尿路感染 王瑞鑫
尿路感染病程记录
寻甸百信医院
病历继续单
姓名:科别:床号:住院号:
首次病程记录
患者,男女,岁,主因左侧腰痛伴发热一天就诊;
患者一天前出现左侧腰痛,呈钝痛,与体位及活动无关,伴发热,体温℃;患者同时有尿频、尿急,尿液外观浑浊;既往曾患过3次尿道炎;已婚,育2子;无药物过敏史;
查体:T:℃P:78次/分R:20次/分
BP:112/78mmHg急性面容,心肺查体未异常,腹软,左肋脊角有压痛及叩击痛,双下肢不肿;
辅助检查:血常规WBC150×109/L,中性粒细胞87%,Hb123g/L,PLT130×109/L;尿常规蛋白-,NIT+,WBC40~60/HP,RBC5~10/BP;
分析步骤:
1.初步诊断尿路系统感染,急性肾盂肾炎;
诊断依据:患者临床有膀胱刺激征,伴发热、腰痛及血象高等全身感染表现,应考虑此病;
2.鉴别诊断
1 急性膀胱炎:往往无全身表现,以局部膀胱刺激征表现突出;
2 常有多年慢性泌尿感染史,仔细询问病史可助鉴别;
3.进一步检查
(1)尿培养:明确细菌类型;
(2)尿找结核菌、真菌等其他除外感染源;
(3)血肌酐、双肾B超及肾盂造影:鉴别急慢性肾盂肾炎;(4)女性患者可行妇科检查:了解感染源;
4.治疗原则
(1)用药前应先做尿培养菌落计数及药物敏感试验,在未得到培养结果前应选用对革兰阴险杆菌有效的药物;
(2)应选用血、尿药物浓度均高的药物,如喹诺酮类、头孢菌素类;静脉给药;治疗持续两周或更长;
(3)用药后症状消失,尿常规检查无异常,尿菌阴转,疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈;。
尿路感染病历模板
患者王英,女性,18岁,汉族,未婚,主因:尿频、尿急、尿痛伴下腹部疼痛10天。
于2016/11/01 18:56以“下尿路感染”收住入院。
一、病例特点:1.病史:患者自述于10天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适,伴下腹部酸胀痛,无发热,每次尿量不多,尿时呈烧灼感,肉眼血尿,呈洗肉样,当时到我院门诊行尿常规检查:WBC+2,PRO+2,给予头孢类抗炎药物治疗10天,上述症状未见明显缓解。
今日来我院门诊就诊,患者仍觉下腹部胀痛、尿频、尿急、尿痛,无咳嗽、咳痰、发热、以"下尿路感染"收住入院。
患者自发病以来,无头晕、头痛,无胸闷、心慌,无咳嗽、咳痰,无腹泻,饮食可,睡眠欠佳,大小便正常,近期体重无明显增减。
2.查体:T:36.4℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/75mmHg发育正常,营养中等,神志意识清楚,痛苦病容,步入病房,主动体位,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点,浅表淋巴结未触及。
头颅形状正常,无畸形,头发分布均匀,头部活动自如。
五官端正,双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆。
双耳无畸形,外耳道通畅,听力正常。
鼻外观正常,鼻腔通畅,无异常分泌物,鼻窦区无压痛。
口唇红润,无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着,牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡,咽部充血水肿,无异常分泌物,双侧扁桃体无肿大,舌型未见明显异常,舌面无异常,舌运动无震颤、偏斜。
未见颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,颈软,无抵抗,气管位置居中,甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形,两肺呼吸运动如常,触觉语颤两侧对称,未触及胸膜摩擦感。
肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及湿性啰音,无胸膜摩擦音。
心前区无隆起,心尖搏动范围正常,心尖区无抬举样搏动,无压痛,心界无扩大,心率80次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未形,外周血管无异常。
腹部形态正常,下腹部略压痛,肝、脾、胆囊肋下未触及,未触及包块及肿块,移动性浊音阴性,腹水征阴性,双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。
尿尿路感染病历
******* 院病历记录〔首1页〕住院号〔20210077〕姓名:**** 出生地址:湖南长沙性别:男民族:汉年龄:27岁职业:无婚姻:已婚住址:******入院日期:2021-4-2 联系:******记录日期:2021-4-2 病史申述者:患者本人主诉:突发左腰部剧痛3天,加重伴畏寒1天。
现病史:患者自诉3天谴无明显诱因突发左腰部疼痛,呈撕裂样剧痛,持续十数分钟后稍缓解,转为持续性隐痛,伴呕吐2次,均为胃内容物,无畏寒发热,无里急后重,遂往当地诊所就诊,行相关检查后诊断为“左肾结石〞,予以留观输液〔具体用药不详〕后,疼痛稍有好转后自行回家。
昨日起患者觉左侧腰部疼痛加重,继起左下腹疼痛,伴畏寒发热,持续约1小时后自行出汗缓解,为求系统治疗遂来我院就诊,由门诊收住院治疗。
自起病以来,患者无无恶心、呕吐,精神、食欲、睡眠欠佳,大便尚可。
既往史:既往体健,否认“肝炎、结核、伤寒〞等传染病史及密切接触史,否认重大精神创伤史,否认外伤手术史及输血史,否认药物过敏史,预防接种史不详。
个人史:生长于原籍,未到过外地久居。
未到过疫区,否认疫水、放射物、毒物、血吸虫接触史。
平时生活起居规律,家庭条件可。
无不良嗜好。
婚育史:24岁结婚,生育1子,爱人及小孩均体健。
家族史:家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。
体格检查T38℃P55 次/分R20 次/分Bp120/80mmHg神志清楚,检查合作,发育正常,营养尚可,精神状态一般,自动体位。
老年貌,全身皮肤粘膜无浮肿无黄染,巩膜无黄染,无出血点及皮疹。
全身浅表淋巴结无肿大。
全身皮肤枯燥。
头颅五官形态大小正常无畸形,颜面、眼睑无浮肿,病历记录〔2〕页码:2病室:1姓名:*****性别:男年龄:27岁病床:12眼球运动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道及鼻腔无流脓,乳突区无压痛,无鼻翼煽动,唇红,咽不充血,双侧扁桃体无肿大,无脓性分泌物分布。
颈软无抵抗,无叩击痛,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。
患了尿路感染别大意
患了尿路感染别大意作者:徐尤佳来源:《健康博览》 2020年第3期文/徐尤佳杭州市中医院大约两年前,马女士感觉小便次数增多,人也没力气。
但她一直以为自己是吃得不好,营养不良。
前段时间,她到医院做了检查,发现尿白细胞有1 个+,尿比重、血色素偏低,血肌酐超过400微摩尔每升,肾脏B 超显示,她的双肾已经明显萎缩了。
这一次她特意来杭州市中医院找肾病专家王永钧教授的徒弟张敏鸥博士看病。
“极有可能是慢性肾衰竭,也就是尿毒症。
”张敏鸥医师询问马女士病情后得知,早在年轻时,马女士就有过尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的症状,虽然经过抗生素治疗有所缓解,但之后病情往往在身体劳累时复发,有时腰酸胀也没有重视。
根据这些情况,张敏鸥医师最终确诊,马女士是因尿路感染反复发作导致细菌逆行感染后引起的慢性肾盂肾炎,再发展到如今的肾衰竭,病程恐怕已超过20年。
看着45岁马女士的检查报告,张敏鸥医师非常惋惜,如果马女士能早几年来医院就诊检查说不定病情还有转机。
因为错过了最佳的治疗时期,马女士今后只能靠透析维持生命。
相比马女士,76 岁的杨阿姨还算比较幸运。
一年前,杨阿姨就出现过尿频、尿急的症状,最近突然小腹痛,还尿血,入院一查,发现尿白细胞、红细胞都有4个+,血肌酐指标短短两天就飙升至590 微摩尔每升,是常人的7 倍多,最终确诊为急性肾衰竭,尿毒症。
张敏鸥说,老人入院后第一时间做上了血透,并积极抗炎,配合中药治疗,这才救回一命,经过半个月精心治疗,目前血肌酐已经降至86 微摩尔每升,生命体征正常。
很多老人急性肾衰的重要原因就是上尿路的感染,如果诊治不及时,会由急性转变成慢性肾盂肾炎,最终影响肾功能的恢复。
肾衰竭患者中10%曾得过尿路感染张敏鸥医师说,在肾病门诊,平均每位医生每天要看四五十个病人,其中50%的人有肾功能损害,这当中,不少人从没将若干年前的尿路感染病史当回事,最终酿成大祸。
“根据最新的全国流行病学调查统计,在我们国家,每10 个人中就有一个患有肾病,慢性肾病的发病率高达10.8%。
泌尿道感染病例讨论发言稿
泌尿道感染病例讨论发言稿尊敬的各位专家、老师和同事们:大家好,我今天非常荣幸能有机会和大家分享一个关于泌尿道感染的病例讨论。
泌尿道感染是我们日常临床工作中常见的疾病之一,尤其是在儿科和妇科领域。
通过这个病例讨论,我希望能够和大家一起深入探讨泌尿道感染的临床特点、诊断方法和治疗原则,以提高我们对这一疾病的认识和应对能力。
病例背景:患者为一名6岁男孩,因尿频、尿急、尿痛3天来我科就诊。
患者自述尿频、尿急、尿痛,尿中有浑浊物,有时伴有发热。
体格检查:患者神志清楚,精神状态良好,无发热,鼻咽无充血、分泌物,胸廓对称,肋间隙可对称扩张,呼吸音清晰,腹部无压痛、反跳痛,肾区无叩击痛。
尿常规检查:尿胶囊体数>10个/视野,白细胞>50个/视野,尿红细胞3个/视野,尿蛋白±。
尿培养:大肠杆菌可疑菌落。
根据病史和检查结果,患者被诊断为泌尿道感染。
这个病例反映了泌尿道感染的典型症状,包括尿频、尿急、尿痛和尿液异常。
在临床上,泌尿道感染特别常见于儿童和女性,因此我们在日常工作中需要高度警惕,提高对这一疾病的认识和诊断能力。
首先,我想和大家一起探讨一下泌尿道感染的临床特点。
泌尿道感染是由细菌感染引起的,通常是由肠道常见的致病菌,如大肠杆菌引起。
典型的症状包括尿频、尿急、尿痛,有时伴有发热、恶心、呕吐等。
在妇女中,泌尿道感染常常与阴道感染同时存在,因此有时还伴有阴道分泌物异常。
在儿童中,泌尿道感染的症状可能并不典型,有时只表现为发热和食欲不振,因此容易被忽视。
因此,对于泌尿道感染的临床特点,我们需要注意全面的病史询问和仔细的体格检查,以及及时进行相关实验室检查,以确定诊断。
其次,我们需要讨论一下泌尿道感染的诊断方法。
对于泌尿道感染的诊断,尿常规检查和尿培养是非常重要的实验室检查手段。
尿常规检查可以发现尿液中的白细胞和蛋白质异常,尿培养可以确认致病菌的类型和数量。
此外,对于儿童患者,我们有时还需要进行肾盂超声检查或其他影像学检查,以排除泌尿系统其他疾病的可能性。
知柏地黄汤加减治疗反复尿路感染的临床观察知柏地黄汤加减治疗反复尿路感染的临床观察
知柏地黄汤加减治疗反复尿路感染的临床观察知柏地黄汤加减
治疗反复尿路感染的临床观察
李静
【期刊名称】《中国社区医师:综合版》
【年(卷),期】2012(28)21
【摘要】目的:观察知柏地黄汤治疗反复尿路感染的疗效。
方法:采用随机分组
将46例反复尿路感染患者分为两组,治疗组用左氧氟沙星配合知柏地黄汤加减,对
照组口服左氧氟沙星。
疗程均4周。
结果:治疗组总有效率优于对照组,组间比较
差异有显著性(P〈0.05)。
结论:知柏地黄汤加减治疗反复尿路感染有较好疗效。
【总页数】1页(P232-232)
【作者】李静
【作者单位】河南济源市中医院肾内科,454650
【正文语种】中文
【中图分类】R691.3
【相关文献】
1.知柏地黄汤加减治疗绝经后妇女反复尿路感染不同疗程疗效观察 [J], 赵阳
2.知柏地黄汤加减治疗复杂性尿路感染30例疗效观察 [J], 文平凡;易良杰;陈洪;姚志强
3.知柏地黄汤加减治疗糖尿病合并慢性尿路感染58例疗效观察 [J], 梁恒粉
4.知柏地黄汤加减辅助抗生素治疗复杂性尿路感染35例 [J], 陈法东;潘光强;薛增
奇
5.知柏地黄汤加减方治疗糖尿病患者无症状性尿路感染40例疗效观察 [J], 邓旭因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
中西医配合按摩治疗复发性尿路感染临床治疗分析
中西医配合按摩治疗复发性尿路感染临床治疗分析摘要】目的观察探讨中西药配合按摩治疗复发性尿路感染的疗效。
方法复发性尿道感染患者84例分两组;对照组单用氧氟沙星治疗;治疗组采用中药—左氧氟沙星—按摩治疗。
结果治疗组总有效率、临床症状、有效时间,症状消失时间明显优于对照组(p<0.05)。
结论中药加左氧氟沙星加按摩治疗复发性尿道感染疗效确切,症状消失快,安全性强,可供临床选用。
【关健词】中西药结合按摩复发性尿路感染【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)18-0221-02尿路感染是临床常见病,而复发性尿路感染多以老年人、妇女为重;该病不易控制和彻底治愈。
笔者采用中药—西药—按摩方法治疗复发性尿路感染42例,获得满意效果,现报告如下:一、资料与方法1.1一般资料:随机抽取我院2009年3月—2012年9月收治的复发性尿路感染患者84例,经治疗症状消失,但之后又复发,并且多数病例有尿路感染症状,比女性为多54例,男性30例,平均年龄66.5岁,病程5个月至4年不等,早复发2次以上40例,早复发2次20例,早复发2次以下24例。
将上述84例患者随机分为治疗组与对照组,两组一般资料情况比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法:对照组:左氧氟沙星100ml(0.2)静脉滴注给药7天。
治疗组:在对照组基础上加用中药汤,穴位按摩治疗。
茯苓10g阿胶10g车前仁10g白芍15g滑石15g泽泻10g白茅根20g甘草4g当归6g知母10g煎服。
按摩脘腹、腰臀、丹田,肾俞;搓膝盖、足底每日二次,每次30分钟以上。
1.3疗效标准:治愈:尿路症状消失,尿细菌培养阴性,停药后尿常规正常持续6个月以上;有效:尿;路症状消失,尿细菌培养阴性,尿常规基本正常:无效:3个月发作1例。
二、结果2.1临床疗效:两组对照见表1。
治疗组总有效率明显好于对照组。
表1 两组治疗结果及疗效比较(例)2.2不良反应治疗组在用药过程中未见任何不良反应,随访3个月后发作1例,对照组在治疗过程中出现轻度腹泻、恶心、食欲不振,腹胀等症状。
尿路感染病历模板
彝良县奎香乡中心卫生院入院记录姓名科别内病室 5 床号12 住院号性别女住址入院时间2014-11-29年龄39岁单位无病例陈述者患者本人婚姻已婚籍贯可靠程度可靠主诉:尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛7天。
现病史:患者于7天前感尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛,无畏寒、发热、头痛及咽部不适。
经做检查诊断为“尿路感染,”。
后在院外经口服药物治疗(具体用药不详)病情稍有好转,1天前腰痛加剧,同时伴尿频,尿急,畏寒、发热,故于今日来我院诊治,经查尿后以“尿路感染,”收住我科住院治疗。
病后患者精神可,饮食正常,大便无异常。
既往史:平素体质一般,否认有“肝炎”、“结核”、“血吸虫”等病史,否认有药物、食物过敏史,五官、呼吸、循环、泌尿生殖、血液、内分泌代谢、骨关节系统回顾均无重要病史。
个人史:患者出生于原籍,久居本市,否认有冶游史及精神创伤史。
家族史:家族中否认有遗传疾病史。
体格检查T:38.6℃R:22次/分P:80次/分BP:130/80mmHg.发育正常,营养正常,神清,语晰,扶入病房,查体合作。
皮肤黏膜无黄染,无瘀斑、瘀点,全身浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官无畸形,面部轻读浮肿,双瞳孔正大等圆,直径约0.25cm,对光反射敏。
咽无明显充血,扁桃体不大,颈软,无颈静脉怒张,甲状腺不大,气管居中。
胸廓略发育正常,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显的干湿性罗音,心界不大,心率80次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹软,叩鼓音,移浊阴性,肝脾未扪及,双肾区明显叩击痛,腹部无明显压痛,反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在,脊柱四肢无畸形,神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:暂无初步诊断:1.尿路感染;诊断计划:1.内科二级护理;2.低盐饮食;3.补液、抗炎;4.对症、支持。
医师签字:2014年11月29日20:30首次病程记录患者,魏世美,女,39岁,已婚,农民,因“尿频、尿急、尿痛伴腰背部疼痛7天”于2014年11月29日19:50入院。
洛美沙星加肾舒颗粒治疗女性复发性下尿路感染疗效观察
[ 中图分类号] 6 13 R9.
[ 文献标志码] A
洛 美 沙 星 加 肾舒 颗 粒 治 疗 女 性 复 发 性 下 尿 路 感 染 疗 效 观 察
柴 丹妮 , 蒋 晗 60 5 ) 10 1 ( 成都 市 第六人 民 医院 , 四川 成都
[ 要] 摘 目的 : 观察洛 美沙星胶 囊加 肾舒 颗粒 治 疗 女性 复发 性 下尿 路 感 染临床 疗 效。方 法 : 随机 选
报告 如下 。
1 资料 和方 法
2 1 疗 效评定 标 准 : 照 《 . 参 中药 新 药 临 床研 究 指 导 原 则 》2。临床症 状消 失 , 常规 检 查 正常 , 【 】 尿 中段 尿 培养
[ yw r ]o f xcn se supl ti e t no e o rtr; ma Ke o d l l ai;h nh e e; fc o fn r ru h a f l s me o l n i i i e f e e
下尿路 感染 是 女性 常见 病 、 发 病 , 般起 病 急 、 多 一
Cl i a ie to m e o a i nd S n hu Pelti i c lEf c fLo f x cn a he s l n n l e
Tr a m e t o m a e’ l p e b e I f c i n o n e i r Ur t a e t n fFe l S Re a s a l n e to fI r o e hr f
维普资讯
Au g. 2 8 00 Vo . 3 No 4 1 4 .
现
代
临
床
医
学
20 0 8年 8月
J URNAL OF MODE L NI AL MEDI I O RN C I C C NE
张宁治疗再发性尿路感染经验
张宁治疗再发性尿路感染经验王鑫【摘要】@@ 再发性尿路感染是中老年妇女常见疾病,绝经妇女发病率高,并且容易复发.张宁教授对辨证论治再发性尿路感染有独到见解.现总结如下.rn1 中医病因病机rn再发性尿路感染属中医淋证范畴,古代医家认为"肾虚而膀胱热故也",后世医家认为本病多由于热积膀胱,但亦有由于气郁及肾虚而发.患者感受湿热疫毒之气,或多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过之后,酿成湿热,下注膀胱;或恼怒伤肝,气郁化火,肝郁不舒,火郁于下焦;或是他脏之热,下注膀胱,热邪注入下焦,膀胱气化不利,热与水结,酿成湿热内聚.所以本病以下焦湿热为初起表现.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2011(006)005【总页数】2页(P398-399)【关键词】再发性尿路感染/中医药疗法;张宁【作者】王鑫【作者单位】中国中医科学院附属望京医院内分泌科,北京市朝阳区花家地街,100102【正文语种】中文再发性尿路感染是中老年妇女常见疾病,绝经妇女发病率高,并且容易复发。
张宁教授对辨证论治再发性尿路感染有独到见解。
现总结如下。
1 中医病因病机再发性尿路感染属中医淋证范畴,古代医家认为“肾虚而膀胱热故也”,后世医家认为本病多由于热积膀胱,但亦有由于气郁及肾虚而发。
患者感受湿热疫毒之气,或多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过之后,酿成湿热,下注膀胱;或恼怒伤肝,气郁化火,肝郁不舒,火郁于下焦;或是他脏之热,下注膀胱,热邪注入下焦,膀胱气化不利,热与水结,酿成湿热内聚。
所以本病以下焦湿热为初起表现。
若久病,湿热耗伤正气,或年老,久病体弱,以及劳累过度,房室不节,导致脾肾亏虚,脾虚则中气下陷,肾虚则下元不固,因而小便淋沥不已。
或者湿热耗气伤阴,日久则耗伤真阴,水不涵木,肝肾不足,阴不济阳,心火上越,心肾不交,肾阴虚则相火偏旺,此为阴虚生内热之变,故而出现口干舌燥、五心烦热等症状。
患者因湿热耗伤真阴,阴虚生热,更助湿热之威,遂小便淋沥更甚,迁延不愈。
尿路感染的中医治疗概况
尿路感染的中医治疗概况
陈晓虎
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2012(033)006
【摘要】@@ 尿路感染属中医学"淋证"范畴,其主要病机为肾虚膀胱湿热.中医治疗主要包括中药口服、针灸推拿、中西医结合治疗等.实践证明中医中药治疗本病有较大的优势,可以明显减少复发次数,使用中药还可减少抗生素的用量与疗程,充分吸取现代医学对尿路感染研究的新认识,同时继承和发展了传统中医药因人而异及辩证论治的优势.
【总页数】2页(P764-765)
【作者】陈晓虎
【作者单位】南京中医药大学,第一临床医学院,南京210029
【正文语种】中文
【中图分类】R271.116
【相关文献】
1.尿路感染的中医治疗研究
2.中医治疗尿路感染的研究进展
3.老年女性慢性尿路感染中医治疗规范化方案研究
4.尿路感染的中医治疗与预防
5.中医治疗女性复发性尿路感染研究进展
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
治疗泌尿系统感染小验方
治疗泌尿系统感染小验方
阳光
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2001(000)011
【摘要】@@ 泌尿系感染是一种常见病,多发病,尤其中年女性多见.该病属于中医"淋证"的范畴,它的临床表现为:小便频数短涩,尿急、尿时滴沥刺痛,小腹拘急,或痛引腰腹.急性泌尿系感染多因下焦蕴热或湿热所致,伤及血络者还可出现血尿.慢性泌尿系则因诸淋日久,过服寒凉,或久病体虚,劳伤过度,以致脾肾两虚所致.本文介绍几则常用方剂,以供选用.
【总页数】1页(P18)
【作者】阳光
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲磺酸帕珠沙星与盐酸左氧氟沙星治疗呼吸系统感染和泌尿系统感染的临床疗效对比 [J], 杨俊玲;马忠森;苗里宁;吴艳峰;董春玲;孙晶;贾冶
2.甲磺酸帕珠沙星与盐酸左氧氟沙星治疗呼吸系统感染和泌尿系统感染的临床疗效对比 [J], 杨俊玲;马忠森;苗里宁;吴艳峰;董春玲;孙晶;贾冶
3.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗糖尿病合并泌尿系统感染的治疗效果及不良反应分析[J], 张誉标
4.治疗泌尿系统感染小验方 [J], 阳光
5.左氧氟沙星注射液治疗泌尿系统和肠道感染的疗效观察 [J], 尤国芬;葛艳
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
辨证论治复发性尿路感染53例
辨证论治复发性尿路感染53例刘晓静【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)008【总页数】2页(P1063-1064)【作者】刘晓静【作者单位】江苏省扬州市中医院,扬州225009【正文语种】中文【中图分类】R691.3尿路感染是一种常见的多发性疾病,是成年人中最常见的感染性疾病,约1/3的成年女性在其一生中曾经历过有症状的尿路感染[1]。
27、28%的健康女性可反复发生尿路感染,也就是复发性尿路感染。
抗菌药的发展和应用大大提高了初发性尿感的治愈率,但反复发作性尿感的复发率并未由此获得改善。
笔者采用中药辨证治疗复发性尿路感染53例,取得了良好的疗效,现报道如下。
临床资料本组53例均为我院住院或门诊患者,其中女性47例,男6例;已婚32例,未婚21例;年龄最小11岁,最大72岁;病程最短2d,最长31年。
肾盂肾炎25例,膀胱炎、尿道炎22例,前列腺炎3例,糖尿病并发尿路感染2例,肾病综合征并发尿路感染1例。
诊断标准符合根据2001年6月《内科学》。
膀胱炎:尿频、尿急、尿痛、耻骨上弓不适等,常有白细胞尿,或血尿,偶可有肉眼血尿。
急性肾盂肾炎:除可有尿路刺激征外,还可有腰痛、肋脊角压痛或叩痛,和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等,血培养可能为阳性。
无症状性菌尿:是一种隐藏性尿感,即患者有菌尿而无任何尿感症状。
中医诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。
发病急骤,小便频急不畅,滴沥刺痛,尿黄浑浊,或见血尿。
小腹拘急,腰部酸痛,伴寒战发热,心烦口苦,恶心呕吐等症状;多见于已婚女性,每因疲劳、情志变化、感受外邪诱发。
辨证施治膀胱湿热型证见小便频数,灼热刺痛,淋漓不畅,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或伴恶寒发热,或有腰痛拒按,舌质红,苔黄或黄腻,脉濡数。
治以清热利湿通淋。
方以八正散加减,药用萹蓄、瞿麦、山栀、大黄、车前子、六一散、生地榆、石韦、冬葵子、台乌药、黄柏、知母各10g。
肾舒冲剂治疗尿路感染30例临床观察
肾舒冲剂治疗尿路感染30例临床观察
罗宏;周英伟;罗淑君;杜锦海
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2005(006)010
【摘要】尿路感染(以下简称尿感)是指泌尿道非结核性细菌感染,临床颇为常见,多发于已婚女性.2004年我们应用肾舒冲剂治疗30例尿路感染患者,并与诺氟沙星组进行了对比分析,现总结如下。
【总页数】1页(P610)
【作者】罗宏;周英伟;罗淑君;杜锦海
【作者单位】福建省厦门市中医院,厦门361001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.肾舒冲剂结合西药治疗老年尿路感染31例临床观察 [J], 林应光;兰利民;林立人;郭晖
2.肾舒冲剂治疗复发性尿路感染18例临床观察 [J], 赵亚清
3.迪康肾舒冲剂治疗尿路感染的临床试验小结 [J], 舒惠荃;肖复兴
4.肾舒颗粒冲剂结合西医治疗尿路感染106例临床观察 [J], 林阿丰;黄冬梅;林应光
5.肾舒冲剂治疗尿路感染60例 [J], 丘余良;董飞侠;郑京;王智
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
尿路感染的药物治疗措施
尿路感染的药物治疗措施
刁金囡; 王莹莹
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(28)16
【摘要】尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。
病原体可有细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等。
尿路感染以女性为多见。
最常见的是肠道革兰阴性杆菌,其中大肠杆菌最为常见,其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。
【总页数】1页(P12)
【作者】刁金囡; 王莹莹
【作者单位】212003 江苏省镇江市中医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.尿路感染的中西医结合的治疗措施及体会 [J], 王萌嘉;王丽哲;张晓星;陈婉婷;那超;丰健宇
2.木里牦牛犊牛球虫病药物治疗措施 [J], 乔雪峰;何春;符俊;孙艳
3.以中医为导向的社区高血压病非药物治疗措施 [J], 邓丽芳
4.不同药物保守治疗措施对不全流产患者的效果观察 [J], 彭晚莲;马黛;李坚雄
5.结核性脑膜炎患者抗结核治疗致药物性肝炎的临床发生率及治疗措施 [J], 吕翠荣;刘欣
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
左氧氟沙星和加替沙星在尿道感染患者中治疗效果及安全性观察
左氧氟沙星和加替沙星在尿道感染患者中治疗效果及安全性观
察
何仕欣
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2017(030)005
【摘要】目的:对比分析左氧氟沙星和加替沙星对尿道感染患者的治疗效果及安全性.方法:将我院收治的尿道感染患者44例随机均分为2组各22例.观察组应用加替沙星口服,400 mg/d;对照组应用左氧氟沙星口服,400 mg/d.疗程均为7d或14 d,对比两组临床疗效、细菌清除效果及不良反应情况.结果:观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组细菌清除效果及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应均较轻,未影响用药依从性.结论:加替沙星对尿道感染的临床疗效更确切,且具备良好的安全性.
【总页数】3页(P49-51)
【作者】何仕欣
【作者单位】阳江市中西结合医院泌尿外科,广东阳江529500
【正文语种】中文
【中图分类】R691.3
【相关文献】
1.加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿道感染的疗效比较(摘要) [J], 张磊;刘希会;彭涛;于迎;胡昭
2.35例女性泌尿道感染患者使用左氧氟沙星肾毒性研究 [J], 于震
3.35例女性泌尿道感染患者使用左氧氟沙星肾毒性研究 [J], 于震
4.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道或宫颈炎的效果及安全性观察 [J], 肖晓萍
5.加替沙星与左氧氟沙星治疗84例泌尿生殖系统感染患者的药物经济学分析 [J], 常丽萍; 王日照
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
小便灼痛应做哪些检查
小便灼痛应做哪些检查
王谋尔
【期刊名称】《家庭医学:上半月》
【年(卷),期】1989(0)3
【摘要】邻居何大姐三月前出现小便灼痛,并有尿频,排尿次数多、尿急,排完尿后仍有排尿感。
经化验检查诊断为尿路感染,治疗后好转。
一月后,她根据医生要求再次去医院复诊,尿液化验发现内仍有红细胞。
医生要她做X线检查。
何大姐心里纳闷; '我病已基本好转了,为什么还要做检查?'尿路感染十分常见,在感染性疾病中。
【总页数】1页(P25-25)
【关键词】尿路感染;线检查
【作者】王谋尔
【作者单位】上海市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.白带有血丝、小便灼痛怎么办 [J], 段微;
2.灼痛的记忆——应天齐对于我们这一代人文化迁徙的见证 [J], 尚辉
3.脑部超声波检查是什么?这3类人群应定期做脑部超声波检查! [J], 廖丽琼
4.妊娠妇女应经常检查小便 [J], 梁斌
5.引发痛风的原因及应常做哪些检查 [J], 刘佩文
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(urinary tract infection,UTI)
广州医科大学附属第五医院 王瑞鑫
学习内容
1、掌握尿路感染的发病机制、临床表现 2、熟悉尿路感染的诊断、鉴别诊断 3、了解尿路感染的治疗
定义
尿路感染简称尿感,是指各种病原微 生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感 染性疾病。
尿路感染分为上尿路感染(肾盂肾炎) 和下尿路感染(主要指膀胱炎)
没有药敏结果时,选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药,常 用喹诺酮类或复方新诺明
(2)抗生素在尿和肾内的浓度要高
下尿路:为尿路浅层粘膜病变,要求尿中有高浓 度抗菌药 上尿路:肾实质深部感染,要求尿中和血中均有较高的浓
度,最好选用杀菌剂,迅速灭菌。
治疗--抗生素选药原则
(3)选用肾毒性小、副作用少的抗生素 抗菌药物多由肾脏排泄,选择时应尽量避
典型症状:夜尿增多、蛋白尿 预后:病情持续可发展为慢性肾衰竭 诱发:急性发作时症状类似急性肾盂肾炎
(一)无症状细菌尿
- 隐匿性尿感 - 有真性菌尿,无尿路感染的症状 - 60岁以上老年妇女可达10%,孕妇约 占7%
实验室和其他检查
尿常规:可有白细胞尿、血尿、蛋白尿 尿沉渣镜检:白细胞>5个/H 白细胞排泄率:3小时白细胞计数>3*105/h
发病机制
机体防御功能 1、尿液冲刷作用 2、尿道和膀胱粘膜的抗菌能力 3、尿液PH和渗透压 4、前列腺分泌液中含有抗菌成分 5、输病力
临床表现
1、膀胱炎 2、肾盂肾炎 3、无症状细菌尿
(一)膀胱炎
- 比例:占60%以上 - 典型症状:尿频、尿急、尿痛、排尿 不适;下腹部疼痛等 - 全身症状:一般无 - 尿液变化:尿液混浊、异味;
胱镜检查
鉴别诊断
3、慢性肾小球肾炎
双侧肾脏受累 肾小球功能受损较肾小管功能突出 有明确的蛋白尿、血尿、水肿
而慢性肾盂肾炎有尿路刺激征,尿细菌学阳性,B超 双肾不对称性缩小。
治疗
一、一般治疗 卧床休息 多饮水 补充足够热量与维生素
二、抗菌治疗 抗生素的选择 分型治疗
治疗--抗生素选药原则
(1)选择致病菌敏感的抗生素
2、假阴性:近7天使用过抗生素 尿液在膀胱停留时间不足6小时 过多饮水造成细菌稀释 消毒液混入尿标本 感染灶排菌呈间歇性
其他检查
亚硝酸盐还原试验:
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶:急性肾盂肾炎
血常规:急性肾盂肾炎白细胞升高,中
性粒细胞增多,核左移
肾功能:慢性肾盂肾炎可有肾小球、小管功能
受损表现
白细胞尿、有血尿(镜下、肉眼血尿)
(一)肾盂肾炎
1、急性肾盂肾炎 全身症状:起病急,畏寒、发热、头痛等 泌尿系统症状:膀胱刺激征,腰痛,肾区叩击痛,输尿
管、膀胱区压痛 尿液变化:混浊,脓尿、血尿 少数:发热中毒症状,胃肠紊乱,一般无高血压、肾功
能改变
慢性肾盂肾炎
症状:不同程度的低热,间隙性尿频、排 尿不适、腰部酸痛
致病菌
致病菌常为一种,偶有两种以上细菌混 合感染,常见致病菌为大肠埃希菌(占 80%~90%),其次变形杆菌、克雷伯 杆菌;5%~10%革兰阳性球菌
感染途径
发病机制
上行感染(多见) 血行感染(少见) 直接感染(极少见) 淋巴道感染(罕见)
发病机制
易感因素 1、尿路梗阻:结石、肿瘤、狭窄 2、机体抵抗力低下 3、医源性因素 4、尿路畸形 5、遗传因素
磺胺类、喹诺酮类、头孢类等抗生 素,任选一种,连用3天。
(二)急性肾盂肾炎的治疗
1、轻型:口服药物治疗,疗程10-14天 先服用建3天议,留无取效尿更细换菌抗检生查素或根据 药敏结标果本选后择立有即效治抗疗生,素首
2、重型:需选住G-院杆静菌脉有给效药抗,生疗素程不少于 2周;必要时联合用药
(三)再发性尿路感染
尿细菌学检查
1、涂片细菌检查光镜:清洁中段尿沉渣涂片见细菌
2、细菌培养:真性菌尿
- 膀胱穿刺尿培养:细菌生长(最可靠) - 中段尿培养:细菌定量培养≥105/ml 尿含菌量
≥105/ml 有意义的菌尿,为尿感 104~105/ml 可疑阳性,需复查 <104/ml 污染
尿细菌学检查
1、假阳性:中段尿收集不规范,标本被污染 尿标本室温放置超过1h接种 检验技术错误
影像学检查
泌尿系B超
X线腹平片 IVP适宜指征:女性反复发
作尿感或急性期尿感治疗 静脉肾盂造影7(-1IV0P天) 无效;男性首次尿
排尿期膀胱输感尿管反流造影
急性期不宜
逆行性肾盂造影
诊断标准
以真性细菌尿为标准 1、清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml;如 临床上无症状,则需两次培养结果, 且 为同一菌种。 2、膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长 3、女性有明显尿急、尿频、尿痛,尿白 细胞增多,尿细菌定量培养≥102/ml且为 常见致病菌可诊断尿感。
2、学龄前目儿前童 仍有争议!
3、曾出现有症状感染者 4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情
况者
老年人不予治疗,治疗与寿命无关
1、重新感染:治疗后症状消失,尿菌阴性,但6周
后再次出现菌尿且菌株不同
治疗方法与首次发作相同,但半年内 发生两次以上,则长疗程(半年)治疗 2、复发:症状消失,尿菌阴转后6周内再出现菌尿,
菌种与上次相同。
选择强有力的杀菌药,疗程不少于6周, 复发发作,给予长期低剂量抑菌疗法
(四)无症状性菌尿
一般认为以下情况应给予治疗 1、妊娠期无症状性菌尿
免使用肾毒性或使用肾毒性较小的抗菌药 (4)必要时应联合用药(可减少耐药菌株的出现)
指征:单一药物治疗失败;严重的感染; 混合感染;耐药菌株同现
(5)不同类型尿感给予不同治疗时间
(一)急性膀胱炎的治疗
1、单剂量疗法: STS单剂:复方新诺明2.0、甲氧苄啶
0.4、碳酸氢钠1.0,一次顿服 2、短疗程疗法:治愈率达90%,推荐
尿感定位诊断
上、下尿路 还没有令人满意的定位方法 膀胱冲洗后尿培养 免疫荧光技术
尿感定位诊断
鉴别诊断 尿道综合征 肾结核 慢性肾小球肾炎
鉴别诊断 1、尿道综合征
鉴别诊断
2、尿路结核 明显脓尿普通培养阴性 明显尿路刺激征但抗菌治疗无效 血清结核菌抗体阳性 IVP可见肾虫蚀样改变 有肾外结核表现,尿结核菌培养,膀