酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较
布托啡诺 、芬太尼复合丙泊酚在ICU机械r通气患者中镇静效果
布托啡诺、芬太尼复合丙泊酚在ICU机械r通气患者中镇静效果辜锦川;岑敏【摘要】目的:探讨布托啡诺、芬太尼复合丙泊酚在ICU机械通气患者中镇静效果.方法:选取2016年3月-2017年8月我院ICU行机械通气治疗患者82例随机分为布托啡诺组(布托啡诺复合丙泊酚镇静,41例)和芬太尼组(芬太尼复合丙泊酚镇静,41例),比较两组患者镇静效果及安全性.结果:两组患者镇静达标时间、机械通气时间比较无统计学意义(P>0.05);布托啡诺组患者丙泊酚用量少于芬太尼组(P<0.05).布托啡诺组患者低血压、心动过缓发生率显著低于芬太尼组(P<0.05).结论:布托啡诺、芬太尼复合丙泊酚在ICU机械通气患者中均有显著镇静效果,但布托啡诺相对芬太尼具有更高用药安全性.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)009【总页数】2页(P1325-1326)【关键词】布托啡诺;芬太尼;丙泊酚;机械通气;重症监护室;镇静【作者】辜锦川;岑敏【作者单位】湖北省黄石市爱康医院重症医学科 435000;湖北省黄石市中心医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R614重症监护室(ICU)为医院危重症患者诊治特殊科室，机械通气为ICU患者常见辅助通气方法。
临床研究发现，机械通气患者病情重，加之机械通气治疗刺激，易导致躁狂、谵妄等，影响患者治疗配合度和疗效[1]。
因此，ICU中常对机械通气治疗患者进行镇静、镇痛处理。
丙泊酚为临床中常用镇静药物，布托啡诺、芬太尼为麻醉中常用镇痛药物，常与镇静药物复合使用达到镇静、镇痛作用，同时降低单种药物使用不良反应。
为探究布托啡诺、芬太尼复合丙泊酚在ICU机械通气患者中镇静效果及安全性，笔者观察如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月-2017年8月我院ICU行机械通气治疗患者82例作为观察对象，根据信封抽签分组法将患者分为布托啡诺组(41例)和芬太尼组(41例)。
酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展
酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展发布时间：2023-06-26T10:37:42.072Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：王博王东伟通讯作者[导读]酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展王博王东伟通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154002）【摘要】从酒石酸布托啡诺药理分析入手，围绕术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药配伍（与舒芬太尼、氟比洛芬酯、氯诺昔康、罗哌卡因、曲马多等）与应用情况（骨科疾病术后镇痛、妇科疾病术后镇痛、肿瘤疾病术后镇痛等）进行文献综述，希望加深对酒石酸布托啡诺联合用药的了解，为其理论研究与实践应用提供参考。
【关键词】酒石酸布托啡诺；术后疼痛；镇痛；联合用药术后镇痛是围手术期疼痛管理重要组成部分，归属于现代麻醉学领域，主要是指根据患者术后疼痛管理需求，科学制定与实施镇痛方案，以最大程度减轻患者术后疼痛感，减轻疼痛引发的应激反应，提高患者身心舒适程度，加快患者术后康复速度与质量[1]。
药物镇痛是临床常用术后镇痛方法，其应用模式较多，如多模式镇痛、自控镇痛、局麻镇痛、全身给药镇痛等。
但无论何种模式，均需要保证药物选择与应用的合理性、安全性、科学性、可靠性。
目前，可用于术后镇痛中的药物种类较多，酒石酸布托啡诺是其中一种。
该药属于新型阿片类受体激动-拮抗剂，具备应用效果好、药毒副作用小、适用范围广等特征。
现从酒石酸布托啡诺药理作用、联合用药配伍情况、联合用药临床应用状况等方面入手，对术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药研究进展作一综述，希望加深对该药的认识，为其临床推广使用提供理论指导。
1酒石酸布托啡诺的药理分析酒石酸布托啡诺（C21H29NO2·C4H6O6）是一种混合型阿片类受体激动-拮抗剂，分子量477.56Da，无色澄明液体，可通过静脉注射、肌肉注射、鼻腔喷雾吸入等多种方式进入体内，产生较好镇痛镇静功效。
该药起效速度较快，生物利用率较高，作用时间较长。
ICU机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果观察
ICU机械通气患者中舒芬太尼联合丙泊酚进行阵痛镇静的效果观察摘要】目的：将舒芬太尼与丙泊酚联合应用于ICU机械通气患者中，观察分析其阵痛镇静效果。
方法：将2015年12月2017年12月作为研究时间段，在该时间中从我院选取100例ICU机械通气患者进行研究分析，运用随机数表法将所有患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50），将丙泊酚应用在对照组患者中，将舒芬太尼与丙泊酚联合应用于观察组患者中，比较分析对照组与观察组患者的治疗效果、镇痛镇静效果以及并发症的发生情况。
结果：相较对照组，观察组患者的治疗效果较好，且两组患者相较于接受治疗前均有所好转，差异具有统计学意义（P＜0.05）；相较于观察组，对照组患者的不良反应发生率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在镇静效果方面，两组患者之间存在的差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
结论：在ICU机械通气患者中应用舒芬太尼和丙泊酚具有较好的治疗效果，可起到促进镇静缓解疼痛的作用，同时有效减少得了并发症的发生率，临床价值显著，值得推广应用。
【关键词】ICU机械通气；舒芬太尼；丙泊酚；阵痛镇静；不良反应【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0029-02通过大量临床研究发现，采用机械通气后会导致患者出现疼痛、焦躁等不良情况，对患者治疗效果产生了严重影响，同时，因为患者的病情一般较为严重，所以当患者不能对疼痛予以重视或进行正确的应激反应时，就会导致患者病情进一步加重，在病情严重的情况下，甚至可能对患者的生命安全产生影响[1]。
通过进一步的研究发现，在采用充分合理的镇痛镇静治疗后，不仅可有效减少镇痛镇静药物的使用量，而且可缓解副作用的产生率。
而在本文中，就在2015年12月2017年12月期间从我院选取100例 ICU机械通气患者进行研究分析，探究分析了舒芬太尼联合丙泊酚的应用效果，现报告内容详情如下。
布托啡诺、瑞芬太尼在危重病患者机械通气中镇静镇痛效果的临床对比
布托啡诺、瑞芬太尼在危重病患者机械通气中镇静镇痛效果的临床对比乔福林;耿湘;殷志春【摘要】目的:对比布托啡诺、瑞芬太尼在危重病患者机械通气中的镇静镇痛效果.方法:66例行机械通气的危重病患者,随机分为布托啡诺组和瑞芬太尼组(每组33例),观察并记录镇静镇痛前、镇静镇痛后24h MAP、HR、RR的变化,用药后6h、12h、18h、24h的VAS和Ramsay评分,丙泊酚总用量,药物起效时间,谵妄发生率,低血压发生率,心动过缓发生率.结果:两组患者用药后MAP、HR、RR均较用药前减低(P＜0.05),均达到预期的镇静镇痛效果,两组患者各时间观察点VAS和Ramsay评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).丙泊酚用量、药物起效时间、谵妄发生率两组无明显差异(P＞0.05).瑞芬太尼组低血压和心动过缓发生率高于布托啡诺组(P＜0.05),需要药物干预低血压和心动过缓比例无明显差异(P＞0.05).结论:布托啡诺、瑞芬太尼用于危重病患者机械通气中镇静镇痛均安全有效,但应重视瑞芬太尼对心血管的抑制作用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)018【总页数】3页(P3167-3168,3171)【关键词】布托啡诺;瑞芬太尼;危重病;机械通气【作者】乔福林;耿湘;殷志春【作者单位】江苏省金湖县人民医院ICU 211600;江苏省金湖县人民医院ICU 211600;江苏省金湖县人民医院ICU 211600【正文语种】中文【中图分类】R614重症加强治疗病房(ICU)危重病患者在行机械通气时处于强烈的应激环境中，常出现焦虑、躁动、谵妄等一系列病症,可导致器官功能受损、病情加重,甚至危及生命。
镇静镇痛治疗是机械通气患者的基本措施,可解除或减轻患者的应激反应[1～3]，缩短机械通气时间,目前已成为 ICU 的常规治疗, 布托啡诺作为一种镇痛药物用于机械通气患者的报道尚少,本文通过布托啡诺与瑞芬太尼对机械通气患者镇静镇痛作用及不良反应的比较,评价布托啡诺在机械通气中镇静镇痛的效果及安全性。
丙泊酚联合舒芬太尼用于ICU机械通气患者镇静、镇痛及疗效观察
丙泊酚联合舒芬太尼用于ICU机械通气患者镇静、镇痛及疗效观察摘要】目的：研究丙泊酚联合舒芬太尼对ICU机械通气患者镇静、镇痛效果。
方法：25例需行机械通气12小时以上的患者先以丙泊酚1-2mg/kg诱导镇静，随后以丙泊酚1-3 mg/kg.h+舒芬太尼 0.02-0.04ug/kg.h 持续静脉泵入。
结果：220 例机械通气患者在丙泊酚+舒芬太尼负荷剂量下与联合用药前比较，均达到了较好的镇静镇痛状态（P<0.05），各时点HR、R、BP均有所下降（P<0.05），实际潮气量增加，气道压下降，患者人机对抗、躁动、意外拔管的发生率明显降低（P<0.05）。
结论：丙泊酚联合舒芬太尼静脉泵入使ICU机械通气患者可获得良好的镇静、镇痛效果。
【关键词】：机械通气、镇静、镇痛、丙泊酚、舒芬太尼[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0315-02机械通气是治疗和抢救ICU危重患者的重要手段之一，为了增强机械通气患者对气管插管的耐受性，减轻因各种原因引起的疼痛、焦虑、恐惧、烦躁不安致人机对抗，降低代谢率，减轻其耗氧量等，临床上将镇静、镇痛疗效确切的丙泊酚和舒芬太尼联合使用于ICU机械通气患者疗效明显，先效果分析如下：1.资料与方法1.1一般资料:选择我院ICU 2015年2月-2018年2月入住的机械通气患者 225例，男123 例，女102 例，年龄45-78岁，平均58.2岁，均因急性呼吸衰竭或并发急性呼吸窘迫综合征需立即行有创机械通气治疗。
1.2方法：所有患者均为经口气管插管，PB840或鸟牌VELA有创呼吸机行机械通气，模式SIMV，PEEP：5-15cmH2O,机械通气时间≥12小时，先予负荷量丙泊酚1-2mg/kg诱导镇静，随后以丙泊酚 1-3 /kg.h+舒芬太尼0.02-0.04ug /kg.h持续静脉泵入维持，以患者安静、合作、生命体征稳定为佳。
应用舒芬太尼联合丙泊酚为ICU机械通气患者进行镇痛镇静的效果观察
[2] 田大彤，伍昕．影响药物流产的多因素分析 [J]．中国实用妇 科与产科杂志，2008，24(2) ：149—151．
[3] 李颖，陈君玉．龙血竭、益母草膏缩短药物流产后阴道出血时 间的观察 [J]．中外健康文摘，2008，5(1) ：19—20．
【中图分类号】R47 【文献标识码】B
【文章编号】2095-7629-（2014）13-0172-02
美国重症医学会指出，机械通气治疗会使患者发生疼痛、焦躁、 谵妄等情况，需引起医护人员的重视。在为 ICU 患者进行机械通 气治疗时，由于其病情较为危重，加之其存在意识障碍或情绪不 稳等情况，因此不能对疼痛产生及时、正确的应激反应，从而极 易使其病情进一步加重，严重时甚至会危及其生命。充分、合理 的镇痛镇静治疗能极大地减少镇痛镇静药物的使用量，减轻副反 应，降低谵妄的发生率 [1]。为了探讨分析应用舒芬太尼联合丙泊 酚为 ICU 机械通气患者进行镇痛镇静治疗的临床效果，笔者选取 2013 年 9 月至 2014 年 5 月间我院 ICU 收治的接受机械通气治疗 的患者 60 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30 例）和观察组（30 例），单纯应用丙泊酚为对照组患者进行镇痛 镇静治疗，应用舒芬太尼联合丙泊酚为观察组患者进行镇痛镇静 治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患 者的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下 ：
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 9 月至 2014 年 5 月间我院 ICU 收治的接受机械 通气治疗的患者 60 例作为研究对象，其中男性患者有 30 例，女 性患者有 30 例，他们的年龄为 50 ～ 85 岁，平均年龄为 73.2 岁。 采用随机数字表法将这 60 例患者分为对照组（30 例）和观察组（30 例），两组患者在人数、性别、年龄、病程及病情等一般资料方面 的差异不显著（P ＞ 0.05），不具有统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 单纯应用丙泊酚为对照组患者进行镇痛镇静治疗，应用舒芬 太尼联合丙泊酚为观察组患者进行镇痛镇静治疗，观察对比两组 患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回 顾性的分析。 1.2.1 对照组 单纯应用丙泊酚为对照组患者进行镇痛镇静 治疗。丙泊酚的用法及用量是 ：1 ～ 1.5mg/（kg.h），静脉注射。 1.2.2 观察组 应用舒芬太尼联合丙泊酚为观察组患者进行 镇痛镇静治疗。丙泊酚的用法及用量是 ：0.5 ～ 1mg/（kg.h），静 脉注射。舒芬太尼的用法及用量是：0.6 ～ 2ug·kg 体重，静脉注射。 连续治疗 12 ～ 72h 后，根据患者生命体征的变化逐渐减少丙泊酚 的用量或停用。 1.3 观察指标 ①治疗 0h、8h、16h、24h 后两组患者心率、收缩压及血氧饱 和度的变化。②治疗 72 小时后两组患者丙泊酚的用药量。③两组 患者的清醒时间 [2]。 1.4 统计学方法 应用 SPSS11.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分 析，计量资料采用均数 ± 标准差（X±S）表示，采用 t 检验，计 数资料采用 X2 检验，当 P ＜ 0.05 时，视为差异显著，具有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者各项临床指标的比较 两组患者的各项临床指标均较为稳定，较治疗前均有明显的 改善，差异显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。治疗 8h 后，观察 组患者的各项临床指标明显优于对照组患者，差异显著（P ＜ 0.05）， 具有统计学意义。详情见表 1。 2.2 两组患者丙泊酚的用药量及清醒时间的比较 治 疗 72 小 时 后， 观 察 组 患 者 使 用 丙 泊 酚 的 总 剂 量 为 （1027±52.2）mg，观察组患者使用丙泊酚的总剂量为（3853±114.3） mg，观察组患者使用丙泊酚的总剂量明显低于对照组患者，差异 显著（P ＜ 0.05），具有统计学意义。观察组患者停药后的清醒时 间为（1±0.7）h，对照组患者停药后的清醒时间为（1.2±0.8）h， 观察组患者停药后的清醒时间明显短于对照组患者，差异显著（P
酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较
酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较目的研究ICU内机械通气患者酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静疗效比较。
方法选取2015年5月～2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者，将患者随机分三组，各组45例，A组酒石酸布托啡诺+异丙酚，B组氟比洛芬酯+异丙酚，C组芬太尼+异丙酚，比较组间生命体征指标及镇痛、镇静评分。
结果A、B组用药后1 h及2 h的HR、RR、MAP均比C组低（P＜0.05）；A组FPS评分、Ramsay评分分较B组、C组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论联合应用酒石酸布托啡诺、异丙酚可有效稳定ICU机械通气患者生命体体征。
Abstract：Objective To compare the analgesic and sedative effects of butorphanol tartrate flurbiprofen and fentanyl combined with propofol in patients undergoing mechanical ventilation in ICU.Methods From May 2015 to May 2017，135 patients who received mechanical ventilation in our ICU ward were randomly divided into three groups，45 patients in each group.Group A：Butorphanol tartrate+Propofol；Group B：Flurbiprofen axetil+Propofol；Group C：Fentanyl+Propofol；Vital signs，sedation and sedation scores were compared among groups.Results The HR，RR and MAP of group A and group B were lower than those of group C at 1 h and 2 h（P＜0.05）.The scores of FPS and Ramsay in group A were lower than those in group B and group C，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of butorphanol tartrate and propofol can effectively stabilize the vital signs of ICU patients with mechanical ventilation.Key words：ICU；Mechanical ventilation；Propofol；Butorphanol tartrate；Flurbiprofen；FentanylICU患者通常需接受插管、机械通气等治疗，这类操作极易诱发患者出现疼痛、焦虑、谵妄、躁动等一系列临床综合征，加重患者的应激性程度[1]。
各种镇静药物组合在机械通气患者中的镇静效果分析
各种镇静药物组合在机械通气患者中的镇静效果分析目的观察使用不同镇静药物组合对ICU病房患者使用机械通气时的镇静效果，旨在找到效果最好的镇静药物组合。
方法将2013年10月～2015年8月我院进行治疗的120例ICU患者分为BF、BM、MF和MM四组，在其使用机械通气治疗时分别对其使用丙泊酚联合芬太尼、丙泊酚联合吗啡、咪达唑仑联合芬太尼以及咪达唑仑联合吗啡镇静药物，观察各组的镇静效果，记录患者的一般临床指标和药物对各组患者产生的副作用。
结果MF组患者的镇静有效率远远高于其余BF、BM和MM三组患者（P＜0.05）；MF组患者达到理想镇静效果和停药后的苏醒时间最短（P＜0.05）；MF组患者产生副作用的种类和人数远远低于其他三组患者（P＜0.05）。
结论咪达唑仑联合芬太尼对于ICU病房使用机械通气治疗患者的镇静效果最好，起效快，副作用低，应当在临床上得到普遍的使用。
标签：丙泊酚；芬太尼；吗啡；咪达唑仑；机械通气重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）患者本身患有严重的疾病，在生理和心理上都受到了很大的伤害，因此，ICU患者常常产生焦虑、抑郁、烦躁等症状，常常会影响到患者原有的治疗效果。
一般情况下，ICU患者都会使用机械通气来进行治疗，所以当患者产生烦躁不安、情绪激动等现象时不仅会降低患者的治疗效果，而且其产生的负面情绪常常引发其他严重的并发症，威胁着患者的健康。
目前，对患者使用镇静药物已经成为ICU病房的一项常规技术，常用的镇静药物主要有丙泊酚、芬太尼、吗啡以及咪达唑仑等，效果较好。
近年来，有研究显示，将不同的镇静药物组合起来使用能够增强其单药使用的镇静效果，本次研究将通过对不同镇静药物组合的效果观察，找到效果最好的药物组合，以便为ICU患者提供更好的镇静和治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料收集2013年10月～2015年8月到我院进行治疗的120例ICU患者，分为BF、BM、MF和MM四组后分别对其使用丙泊酚联合芬太尼、丙泊酚联合吗啡、咪达唑仑联合芬太尼以及咪达唑仑联合吗啡。
三种药物联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效对比
三种药物联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效对比杜志安;胡占升;孙美娜【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2015(036)016【摘要】探讨酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼与异丙酚联合对重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者的镇痛镇静效果.将90例术后机械通气患者随机分为布托啡诺组、氟比洛芬酯组、芬太尼组,各30例.3组患者应用异丙酚达到目标镇静状态.观察用药后不同时间点HR、MAP、RR及FPS评分变化;记录异丙酚用量、机械通气及ICU滞留时间、不良反应.结果布托啡诺组给药后患者HR、MAP、RR、FPS评分、异丙酚用量、机械通气及ICU滞留时间及不良反应发生率明显降低(P ＜0.05).因此应用布托啡诺镇痛起效快,可减少镇静药物用量、机械通气及ICU治疗时间,降低不良反应发生率.【总页数】4页(P27-29,42)【作者】杜志安;胡占升;孙美娜【作者单位】辽宁医学院附属第一医院重症医学科辽宁锦州 121001;辽宁医学院附属第一医院重症医学科辽宁锦州 121001;辽宁医学院附属第一医院重症医学科辽宁锦州 121001【正文语种】中文【中图分类】R605【相关文献】1.酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较 [J], 郭剑波2.地佐辛与布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床对比分析 [J], 于慧超3.纳布啡与瑞芬太尼用于ICU非机械通气患者的镇痛镇静效果及安全性分析 [J], 孙新建;马海洋;李文军;叶林峰;杨静4.每日唤醒与舒适化镇痛镇静两种方案在EICU机械通气患者中的应用比较 [J], 吴畏;杨飞云;牛丽丹;陈希妍;张江波5.人文关怀理念在ICU机械通气患者镇痛镇静的护理实践 [J], 李淼;谢碧占因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较
酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较
郭剑波
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2018(031)004
【摘要】目的研究ICU内机械通气患者酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静疗效比较.方法选取2015年5月～2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者,将患者随机分三组,各组45例,A组酒石酸布托啡诺+异丙酚,B组氟比洛芬酯+异丙酚,C组芬太尼+异丙酚,比较组间生命体征指标及镇痛、镇静评分.结果 A、B组用药后1 h及2 h的HR、RR、MAP均比C组低(P<0.05);A组FPS评分、Ramsay评分分较B组、C组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论联合应用酒石酸布托啡诺、异丙酚可有效稳定ICU机械通气患者生命体体征.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】郭剑波
【作者单位】湖北省襄阳市襄州区人民医院重症ICU,湖北襄阳 441001
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.应用舒芬太尼联合丙泊酚为ICU机械通气患者进行镇痛镇静的效果观察 [J], 王书林
2.右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的病例对照研
究 [J], 向斌;张国培;李全业;崔华永
3.右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的效果分析 [J], 崔巍;刘小琴;虎琼华
4.三种药物联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效对比 [J], 杜志安;胡占升;孙美娜
5.瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的作用 [J], 姜晓东;付新磊;于健
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舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静的价值体会
舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静的价值体会陈振德（广西武宣县人民医院重症医学科，广西来宾 545900）【摘要】目的 针对ICU机械通气患者采用舒芬太尼联合丙泊酚进行镇痛镇静治疗，分析其应用价值。
方法 选取我院2016年11月～2018年3月收治的84例ICU机械通气患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组与观察组，各42例。
参照组采用丙泊酚进行镇痛镇静治疗，观察组采用丙泊酚联合舒芬太尼进行镇痛镇静治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况。
结果 治疗后观察组患者丙泊酚的72小时用量（1029.53±61.85）mg、唤醒时间（34.96±7.62）min和低血压发生率33.33%均明显低于参照组患者，同时观察组患者不良反应发生率9.52%明显低于参照组33.33%，组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 ICU机械通气患者通过舒芬太尼联合丙泊酚进行镇痛镇静治疗后，效果理想且安全性更高，值得临床推广。
【关键词】舒芬太尼联合丙泊酚；ICU机械通气；镇痛镇静【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.2.60.02ICU患者采用机械通气后，极易出现焦躁、谵妄、疼痛等情况，对患者的治疗效果会产生提高耗氧量、延长机械通气时间与ICU住院时间、呼吸不同步及自行排出导管等一系列不良影响，当患者不能对疼痛进行正确的应激反应或予以重视时，会使其病情加重，大大增加了病死与致残的风险[1]。
因此，采用合理的镇痛镇静治疗对于ICU机械通气患者来说是极为必要的，不仅能在一定程度上减少药物的使用量，减轻副作用，而且能有效降低谵妄的发生率[2]。
我院为进一步证明舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静的治疗效果，结合临床84例ICU机械通气患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年11月～2018年3月收治的84例ICU机械通气患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组与观察组，各42例。
芬太尼为基础的镇静方案对机械通气患者镇静效果的影响
行镇静评估至达镇静目标。然后Ｍ组开始以咪达 唑仑０．１ ｍｇ・ｋｇ－１・ｈ一持续泵人；Ｆ＋Ｍ组开始以芬太 尼１．Ｏ斗ｇ・ｋｇ－１・ｈ＿ｌ持续泵入。每隔２ ｈ进行一次镇静 评估，调整药物输注速率维持镇静目标。记录呼吸、 循环及镇静指标，当芬太尼输注速度达到２
ｐｇ・ｋｇ－１・ｈ‘１
分的时间）。计算药物费用、药物调整次数、镇静满
意程度和人机顺应性满意程度。镇静药物费用为：
２４
ｈ实际应用的镇静药物用量（咪达唑仑或咪达唑
静评分和ＡＴＩＣＥ意识评分标准见表ｌ、表２。
镇静开始Ｍ组以咪达唑仑０．０５ ｍｓ／ｋｓ（静脉推 注１次／５ ｍｉｎ），并进行镇静评估至达镇静目标。Ｆ＋ Ｍ组以芬太尼０．２５¨ｇ／ｋｇ，静脉推注１次／５ ｍｉｎ，并进
Ｍａｒｃｈ ２０１０，Ｖ０１．５，Ｎｏ
３——
表１
ＭＡＡＳ镇静评分表
ｕｎｉｔ，ＩＣＵ）中机械通气患者
烦躁的重要原因之一ＩＩ矗】。ＩＣＵ常用镇静药物如咪 达唑仑等需要较大剂量才能取得良好效果，但随着 剂量的加大有时反而也会引起患者烦躁ｐ１。对机械 通气患儿的研究表明，应用阿片类药物如吗啡、芬 太尼能减轻疼痛和应激反应，降低呼吸肌的张力， 改善呼吸系统总的动态顺应性，增加人机顺应性，
ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｄｙ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｍ ｆＰ＜０．０５）．ｎｅ ｏｆ ｓｅｄａｔｉｖｅｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｆ＋Ｍ Ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｍ（Ｐ＜Ｏ．０５）． ｓｙｎｃｈｒｏｎｙ ｏｆ ＡＴＩＣＥ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｆ＋Ｍ
（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）伴急 表２ ＡＴＩＣＥ意识状态和入机顺应性评分表
异丙酚联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者的镇静作用
异丙酚联合瑞芬太尼对I C U 机械通气患者的镇静作用叶宝霞1,冯晓敏1,冯慧2,郑红梅1,许先成2*(湖北医药学院附属太和医院1护理部;2麻醉科,湖北十堰442000)[摘要]目的:观察异丙酚联合瑞芬太尼对IC U 机械通气患者的镇静作用。
方法:100例机械通气I CU 患者随机均分为异丙酚组和联合用药组(n =50)。
两组患者机械通气期间持续静脉泵注异丙酚1~4m g/(kg h),联合用药组加用瑞芬太尼4g/(kgh)。
分别记录两组患者用药前、用药后5m in 、1、6、12、24h 以及气管内吸痰操作前后的收缩压(SBP )、舒张压(DBP )、心率(HR )、异丙酚用量和恶心呕吐发生率。
结果:与用药前比较,两组患者用药后各时间点SBP ,DBP ,HR 均下降,但异丙酚组更明显(P ﹤0.05);联合用药组异丙酚用量、低血压、高血压和心动过速发生率明显低于异丙酚组,心动过缓发生率高于异丙酚组(P ﹤005),两组间恶心呕吐发生率无差异组(P >005)。
结论:异丙酚伍用瑞芬太尼用于I CU 机械通气患者,镇静效果好,循环动力学稳定,并发症少。
[关键词]异丙酚;瑞芬太尼;机械通气;镇静[中图法分类号]R 614.1[文献标识码]A[文章编号]1006-9674(2010)06-0496-04S eda tion of P ropofol C o m b i nded R e m ifen ta nil i n ICU P a tients w ith M echan ica l Ven tila ti on(YE Bao xia 1,FENG X iao m i n 1,FENG H ui 2,Z HENG H ongm e i 1,X U X ian cheng 2*(1D e par t m ent o f Nursing ,2D e par t m ent o f Anest hesiolo gy ,Ta i heH os pit a l ,H ubei Univ ersity of M edicine ,Sh i yan,Hubei 442000,Ch i na )Abstr ac t :Ob j e c ti ve To observe the sedatio n of propof ol co mb i nded with rem ifentanil i n I CU pati ents undergoi ng mechan i ca l ventilati on .M e t hods Tota l 100pa ti ents undergoi ng mechan i ca l ventl a tio n i n IC U were rando m l y devi ded i nto propofol gro up (group P,n =50)and co m bi ned gro up(gro up C,n =50).A ll patientswere gi ven pro pofol(1~4mg /kg h)with conti no usintravenous pump i ng ,wh ile re m ifentan ilwas given w ith a dosage of 4g/kgh i n group C add itio na lly .The i ndexes of systolic pressure(SBP ),diastoli c pressure(DBP ),heart ra te(HR ),total quantit y of pro pofol co nsu m pti on ,the rates of nausea and vo m iti ng we re recorded at pre trea t m ent ,and 5m i n ,1h ,6h ,12h ,24h a fter adm i n istra ti on ,respecti ve l y .Re su l ts Co m pared with before ad m i n i strati on ,SBP,DBP,HR were decreased at each ti m e poi nts a fter ad m inistrati on i n t w o gro ups ,and the decreased degree wasm ore o bvi ousl y i n group P (P ﹤0.05).The consumpti on of propof o,l the occurren t ra tes of hype r tensio n ,hypotensio n ,tachycardia i n group C were a ll s i gnificantl y l o wer t han those of group P,but the bradycardia ra te of group C was si gnificantly h i gher than t hat of gro up P (allP ﹤0.05),the rates of nausea and vo m iti ng had no si gnificant d ifference bet w een t wo groups .C onc l us i on P ro pofol co mb i ned rem if entna il could be safe ty used for I CU pati ents undergo i ng m echan i ca l ventil atio n w it h its stab ility sedatio n ,less co m pli catio n .K ey word s :Propof o;l R em ifentani;l M echan ica l ventil a ti on ;Sedati on[作者简介]叶宝霞(63),女,湖北十堰人,副主任护师,主要从事危重病护理工作。
芬太尼交替布托啡诺镇痛方案在术后机械通气患者中的应用
•1324 •广东医学2020 年 7 月第4丨卷第13 期Guangdong Medical Journal Ju丨.2020, Vol. 4丨，No. 13临床研究芬太尼交替布托啡诺镇痛方案在术后机械通气患者中的应用+沙桐、宗苏玉2,胡梅新2，管小育3，吴城伦2,周子威2,胡浩然2，李露兰\陈仲清m1南方医科大学南方医院重症医学科（广东广州510515); 2南方医科大学第一临床医学院（广东广州510515);3于都县第二人民医院急诊科（江西赣州342300)【摘要】目的比较芬太尼交替布托啡诺方案和芬太尼或布托啡诺单用的镇痛方案在重症医学科机械通气患者镇痛效果、镇痛及镇静药物使用量以及不良反应的发生率。
方法选择107例重症医学科术后需有创机械通气超过24 h的患者，按随机数字表法分为芬太尼组（35例）、布托啡诺组（40例）、芬太尼交替布托啡诺组（32例），3组均联合丙泊酚镇静.疼痛和镇静评估工具分别选择重症监护疼痛观察量表（CP0T)和镇静-躁动评分（SAS)法记录各组患者一般资料，给药24 h内平均动脉压（MAP)、心率（H R)和自主呼吸频率（RRs)，累计镇痛镇静药物使用量，机械通气时长、脱机拔管时间及不良反应：结果各组相同时间点CP0T评分和SAS评分差异无统计学意义（P>0. 05)。
与芬太尼组比较，布托啡诺组患者用药30 m in时MAP和自主呼吸频率增加（P<0.05);芬太尼交替布托啡诺组中联用丙泊酚总量下降（P<0.05) ,>3 (1时间段脱机拔管时间均缩短（P<0.05) e与布托啡诺组相比，芬太尼交替布托啡诺组>3 (丨时间段内脱机拔管时间缩短（P<0. 05)。
结论芬太尼交替布托啡诺镇痛方案在术后患者机械通气的镇痛效果确切，可减少镇静药物使用和缩短脱机拔管时间【关键词】重症医学；布托啡诺；镇痛；机械通气；不良反应【中图分类号】R971+.2;R452【文献标志码】AD O I ：10. 13820/j. cnki. gdyx. 20186482A prospective, randomized study between fentanyl combined butorphanol and fentanyl alternate butorphanol inpatients with postoperative mechanical ventilation. SH A T o n g, Z O N G S u-y n,H U M ei -x i n y G U A N X ia o-y u,W L C h e n g - l u n, Z H O U Z i — w ei ^H U H a o— ra n , L I L u — la n , C H E N Z h o n g- q in g. D e p a rtm e n t o f C ritic a l Care M ed icin e ^N a n fa n g H o sp ita l ^S o u th ern M ed ic a l U n iv e rsity, G u a n g zh o u 5 \ 0515 , G u a n g d o n g ^C h in aC o rresp o n d in g a u th o r ： C H E N Z h o n g — q in g. E — m a il ：zh o n g q in g ch eT i200S@163. com【Abstract】Objective To compare the efficacy of sedation and analgesia, dosage, duration of mechanical ventilation (M V) and side - effects provided by a fentanyl/butoiphanol - based analgesia regime with fentanyl - based or butorphanol -based regime in patients with postoperative MV. Methods This prospective study involves 107 adult postoperative patients requiring MV for more than 24 h. Patients were randomized to fentanyl/hutorphanol group (n= 32) , fentanylinfusion group (n= 35) and butorphanol group (^ = 40) by randomly number table method. Sedation was provided usingpropofol. The Critical -Care Pain Observation Tool (C P O T) and Sedation -Agitation Scale (S A S) score were used tomonitor pain and sedative depth. General data, mean arterial pressure ( MAP) , heart rate (H R) , spontaneous respirationrate ( R R s) , cumulative dosage of analgesics and sedatives, time pri MV，lime of weaning and extubation，and s i d e-effects were recorded. Results There was no statistically significant difference in CPOT and SAS score at same timeamong three groups. Compared with the fentanyl group, the MAP and RRs 30 min after treatm ent in butorphanol groupwere significantly increased (P <0. 05) ；in fentanyl/hutorphanol group the cumulative dosage of propofol were significantly reduced (P <0. 05)y and time of weaning and extubation was significantly shortenedw in patients with MV over threedays (P < 0. 05). Compared with the butoiphanol group, time of weaning and extubation was significantly shortened infentanyl/butorphanol group ( P < 0. 05). Conclusion Patients in fentanyl alternate butorplianol - based analgesia protocol achieves satisfactory pain control. Compared with fentanyl group and butorphanol group, a fentanyl/hutorphanol -based regimen reduces the dosage of propofol and time of weaning and extubation.【Key words】critical care m edicine; butorphanol; analgesia; mechanical ventilation; side — effects*基金项目：国家自然科学基金资助项目（81701955);广东省自然科学基金资助项目（2017A030313590)A通偏作者，陈仲清，博士,教授，E -mail:*************************广东医学2020 年7 月第4丨卷第13 期Guangdong Medical Journal Ju〖.2〇2〇, Vol. 41, No. 13•1325 •药物镇痛是重症医学科机械通气的必要辅助治 疗措施[1]。
酒石酸布托啡诺联合右美托咪定对机械通气患者肠内营养耐受性的影响
EN ; 胃 残 余 量 100ml~ 2 0 0 ml, 继 续 原 速 度 喂 养 ；胃残
余 量 <100 ml, 则需增加喂养速度。患者能量供给目标
为 25~30 keal/kg _ d, EN达 到 目 标 喂 养 量 8 0 % 以上即
为达 标 ，若 7~10 d 内 仍达不到6 0 % , 不足部分由肠外
酸 布托啡诺+ 右美托咪定镇痛镇静，吗啡组予以吗啡+
右美托咪定。两组患者在年龄、性 别 、病种构成及疾病
危 重 程 度 （ APACHE n 评 分 ）等方面比较，差异均无统
计 学 意 义 （P > 〇.〇5 ) , 具 有 可 比 性 。本研究经医院医学
伦 理 委 员 会 批 准 ，所 有 患 者 家 属 均 签 署 知 情 同 意 书 。
【K e y w o r d s 】 B u t o r p h a n o l tartrate D e x m e d e t o m i d i n e M e c h a n i c a l ventilation Analgesia sedation Enteral nutrition
重 症 加 强 护 理 病 房 （i c u ) 通常收治多器官功能衰 竭 、严重创伤和重大手术术后等需要气管插管机械通气 的患者，其 疼痛不适、焦虑躁动等症状的发生率较高， 适 度 的 镇 痛 镇 静 可 以 使 患 者 舒 适 安 静 ，减少组织器官的 氧耗 ，降低机体的应激损伤，最大限度地为机体功能恢 复 创 造 有 利 条 件 [|]。既往使用的阿片类镇痛药可抑制 肠 道 分 泌 和 运 动 ，影 响 肠 内 营 养 摄 人 ，导致患者营养不 良并影响预后。酒石酸布托啡诺是一种混合型阿片受体 激 动 - 拮 抗 剂 ，镇 痛 效 价 是 吗 啡 的 5~8倍 [2]，同时有 一定的镇静效果，且 不 良 反 应 少 134]。本研究通过评价 酒石酸布托啡诺联合右美托咪定对重症机械通气患者 的 镇 痛 镇 静 效 果 及 不 良 反 应 ，为 临 床 实 施 镇 痛 镇 静 提 供 依据。
布托啡诺在ICU心脏术后机械通气患者中的应用
布托啡诺在ICU心脏术后机械通气患者中的应用胡苏;武晓灵【摘要】目的观察布托啡诺对ICU心脏术后机械通气患者的镇痛/镇静效果和安全性.方法本院ICU收治的249例心脏术后机械通气患者,按随机数字表法分为布托啡诺+右美托咪定组(n=125例)和芬太尼+右美托咪定组(n=124例),分别记录两组患者用药前后不同时点的CPOT评分、RASS评分、MAP、HR、右美托咪定总用量、机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间及不良反应的发生情况.结果布托啡诺组T0时点的CPOT评分较芬太尼组更低(P<0.05).布托啡诺组使用右美托咪定的剂量小于芬太尼组(P<0.05),机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间及不良反应发生率均较芬太尼组明显减少(P<0.05).结论布托啡诺用于心脏术后机械通气患者与芬太尼镇痛效果相当,与芬太尼相比,起效更快,可减少镇静药物的用量,减少机械通气时间,尽早拔管,且不良反应发生率低,值得临床推广.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)020【总页数】4页(P3458-3461)【关键词】布托啡诺;镇痛/镇静;心脏术后;机械通气【作者】胡苏;武晓灵【作者单位】华中科技大学附属武汉中心医院重症医学科武汉430014;华中科技大学附属武汉中心医院重症医学科武汉430014【正文语种】中文心脏术后机械通气患者疼痛非常常见，疼痛与手术、各种引流管、咳嗽、呼吸功能锻炼及康复活动等有关，恰当的镇痛镇静治疗可改善患者预后［1-3］。
布托啡诺是一种新型混合阿片类受体激动与拮抗剂，其作用机制主要是通过代谢产物激动κ受体，同时对μ受体也产生激动和拮抗的双重作用，具有十分良好的镇痛效果，镇痛效价强度是吗啡的5～8倍［4-5］，同时有一定的镇静效果［6］，但其在重症监护病房（ICU）心脏术后机械通气患者中的镇痛/镇静效果及安全性研究尚不多见。
本研究探讨布托啡诺联合右美托咪定对ICU心脏术后机械通气患者镇痛/镇静效果及安全性，为心脏术后患者快速康复提供更多的理论依据。
酒石酸布托啡诺在行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用
酒石酸布托啡诺在行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用张春林;张朝贵;谭忠桦【摘要】目的观察酒石酸布托啡诺对行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者的镇痛、镇静效果.方法行有创机械通气HL-SAP患者47例,数字抽签法随机分为治疗组23例和对照组24例,治疗组给予酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼镇静、镇痛,对照组给予咪唑安定联合舒芬太尼镇静、镇痛.给予镇静、镇痛治疗4h、12 h、24 h、48 h时比较两组镇静评分(RASS评分)及镇痛评分(CPOT评分),比较两组患者的机械通气时间、ICU入住时间及谵妄发生率.结果给予镇静、镇痛治疗4h、12h、24h、48 h时,两组RASS评分及CPOT评分比较均有统计学意义(P＜0.05),且均有随时间变化的趋势,分组与时间均有交互作用,治疗组优于对照组(P ＜0.05);治疗组谵妄发生率为17.4％,低于对照组的45.8％ (P ＜0.05);治疗组患者入住ICU时间及机械通气时间均少于对照组(P＜0.05).结论对行有创机械通气的HL-SAP患者,使用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼行镇静、镇痛治疗,可以明显改善镇静镇痛效果,减少谵妄的发生,缩短机械通气时间,应积极推广.%Objective To observe the analgesic and sedative effect of butorphanol tartrate on hyperlipidemic severe acute pancreatitis (HL-SAP) patients undergoing invasive mechanical ventilation.Methods A total of 47 HL-SAP patients undergoing invasive mechanical ventilation were randomized into treatment group (23 cases) or control group (24 cases).Butorphanol tartrate and sufentanil were used for analgesia and sedation in the treatment group,while midazolam and sufentanil were used for analgesia and sedation in the control group.Richmond Agitation-SedationScale(RASS) sedation scores and Critical-Care Pain Observation Tool(CPOT) analgesia scores after 4,12,24 and 48 hours of sedation and analgesia were compared between the two groups,and duration of mechanical ventilation,ICU stay and incidence rate of delirium were compared as well.Results On the 4th,12th,24th and 48th hour after sedation and analgesia,RASS scores and CPOT scores showed significant differences between the two groups (P ＜ 0.05) and changed over time,there was an interaction between group and time,the scores in the treatment group were superior to those in the control group(P ＜ 0.05),and the incidence rate of delirium in the treatment group was significantly lower than that in the control group(17.4％ vs.45.8％,P ＜ 0.05).The treatment group had less ICU stay and less duration of mechanical ventilation compared with the control group (P ＜ 0.05).Conclusion For HL-SAP patients undergoing invasive mechanical ventilation,butorphanol tartrate in combination with sufentanil is safe and reliable when used for sedation and analgesia.It can significantly improve sedative and analgesic effect,reduce the incidence of delirium and the duration of mechanical ventilation,and thus its application should be actively promoted.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)004【总页数】4页(P490-493)【关键词】高脂血症性重症急性胰腺炎;酒石酸布托啡诺;有创机械通气;镇静镇痛【作者】张春林;张朝贵;谭忠桦【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院ICU,宜宾市644000;四川省宜宾市第二人民医院ICU,宜宾市644000;四川省宜宾市第二人民医院ICU,宜宾市644000【正文语种】中文【中图分类】R576.1高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP)是指在急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)基础上合并静脉乳糜状血或血甘油三酯>11.3 mmol/L，可诊断为HLAP[1]。
布托啡诺联合舒芬太尼对ICU机械通气患者血流动力学及镇痛效果的影响
布托啡诺联合舒芬太尼对ICU机械通气患者血流动力学及镇痛效果的影响赵一菡;李艳华;陈晶晶【期刊名称】《广州医药》【年(卷),期】2024(55)2【摘要】目的观察布托啡诺联合舒芬太尼镇痛方案在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的效果及对血流动力学的影响。
方法采用前瞻性、随机对照研究,选取2021年3月—2023年3月商丘市第三人民医院ICU收治的118例机械通气患者,按1∶1随机分为观察组、对照组各59例。
观察组采取布托啡诺联合舒芬太尼镇痛方案,对照组采取舒芬太尼镇痛方案。
比较两组镇静、镇痛情况(镇静起效时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间、丙泊酚总用量)。
以用药前(T0)、用药后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。
以用药后6 h(t1)、12 h(t2)、18 h(t3)、24 h(t4)为时间节点,比较两组Ricker镇静-躁动评分(SAS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分。
比较两组不良反应发生情况。
结果用药后观察组镇静起效、停药后苏醒、机械通气、ICU住院时间均短于对照组,丙泊酚总用量少于对照组(P<0.05);t1~t4时观察组CPOT评分均低于对照组,SAS评分均高于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时观察组HR、MAP波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为10.17%,与对照组15.25%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论布托啡诺、舒芬太尼联合治疗ICU机械通气患者,可有效增强镇静、镇痛效果,维持血流动力学稳定,且安全性较高,有利于促进患者病情转归。
【总页数】6页(P164-169)【作者】赵一菡;李艳华;陈晶晶【作者单位】商丘市第三人民医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.右美托咪定联合舒芬太尼用于ICU机械通气患者镇静镇痛的效果观察2.应用舒芬太尼联合丙泊酚为ICU机械通气患者进行镇痛镇静的效果观察3.重症监护病房(ICU)呼吸衰竭患者采用咪达唑仑联合舒芬太尼镇静、镇痛对呼吸循环以及机械通气效果的影响分析4.盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺在ICU行机械通气患者中的镇痛和镇静效果研究5.右美托咪定联合布托啡诺对AECOPD机械通气患者镇静效果及对血流动力学指标、氧化应激状态的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静的效果观察
舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静的效果观察摘要】目的：对ICU机械通气患者使用舒芬太尼联合丙泊酚进行镇静镇痛治疗的效果进行评估。
方法：随机选取需进行机械通气治疗的ICU患者110例并按数字随机表法分为对照组和观察组，对照组患者单纯使用丙泊酚进行治疗，观察组患者采用舒芬太尼联合丙泊酚进行治疗。
结果：观察组的唤醒时间（35±8）min明显短于对照组（54±12）min观察组的丙泊酚用量（1034±62）mg明显少于对照组（3826±124）mg，并且观察组（34.55%）低血压的发生率明显低于对照组（47.27%）（P<0.05）。
结论：使用舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静具有更好的临床效果和更高的安全性。
【关键词】舒芬太尼；丙泊酚；ICU；机械通气；镇痛镇静【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0132-02重症监护病房（ICU）患者很容易产生疼痛、躁动等现象，这对患者的治疗康复会产生一系列不良影响如呼吸不同步、提高耗氧量、自行拔出导管、延长ICU患者机械通气时间、入住时间等，大大增加了患者病死和致残的风险，所以对ICU机械通气患者进行镇痛镇静是非常必要的[1]。
本次研究采用舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静，取得很好的效果。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2015年8月～2016年2月于本院ICU病房住院并需要进行镇痛镇静治疗的患者共90例，男52例，女38例。
将以上患者按照数字随机表法分为两组。
观察组共有患者45例，其中男26例，女19例，年龄28～65岁，平均年龄（39.4±7.3）岁；对照组共有患者45例，男26例，女19例，年龄29～64岁，平均年龄（39.3±7.1）岁。
纳入标准：（1）预计需要进行机械通气时间超过48h；（2）需要进行镇静镇痛的患者；（3）年龄在20～70岁之间；（4）签署知情同意书。
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酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU
内机械通气患者的疗效比较
目的研究ICU内机械通气患者酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静疗效比较。
方法选取2015年5月～2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者，将患者随机分三组，各组45例，A组酒石酸布托啡诺+异丙酚，B组氟比洛芬酯+异丙酚，C组芬太尼+异丙酚，比较组间生命体征指标及镇痛、镇静评分。
结果A、B组用药后1 h及2 h的HR、RR、MAP均比C组低（P＜0.05）；A组FPS评分、Ramsay评分分较B组、C组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论联合应用酒石酸布托啡诺、异丙酚可有效稳定ICU机械通气患者生命体体征。
Abstract：Objective To compare the analgesic and sedative effects of butorphanol tartrate flurbiprofen and fentanyl combined with propofol in patients undergoing mechanical ventilation in ICU.Methods From May 2015 to May 2017，135 patients who received mechanical ventilation in our ICU ward were randomly divided into three groups，45 patients in each group.Group A：Butorphanol tartrate+Propofol；Group B：Flurbiprofen axetil+Propofol；Group C：Fentanyl+Propofol；Vital signs，sedation and sedation scores were compared among groups.Results The HR，RR and MAP of group A and group B were lower than those of group C at 1 h and 2 h（P＜0.05）.The scores of FPS and Ramsay in group A were lower than those in group B and group C，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The combination of butorphanol tartrate and propofol can effectively stabilize the vital signs of ICU patients with mechanical ventilation.
Key words：ICU；Mechanical ventilation；Propofol；Butorphanol tartrate；Flurbiprofen；Fentanyl
ICU患者通常需接受插管、机械通气等治疗，这类操作极易诱发患者出现疼痛、焦虑、谵妄、躁动等一系列临床综合征，加重患者的应激性程度[1]。
临床调查显示，70%以上ICU患者均易发生焦躁、谵妄，50%以上ICU患者伴有治疗疼痛经历，均不利于预后[2]。
本研究以2015年5月～2017年5月收治的135例ICU机械通气患者为研究对象，旨在探究异丙酚用药基础上分别联合芬太尼、氟比洛芬酯、酒石酸布托啡诺三种药物治疗的效果，现报告如下。
1資料与方法
1.1一般资料选取2015年5月～2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者，本次研究经过医院伦理委员会批准。
所有患者均接受48 h 以上机械通气治疗；排除有急性肝炎、重症肝病患者，肌松剂用药患者，持续癫痫发作患者，心率0.05），具有可比性。
1.2方法A组：酒石酸布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字号H20020454，1 ml：1 mg），10 mg加至50 ml生理盐水中，20 μg/kg负荷剂量静注后，改为20 μg/h静脉微量泵输注。
B组：氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508，规格：50 mg），100 mg加入50 ml生理盐水中，0.1 mg/kg负荷剂量静注后，改为0.2 mg/h静脉微量泵输注。
C组：芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字号H20003688，10 ml：0.5 mg），0.3 mg加入50 ml生理盐水，1 μg/kg负荷剂量静注后，改为0.5 μg/h静脉微量泵输注。
三组均行异丙酚镇静治疗，0.5 mg/kg负荷剂量静注后，改为3 mg/h静脉微量泵输注，再0.2 mg/h逐量增减至目标镇静状态。
1.3判断标准[3] 参照面部表情评分法（FPS）评定镇痛效果，0～10分，分数与镇痛呈反比。
参照Ramsay镇静评分评定镇静效果，1分焦躁不安，2分清醒安静，3分有指令反应，4分嗜睡、眉间轻叩反应敏捷，5分嗜睡、眉间轻叩反应迟钝，6分深睡状态，3～4分即目标镇静状态。
1.4统计学分析所有数据采用SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料（x±s）表示，组间比用t检验，计数资料用[n（%）]表示，行？字2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同时间点生命体征A、B组用药后1 h、2 h的HR、RR、MAP值均比C组低（P＜0.05），见表1。
2.2镇痛、镇静评分A组治疗后的FPS、Ramsay评分均比B、C组优（P＜0.05），见表2。
2.3不良反应A组不良反应率3例（6.66%）低于B组10例（22.22%）、C 组14例（31.11%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
酒石酸布托啡诺属于阿片类受体激动-拮抗药物，由人工合成，其镇痛作用机制与作用于中枢神经系统内有关受体相关，对κ受体完全激动以发挥镇痛效果，轻度激动-拮抗μ受体，亦可减轻中、重度疼痛，而对δ受体具较低活性，其作用于κ、μ、δ三种受体的比值是25∶4∶1；酒石酸布托啡诺镇痛作用迅速，且不易影响呼吸、消化及循环系统，其镇痛药效高于吗啡5～8倍，1～2 mg的布托啡诺的镇痛效果类似于50～100 μg的芬太尼，亦可发挥镇静效果，药物安全性高，剂量调控性强，是良好的镇痛、镇静药物[4]。
本次结果显示，A、B组用药后1 h、2 h的HR、RR、MAP值均比C组降低，且A组治疗后的FPS、Ramsay 评分均比B、C组优；提示联合应用异丙酚、酒石酸布托啡诺对ICU机械通气患者的镇静、镇痛效果更佳，且有利于血流动力学稳定。
芬太尼属于阿片类镇痛药，临床应用率高，对中枢神经系统广泛分布的μ受体发挥激动作用，刺激μ1受体活化，以此发挥镇痛效果，由于其可刺激少数
μ2受体，故患者易存在低血压、头晕、呕吐、呼吸抑制等药物副反应。
氟比洛芬酯利用自身的活性代谢物-氟比洛芬，对花生四烯酸级联瀑布中的环氧合酶具活性抑制作用，使前列腺素产生受阻，以达镇痛目的；由于其具靶向作用，对胃黏膜的损伤程度低，故其引发的消化道副反應轻于芬太尼。
A组不良反应率低于B组、C组（P＜0.05）；进一步说明酒石酸布托啡诺安全性高，可减少患者不良反应。
综上所述，异丙酚与酒石酸布托啡诺联合用于ICU机械通气患者的镇痛、镇静效果显著，且安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]彭丽岚，余道志，蒋菊琴，等.咪达唑仑联合瑞芬太尼用于重症加强护理病房机械通气患者镇静的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（5）：643-645.
[2]冉群英，万再军，杨伟，等.不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（9）：128-130.
[3]宋苗苗，赵瑞祯，翁浩，等.右美托咪定联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹部手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2016，25（2）：202-204.
[4]胡向东，郝伟，铁木尔.酒石酸布托啡诺临床应用新进展[J]. 内蒙古医科大学学报，2012（s6）：988-990.。