中医学见习课件-脉诊
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1、举：轻取 2、按：重取 3、寻：中取
循法、推法、总按、单按
右手 寸——肺 关——脾胃 尺——肾
左手 寸——心 关——肝胆 尺——肾
总按
5、平息：“人一呼脉再动，一吸脉 亦再动，呼吸定息，脉五动 闰以 太息，命曰平人”
6、五十动： “动数发息，不满五十·····”
诊脉的方法
举按寻 循推
肺主气 朝百脉
心
血充脉盈
脾胃（为血 生化之源）
气运血行
应指
脉搏
脉 象
肾藏精 为元气之根
肝 藏血调节血量 主疏泄调畅气机
【脉象形成原理图】
（二）诊脉的部位和方法
1、脉诊的部位 （1）遍诊法（三部九候法）：
上部、中部、下部
（2）仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊
（3）寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段 桡动脉。又称“气口” “脉口”
（1）“气口亦太阴也” “是以五脏六腑之气，皆出于胃而变见于气口”
手太阴肺经起于中焦，环循胃口
（2）“寸口者，脉之大会也，手太阴之动脉” “脉会太渊” “肺朝百脉” 脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的
生理病理变化能反映于寸口脉象 “营卫之气遍布周身，循行五十次复会于气口
” 此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察
2、气血是形成脉象的物质基础》 “气为血帅，血为气母” “气行则血行” “脉不自行，随气而至，气动脉应”
3、其他脏腑与脉象形成的关系》 肺主气，朝百脉 脾主运化，统血，为气血生化之源；
“脉以胃气为本”
肝主藏血，调节血量 肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉
心血 心阴
互相 制约 心气 心阳
五脏六腑
气血
肺朝百脉
心 肺
手太阴肺经（太脉渊会穴太渊） （ 脉会太渊）
食气入胃 脾气散精
水谷精微 浊气归心 上归于肺
胃受纳 脾运化
独取寸口诊脉的原理图
3．寸口分候脏腑
寸——心
寸——肺
左手 关——肝
右手 关——脾
尺—肾（阴）
尺—肾（阳）
寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：
• 左手
心（君火） 肝（木） 肾（水） 阴、血、精
右手
肺（金） 脾（土） 肾（相火） 阳、气
寸关尺与脏腑配属原理 • 1、此配属符合五行的原理： • 2、符合阴阳（气血）的原则：肺主气，脾气主
升，命门之火，少火生气，故气旺于右为阳； 心主血，肝藏血，肾藏精，精血同源，故血旺 于左为阴。
左为心肝肾，右为肺脾命
中
肌肉
沉
寸
关
筋骨
尺
一息
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人 脉沉
2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉
（四） 常见脉象及临床意义
脉象种类繁多，为便于掌握，历来都 曾把它进行分类。《内经》、《伤寒论》分 阴阳两类。《诊家枢要》以浮、沉、迟、数、 滑、涩六脉统领诸脉。徐灵胎《回溪脉学》 以浮沉、迟数、虚实为纲领，较为实用。
总按、单诊
诊脉时间
以清晨未起床、 未进食最佳
体位 布指 运指
三指平齐 中指定关 指目按脉 布指疏密适度
指法
平息 诊脉时呼吸平稳调匀
五十动
指医生对病人诊脉的时间 一般不少于50次脉跳时间
（三）平 脉
平脉既正常脉象的特点 1、有胃：脉来从容、和缓、流利
“脉弱以滑是有胃气” “胃少为病” “无胃为死” 《素问•玉机真脏篇》
寸关尺三部总长一寸九分（5cm)
桡骨茎突
桡骨茎突内侧-----关(六分） 关前------------寸(六分） (太渊穴，仰掌、腕横纹之桡侧凹陷处 ） 关后------------尺(七分）
《难经》：“尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也。 从关至鱼际，是寸内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一 寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
应指而浮。 久病内伤，虚阳外越，则浮而无力。
（二）洪脉：
2、有神：应指有力，节律整齐
“按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。”
3、有根：尺脉沉取有力，按之不绝
“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。” 《脉经》
正常的脉象
即平脉、常脉。
一般特征： 三部有脉，不浮不沉，不快不慢，
一息四至（即一呼一吸4次），和缓有力， 节律均匀。
正常脉象示意图
浮
Baidu Nhomakorabea
皮肤
现代常以浮脉、沉脉、迟脉、 数脉、虚脉、实脉为六纲脉，然 后再把其他脉象分属于六大类。
一、浮脉类
（浮、洪、濡、散、芤、革）
（一）浮脉：
【脉象特征】 轻取即得， 重按稍减不空， 举之有余， 按之不足。 【理解】：
脉位浅表
临床意义：一般见于表证，(亦见于虚阳外 越)
【脉理分析】 邪袭肌表，卫阳抗之，脉气鼓搏于外，
寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？ “独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，
何谓也？” “气口何以独为五脏主？”
[含义] ： 寸口——手腕部桡骨茎突内侧的一段动脉 （桡动脉），又称气口或脉口。 寸口诊法——指单独切按桡骨茎突内侧 一段桡动脉的搏动，根据其脉动形 象，以推测人体生理病理状况的一 种诊察方法。
第四节 切 诊
概念---是医生用手的触觉在病人体表的一定部 位进行触、摸、按、压，以了解疾病内 在变化和体表反应的一种诊察方法。
分类： 一、脉诊 二、按诊
一、脉诊
1、诊脉的意义 2、诊脉的部位 3、诊脉的方法 4、正常的脉象 5、病脉与主病
（一）脉象形成的原理
1、心脏是形成脉象的主要脏器》 “心主血，其充在脉” “心藏脉、脉舍神”
脉诊的方法和注意事项
1、诊脉时间：平旦为佳，安静 2、体位
体位： 坐位 卧位 与心脏等高
“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮 食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃 可诊有过之脉.”
《素问•脉要精微论》
诊脉方法
指法：手指略成弓形倾斜（45°），指腹对脉脊。高大者
宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法
1．寸口部位： 通常是腕后高骨内侧为关，其前为寸，
其后为尺。 寸（浮、中、沉） 关（浮、中、沉） 三部九候 尺（浮、中、沉） 此与遍诊法的三部九候同名实异
•
2020/9/14
中医诊断学
2．寸口脉诊病的原理： （1）寸口部位为脉之大会 （2）寸口部位脉气最明显 （3）可反映宗气的盛衰 （4）寸口处部位固定且脉诊方便
循法、推法、总按、单按
右手 寸——肺 关——脾胃 尺——肾
左手 寸——心 关——肝胆 尺——肾
总按
5、平息：“人一呼脉再动，一吸脉 亦再动，呼吸定息，脉五动 闰以 太息，命曰平人”
6、五十动： “动数发息，不满五十·····”
诊脉的方法
举按寻 循推
肺主气 朝百脉
心
血充脉盈
脾胃（为血 生化之源）
气运血行
应指
脉搏
脉 象
肾藏精 为元气之根
肝 藏血调节血量 主疏泄调畅气机
【脉象形成原理图】
（二）诊脉的部位和方法
1、脉诊的部位 （1）遍诊法（三部九候法）：
上部、中部、下部
（2）仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊
（3）寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段 桡动脉。又称“气口” “脉口”
（1）“气口亦太阴也” “是以五脏六腑之气，皆出于胃而变见于气口”
手太阴肺经起于中焦，环循胃口
（2）“寸口者，脉之大会也，手太阴之动脉” “脉会太渊” “肺朝百脉” 脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的
生理病理变化能反映于寸口脉象 “营卫之气遍布周身，循行五十次复会于气口
” 此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察
2、气血是形成脉象的物质基础》 “气为血帅，血为气母” “气行则血行” “脉不自行，随气而至，气动脉应”
3、其他脏腑与脉象形成的关系》 肺主气，朝百脉 脾主运化，统血，为气血生化之源；
“脉以胃气为本”
肝主藏血，调节血量 肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉
心血 心阴
互相 制约 心气 心阳
五脏六腑
气血
肺朝百脉
心 肺
手太阴肺经（太脉渊会穴太渊） （ 脉会太渊）
食气入胃 脾气散精
水谷精微 浊气归心 上归于肺
胃受纳 脾运化
独取寸口诊脉的原理图
3．寸口分候脏腑
寸——心
寸——肺
左手 关——肝
右手 关——脾
尺—肾（阴）
尺—肾（阳）
寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：
• 左手
心（君火） 肝（木） 肾（水） 阴、血、精
右手
肺（金） 脾（土） 肾（相火） 阳、气
寸关尺与脏腑配属原理 • 1、此配属符合五行的原理： • 2、符合阴阳（气血）的原则：肺主气，脾气主
升，命门之火，少火生气，故气旺于右为阳； 心主血，肝藏血，肾藏精，精血同源，故血旺 于左为阴。
左为心肝肾，右为肺脾命
中
肌肉
沉
寸
关
筋骨
尺
一息
脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人 脉沉
2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉
（四） 常见脉象及临床意义
脉象种类繁多，为便于掌握，历来都 曾把它进行分类。《内经》、《伤寒论》分 阴阳两类。《诊家枢要》以浮、沉、迟、数、 滑、涩六脉统领诸脉。徐灵胎《回溪脉学》 以浮沉、迟数、虚实为纲领，较为实用。
总按、单诊
诊脉时间
以清晨未起床、 未进食最佳
体位 布指 运指
三指平齐 中指定关 指目按脉 布指疏密适度
指法
平息 诊脉时呼吸平稳调匀
五十动
指医生对病人诊脉的时间 一般不少于50次脉跳时间
（三）平 脉
平脉既正常脉象的特点 1、有胃：脉来从容、和缓、流利
“脉弱以滑是有胃气” “胃少为病” “无胃为死” 《素问•玉机真脏篇》
寸关尺三部总长一寸九分（5cm)
桡骨茎突
桡骨茎突内侧-----关(六分） 关前------------寸(六分） (太渊穴，仰掌、腕横纹之桡侧凹陷处 ） 关后------------尺(七分）
《难经》：“尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也。 从关至鱼际，是寸内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一 寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
应指而浮。 久病内伤，虚阳外越，则浮而无力。
（二）洪脉：
2、有神：应指有力，节律整齐
“按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。”
3、有根：尺脉沉取有力，按之不绝
“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。” 《脉经》
正常的脉象
即平脉、常脉。
一般特征： 三部有脉，不浮不沉，不快不慢，
一息四至（即一呼一吸4次），和缓有力， 节律均匀。
正常脉象示意图
浮
Baidu Nhomakorabea
皮肤
现代常以浮脉、沉脉、迟脉、 数脉、虚脉、实脉为六纲脉，然 后再把其他脉象分属于六大类。
一、浮脉类
（浮、洪、濡、散、芤、革）
（一）浮脉：
【脉象特征】 轻取即得， 重按稍减不空， 举之有余， 按之不足。 【理解】：
脉位浅表
临床意义：一般见于表证，(亦见于虚阳外 越)
【脉理分析】 邪袭肌表，卫阳抗之，脉气鼓搏于外，
寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？ “独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，
何谓也？” “气口何以独为五脏主？”
[含义] ： 寸口——手腕部桡骨茎突内侧的一段动脉 （桡动脉），又称气口或脉口。 寸口诊法——指单独切按桡骨茎突内侧 一段桡动脉的搏动，根据其脉动形 象，以推测人体生理病理状况的一 种诊察方法。
第四节 切 诊
概念---是医生用手的触觉在病人体表的一定部 位进行触、摸、按、压，以了解疾病内 在变化和体表反应的一种诊察方法。
分类： 一、脉诊 二、按诊
一、脉诊
1、诊脉的意义 2、诊脉的部位 3、诊脉的方法 4、正常的脉象 5、病脉与主病
（一）脉象形成的原理
1、心脏是形成脉象的主要脏器》 “心主血，其充在脉” “心藏脉、脉舍神”
脉诊的方法和注意事项
1、诊脉时间：平旦为佳，安静 2、体位
体位： 坐位 卧位 与心脏等高
“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮 食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃 可诊有过之脉.”
《素问•脉要精微论》
诊脉方法
指法：手指略成弓形倾斜（45°），指腹对脉脊。高大者
宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法
1．寸口部位： 通常是腕后高骨内侧为关，其前为寸，
其后为尺。 寸（浮、中、沉） 关（浮、中、沉） 三部九候 尺（浮、中、沉） 此与遍诊法的三部九候同名实异
•
2020/9/14
中医诊断学
2．寸口脉诊病的原理： （1）寸口部位为脉之大会 （2）寸口部位脉气最明显 （3）可反映宗气的盛衰 （4）寸口处部位固定且脉诊方便