局部解剖学复习资料

1. 面动脉facial artery的行径与面静脉、下颌缘支的位置关系如何？

行径：于颈动脉三角内（舌骨大角稍上方）起自颈外动脉→向前经茎突舌骨肌、二腹肌后腹深面→下颌下三角→下颌下腺深面→咬肌前缘处绕下颌骨体下缘，出现于面部，斜向前上行→口角与鼻翼外侧之间→内眦，改称内眦a。

与面v关系：面动脉后方有面静脉伴行。

与下颌缘支关系：下颌骨体下缘处的面a浅面有下颌缘支越过。

2. 面部浅层结构和结构的毗邻关系（三叉神经trigeminal nerve的终末支与何结构伴行？在何处穿出？分布于何处？）

面部浅层结构：

（1）皮肤和浅筋膜：皮肤薄、柔软有弹性，含较多的皮脂腺、毛囊、汗腺；浅筋膜由疏松结缔组织构成，有神经、血管和腮腺管，血运丰富；

（2）面肌：眼轮匝肌、鼻肌、口轮匝肌、提上唇肌、颧肌、笑肌、降口角肌、提口角肌、降下唇肌、颊肌、颏肌；

（3）血管：

●面动脉【于颈动脉三角内（舌骨大角稍上方）起自颈外动脉→向前经茎突舌骨

肌、二腹肌后腹深面→下颌下三角→下颌下腺深面→咬肌前缘处绕下颌骨体下

缘，出现于面部，斜向前上行→口角与鼻翼之间→内眦动脉。】

●面静脉【伴行于面动脉的后方，起自内眦静脉→下颌角下方与下颌后静脉的前

支汇合→颈内静脉。面静脉经内眦静脉、眼上静脉和海绵窦交通。面静脉一般

无静脉瓣，面肌收缩可促使血液逆流，故在两侧口角→鼻根连线所形成的三角

区内，若患脓性感染，可沿上述途径逆行至颅内。面静脉借面深静脉与翼丛相

通。】

（4）淋巴引流：下颌下淋巴结、颏下淋巴结；

（5）神经：感觉——三叉神经（眼n、上颌n、下颌n三大分支）；

运动——面神经（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）

毗邻关系：面动脉后方有面静脉伴行，浅面有部分面肌覆盖，并有面神经的下颌缘支和颈支越过

三叉神经trigeminal N终末支：

眶上神经：与同名血管伴行，由眶上切迹或眶上孔穿出，分布于额部皮肤。

眶下神经：与同名血管伴行，穿出眶下孔，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。

颏神经：与同名血管伴行，穿出颏孔，分布于下唇和颏区的皮肤

3. 腮腺咬肌区的结构。腮腺位置和毗邻，腮腺导管的行程及体表投影。（parotid gland, parotid duct）

结构：腮腺（腮腺咬肌筋膜、腮腺管、腮腺淋巴结）、咬肌、穿经腮腺的血管和神经（面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经、颞浅动静脉、上颌动静脉、面横动静脉）以及颞下颌关节。

腮腺位置：腮腺位于面侧区，位于外耳道前下方，咬肌后缘及下颌后窝内。

腮腺毗邻：上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节，下平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面，后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘上份，深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，腮腺深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，颈内动静脉、舌咽、迷走、副神经和舌下神经共同形成腮腺床。

腮腺导管：

行程：由腮腺浅部前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊粘膜下潜行一段距离，然后开口于与上颌第二磨牙相对处的颊粘膜上。体表投影：自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。

4. 面侧深区的位置和内容。包括间隙pterygomandibular space

位置：位于腮腺咬肌区前部深面，口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围。顶为蝶骨大翼的颞下面，底平下颌骨下缘，前壁为上颌骨体的后面，后壁为腮腺深部，外侧壁为下颌支，内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。

内容：翼内肌、翼外肌，翼丛pterygoid plexus，上颌动脉（脑膜中动脉[入棘孔]、下牙槽动脉、咀嚼肌支、颊动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉），下颌神经（出卵圆孔，发出咀嚼肌支、颊神经、耳颞神经、下牙槽神经、舌神经），咬肌间隙（咬肌、腮腺与下颌支之间），翼下颌间隙pterygomandibular space（翼内肌与下颌支之间，内有舌神经、舌动脉、下牙槽血管、神经穿行，下牙槽神经阻滞麻醉即将药液注射于此间隙内）。

5. 颈部深层结构和颈筋膜的分层和包含的结构the carotid sheath

颈筋膜分层：

（1）颈筋膜浅层（封套筋膜）：围绕整个颈部形成一总鞘，包绕胸锁乳突肌和斜方肌。并形成下颌下腺及腮腺的筋膜鞘。在颈前正中线参与颈白线的构成；

（2）颈筋膜中层（气管前层）：位于舌骨下肌群深面，包绕着咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官。其前下部为气管前筋膜，后上部为颊咽筋膜，两侧包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘the carotid sheath，上起自颅底，下续连纵隔，鞘内有纵行纤维隔将动脉和静脉分开，迷走神经位于动静脉之间的后方；

（3）颈筋膜深层（椎前层）：覆盖在椎前肌和斜角肌表面。颈交感干、膈神经、臂丛与锁骨下动脉等位于该筋膜的深面，椎前层向下外包绕腋血管、臂丛——腋鞘。

颈部深层结构：

（1）舌骨上区：

●下颌下三角：下颌骨下缘+二腹肌前、后腹。

内容：下颌下腺、面av、舌av、舌下n、舌n、下颌下神经节、下颌下淋巴结。

●颏下三角：左、右二腹肌前腹+舌骨体上缘。

内容：口膈、舌下间隙、颏下淋巴结。

（2）舌骨下区：

●颈动脉三角：胸锁乳突肌前缘+肩胛舌骨肌上腹+二腹肌后腹。

三角的浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈横神经、颈筋膜浅层；底为椎前筋膜。

内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支（喉上神经）、副神经和颈外侧深淋巴结。

●肌三角：颈前正中线+胸锁乳突肌前缘+肩胛舌骨肌上腹

内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部

（3）胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌浅、深面。颈动脉鞘、颈袢、颈丛、颈交感干

（4）颈根部：前为胸骨柄，后为第一胸椎，两侧为第1肋。其中心标志为前斜角肌。

内容：胸膜顶、锁骨下动脉（椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干[甲状腺下a、肩胛上a、颈横a]、肋颈干[颈深a、最上肋间a]）、胸导管、右淋巴导管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎动脉三角（前斜角肌+颈长肌+锁骨下a第一段，内有椎av、甲状腺下

a、交感干、颈胸神经节）。