早期沮道探通术治疗先天性鼻泪管阻塞125例分析

家长固定其躯 干和四肢 ， 助手固定患儿头部 ，用 ０ ． ９ ％氯化 钠注射液 （ 生理盐水 ）先行泪道 冲洗。所有病例均表现为冲 洗液 自上 、下两泪小点反流，大部分伴黏脓性分泌物流出 （ 经
滴 眼、泪囊 区按摩 、 泪道冲洗 和泪道探通等 。一般认为 ，泪
道 探 通 术 适 用 于 ６个 月 龄 以上 的 婴 幼 儿 ，而 局 部 滴 眼 液 加
行 内眦结膜 及泪小点 表面麻醉 ３ ～５分 钟 ，患儿取仰 卧位 ，
塞 最常 发生 ，是 大部分 鼻泪管 阻塞 的主要原 因 。此瓣 膜一
作者单位 ： ３ １ ７ ５ ２ ３ 浙江台卅Ｉ 市 中西 医结合 医院眼科
通信 作 者 ： 许 从 恩 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｘ ｕ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ＠ａ ｌ ｉ ｙ ｕ ｎ ． ｃ ｎ
１ ． １ 一 般资料 ２ ０ ０ ８年 ３月 至 ２ ０ ｌ １年 ８月 来 我 院 眼 科
５ ｍｌ 注射 器（ 内有 ３ ｍｌ 生理 盐水） 的 ７号 冲洗 式泪道探针 垂 直插入下 泪小点 １ ． ５ ～２ ｍｍ，然后 向鼻侧水平推进 直到触 及骨壁后将探 针转动 ９ ０ 。再 垂直 向下推进 ， 有 突破 感时推 注少量 生理盐水 。此时如 泪点 已无 液体反流 且患儿有吞 咽
泪道 冲洗 再次证实为鼻泪管 阻塞 ） 。 洗净分 泌物后将 下睑 向
外 下方 牵 拉 ， 用 泪 小 点 扩 张 器 扩 大 下 泪小 点 ，再 选 用 已接 上
泪囊按摩 和泪道 冲洗疗 效差 ，致使 半岁 以 内患儿 常饱受 痛 苦。近年来 ，多数研 究［ １ － ２ 】 认为对 先天性鼻 泪管 阻塞 患儿早 期进 行泪道探通术风险小 ，效果好 ， 且一 次性成 功率 高。笔 者对门诊接诊 的 １ ２ ５例 ６个 月龄 以内的先天性鼻泪 管阻塞 患儿确 诊后 即行 泪道探通 术 ，疗 效满 意 ，且无 严重 并发症 发生 。报道如 下 ： １ 临床 资料
管 撕 裂 ，未 出 现 误 吸 、窒 息 现 象 和 眼 球 损 伤 ，术 后 无 感 染
加 重 或 眼周 水 肿 发 生 。 ２ 讨 论
生后 ６ ～２ ０天 。单纯溢 泪 ５ １例 ， 伴黏 脓性 分泌 物 ７ ４例 ， 伴发结膜炎 ２ ３例 ，睑、面部湿疹性皮炎 ７例。７ ２例（ ５ ７ ． ６ ％） 曾予抗菌眼液加泪囊区按摩治疗 ｌ 周至 ２个月 ；５ ６例（ ４ ４ ． ８ ％ ） 在他 院行泪道 冲洗 治疗 ；４ ２例 （ ３ ３ ．wenku.baidu.com６ ％） 为 初诊者 。全部 患 儿 此前均 未 实行过 泪道探 通术 。 １ ． ２ 治疗 方 法 用 ０ ． ５ ％ 丁卡 因棉片放 于患 眼 内眦部进
动作 ，或 同侧 鼻孔有 液体 流 出 ， 说 明探 通成 功 ，再反复 抽
动探 针数次 后 ，边注 液边退 针 。术 后用抗 生素滴 眼液滴 眼
４次 ／日，４～５日， 仍有症 状者复诊 ，随访 ３个月。 １ ． ３ 效果 治愈 （ 泪道探 通治疗后 ， 无 溢泪 、无分 泌物 ，
就诊 的年龄为 ６周至 ６个月 的先天性 鼻泪管 阻塞患儿 １ ２ ５ 例（ １ ３ ２眼 ） 。诊 断依据 ：患儿 出生 后不久 即 出现持续性 的 溢泪 ，或伴 有黏脓 性分 泌物 ，压 迫泪囊 区可 自泪点 排 出黏
早
ｌ ２ ９ 眼 ，其 中 １次 探 通 成 功 ｌ ｌ ２例 （ ９ ０ ． ７ ％） １ １ ７眼 ，２次 探 通 成 功 １ １例 （ ９ ． ３ ％） ｌ ２ 眼 ；未 愈 ２例 （ １ ． ６ ％） ３眼 。结 论
期施 行泪道 探通 术风 险小 ，效果好 ，且一次性 成功 率高 ，泪道探 通术 可 以作为满 ６周及 以上先 天性鼻 泪管 阻塞 患儿 的首
先天性 鼻泪管 阻塞是一 种常见 的先天性异 常 ，多为 单
眼 ，双 眼 少 见 。阻 塞 多 在 下 口 ，有 的 是 因管 道 化 不 完 全 而
形成皱褶 、瓣膜 或黏膜 憩 室 ，有 的为上皮 残屑堵塞 ，极少
数 可 由骨 性 狭 窄 或 鼻 部 畸 形 造 成 。而 鼻 泪 管 下 口被 薄 膜 阻
选 治疗 方法 。 【 关键词 】 先 天 性 鼻 泪 管 阻塞 ；早 期 ；泪 道 探 通 术
先天性 鼻泪 管阻塞是 婴幼儿 常见 的眼病 ，在足 月婴 儿 中发病率约 占 ６ ％。临床症状 除了持续性 流泪外 ，还常伴 发 眼部黏脓 性的分 泌物 。该病 传统 治疗方法 有抗生 素滴 眼液
２ ０ １ ３ 年０ 月第 ２ ０ 卷第 １ ７ 期
早期沮道探 通术治 疗先天性鼻泪管阻塞１ ２ ５ 例分析
许从 恩 曾爱 军
【 摘要 】 目的 了解早期泪道探通术治疗先天性 鼻泪管阻塞的临床效果。方法 分析在本院门诊就诊的年龄 ６周至 ６个
月， 经泪道冲洗确诊先天性鼻泪管 阻塞后即行 冲洗式泪道探通法治疗 的 １ ２ ５例（ １ ３ ２眼） 的病历资料。结果 治愈 １ ２ ３ 例（ ９ ８ ． ４ ％）
１ ２ ９眼，１次探 通成功 ｌ １ ２例 ｌ １ ７眼，２次探通 成功 ｌ ｌ例
１ ２眼 ； 未 愈 （ 经 上 述 治 疗 后 仍 有 溢 泪 和 分 泌 物 ，泪 道 冲 洗
不通 畅 ）２例 （ １ ． ６ ％）３眼 ， 因探通 时下探 阻力 很大 ，考虑 可能 为骨性 阻塞 而未强行 下探放 弃治疗 。５例（ ４． ０ ％） 探通 后 冲洗液 中有少量 血 丝物 ，全 部病例术 中无 泪小点 、泪小
液 或 脓 性 分 泌 物 。除 外 急 性 泪 囊 炎 、泪 囊 周 围 炎 及 因 呼 吸 道 疾 病 引 发 咳 嗽 、发 热等 。单 眼 ｌ １ ８例 ， 双 眼 ７例 ；男 ５ ８ 例 ，女 ６ ７例 ；发 病 时 间 出 生 后 ６天 至 ６个 月 ，多 数 为 出
泪 道 冲 洗 通 畅 ，随 访 ３个 月 以上 无 复 发 ）１ ２ ３例 （ ９ ８ ． ４ ％）