脑膜刺激征和病理征
常见脑炎的诊断与鉴别
（三）NS体现：
1．脑膜刺激征:颈项强直、kernig 征（+）、 Brudzinski征（+）；
2.颅内压增高:头痛、喷射性呕吐、 能够血压升高、心动过缓。婴儿可 前囟饱满紧张、颅缝增宽。重症可 呼吸、循环功能变化、昏迷、去大 脑强直、甚至脑疝。若颅内压增高 时间较长、眼底检验可见视乳头水 肿。
3.意识障碍：嗜睡、模糊、昏迷等， 也可烦躁不安、激惹、迟钝等精神 症状。
4.局灶体征：部分因颅神经受累 （Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ）、肢 体瘫痪尤其是早产儿常缺乏经 典症状体征，颅内压增高和脑膜刺 激征常不明显，发烧可有可无，甚 至体温不升。主要体现为:少动、 哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、吸 吮力差、黄疸、发绀、呼吸不规则、 甚至惊厥、休克、昏迷。
常见脑炎除以上鉴别诊疗以外，还需 鉴别旳几种疾病
一、瑞氏综合征（Reye′s）： 是小朋友期较常见旳急性神经系统 疾患，1963年首先由Reye等报告。 临床特点是起病急骤，先有呼吸或 消化道感染症状，发烧，反复呕吐， 进行性意识障碍以至昏迷。
另外最突出旳体征是肝脏轻中 度肿大，质低坚韧，偶见黄疸，心 肌受损时可心律失常。病理特点是 急性脑水肿和内脏（主要为肝）脂 肪变性，现公认是一种线粒体急性 损伤所引起旳代谢反应。
并发症：
（一）硬膜下积液：约30-60%可有， 1岁以内流感嗜血杆菌或肺炎链球 菌脑膜炎较多见。
（二）脑室管膜炎：多见于诊疗不 及时旳G-杆菌引起旳小婴儿脑膜炎。
（三）脑性低钠血症：炎症→下丘 脑或垂体后叶→抗利尿激素异常综 合症（SIADH）→低钠血症和血浆 渗透压降低→加重脑水肿→惊厥、 意识障碍。
（一） 早期（前驱期）:约1-2 周，主要为小儿性格变化，如少言、 懒动、易倦、烦躁。可有发烧、食 欲不振、盗汗、消瘦、呕吐、便秘 或腹泻。年长儿可诉头痛，婴儿体 现为蹙眉皱额、凝视、嗜睡、发育 迟滞等。
神经内科诊断要点
霍纳Horner综合症：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，及同侧脸部出汗减少，见于颈上交感神经径路的损害。
周围性和中枢性面神经麻痹的辨别：前者全数脸部表情肌瘫痪使表情动作丧失，舌偏向患侧，可见四肢瘫痪。
后者为病灶对侧下脸部的表情肌瘫痪，皱眉，皱额和闭眼动作均无障碍。
感觉障碍的常见类型（定位诊断）：一末梢型：双侧对称性以四肢结尾为主的各类感觉障碍，越向远端越明显。
二神经干型：某一周围神经干受损时，其支配区各类感觉呈条块状障碍。
三后根型：后根与后根神经节受损时，感觉障碍范围与神经节段散布一致，伴放射性痛。
四脊髓型：部位不同临表各异。
1、传导束型：受损节段平面以下感觉缺失或消退，后索受损，病变侧受损平面以下深感觉缺失，并显现感觉性共济失调。
侧索病变，对侧痛、温觉缺失，触觉和深感觉保留。
脊髓半切综合征，同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛、温觉缺失。
2、后角型：节段性散布的感觉障碍仅阻碍痛温觉，保留触觉和深感觉。
3、前联合型：双侧对称性节段性痛温觉缺失或消退，触觉保留。
五脑干型：为交叉性感觉障碍。
六丘脑型：对侧偏身感觉缺失或消退，深感觉和触觉障碍较痛温觉更明显。
七内囊型：对侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲。
八皮质型：为复合感觉障碍和单肢感觉缺失。
上、下运动神经元瘫痪的辨别：1、散布：整肢体为主|肌群为主。
2、肌张力：增高|降低。
3、腱反射：增强|减低。
4、病理反射：有|无。
5、肌萎缩：无或轻度废用性萎缩|明显。
6、肌束哆嗦：无|可有。
7、神经传导：正常|异样。
8、失神经电位：无|有。
大脑半球损害的病症和定位：1、额叶：要紧为随意运动、语言及精神活动方面的障碍。
2、颞叶：一侧颞叶的局部病症较轻，专门在右边时，有时称为静区。
颞叶前部病变累及内侧面嗅觉和味觉中枢时有钩回发作，表现为幻嗅或幻味，做咀嚼动作。
当痫性放电扩散时表现为错觉、幻觉、、自动症、旧事如新等。
当白质内视辐射受损时，两眼对侧视野的同向上象限性盲，左颞叶受损时感觉性失语和健忘性失语。
人卫七版教材病理习题集(第十四、十五、十六、十七章)
第十四章共同点是均属于中枢神经系统感染性疾病。
论述1.试述流行性乙型脑炎的基本病变（P310）答：病变以大脑皮质，基底核和视上核最为严重，小脑皮质，丘脑和桥脑次之，脊髓病变最轻。
肉眼：软脑膜充血水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅。
切面脑组织充血水肿，严重者脑实质有散在点状出血，可见粟粒或针尖大小的半透明软化灶，境界清楚，弥散分布或聚集成群。
镜下：①血管改变和炎症反应：脑实质血管高度扩张充血，有时可见小灶性出血。
浸润的炎细胞以淋巴细胞，单核细胞核浆细胞为主。
炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。
②神经细胞变性坏死：神经细胞肿胀尼氏体消失，胞质内出现空泡，核偏位等。
重者神经细胞可发生核固缩，核溶解。
可见卫星现象和嗜神经细胞现象。
③软化灶形成：严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶。
④胶质细胞增生：形成小胶质细胞结节。
2.试述流行性脑脊髓膜炎的病理变化及分期（P308）答：①上呼吸道感染期：病变主要为粘膜充血水肿，少量中性粒细胞浸润和分泌物增多②败血症期：大部分病人的皮肤，黏膜出现瘀点，患者可有高热头痛呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。
③脑膜炎症期：特征性病变为脑脊髓膜的代脓性炎症肉眼：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。
并伴有不同程度的脑室扩张。
镜下：蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞，浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞单核细胞浸润，临近脑皮质可有轻度水肿。
以坏死为主的病变：在结合杆菌数量多，毒力强，集体抵抗力低或变态反应强时，出现以坏死为主的病变。
第十五章简答题：1肠伤寒与肠结核均有溃疡形成，两者病变有何不同？.①肠伤寒：肠伤寒时，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。
溃疡边缘隆起，底部不平。
在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。
溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，伸直穿孔②肠结核时的溃疡：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。
03-10-流行性乙型脑炎
乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位 的高异常信号和脑组织肿胀
由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞 浸润所形成的胶质小结
淋巴细胞和单核细胞浸润
Clinical manifestation
潜伏期4～21天（10～14天） 典型乙脑分为四期： 初期 极期 恢复期 后遗症期
给药剂量
1）安定 成人10～20mg/次，小儿0.1～ 03mg/kg/次，肌注，必要时静脉缓注，但不 超过10mg。
（2）水合氯醛 成人1.5～2g/次，小儿 50mg/kg/次（每次不大于1g）,鼻饲或保留灌 肠。
（3）异戊巴比妥钠（阿米妥钠）成人0.2～ 0.5g/次，小儿5～10mg/kg/次，稀释后静脉 缓注（1ml/分），惊厥缓解即停注。注意观 察呼吸，如减慢则立即停止注射。 （4）苯妥英钠：成人0.1g，每6～8小时肌注 一次。有积蓄作用，不宜长时间应用。 （5）苯巴比妥钠、冬眠合剂等可酌情选用。
病 理 解 剖(Pathology)
大脑皮层、基底核、视丘病变最严重
脊髓病变最轻
1.神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死（卫星现象和嗜神经现象） 2.软化灶形成，具特征性。圆形或卵圆形边界清楚的筛网状镂空 软化灶，实质为神经组织的灶性液化性坏死，对本病诊断有一定 特征性。 3.血管病变—灶性炎症细胞浸润，“血管套” 高度扩张、充血，管腔内血流明显淤滞；血管周围间隙增宽、脑 组织 水肿；炎症细胞(淋巴细胞，浆细胞，单核细胞)(见下)围绕 血管周围形成血管套。偶见环状出血。 4.胶质细胞增生：小胶质细胞(属于单核吞噬细胞系统)显著增生， 甚至形成结节。少突胶质细胞(参与髓鞘形成)增生也很明显。在 亚急性和慢性病例中，可见星形胶质细胞增生和胶质瘢痕形成
神经系统查体
. 共济运动
. 临床意义：
. 睁眼准，闭眼不准多提示深感觉障碍（感觉性 共济失调）。
. 睁眼闭眼均不准，多提示小脑病变，也见于前 庭病变、额叶病变。
. 前庭性共济失调常伴有眩晕、呕吐、耳鸣。 . 额叶性共济失调常伴有中枢性轻偏瘫、精神症
状。
5、步态
痉挛性轻偏瘫步态：见于一侧锥体束损害。 醉汉步态：见于小脑 前庭 或深感觉传导径路损害。 慌张步态：见于帕金森病。
屈曲成直角，检查者于膝关节处施行伸直小腿，如伸 直受限并出现疼痛，大、小腿之间夹角<135度，为 kerning阳性。
布鲁津斯基(Brudzinski)试验：颈部征（患者仰卧
屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲）；下肢征（一侧下肢 膝关节屈曲，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下 肢亦发生屈曲）。
. 脑膜刺激征
向头部运动相反方向移动，然后回到中线位。大脑半 球弥漫性病变导致该反射出现，脑干病变时反射消失， 如一侧脑干病变，头向该侧转动时无反射，向对侧仍 存在
眼前庭反射：用注射器向一侧外耳道注入1ml冰水，
半球弥漫性病变而脑干功能正常时出现双眼向冰水灌 注侧强直性同向运动。昏迷患者如存在完全的反射性 眼球运动提示脑桥至中脑水平的脑干完整；反应完全 缺如意味着脑桥水平脑干结构病变，或如镇静药物中 毒易累及脑干所致。
眼底：有否视乳头水肿、出血
眼球位置：可推测脑神经受损，如一眼球内收或
外展障碍，提示该侧动眼神经或外展神经瘫痪；双眼 球分离说明双动眼神经受损，眼球内聚提示双外展神 经受损。
*昏迷患者的神经系统检查
2、疼痛反应
用力按压眶上缘、胸骨检查患者对疼痛的运动反应， 有助于定位脑功能障碍水平或判断昏迷的程度。单侧 或不对称性姿势反应提示对侧大脑半球或脑干病变， 健侧上肢可见防御反应，病侧则无，观察面部表情判 断有无面瘫。疼痛引起去皮层强直提示丘脑病变或大 脑半球占位性病变从上方压迫丘脑，去脑强直提示中 脑受损。
传染病学(医学高级)：流行性乙型脑炎考考试模拟考试卷.doc
传染病学(医学高级)：流行性乙型脑炎考考试模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 下列哪项不是乙脑常见的临床表现( )A ．病理征和脑膜刺激征 B ．不同程度的意识障碍 C ．重症出现呼吸衰竭 D ．早期出现休克 E ．持续高热 本题答案： 2、单项选择题 4岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。
体查：T40.5℃，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15109/L ，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的( ) A ．甘露醇快速静滴 B ．控制在38℃左右 C ．肾上腺皮质激素 D ．洛贝林 E ．腰穿 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、单项选择题乙脑极期的临床表现中应除外( )A．稽留高热或弛张型发热B．意识障碍C．惊厥与抽搐D．呼吸衰竭以中枢性为主E．病程早期休克本题答案：4、单项选择题某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5%～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3%～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主( )A．控制和管理好病人B．防蚊和灭蚊C．注射丙种球蛋白D．防蚊、灭蚊和预防注射E．杀猪本题答案：5、多项选择题乙脑疫苗的接种正确的是( )A．接种乙脑疫苗可提高人群的特异性免疫力B．初种对象主要为6～12个月的婴幼儿C．疫苗接种在乙脑开始流行前第1个月完成D．初种后第2年和6～10周岁分别加强注射1次，对于初入疫区者可按初种方法接种2次。
健康评估知识竞赛题 (1)
2012健康评估知识竞赛题一、名词解释（12题）1.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
2. Murphy征阳性：胆囊疾患时，医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。
3.疲乏：一种无法抵御的精疲力竭感以及体力和脑力的下降，休息后不能缓解。
4.清理呼吸道无效：个体处于不能有效地清除呼吸道分泌物或阻塞物而保持呼吸道通畅的状态。
5.焦虑：就诊者面临一个即将出现的，不够明确的的模糊的威胁或危险时所产生的一种心理体验。
其来源对于个人来说通常是难预测的和不可知的。
6.自我形象紊乱：个人感知自己的身体形象处于或可能处于干扰的状态.。
7.合作性问题,简称pc，是需要护士们进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。
是需要护士运用医生的医嘱和护嘱性护理措施来共同处理以减少并发症发生的问题。
8.护理诊断：在护理职责范围内，由护理人员通过对就诊者进行会谈、观察、参阅有关辅助诊断资料，结合护理理论和实践经验，经过分析推理综合，对就诊者现有的或潜在的生理心理方面的健康问题的反应及可能原因作出的判断。
是护理人员为就诊者确立护理目标，判断护理计划，选择护理措施的依据和进行护理评价的依据。
9.肌张力指静息状态下肌肉紧张度或肌肉完全松弛时做被动运动时的阻力。
10.活动无耐力：由于生理上或心理上的限制，个体缺乏足够的能量去耐受或完成日常需要的或希望进行的活动，但并非不能活动。
11.便秘：个体处于排便次数减少，粪便干硬，伴有排便费力的状态。
12.非语言性交流：是在会谈双方之间通过面部表情、身体姿势、声音、手势、抚摸、眼神的交流和空间等进行交流。
二、简答题一（12题） 10分1．如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿?心源性水肿与肾源性水肿的鉴别如下：心源性水肿肾源性水肿发生机制1 有效循环血量很少，静脉淤血钠水潴留开始部位1 从足开始向上延及全身从眼睑、颜面开始延及全身加重因素2 活动后加重，休息后减轻或消失晨起眼睑与颜面水肿发展快慢1 发展较缓发展常迅速水肿性质1 较坚实，移动性较小软而移动性大伴随疾病3 伴心功能不全1 伴其他肾病综合征表现：蛋白尿、血尿、高血压2临床意义1 右心衰竭各型肾炎和肾病2．大咯血的临床表现?大咯血时常表现为咯出满口血液或短时内咯血不止，3‘每日咯血量达500ml以上，或一次咯血300ml～500ml，3‘常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。
脑膜刺激征名词解释
脑膜刺激征名词解释脑膜刺激征是指一种临床病理体征，常见于中枢神经系统疾病、颅内感染或脑膜刺激性病变的情况下，表现为颈项强直、肌肉僵硬和脑膜刺激症状。
这些反应是机体对脑膜受到刺激的一种自我防御机制的表现，旨在保护脑组织免受进一步损害。
以下将从脑膜刺激征的病理生理、临床表现和诊断方面进行具体解释。
脑膜刺激征的病理生理机制主要涉及两个因素：脑膜的张力和疼痛感受系统。
正常情况下，脑膜上可能存在有机械感受器、化学感受器和疼痛感受器等，而这些感受器的兴奋阈值相对较高。
然而，当脑膜受到刺激时，其张力会增加，从而导致上述感受器的活跃性增强，阈值下降，感知到轻微的刺激。
这种脑膜张力的增加会引起脊膜炎症反应，促使毛细血管通透性增加以及脑脊液分泌和吸收紊乱，导致脑脊液压力升高。
脑膜刺激征的主要临床表现包括颈项强直、肌肉僵硬和脑膜刺激症状。
其中，颈项强直是最常见和最典型的表现，即颈部肌肉的强烈收缩导致颈椎屈曲，患者不易把头部后仰。
此外，肌肉的局部或全身性僵硬也是常见的症状，可波及腰部、背部和四肢等部位。
脑膜刺激症状则包括头痛、恶心、呕吐、光过敏和听过敏等，这些症状与脑膜刺激导致的颅内压增高和神经功能失调有关。
脑膜刺激征的诊断主要依靠临床表现和体征，一般需要进行详细的病史询问、神经系统检查以及相应的辅助检查。
头颅CT扫描和腰椎穿刺是诊断脑膜刺激征的常用方法。
头颅CT扫描可以排除脑部结构异常和颅内出血等疾病，而腰椎穿刺可以获取脑脊液进行细菌培养和化验，以确定是否存在炎症感染。
总之，脑膜刺激征是一种临床病理体征，常见于中枢神经系统疾病、颅内感染或脑膜刺激性病变的情况下。
其病理生理机制主要与脑膜的张力增加和疼痛感受系统的活跃性增强有关。
临床表现包括颈项强直、肌肉僵硬和脑膜刺激症状，诊断主要依靠临床表现和体征以及相应的辅助检查。
及早识别和处理脑膜刺激征是保护神经系统的关键，有助于预防并发症的发生，保障患者的生命安全。
病理反射与脑膜刺激征检查考核评分表
体检内容
分值
得分
准备
衣着得体，洗手，与患者沟通，自我介绍。站于患者右侧。
5
病理反射
Babinski征的检查：用手托住受检者左踝部，用叩诊锤柄或钝竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾掌关节处在转向大拇趾侧。阳性判定：拇趾背伸，其余四趾扇形展开。
15
Oppenheim征的检查：用拇指和食指沿被检查者的胫骨前缘用力自上而下滑压。阳性判定：拇趾背伸，其余四趾扇形展开。
10
脑膜刺激征
颈强直的检查：被检查者仰卧，一手托扶病人枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强。
15
Kernig征的检查：被检查者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。在135°以内出现伸膝受限并伴有疼痛和屈肌痉挛者为阳性。
15
Brudzinski征的检查：被检查者仰卧，下肢伸直，检查者一手托患者枕部，另一手置按于其胸前。当头部前屈时，双髋和膝关节同时屈曲则为阳性。
10
Gordon征的检查：用拇指和பைடு நூலகம்它四肢捏压腓肠肌。阳性判定：拇趾背伸，其余四趾扇形展开。
10
Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
15
提问
脑膜刺激征阳性可见于哪些疾病？
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
5
总分
100
神经系统体格检查
对外界反应（ - ），各种生理反射（ - ）， VS 不稳。
意识障碍—知觉改变
意识模糊 谵妄
觉醒水平降低的基础上 突出的精神运动性兴奋症状 注意力、定向力、知觉、智能、情感的极大紊乱 丰富幻觉、恐怖、妄想 自主神经（发热、血压、出汗） 见于：急性弥漫性脑损伤、中毒
特殊意识障碍
昏睡： 熟睡状态。强刺激可唤醒，醒后能作简单、
模糊的答话， 刺激停止后很快转入熟睡
昏迷：
意识完全丧失，各种刺激不能唤醒。不能 与外界建立联系，随意运动丧失，反射减 弱或消失
昏迷
浅昏迷
强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在，生 命体征（ VS ）平稳。
中昏迷
对外界反应↓，生理反射↓， VS 不稳，可伴去脑强 直。
桡反射（ C5 ， C6 ） 阵挛（髌阵挛、踝阵
霍夫曼（ C7-T1 ）
挛）
罗索利莫（ C7-TI ）
病理反射
CNS 病变后锥体束失去对脑干和脊髓的抑 制作用出现的反射。
Babinski Babinski 等位征： Chaddock 、 Oppenheim 、
Gordon Hoffmann 、 Rossolimo
肢体轻瘫检查
共济运动
指鼻试验 跟膝胫试验 快复轮替动作 反跳试验 闭目难立征（ Romberg)
姿势和步态：
痉挛性偏瘫步态 痉挛性截瘫步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 摇摆步态 醉酒步态 癔病步态
感觉系统检查
浅感觉：痛，温度，触觉 深感觉：运动觉，位置觉，振动觉 复合感觉（皮层感觉）：
言语中枢：
言语运动中枢：中央前回下部 言语感觉中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶叶角回
失语—分类
大学课程《传染病学》试题及答案(10)
大学课程《传染病学》试题及答案一、单选题1、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( e )A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇2、乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外: ( d )A.机体防御机能B.感染病毒的数量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位与季节E.血脑屏障的健全情况3、乙脑患者早期的特异性诊断检查: ( e )A.腰穿检测脑压B.脑脊液化验检查C.头颅CT检查D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体4、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：( e )A.糖皮质激素B.镇痉C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇5、乙脑典型的临床表现分期应除外：bA.初期B.中期C.极期D.恢复期E.后遗症期。
6、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( e )A.隔离病人B.防蚊、灭蚊C.管理动物传染源，如猪等D.预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种7、重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：( e )A.肾上腺皮质激素B.镇静镇痉剂C.中枢呼吸兴奋剂D.血管扩张剂E.20%甘露醇8、下列哪项不是乙脑的常见后遗症: ( c)A.失语B.强直性瘫痪 C 弛缓性瘫痪 D.扭转痉挛 E.精神失常9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：( b )A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹10、流行性乙型脑炎的传播途径主要通过: ( d )A.借飞沫呼吸道传染B.粪便污染水源和食物经口传染C.输血输入乙脑病毒D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染11、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？(d )A.意识障碍时间越长，病情则越重B.重者可有脑疝表现C.部分病人出现抽搐、意识障碍D.病程早期皮肤可见瘀点E.常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现12、下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭？( d )A.明显呼吸困难B.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均E.发绀13、预防乙脑的关键措施是：( e )A.管理好动物传染源B.及早发现病人及时隔离治疗C.抓好灭蚊、防蚊工作D.抓好预防接种E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重14、乙脑病程中最早出现的抗体是：( d )A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体15、有关乙脑病理解剖的脑组织病变下列哪项是不正确的: eA.有神经细胞变性、坏死B.有软化灶形成C.有血管变化和炎症反应D.有胶质细胞增生E.有炎症和粘连引起的脑神经损害16、乙脑临床分型应除外：eA.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.后遗症型17、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( e )A.控制和管理好病人B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊D.注射丙种球蛋白E.防蚊、灭蚊和预防注射18、对乙脑有早期诊断价值的检测是：( a )A.特异性IgM抗体B.中和抗体C.补体结合抗体D.血凝抑制抗体E.Vi抗体19、关于乙脑，下列哪项是正确的？( b )A.常有家庭聚集性B.我国多见于5～10月份C.抽搐均伴有意识障碍D.病毒分离是临床最常用的诊断方法E.应早期进行抗病毒治疗20、乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：( c )A.意识障碍的出现与程度B.抽搐发作程度C.皮肤瘀点及瘀斑D.生理反射异常及出现病理反射E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现21、乙脑极期的临床表现特点应除外: ( e )A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷B.颅高压表现及呼吸衰竭C.脑膜刺激征及病理征阳性D.高热、惊厥E.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失22、典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？( e )A.起病急B.发热越高，热程越长，病情越重C.神志不清可于病程第一天出现D.呼吸衰竭多为中枢性的E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现23、7月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 17.0×109/L，N0.80，L0.20，脑脊液常规：WBC 5.0×106/L，蛋白0.5g/L，首先应作什么检查：( e )A.血培养+药敏B.血抹片找疟原虫C.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养D.显凝试验E.乙脑特异性IgM抗体24、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：(d )A.高热、昏迷、惊厥B.季节性C.肠道症状D.脑脊液常规E.不属于以上任何情况25、乙脑的病变最严重的部分是：( e )A.大脑皮质B.脊髓C.间脑D.中脑E.大脑皮质、间脑和中脑26、男性，20岁，外地来穗学生。
pbl病理征
颈抗颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征。
其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。
见于各种类型脑膜炎蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等克氏征 Kernig征：被检者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态时，检查者将被检者小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达135°以上。
如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
脑膜炎刺激征之一，由腰骶节段脊神经后根因炎症波及受压所导致，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵拉而引起疼痛，即让病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。
由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于135度并有疼痛及阻力，有时还可以引起对侧下肢屈曲。
见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
四肢肌张力对等肌张力指肌肉的紧张度。
除触摸肌肉测试其硬度外，并测试完全放松的肢体被动活动时的阻力大小，两侧对比。
腱反射腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种（另一种为肌紧张）。
腱反射的传入纤维直径较粗（12至20微米），传导速度较快（90m/s以上）。
腱反射是单突触反射，反射的潜伏期很短（约0.7ms）。
例如膝反射，叩击膝关节下的股四头肌肌腱，股四头肌即发生一次收缩。
腱反射是体内唯一的单突触反射。
近远端骨的肌腱位置上，用叩诊锤快速叩诊引出反射。
（1）肱二头肌腱反射【临床表现】检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。
【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。
（2）肱三头肌腱反射【临床表现】仰卧位是此反射检查的最佳办法:肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方（鹰嘴上方1.5～2厘米处），反应为前臂伸直。
另一种方法是患者处展上臂，并曲肘关节，用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂伸直。
神经精神试题选择题(含答案)
2009～2010学年（供医学专业本科（心理方向）2005级1班用）神经精神病学学号_________________班别_______________姓名______________________A卷一、A型题（每题1分，共100分）1．TIA的诊断主要依靠：（D ）A、头颅CT检查B、头颅磁共振检查C、脑电图检查D、病史E、脑血管造影检查2．缺血性病变的病理分期中，急性期是指起病后：（B ）A、1～6小时B、6～24小时C、24～48小时D、3天～3周E、3～4周后3．可逆性缺血性神经功能缺损是指脑梗死后神经缺失症状较轻持续24小时以上，但于C 内恢复。
Ａ、１周Ｂ、２周Ｃ、３周Ｄ、3天Ｅ、５周4．与脑血栓形成相比脑栓塞更容易出现：（C ）A、眩晕、恶心呕吐B、交叉瘫C、大面积脑梗死或出血性脑梗死D、多灶性脑梗死E、可逆性缺血性神经功能缺损5．男，60岁，有高血压病史１０年，今晨突然出现头痛呕吐，继之昏迷，出现四肢瘫，高热，下列那种瞳孔可作为重症脑桥出血的诊断依据：（A ）A、双侧瞳孔0.1cm，对光反射消失B、一侧瞳孔0.4cm，另侧瞳孔0.3cmC、一侧眼外展位，瞳孔0.8cm，另侧瞳孔0.1cmD、双侧瞳孔0.3cm双眼向鼻尖凝视E、双侧瞳孔0.8cm，对光反射消失6．男，68岁，因突发右侧肢体无力10小时入院，有高血压及糖尿病史。
体检：血压：21／13 kPa，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧偏身感觉障碍，右侧巴彬斯基征阳性。
入院时行CT检查无异常发现。
最可能的诊断是：（E ）A、颈内动脉系统TIAB、椎基底动脉系统TIAC、左侧半球脑出血D、蛛网膜下腔出血E、左侧半球脑血栓形成7．患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是（C ）A 、右侧中枢性面瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫8．脑血栓形成的患者应用阿司匹林的目的是：（E ）A、溶解血栓B、抗脑水肿C、预防体温增高D、消除脑内炎症E、抗血小板聚集9．治疗帕金森病的常用药物除外：( C )A、左旋多巴B、溴隐亭C、多巴胺D、金刚烷胺E、安坦10．关于帕金森病的替代治疗中药物的应用以下哪项正确：（B ）A、宜大剂量冲击治疗1－2周后改用维持量B、应从小剂量开始，根据病情需要逐渐增量C、宜采用间歇给药法D、治疗开始时宜静脉用药E、以上都不是11．颅内高压“三主征”为：（D ）A、头痛、呕吐、复视B、头痛、呕吐、失语C、头痛、呕吐、偏瘫D、头痛、呕吐、视盘水肿E、头痛、呕吐、意识障碍12．刘某，男，17岁，1个月前出现腹痛、腹泻，低烧。
脑血管疾病--脑出血
病因&发病机制
1. 病因
①粟粒样动脉瘤: 约占75%, 年发病率6/10万 ②动静脉畸形: 约占10%, 多见于青年人
90%以上位于幕上, 大脑中动脉区常见 ③梭形动脉瘤: 高血压\动脉粥样硬化所致 ④Moyamoya病: 占儿童SAH的20% ⑤其他: 霉菌性动脉瘤\颅内肿瘤\垂体卒中
\脑血管炎\血液病&凝血障碍疾病 \颅内静脉血栓\抗凝治疗并发症等 原因不明占10%
脑动脉壁薄弱, 肌层\外膜结缔组织较少, 缺乏外 弹力层
病因&发病机制
2. 发病机制
长期高血压可使细小动脉发生玻璃样变性、纤维 素样变性，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤。
在此基础上血压突然升高，易导致血管破裂出血。
病理
高血压性脑出血发生部位 基底核的壳核和内囊区70% 脑叶\脑干\小脑齿状核各10%
临床表现
2. 发病诱因--激动\用力\排便等 血压急骤上升 最初2周脑膜刺激可引起体温升至39℃ 短暂意识丧失, 伴呕吐\畏光\项背&下肢疼痛 严重者突然昏迷并短时间死亡
临床表现
后交通动脉瘤--引起动眼神经麻痹 颈内A海绵窦段动脉瘤--损伤Ⅲ, Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ
脑神经, 破裂引起颈内动脉海绵窦瘘 大脑前动脉瘤--精神症状 大脑中动脉瘤--偏瘫\偏身感觉障碍\痫性发作 椎-基底动脉瘤--面瘫等脑神经瘫痪
2~3w自行消失
临床表现
3. 老年SAH患者临床表现不典型, 易漏诊\误诊 起病较缓慢 头痛\脑膜刺激征不明显 意识障碍\脑实质损害症状严重 常以精神症状起病
临床表现
4. 常见并发症 ①再出血(recurrence of hemorrhage) 病情稳定后突发剧烈头痛\呕吐\痫性发作
病理反射和脑膜刺激征
颈强直
被评估者仰卧，评估者以手扶托被 评估者枕部作屈颈动作。阳性反 应表现为颈部僵直，被动屈颈时 阻力增强。颈强直也可见于颈椎 关节炎、肌肉损伤、颈椎骨折、 脱位等。
凯尔尼格征
被评估者仰卧，评估者先将其髋关节 屈成直角，再用手抬高小腿，正常 人可将膝关节伸达135度以上。如伸 展小腿与大腿夹角小于135度，或大 腿后屈肌紧张有明显抵抗并伴有疼 痛即为阳性。
布鲁津斯基征
被评估者仰卧，下肢自然伸直，评 估者一手托被评估者枕部，一手 置于被评估者胸前，然后使下颌 接近前胸部，如颈部有抵抗及颈 后疼痛感，同时两下肢髋关节反 射性屈曲即为阳性。
阵挛
（一）髌阵挛（patella clonus）：病人仰卧下 肢伸直，医生用拇指与食指按握髌骨上缘，用 力迅速向下推动髌骨并维持一定推力，如出现 股四头肌节律性收缩，髌骨呈上下持续性运动 即为阳性
阵挛
（二）髁阵挛（ankle clonus）：病人仰卧， 髋及膝关节处屈曲位，医生一手托下肢腘窝 部，另一手握其足底前端快速推足背曲并保 持一定推力，踝关节出现节律性屈伸运动即 为阳性。
脑膜刺激征
颈强直 凯尔尼格征（Kernig) 布鲁津斯基征(Brudzinski)
病因
头痛、呕吐的发生是由于脑膜上的三叉神经与迷走 神经感觉性终末器受炎症性及机械性刺激所致。 颈强直是由于支配颈肌群的颈丛神经受炎症，理 化改变等刺激后引起颈部肌肉痉挛并伴有疼痛所 致。而阳性的克氏征、布氏征、则是由于相应支 配的神经根受刺激所引起。
谢 谢 ！
脑膜刺激征和病理征
脑膜刺激征和病理征Babinski——巴彬斯基征患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左⼿握踝上部固定⼩腿，右⼿持钝尖的⾦属棒⾃⾜底外侧从后向前快速轻划⾄⼩指根部，再转向拇趾侧。
正常出现⾜趾向跖⾯屈曲，称巴彬斯基征阴性。
如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。
Oppenheim——奥本海姆征——推胫试验【检查⽅法】病⼈仰卧，两下肢伸直。
检查者以拇指和⾷指把握病⼈的胫⾻前缘上端，然后沿胫⾻前缘⽤⼒向下推进⾄踝部，若出现踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。
【临床意义】奥本海姆征阳性是锥体束损害时最重要的体征。
属于病理反射。
此征可出现于⼤脑⽪质运动区及其向下投射的⽪质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度⿇醉及癫痫⼤发作后。
2岁以上的⼩⼉和成年⼈出现此征有肯定的病理意义。
此外，在鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。
Gordon——⼽登征——腓肠肌挤压试验【检查⽅法】病⼈仰卧，两下肢伸直。
检查者⽤⼿挤压病⼈的腓肠肌，若出现踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为⼽登征阳性。
【临床意义】⼽登征阳性是锥体束损害时最重要的体征。
属于病理反射。
此征可出现于⼤脑⽪质运动区及其向下投射的⽪质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度⿇醉及癫痫⼤发作后。
2岁以上的⼩⼉和成年⼈出现此征有肯定的病理意义。
此外，在鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。
Kernig——克尼格⽒征【检查⽅法】患者去枕仰卧位，⼀侧髋关节和膝关节成90°⾓弯曲，检查者将患者⼩腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如果遇到阻⼒或疼痛，则为阳性。
【临床意义】由腰骶节段脊神经后根因炎症波及或受压所导致，当屈髋伸膝试验时，坐⾻神经受到牵拉⽽引起疼痛。
和布鲁⾦斯⽒征、颈强直统称脑膜刺激征。
见于各种脑膜炎症、蛛⽹膜下腔出⾎、脑脊液压⼒增⾼等。
Brudzinski——布鲁⾦斯⽒征【检查⽅法】患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者⼀⼿托起患者后枕部，另⼀⼿按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不⾃主屈曲则为阳性【临床意义】是脑膜刺激征的表现之⼀，脑膜刺激征包括颈强直、布鲁⾦斯⽒征、克尼格⽒征。
中级卫生专业资格传染病学主治医师中级模拟题2021年(42)_真题无答案
中级卫生专业资格传染病学主治医师（中级）模拟题2021年(42) (总分88.72, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是SSS_SINGLE_SELA突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化C皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变E细菌学检查阳性2.肾综合征出血热低血压休克期，下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA持续4～6天B可因继发感染所致C急性起病，体温增加至40℃D血液浓缩引起血容积正常或轻度升高E此期可与少尿期重叠同时出现3.有关病毒性肝炎的描述哪一项是正确的SSS_SINGLE_SELA急性肝炎不需抗病毒治疗B急性重型肝炎存活者多发展为肝硬化C不同肝炎病毒引起病理改变不同D血清肝纤维化的指标具有高特异性E凝血酶原活动度是判断重型肝炎预后最敏感的指标4.男性，25岁。
厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46μmol/L，ALT200U，HAV-IgM(+),HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+)，抗HBc(+)。
此病人诊断为SSS_SINGLE_SELA急性黄疸型乙型肝炎B急性黄疸型甲型肝炎C甲型肝炎合并乙型肝炎D急性无黄疸型甲型肝炎E急性无黄疸型乙型肝炎5.某肾综合征出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml/24小时，出现脉洪大，血压23.0/13.3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐。
最大可能是SSS_SINGLE_SELA血尿素氮及肌酐过高所致B高血容量综合征表现C颅高压引起D高钠血症引起E高血钾的表现6.下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据SSS_SINGLE_SELA病程超过半年B面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C脾大D乏力、食欲缺乏、恶心EA/G比值异常7.患者因发热3天，少尿1天诊断为肾综合征出血热入院。
入院当天尿量400ml，给予1000ml补液治疗后，尿量无明显增加，此时最适当的处理是SSS_SINGLE_SELA大量补液B入量为出量+500mlC积极补钾D立即血透E高蛋白饮食8.下面哪一项是正确的SSS_SINGLE_SELA急性肝炎不需抗病毒治疗B丙型可通过疫苗接种进行预防C不同肝炎病毒引起病理改变不同D血清肝纤维化的指标具有高特异性E凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标9.关于流行性脑脊髓膜炎错误的是SSS_SINGLE_SELA病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症B脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜C机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者D细菌释放内毒素是本病致病主要因素E流脑发病率居化脓性脑膜炎首位10.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是SSS_SINGLE_SELA输血或血液制品B接触传播C性传播D母婴传播E消化道传播11.肾综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA65%患者可发生B持续3～6天C脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇D尿毒症引起的出血倾向E此期以少尿，高血压，水肿为特征12.有关HIV感染无症状期期的描述，下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA没有任何临床症状B血中检测不出HIV RNAC血中可检出抗HIVD有传染性E血中检出p24抗原13.关于丙型肝炎病毒，下列哪项叙述不正确SSS_SINGLE_SELA为单股正链RNA病毒B抗HCV是否转阴不反映抗病毒疗效C血清中检测出anti-HCV提示有现症感染D血清中可检测病毒RNAE绝大多数为血源传播14.患者男性，林业工人，因发热2天就诊，无尿少。
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Babinski——巴彬斯基征
患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。
正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。
如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。
Oppenheim——奥本海姆征——推胫试验
【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。
检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。
【临床意义】奥本海姆征阳性是锥体束损害时最重要的体征。
属于病理反射。
此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。
2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。
此外，在鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。
Gordon——戈登征——腓肠肌挤压试验
【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直。
检查者用手挤压病人的腓肠肌，若出现踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开，即为戈登征阳性。
【临床意义】戈登征阳性是锥体束损害时最重要的体征。
属于病理反射。
此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。
2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。
此外，在鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。
Kernig——克尼格氏征
【检查方法】患者去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性。
【临床意义】由腰骶节段脊神经后根因炎症波及或受压所导致，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵拉而引起疼痛。
和布鲁金斯氏征、颈强直统称脑膜刺激征。
见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
Brudzinski——布鲁金斯氏征
【检查方法】患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性
【临床意义】是脑膜刺激征的表现之一，脑膜刺激征包括颈强直、布鲁金斯氏征、克尼格氏征。
脑膜刺激征阳性一般提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血等神经系统疾病。
Lasegue——直腿抬高加强试验
直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。
【检查方法】检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。
正常人可抬高80~90度，如抬高不到70度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。
【临床意义】见于单纯性坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。
此时将伸直的患肢下落5°，再将足背屈，如出现放散痛，则称为加强试验（Braqard征）阳性。