内科护理：再生障碍性贫血01

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再生障碍性贫血病人的护理-教材教学课件

02
均衡饮食，增加营养摄入，特别是富含蛋白质和铁质的食物。
03
合理安排作息时间，保证充足的休息和睡眠。
04
根据身体状况进行适当的锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。
定期随访检查项目安排
血常规检查
定期监测血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
骨髓象检查
了解骨髓增生情况和造血功能恢复情况。
发病机制
再障的发病机制复杂，可能涉及造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常等多个方面。其中，T淋巴细胞功能亢进在原发性获得性再障的发病机制中占重要地位。
临床表现及分型
临床表现
再障的临床表现主要为贫血、出血和感染。患者可能出现面色苍白、乏力、心悸、气短等贫血症状；皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等出血症状；以及发热、咳嗽、咳痰等感染症状。
造血生长因子
如重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、重组人红细胞生成素（rhEPO）等，通过促进造血干细胞的增殖和分化，增加血细胞数量。
药物不良反应观察与处理
免疫抑制剂
可能导致过敏反应、肝肾毒性、感染等。用药期间需密切观察患者病情变化，及时处理不良反应。同时，加强感染防控措施，避免
交叉感染。
分型
根据起病缓急、病情轻重、骨髓损伤程度和转归等，再障可分为重型再障和非重型再障。重型再障起病急，贫血进行性加重，常伴严重感染或出血倾向。非重型再障起病缓慢，贫血、感染、出血等症状均较轻。
诊断方法与标准
诊断方法
再障的诊断主要依据临床表现、血象和骨髓象检查。其中，骨髓象检查是确诊再障的关键，可显示骨髓增生减低或重度减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少。
多维生素、矿物质饮食

再生障碍性贫血病人护理常规课件

患者及家属健康教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍再生障碍性贫血的病因、症状、治疗方法和注意事项，提高他们对疾病的认知。
心理辅导
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助他们建立积极
的心态和应对策略。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括饮食、运动、休息等方面，
以提高身体免疫力。
医护人员培训与实践
感染的预防与处理
• 总结词：感染是再生障碍性贫血患者常见的并发症，预防和处理同样重要。
感染的预防与处理
预防措施注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁。
避免接触感染源，如人群密集场所和病患。
感染的预防与处理
遵循医生的用药指导，增强免疫力。处理方法
一旦出现感染症状，立即就医并告知医生病情。
感染的预防与处理
分类
根据病情的严重程度和病程，再生障碍性贫血可分为急性型和慢性型。
病因与发病机制
病因
再生障碍性贫血的病因多种多样，包括化学物质、药物、辐射、感染、免疫因素等。
发病机制
再生障碍性贫血的发病机制涉及多个环节，包括造血干细胞损伤、骨髓微环境异常、免疫异常等。
临床表现与诊断
临床表现
再生障碍性贫血患者可能出现贫血、感染、出血等症状，其中贫血是最常见的症状。
03 日常护理措施
病情观察与记录
01
02
03
观察病情变化
密切关注病人的面色、体温、脉搏、呼吸等指标，以及是否有出血、感染等症状。
记录病情变化
及时记录病人的病情变化，包括症状、体征、检查结果等，为医生提供准确的诊疗依据。
定期复查
按照医生的建议，定期进行血常规、骨髓检查等复查，了解病情进展。

再生障碍性贫血病人的护理

饮食和营养
铁维生素C 叶酸
红肉、蛋黄、豆类、菠菜柑橘类水果、西红柿、青椒绿叶蔬菜、豆类、酵母
生活方式建议
合理休息
保证充足的睡眠和适度的休息，维持体力和精强心肺功能和免疫力。
心理疏导
接受心理咨询和支持，减轻心理压力。
免疫紊乱、染色体异常、环境因素。
症状
2
贫血、瘀点、出血倾向、感染易发等。
3
诊断
骨髓活检、全血细胞计数、染色体分析等。
治疗方法
输血
通过输注成分血制品来补充缺失的红细胞、白细胞和血小板。
骨髓移植
用健康的造血干细胞替换患者异常的骨髓，以恢复其造血功能。
免疫抑制疗法
抑制异常免疫反应，减轻造血干细胞受损。
患者护理
1 定期检查
密切监测血细胞计数、肝功能和感染迹象。
2 健康饮食
摄入富含铁、维生素C和叶酸的食物，增加贫血患者的营养摄入。
3 避免感染
加强手卫生、避免与感染者接触，预防感染的发生。
药物管理
免疫抑制剂
减轻免疫系统的攻击，保护造血干细胞。
抗凝剂
预防血栓形成，改善血液流动。
抗感染药物
预防和治疗感染，维护免疫功能。
再生障碍性贫血病人的护理
再生障碍性贫血是一种罕见的骨髓疾病，影响红细胞、白细胞和血小板的生成。本节将介绍疾病的基本知识和护理要点。
疾病简介
再生障碍性贫血是一种骨髓疾病，导致造血功能受损。病因可能涉及免疫紊乱、染色体异常或环境因素。患者可能出现贫血、瘀点等症状。
再生障碍性贫血的病因和症状
1
病因

再生障碍性贫血护理查房ppt

未来发展趋势
01
随着医疗技术的不断发展，再障患者的治疗和护理将更加精细化、个性化。
02
未来研究方向将更加注重综合性护理干预措施的制定和实施，包括更加关注患者的心理、营养等方面。
03
借助大数据和人工智能等技术，对再障患者的护理干预措施进行更深入的挖掘和分析，以推动再障护理研究的发展和进步。
THANKS
谢谢您的观看
交接班记录
详细记录患者的病情及注意事项，以便于接班护士快速了解患者情况。
3
护理计划与总结
针对再障患者的实际情况，制定合理的护理计划，并对实施情况进行总结。
病房环境与设备要求
病房环境
01
保持病房整洁、安静、空气清新，定期进行空气消毒。
急救设备
02
常备心电监护仪、吸氧装置、急救药品等，确保患者得到及时
评估患者及家属面对疾病所采取的应对方式，如积极面对、消极应对等，以及各种应对方式对患者及家属的影响。
生理状况评估
生命体征
监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及患者是否有贫血、出血、感染等症状。
病情变化
密切观察患者的病情变化，如再障病情恶化时出现的症状，以及这些症状对患者生理的影响。
分类
根据病因可分为先天性和获得性两大类；根据病情轻重可分为重型和非重型。
病因与发病机制
病因
包括遗传因素、化学物质、药物、感染等。
发病机制
主要是骨髓造血功能衰竭，细胞增殖、分化、凋亡异常，免疫功能失调等。
临床表现与诊断
01 临床表现
贫血、出血、感染等症状，其中贫血是最常见的症状。
03
02 诊断标准
具有贫血、出血等症状，网织红细胞绝对值小于15×10^9/L，骨髓增生减低或轻度减低，中性粒细胞绝对值大于1.0×10^9/L，血小板大于20×10^9/L。

再生障碍性贫血护理

再生障碍性贫血护理
再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，可分为慢性和急性再生障碍性贫血。

【观察要点】
1、观察出血、贫血、感染的部位，尤其要观察有无重要脏器出血如颅内出血等症状。

2、观察出血有无进行性加重及急性出血表现。

【护理措施】
1、保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。

保持患者口腔、皮肤清洁卫生，尽可能减少感染因素。

2、急性型再障应卧床休息，病情危重时绝对卧床休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防止碰、撞、跌伤等。

3、给予高蛋白、高维生素、易消化食物。

4、贫血、出血时按本系统症状护理常规护理，做好成分输血护理，预防出血和感染。

5、重型再障给予保护性隔离护理，严格执行消毒隔离制度，减少并发症。

6、长期应用雄性激素可出现痤疮、毛发增多、停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应对患者做好观察和解释工作，尽可能减少各种药物的不良反应。

7、急性型再障疗效差，患者易产生悲观消极情绪；慢性型再障
病程长，患者失去耐心和信心，应做好相应的心理护理。

8、准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。

【健康指导】
1、避免接触有毒、有害化学物质、放射性物质，警惕家用染发剂、杀虫剂毒性对人体的损害，避免应用某些抑制骨髓造血功能的药物，如氯霉素、保泰松等。

2、对患者加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。

3、适当锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

内科护理学-再生障碍性贫血病

⑵促进骨髓造血：
①雄激素为治疗慢性再障首选药物。常用丙酸睾酮，肌内注射，也可口服安雄、康力龙或
达那唑。
②造血生长因子：红细胞生成素，常用50-100U/(kg.d) ⑶造血干细胞移植：包括骨髓移植、脐带血输注及胎
肝细胞输注等
护理诊断
营养失调
与营养物质缺乏或丢失过多有关
▪ 活动无耐力与红细胞减少致组织缺氧有关
病例分析
2、护理分析心悸、乏力——休息、吸O2，输血。牙龈出血、皮肤瘀点——防止损伤，加强口腔、
皮肤保护。白细胞低于正常——防止感染护理。雄激素、免疫抑制剂治疗——用药护理。恐惧——心理护理。本病知识缺乏——健康指导。
谢谢！
3、辅助检查（1）血常规-全血细胞减少，属正细胞正色素性贫
血。网织红细胞计数在1%以下，其绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长。
（2）骨髓象-为确诊的主要依据急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细多，尤为淋巴细胞增多。
（4）雄激素
①丙酸睾酮为油剂，不易吸收，注射局部常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故注射时必须严格进行皮肤消毒，取长针头作深部缓慢分层肌内注射，经常更换注射部位。如发现局部有硬结，应及早热敷、理疗，以免影响药物吸收和继发感染。
②常见的不良反应有男性化作用，如痤疮、毛发增多、女病人停经或男性化等，用药前向病人说明治疗目的及药物的不良反应，以消除顾虑，取得病人的配合。
3
3．心理指导通过交谈、沟通
使病人认识到：焦虑抑郁、等负性情绪可影响治疗效果及预后。学会倾诉和自我调整，家属要理解和支持病人，学会倾听；必要时应请有关专业人士的帮助。

再生障碍性贫血护理

01
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪
02
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等
03
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物
04
饮食卫生：注意饮食卫生，避免感染
预防感染
01
保持个人卫生，勤洗手，避免接
触感染源
02
避免去人群密集的地方，减少感
染突变情况
05
定期进行感染性疾病筛查，预防感染性疾病发生
06
定期进行营养状况评估，调整饮食结构，保证营
养均衡
07
定期进行心理评估，了解心理状况，及时进行心
理干预和疏导
谢谢
04
加强营养，提高免疫力，降低感
染风险
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
02
提供心理支持：倾听患者的感受，提供心理安慰和帮助
03
增强信心：帮助患者了解疾病，增强战胜疾病的信心
04
减轻焦虑和抑郁：关注患者的情绪变化，及时提供心理疏导和干预
3
再生障碍性贫血治疗方法
01
输血频率：根据病情和患者情况决定
03
02
输血方式：静脉输血、骨髓输血等
04
输血反应：可能出现发热、过敏等不良反应，需要密切观察
骨髓移植
骨髓移植是再生障碍性贫血的主要治
疗方法之一
骨髓移植分为自体骨髓移植和异体骨
髓移植
异体骨髓移植适用于病情较重的患者，需要寻找合适的骨
髓供者
骨髓移植的成功率与患者的年龄、病情、供者匹配程度
药物治疗
免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，用于抑制免疫系统，减少对造血干细胞的破坏

人民医院护理部内科再生障碍性贫血护理常规

人民医院护理部内科再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血（aplastic,anemia,AA）简称再障，是由多种原因致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。

特征为外周血中全血细胞减少，伴低增生性骨髓，骨髓造血组织被脂肪组织替代，造血细胞过度减少。

急性再障发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染、内脏出血。

慢性再障发病缓慢，以贫血表现为主，感染、出血均较轻。

1、按血液及造血系统疾病一般护理常规。

2、活动与休息根据贫血的程度适当休息和活动，重度贫血者绝对卧床休息。

3、病情观察急性型观察发热，出血部位及程度，警惕严重感染和颅内出血，慢性型应观察贫血程度，药物疗效及有无转为急性型倾向。

4、发热护理高热时按高热护理常规，避免用酒精擦浴。

5、预防感染严格执行无菌操作，做好全身皮肤清洁卫生，预防口腔，阴部，肛周感染。

6、健康指导告知如何预防感染和出血，指导正确服药，避免接触对造血系统有损害的化学，物理因素和药物，定时复诊。

(内科护理学)第三节再生障碍性贫血

❖ 物理因素：射线 ❖ 病毒感染
EB病毒、风疹病毒、流感病毒，肝炎病毒
❖ 其他因素：慢性肾衰、系统性红斑狼疮
3
三、发病机制
❖ 造血干细胞的缺陷—“种子”学说
CD34+细胞及长期培养起始的细胞明显减少或缺如
❖ 造血微环境的异常---“土壤”学说 ❖ 免疫异常---免疫学说
T细胞及其分泌的某些造血负调控因子及造血干细胞损伤有密切关系
7
8
再障骨髓象
1.网状细胞 2. 浆细胞 3. 淋巴细胞
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诊断
1、严重贫血、伴有出血、感染、发热 2、全血细胞减少、网织红细胞减少 3、脾不大 4、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多 5、能除外其他全血细胞减少的疾病重型再障的血象标准是：
①网织红细胞﹤0.01，绝对值﹤15×109/L ②中性粒细胞绝对值﹤0.5×109/L； ③血小板﹤20×109/L。
17
八、护理措施
❖ 一般护理饮食：加强营养口护：
❖ 病情观察监测血象、骨髓象观察出血的情况观察有无感染的迹象，监测体温
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八、护理措施
❖ 一般护理 ❖ 病情观察 ❖ 用药护理
❖ 免疫抑制剂
ATG/ALG：应用抗淋巴/胸腺细胞球蛋白前做过敏试验；糖皮质激素防治过敏反应；滴注速度不宜过快，每日剂量应维持点滴12-16小时，注意观察
检测疗效 20
八、护理措施
❖ 一般护理 ❖ 病情观察 ❖ 用药护理
❖ 免疫抑制剂 ❖ 雄激素 ❖ 造血生长因子
过敏试验，定期查血象 G-CSF：皮下注射局部反应
如皮疹、骨痛等 GM-CSF：发热、骨痛、流
感样症状、腹泻、乏力以及呼吸困难、皮症等 EPO：头痛、高血压、癫痫发作