五迟、五软
中医儿科学五迟五软
c.痰瘀阻滞 主症：失聪、失语，意识不清，吞咽困难，喉间 痰鸣 关节僵硬，肌肉软弱，或有癫痫发作 ＋舌脉：有瘀斑瘀点，苔腻，脉涩或滑。 治法：涤痰开窍，活血通络 方药：通窍活血汤和二陈散。
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生髓
心
言为心声
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口软 肌肉软
发迟
语迟
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【诊断】
一、中医诊断标准
1.五迟
①2～3岁还不能站立、行走，为立迟、行迟；
②12个月未出牙或牙齿过慢为齿迟；（正常6 个月开始出牙，20～30个月出齐）
③1～2岁还不会说话为语迟。（正常7～8个月 会发音，10月有意识）
④出生无发或少发，或以后头发稀疏。
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表现
4.反射异常： 腱反射亢进，原始反射延迟消失，保护 性反射延迟出现。
如拥抱反射6个月消失，握持反射2～3个 月消失，但脑瘫患儿不消失。 保护性反射如4～5个月坐位时突然向一 侧倾斜可伸出上肢支持，但脑瘫患儿不 能。
5.CT不是诊断脑瘫的必备条件。因有些病人脑 部CT无异常。
出生时：初生儿窒息和机械损伤。
出生后：早产、低出生体重、黄疸、中 枢神经系统感染等。
目前认为：早产、窒息、黄疸、宫内感染是脑
瘫的主要原因。
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分型 ①痉挛型：（病变在锥体系）肌张力 增高，腱反射亢进，肢体活动受限。
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上肢主要表现在 屈肌张力增高。 肘关节屈曲，手 指屈曲呈握拳状，
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（二）智力低下
①智商低于正常儿童。即IQ（intelligence quotient） 低于70以下。
五迟五软
立迟、行迟--小儿2 岁还不能站立、 --小儿 立迟、行迟--小儿2-3岁还不能站立、行走 发迟--初生无发或少发， 发迟--初生无发或少发，随年龄增长头发 --初生无发或少发 仍稀疏难长 齿迟----齿迟-----牙齿届时未出或出之甚少 -----牙齿届时未出或出之甚少 语迟-----小儿1 语迟-----小儿1-2岁还不会说话 -----小儿
2.饮食护理 .
宜给于营养丰富、易消化的食物， 宜给于营养丰富、易消化的食物，如瘦 营养丰富 的食物 肉、肝、蛋、乳及新鲜蔬菜水果，注意 乳及新鲜蔬菜水果， 补充维生素类及含钙、锌的食物，以利 补充维生素类及含钙、锌的食物， 强壮筋骨。 强壮筋骨。 分型饮食
①肝肾不足：宜定时定量，常饮骨头汤， 肝肾不足：宜定时定量，常饮骨头汤， 多食桂圆、大枣、莲子、黄芪、党参、 多食桂圆、大枣、莲子、黄芪、党参、 胡桃、山药等， 胡桃、山药等，以补益肝肾
㈠肝肾不足
1.症状：筋骨萎弱，发语迟缓，坐起、站立、 1.症状：筋骨萎弱，发语迟缓，坐起、站立、行 症状 生齿等明显迟于正常同龄小儿 头项萎软， 于正常同龄小儿， 走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项萎软， 天柱骨倒，头型方大，目无神采，反应迟钝， 天柱骨倒，头型方大，目无神采，反应迟钝，囟 门宽大，易惊，夜卧不安，舌质淡，舌苔少， 门宽大，易惊，夜卧不安，舌质淡，舌苔少，脉 沉细无力， 沉细无力，指纹淡 2.治法：补肾填髓， 2.治法：补肾填髓，养肝强筋 治法 3.方药：以加味六味地黄丸加减。 3.方药：以加味六味地黄丸加减。 方药
㈤健康指导
1.婴儿应以母乳喂养为主， 1.婴儿应以母乳喂养为主，人工喂养应注意乳食 婴儿应以母乳喂养为主 的质量、适时增添辅食，保证充足的营养。 的质量、适时增添辅食，保证充足的营养。 2.积极治疗各种急、 2.积极治疗各种急、慢性疾病的重要性 积极治疗各种急 3.指导患儿多做户外活动，重视功能锻炼， 3.指导患儿多做户外活动，重视功能锻炼，加强 指导患儿多做户外活动 智力训练、 智力训练、功能训练 4.杜绝近亲婚配，加强孕期保健， 4.杜绝近亲婚配，加强孕期保健，保证胎禀健壮 杜绝近亲婚配 5.预防产伤、 5.预防产伤、跌仆对脑髓的损伤 预防产伤 6.尽早开发儿童智力，应从０ 6.尽早开发儿童智力，应从０岁开始 尽早开发儿童智力
05第五节 五迟、五软
[临床诊断] 临床诊断]
2.鉴别诊断 中医学诊断为五迟, 五软者, 中医学诊断为五迟 , 五软者 , 要作相关的西 医学疾病鉴别诊断,常见病症如下. 医学疾病鉴别诊断,常见病症如下. (1)智力低下 (2)脑性瘫痪 (3)脑白质营养不良 (4)婴儿型脊髓性肌萎缩症
[临床诊断] 临床诊断]
(1)智力低下 智能明显低于同龄儿童( 70以下 以下) ①智能明显低于同龄儿童(在70以下). ②适应功能缺陷或损害,与其年龄和群体文化相称的个体 适应功能缺陷或损害, 功能, 如社会技能, 社会责任, 交谈, 日常生活料理, 功能 , 如社会技能 , 社会责任 , 交谈 , 日常生活料理 , 独 立和自给能力的缺陷或损害. 立和自给能力的缺陷或损害. 发育阶段,18岁以下 轻度智商在50 70之间 岁以下, 50～ 之间, ③发育阶段,18岁以下,轻度智商在50～70之间,中度在 35～49,重度在20 34,极重度在20以下. 20～ 20以下 35～49,重度在20～34,极重度在20以下. 理化检查:某些疾病引起能力低下, ④理化检查:某些疾病引起能力低下,如苯丙酮酸尿症者 尿三氯化铁试验阳性; 先天性愚型者染色体检查有助诊断; 尿三氯化铁试验阳性 ; 先天性愚型者染色体检查有助诊断 ; 甲状腺功能减低者,骨骼X线检查提示发育落后, 甲状腺功能减低者,骨骼X线检查提示发育落后,甲状腺功 能检查提示甲低. 能检查提示甲低.
[辨证论治] 辨证论治]
心脾两虚:语言迟滞,精神呆滞, ( 2 ) 心脾两虚 : 语言迟滞 , 精神呆滞 , 智力 低下,头发迟缓;发稀萎黄,四肢萎软, 低下,头发迟缓 ;发稀萎黄, 四肢萎软, 肌肉 松弛,口角流延,咀嚼无力,弄舌便秘, 松弛,口角流延 ,咀嚼无力, 弄舌便秘, 纳食 欠佳;舌淡苔少,脉细缓,指纹色淡. 欠佳;舌淡苔少,脉细缓,指纹色淡. 治法: 健脾养心,补益气血. 治法: 健脾养心,补益气血. 方药: 调元散(《》)加减 (《》)加减. 方药: 调元散(《》)加减. 常用参术苓草,黄芪,山药,益气健脾; 常用参术苓草,黄芪,山药,益气健脾; 当归,熟地,白芍,川芎补血养心; 当归,熟地,白芍,川芎补血养心; 石菖蒲开窍益智. 石菖蒲开窍益智.
中医儿科学-五迟五软病-课件
3
概述
发病情况：发病率、预后 源流
《小儿药证直诀.杂病证》：长大不行，行则脚 细；齿久不生，生则不固；发久不生，生则不 黑。
《活幼心书》：五软
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病因病机
病因：先天禀赋不足，后天失调 病机：五脏不足，气血虚弱，精髓不充 (正虚)；痰瘀阻滞心经脑络，心脑神 明失主(邪实) 病位：脾肾心肝
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14
其他疗法
强调综合治疗，中西结合，针药结合，内外 结合，配合穴位注射，推拿按摩等法。 病因治疗 功能训练
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小结
五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证，可见 于多种现代医学的疾病中， “迟”“软”可兼夹，主要 是：先天禀赋不足、后天失养、病后失调，致精、 气血不足，心肝脾肾等脏器虚亏，筋骨肌肉失养而 成，多属“虚弱“之证；部分则由外感六淫、产伤或 药物所致，后者尚由气血瘀阻、痰瘀内留的表现， 为虚实夹杂之证。其证治疗主要用滋肾养阴、健脾 补心，依临床证候的不同有所侧重，夹痰夹瘀者， 可佐祛瘀通络、活血化瘀之品，由于其病情复杂， 迁延日久，常需内服合外治、针推、药浴等综合治 疗。更重要的是做好预防、早期发现，早期干预， 有助于减轻残损的程度。
5
禀赋不足 后天失调
外感六淫 药物损伤 窒息产伤
脾肾亏虚
病因病机
髓不充骨
精血不足 气血虚弱
肾亏损
筋脉失养 心失所养 神明失慧
立、行、齿迟 颈项萎软
语迟、弱智
损伤脑髓瘀阻脑络 痰浊阻滞蒙蔽清窍
脾两亏
肌肉失荣
血不濡润
口、手、足软
发迟稀少
五迟五软
耗伤气血 气血瘀阻
元气、阴血不充 经脉失养
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诊断
病史：有药物损害、产 伤、窒息、早产史或喂 养不当史；或遗传代谢 性疾病家族史等。 小儿2—3岁不能站立、 行走(立迟，行迟)； 初生无发或少发，随年 龄增长而头发稀疏难长
中医儿科学课件-五迟五软
2.從輕重分析： 五遲、五軟僅見一二症者，病情較輕； 五遲、五軟並見，腦性癱瘓伴重度智力低下或癲 癇者，病情較重。
二、治療原則
五遲、五軟多屬於虛證，以補為其治療大法。 若先天不足，肝腎虧損，宜補腎填髓，養肝強筋； 若後天失調，心脾兩虛，則健脾養心，補益氣血。 若因難產、外傷、中毒，或溫熱病後等因素致痰瘀阻滯者，可 見實證，宜滌痰開竅，活血通絡。 亦有部分患兒屬虛實夾雜者，須補益與滌痰活血配伍用藥。
治法：健脾養心，補益氣血。 方藥：調元散加減。常用人參、黃芪、白術、山藥、茯苓、 甘草益氣健脾；當歸、熟地黃、白芍、川芎補血養心；石菖蒲開 竅益智。
3.痰瘀阻滯*
證候：失聰失語，反應遲鈍，意識不清，動作不自主，或有 吞咽困難，口流痰涎，喉間痰鳴，或關節僵硬，肌肉軟弱，或有 癲癇發作，舌體胖有瘀斑瘀點，脈沉或滑，指紋暗滯。
診 齒屆時未出或出之甚少為齒遲；1-2歲還不會說話為語
斷 遲。
】
2．小兒周歲前後頭項軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無
力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2-3歲還
不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉鬆軟無力為肌肉軟。
3．五遲、五軟之症不一定悉具，但見一、二症者 可分別做出診斷。
4．可有母親孕期患病用藥不當史；產傷、窒息、 早產史；養育不當史；或有家族史，父母為近親結婚 者。
1．重視功能鍛煉，加強智力訓練教育。 2．加強營養，科學調養。 3．用推拿法按摩萎軟肢體，防止肌肉萎縮。
五遲、五軟若因產傷、外傷等因素，損傷腦髓瘀阻腦 絡，或熱病後痰火上擾，痰濁阻絡，蒙蔽清竅，使竅道不 通，心腦神明失主，肢體活動失靈。
若痰濁瘀血阻滯心經腦絡，也可使元神無主，心竅蒙 塞，神識不明而失聰，表現為智力低下、腦性癱瘓。
【
五软五迟的诊断标准
五软五迟的诊断标准
“五软五迟”是中医术语，用于描述某些病症的特征。
它指的是面色软、脉搏软、语音软、体态软、腰酸迟、步态迟、言语迟、反应迟钝等症状。
这些症状通常出现在脾胃虚弱、气血不足、阳气不振等病理状态下。
在中医诊断中，根据“五软五迟”的症状特征，可以初步判断患者可能存在脾胃虚弱、气血不足、阳气不振等问题。
具体的诊断标准包括：
1. 面色软，指面色无华，精神疲乏，面色暗淡无光泽。
2. 脉搏软，指脉搏弱细无力，脉象沉迟。
3. 语音软，指声音低弱，无力。
4. 体态软，指身体无力，行动缓慢，举步维艰。
5. 腰酸迟，指腰部酸痛，活动不便。
6. 步态迟，指行走缓慢，步伐不稳。
7. 言语迟，指言辞迟钝，表达不流利。
8. 反应迟钝，指对外界刺激反应迟钝，思维不敏捷。
在临床实践中，医生会综合患者的症状、脉象、舌诊等综合信息，结合“五软五迟”症状，进一步诊断疾病的具体病理状态，然后制定针对性的治疗方案。
需要指出的是，中医诊断需要全面综合患者的各种症状和体征，因此在实际应用中，需要慎重对待“五软五迟”症状，结合个体情况进行综合分析，以便做出准确的诊断和治疗方案。
中医儿科学章五迟五软
【
辨 一、辨证要点
证 论
五迟五软采用脏腑辨证，立迟、行迟、齿迟、
治 头项软、手软、足软病在肝脾肾；语迟、发迟、肌
】 肉软、口软，病在心脾。伴有脑性瘫痪、智力低下
者，常有痰浊淤血阻滞心经脑络。
1.从病因分析： 通常检查诊断为先天性脑病、染色体病、代谢性疾病 者，可归属于先天不足，病多在肝肾脑髓； 营养代谢因素所致者病多在脾； 不良环境、社会心理损伤，办法精神病者，病多在心 肝； 感染、中毒、损伤、物理因素所致者，多属痰浊瘀血 为患。
五迟、五软的病机为正虚邪实。正虚是五脏不足，气血 虚弱，精髓不充；邪实为痰瘀阻滞心经络，心脑神明失主。
肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨 肌肉协调运动。若肝肾脾不足，则筋骨肌肉失养，可出现立 迟、行迟；头项软而无力，不能抬举；手软无力下垂，不能 握举；足软无力，难于行走。
齿为骨之余，若肾精不足，可见牙齿迟出。 发为血之余、肾之苗，若肾气不充，血虚失养， 可见发迟或发稀而枯。 言为心声，脑为髓海，若心气不足，肾精不充， 髓海不足，则见言语迟缓，智力不聪。 脾开窍于口，又主肌肉，若脾气不足，则可见口 软乏力，咬嚼困难；肌肉软弱，松弛无力。
治法：健脾养心，补益气血。 方药：调元散加减。常用人参、黄芪、白术、山药、茯苓、 甘草益气健脾；当归、熟地黄、白芍、川芎补血养心；石菖蒲开 窍益智。
3.痰瘀阻滞*
证候：失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不自主，或有 吞咽困难，口流痰涎，喉间痰鸣，或关节僵硬，肌肉软弱，或有 癫痫发作，舌体胖有瘀斑瘀点，脉沉或滑，指纹暗滞。
治法：补肾填髓，养肝强筋。 方药：加味六味地黄丸加减。常用药：熟地、山茱萸滋养肝肾， 鹿茸温肾益精，五加皮强筋壮骨，山药健脾益气，茯苓、泽泻健脾渗 湿，丹皮凉血活血，麝香活血开窍。
五迟、五软
五迟、五软五迟、五软【概述】一、定义五迟，是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语退而言。
五软，是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软而言．二、发病情况1．发病年龄：五迟，一般说来，以3岁内是主要发病年龄。
6个月至l岁的幼儿尤为多见。
特别是未成熟儿，多胎儿以及生长过速儿出生3、4月后即可发生。
2．发病性质；：五迟、五软是小儿发育迟缓为特征的特殊疾患，故其性质属虚属寒者多。
3．预后：五迟、五软均属积弱之证，往往成为痼疾。
故王肯堂在《证治准绳·幼科》曾云：“婴孩怯弱，不耐寒暑，纵使成人，亦多有疾……若投药不效，亦为废人”。
三、命名五迟、五软的命名，含有迟缓和痿软之义。
关于五软的病名，在明·徐春甫《古今医统》云：“五软证名曰胎怯，即由父精不足，母血气衰而得”。
将五软又名为“胎怯”。
四、范围本证包括现代医学的先天性遗传神经肌肉疾病，脑发育不全，脑性瘫痪等。
【历史沿革】五迟一证，隋·《诸病源候论》中，有“齿不生候”，“数岁不能行候”，“头发不生候”’“四五岁不能语侯”的记载。
宋·《小儿药证直诀》中也有类似五迟的论述，如”长大不行，行则脚软，齿久不生，生则不固，发久不生，生则不黑”。
但未明确提出五迟的病名，而《小儿卫生总微论方》提及“心气怯者，则性痴而语迟，发久不生则不黑。
心主血，发为血之余，怯则久不生也。
心系舌之本，怯则语迟也”。
指出了语迟、发迟与心之气血怯弱有关。
明，《保婴撮要》认为小儿语迟与妊母受惊有关，如云：“心之声为言，小儿四、五岁不能言者，由妊母卒有惊动，邪乘于心，致心气不足，故不能言也”。
清·《医宗金鉴·幼科心法要诀》将古代分述的各类迟证，归纳在一起，并冠以“五迟”之称。
并提出了苣胜丹和菖蒲丸分别适用于发迟和语迟，迄今对指导临床实践仍具有一定意义。
五软证，·宋代以前，多与迟证并论。
迄至明·鲁伯嗣已将迟软分论，提出五软名称。
《婴童百问·二十六问》云：“五软者，头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也”．《保婴撮要》对五软提出了不同的内容和产生的机理。
五迟五软名词解释
五迟五软名词解释
五迟五软是中国古代一种写文章的技巧，它是从语言的角度来描述某种概念。
五迟五软意为“五迟”（巧言、弯绕、巧卷、虚晃、隐晦），“五软”（楚软、酸软、柔软、婉软、归软），指的是文字的婉转巧妙，从而把表达的观点更加优美，以此来表达文章的内涵。
从古代起，书写者就以五迟五软作为文章创作的要素，来提高文辞的美妙程度，使文章更有感染力。
五迟五软是进行文字描述的一种艺术，章中每一句话都有一定的表现力，发挥出文章的美感。
其实，五迟五软的本质是用技巧在文字上表达某种思想和情感，它能让文章更有美感，更有意义地表达观点，以提高文章的艺术性。
例如，“巧言”明确的表达思想，却没有准确的细节叙述，可以使文章更加抽象而优美；“弯绕”把文章中的概念引出，表达出某种新的思想，为文章增添更多想象空间；“巧卷”表达文章主旨思想，以体现文章的意义；“虚晃”让文章不那么僵硬，形成文章的柔化效果；“隐晦”以谜题的形式引起读者的兴趣，使文章有揭示的过程；而“楚软”、“酸软”、“柔软”、“婉软”、“归软”则是控制文章表达力度，以此巧妙地指明文章的主旨。
当然，在文章中使用五迟五软，并不是说一定要学会每个技巧，而是要把它作为一种思维方式，以此来激发更多的创作灵感，更好地表达自己的观点。
五迟五软，乃文章创作的味儿，古典文学作品、诗词词曲、戏剧台词等，都离不开它，其中的精妙及美感，必将为文章增添极大的精
彩。
因此，只要学会利用五迟五软，用灵动的文笔，将思想表达得更加优美，文章便会更具吸引力与感染力，展示出艺术的风采。
五迟五软名词解释
五迟五软名词解释五迟五软，乃是指“五迟则迟，五软则软”，是一句成语，比喻品德高尚、坚韧不拔，宽厚仁慈，谦虚谨慎，乐观自信，进取不断的人。
五迟五软是是中国文化的核心价值，它的渊源可以追溯到古代。
黄帝时期，传说得到天下的黄帝不仅办法很改变，而且拥有很高的道德标准，他宣扬“五迟五软”，以此来培养后代。
黄帝认为，那种有“五迟五软”品质的人，是德高望重的人，他鼓励人们坚持“五迟五软”，以此作为自己的准则。
“五迟”指：迟于恶，迟于怒，迟于怨，迟于罪，迟于仇。
“五软”指：柔于善，柔于乐，柔于思，柔于礼，柔于谅。
“五迟”主张谨慎，“五软”则促使人们开放，温和，宽容。
“五迟五软”有助于形成一种独特而富有人情味的中华传统文化。
它不仅可以作为一种素质标准和人格培养规范，而且可以提升民族自豪感和民族精神。
古人将“五迟五软”作为一种道德标准，强调学习和掌握“五迟五软”，形成具有自觉性和责任感的人格。
春秋战国时期，孔子就曾教导学生“要有五迟与五软，这样才能修身行善”。
屈原在《离骚》中写道：“有五迟五软，苟能不欺，万国都欢乐”，表达了他对“五迟五软”的赞誉。
随着历史的发展，“五迟五软”已经成为古典文化的重要组成部分。
李白《七吟七赋》中曾有这样的话：“五迟仁者，五软义礼”，这表明了他对“五迟五软”的认同。
而张爱玲则在《半生缘》中曾写道：“若是能把五迟五软变成一种信仰体系，那么，每个人都会成为仁者见仁，智者见智的人，因为他们知道自己应该做什么，即使它看似荒唐又艰难重重。
”理解“五迟五软”，并将其付诸实践是一个漫长的过程，对于寻求克服自身原始嫉妒与罪行的人而言更是如此。
作为一种精神的宣言，“五迟五软”可以激励我们摆脱自卑和消极情绪，做到以善报恶，以宽迎怒，以慈悲忍，以仁慈化，以礼义施，以仁爱谅。
这样，每个人都能找到自己的位置，自豪地面对社会！。
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儿科教研室
概 述
定义：五迟五软是小儿生长发育障碍的 病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、 发迟；五软指头项软、口软、手软、足 软、肌肉软。 五迟、五软病症既可单独出现，也可同 时存在。Fra bibliotek概 述
范围：佝偻 病、脑性瘫痪、智力低下、脑发育不全 等。 佝缕病：骨骼发育障碍或畸形，非特异性精神神语 症状。 （立迟、行迟、齿迟） 脑瘫：为非进行性中枢性运动障碍，严重的常伴智 能低下，癫痫，语言和视力障碍，听力减退等行为 异常等。（五迟五软） 智能低下：是指在发育阶段一般的智力明显低于平 均水平，并有适应性行为缺陷的情况。 （五迟五软） 脑发育的不全：可包含脑白质、髓质等的发育不全。 （五迟五软）
分证治疗
2. 心脾两虚 分证治疗 证候特点：语迟（包括言语不利）、智力低下、 口软流涎，咀嚼无力，四肢萎软，发迟，肌肉 松软，纳少，大便失调，舌淡胖，苔少，脉细 缓，指纹淡。 治法：健脾养心，补益气血 方药：调元散加减 常用药：参、芪、术、归、芍、芎、地黄、首 乌，茯苓，菖蒲，远志，丹参，益智仁 手软者可加桂枝，脚软者可加杜仲，川断，肌 肉萎软参芪或加丽参。
鉴别诊断
相关西医疾病鉴别诊断 智力低下 脑性瘫痪 进行性肌营养不良 婴儿型脊髓性肌萎缩症 重症肌无力
鉴别诊断： 脑积水
辨证论治
辨证要点： 辨脏腑 辨病因 辨轻重 治疗原则： 补肾养肝、健脾养心 如有兼见标实，如痰瘀之证，给祛痰，活 血祛瘀，通络等法
1. 肝肾不足 证候特点：以运动（立、行迟、颈软）发育迟缓 及齿迟为主。头项萎软，天柱骨倒，方头，目呆， 囟门宽大，易惊，夜卧不安，舌淡，苔少，脉沉 细无力，指纹淡。 治法：补肾填髓，养肝强筋 方药：加味六味地黄丸加减（六味地黄丸加鹿茸， 五加皮，麝香） 可加紫河车，首乌，淫羊藿，菟丝子，怀牛膝， 同时可配合健脾益气之药，以补益后天来调养先 天，如合归脾丸、补中益气汤等
概 述
发病情况：发病率、预后 源流 《小儿药证直诀.杂病证》：长大不行，行则 脚细；齿久不生，生则不固；发久不生，生则 不黑。 《活幼心书》：五软
病因病机
病因：先天禀赋不足，后天失调 病机：五脏不足，气血虚弱，精髓不充 （正虚）；痰瘀阻滞心经脑络，心脑神 明失主（邪实） 病位：脾肾心肝
病因病机
禀赋不足 脾 肾 亏 虚 精血不足 气血虚弱 肝 肾 亏 损 心 脾 两 亏 髓不充骨 筋脉失养 立、行、齿迟 颈项萎软 语迟、弱智 口、手、足软
发迟稀少
后天失调
心失所养
神明失慧 肌肉失荣
血不濡润
损伤脑髓瘀阻脑络 外感六淫 药物损伤 窒息产伤 痰浊阻滞蒙蔽清窍 耗伤气血 气血瘀阻 元气、阴血不充 经脉失养
其他疗法
强调综合治疗，中西结合，针药结合，内外 结合，配合穴位注射，推拿按摩等法。 病因治疗 功能训练
小结
五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证，可见 于多种现代医学的疾病中，“迟”“软”可兼夹， 主要是：先天禀赋不足、后天失养、病后失调， 致精、气血不足，心肝脾肾等脏器虚亏，筋骨肌 肉失养而成，多属“虚弱“之证；部分则由外感 六淫、产伤或药物所致，后者尚由气血瘀阻、痰 瘀内留的表现，为虚实夹杂之证。其证治疗主要 用滋肾养阴、健脾补心，依临床证候的不同有所 侧重，夹痰夹瘀者，可佐祛瘀通络、活血化瘀之 品，由于其病情复杂，迁延日久，常需内服合外 治、针推、药浴等综合治疗。更重要的是做好预 防、早期发现，早期干预，有助于减轻残损的程 度。
分证治疗
3．痰瘀阻滞 证候特点：智力低下，反应迟钝，意识不清， 口软流涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软， 或有惊厥发作，舌胖有瘀点瘀斑，苔腻，脉沉 涩或滑，指纹暗滞。 治法：涤痰开窍，活血通络 方药：通窍活血汤合二陈汤加减 常用药：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、陈 皮、茯苓、法夏、远志、菖蒲、地龙、僵蚕
五 迟 五 软
诊断
病史：有药物损害、产 伤、窒息、早产史或喂 养不当史；或遗传代谢 性疾病家族史等。 小儿2—3岁不能站立、 行走（立迟，行迟）； 初生无发或少发，随年 龄增长而头发稀疏难长 （发迟）；牙齿届时未 出或甚少（齿迟）；1— 2岁还不会说话（语迟）。
诊断
小儿周岁前后，头项软弱下垂为头项 软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手 臂不能抓握为手软； 2—3岁不能站立、行走为足软；皮宽 肌肉松软无力为肌肉软。