尿路感染如何鉴别诊断

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尿路感染

三、临床表现
1、急性肾盂肾炎
（一）全身表现：起病急，体温升高，头痛，全身酸痛，疲乏无力（二）泌尿系统症状：膀胱刺激症，腰痛，压痛，叩痛（三）尿液变化：血尿，脓尿
2、慢性肾盂肾炎

病程：半年以上全身症状：不规则低热、全身乏力、食欲减退泌尿系统症状：腰部酸痛、轻度尿频、尿急，有时尿混浊，肾小管功能持续性损害
四、尿路感染的并发症

急性或慢性肾衰竭肾乳头坏死肾盂积水或积脓肾周围脓肿败血症
五、常用的实验室和其它检查
1、尿常规检查

尿蛋白微量： +--++ 尿沉渣镜检白细胞多显著增加、白细胞管型（有助于肾盂肾炎的诊断）尿红细胞可增加
2、尿细菌学检查
（1）、尿标本的收集（2）、尿细菌定量培养
功能异常
影象学检查
两肾大小不等，外形不两肾缩小对称一致，无肾盂肾盏变化平，肾盂肾盏变形
尿路感染与肾结核的鉴别
尿路感染肾结核
尿路刺激征经正规抗炎治疗减轻非抗痨治疗无效尿沉渣涂片 G+、G-细菌抗酸杆菌普通尿培养（＋）（—）晨尿结核菌培养（—）（＋）血清结核菌抗体测定（－）（＋）ＩＶＰ复杂性尿感虫蚀样破坏（干酪坏死）

（三）根据尿路感染的部位和类型分别给予不同的治疗
1．急性肾盂肾炎
（1）轻型急性肾盂肾炎口服有效抗菌药物14天疗程。如用药72小时仍未显效，应按药物敏感试验结果更改抗菌药（2）严重的肾盂肾炎发热超过38.5℃、血白细胞升高等全身感染中毒症状较明显者，患者多是复杂性肾盂肾炎，致病菌多为耐药革兰阴性杆菌，宜采用肌肉或静脉注射抗菌药物；一般两种抗菌药物联用；应尽快确定有无尿路梗阻；肾功能不全者，避免应用肾毒性抗菌药物。

尿路感染的诊断和鉴别诊断

尿路感染—诊断
四、并发症： 1、肾乳头坏死：寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛、血尿：IVP：肾乳头区特征性“
环形征” 2、败血症 3、急性肾衰竭 4、肾周围脓肿：单侧腰痛剧烈，健侧弯腰疼痛加重（牵拉患侧）
检查：彩超、X线腹平片、CT检查可有助发现—切开引流
尿路感染—诊断
特殊表现的尿感—无症状菌尿：真性菌尿+无尿感症状各种病情中的过渡状态也可为持续存在状态
尿路感染—治疗
2、肾盂肾炎（1）、病情较轻：门诊口服药物：10-14天：喹诺酮、半合成青霉素、头孢类
治愈率90% 。停药后重复尿培养：仍+，敏感抗生素继续4~6周治疗（2）、严重感染：住院治疗、静脉给药：疗程2周注意并发症： 3、慢性肾盂肾炎：急性发作期同急性肾盂肾炎平时注意预防、去除易感因素
尿路感染—治疗
4、再发尿路感染：（1）重新感染：第一次感染彻底治愈，停药6周后再次出现真性菌尿，与上次
菌株不同。治疗：同前
半年内重新感染>2次：可采用长疗程低剂量抑菌治疗：2-3种抗生素、低剂
量、每日1次，每7-10天更换，维持半年
（2）复发：症状消失、尿菌转阴后在6周内再次出现菌尿，与上次为同一菌株治疗：如为肾盂肾炎特别是复杂性肾盂肾炎，给予强力杀菌抗生素，不少于6周疗程反复复发：长疗程低剂量抑菌治疗
2、尿B2微球蛋白、NAG酶升高
3、尿渗透压下降
肾小管功能
4、尿常规可见白细胞管型，排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等
尿路感染—诊断
二、急慢性鉴别：急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎诊断关键点：1、病史：反复发作
2、*肾脏形态学改变：外缘：彩超或CT示肾外形凹凸不平，双肾大小不等或内缘：IVP见肾盂肾盏变形、缩窄

尿路感染鉴别诊断

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尿路感染
临床表现
尿路感染旳临床体现
急性膀胱炎
急性肾盂肾炎
无症状细菌尿
尿路感染
占尿路感染旳60％主要体现：尿频、尿急、尿痛、
小腹不适一般无明显旳全身感染症状尿检异常：脓尿(白细胞尿)、血尿
致病菌多为大肠杆菌，约为75％
临床表现
急性膀胱炎
尿路感染
全身表现起病急、寒战、
高热及全身感染性症状
肾结核
• 肾结核旳病变过程非常缓慢，以膀胱刺激症状为主。（尿频，尿急，尿痛）
尿路感染
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≥105/m1 ，且为同一菌种（株）。 • 膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长
定位诊断
• 症状和体征肾盂肾炎
• 致病菌种
• 肾小管功能及WBC管型
• 膀胱冲洗后尿培养法
已取代输尿管导尿法精确率超出90% 目前定位诊疗最有价值旳措施操作复杂费时只用于科学研究
• 3天抗菌疗法复查
全身中毒症状较明显：发烧>38℃， WBC，明显肋脊角疼痛和肾区叩击痛，白细胞管型；停止治疗后4周内再发旳病史；有尿路梗阻或畸形等复杂性URI者；致病菌为较罕见旳绿脓杆菌、变形杆菌、粪链球菌；经治疗后遗留肾功能损害，且能排除其他原因所致者； X线肾盂造影有异常影像学变化。
尿涂片镜检细菌是一种迅速诊疗有意义细菌尿旳措施。
清洁中段尿培养（定量）
试验室和其他检验
• 尿常规 • 尿白细胞 • 尿细菌学检验 • 其他：血常规、ESR、IVP
• 尿常规：WBC管型-肾盂肾炎 • 白细胞尿：清洁尿标本尿沉渣WBC≥5/HP , 810/L 敏感性高，特异性仅为70%左右。

三种主要的尿路感染的症状表现

三种主要的尿路感染的症状表现引言尿路感染是一种常见的疾病，常见于女性。

尿路感染按病原菌分为上尿路感染和下尿路感染。

上尿路感染包括肾盂肾炎和肾脓肿，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。

本文将详细介绍上述三种主要的尿路感染的症状表现。

一、肾盂肾炎肾盂肾炎是指泌尿系统的肾盂及肾实质的感染和炎症，常由细菌侵入引起。

下面是肾盂肾炎的主要症状表现：1.发热：肾盂肾炎常伴随高热，体温可达39℃以上。

发热常伴有寒战和全身不适感。

2.腰痛：肾盂肾炎的典型症状之一是腰痛，常呈双侧性，位于腰部两侧或腰背交界处，疼痛可向下放射至会阴部。

3.尿频、尿急、尿痛：患者常有尿频、尿急和尿痛的感觉。

小便时伴有刺痛感，疼痛可持续，烦躁不安。

4.尿色异常：患者尿液浑浊，有时可出现血尿或脓尿，甚至出现肉眼可见的血尿。

5.全身症状：肾盂肾炎患者还常伴有恶心、呕吐、食欲不振、乏力等全身症状。

二、肾脓肿肾脓肿是指肾实质内有脓液积聚形成的一种化脓性病变，常由细菌感染引起。

下面是肾脓肿的主要症状表现：1.发热：肾脓肿常伴有高热，体温可达39℃以上。

患者出现寒战、畏寒等全身不适的症状。

2.腰痛：肾脓肿的疼痛部位通常位于一侧腰部，疼痛的区域比较局限，可向下放射至腹股沟区。

3.尿频、尿急、尿痛：患者常出现尿频、尿急、尿痛等下尿路感染的症状。

4.脓尿：肾脓肿患者的尿液常常呈现浑浊的状态，有时可见到黄绿色的脓液。

5.全身中毒症状：肾脓肿患者可出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等全身中毒症状。

三、膀胱炎和尿道炎膀胱炎和尿道炎是最常见的尿路感染，主要由细菌感染引起。

下面是膀胱炎和尿道炎的主要症状表现：1.尿频、尿急、尿痛：患者常有尿频、尿急和尿痛的感觉，每次排尿量较少，尿液呈现浓郁的黄色。

2.下腹痛：膀胱炎和尿道炎常伴有下腹部疼痛，疼痛程度可轻可重，一般位于膀胱区域。

3.尿道分泌物：患者可出现尿道口红肿、瘙痒、灼热感以及白色或黄色的分泌物。

4.尿中带血：膀胱炎和尿道炎患者的尿液中可能出现血尿，呈现红色或粉红色。

尿路感染鉴别诊断

症状
尿路感染和尿道综合征都可能出现尿频尿急、尿痛等症状，但尿道综合征可能伴随
其他症状，如焦虑、抑郁等心理症状。
治疗方法
尿路感染需要使用抗生素进行治疗，而尿道综合征则需要针对病因进行治疗，如心理治疗、抗过敏治疗等。
案例三：尿路感染与前列腺炎的鉴别诊断
尿路感染和前列腺炎都可能出现尿频尿急、尿痛等症状，但前列腺炎通常伴随其他症状，如会阴部疼痛、
腰部或下腹部疼痛
尿路感染可能引起肾盂、输尿管等部位的炎症，导致腰部或下腹部疼痛。
发热
血尿
尿路感染时，细菌在体内繁殖并释放毒素，引起机体发热。
尿路感染可能导致黏膜出血，出现肉眼血尿或镜下血尿。
辅助检查
01
02
03
尿常规检查
尿常规检查可发现尿液中白细胞、红细胞等异常指标，有助于尿路感染的诊断。
状。
根据感染病原体鉴别
01
02
03
04
细菌性尿路感染
主要由细菌引起，如大肠杆菌、变形杆菌等，可通过尿液细
菌培养确诊。
病毒性尿路感染
主要由病毒引起，如腺病毒、水痘病毒等，可通过尿液病毒
分离确诊。
支原体尿路感染
主要由支原体引起，可通过尿液支原体培养确诊。
衣原体尿路感染
主要由衣原体引起，可通过尿液衣原体培养确诊。
同时，随着人们对尿路感染的认识不断提高，对于该病的预防和治疗也会有更多的研究和探索。相信在未来，尿路感染的治疗效果将会更加显著，患者的生活质量也会得到更好的保障。
THANKS 感谢观看
急、尿痛等症状。
05 鉴别诊断案例分析
案例一：肾盂肾炎与膀胱炎的鉴别诊断
总结词

泌尿系感染的诊断与鉴别诊断

泌尿系感染的诊断与鉴别诊断泌尿系感染是指泌尿系统内有大量病原微生物繁殖而引起的炎症，可以有或无临床表现。

分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎。

泌尿系感染是常见的泌尿系统疾病。

不分年龄性别，男女薯罗均可发病，但以女性多见。

任何细菌侵入泌尿系均可导致泌尿系感染，但最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌，占90％以上，其中最常见的是大肠杆菌，由于性解放，近年来淋球菌、支原体、依原体感染者增加。

绝大多数患者都是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到肾盂引起感染，经血液途径感染少见。

结核菌感染虽不多见，但近几年有增多趋势。

1 泌尿系感染的临床表现与诊断标准泌尿系感染的临床表现因感染的部位不同而有所不同，膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不适。

而尿道炎以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓。

而急性肾盂肾炎在有尿路症状外多伴有发热、寒战、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染症状。

1985年第2届全国肾病学术会讨论通过的泌尿系感染诊断标准：(1)正规清洁中段尿(要求尿在膀胱停留46h 以上)细菌定量培养，菌落数≥105／mL 。

、(2)清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10HFP,或有泌尽系感染症状者。

具备以上两条即可确诊。

如无(2)则应再做尿细菌计数复查，如仍≥105mL ，且两次细菌相同者。

可确诊或(3)做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性亦可确诊。

(5)尿细菌数104～105mL 之间者，应复查，如仍为10 4 ～ 105mL ，可结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。

近年来，一些观察显示，对有尿路刺激症状者，其中段尿细菌培养≥105mL 即有意义。

对有尿刺激症状，女性清洁中段尿培养计数≥104／mL ，男性≥103／mL 作为诊断泌尿系感染标准更适用。

而≥105/mL 的标准仅对于某些无症状菌尿病人，以及做人类流行病学普查。

尿细胞学诊断的意义：白细胞尿虽然不能诊断尿路感染，但大多数急性尿路感染者有脓尿，尿白细胞率>3×105／h 与有症状的急性泌尿系感染相关性较密切，是较好的检查脓尿的方法。

尿路感染诊疗规范

尿路感染诊疗规范尿路感染(urinary tract infections，UTI)是由细菌、真菌等病原微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症。

可见于从新生儿到老年的各个人群，尤以女性(特别是在妊娠期)、新生儿或高龄男性、免疫功能低下、肾移植、尿路功能和结构异常者多见。

尿路感染不仅常见，而且临床表现十分多样，包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、无症状菌尿等。

急性肾盂肾炎是肾实质的感染性炎症，病变不仅限于肾盂，还可引起全身的炎症性反应，甚至并发败血症，在部分患者的肾组织内可有瘢痕形成，导致肾功能不全。

1 尿路感染的诊断1.1 急性单纯性(非复杂性)膀胱炎临床表现为尿频、尿急、排尿困难、耻骨上压痛等，可伴有肉眼血尿。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

镜下检查细菌≥5/HP或清洁中段尿定量细菌培养≥103cfu/ml。

病原菌以大肠杆菌占绝对优势，约70％～95％，腐生葡萄球菌约5％～10％，偶尔可有其他肠杆菌，如变形杆菌和克雷伯菌等。

非细菌性病原微生物约占20％，如有生殖道的病变或阴道分泌物增多，应排除衣原体、淋球菌、滴虫、真菌和单纯疱疹病毒感染的可能。

1.2 急性单纯性(非复杂性)肾盂肾炎临床表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角压痛，肾区叩击痛伴或不伴有尿路刺激症状，可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。

清洁中段尿定量细菌培养≥104cfu／ml，致病菌同急性单纯性(非复杂性)膀胱炎。

无尿路解剖学及功能异常、无机体免疫功能损害。

单纯性膀胱炎经短程疗法治疗失败者应考虑肾盂肾炎的诊断。

1.3 复杂性尿路感染临床表现为有泌尿道和(或)全身症状的膀胱炎或肾盂肾炎，并具有尿路解剖学和(或)功能异常、肾脏基础病变和全身性病变导致的局部和全身免疫功能降低，使尿路感染易于发生或不易控制。

病原菌谱广、多为耐药菌株。

清洁中段尿定量细菌培养为真性菌尿标准：(1)女性≥105cfu／ml；(2)男性≥104cfu／ml；(3)导尿管尿液≥104cfu／ml；(4)耻骨上膀胱穿刺的尿液标本，获得任何数量的菌落计数。

尿路感染如何鉴别诊断？

尿路感染如何鉴别诊断？西医诊断标准：(一)尿路感染1.正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml.2.参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP，或有尿路感染症状者。

具备上述1、2可以确诊。

如无2则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。

3.作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。

4.作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床症状，亦可确诊。

5.尿细菌数104～5/ml之间者，应复查，如仍为104～5/ml，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

(二)上、下尿路感染的鉴别具备上述尿路感染标准兼有下列情况者：1.尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

2.膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。

3.参考临床症状，有发热(>38℃)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。

4.经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎5.经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其它原因所者;或X 光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。

(三)急、慢性肾盂肾炎的鉴别1.尿路感染病史在一年以上，经抗菌治疗效果不佳，多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎。

2.经治疗症状消失后，仍有肾小管功能(尿浓缩功能等)减退，能排除其他原因所致者为慢性肾盂肾炎。

3.X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。

(四)尿道综合征(尿频-排尿困难综合征)应具备下列三条：1.女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。

2.多次尿细菌培养落数<105/ml。

泌尿系感染诊断标准

泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染是一种常见的疾病，主要包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。

临床上，泌尿系感染的诊断需要根据一定的标准来进行判断，本文将介绍泌尿系感染的诊断标准，希望对临床医生和患者有所帮助。

一、症状和体征。

泌尿系感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、下腹部不适等。

体征方面，患者可能出现腰痛、腹部压痛、尿道口红肿等表现。

在诊断时，医生需要仔细询问患者的症状和体征，结合实验室检查结果进行判断。

二、实验室检查。

尿常规检查是泌尿系感染诊断的重要手段之一。

患者的尿液中可能出现白细胞增多、蛋白质阳性、红细胞增多等情况。

此外，尿培养和药敏试验也是非常重要的检查项目，可以帮助确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性，从而指导临床治疗。

三、影像学检查。

对于疑似肾盂肾炎的患者，可以进行B超、CT、MRI等影像学
检查，以了解肾脏的情况。

影像学检查有助于判断感染的范围和严
重程度，对于临床诊断和治疗方案的制定非常重要。

四、其他辅助检查。

除了上述常规检查外，还可以根据需要进行血常规、血生化、
炎症指标等辅助检查，以全面评估患者的病情。

这些检查结果可以
为医生提供更多的诊断依据，帮助明确诊断和治疗方案。

综上所述，泌尿系感染的诊断需要综合临床症状、实验室检查
和影像学检查等多方面的信息。

只有全面、准确地评估患者的病情，才能制定科学合理的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。

希望临床医生能够根据以上标准，提高对泌尿系感染的诊断水平，
为患者的健康保驾护航。

泌尿道感染诊断标准

泌尿道感染诊断标准包括有症状的泌尿道感染、无症状的菌尿症和其它尿路感染。

1.有症状的泌尿道感染标准一：病人具有下述症状或体征中的两上但无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）、尿急、尿频、尿疼或下腹触痛、肾区叩痛。

［一岁或一岁以下的婴儿则表现为发烧（38。

C）或低体温（V36°C）、排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡］。

同时具有下述情况之一者：（1）白细胞酯酶或硝酸盐试验阳性。

（2）脓尿（尿镜检白细胞大于或等于3个/每高倍视野）。

（3）未浓缩的尿标本革兰氏染色看到细菌。

（4）重复两次导尿标本的尿培养得出相同的泌尿道病原菌（革兰氏阴性菌或腐生葡萄球菌），其细菌计数大于或等于105cfu∕ml0（5）临床医生诊断为泌尿道感染。

（6）临床医生进行了针对泌尿道感染的适当治疗措施。

标准二：病人具有下述症状之一而又无别的原因可以解释：发烧（＞38℃）、尿急尿频、排尿困难、耻骨弓上触痛（下腹触痛）［一岁或一岁以下的婴儿至少有下述症状或体征之一但无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）或低体温（V36°C）排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡］和病人尿培养细菌数大于或等于105cfu∕m l,而且细菌种类不应多于两种。

2.无症状菌尿症标准一：病人无明显的临床表现和体征。

但尿培养阳性（细菌数＞105cfu∕ml）,且在取尿标本前的7天内有留置尿道插管史。

标准二：病人无明显的临床表现和体征，但两次尿培养得出同样的一种细菌且细菌数＞105cfu∕ml,并且病人在第一次尿培养阳性之前7天内无插管史。

注意：①尿道插管顶端的培养阳性不能作为泌尿道感染的诊断依据。

②必须用正确的方法收集标本。

③婴儿的尿标本应用膀胱穿刺抽吸而得，其它方法得出的结论不可靠。

3.其它尿路感染（肾、输尿管、膀胱、尿道或肾周围组织的感染）标准一：从体液（非尿）或感染组织中分离出病原体。

标准二：病人有脓肿或其它感染症状或通过直接检查、外科手术或病理组织检查而证实的感染。

尿路感染

四、尿白细胞计数
3h尿参考值： 3h尿白细胞计数参考值： <2×105/h，＞3×105/h 阳性，（2～3）×105/h 可疑阳性，）
五、其他检查
1．尿沉渣抗体包裹细菌(ACB)检查肾盂尿沉渣抗体包裹细菌(ACB)检查肾炎阳性，膀胱炎阴性。肾炎阳性，膀胱炎阴性。急性一过性小管功能减退。 2．肾功能检查急性一过性小管功能减退。慢性持续性损害，先肾小管，后肾小球。慢性持续性损害，先肾小管，后肾小球。肾小管功能减退：尿渗透压降低， MG、 ⑴肾小管功能减退：尿渗透压降低，钠、β2MG、尿酶、 pH、增高，减少。尿酶、糖，晨pH、HCO3～增高，NH4+减少。肾小球功能下降：Ccr降低 Scr、BUN增高降低， ⑵肾小球功能下降：Ccr降低，Scr、BUN增高
【临床表现】临床表现】一、急性膀胱炎
二、肾盂肾炎
(一)急性肾盂肾炎寒战、高热、恶心呕吐、全身感染症状急，寒战、高热、恶心呕吐、食欲减退膀胱刺激症，下腹部痛，腰痛或肾区不适，泌尿系统症状膀胱刺激症，下腹部痛，腰痛或肾区不适，上、中输尿管点、肋脊角、膀胱区有压痛。中输尿管点、肋脊角、膀胱区有压痛。血、尿检异常一般无高血压及氮质血症，一般无高血压及氮质血症，可逆性小管损伤致病菌多为大肠杆菌，约5％为球菌感染。致病菌多为大肠杆菌，为球菌感染。
3．分类
病毒性
病原体分类感染部位临床有无症状有无尿路异常
细菌性真菌性上尿路感染下尿路感染有症状无症状肾盂肾炎、输尿管肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎
（梗阻、结石、畸形、梗阻、结石、畸形、梗阻膀胱输尿管反流等）膀胱输尿管反流等）
复杂性非复杂性

医院泌尿系统感染诊断标准

医院泌尿系统感染诊断标准
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。

4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为
1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

说明：
1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。

2.尿液标本应及时接种。

若尿液标本在室温下放置超过
2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。

3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。

尿路感染诊断及护理

注意性生活卫生，避免尿路感染的发生。
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鉴别诊断
诊断依据：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规检查异常鉴别疾病：急性肾盂肾炎、前列腺炎、尿道综合征等辅助检查：尿培养、尿沉渣检查、影像学检查等注意事项：鉴别诊断时应综合考虑患者的临床表现、体征和辅助检查结果
尿路感染的护理
基础护理
保持清洁：定期清洗会阴部，保持尿道口清
洁干燥
增加饮水：多饮水，每天饮
其他检查：如泌尿系超声、CT等影像学检查，有助于了解尿路结构及病变情况
影像学检查
X线检查：观察尿路形态，判断是否存在尿路梗阻或扩张
超声检查：无创、无痛、无辐射的检查方式，可观察尿路形态及膀胱壁厚度
CT检查：高分辨率的影像学检查，可观察尿路梗阻、肾积水等病变 MRI检查：无辐射的检查方式，可观察尿路及周围组织的解剖结构
水量不少于 2000ml，以增加尿量，冲洗
尿道
饮食调整：避免刺激性食物，多食用富含纤维素的蔬菜和
水果
药物治疗：遵医嘱使用抗生素等药物，按时服药，不自行停药或减量
饮食护理
多喝水，保持每天尿量在2000毫升以上避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡因等增加摄入富含维生素C、E和锌的食物，如水果、蔬菜、坚果等控制蛋白质摄入量，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持解释病情和治疗方案，增强患者信心鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果关注患者生活和社交需求，促进康复
健康教育
保持个人卫生，勤换内衣裤，预防尿路感染。
避免长时间憋尿，及时排尿，减轻膀胱压力。
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如何识别急性尿路感染

如何识别急性尿路感染急性尿路感染这事儿，说起来可能不少人都觉得陌生，或者觉得跟自己没啥关系。

但其实啊，它可能就潜伏在我们身边，一不小心就可能找上门来。

那到底咋识别它呢？我来给您说道说道。

我先跟您讲一件我亲身经历的事儿。

有一次我去朋友家做客，正聊得开心呢，朋友突然频繁往厕所跑，脸色也不太好。

我就问她咋了，她皱着眉头说：“这两天不知道咋回事，老是想上厕所，每次还就那么一点点，而且尿尿的时候还有点疼。

”我一听，心里就犯嘀咕，这症状咋这么像急性尿路感染呢。

咱们先来说说这症状。

一般来说，如果您突然感觉尿频，就是老想上厕所，可每次尿量又不多，那您就得注意啦。

这就像一个调皮的孩子，老是捣乱，让您没法安心做事。

比如说您正在上班，一会儿一趟厕所，工作效率都被影响了。

尿急也是个明显的信号。

那种感觉就像是尿意突然来袭，根本憋不住，要是附近没有厕所，那可就尴尬了。

尿痛就更难受了，尿尿的时候感觉像有针在扎，火烧火燎的。

想象一下，本来上厕所是件放松的事儿，结果却变成了一种折磨。

除了这些排尿方面的问题，要是您发现尿液的颜色和气味也不对劲，那也可能是急性尿路感染在作祟。

正常的尿液是淡黄色、没啥特别气味的。

可要是感染了，尿液可能会变得浑浊，颜色像浓茶一样，甚至还会有一股难闻的腥臭味。

这就好比原本清澈的小溪，突然变得浑浊不堪，散发着难闻的气味。

有的时候，还可能会出现腰痛、下腹部疼痛的情况。

那种痛啊，可能是隐隐的酸痛，也可能是剧烈的绞痛，让人坐立不安。

还有的人会发烧、寒战，感觉浑身没劲。

就好像身体被一个小怪兽攻击了，一下子失去了战斗力。

如果您出现了上面说的这些情况，别犹豫，赶紧去医院做检查。

一般医生会让您先做个尿常规，看看尿液里有没有白细胞、红细胞增多这些异常情况。

有时候还可能会做个尿培养，找出到底是哪种细菌在捣乱。

说到这，我想起朋友后来去医院检查，果然是急性尿路感染。

医生给开了药，还叮嘱她要多喝水，注意个人卫生。

经过一段时间的治疗，朋友终于恢复了正常，又能开开心心地生活啦。

尿路感染诊断及护理

尿路感染诊断及护理尿路感染（urinary tract infection，UTI）是指细菌感染泌尿系统的一种常见疾病。

尿路感染的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液呈浑浊、发热等。

尿路感染的诊断和护理是确保患者早期得到适当治疗的关键。

本文将详细介绍尿路感染的诊断和护理。

一、尿路感染的诊断尿路感染的诊断主要包括病史询问、临床表现、体格检查及相关实验室检查。

1.病史询问：询问患者尿频、尿急、尿痛、尿液颜色、尿液呈浑浊、有无发热等症状。

同时要了解患者有无其他尿路感染易感因素，如糖尿病、膀胱功能障碍等。

2.临床表现：尿路感染的常见临床表现为尿频、尿急和尿痛，尿液呈浑浊，可见红细胞、白细胞、细菌和脓细胞。

3.体格检查：体格检查可发现下腹部压痛、肾区叩击痛等。

4.实验室检查：常规尿液检查是诊断尿路感染的重要手段。

尿液常规检查可发现尿液混浊、白细胞增多、细菌阳性等。

尿培养及药敏试验则是确诊尿路感染的“金标准”。

二、尿路感染的护理尿路感染的护理主要包括以下几个方面：适当的饮食、个人卫生、药物治疗及预防复发等。

1.饮食护理：饮食要尽量清淡，患者要多喝水，尤其是酸性饮料（如蔓越莓汁）有助于改善尿液酸碱度，抑制细菌生长。

同时要限制辛辣食物、酒精和咖啡因的摄入，以减少对膀胱的刺激。

2.个人卫生护理：患者要保持外阴和会阴区的清洁，每天至少洗两次澡。

尿布要经常更换，女性要注意用卫生巾代替护垫，以免细菌滋生。

尿道冲洗器和外阴喷洗器的使用要避免。

3.药物治疗：尿液培养结果确定感染的细菌及其药物敏感性后，应及时给予相应的抗生素治疗至少7-14天。

必要时可配合控制炎症和镇痛的药物。

应提示患者在用药期间按时、按量服药，并注意药物的副作用。

4.预防复发：尿路感染的复发较为常见，患者应注意以下几点：保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性要从前向后擦洗，避免细菌从肛门进入尿道。

保持适当的水分摄入，多喝水有助于尿液稀释和排尿频率增加，有利于细菌的排除。

尿路感染鉴别诊断方法

尿路感染鉴别诊断方法
尿路感染又称泌尿系统感染，是一种常见的炎症，这种症状常常出现在绝经后的女性身上。

常常由于尿路感染从而给患者的身体造成了一定的影响，那么有哪些方法可以诊断出是否患上了尿路感染呢?接下来就让我们通过下述的文章一起来了解一下吧!
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据
两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发;
根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。

尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。

诊断
1.病史采集
(1)临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症
状;
(2)既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等;
2.体格检查
包括泌尿外生殖器的检查;腹部和肾区的体检。

盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。

3.辅助检查
(1)实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;
(2)影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。

尿路感染常见的诊断方法就是上述所例举出来的这几种，大家是否对这方面的知识有所了解了呢?希望大家在平常生活中多加积累这方面的知识，这样子的话当我们患病的时候，就不会显
得手足无措。

同时也提醒大家，一旦发现自己出现了异常症状的话，一定要立即去医院进行治疗。