胶囊内镜指南解读 ppt课件
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胶囊内镜PPT
内镜的发展：胶囊内镜
原理：整个过程大概需要8至10小时，期
间病人可离开医院正常工作、生活。时 间到了以后，病人只需送回数据记录仪， 医生根据记录仪内的近8万张照片，查看 食道、胃、小肠、大肠的病变情况，最 后，智能胶囊将自动排出体外。
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
优点 A、避免了传统胃镜检查的生理痛苦。
内镜的发展：胶囊内镜
特点 1、扩展视野:全小肠段真彩色图像拍摄，
清晰微观、突破了小肠检查的盲区，大 大提高了消化道疾病诊断检出率。 2、安全卫生:胶囊为一次性使用，有效 避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀 医用高分子材料，对人体无毒、无刺激 性，能够安全排出外。
内镜的发展：胶囊内镜
3、舒适自如:只需吞服颗胶囊，检查过
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜六大优势 第一、检查精准 范围全面
第二、全程无痛 安全便捷
第三、操作简单 省时省力 第四、立体监测 不留盲区 第五、无毒无害 不会感染 第六、无需留观 轻松自在
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
程无痛、无创伤、无导线，也无需麻醉， 不耽误正常的工作和生活。 4、操作简便:告别繁琐的操作，三个步 骤清晰简便。医生只需回放胶囊所拍摄 到的图像资料，即可对病情做出诊断。
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
谢谢！
胶囊内镜检查禁忌症 ①明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道畸形、
消化道穿孔、狭窄及瘘管者，因为摄像 胶囊有不能顺利通过肠道的危险; ②严重吞咽困难，不能顺利吞入摄像胶 囊者; ③体内植入心脏起搏器或其他电子仪器 者，因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正 常工作。
《作业胶囊胃镜》课件
况
胶囊在拍摄完成后，会通过自 然排泄方式排出体外，无需取
出
PART FOUR
作业胶囊胃镜： 一种无创、无痛 的胃部检查方式
适应症：适用于 胃部疾病的筛查 和诊断
优点：无需麻醉、 无创、无痛、无 交叉感染风险
应用范围：胃炎、 胃溃疡、胃癌等胃 部疾病的筛查和诊 断
随访：作业胶囊胃镜可以定期 进行随访，了解胃部疾病的治 疗效果和病情变化
PART FIVE
无需麻醉：作业胶囊胃镜无需麻醉，患者无需承受麻醉风险 舒适度高：作业胶囊胃镜无需插管，患者舒适度高 检查范围广：作业胶囊胃镜可以检查整个消化道，而传统胃镜只能检查胃部 检查时间短：作业胶囊胃镜检查时间短，患者无需长时间等待结果
价格较高，可能影响普及率 操作难度较大，需要专业人员操作 胶囊胃镜可能存在漏诊或误诊的情况 胶囊胃镜不能进行活检和治疗，需要配合其他检查手段
PART THREE
胶囊外壳：采用高分子材料制成，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性 胶囊内部：装有微型摄像机、照明装置、无线传输模块等设备 胶囊尺寸：直径约1厘米，长度约3厘米，便于吞咽 胶囊结构：胶囊外壳与内部设备紧密结合，确保设备在胃内正常工作
胶囊发射：通 过专用发射器 将胶囊胃镜发 射到患者胃部
技术发展：胶囊胃 镜技术不断进步， 提高诊断准确性和 舒适度
市场推广：加强市 场推广，提高公众 对胶囊胃镜的认知 度和接受度
成本控制：降低胶 囊胃镜的生产成本 ，提高市场竞争力
政策支持：争取政 府政策支持，推动 胶囊胃镜在医疗领 域的应用
汇报人：PPT
在吞服胶囊胃镜时，需要按照 说明书上的要求进行，避免胶
囊卡在喉咙或食道中。
在吞服胶囊胃镜后，需要按照 医生的要求进行饮食和活动，
胶囊在拍摄完成后，会通过自 然排泄方式排出体外，无需取
出
PART FOUR
作业胶囊胃镜： 一种无创、无痛 的胃部检查方式
适应症：适用于 胃部疾病的筛查 和诊断
优点：无需麻醉、 无创、无痛、无 交叉感染风险
应用范围：胃炎、 胃溃疡、胃癌等胃 部疾病的筛查和诊 断
随访：作业胶囊胃镜可以定期 进行随访，了解胃部疾病的治 疗效果和病情变化
PART FIVE
无需麻醉：作业胶囊胃镜无需麻醉，患者无需承受麻醉风险 舒适度高：作业胶囊胃镜无需插管，患者舒适度高 检查范围广：作业胶囊胃镜可以检查整个消化道，而传统胃镜只能检查胃部 检查时间短：作业胶囊胃镜检查时间短，患者无需长时间等待结果
价格较高，可能影响普及率 操作难度较大，需要专业人员操作 胶囊胃镜可能存在漏诊或误诊的情况 胶囊胃镜不能进行活检和治疗，需要配合其他检查手段
PART THREE
胶囊外壳：采用高分子材料制成，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性 胶囊内部：装有微型摄像机、照明装置、无线传输模块等设备 胶囊尺寸：直径约1厘米，长度约3厘米，便于吞咽 胶囊结构：胶囊外壳与内部设备紧密结合，确保设备在胃内正常工作
胶囊发射：通 过专用发射器 将胶囊胃镜发 射到患者胃部
技术发展：胶囊胃 镜技术不断进步， 提高诊断准确性和 舒适度
市场推广：加强市 场推广，提高公众 对胶囊胃镜的认知 度和接受度
成本控制：降低胶 囊胃镜的生产成本 ，提高市场竞争力
政策支持：争取政 府政策支持，推动 胶囊胃镜在医疗领 域的应用
汇报人：PPT
在吞服胶囊胃镜时，需要按照 说明书上的要求进行，避免胶
囊卡在喉咙或食道中。
在吞服胶囊胃镜后，需要按照 医生的要求进行饮食和活动，
胶囊内镜 P P Tppt课件
内镜的发展：胶囊内镜
原理：整个过程大概需要8至10小时，期 间病人可离开医院正常工作、生活。时 间到了以后，病人只需送回数据记录仪， 医生根据记录仪内的近8万张照片，查看 食道、胃、小肠、大肠的病变情况，最 后，智能胶囊将自动排出体外。
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
优点 A、避免了传统胃镜检查的生理痛苦。 B、也将检查结果更加精细精确，简便易
胶囊内镜检查禁忌症 ①明确或怀疑有胃肠பைடு நூலகம்阻、消化道畸形、
消化道穿孔、狭窄及瘘管者，因为摄像 胶囊有不能顺利通过肠道的危险; ②严重吞咽困难，不能顺利吞入摄像胶 囊者; ③体内植入心脏起搏器或其他电子仪器 者，因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正 常工作。
内镜的发展：胶囊内镜
注意事项 A、检查结束前要始终穿戴记录仪背心，
原理：胶囊内镜前端为透明的球状，里 面是一个微型数码摄像机和6盏闪光灯。 可以在漆黑的消化道内拍出清晰的照片， 胶囊内镜检查前，被检查者须先禁食， 病人服下该"智能胶囊"后，胶囊因胃肠 动力自行在体内穿行，并摄下胃和大肠、 小肠的图像，图像通过传感器以数字的 形式传输到病人随身携带的一个比香烟 盒子略大的记录装置上。
内镜的发展：胶囊内镜
舒适自如:患者无须麻醉、无须住院，行 动自由，不耽误正常的工作和生活。(只 是注意检查当天不从事重体力劳动和剧 烈运动即可)。
操作简单:整个检查仅为吞服胶囊、记录 与回放观察三个过程。医生只需在回放 过程中，通过拍摄到的图片即可对病情 做出准确判断。
SUCCESS
THANK YOU
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜六大优势 第一、检查精准 范围全面 第二、全程无痛 安全便捷 第三、操作简单 省时省力 第四、立体监测 不留盲区 第五、无毒无害 不会感染 第六、无需留观 轻松自在
胶囊内镜精品PPT课件
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
胶囊内镜
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念
1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试
胶囊内镜的历史
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
禁忌症
1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。
2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠）
3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症， 因而属相对禁忌症。
胶囊内镜的术前准备
进行胶囊内镜检查的前2日
1 开始进食医生规定的易消化食物 2 前一日中午11:00后进食无渣食物，18:00后进 食全流质食物，20:00后禁食（除必须服用的药 物外） 3 进食胶囊内镜检查前24小时开始禁烟
进行胶囊内镜检查当日
1 按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大 便为清水样便
小结
胶囊内镜与传统内镜比较
优点： 1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道
图像。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
胶囊内镜
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念
1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试
胶囊内镜的历史
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
禁忌症
1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。
2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠）
3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症， 因而属相对禁忌症。
胶囊内镜的术前准备
进行胶囊内镜检查的前2日
1 开始进食医生规定的易消化食物 2 前一日中午11:00后进食无渣食物，18:00后进 食全流质食物，20:00后禁食（除必须服用的药 物外） 3 进食胶囊内镜检查前24小时开始禁烟
进行胶囊内镜检查当日
1 按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大 便为清水样便
小结
胶囊内镜与传统内镜比较
优点： 1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道
图像。
胶囊内镜指南解读课件
胶囊内镜检查基本内容
检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不 确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜 、磁控巡航胃胶囊内镜
检查后注意事项：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管 疑似食管炎 疑似食管静脉曲张 需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应症 结肠胶囊内镜
患者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜
检查对清晰度要求尤为必要
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应症 小肠胶囊内镜
不明原因消化道出血 不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 临床上需要排除小肠疾病者
需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者 结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者 溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗 普通人群的结肠病变筛查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应症 磁控巡航胃胶囊内镜
需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者 不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者 上消化道疾病的随访，以指导治疗 普通人群的上消化道病变的筛查
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检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不 确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜 、磁控巡航胃胶囊内镜
检查后注意事项：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管 疑似食管炎 疑似食管静脉曲张 需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应症 结肠胶囊内镜
患者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜
检查对清晰度要求尤为必要
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适应症 小肠胶囊内镜
不明原因消化道出血 不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 临床上需要排除小肠疾病者
需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者 结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者 溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗 普通人群的结肠病变筛查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适应症 磁控巡航胃胶囊内镜
需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者 不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者 上消化道疾病的随访，以指导治疗 普通人群的上消化道病变的筛查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胶囊内镜PPT幻灯片
22
食管齿状线
食管炎
23
5、对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前 推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。Appleyard等及Korman等用胶囊 内镜对消化道运动及传输时间进行了初步 的研究，认为对消化道动力的研究有一定 的价值。
24
6、其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
20
)
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌
21
4、食管疾病
Eliakim等总结106例GERD患者使用 双面快速摄相胶囊内镜与常规内镜检查进 行多中心对比，发现总的敏感性92%，特 异性95%，阳性预测值97%，阴性预测值 88%。Barrett’s 食管敏感性97%，特异性 99%，阳性预测值97%，阴性预测值99%。 食管炎敏感性89%，特异性99%，阳性预 测值97%，阴性预测值94%。
因此，临床上非常需要能解决小肠疾病诊断的， 尤其是较为直观的新型诊断器械。
2
一、胶囊内镜的开发及应用
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
37
2、食管、胃、十二指肠滞留
Hollerbach等发现2例幽门运动功能异 常的患者，胶囊在胃内停留时间过长（达 4h），后经胃镜送入十二指肠。我们也发 现有一例在食管下段停留6小时，另一例 在十二指肠球后停留近2h（后胃镜推入）
食管齿状线
食管炎
23
5、对消化道功能性疾病
胶囊内镜依靠消化道的运动功能向前 推进，因此胶囊内镜检查可反应消化道运 动功能。Appleyard等及Korman等用胶囊 内镜对消化道运动及传输时间进行了初步 的研究，认为对消化道动力的研究有一定 的价值。
24
6、其它
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、 粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑 料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊 内镜所致的组织损伤，因而可用于不明 原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊 断。
20
)
某男，52岁。反复下腹痛伴解稀便2年，外院胃镜未见异常， 肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠 粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌
21
4、食管疾病
Eliakim等总结106例GERD患者使用 双面快速摄相胶囊内镜与常规内镜检查进 行多中心对比，发现总的敏感性92%，特 异性95%，阳性预测值97%，阴性预测值 88%。Barrett’s 食管敏感性97%，特异性 99%，阳性预测值97%，阴性预测值99%。 食管炎敏感性89%，特异性99%，阳性预 测值97%，阴性预测值94%。
因此，临床上非常需要能解决小肠疾病诊断的， 尤其是较为直观的新型诊断器械。
2
一、胶囊内镜的开发及应用
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。
37
2、食管、胃、十二指肠滞留
Hollerbach等发现2例幽门运动功能异 常的患者，胶囊在胃内停留时间过长（达 4h），后经胃镜送入十二指肠。我们也发 现有一例在食管下段停留6小时，另一例 在十二指肠球后停留近2h（后胃镜推入）
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十分慎重，应在充分告知及作好手术前准备的情况下完成检查 对已知或怀疑胃肠道梗阻，如果诊断后需要接受手术治疗者可
酌情考虑
ppt课件
16
胶囊内镜检查的局限性
在电磁场环境胶囊因干扰可能有部分内镜影像缺失的现象 胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时，不能接受磁共振检查 非操控式胶囊胃内滞留，需要胃镜协助进入小肠 胶囊内镜依赖胃肠道蠕动运行，可能因运行过快或拍摄角度的
吞服胶囊后2分钟取仰卧位
2分钟30°半卧位
1分钟60°半卧位
15分钟坐位
ppt课件
12
检查前准备 结肠胶囊内镜
检查前一日进清流质饮食 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南） 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（45～55mL），通过增加肠
蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参照相关指南） 吞服胶囊后1ｈ胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药
与术中小肠镜的比较结果显示胶囊内镜对明原因消化道出血诊断的敏感度 、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95％、75％、95％和86％
与气囊式小肠镜相比，总体诊断率相似，但胶囊内镜对血管病变和炎症性 病灶更敏感且依从性更好，使胶囊内镜成为不明原因消化道出血的一线检 查手段，有助于临床决策
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19
小肠胶囊内镜 小肠血管病变
小肠血管病变 包括小肠动静脉畸形、毛细血管扩张征、静脉扩张征等。 主要表现为血管成丛簇样，黏膜表面见局灶红斑，血管分布错乱，血管扩
张明显高出黏膜面等 其主要临床表现为不明原因消化道出血。
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20
小肠胶囊内镜 克罗恩病
胶囊内镜可用于小肠克罗恩病的初次诊断、监控疾病的复发、明确病变的 范围和严重程度、评估药物及手术治疗疗效。
胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜 、磁控巡航胃胶囊内镜
检查后注意事项：
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3
肠道准备质量的重要性
中华医学会消化内镜学分会
肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、
结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检查前。
结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗 的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
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9
适应症 磁控巡航胃胶囊内镜
需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者 不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者 上消化道疾病的随访，以指导治疗 普通人群的上消化道病变的筛查
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10
检查前准备 小肠胶囊内镜
检查前需禁食或进清流质10～12ｈ 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南）
中国胶囊内镜临床应用指南 2014版解读
协和医院消化内科 刘俊
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1
背景
胶囊内镜检查经历10余年的发展已经逐步普及 专用胶囊内镜的应用（食管、结肠胶和磁控胶囊） 2008年旧版胶囊内镜临床应用规范需要更新和完善
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2
胶囊内镜检查基本内容
检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不 确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
水溶液进行胃内消泡准备；
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14
胶囊内镜检查禁忌证
绝对禁忌证： 无手术条件或拒绝接受任何手术者（胶囊滞留将无法通过 手术取出）
相对禁忌证： 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管 心脏起搏器或其他电子仪器植入者 吞咽障碍者 孕妇
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15
胶囊内镜检查的并发症
胶囊内镜检查的并发症：胶囊滞留、误吸入气道等 对已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管者进行胶囊内镜检查需
或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间
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13
检查前准备 磁控巡航胃胶囊内镜
检查前一晚8点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检查当天早上 起床后，需喝清水至少500ml（如需小肠检查，请参考相关内 镜检查肠道准备指南）；
其他准备：检查当天穿宽松以及金属配饰较少的服饰； 受检者在检查前45分钟，饮用5-10ml西甲硅油兑300-500ml 温
查对清晰度要求尤为必要
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6
适应症 小肠胶囊内镜
不明原因消化道出血 不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 临床上需要排除小肠疾病者
视野等因素存在拍摄盲区，出现假阴性结果 胶囊内镜图像内容庞大，读片受人为因素影响
ppt课件
17
胶囊内镜的临床价值
ppt课件
18
小肠胶囊内镜 不明原因消化道出血
不明原因消化道出血：不明原因消化道出血的总体诊断率在35％～77％之 间，出血诊断率的高低与出血状况密切相关，显性出血和隐性出血的诊断 率分别为92％和44％，但对既往有出血史而近期无出血患者的诊断率仅为 13％，因此胶囊内镜的最佳检查时机为出血刚停止数天至２周内
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7
适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管 疑似食管炎 疑似食管静脉曲张 需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者
ppt课件
8
适应症 结肠胶囊内镜
需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者 结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者 溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗 普通人群的结肠病变筛查
，以提高图像的清晰度 术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响 不推荐使用促胃肠道动力药，目前研究尚不支持促动力药能够
帮助提高全小肠检查完成率
ppt课件
11
检查前准备 食管胶囊内镜
胶囊内镜检查前禁食2ｈ来自 饮用少量水（10ｍＬ左右）帮助胶囊内镜吞服
检查过程患者取仰卧位或可采用5分钟法：
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4
肠道准备的质量措施
ppt课件
5
中国CSDE指南推荐
2013《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出： 聚乙二醇（PEG）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂； 祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%的患
者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检
酌情考虑
ppt课件
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胶囊内镜检查的局限性
在电磁场环境胶囊因干扰可能有部分内镜影像缺失的现象 胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时，不能接受磁共振检查 非操控式胶囊胃内滞留，需要胃镜协助进入小肠 胶囊内镜依赖胃肠道蠕动运行，可能因运行过快或拍摄角度的
吞服胶囊后2分钟取仰卧位
2分钟30°半卧位
1分钟60°半卧位
15分钟坐位
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检查前准备 结肠胶囊内镜
检查前一日进清流质饮食 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南） 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（45～55mL），通过增加肠
蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参照相关指南） 吞服胶囊后1ｈ胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药
与术中小肠镜的比较结果显示胶囊内镜对明原因消化道出血诊断的敏感度 、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95％、75％、95％和86％
与气囊式小肠镜相比，总体诊断率相似，但胶囊内镜对血管病变和炎症性 病灶更敏感且依从性更好，使胶囊内镜成为不明原因消化道出血的一线检 查手段，有助于临床决策
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小肠胶囊内镜 小肠血管病变
小肠血管病变 包括小肠动静脉畸形、毛细血管扩张征、静脉扩张征等。 主要表现为血管成丛簇样，黏膜表面见局灶红斑，血管分布错乱，血管扩
张明显高出黏膜面等 其主要临床表现为不明原因消化道出血。
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小肠胶囊内镜 克罗恩病
胶囊内镜可用于小肠克罗恩病的初次诊断、监控疾病的复发、明确病变的 范围和严重程度、评估药物及手术治疗疗效。
胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜 、磁控巡航胃胶囊内镜
检查后注意事项：
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肠道准备质量的重要性
中华医学会消化内镜学分会
肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、
结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检查前。
结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗 的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
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适应症 磁控巡航胃胶囊内镜
需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者 不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者 上消化道疾病的随访，以指导治疗 普通人群的上消化道病变的筛查
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检查前准备 小肠胶囊内镜
检查前需禁食或进清流质10～12ｈ 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南）
中国胶囊内镜临床应用指南 2014版解读
协和医院消化内科 刘俊
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背景
胶囊内镜检查经历10余年的发展已经逐步普及 专用胶囊内镜的应用（食管、结肠胶和磁控胶囊） 2008年旧版胶囊内镜临床应用规范需要更新和完善
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胶囊内镜检查基本内容
检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不 确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
水溶液进行胃内消泡准备；
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胶囊内镜检查禁忌证
绝对禁忌证： 无手术条件或拒绝接受任何手术者（胶囊滞留将无法通过 手术取出）
相对禁忌证： 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管 心脏起搏器或其他电子仪器植入者 吞咽障碍者 孕妇
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胶囊内镜检查的并发症
胶囊内镜检查的并发症：胶囊滞留、误吸入气道等 对已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管者进行胶囊内镜检查需
或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间
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检查前准备 磁控巡航胃胶囊内镜
检查前一晚8点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检查当天早上 起床后，需喝清水至少500ml（如需小肠检查，请参考相关内 镜检查肠道准备指南）；
其他准备：检查当天穿宽松以及金属配饰较少的服饰； 受检者在检查前45分钟，饮用5-10ml西甲硅油兑300-500ml 温
查对清晰度要求尤为必要
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适应症 小肠胶囊内镜
不明原因消化道出血 不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 临床上需要排除小肠疾病者
视野等因素存在拍摄盲区，出现假阴性结果 胶囊内镜图像内容庞大，读片受人为因素影响
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胶囊内镜的临床价值
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小肠胶囊内镜 不明原因消化道出血
不明原因消化道出血：不明原因消化道出血的总体诊断率在35％～77％之 间，出血诊断率的高低与出血状况密切相关，显性出血和隐性出血的诊断 率分别为92％和44％，但对既往有出血史而近期无出血患者的诊断率仅为 13％，因此胶囊内镜的最佳检查时机为出血刚停止数天至２周内
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适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管 疑似食管炎 疑似食管静脉曲张 需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者
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8
适应症 结肠胶囊内镜
需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者 结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者 溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗 普通人群的结肠病变筛查
，以提高图像的清晰度 术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响 不推荐使用促胃肠道动力药，目前研究尚不支持促动力药能够
帮助提高全小肠检查完成率
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检查前准备 食管胶囊内镜
胶囊内镜检查前禁食2ｈ来自 饮用少量水（10ｍＬ左右）帮助胶囊内镜吞服
检查过程患者取仰卧位或可采用5分钟法：
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肠道准备的质量措施
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中国CSDE指南推荐
2013《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出： 聚乙二醇（PEG）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂； 祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%的患
者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检