儿科小讲课支气管肺炎
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*内在因素，婴幼儿免疫功能不健全，
CNS发育不健全
*环境因素，居室拥挤、通风不良、
空气污浊、阳光不足、 冷暖失调
整理版
3
病理生理
病原体
支气管黏膜水肿、变窄 呼吸膜增厚
通气换气功能障碍
PaO2
毒素炎症产物吸收
PaCO2
呼吸心率增快 鼻翼扇动、三凹征 呼吸功能衰竭
循环、消化、神经形态改变及
酸碱平衡失调整理和版电解质紊乱
吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧 症状是否改善，发现异常及时处理。
*遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换
整理版
13
–保持呼吸道通畅
• 体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的 患儿可鼓励其患侧卧位。
• 有效的咳嗽和体位引流：
• 超声雾化吸入：
• 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。
• 有颅内高压表现时：立即联系医师， 并与医师共同抢救；
• 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
整理版
17
• 健康教育
• 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多 进行户外活动。
• 及时接种各种疫苗。
• 养成良好的卫生习惯。
• 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏 病的患儿应积极治疗。
• 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿
4
临床表现
轻型肺炎
发热
咳嗽
气促
肺部啰音
不规则热* 弛张热 稽留热 不发热
较频
刺激性干咳
呼吸加速
以后有痰
（40~80）
新生儿早产
鼻翼扇动
儿可仅口吐
三凹征
白沫
整理版 唇周发绀
背部两肺下 方脊柱旁较
多 吸气末明显
5
临床表现
循环系统
重型肺炎
并发症：脓胸、 脓气胸
消化系统
神经系统
DIC
心肌炎 心衰
食欲不振、呕 吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血
儿科小讲课
支气管肺炎
主讲人及PPT制作；翟云红
整理版
1
支气管肺炎（bronchopneumonia）
概述
*是小儿时期最常见的肺炎 *多见于2岁以下 *一年四季均可发生，冬春寒冷季节多见 *低出生体重儿、营养不良、VD缺乏、 先心病的患儿易发
整理版
2
病因
*病原体，病毒，呼吸道合疱病毒…
细菌，肺炎链球菌…
在疾病早期能得整到理版及时控制。
18
整理版
19
• 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。
整理版
wk.baidu.com14
降低体温
– 每4小时测量体温一次，超高热或有高 热惊厥史者须l~2小时测量一次。
– 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物 降温。
– 加强口腔护理。
– 多饮水。
– 皮肤护理。
整理版
15
• 补充营养及水分
• 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱 起，以免呛入气管发生窒息。
整理版
10
常见护理诊断
*气体交换受损 与肺部炎症有关。 *清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰
液黏稠、体弱、无力排痰有关。 *体温过高 与肺部感染有关。 *营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、
消耗增加有关。 *潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒
性肠麻痹。
整理版
11
护理措施
➢改善呼吸功能 ➢保持呼吸道通畅 ➢降低体温 ➢补充营养及水分 ➢密切观察病情 ➢健康教育
精神萎靡 烦躁或嗜睡 脑水肿 中毒性脑病
整理版
血压下降
脉细数
皮肤黏膜消化 道出血
6
辅助检查
外周血 检查
X线检查
病原学 检查
整理版
7
辅助检查
*外周血检查
病毒性肺炎白细胞正常或降低 细菌性肺炎白细胞增高
*病原学检查
病毒分离鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物） 血液细菌培养（血液，气管分泌物），抗原 检测、抗体检测。
• 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
• 鼓励患儿多饮水。
• 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静 脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体 均匀滴入，以免发生心力衰竭。
整理版
16
病情观察
• 有心衰表现时，联系医师，减慢输液 速度，准备强心剂、利尿剂；
• 有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化 的氧气，每次吸入不宜超过20分钟；
*身体状况 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率
增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消 化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、 病原学等检查结果。
*心理社会状况 住院的经历，家庭经济情
况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等 表现。
*健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳
等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种； 生长发育史。
整理版
12
改善呼吸功能
*休息，环境舒适，温湿度适宜 嘱患儿卧床休息，减少活动
勤换体位，被褥要轻暖，穿衣不要过多。
勤换尿布，保持皮肤清洁。
*氧疗，气促、发绀患儿应及早给氧； 鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min； 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；
*X线检查
双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影
整理版
8
治疗要点
治疗原则；控制感染，改善通气功能，对症治
疗，防止和治疗并发症
控制感染，据菌选药，重症静脉给药
疗程体温正常后5～7天，症状消失后3天。
对症治疗，退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。 其他，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治
并发症。
整理版
9
护理评估
CNS发育不健全
*环境因素，居室拥挤、通风不良、
空气污浊、阳光不足、 冷暖失调
整理版
3
病理生理
病原体
支气管黏膜水肿、变窄 呼吸膜增厚
通气换气功能障碍
PaO2
毒素炎症产物吸收
PaCO2
呼吸心率增快 鼻翼扇动、三凹征 呼吸功能衰竭
循环、消化、神经形态改变及
酸碱平衡失调整理和版电解质紊乱
吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧 症状是否改善，发现异常及时处理。
*遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换
整理版
13
–保持呼吸道通畅
• 体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛的 患儿可鼓励其患侧卧位。
• 有效的咳嗽和体位引流：
• 超声雾化吸入：
• 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。
• 有颅内高压表现时：立即联系医师， 并与医师共同抢救；
• 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
整理版
17
• 健康教育
• 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多 进行户外活动。
• 及时接种各种疫苗。
• 养成良好的卫生习惯。
• 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏 病的患儿应积极治疗。
• 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿
4
临床表现
轻型肺炎
发热
咳嗽
气促
肺部啰音
不规则热* 弛张热 稽留热 不发热
较频
刺激性干咳
呼吸加速
以后有痰
（40~80）
新生儿早产
鼻翼扇动
儿可仅口吐
三凹征
白沫
整理版 唇周发绀
背部两肺下 方脊柱旁较
多 吸气末明显
5
临床表现
循环系统
重型肺炎
并发症：脓胸、 脓气胸
消化系统
神经系统
DIC
心肌炎 心衰
食欲不振、呕 吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血
儿科小讲课
支气管肺炎
主讲人及PPT制作；翟云红
整理版
1
支气管肺炎（bronchopneumonia）
概述
*是小儿时期最常见的肺炎 *多见于2岁以下 *一年四季均可发生，冬春寒冷季节多见 *低出生体重儿、营养不良、VD缺乏、 先心病的患儿易发
整理版
2
病因
*病原体，病毒，呼吸道合疱病毒…
细菌，肺炎链球菌…
在疾病早期能得整到理版及时控制。
18
整理版
19
• 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。
整理版
wk.baidu.com14
降低体温
– 每4小时测量体温一次，超高热或有高 热惊厥史者须l~2小时测量一次。
– 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物 降温。
– 加强口腔护理。
– 多饮水。
– 皮肤护理。
整理版
15
• 补充营养及水分
• 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱 起，以免呛入气管发生窒息。
整理版
10
常见护理诊断
*气体交换受损 与肺部炎症有关。 *清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰
液黏稠、体弱、无力排痰有关。 *体温过高 与肺部感染有关。 *营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、
消耗增加有关。 *潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒
性肠麻痹。
整理版
11
护理措施
➢改善呼吸功能 ➢保持呼吸道通畅 ➢降低体温 ➢补充营养及水分 ➢密切观察病情 ➢健康教育
精神萎靡 烦躁或嗜睡 脑水肿 中毒性脑病
整理版
血压下降
脉细数
皮肤黏膜消化 道出血
6
辅助检查
外周血 检查
X线检查
病原学 检查
整理版
7
辅助检查
*外周血检查
病毒性肺炎白细胞正常或降低 细菌性肺炎白细胞增高
*病原学检查
病毒分离鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物） 血液细菌培养（血液，气管分泌物），抗原 检测、抗体检测。
• 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
• 鼓励患儿多饮水。
• 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静 脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体 均匀滴入，以免发生心力衰竭。
整理版
16
病情观察
• 有心衰表现时，联系医师，减慢输液 速度，准备强心剂、利尿剂；
• 有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化 的氧气，每次吸入不宜超过20分钟；
*身体状况 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率
增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消 化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、 病原学等检查结果。
*心理社会状况 住院的经历，家庭经济情
况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等 表现。
*健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳
等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种； 生长发育史。
整理版
12
改善呼吸功能
*休息，环境舒适，温湿度适宜 嘱患儿卧床休息，减少活动
勤换体位，被褥要轻暖，穿衣不要过多。
勤换尿布，保持皮肤清洁。
*氧疗，气促、发绀患儿应及早给氧； 鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min； 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；
*X线检查
双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影
整理版
8
治疗要点
治疗原则；控制感染，改善通气功能，对症治
疗，防止和治疗并发症
控制感染，据菌选药，重症静脉给药
疗程体温正常后5～7天，症状消失后3天。
对症治疗，退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。 其他，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治
并发症。
整理版
9
护理评估