脑膜刺激征

操作流程
颈强直
患者仰卧，以左手托住患者枕部， 右手置于患者胸前，嘱患者放松， 左手屈其颈部，感觉颈部阻力， 观察面部表情。阳性反应表现为 颈部僵直，被动屈颈时阻力增强。 颈强直也可见于颈椎关节炎、肌 肉损伤、颈椎骨折、脱位等。
准备
1、仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡。 2、规范洗手 3、医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱
脑膜刺激征
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脑膜刺激征
是脑膜病变或其附近病变波及脑膜 时，刺激脊神经根，使相应肌群发 生痉挛，当牵扯这些肌肉时出现防 御反应的现象。见于脑膜炎、蛛网 膜下腔出血、颅内压增高等。
脑膜刺激征
颈强直 布鲁津斯基征(Brudzinski) 克尼格征（Kernig)
病因
头痛、呕吐的发生是由于脑膜上的三叉神经与迷 走神经感觉性终末器受炎症性及机械性刺激所致。 颈强直是由于支配颈肌群的颈丛神经受炎症，理 化改变等刺激后引起颈部肌肉痉挛并伴有疼痛所 致。而阳性的克氏征、布氏征、则是由于相应支 配的神经根受刺激所引起。
病因可分为感染性因素、非感染性因素两种。前 者主要是细菌、病毒、螺旋体真菌、寄生虫等病 原体引起的脑炎和脑膜炎。后者主要是蛛网膜下 腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病及某些病外疾 病对脑膜的影响。
脑膜刺激征的护理：
1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作
用。 4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备
工作。 5.有出现呕吐Hale Waihona Puke Baidu及时将头转向一边，注意保持呼吸道通
畅。
谢谢！
右侧克尼格征
将患者同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为直角，并将 另侧下肢肢体平伸，将小腿上抬至135度，感觉上抬阻 力。观察面部表情，同时观察对侧下肢是否屈曲。正 常人可将膝关节伸达135度以上。如伸展小腿与大腿夹 角小于135度，或大腿后屈肌紧张有明显抵抗并伴有疼 痛即为阳性。
恢复正常体位。
患者四肢放松 4、患者取去枕仰卧位，两下肢平伸
布鲁津斯基征
再次用左手屈患者颈部，观察双下肢是否屈曲。
左侧克尼格征
将患者对侧下肢髋关节和膝关节分 别屈为直角，并将另侧下肢肢体平 伸，将小腿上抬至135度，感觉上抬 阻力。观察面部表情，同时观察对 侧下肢是否屈曲。正常人可将膝关 节伸达135度以上。如伸展小腿与大 腿夹角小于135度，或大腿后屈肌紧 张有明显抵抗并伴有疼痛即为阳性。