跟腱断裂护理查房课件
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跟腱断裂护理查房
跟腱断裂护理查房
主要内容
概述 临床表现 病情介绍 护理问题及护理措施 康复指导
一、概述
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约 15cm，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌 和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对 于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作 用。跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影 响。跟腱断裂常见于运动及外伤。同时多种慢 性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断 裂。
二、临床表现
影像学检查： 核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确 诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US） 可用来评价两个肌腱断端之间的距离；普 通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着 部位的急性撕脱骨折。
症状及体征： 不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀 斑。查体时局部可触及缺损。
三、病情介绍
• 119床陈海盈，女，4岁10月，患者家属陈述于2016.4.14下午18时骑电车载 孩子放学，孩子左足根部卷入车轮，伤后左足跟部开放性创口流血50毫升左 右，活动受限，被动活动左足根部疼痛明显，不能自行行走，于21：11门诊 拟“左足外伤”收住我科。
• 4、安全感的需要 儿童大脑处于创造性发 展阶段，都有丰富的想象力，病痛及手术 有时会让他们产生身体受到伤害，觉得安 全收到威胁，渴望有一个可以信赖的人作 为依靠
• 5、疲劳 疾病本是让患儿感觉无力；一些 医疗操作及检查也会让患儿紧张哭闹，使 其身心疲惫。表现为精神不振，食欲不好
处理方法
• 1、语言式沟通 语言沟通始终贯穿整个护理过程， 护士要善于引导患儿说话。利用空余时间寻找儿 童感兴趣的话题，如：问他喜欢什么玩具、好看 的动画片、喜欢哪个童话故事等及患儿深入沟通。 及患儿交谈时应蹲下身子及患儿的视线成水平线； 语言要通俗易懂，形象生动，语速要慢。根据不 同类型患儿使用不同的方式。特别是对那些表现 不友好、不配合的患儿更要有耐心，不能说一些 生硬尤其是带有情绪的话，并告诉家长不要训斥 患儿。否则一定达不到语言沟通的效果
主要内容
概述 临床表现 病情介绍 护理问题及护理措施 康复指导
一、概述
跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约 15cm，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌 和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对 于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作 用。跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影 响。跟腱断裂常见于运动及外伤。同时多种慢 性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断 裂。
二、临床表现
影像学检查： 核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确 诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（US） 可用来评价两个肌腱断端之间的距离；普 通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着 部位的急性撕脱骨折。
症状及体征： 不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀 斑。查体时局部可触及缺损。
三、病情介绍
• 119床陈海盈，女，4岁10月，患者家属陈述于2016.4.14下午18时骑电车载 孩子放学，孩子左足根部卷入车轮，伤后左足跟部开放性创口流血50毫升左 右，活动受限，被动活动左足根部疼痛明显，不能自行行走，于21：11门诊 拟“左足外伤”收住我科。
• 4、安全感的需要 儿童大脑处于创造性发 展阶段，都有丰富的想象力，病痛及手术 有时会让他们产生身体受到伤害，觉得安 全收到威胁，渴望有一个可以信赖的人作 为依靠
• 5、疲劳 疾病本是让患儿感觉无力；一些 医疗操作及检查也会让患儿紧张哭闹，使 其身心疲惫。表现为精神不振，食欲不好
处理方法
• 1、语言式沟通 语言沟通始终贯穿整个护理过程， 护士要善于引导患儿说话。利用空余时间寻找儿 童感兴趣的话题，如：问他喜欢什么玩具、好看 的动画片、喜欢哪个童话故事等及患儿深入沟通。 及患儿交谈时应蹲下身子及患儿的视线成水平线； 语言要通俗易懂，形象生动，语速要慢。根据不 同类型患儿使用不同的方式。特别是对那些表现 不友好、不配合的患儿更要有耐心，不能说一些 生硬尤其是带有情绪的话，并告诉家长不要训斥 患儿。否则一定达不到语言沟通的效果
跟腱断裂护理查房ppt
1解剖：跟腱断裂是指跟腱组织的断裂。 跟腱是人体最粗大、强壮的肌腱，长
约15厘米，由小腿三头肌（比目鱼肌、 腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方15 厘米处融合形成。跟腱的纤维有90度 的扭转，跟腱的主要功能是屈小腿和
跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至
足部的主要解剖结构
2病因：临床上最常见的跟腱自发断
裂一般发生在单侧肢体，这种断裂
（2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕 裂进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者， 可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通 过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理 。陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两 类：a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端， 或劈开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周 围或其他位置的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺
。 痛及时给予对症处理均能缓解
日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关） 目标：患者术前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于 患者休息。
（2）给予讲解有关成功手术实例， 心理安慰，缓解焦虑。
（3）白天减少睡眠时间，养成良好 的睡眠形态。
。 5月17日23:00 O2 患者安静入睡
干燥，避免穿刺肢体负重，如出现穿刺
部位疼痛、红肿或条索样改变时，应及
时停止输液，给予相应护理。
5月20日8:00
O4留置针堵塞及
时予以拔除，未发生静脉炎。
日期2015年5月18日19:30 P5 有皮肤完整性受损的危险（与卧床 有关） 目标：患者住院期间皮肤完整 性良好 I5 （1）指导患者定时翻身、抬臀，并 询问及查看石膏固定处皮肤情况，及时 处理。
可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在 跟腱肌腹连接处或是跟腱本身。
跟腱断裂的护理PPT课件
运动强度： 根据个人情 况选择合适 的运动强度， 避免过度运 动
运动装备： 选择合适的 运动装备， 如运动鞋、 护具等，减 少运动损伤 风险
运动环境： 选择安全的 运动环境， 避免在湿滑、 不平整的地 面上运动
01
02
03
04
运动后拉伸
运动后进行
1 拉伸，可以 预防跟腱断 裂
拉伸可以增
2 加肌肉弹性， 减少跟腱断 裂的风险
行走
02
体征：跟腱断裂 处有凹陷或凸起
03
影像学检查：X 光片、超声波、
MRI等
04
实验室检查：血 常规、生化指标
等
05
医生诊断：根据 病史、体征、影 像学检查和实验 室检查进行诊断
跟腱断裂的护理
术后护理要点
E 避免剧烈运动，防止再次断裂
D
加强锻炼，促进康复
C
定期复查，监测恢复情况
B
抬高患肢，减轻肿胀
05
02
外伤：直接撞 击或切割可能 导致跟腱断裂
04
老化：随着年 龄增长，跟腱 逐渐老化，可 能导致断裂
06
遗传因素：某 些家族遗传因 素可能导致跟 腱断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱 断裂时，患 者会感到剧 烈疼痛，尤 其是在脚踝 部位。
肿胀：跟腱 断裂后，脚 踝部位会出 现明显的肿 胀，这是由 于组织损伤 和出血引起 的。
瘀伤：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现瘀伤， 这是由于皮 下出血引起 的。
功能障碍： 跟腱断裂后， 患者会出现 行走困难， 无法正常行 走。
畸形：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现畸形， 这是由于跟 腱断裂后， 肌肉力量不 平衡引起的。
01
《跟腱断裂查房护理》课件
THANKS
感谢观看
护理经验分享
术前准备
心理护理、皮肤准备、术前宣教等。
术后护理
疼痛管理、体位摆放、功能锻炼等。
并发症预防与处理
预防感染、预防血栓形成、预防肌肉萎缩等。
护理问题讨论
患者常见问题
疼痛、焦虑、抑郁等。
护理措施改进
针对患者情况，讨论如何优化护理措施，提高护理效果。
团队协作与沟通
加强医护之间的沟通与协作，提高工作效率和护理质量。
日常习惯
患者在日常生活中应避免长时间站立或久坐，尽量选择平底舒适的 鞋子，以减轻对跟腱的压迫。
心理指导
情绪支持
患者在康复期间可能会感到焦虑 、沮丧等负面情绪。医护人员应 及时给予情绪支持，帮助患者树 立信心，积极配合康复治疗。
认知行为疗法
对于有需要的患者，医护人员可 以推荐认知行为疗法，通过调整 患者的思维方式，减轻其焦虑和 抑郁情绪，提高康复效果。
选择合适的运动鞋
穿着舒适、支撑力好、减震的 运动鞋，以减少对跟腱的冲击
和损伤。
控制措施
定期检查
对高风险人群进行定期检查，及早发 现跟腱损伤或病变。
合理休息与康复
在受伤或手术后，遵循医生的建议， 合理安排休息和康复时间，避免过早 恢复剧烈运动。
疼痛管理
在跟腱损伤或手术后，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，以减轻疼痛和不适感。
05
CATALOGUE
跟腱断裂预防与控制
预防措施
加强锻炼
定期进行有氧运动和力量训练 ，特别是腿部和足部肌肉的锻 炼，以增强跟腱的强度和耐力
。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取足够的 蛋白质、维生素和矿物质，为 身体提供必要的营养支持。
跟腱断裂护理查房
患者诊断为跟腱断裂的依据是什么？
●答：①外伤史。 ●②主要症状和体征：患者右侧跟骨结节上方2cm，可扪及原跟腱部位
略有落空感；轻 且有疼痛感。 ●③MRI检查示右跟腱断裂。
跟腱断裂的临床表现有哪些？
●答：（1）一般表现 ●①疼痛：跟腱部疼痛，有棒击感。 ●②局部肿胀，或出现皮下瘀斑。 ●③肢体功能障碍：足跖屈无力、跛行。 ●（2）特有体征 跟腱连续性中断，局部凹陷，跖屈力量明显减弱，
该患者术后的一般护理措施有哪些？针对主要的护理问题，应采 取哪些护理措施？
●答：（1）一般护理措施 参见锁骨骨折护理。此外，还应注意患者 体位。患者应取舒适卧位，患肢抬高，膝关节下垫软枕，长腿石膏将 患肢固定于屈膝60°～70°；踝关节处于中度跖屈位，不要将踝关节 过度跖屈，否则会导致手术切口缝合处皮肤纹理之间的挤压力增加， 不利于皮肤局部的血液循环和切口的愈合；但不要让踝关节处于太小 的跖屈角度，这样会过多牵拉被缝合的跟腱。
●（2）主要的护理问题及护理措施 ●①疼痛：与组织损伤及手术创伤有关。 ●护理措施如下。 ●a.保持环境安静，予以心理疏导。 ●b.采用放松疗法转移患者注意力，如听音乐、看报纸、家属陪伴聊天
等。 ●c.物理方法：理疗，如使用骨折治疗仪促进血液循环。 ●d.镇痛药物：口服药、静脉用药。
●②肢体血液循环障碍：与损伤及肢体活动受限或长期石膏固定非功能 位有关。
如何治疗跟腱断裂？
●答：根据患者断裂的类型选择不同的治疗方法。 ●（1）非手术治疗 无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术的情
况下，可用长腿石膏将踝固定于跖屈位4周，使跟腱断端接触，自行 愈合。在此期间，需要严格扶拐行走，患肢绝对不能负重，也不能有 小腿肌肉收缩的动作；以后再用支具固定4周，以确保充分愈合。
跟腱断裂术后护理 ppt课件
康复训练
早期(术后1～6 周)
术后第 1 天开始进行患肢足跖关 节屈伸活动、股四头肌等长收缩，每天 练习 4 次， 24 h 后指导患者在床上练 习患肢抬高，每次 20 下，每天练习 4 次。
术后第3 天指导患者带石膏、拄 拐、患肢不负重行走，拄拐方法：两拐 宽度略宽于双肩，患者精力集中，抬头， 目视前方，双上肢用力撑拐，避免腋部 支撑损伤腋神经，拄拐时要穿轻便合适 的鞋，身体重心随行走重心前后移动， 以免因重心不稳而摔倒，造成跟腱再次 断裂。
目标
1.了解跟腱损伤的病因
2.掌握跟腱损伤的临床表现
3.掌握跟腱损伤的护理措施
4.指导患者进行康复锻炼
概念
跟腱断裂，顾名思义，是跟腱组织的断裂。临床上
常见的跟腱自发性断裂一般发生在单侧肢体。这种断裂可 以在跟腱-跟骨连接部，也可以在跟腱-肌腹连接处或是跟腱 组织本身。 70% 以上的自发性断裂在运动时发生，患者多 在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田 径运动。
病因
跟腱断裂伤有两类原因
一类为锐器或钝器直接切割或打击跟 腱致其断裂，为开放性损伤； 另一类为闭合开放性损伤，多为跑跳 运动损伤，如跳起投篮，跳远等，在跟 腱有退行变性的基础上外伤使跟腱断裂。
解剖
跟腱是人体最粗大最强壮的肌腱。跟腱长约15cm，由 小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)的肌腱融合形成。 在此过程中，跟腱的腱纤维有90°的扭转。跟腱的主要功能 是屈小腿和跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至足部的最 主要的解剖结构。人能够直立、站稳，能跑、能跳，靠的 都是它。如果单侧跟腱断裂，就会出现跛行，如果双侧跟 腱均断裂，则不能行走。
4、心理护理
术后患肢长腿石膏托固定给患者造成各种不便、自理能 力下降等，容易产生焦虑、急躁、恐惧、厌倦等心理变化， 担心疾病的预后不佳，给以后的工作带来不便。因此，应 做好患者的心理护理，解除患者的精神负担，增加患者的 信心，保持乐观愉快的心境，顺利达到治疗目给，同时向 患者介绍其他康复出院的同种病例，解除了精神负担，增 强了战胜疾病的信心。
跟腱断裂教学查房(课堂PPT)
21
康复锻炼
1、石膏期阶段：动脚趾为主+大腿抬起，蹬足运动。 2、石膏拆除后：滚瓶子+高跟站立+高跟行走
3、背伸角度练习和脚踝灵活性练习：踝泵+提踵
22
展望
生物材料和生物技术的发展为跟腱损伤的治 疗提供了希望。例如骨形成蛋白家族中三 种蛋白-生长和分化因子在置入大鼠肌肉后 可以诱导腱样或韧带样组织。Rickert等利 用GDF-5覆盖的可吸收聚肌动蛋白缝线缝 合大鼠跟腱，为促进跟腱愈合提供了一种 新的方法。软骨源形态发生蛋白-2是 转移生长因子-β超家族成员，可诱导骨和软 骨形成，并在一定条件下诱导腱样组织的 形成，增强其修复。有关这些细胞因子的 应用研究已展现了诱人的前景。
3.注意石膏固定后肢体的肢端血循环，凡肢端皮肤发青，发 紫，发冷，肿胀，麻木及主诉疼痛，都说明有血液循环障 碍，应向医生报告，及时处置。
4.注意石膏固定肢体的保暖，防止冻伤,保持石膏的清洁。
20
石膏压疮的预防
表现 ： 为局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤、石膏内有腐臭气味 ，肢体临近的淋巴结压痛。多因石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹 凸不平或关节塑形不好所致，也可因石膏尚未凝固定型时就将石膏放 在硬物上，造成石膏变形。以上原因使石膏内壁对肢体某固定部位造 成压迫而形成压迫性溃疡，一般患者表现为局部持续性疼痛不适，溃 疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进 行处理。
预防：在石膏固定时骨隆突部位应放置衬垫。包石膏时用手掌托扶肢体 使内面平整，石膏在硬化以前将患肢抬高肢体下垫软枕，大型石膏要 用灯泡烘烤。要睡硬板床不要睡钢丝床，以免石膏折断。观察患者疼 痛性质及渗出情况。若有某 一部位有持续性局部性剧痛时，说明此处 有压迫症状，应在该处石膏管型上开窗去除压迫，防止压疮。
康复锻炼
1、石膏期阶段：动脚趾为主+大腿抬起，蹬足运动。 2、石膏拆除后：滚瓶子+高跟站立+高跟行走
3、背伸角度练习和脚踝灵活性练习：踝泵+提踵
22
展望
生物材料和生物技术的发展为跟腱损伤的治 疗提供了希望。例如骨形成蛋白家族中三 种蛋白-生长和分化因子在置入大鼠肌肉后 可以诱导腱样或韧带样组织。Rickert等利 用GDF-5覆盖的可吸收聚肌动蛋白缝线缝 合大鼠跟腱，为促进跟腱愈合提供了一种 新的方法。软骨源形态发生蛋白-2是 转移生长因子-β超家族成员，可诱导骨和软 骨形成，并在一定条件下诱导腱样组织的 形成，增强其修复。有关这些细胞因子的 应用研究已展现了诱人的前景。
3.注意石膏固定后肢体的肢端血循环，凡肢端皮肤发青，发 紫，发冷，肿胀，麻木及主诉疼痛，都说明有血液循环障 碍，应向医生报告，及时处置。
4.注意石膏固定肢体的保暖，防止冻伤,保持石膏的清洁。
20
石膏压疮的预防
表现 ： 为局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤、石膏内有腐臭气味 ，肢体临近的淋巴结压痛。多因石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹 凸不平或关节塑形不好所致，也可因石膏尚未凝固定型时就将石膏放 在硬物上，造成石膏变形。以上原因使石膏内壁对肢体某固定部位造 成压迫而形成压迫性溃疡，一般患者表现为局部持续性疼痛不适，溃 疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进 行处理。
预防：在石膏固定时骨隆突部位应放置衬垫。包石膏时用手掌托扶肢体 使内面平整，石膏在硬化以前将患肢抬高肢体下垫软枕，大型石膏要 用灯泡烘烤。要睡硬板床不要睡钢丝床，以免石膏折断。观察患者疼 痛性质及渗出情况。若有某 一部位有持续性局部性剧痛时，说明此处 有压迫症状，应在该处石膏管型上开窗去除压迫，防止压疮。
跟腱断裂护理查房ppt课件
跟腱断裂护理查房 ppt课件
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
汇报人：xxx
20xx- 术前护理准备 • 术后护理要点 • 康复期护理指导 • 心理护理与健康教育
01
跟腱断裂概述
定义与发病机制
定义
跟腱断裂是一种严重的运动损伤，指跟腱zu织的连续性中断，通常发生在踝关 节背屈位时，如起跳或落地时。
7. Management of sealed rescue vehicles: Before sealing, the head nurse (or nurse in charge) and another nurse shall count the drugs and equipment according to the registration book of drug and equipment equipment, verify their accuracy, and seal them with a seal. Two people shall sign and fill in the sealing time. Nurses check the condition of the seals once per shift and complete the handover. The responsible nurses check once a week, and the head nurse and responsible nurses open the seals and inspect the drugs and equipment in the ambulance once a month, with records kept.
发病机制
跟腱断裂主要由间接外力引起，如突然加速、变向或踩空等动作导致跟腱承受 过度张力而断裂。此外，长期慢性跟腱炎、跟腱变性等疾病也可能导致跟腱断 裂。
跟腱断裂护理查房PPT
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：工人
年龄与跟腱断裂发生率的关 系
患者年龄分布情况
不同年龄段患者的护理重点
年龄因素对跟腱断裂愈合的 影响
男性患者占比高 女性患者占比低 男女患者护理注意事项不同 性别对跟腱断裂的影响
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职 业等
康复目标：恢复跟腱功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复计划：根据个人情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动康复、心理支持等
康复训练：进行针对性的康复训练，包括肌力训练、柔韧性训练、平衡训练等，以促进跟腱的恢复和功能重建 注意事项：在康复过程中要注意保护患处，避免过度运动和受伤，同时要保持良好的心态和积极的治疗态度
心理护理：安慰患者，减 轻紧张情绪
术前准备：告知患者手术 流程及注意事项
疼痛护理：给予镇痛药物， 缓解疼痛
饮食护理：指导患者术前 饮食，避免影响手术
抬高患肢，减轻肿胀 保持伤口清洁干燥 遵医嘱使用抗生素和止痛药 定期进行功能锻炼，促进康复
预防措施：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和重视程度；加强医护人员培训，提高医护人员对并发症的预防 和处理能力；定期进行查房，及时发现并处理并发症。
跟腱断裂是运动损 伤中常见的疾病之 一
跟腱断裂多发生于 运动中或运动后
跟腱断裂的原因多 为直接暴力或间接 暴力所致
跟腱断裂可分为完 全断裂和不完全断 裂两种类型
直接暴力：遭受外力直接作用导致跟腱断裂 间接暴力：突然用力或剧烈运动导致跟腱断裂 劳损：长期慢性劳损导致跟腱疲劳性损伤，最终断裂 病理性因素：如跟腱炎、腱鞘囊肿等病理性改变导致跟腱断裂
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：工人
年龄与跟腱断裂发生率的关 系
患者年龄分布情况
不同年龄段患者的护理重点
年龄因素对跟腱断裂愈合的 影响
男性患者占比高 女性患者占比低 男女患者护理注意事项不同 性别对跟腱断裂的影响
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职 业等
康复目标：恢复跟腱功能，减轻疼痛，提高生活质量 康复计划：根据个人情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动康复、心理支持等
康复训练：进行针对性的康复训练，包括肌力训练、柔韧性训练、平衡训练等，以促进跟腱的恢复和功能重建 注意事项：在康复过程中要注意保护患处，避免过度运动和受伤，同时要保持良好的心态和积极的治疗态度
心理护理：安慰患者，减 轻紧张情绪
术前准备：告知患者手术 流程及注意事项
疼痛护理：给予镇痛药物， 缓解疼痛
饮食护理：指导患者术前 饮食，避免影响手术
抬高患肢，减轻肿胀 保持伤口清洁干燥 遵医嘱使用抗生素和止痛药 定期进行功能锻炼，促进康复
预防措施：加强患者教育，提高患者对并发症的认识和重视程度；加强医护人员培训，提高医护人员对并发症的预防 和处理能力；定期进行查房，及时发现并处理并发症。
跟腱断裂是运动损 伤中常见的疾病之 一
跟腱断裂多发生于 运动中或运动后
跟腱断裂的原因多 为直接暴力或间接 暴力所致
跟腱断裂可分为完 全断裂和不完全断 裂两种类型
直接暴力：遭受外力直接作用导致跟腱断裂 间接暴力：突然用力或剧烈运动导致跟腱断裂 劳损：长期慢性劳损导致跟腱疲劳性损伤，最终断裂 病理性因素：如跟腱炎、腱鞘囊肿等病理性改变导致跟腱断裂
跟腱断裂护理查房培训课件
炼应遵循逐步进行的原则。3个月内禁止做跳跃运动。 • 2、扶拐护理：跟腱缝合术的患者伤口稳定后可以尽早下
床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不 当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。扶拐行走时，拐的 高度要调节至距腋窝10cm，不要用腋部支撑，避免臂丛 神经受压。医学教育网搜集整理两拐的宽度要略宽于双肩， 双上肢用力撑拐，患肢不可负重。病人初次下床持拐行走 时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。
3～5次。
跟腱断裂护理查房
10
第2阶段(术后4～8周)在第1阶段康复护理的基础上，增加膝关节 及踝关节的锻炼，以恢复踝背伸范围。方法：(1)术后4周将长腿
石膏改短腿石膏，并开始去石膏在床上练习膝关节及踝关节的
伸屈活动，陈旧性伤推迟1周，5～10min/次，每日3次。扶双拐 并在短腿石膏托保护下下地行走。(2)术后5周开始温水泡脚，每 日2次，每次20 min，逐渐开始滚筒练习(圆木10 cm，足踏于上 来回滚动)。同时练习下蹲。(3)垫后跟穿鞋，扶拐着地走路，后 跟高度3～3.5 cm，用踏实的硬纸板10余层，以走路平稳为标准 去跟，每2～3 d去一层，逐渐拆除至术后第8周。因跟腱手术后
机体抵抗力。
石膏护理：随时观察固定肢体末梢的血液循环，若肢端青紫或 苍白、有疼痛或麻木等异常感觉应报告主管医生检查伤口，调 整石膏固定的松紧。若渗血较多时，可考虑加压止血或引流。 向患者家属做好宣教，由于石膏有干固塑形期，故不可用手指 抓捏、压迫、活动，不可在石膏上放置重物、覆盖毛毯，翻身 改变体位时要注意保护石膏，功能锻炼时也应该遵循循序渐进
跟腱断裂护理查房
5
临床表现
多数跟腱断裂发生于运动中做弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有 “砰”的撞击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为 行走困难及推进无力。查体最初表现为跟腱后方凹陷。随着软组织逐渐肿胀， 这些体征常会被掩盖。常沿踝关节后方出现瘀斑和肿胀。最为简单可靠的检 查方法，是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson征）来判断腓肠肌-比目鱼肌 复合体的连续性。在俯卧位时挤压患者小腿后方肌肉，如果不能使足部出现 可对抗重力的跖屈，就可以确诊为跟腱断裂。还可出现“足过度背伸征”， 这需要与健侧足的背伸角度相对比。但是急性损伤后这一征象常由于患者疼 痛拒动而难以引出。除非受伤后的时间足够长，疼痛不那么明显时才能发现。
床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不 当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。扶拐行走时，拐的 高度要调节至距腋窝10cm，不要用腋部支撑，避免臂丛 神经受压。医学教育网搜集整理两拐的宽度要略宽于双肩， 双上肢用力撑拐，患肢不可负重。病人初次下床持拐行走 时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。
3～5次。
跟腱断裂护理查房
10
第2阶段(术后4～8周)在第1阶段康复护理的基础上，增加膝关节 及踝关节的锻炼，以恢复踝背伸范围。方法：(1)术后4周将长腿
石膏改短腿石膏，并开始去石膏在床上练习膝关节及踝关节的
伸屈活动，陈旧性伤推迟1周，5～10min/次，每日3次。扶双拐 并在短腿石膏托保护下下地行走。(2)术后5周开始温水泡脚，每 日2次，每次20 min，逐渐开始滚筒练习(圆木10 cm，足踏于上 来回滚动)。同时练习下蹲。(3)垫后跟穿鞋，扶拐着地走路，后 跟高度3～3.5 cm，用踏实的硬纸板10余层，以走路平稳为标准 去跟，每2～3 d去一层，逐渐拆除至术后第8周。因跟腱手术后
机体抵抗力。
石膏护理：随时观察固定肢体末梢的血液循环，若肢端青紫或 苍白、有疼痛或麻木等异常感觉应报告主管医生检查伤口，调 整石膏固定的松紧。若渗血较多时，可考虑加压止血或引流。 向患者家属做好宣教，由于石膏有干固塑形期，故不可用手指 抓捏、压迫、活动，不可在石膏上放置重物、覆盖毛毯，翻身 改变体位时要注意保护石膏，功能锻炼时也应该遵循循序渐进
跟腱断裂护理查房
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临床表现
多数跟腱断裂发生于运动中做弹跳或蹬踏动作时。患者常诉有足跟后方有 “砰”的撞击感，随即出现提踵无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。表现为 行走困难及推进无力。查体最初表现为跟腱后方凹陷。随着软组织逐渐肿胀， 这些体征常会被掩盖。常沿踝关节后方出现瘀斑和肿胀。最为简单可靠的检 查方法，是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson征）来判断腓肠肌-比目鱼肌 复合体的连续性。在俯卧位时挤压患者小腿后方肌肉，如果不能使足部出现 可对抗重力的跖屈，就可以确诊为跟腱断裂。还可出现“足过度背伸征”， 这需要与健侧足的背伸角度相对比。但是急性损伤后这一征象常由于患者疼 痛拒动而难以引出。除非受伤后的时间足够长，疼痛不那么明显时才能发现。
跟腱断裂护理课件
跟腱断裂症状：疼痛、 肿胀、无法行走等
诊断方法：X光片、 MRI等
05
06
07
治疗方案：手术治 疗、保守治疗等
康复过程：康复训 练、饮食调理等
预后效果：恢复程 度、生活质量等
护理过程
评估患者情况：了 解患者年龄、性别、 体重、病史等基本 信息
制定护理计划：根 据患者情况制定合 适的护理计划，包 括饮食、运动、康 复等
4
理疗：使用电疗、热疗等方 法，促进血液循环和组织修
复
预防措施
运动前充分热身， 避免突然剧烈运
动
运动时注意保护 脚踝，避免扭伤
运动后及时拉伸， 缓解肌肉紧张
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和肥胖
健康生活方式
01
保持良好的 饮食习惯， 避免过度肥 胖
02
保持适当的 运动量，避 免过度运动
03
保持良好的 作息习惯， 避免熬夜
抬高：将患肢抬高，促 进血液循环，减轻肿胀
01
02
冰敷：使用冰袋冷敷患 处，减轻肿胀和疼痛
固定：使用石膏或支具 固定患肢，防止进一步 损伤
康复训练
1
早期康复：在跟腱断裂后立 即进行康复训练，以减轻疼
痛和肿胀
2
康复计划：制定个性化的康 复计划，包括运动、按摩、
理疗等
3
运动疗法：进行适当的运动， 如慢跑、游泳、瑜伽等，以 增强肌肉力量和关节灵活性
轻跟腱断裂程度
康复治疗：进行康 复训练，恢复跟腱
功能
药物治疗：使用抗 炎镇痛药物，减轻
跟腱断裂疼痛
护理原则
01
02
03
04
保持跟腱断裂 部位的清洁和
干燥
跟腱断裂PPT幻灯片课件
2 跟腱短缩≥6cm 3 Lindholm法、Bosworth法、White Krynick法、Rugg和
Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用 腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法
15
Lindholm法
16
Bosworth法
17
手术并发症预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤 皱褶出现后
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管
网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响
愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿 程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维 组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度 降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线 的把持力强。
6
诊断
（一）临床表现 开放性跟腱断裂易于诊断 闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有
结刺激。
18
药物治疗
1．内服药 早期治宜活血祛瘀、消肿止痛， 选用续骨活血汤、七厘散、舒筋丸等，后 期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾 滋肝舒筋。
2．外用药 后期可配合运用中药外擦、熏洗， 如海桐皮汤、苏木合剂外洗。
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术后康复
week s
1
2
3
4
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Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用 腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法
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Lindholm法
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Bosworth法
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手术并发症预防
①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤 皱褶出现后
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中） ③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管
网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连； ④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束； ⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响
愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。 ⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线
伤后10~20天
伤后20天以后
跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿 程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；
腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维 组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度 降低；
跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线 的把持力强。
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诊断
（一）临床表现 开放性跟腱断裂易于诊断 闭合性跟腱断裂有典型的外伤史，局部有
结刺激。
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药物治疗
1．内服药 早期治宜活血祛瘀、消肿止痛， 选用续骨活血汤、七厘散、舒筋丸等，后 期可选用六味地黄丸、伸筋胶囊等以补肾 滋肝舒筋。
2．外用药 后期可配合运用中药外擦、熏洗， 如海桐皮汤、苏木合剂外洗。
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术后康复
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跟腱断裂护理查房
跟腱断裂的原因
直接外力：如重物砸落、车祸等导致跟腱断裂 间接外力：如突然的踝关节扭伤、跟腱处受到过度牵拉等 肌肉力量不平衡：如小腿肌肉力量不平衡导致跟腱承受过大压力 跟腱自身疾病：如跟腱炎、跟腱退行性改变等使跟腱变得脆弱容易断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱断裂时会出现明显的 疼痛特别是在行走、跑步等运动 时。
处理感染的方法包括使用抗生素、清创引流等同时要注意保持伤口清洁干燥。
预防感染的措施包括定期换药、避免接触污染物等同时要注意增强免疫力。
血栓形成
定义：跟腱断裂 后血液在断裂处 形成血块导致血 栓形成
症状：疼痛、肿 胀、皮肤发红、 皮肤温度升高
处理方法：抬高 患肢、冷敷、药 物治疗、手术取 栓
预防措施：早期 活动、按摩、使 用抗凝药物
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汇报人：儿
影像学检查：通过X光、MRI等检查手段进一步确诊跟腱断裂
诊断标准：结合病史、体检和影像学检查结果综合判断是否为跟腱 断裂
03
跟腱断裂的护理
术前护理
心理护理：评估 患者的心理状况 给予必要的心理 疏导和安慰缓解 紧张情绪。
皮肤准备：清洁 手术区域皮肤保 持干燥预防术后 感染。
术前宣教：向患 者介绍手术过程、 注意事项及术后 康复计划提高患 者的认知度和配 合度。
疼痛
跟腱断裂后患者会感到明显的疼痛尤其是在行走和活动时
疼痛的部位通常在跟腱断裂处并可能向周围扩散
疼痛的程度因人而异有些人可能会感到非常剧烈的疼痛而另一些人则可能只有轻微的不适感
疼痛的处理方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等应根据患者的具体情况选择合适的方法
其他并发症及处理
血栓形成：定期进行血液检查 使用抗凝药物进行治疗
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跟腱断裂护理查房
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日期：2015年5月17日9:00 P1疼痛（与扭伤及手术创伤有关） 目标：患者疼痛减轻
I1 ( 1 )减少下床活动，避免引起疼痛。 （2）必要时口服止疼药对症处理。 （3）保持病室安静，予以心里疏导。 5月17日10:30 O1口服氨酚羟考酮一片 自诉疼痛缓解。
5月27日14:30分 患者住院期间发生疼痛 及时给予对症处理均能缓解。
（2）病情观察：观察患肢足背动脉搏动、感觉、 颜色、以及肿胀程度，重视患者的主诉，如有不 适立即报告医生并处理。
（3）饮食护理：根据病人自身疾病的影响，清淡 易消化类饮食，术后当日尽量避免进食牛奶和甜
食，防止出现腹胀，引起不适。以后可以进食高 蛋白、高维生素、粗纤维的饮食。
（4）并发症：皮肤坏死及伤口感染、跟腱再断裂、 踝关节僵硬等，对症及时给予相关措施。
跟腱断裂护理查房
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二 由护师高蕊介绍患者病情及护理计划。
• 患者，王毅、男、43岁，以“扭伤致左踝部疼痛1月余”之主 “右跟腱断裂”之诊断于2015年5月-27日8:40收治我科，体温 36.2℃、脉搏78次/分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg,自诉既 往体检，无过敏史及家族遗传病史，入院后积极完善相关检查。 于5月28日在硬腰联合麻醉下行“左跟腱断裂肌腱修复重建术”， 术后给予抗感染、消肿对症治疗，右下肢石膏托外固定，持续抬 高位，妥善固定各管路。现患者为术后第4天，现就患者住院期 间所存在的护理问题提出护理诊断并给予相应的护理措施，报告 如下：
（2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕裂
进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者，可
能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通过
翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理。
陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两类：
a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端，或劈
开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周围或
于初次跟腱断裂治疗后的再次撕裂，一般也认为是
陈旧性跟腱断裂。 跟腱断裂护理查房
9
5治疗：（1）非手术治疗 无条件手术或局部皮肤有感
染不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定跖屈位4
周，是跟腱断裂接触，自行愈合，需要严格扶拐行走，
患肢绝不能负重，也不能有小腿肌肉收缩动作，以后再
用支具固定4周，以确保充分愈合。
其他位置的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺损，
可以尽可能减少手术难度跟、腱断手裂术护理时查房间和并发症。
10
6.护理要求： （1）体位：患者取舒适卧位，患肢抬高，膝关节 下垫软枕，长腿石膏将患肢固定于屈膝60-70度， 踝关节处于中度跖屈位，不要讲踝关节过度跖屈，
否则会导致手术切口处皮肤纹理之间挤压力增加， 不利于切口愈合。
7
3临床表现：（1）一般表现： a 疼痛：跟腱部疼痛有棒激感 b 局部肿胀，或出现皮下瘀斑 c 肢体功能障碍：足跖屈无力、 跛行 （2）特有体征 : a 跟腱连续性中断，局部有凹陷. b 跖屈力量明显减弱，提踵实验阳性
跟腱断裂护理查房
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4分型（1）根据跟腱断裂的类型分型
a撕裂型：一般断裂发生在止点上3-4厘米，断
跟腱断裂护理查房
•
西安市中心医院
•
高蕊
跟腱断裂护理查房
1
•
参加人员： 高蕊 黄娜 雷宝静 张
琳 慕小妮 黎嫱 李阳红 丁西萍 王梦
桐
跟腱断裂护理查房
2
查房题目
•
•
跟腱断裂的相关知识及护理查房
跟腱断裂护理查房
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查房目的
跟腱断裂护理查房
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查房流程
跟腱断裂护理查房
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跟腱断裂护理查房
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跟腱断裂护理查房
多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，预防便 秘。
（2）指导患者每日饮水量2000-2500 毫升，并顺时针按摩腹部利于排便。
跟腱断裂护理查房
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日期2015年5月18日17:30
P4 有有静脉炎的发生危险（与静脉留
置针有关）
目标：患者住院期间无静脉炎发生
I4 （1）每次静脉输液前评估静脉穿刺
点及静脉情况，确认导管通畅，输液后
立即肝素盐水封管，指导患者抬高患肢。
（2）贴
膜。
（3）告知患者穿刺部位皮肤清洁、
干燥，避免穿刺肢体负重，如出现穿刺
部位疼痛、红肿或条索样改变时，应及
时停止输液，给予相应护理。
5月20日8:00
O4留置针堵塞及时予
以拔除，未发生静脉炎。
跟腱断裂护理查房
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日期2015年5月18日19:30 P5 有皮肤完整性受损的危险（与卧床 有关） 目标：患者住院期间皮肤完整
性良好
I5 （1）指导患者定时翻身、抬臀，并 询问及查看石膏固定处皮肤情况，及时 处理。
（2）保持床单元干燥整洁，避免大 小便刺激皮肤使其受损。
（3）正确指导床上使用大小便器， 避免托拉拽，使其皮肤受损。
5月28日15:30 O5患者住院期间皮肤完 好无破损。
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日期2015年5月19日8：00 P6 有便秘的危险（与长期卧床有关） 目标：患者住院期间1-2天大便一次。 I6（1）患者入院做好饮食方面指导，如
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日期：2015年5月18日10:00 P3 肢体血液循环障碍：（与妞伤及肢 体活动受限或长期石膏固定非功能位有 关）
目标：肢体无肿胀。
I3 （1）密切观察肢体末梢血运、感觉、 颜色、温度等异常及时报告医生处理。
（2）遵医嘱使用活血药物，配合治 疗。
5月28日15:00 O3 右下肢血液循环良好 .肢体无肿胀。
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日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关） 目标：患者术前晚休息良好
I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于患 者休息。
（2）给予讲解有关成功手术实例，心 理安慰，缓解焦虑。
（3）白天减少睡眠时间，养成良好的 睡眠形态。
5月17日23:00 O2 患者安静入睡。
端不齐，断裂的纤维粗细不等。
b横断性：由刀砍或切割所致，部位可见跟腱
不同平面，断裂整齐，横行或斜断型，可呈完全断
裂或不完全断裂。
c撕脱型：跟腱局部遭受直接打击或碰伤所致，
跟腱于止点处或其上1厘米左右撕脱，回缩明显。
（2）根据跟腱断裂的时间分型
a急性断裂：受伤3周以内。
b亚急性：受伤3-4周
c陈旧性跟腱断裂：断裂后4-6周没有治疗，对