会干预：成瘾性行为
• 躯体疾病的心理社会干预：重症疾病
• 心理障碍的心理社会干预：辅助社会功能
临床心理干预的基本技术
• 精神分析：解梦术、自由联想、心理防御机制 • 行为学派：系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法 • 认知学派：REBT • 人本主义学派：同感、倾听为主的技术
课程小结
• 都是以心理干预为主 • 临床社工的外延比临床心理疏导要广泛
案例分析
李阿婆患有严重的肾功能衰竭，每个星期都要 接受透析治疗。她每个月的退休金很有限，加上 子女的接济也不堪重负。李阿婆心情极度抑郁， 甚至有过轻生的念头。为此，临床社会工作者首 先了解李阿婆的身体状况和医治情况，并重点了 解她的心理状态，按时前往她家里给予其疏导。 同时，在李阿婆前往医院接受透析的过程中，还
医务社会工作 （医疗社会工作）
医疗社工实务（2） 临床社会工作概述 主讲人：秦昱
什么是临床？
• 临床：医生为病人诊断和治疗疾病。 • 临床的引伸义：原以诊治必临病床，故名。
临床社工理论基础——临床心理学
• 1879年冯特在德国莱比锡大学创立第一个 心理学实验室； • 1896年魏特墨（Lightner Witmer）在美国 宾夕法尼亚大学开办第一个心理诊所，并 提出“临床心理”的概念。
• 临床：医生为病人诊断和治疗疾病； • 临床社工理论基础——临床心理学：1896年魏特墨（Lightner Witmer）在美国宾夕法尼亚大学开办第一个心理诊所，并提出“临 床心理”的概念； • 临床社工定义：直接面对案主的心理、身体疾病，辅助相关医护人员 对案主展开以心理干预为主的社会工作；与公共卫生服务不同：一般 不介入宏观宣传；与医院社工不同：并非专门只在医院工作；与康复 社工不同：并非只针对残疾人； • 临床社工与临床心理的异同：都是针对身体或心理疾病的患者；都是 以心理干预为主；临床社工的外延比临床心理疏导要广泛； • 临床社会工作的常见内容：疾病的预防；辅医心理疏导和干预；社会 功能的恢复；社会资源的联络和拓展； • 临床社会工作的常见对象：不良嗜好的心理社会干预：成瘾性行为； 躯体疾病的心理社会干预：重症疾病；心理障碍的心理社会干预：辅 助社会功能； • 临床心理干预的技术：精神分析：解梦术、自由联想、心理防御机制； 行为学派：系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法；认知学派：REBT；人 本主义学派：同感、倾听为主的技术
• 躯体疾病的心理社会干预：重症疾病
• 心理障碍的心理社会干预：辅助社会功能
临床心理干预的基本技术
• 精神分析：解梦术、自由联想、心理防御机制 • 行为学派：系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法 • 认知学派：REBT • 人本主义学派：同感、倾听为主的技术
课程小结
• 都是以心理干预为主 • 临床社工的外延比临床心理疏导要广泛
案例分析
李阿婆患有严重的肾功能衰竭，每个星期都要 接受透析治疗。她每个月的退休金很有限，加上 子女的接济也不堪重负。李阿婆心情极度抑郁， 甚至有过轻生的念头。为此，临床社会工作者首 先了解李阿婆的身体状况和医治情况，并重点了 解她的心理状态，按时前往她家里给予其疏导。 同时，在李阿婆前往医院接受透析的过程中，还
医务社会工作 （医疗社会工作）
医疗社工实务（2） 临床社会工作概述 主讲人：秦昱
什么是临床？
• 临床：医生为病人诊断和治疗疾病。 • 临床的引伸义：原以诊治必临病床，故名。
临床社工理论基础——临床心理学
• 1879年冯特在德国莱比锡大学创立第一个 心理学实验室； • 1896年魏特墨（Lightner Witmer）在美国 宾夕法尼亚大学开办第一个心理诊所，并 提出“临床心理”的概念。
• 临床：医生为病人诊断和治疗疾病； • 临床社工理论基础——临床心理学：1896年魏特墨（Lightner Witmer）在美国宾夕法尼亚大学开办第一个心理诊所，并提出“临 床心理”的概念； • 临床社工定义：直接面对案主的心理、身体疾病，辅助相关医护人员 对案主展开以心理干预为主的社会工作；与公共卫生服务不同：一般 不介入宏观宣传；与医院社工不同：并非专门只在医院工作；与康复 社工不同：并非只针对残疾人； • 临床社工与临床心理的异同：都是针对身体或心理疾病的患者；都是 以心理干预为主；临床社工的外延比临床心理疏导要广泛； • 临床社会工作的常见内容：疾病的预防；辅医心理疏导和干预；社会 功能的恢复；社会资源的联络和拓展； • 临床社会工作的常见对象：不良嗜好的心理社会干预：成瘾性行为； 躯体疾病的心理社会干预：重症疾病；心理障碍的心理社会干预：辅 助社会功能； • 临床心理干预的技术：精神分析：解梦术、自由联想、心理防御机制； 行为学派：系统脱敏、厌恶疗法、冲击疗法；认知学派：REBT；人 本主义学派：同感、倾听为主的技术
医务社会工作
医务社会工作知识基础
医学知识
社会工作 专业知识
自然科学 和社会科
学知识
医务社会工作主要理论
（一）有关健康的理论 1、生理－心理－社会健康观和医学模式的转型 2、健康危机干预和压力管理的理论 3、健康照顾或卫生保健的观点
医务社会工作主要理论
（二）社会性别与人文取向的理论 1、女性主义和社会性别观点 2、人文关怀和社会工作专业视角 3、消费主义、增权和生活质量的观点
医务社会工作是在健康照顾领域提
社会健康是全社会的健康。 政策与制度层面的医疗社会工作
供的各种社会工作服务活动，涉及社会工
健康政策和社会健康议题属于健康照顾体系的宏观作层次专。业与健康照顾服务两个领域，实质是
个康人复卫 服生务是主指要个包人括身医心疗健康康复状、态教。育康复、职业康复两、社个会学康复科、之间的相互渗透相互影响。具有
医务社会工作主要介入领域
(三)临床医疗、医疗服务流程与医院社会工作介入领域 临床医学的工作模式是疾病诊断-临床治疗，实质是通过治疗
解除生理疾病。
医务社会工作主要介入领域
(四)康复医学、康复服务与医务社会工作介入领域 康复医学是医学中的新兴领域，康复医学是指以恢复患者的身体、 心理和社会生活功能为目标的健康照顾服务。 康复服务主要包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复、 社区康复。
04 医务社会工作实务方法
政策与制度层面 的医疗社会工作
疾病
在院和社区的医 务社会工作
面向弱势群体的 医务社会工作
政策与制度层面的医疗社会工作
医务社会工作的服务对象和目标群体 医务社会工作主要介入领域 养、禁烟禁毒、健康教育、倡导文明健康的生活方式和提升健康 医务社会工作主要介入领域 作原理是“环境-人群-健康”模式，实质是生态健康和自然和谐 个人、家庭健康涉及生理、心理与社会因素，又涉及个人、家庭、 社会环境与制度安排、政策模式与医疗服务的总和。 个人卫生是指个人身心健康状态。 供的各种社会工作服务活动，涉及社会工 (七)国家健康政策、社会健康与医务社会工作的介入领域 是健康照顾最多、最集中的领域。 社会健康是全社会的健康。 是健康照顾最多、最集中的领域。 养、禁烟禁毒、健康教育、倡导文明健康的生活方式和提升健康 (一)健康照顾处境与医务社会工作介入领域 社会环境与制度安排、政策模式与医疗服务的总和。 3、结构功能主义和多视角系统整合 人和问题家庭扩大到“亚健康人群”，由亚健康人群 政策与制度层面的医疗社会工作 在院和社区的医务社会工作在此添加小标题
《医务社会工作》课件
05
医务社会工作面临的挑战与对策
医务社会工作人才队伍建设
01
02
03
人才短缺
当前医务社会工作领域面 临人才短缺的挑战，需要 加强人才培养和引进。
专业化程度
医务社会工作涉及医学、 社会学、心理学等多学科 知识，需要提高专业化水 平。
培训与教育
加强医务社会工作者的专 业培训和教育，提高其专 业素养和服务能力。
02
医务社会工作的服务领域
医院社会工作
病人咨询与心理疏导
为病人及其家属提供医疗信息 、心理疏导等服务，帮助他们
应对疾病和焦虑。
医患关系协调
协助医护人员与病人及家属进 行沟通，解决医患矛盾，维护 医疗秩序。
病患康复支持
为术后或慢性病患者提供康复 指导、生活照顾等服务，帮助 他们尽快恢复健康。
临终关怀
和谐。
精神障碍患者康复
协助精神障碍患者进行康复训练，提 高他们的生活自理能力和社会适应能 力。
精神卫生知识宣传
开展精神卫生知识宣传活动，提高公 众对精神卫生问题的认识和重视程度 。
03
医务社会工作的基本原则与方法
基本原则
尊重患者
医务社会工作者应尊重患者的自主权和尊严，不强迫患者接受任何治 疗或服务。
就业援助与支持
社区康复服务
为康复期患者提供就业咨询、技能培训等 服务，帮助他们重返工作岗位。
在社区层面开展康复服务工作，为有需要 的患者提供便利和关爱。
精神卫生社会工作
心理咨询与治疗
为有心理问题的个体或家庭提供心理咨 询和治疗服务，帮助他们缓解焦虑、抑
郁等情绪问题。
家庭关系调适
为有家庭矛盾或家庭问题的个体或家 庭提供家庭关系调适服务，促进家庭
医务社会工作(20160522pm)
• 医务社会工作起源于16世纪的英国，英国“施赈者”就在医 院里做救济贫困病人的工作，具有浓厚的慈善救助性质
• ■现代意义的社会工作起源于19世纪末期
• 先服务
后理论
• 英国：1895年
• 美国：1905年∽
美国：1936∽
• 2、我国内地医务社会工作发展历程 • ■内地医务社会工作起源于北京协和医院
• （2）针对慢性疾病患者开展社会工作服务的内容
• 医疗适应方面： • 疾病认知方面： • 心理情绪支持方面： • 家庭支援网络层面 • 出院照顾方面：
• 2、急诊室的社会工作 • （1）急诊室展开社会工作服务的必要性
• 病患及其家属的心理危机干预的需要（患者
及家属的压力+医护人员无暇顾及）
• 医疗团队及其成员的需要（医护人员的压力） • 急诊管理的需要（转介及其他）
• 1、公共卫生领域社会工作的主要内容
• 初级预防层面的干预
• 通过干预，提升健康水平，减少残疾发生 和院舍化照顾
• 多学科环境下，确保所有目标人群都能获 得健康照顾和社会服务
• 2、公共卫生领域社会工作者的角色
• 直接服务提供者 • 研究者 • 咨询者 • 管理者 • 项目计划者 • 评估者 • 政策制定者
二、医务社会工作概述
• 1、医务社会工作概念及内涵外延变化
• 医务社会工作是社会工作者运用社会工作专业知识和技术 于医疗卫生机构，从社会心理层面来评估并处理服务对象 的问题，以医疗团队一分子共同协助病患及家属排除医疗 过程中的障碍，使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，提 高治疗效果
• 目前医务社会工作的内涵不断丰富，外延不断扩大： • 医院→以医院为基础的新的健康照顾领域 • 疾病治疗→疾病预防、维护健康和以增强体质为目标的健
• ■现代意义的社会工作起源于19世纪末期
• 先服务
后理论
• 英国：1895年
• 美国：1905年∽
美国：1936∽
• 2、我国内地医务社会工作发展历程 • ■内地医务社会工作起源于北京协和医院
• （2）针对慢性疾病患者开展社会工作服务的内容
• 医疗适应方面： • 疾病认知方面： • 心理情绪支持方面： • 家庭支援网络层面 • 出院照顾方面：
• 2、急诊室的社会工作 • （1）急诊室展开社会工作服务的必要性
• 病患及其家属的心理危机干预的需要（患者
及家属的压力+医护人员无暇顾及）
• 医疗团队及其成员的需要（医护人员的压力） • 急诊管理的需要（转介及其他）
• 1、公共卫生领域社会工作的主要内容
• 初级预防层面的干预
• 通过干预，提升健康水平，减少残疾发生 和院舍化照顾
• 多学科环境下，确保所有目标人群都能获 得健康照顾和社会服务
• 2、公共卫生领域社会工作者的角色
• 直接服务提供者 • 研究者 • 咨询者 • 管理者 • 项目计划者 • 评估者 • 政策制定者
二、医务社会工作概述
• 1、医务社会工作概念及内涵外延变化
• 医务社会工作是社会工作者运用社会工作专业知识和技术 于医疗卫生机构，从社会心理层面来评估并处理服务对象 的问题，以医疗团队一分子共同协助病患及家属排除医疗 过程中的障碍，使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，提 高治疗效果
• 目前医务社会工作的内涵不断丰富，外延不断扩大： • 医院→以医院为基础的新的健康照顾领域 • 疾病治疗→疾病预防、维护健康和以增强体质为目标的健
医务社会工作内容—医院社会工作内容
一、医院社会工作的基本内容
（一）从医院角度看医院社会工作的内容
1
调解病人心理，使之配合医院治疗
2
改善医患关系，减少医疗纠纷的发生
3
提供病人信息，协助医生合理处置
4
参与出院计划的制定，维持医疗效果
5
向患者及其家人普及医学知识
6
对医护人员进行培训和辅导
7
维护、优化医院的社会形象
一、医院社会工作的基本内容
（二）从患者角度看医院社会工作的内容
1
提供就医咨询服务
2
评估患者的心理社会状况
3
疏导患者及其家人的不良情绪
4
开展个案、团体等专业服务
5
帮助经济困难患者获得社会援助
6
为绝症患者提供医务社会工作
CONTENTS
目 录
01 医务社会工作的起源和发展 02 医务社工岗位认知 03 医务社工的知识结构和职业能力 04 医务社会工作的内容 05 医务社会工作伦理
04
医务社会工作的内容
一、医院社会工作的基本内容 二、公共卫生社会工作的主要内容 三、精神健康社会工作的主要内容 四、康复社会工作的主要内容 五、医务社会工作的基本功能
医务社会工作1PPT课件
• 很模糊，没有具体的数据及相关医院评 鉴制度
• 按照多少比例进用社工人员，多少床位 一个社工？
• 医院社工人员的构成特点（性别比，专 业背景）
• 医院社工所用专业方法的比例分布（个 案，团体，社区等）
目前中国建立医务社工的基本 模式：
• 青年志愿 • 国外引进 • 医院自行 • 社工专业努力 • 制度支持（上海模式）
八、社工在医疗机构中对个 人家庭和团体的协助过程
• 初步阶段
– 准备初步接触；提供服务；案主接受服 务；对团体—确定团体需要计划组织团 体等
• 初期阶段
– 工作契约；发展专业关系；预估需要； 设立目标；计划服务行动；达成下阶段 工作的共识
进行阶段
案主和社工者一齐努力执行计划，朝向 目标努力；包括减缓压力，加强因应能 力；达成下阶段工作的共识
（Social Risk Screening） 出院计划 协助病患和家属利用医院的服务，并提供咨
询 社会及心理评估
卫生健康教育 医疗费补助 检视社会工作运作过程 对医院员工及社区机构提供有关个案的咨询 对医院员工及社区机构提供有关方案的咨询 参与医院计划或社区保健计划有关的活动 研究工作
医务社会工作
第一篇 理论基础及制度背景
一、医务社会工作的学科性质及研究路径
福利的性质 实践之学 越境科学 以对每个人的生活事例的认识为开
端
二、医务社会工作的历史渊源及内涵 变化
1894年，纽约研究所医院首聘社会工作员。 1895年，伦敦皇家医院有免费医疗，施赈
者以个案工作方法解决病患问题。 1905年，马萨诸塞州州立医院在 卡博
三、医务社会工作的内涵及学习方法
医院社会工作是在医院中协助医生，解决病 人、家属心理性、社会性问题的职业化社会 服务。
• 按照多少比例进用社工人员，多少床位 一个社工？
• 医院社工人员的构成特点（性别比，专 业背景）
• 医院社工所用专业方法的比例分布（个 案，团体，社区等）
目前中国建立医务社工的基本 模式：
• 青年志愿 • 国外引进 • 医院自行 • 社工专业努力 • 制度支持（上海模式）
八、社工在医疗机构中对个 人家庭和团体的协助过程
• 初步阶段
– 准备初步接触；提供服务；案主接受服 务；对团体—确定团体需要计划组织团 体等
• 初期阶段
– 工作契约；发展专业关系；预估需要； 设立目标；计划服务行动；达成下阶段 工作的共识
进行阶段
案主和社工者一齐努力执行计划，朝向 目标努力；包括减缓压力，加强因应能 力；达成下阶段工作的共识
（Social Risk Screening） 出院计划 协助病患和家属利用医院的服务，并提供咨
询 社会及心理评估
卫生健康教育 医疗费补助 检视社会工作运作过程 对医院员工及社区机构提供有关个案的咨询 对医院员工及社区机构提供有关方案的咨询 参与医院计划或社区保健计划有关的活动 研究工作
医务社会工作
第一篇 理论基础及制度背景
一、医务社会工作的学科性质及研究路径
福利的性质 实践之学 越境科学 以对每个人的生活事例的认识为开
端
二、医务社会工作的历史渊源及内涵 变化
1894年，纽约研究所医院首聘社会工作员。 1895年，伦敦皇家医院有免费医疗，施赈
者以个案工作方法解决病患问题。 1905年，马萨诸塞州州立医院在 卡博
三、医务社会工作的内涵及学习方法
医院社会工作是在医院中协助医生，解决病 人、家属心理性、社会性问题的职业化社会 服务。
医务社会工作
二、医务社会工作的工作领域和方法
➢医务社会工作的工作领域 • 一般性的综合医院或专门医院 • 公共医疗救助福利机构 • 公共卫生及医疗行政机构 • 精神病防治医疗机构 • 残疾人医疗康复机构
➢医务社会工作的基本方法
1. 个案工作 2. 小组工组 3. 社区工作
小安，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小安在精神 卫生中心接受了4周治疗后出院。小安的母亲提前退休后全身心地照顾 他，但是，小安的某些社会机能仍在慢慢退化。朋友和同学开始疏远他， 有些居民也因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安倍受情绪困 扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小安因为服药有 副作用而偷偷藏药和减药，社区也没有相应的康复机构。没多久，小安 的精神病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下， 父母将其送入精神病院。 1年后，小安的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、 交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准 备搬到一个环境幽静，能提供康复和职业训练的社区居住。 自从小安患病以来，父母一直觉得压力很大，很焦虑，对照料好小安既 没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助，医院的社会工作 者准备为小安出院回家提供服务，并联络了社区的社会工作者。
➢ 医务社会工作者的特点
1. 医疗康复机构中的辅助性、补偿性特 征
2. 与其他专业人员的密切合作性特征 3. 要求熟悉基本的医学知识 4. 要求熟悉社区资源的配置情况并能够
灵活运用的能力
➢医务社会工作的理论基础
1.危机调适理论 2.问题解决理论 3.行为修正理论 4.生活适应模式理论
生活适应模式理论
问题： 1．从社会支持来源看，小安康复的哪些支持存在不足? 2．小安的需要及家人的需要分别是什么? 3．整合小安及家人的需要，基于医务社会工作的思路，写出“出院计 划”的内容。
《社会工作概论》PPT 第十六章 医务社会工作
三、医务社会工作的主要理论
（一）有关健康的理论
1.生理-心理-社会健康观和医学模式的转型
传统上健康状况主要从单纯生理学的角度界定， 没有考虑心理社会状况。实际上健康状况不仅是指 身体无病，而且是指心理健康和社会角色功能正常 发挥的状态。
2.健康危机干预和压力管理的理论
健康危机干预和压力管理理论的主要关注点是缩 小医生与病人之间的距离，在健康处境中提供心理 -社会型干预，以适应生理-心理-社会健康观和医学 模式的转变，提高医疗技术和健康照顾服务的质量 和效果。
第十六章 医务社会工作
第一节 医务社会工作的概念与发展 第二节 医务社会工作的价值与理论基础 第三节 医务社会工作的介入领域与实务方法 第四节 中国医务社会工作的发展
第一节 医务社会工作的概念与发展
一、医务社会工作及相关概念 （一）医务社会工作的概念
从社会工作专业和健康照顾服务体系之间关系的 角度将医务社会工作界定为医药卫生和健康照顾服 务领域中的社会工作专业服务。
基础知识 照顾者：为患者提供适当照顾，这种照顾涵盖心理、生理和社会
三个层面 支持者：为病人及其家属提供心理、情绪等方面的支持 资源整合者：寻求和整合社会资源，包括寻找病人需要的资源，
完成申请的程序与转介，请求资源机构提供资源等；（刘继同， 2005 刘继同，2006，刘斌志，2007 ） ……
广义上，我们认为医务社会工作指的是将社会工 作的知识、技术、态度与价值应用于健康照顾工作， 并侧重于疾病与人们社会功能间的关系，以及疾病 对人们社会关系的影响方面。
狭义的医务社会工作更多集中在医院和诊所这类 医疗机构，认为医务社会工作是社会工作者运用社 会工作知识与技术，从社会及心理层面来评估并处 理服务对象的问题。社会工作者作为医疗团队的一 份子共同协助患者及家属排除医疗过程中的障碍， 使患者早日痊愈，达到身心平衡，并使疾病而产生 的各种社会问题得以解决。（刘继同，2008）
医务社会工作PPT课件
追思搜寻期：给予充分的情感表达时间，消除对死者不 当的理想化或丑化，纪念日给予关照，鼓励定期体检
瓦解绝望期：鼓励继续进行先前的活动，避免重大生活 变故，利用社区资源
① 重整期：适当参加新活动、交新朋友、培养新兴趣
公共卫生社会工作的主要方法
健康宣传和管理 社区保健 传染病的预防和控制
健康宣传方法
出院跟进工作
制订出院计划
明确哪些医院和诊所可以提供继续治疗 帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理问题
辅导家属照顾患者 协助家属与患者一起设计跟进服务方案
家庭医疗工作方法
对长期慢性病人的家庭医疗（见后） 连接家庭和社区卫生服务 寻求社会资源，减轻家属压力
慢性病人的家庭治疗
评估长期慢性病患者及其家庭的需求，明确 需要开展的服务活动
对社会进行死亡教育
患者家属 医护人员
陪伴临终患者
帮助患者回顾生命、完成心愿、缓解心理压力 安慰临终患者，使其安心度过最后的时光 运用放松技巧处理患者对健康问题的焦虑 建议医生使用合适的药物缓解患者的痛苦和恐惧
辅导临终患者家属
对家属的临终关怀辅导 对家属的悲伤辅导
麻木僵化期：保护悲伤者、提供实际帮助、允许并接受 情感的爆发，鼓励参与哀悼仪式
WHO的健康定义
健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象， 而是指一个人生理上、心理上和社会上的完 好状态。
健康的三个层次
躯体（生理）健康（躯体与环境之间的平衡） 心理健康（正确认识自我和环境） 社会适应能力
个人能力在社会系统中获得充分发挥 有效扮演与其身份相适应的社会角色 个人行为符合社会规范
拟定服务的具体计划，包括生理指标的维护、 家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访
寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻 医生和患者的负担
瓦解绝望期：鼓励继续进行先前的活动，避免重大生活 变故，利用社区资源
① 重整期：适当参加新活动、交新朋友、培养新兴趣
公共卫生社会工作的主要方法
健康宣传和管理 社区保健 传染病的预防和控制
健康宣传方法
出院跟进工作
制订出院计划
明确哪些医院和诊所可以提供继续治疗 帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理问题
辅导家属照顾患者 协助家属与患者一起设计跟进服务方案
家庭医疗工作方法
对长期慢性病人的家庭医疗（见后） 连接家庭和社区卫生服务 寻求社会资源，减轻家属压力
慢性病人的家庭治疗
评估长期慢性病患者及其家庭的需求，明确 需要开展的服务活动
对社会进行死亡教育
患者家属 医护人员
陪伴临终患者
帮助患者回顾生命、完成心愿、缓解心理压力 安慰临终患者，使其安心度过最后的时光 运用放松技巧处理患者对健康问题的焦虑 建议医生使用合适的药物缓解患者的痛苦和恐惧
辅导临终患者家属
对家属的临终关怀辅导 对家属的悲伤辅导
麻木僵化期：保护悲伤者、提供实际帮助、允许并接受 情感的爆发，鼓励参与哀悼仪式
WHO的健康定义
健康不仅指一个人没有疾病或虚弱现象， 而是指一个人生理上、心理上和社会上的完 好状态。
健康的三个层次
躯体（生理）健康（躯体与环境之间的平衡） 心理健康（正确认识自我和环境） 社会适应能力
个人能力在社会系统中获得充分发挥 有效扮演与其身份相适应的社会角色 个人行为符合社会规范
拟定服务的具体计划，包括生理指标的维护、 家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访
寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻 医生和患者的负担
第十四章 医务社会工作
• 护理期——心理支持、生活正常化 • 居丧期——悲伤处理、生活回归
工作人员：心理耗尽、情绪困扰
社区与行政工作的介入
对全社会的生命与死亡教育，为临终关怀工 作营造一个积极广泛的社会支持网络。 机构层面：加强其服务输送的有效性 社会层面：加强与政府、教育机构、其他 社会服务输送机构、普通公众 以及媒体等多方面的沟通和 联系
医务社会工作的特点：
1、相关的医疗知识 2、团队工作：医生、护士、家属、医院的行 政机构人员等
医务社会工作的主要内容
一、医院社会工作 二、公共卫生社会工作 三、精神健康社会工作
一、医院社会工作
（1）常规社会工作服务 筛查和寻找服务对象 危机介入 心理社会评估和介入 简短辅导：大部分不会做长期辅导 哀伤辅导 出院计划 出院后服务和外展 （2）长期照顾社会工作服务 提供直接服务 协助服务对象恰当运用各项服务 强化沟通 维护治疗环境 促进机构与社区的交流
第十四章 医务社会工作
肖海
医务社工：P416
增强、促进、维持、恢复（社会功能） 工作场所：医院、社区、企业、学校等
医务社会工作的实务主题
• • • • • • • • 健康促进和疾病预防： 健康生活方式推广： 预防暴力； 青少年健康照顾 参与初级健康照顾 参与急诊性短期健康照顾 参与康复和长期照顾 照顾者服务：病人家属、医护人员
பைடு நூலகம்
（3）临终关怀社会工作服务 提供信息和经济援助 与社区服务机构打交道 行政和管理： 直接服务 推广临终关怀理念 （4）艾滋病社会工作服务
工作的主要方法（临终关怀为例）
个案与团体工作的介入P432表 ——心理 辅助及支持 老年病人：死亡理解、生命回顾 家人：
工作人员：心理耗尽、情绪困扰
社区与行政工作的介入
对全社会的生命与死亡教育，为临终关怀工 作营造一个积极广泛的社会支持网络。 机构层面：加强其服务输送的有效性 社会层面：加强与政府、教育机构、其他 社会服务输送机构、普通公众 以及媒体等多方面的沟通和 联系
医务社会工作的特点：
1、相关的医疗知识 2、团队工作：医生、护士、家属、医院的行 政机构人员等
医务社会工作的主要内容
一、医院社会工作 二、公共卫生社会工作 三、精神健康社会工作
一、医院社会工作
（1）常规社会工作服务 筛查和寻找服务对象 危机介入 心理社会评估和介入 简短辅导：大部分不会做长期辅导 哀伤辅导 出院计划 出院后服务和外展 （2）长期照顾社会工作服务 提供直接服务 协助服务对象恰当运用各项服务 强化沟通 维护治疗环境 促进机构与社区的交流
第十四章 医务社会工作
肖海
医务社工：P416
增强、促进、维持、恢复（社会功能） 工作场所：医院、社区、企业、学校等
医务社会工作的实务主题
• • • • • • • • 健康促进和疾病预防： 健康生活方式推广： 预防暴力； 青少年健康照顾 参与初级健康照顾 参与急诊性短期健康照顾 参与康复和长期照顾 照顾者服务：病人家属、医护人员
பைடு நூலகம்
（3）临终关怀社会工作服务 提供信息和经济援助 与社区服务机构打交道 行政和管理： 直接服务 推广临终关怀理念 （4）艾滋病社会工作服务
工作的主要方法（临终关怀为例）
个案与团体工作的介入P432表 ——心理 辅助及支持 老年病人：死亡理解、生命回顾 家人：
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2，医务社会工作的功能
二、医务社会工作的特点
1，以医疗卫生体系相融合 2，以服务对象的健康为主导 3，以病人为中心的理念 4，服务规范的专业化
三、健康与疾病的概念
1，健康 生理、心理、社会适应能力 2，疾病 （1）疾病的定义 （2）对相关疾病问题的认识
13.2 医务社会工作的主要内容
1，在精神病院的工作 （1）针对精神病患者的工作方法
患者健康资料的收集 初步诊断与评估 不同治疗方式的配合 社区精神康复机构的衔接
（2）针对精神病患者家属的工作方法
减轻家属照顾压力
对家属给与辅导和支持
——知识技能教育
——家庭治疗
——家庭探访
——家庭支持小组
——家庭互助小组
2，在精神健康教育咨询机构的工作方法
宣传精神健康的理念 提供咨询治疗 开展转介工作
3，在社区精神康复中的工作方法
连接社区的各种资源 开展康复训练 营造良好的康复环境
——鼓励患者与他人建立积极互动的关系 ——鼓励患者参与团体活动 ——鼓励患者公开就业
葛女士因心脏病住院，治疗后主治医院诊断可以出院 。但她觉得回家后医疗条件不如医院，因此焦虑不堪 ，拒绝出院。在这种情形下，医务社会工作者可以？
情感需求等 （3）基于此，现代整体医疗模式的服务理念——服务范围
、服务对象、服务形式、服务手段、服务层次
3，医院社会工作的主要内容（重点）
（1）从医院角度来看（9点，掌握每一点的具体内容） 调节病人心理、配合医院治疗 改善医患关系，减少医疗纠纷 提供病人信息，协助医生诊治 安排转院或出院事宜 外展服务 社区医疗照顾 对医护人员进行培训和辅导 为医疗教学和研究提供资料和便利条件 为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系
A 对其进行行为治疗 B 对其进行情绪疏导 C 为其申请医疗救助 D 与其探讨可以利用的社区卫生资源 E 帮助其向医生求情继续住院
以下属于医务社会工作内容的有 A 危机干预 B 疾病诊断 C 临终关怀 D 疾病治疗 E 出院计划
二、公共卫生社会工作的内容
1，公共卫生社会工作的定义
与各级卫生行政部门和公共卫生设施相关的社会工 作实施，目的是实现卫生、教育和福利三者合一的 理想。
2，公共卫生服务体系P367
什么是公共卫生？ 公共卫生服务体系？
3，主要内容（重点）
卫生保健宣传 公共卫生教育训练计划的制定与实施 社区卫生服务的开展 个人与家庭问题的咨询帮助 预防传染病流行，促进社会健康有序发展
13.1 医务社会工作概述
一、医务社会工作的概念
1，定义
狭义——在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复 过程所展开的社会工作专业服务。
广义——除了狭义之外，也注重对影响健康的社会心理因 素的探索和开发，并利用社区与社会的资源，推进医疗保 健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康 。
三、精神健康社会工作的内容
1，界定，什么是精神健康社会工作？ 2，什么是精神健康？ 3，主要内容（重点）
精神疾病患者资料的收集和分析 精神疾病患者的心理治疗 精神康复患者的回归社会 精神疾病患者家人的心理辅导 心理卫生的计划和宣传 社区心理卫生的推广
13.3 医务社会工作的方法（重点）
（2）从患者的角度来看（5点，掌握每点具体内容）
对患者进行心理社会评估和干预——最基本内容 提供危机介入 疏导患者和家属的情绪 帮助患者申请公共援助——医疗保险、社会捐助、医疗赔
偿 为绝症患者提供临终关怀 悲伤辅导——对患者家属的工作
（3）从医患关系的角度来看 以调解者身份处理医患矛盾 搭建医患之间沟通的桥梁
一、医院社会工作的主要方法 二、公共卫生社会工作的主要方法 三、精神健康社会工作的主要方法
一、医院社会工作的主要方法
1，在医院门诊部的工作方法 预约服务 接诊服务 诊断及后续服务 医院宣传服务
2，医院住院病房内的工作方法
住院患者的社会及心理状况的评估 参与病房巡诊 协调各科的医疗人员 复杂病例个案处理 住院患者、患者家属、医患的小组工作 社会生活的复原3，出院跟进的工作方法
制定出院计划 辅导家属照顾患者 协助家属与患者一起设计跟进服务方案
4，家庭医疗的工作方法
对长期慢性病人的家庭医疗 连接家庭和社区卫生服务 寻求社会资源，减轻家属压力
5，临终关怀的工作方法
满足临终患者的基本需求 对临终患者进行死亡教育 陪伴临终患者 辅导临终患者家属
一、医院社会工作 二、公共卫生社会工作 三、精神健康社会工作
一、医院社会工作的内容
1，界定——社会工作在综合医院、儿童医院、慢性病
医院、某些专科医院中的实施。主要解决与病人及家属有 关的经济、社会和情绪方面的困难。
2，现代整体医疗模式
（1）什么是现代整体医疗模式？（重点） （2）病人需求的变化——内容、层次、医疗质量和效率、
二、公共卫生社会工作的主要方法
1，健康宣传和管理 2，社区保健
协助进行儿童保健 协助进行孕产妇保健 协助进行老年人保健 协助进行慢性病管理
3，传染性疾病的预防和控制
协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导 切断传播途径，倡导健康生活方式 保护易感人群，协助进行预防接种
二、精神健康社会工作的主要方法