跟腱断裂
跟腱断裂伤残鉴定
跟腱断裂伤残鉴定跟腱是人体中连接肌肉与骨骼的重要结构，它的主要功能是传递肌肉收缩力量，使身体能够运动。
然而，跟腱也是人体容易受伤的部位之一。
当跟腱遭受过大的伸展或撕裂力量时，就会发生跟腱断裂的情况。
跟腱断裂是一种相对常见的运动伤害，尤其在进行剧烈运动或受到外力冲击时更容易发生。
常见的跟腱断裂原因包括：运动时突然加速或减速、起跑或跳跃时用力过猛、着地时姿势不正确等。
此外，跟腱断裂也可能与年龄、肌肉疲劳、长期过度使用等因素有关。
跟腱断裂通常会引起剧烈的疼痛和明显的功能障碍。
患者在受伤后会感到跟腱附近剧烈的疼痛，并且无法正常行走或进行其他活动。
有时还会出现跟腱肿胀、红肿、瘀血等症状。
如果没有及时得到合理的治疗和休养，跟腱断裂可能会导致严重的后果，如残疾或功能障碍。
对于跟腱断裂的伤残鉴定，医生会进行全面的身体检查和病史询问。
通过观察患者的症状、体征和疼痛程度，医生可以初步判断跟腱是否断裂。
为了进一步确诊，医生可能会进行影像学检查，如X线、MRI或超声波检查，以确定跟腱的损伤程度和位置。
一旦确诊为跟腱断裂，治疗的方法包括onservative and surgical treatment两种。
保守治疗主要通过使用石膏、矫形器或跟腱牵引装置等来固定和保护断裂的跟腱，促进其自然愈合。
然而，保守治疗需要较长的时间，且存在再次断裂的风险。
相比之下，手术治疗更为常见且有效。
手术通常通过将断裂的跟腱重新连接起来，以恢复其功能。
手术后需要进行康复训练和物理治疗，以加速跟腱的愈合和恢复正常功能。
对于跟腱断裂的伤残鉴定，主要是评估患者在跟腱断裂后的功能损伤程度。
鉴定时需要考虑患者的疼痛程度、活动受限程度和生活自理能力等方面。
根据国家相关标准和评定指南，医生会根据患者的具体情况进行评估，并给出相应的伤残等级。
伤残等级通常分为轻度、中度、重度和极重度，用于评估患者的工作能力和生活自理能力。
鉴定报告通常包括患者的基本信息、伤残等级、伤残原因、鉴定依据和相关医学证明等内容。
跟腱断裂工伤鉴定评级
跟腱断裂工伤鉴定评级跟腱是连接肌肉和骨骼的重要结构，主要功能是传递肌肉力量，使脚趾具备弹性和稳定性。
然而，在某些体力劳动或体育运动中，跟腱受到较大的拉伸或外力冲击时，就有可能发生跟腱断裂的工伤。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，严重影响了工人或运动员的工作和生活。
跟腱断裂是一种严重的损伤，其程度可以根据断裂程度划分为三级评级：一级断裂、二级断裂和三级断裂。
通过工伤鉴定评级可以确定受伤程度，并提供相应的工伤赔偿和治疗方案。
一级断裂是指跟腱轻微拉伤或部分断裂，这种情况下，伤者可能会感觉疼痛、肿胀和活动受限，但仍能使用受伤部位。
一级断裂通常不需要手术治疗，通过保守治疗，如冷敷、按摩、理疗和适当的休息，可以帮助跟腱恢复。
二级断裂是指跟腱部分断裂，但未完全断裂。
这种情况下，伤者会感觉到明显的疼痛、肿胀和活动受限，可能无法正常行走或进行相关活动。
二级断裂通常需要手术修复跟腱，手术后需要进行康复训练、物理治疗和使用支具来稳定跟腱。
三级断裂是指跟腱完全断裂，这是一种严重的断裂情况。
在三级断裂中，伤者会感受到剧烈的疼痛，跟腱会被拉开或缩短，形成明显的凹陷。
伤者无法正常行走或进行相关活动。
三级断裂需要通过手术修复，然后进行长时间的康复训练和物理治疗，恢复跟腱的功能。
对跟腱断裂进行工伤鉴定评级时，需要考虑多个因素，包括受伤部位的范围、断裂程度、疼痛程度、活动受限程度以及临床检查结果。
评级的目的是为了确定受伤者的伤残程度和相应的工伤赔偿。
评级结果将直接影响受伤者的赔偿金额和治疗费用。
总之，跟腱断裂是一种常见的工伤，严重影响了工人或运动员的工作和生活。
通过对跟腱断裂进行工伤鉴定评级，可以确定受伤程度，提供相应的工伤赔偿和治疗方案。
不论跟腱断裂的评级是一级、二级还是三级，都需要进行适当的治疗和康复训练，以恢复跟腱的功能和稳定性。
跟腱断裂的急救措施与紧急处理方法
THANKS
汇报人：
注意保暖
添加 标题
受伤后立即停止运动，避免二次伤害
添加 标题
尽快穿上保暖衣物，防止冻伤
添加 标题
保持受伤部位清洁，避免感染
添加 标题
及时就医，听从医生建议进行治疗
避免过度劳累
避免长时间站立或 行走
适当休息，避免疲 劳累积
运动前热身，运动 后拉伸
穿着合适的鞋子和 袜子，避免脚部受
力不均
添加标题
添加标题
使用夹板或绷带固 定患肢，避免移动
和旋转
固定位置应高于心 脏，以减少肿胀
固定时间一般为 2-3周，具体时间 根据医生建议而定
固定期间应定期检 查患肢，观察是否 有肿胀、疼痛等症
状
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
02
紧急处理方法
立即就医
跟腱断裂后， 应立即停止活 动，避免加重 伤情。
尽快联系医疗救 援，告知伤情和 位置，等待救援 人员到来。
添加标题
添加标题
预防再次受伤
避免剧烈运动：在跟 腱断裂后，应避免进 行剧烈运动，以免再
次受伤。
佩戴护具：在运动时， 应佩戴适当的护具， 如护踝、护膝等，以
减少受伤风险。
适当休息：在跟腱断裂 后，应适当休息，避免
过度劳累。
加强锻炼：在跟腱断 裂后，应加强锻炼， 提高肌肉力量和柔韧 性，以减少受伤风险。
冷敷止血
目的：减少肿胀，缓解疼痛 方法：使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，持续15-20分钟 注意事项：不要直接接触皮肤，以免冻伤 效果：有助于减少出血，减轻疼痛感
抬高受伤部位
目的：减少肿胀，减轻疼痛 方法：将受伤部位抬高至心脏水平以上 注意事项：避免过度活动受伤部位 持续时间：直至肿胀和疼痛缓解
《跟腱断裂诊断》课件
04
跟腱断裂的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定，使跟腱得 到充分休息和愈合。
物理治疗
在恢复过程中，进行适当 的物理治疗，如超声波、 电刺激等，以促进跟腱愈 合。
药物治疗
使用非甾体消炎药、活血 化瘀药物等，缓解疼痛和 肿胀。
手术治疗
手术缝合
通过手术将断裂的跟腱重新缝合 在一起，促进愈合。
肌腱移植
避免过度疲劳和受伤可以减少跟腱的负荷和压力，降低断裂的风险。
详细描述
合理安排运动时间和强度，避免过度疲劳和受伤。在运动过程中，注意身体的反应和感觉，如出现疼痛、不适等 症状时应及时停止运动，进行检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食营养，也有助于预防跟腱断裂的发 生。
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03
跟腱断裂的鉴别诊断
跟腱炎
跟腱炎与跟腱断裂的鉴别
跟腱炎的预防
跟腱炎通常表现为跟腱疼痛、肿胀， 活动后加重，休息后缓解，而跟腱断 裂则表现为明显的跟腱断裂声、疼痛 、肿胀和活动受限。
预防跟腱炎的关键在于保持跟腱的柔 软性和弹性，可通过适当的运动和拉 伸来达到这一目的。
跟腱炎的治疗
跟腱炎的治疗主要包括休息、冰敷、 压迫、抬高等方法，以减轻炎症和疼 痛，同时可配合使用抗炎药物和物理 治疗。
跟腱撕裂
跟腱撕裂与跟腱断裂的鉴别
跟腱撕裂通常是由反复的微损伤引起的，表现为跟腱内部 的纤维撕裂或断裂，而跟腱断裂则通常是由一次较大的外 力引起的。
跟腱撕裂的治疗
跟腱撕裂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术 治疗包括休息、冰敷、压迫、抬高等方法，手术治疗则涉 及到修复撕裂的跟腱。
跟腱撕裂的预防
《跟腱断裂诊断》ppt 课件
跟腱断裂恢复训练方法
跟腱断裂恢复训练方法跟腱是指连接腓骨肌和跟骨的一根结实的组织，它在行走、跑步和跳跃等活动中起到至关重要的作用。
然而，跟腱断裂是一种常见的运动损伤，它需要适当的康复和训练来及时恢复功能。
以下是一个针对跟腱断裂的恢复训练方法，帮助患者尽快康复。
1.保护在跟腱断裂的初期，保护伤口是非常重要的。
使用一个足踝支具或者按照医生的建议，将脚固定在一个特定的角度上。
这可以帮助减少疼痛和纤维断裂的进一步恶化。
2.冷敷冷敷可以帮助减轻跟腱断裂后产生的疼痛和肿胀。
每天冷敷伤处三到四次，每次持续15-20分钟。
可以使用冰块包裹在毛巾中，然后将其放在伤处。
3.活动在伤口愈合的早期，患者需要进行一些轻度的活动来保持足部的灵活性。
可以进行一些足踝的活动幅度练习，比如踮脚尖和踩脚后跟。
这些活动可以帮助加速血液循环和伤口愈合。
4.牵拉在距离伤后几周的时候，可以开始进行跟腱的牵拉运动。
患者可以坐在椅子上，将伤处脚跟放在地面上，然后用双手轻轻地向你的躯干方向拉伸足部，直到你感到一些轻微的张力。
保持这个姿势大约15-30秒，然后松开。
重复这个运动10次，每天进行2-3次。
5.筋膜松解筋膜松解是一种通过按摩和手法释放紧张的肌肉和筋膜的技术。
此技术可以帮助减轻跟腱断裂带来的疼痛和不适，同时促进组织修复。
建议请专业的理疗师进行，以确保正确的技术和安全性。
6.强化约在距离伤后6-8周的时候，患者可以开始进行一些强化训练。
可以尝试踏板练习或者练习在患脚上站立几秒钟。
切忌急于恢复，需要逐渐增加训练的强度和时间，以防止再度损伤。
7.平衡练习平衡是跟腱断裂康复的重要组成部分，可以通过单脚站立、反向跳跃等练习来加强。
这些练习可以帮助改善肌肉控制和平衡性能，同时加强跟腱周围的稳定性。
以上方法只是给出了一些常见的跟腱断裂恢复训练方法，实际的康复计划应结合个体情况制定。
重要的是，患者需要听从医生和理疗师的建议，并以适合自己的方式进行恢复训练。
此外，跟腱断裂的恢复是一个漫长的过程，患者需要保持耐心和坚持，避免过度运动造成再度损伤。
跟腱断裂手术方法
跟腱断裂手术方法跟腱是连接腓骨肌肉群和脚背的骨骼肌腱，负责脚踝的运动和支撑。
一旦跟腱断裂，会对行走和运动功能造成严重影响。
跟腱断裂通常需要手术修复，下面将介绍一下跟腱断裂手术的一般方法。
跟腱断裂手术是一种常见的整形外科手术，旨在通过修补和重建跟腱，使其能再次恢复到正常的功能状态。
手术的目标是重建跟腱的结构，促进其再生和愈合，恢复脚踝的正常功能。
手术的方法通常分为传统开放手术和微创手术两种。
传统开放手术是跟腱断裂修复的常见方法之一。
在手术过程中，患者会接受局部麻醉或全身麻醉。
医生通过一个较小的切口暴露跟腱断裂部位，将断裂的跟腱末端重新连接起来。
这通常需要使用特殊的缝线或金属扣针将断裂的部分定位，并通过缝线或金属扣针将其固定在一起。
一旦跟腱被修复，切口会被缝合，并进行包扎和固定。
术后，患者需要佩戴石膏或短支具来保护修复部位，并进行康复训练和物理治疗以帮助恢复跟腱的功能。
微创手术是近年来较为流行的跟腱断裂修复方法之一。
这种手术方法利用小切口和特殊的器械，通过肌肉和皮肤间隙进行操作，不需要直接暴露跟腱。
在手术过程中，医生会利用纤维套管或类似的装置将修复器械引入到跟腱断裂的位置，然后将断裂的腱末端连接在一起。
这种手术方法比传统开放手术更为微创，减少了手术创伤和并发症的风险。
同时，术后的康复期也相对较短，患者能够更快地恢复正常生活和运动功能。
除了以上介绍的传统开放手术和微创手术，还有其他一些辅助手术方法可以结合使用。
例如，一些医生会在手术过程中使用韧带移植或异体韧带的方式加强跟腱修复的稳定性。
还有一些先进的技术，如纤维腱母细胞种植、生物膜和生长因子等，可以促进跟腱的愈合和再生。
总的来说，跟腱断裂手术的方法多种多样，医生会根据患者的具体情况和个人需求选择合适的手术方法。
手术后的康复是非常重要的，患者应积极配合康复训练和物理治疗，遵循医生的指导，以促进跟腱的愈合和恢复功能。
跟腱断裂工伤几级伤残
跟腱断裂工伤几级伤残跟腱断裂是一种严重的工伤，会对劳动者的生活和工作能力造成很大的影响。
根据《工伤职工伤残等级鉴定标准》，跟腱断裂的伤残等级主要根据以下几个方面来确定：跟腱断裂的部位、严重程度、影响范围和残疾程度。
以下是对跟腱断裂工伤的伤残等级进行详细解释。
跟腱断裂的伤残等级一般分为四个等级：轻度1级伤残、中度2级伤残、重度3级伤残和极重度4级伤残。
轻度1级伤残：跟腱部位轻微断裂，鉴定后会导致劳动者站立、步行、上下楼梯、跑步等行为有轻微困难，但仍可以自理生活，并且能够从事大部分的工种。
中度2级伤残：跟腱部位明显断裂，鉴定后会导致劳动者站立、步行、上下楼梯、跑步等行为明显困难，需要借助助行器或拐杖辅助行走，并且只能从事某些轻体力工种。
重度3级伤残：跟腱完全断裂，鉴定后会导致劳动者不能行走，需要使用轮椅或其他助行设施进行移动，且不能从事体力劳动工作，只能从事部分脑力劳动工作。
极重度4级伤残：跟腱多次断裂或断裂伴有其他关节的损害，跟腱无法修复或无法再次手术修复，鉴定后会导致劳动者完全丧失行走能力，需要使用电动轮椅或其他助行设施，完全丧失劳动能力，只能从事辅助生活和脑力劳动工作。
在确定跟腱断裂的伤残等级时，还需要考虑伤残的其他因素，如伤残是否伴有其他严重的骨折、软组织损伤等，以及工伤人员的年龄、职业、工作经验等因素。
另外，根据《工伤职工伤残等级鉴定标准》的规定，对跟腱断裂工伤的伤残等级进行鉴定时，需要结合体检、专家评定和劳动者的陈述、证明材料等多个方面的综合证据。
总的来说，跟腱断裂工伤的伤残等级由轻度1级伤残到极重度4级伤残，根据具体情况进行综合评定。
伤残等级的确定对于工伤职工来说十分重要，它直接关系到工伤职工的工伤赔偿待遇的高低和劳动能力的认定。
因此，劳动者在工伤发生后应及时进行伤残等级的鉴定，以便获得相应的赔偿和关怀。
跟腱断裂医院报告
跟腱断裂医院报告1. 简介跟腱，又称阿喀琉斯腱，是与腓骨相连的最大腓骨后肌腱，负责将肌肉与脚跟骨连接。
然而，由于外力的作用或长期过度使用，跟腱可能会发生断裂。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，在医院中得到广泛关注和研究。
2. 断裂原因跟腱断裂的原因可以是一次剧烈的外力冲击，也可以是长期过度使用肌肉导致肌腱疲劳。
最常见的断裂情况发生在运动员或长时间从事剧烈运动的人身上。
3. 症状跟腱断裂的症状包括： - 突然感到剧烈的疼痛 - 脚跟区域肿胀和淤血 - 行走困难或无法行走 - 跟腱区域的肌肉松弛4. 诊断方法为了确诊跟腱断裂，医生通常会执行以下检查： - 病史询问：了解患者的伤害历史和症状。
- 身体检查：观察患者的跟腱肿胀、淤血和疼痛程度。
- 特殊测试：如Thompson测试，医生会挤压小腿肌肉，观察是否有脚趾屈曲运动。
5. 治疗方案针对跟腱断裂，医生会根据患者的情况制定个性化的治疗方案。
常见的治疗方法包括： - 非手术治疗：适用于部分断裂的情况，包括石膏固定、跟腱支持器或足跟升高器的使用。
- 手术治疗：适用于完全断裂的情况，手术包括跟腱重建术、腱膜修复术或腱膜缝合术。
6. 康复过程无论是手术治疗还是非手术治疗，康复过程对于跟腱断裂的患者来说都是至关重要的。
康复过程包括以下几个阶段： 1. 早期康复：主要是控制疼痛和肿胀，保持关节活动，可以进行一些物理疗法和康复运动。
2. 中期康复：逐渐增加运动强度，通过物理疗法和康复训练来恢复跟腱的力量和灵活性。
3. 后期康复：进行特定的康复运动和力量训练，以恢复跟腱的完全功能。
7. 预防措施跟腱断裂是一种可以预防的损伤。
以下是一些预防措施： - 适当的热身运动：在进行剧烈运动之前进行适当的热身运动来准备肌肉和韧带。
- 强化肌肉：通过适当的锻炼和运动来增强跟腱周围的肌肉。
- 避免过度使用：避免长时间过度使用肌肉，给跟腱足够的休息时间。
8. 复发风险患者应该意识到，在恢复期间，跟腱断裂的复发风险是存在的。
跟腱断裂是否属于工伤
跟腱断裂是否属于工伤
跟腱断裂是一种常见的工伤，属于对工人身体的直接损害，因此应该被认定为工伤。
跟腱断裂是指跟腱在运动或劳动中的受力过大而撕裂或完全断裂，常见于进行剧烈运动或者从事重体力劳动的人群中。
跟腱位于脚踝背侧，连接着肌肉和脚跟骨，起到支撑和传递力量的作用。
如果发生跟腱断裂，会导致步态异常、疼痛、肿胀等症状，严重的情况下会导致行走困难、无法进行正常工作和生活。
跟腱断裂的发生往往与劳动活动密切相关。
比如，一个运输工人在搬运重物的时候突然感到脚跟剧烈疼痛，无法继续工作。
这样的情况下，可以判断跟腱断裂是由于他的劳动活动引起的。
同样，一名职业运动员在比赛中因为踩空或扭伤脚踝而导致跟腱断裂，同样可以认定为工伤。
根据《中国劳动法》和相关政策规定，工伤是指在工作期间或者因工作原因导致的职工身体受到的伤害或者患病，包括职工在工作期间、定期体检中发现的病变、职工在工作期间发生的紧急救助以及职工在工作期间出现的由于劳动条件引起的职业病。
因此，跟腱断裂作为一种在工作期间或因工作原因导致的身体损伤，符合被认定为工伤的标准。
根据工伤保险制度，一旦被认定为工伤，受伤人员可以享受相应的工伤保险待遇，包括医疗费用报销、工伤津贴等。
而如果不被认定为工伤，受伤人员可能需要自费支付医疗费用，无法得到相应的工伤补偿和保障。
综上所述，跟腱断裂作为一种在工作期间或因工作原因导致的身体损伤，符合工伤的定义和标准。
因此，跟腱断裂应被认定为工伤，并享受相应的保险待遇和补偿。
跟腱断裂的护理PPT课件
运动强度： 根据个人情 况选择合适 的运动强度， 避免过度运 动
运动装备： 选择合适的 运动装备， 如运动鞋、 护具等，减 少运动损伤 风险
运动环境： 选择安全的 运动环境， 避免在湿滑、 不平整的地 面上运动
01
02
03
04
运动后拉伸
运动后进行
1 拉伸，可以 预防跟腱断 裂
拉伸可以增
2 加肌肉弹性， 减少跟腱断 裂的风险
行走
02
体征：跟腱断裂 处有凹陷或凸起
03
影像学检查：X 光片、超声波、
MRI等
04
实验室检查：血 常规、生化指标
等
05
医生诊断：根据 病史、体征、影 像学检查和实验 室检查进行诊断
跟腱断裂的护理
术后护理要点
E 避免剧烈运动，防止再次断裂
D
加强锻炼，促进康复
C
定期复查，监测恢复情况
B
抬高患肢，减轻肿胀
05
02
外伤：直接撞 击或切割可能 导致跟腱断裂
04
老化：随着年 龄增长，跟腱 逐渐老化，可 能导致断裂
06
遗传因素：某 些家族遗传因 素可能导致跟 腱断裂
跟腱断裂的症状
疼痛：跟腱 断裂时，患 者会感到剧 烈疼痛，尤 其是在脚踝 部位。
肿胀：跟腱 断裂后，脚 踝部位会出 现明显的肿 胀，这是由 于组织损伤 和出血引起 的。
瘀伤：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现瘀伤， 这是由于皮 下出血引起 的。
功能障碍： 跟腱断裂后， 患者会出现 行走困难， 无法正常行 走。
畸形：跟腱 断裂后，脚 踝部位可能 出现畸形， 这是由于跟 腱断裂后， 肌肉力量不 平衡引起的。
01
跟腱断裂 工伤
跟腱断裂工伤跟腱断裂，是指跟腱发生断裂，一般是由于运动过度、外力撞击、或者突然扭伤等原因导致的。
这是一种常见的工伤，因为很多行业需要进行大量的体力劳动，所以员工很容易在工作中受伤。
跟腱是将肌肉连接到骨骼上的重要结构，它帮助我们行走、跑步和进行各种活动。
一旦跟腱断裂，就会导致受伤部位不能正常活动，严重影响工作和生活。
以下是我亲身经历的一个案例。
那是一个下午，我正在一家物流公司工作。
由于工作繁忙，我需要频繁搬运重物。
那天，刚好有一大批快递需要装车，我急着赶时间，没仔细检查周围环境。
结果，在搬运过程中，我不小心被一堆快递绊倒了。
当时，我感觉到右脚跟一阵剧烈的疼痛，几乎无法站立。
我当即向公司报告了事故，经过公司的安全事故处理程序，他们立即支持我去医院检查。
在医院，经过检查确认，我确实是跟腱断裂了。
医生告诉我需要进行手术修复，并且术后还需要长期进行康复训练。
手术结束后，我开始了康复训练，包括物理治疗和康复锻炼。
康复期间，我需要坚持每天进行各种锻炼，以加强跟腱和周围肌肉的力量。
同时，我还要接受理疗师的指导，进行按摩和适当的牵拉。
康复过程中，我遇到了很多困难和挑战。
一开始，我只能依靠拐杖行走，每走一小段路都会非常痛苦和辛苦。
但是我并没有放弃，我坚持按时进行康复训练，同时通过积极的心态和饮食调理，尽量帮助自己更快地康复。
慢慢地，我的康复进展得越来越好。
几个月后，我终于可以靠自己行走和进行一些简单的活动。
虽然康复过程很辛苦，但是我相信只有坚持下去，才能取得好的效果。
跟腱断裂给我带来了很多痛苦和困难，但是我从这次工伤中也学到了很多。
我明白了安全工作的重要性，既要注意自身安全，也要注意周围环境的安全。
同时，我也认识到康复过程中坚持不懈的重要性，只有付出努力，才能迎来康复的曙光。
总结起来，跟腱断裂是一种常见的工伤，给人们的工作和生活带来了很大的困扰。
面对这样的伤害，我们应该及时报告并接受专业治疗。
在康复过程中，要坚持锻炼和康复指导，并且要保持积极的心态，才能早日康复回归工作岗位。
跟腱断裂恢复训练方法
跟腱断裂恢复训练方法跟腱是人体最强的肌腱之一，它连接着腓骨肌和跟骨，起到支撑和传递力量的作用。
然而，由于各种原因，跟腱可能会发生断裂的情况。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，对患者的生活和运动能力造成了很大的影响。
那么，当我们遭受了跟腱断裂后，应该如何进行恢复训练呢？跟腱断裂的恢复训练过程通常可以分为三个阶段：康复初期、中期和后期。
在康复初期，患者需要进行休息和保护跟腱，以促进伤口的愈合。
这个阶段通常持续2-4周，期间需要佩戴石膏或者使用支具来固定跟腱。
此时，患者应该避免进行任何剧烈运动，以免进一步损伤跟腱。
在进入中期康复阶段之后，患者可以逐渐开始进行一些简单的功能训练。
这个阶段的训练目标是逐渐恢复跟腱的力量和灵活性。
常见的训练方法包括踮脚行走、趾蹬练习、跳绳等。
这些训练可以有效地刺激跟腱的修复和再生，促进跟腱的功能恢复。
同时，患者还可以进行一些简单的肌肉锻炼，如直腿抬高、小腿屈伸等，以增强周围肌肉的支撑力量。
当进入康复后期时，患者的跟腱已经基本愈合，可以逐渐进行一些高强度的训练。
这个阶段的训练目标是恢复跟腱的力量和耐力，以及提高跟腱的功能水平。
常见的训练方法包括单腿深蹲、跳跃训练、爬山等。
这些训练可以有效地增强跟腱周围肌肉的力量和稳定性，提高跟腱的运动能力。
除了上述的恢复训练方法外，跟腱断裂患者在恢复过程中还需要注意以下几个方面：1.正确使用支具：跟腱断裂患者在康复初期需要佩戴石膏或者使用支具来固定跟腱，这有助于减轻跟腱的压力，促进伤口的愈合。
患者应该根据医生的建议正确佩戴和使用支具，避免不必要的移动和压力。
2.控制运动强度：在进行恢复训练时，患者应该根据自身的情况合理控制运动的强度和频率。
过度的运动可能会导致跟腱再次受伤，延缓康复进程。
患者应该听从医生和康复师的建议，逐渐增加运动的强度和时间。
3.注意休息和营养：跟腱断裂患者在进行恢复训练时，需要给予足够的休息和营养支持。
充足的休息可以促进肌肉和跟腱的修复，减少疲劳和损伤的风险。
跟腱断裂康复训练的大体过程
跟腱断裂康复训练的大体过程跟腱断裂是指跟腱部分或完全撕裂的情况，通常需要进行手术修复，并进行康复训练来恢复跟腱的功能和稳定性。
康复训练的过程可以分为早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段。
早期康复阶段通常在手术后的第二天开始。
以下是早期康复的大体过程：1.疼痛控制：使用冰敷和非处方性的消炎药物来减轻疼痛和肿胀。
2.动态牵引器的使用：通过使用动态牵引器，逐渐增加足部的伸展范围。
3.保护康复：鼓励患者使用拐杖或者支具来减轻被手术修复的腱所承受的压力。
4.肌力锻炼：进行一些肌力锻炼来提高下肢的稳定性，并促进足部的恢复。
5.关节活动度锻炼：进行一些关节活动度锻炼，如逐渐增加足踝的屈曲和伸展范围。
6.平衡训练：通过进行一些平衡训练来提高受伤腿的控制力和稳定性。
中期康复阶段通常从手术后的第四到六周开始。
以下是中期康复的大体过程：1.恢复正常步态：通过进行步行锻炼和逐渐放弃拐杖或者支具来恢复正常步态。
2.平衡能力的提高：进行更高难度的平衡训练，如单腿站立或者闭目平衡。
3.肌肉力量的恢复：进行一些有氧运动和肌力训练来增加腿部肌肉的力量和耐力。
4.暴露性训练：渐进式地增加足部和腿部的活动范围，如重复进行足关节的屈曲和伸展。
5.强化跟腱的稳定性：通过进行一些特殊的锻炼来增强跟腱的稳定性，如单腿跳跃或者踮脚尖。
晚期康复阶段通常从手术后的第六到十二周开始。
以下是晚期康复的大体过程：1.功能性训练：进行一些功能性训练来恢复和提高足部的力量、灵活性和稳定性。
2.运动耐力的提高：进行一些长时间、中低强度的有氧运动，如骑自行车或者游泳，以提高心肺功能和运动耐力。
3.运动模拟训练：进行一些跑步或者跳跃的训练来模拟日常运动的动作，逐渐增加跳跃的高度和距离。
4.快速反应训练：进行一些快速反应训练，如侧向移动、急停急转等动作，以提高腿部的灵活性和反应能力。
此外，康复训练过程中需要注意以下几点：1.个体化：康复训练需要根据患者的特殊情况进行个体化的设计，考虑到患者的年龄、身体状况和康复目标。
跟腱断裂原因、症状及治疗
跟腱断裂原因、症状及治疗1.常见原因跟腱断裂是非常严重的损伤，它的发生通常与预先存在跟腱炎或运动开始前拉伸运动不足有关。
这种损伤通常发生在一些体育运动的旋转改变方向或扭转身体动作时，比如美式橄榄球、足球和篮球等。
2.识别方法运动员的踝关节背发出“噗”的一声响，在肌腱中出现断裂处，而且可以摸到。
肌腱功能丧失。
如果让受伤的运动员向下弯曲踝关节（“踩刹车板”），他们往往无法做到。
由于疼痛剧烈，运动员受伤的腿通常无法负重。
3.治疗方法同样地，即刻的治疗方法是PRICE（保护、休息、冰敷、加压和抬高）。
然后由医生进行评估并制定治疗方案。
如果只是部分撕裂或由缺乏经验的临床医生进行检查，很多跟腱断裂在受伤的时候都会被误诊。
跟腱断裂的两种基本治疗方法是：非手术治疗方法和手术治疗方法。
它们各有其优点和缺点，而且有趣的是，这两种方法有相同的并发症发生率（19%）。
非手术方法在脚跟部位打石膏固定，直到肌腱愈合，这需要6～8周。
这种疗法的好处是避免手术和所有相关的并发症，缺点是损失肌腱强度，而且在肌腱愈合期间再次发生断裂的可能性更高。
手术方法可以恢复肌腱的正常长度和强度，但是可引起静脉炎和伤口感染并发症。
哪种方法是最好应由运动员和医生决定。
无论哪种方式，康复训练在恢复过程中起着主要作用。
4.重返体育运动跟腱断裂后的恢复过程强调重建肌肉力量和恢复活动范围。
不管采取哪种治疗方法，都需要在受伤之后2～3个月才可重返健身房。
在4个月之后才可以跑步，在6个月之后才可以参加旋转改变方向的运动。
完全恢复可能需要1年，建议运动员遵守。
跟腱断裂查房
跟腱断裂查房
汇报人：_
跟腱断裂概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
01
目录
02
03裂的定义
01
02
03
04
跟腱断裂的病因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 突然发力等
慢性劳损：长期过度负荷、反复 微损伤等
A
B
05 健康宣教
预防跟腱断裂的措施
0 加强锻炼：增强小腿肌肉力量， 1 提高跟腱的承受能力
0 正确运动：避免过度负荷，选择 3 合适的运动方式和强度
0 及时治疗：发现跟腱不适或疼痛， 5 及时就医，避免病情恶化
0 热身运动：运动前充分热身，提 2 高肌肉温度和柔韧性
0 保护措施：使用合适的运动鞋和 4 护具，减少跟腱受伤的风险
原因：跟腱断裂 带来的疼痛、行 动不便和生活压 力
表现：紧张、担 忧、失眠、食欲 不振等
影响：影响康复 进度和患者生活 质量
护理措施：提供 心理支持、缓解 疼痛、帮助患者 适应生活变化等
功能障碍
跟腱断裂导致行走困难
跟腱断裂导致肌肉萎缩
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致关节活动受限
添加标题
添加标题
跟腱断裂导致生活质量下降
复查项目：伤口愈 合情况、跟腱强度、 关节活动度、肌肉 力量
随访方式：电话、 微信、门诊
04
随访内容：康复进 展、生活状况、心 理状况
感谢您的耐心观看
汇报人：_
心理治疗：使用心理疏导、放 松训练等方法缓解疼痛带来的 心理压力
心理疏导
01
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，积极配合治 疗
跟腱断裂康复计划
跟腱断裂康复计划跟腱是人体最粗大的肌腱，也是最容易受伤的部位之一。
一旦跟腱断裂，将会对日常生活和运动造成极大的影响。
因此，康复计划的制定和执行对于恢复跟腱功能至关重要。
以下是针对跟腱断裂的康复计划，希望能够对患者康复过程中有所帮助。
1. 早期康复阶段（第1-6周）。
在跟腱断裂的早期，最重要的是保护受伤部位，减轻疼痛和肿胀。
患者应当避免站立和行走，可以借助拐杖或助行器来减轻受伤脚部的负担。
同时，可以进行冰敷和局部按摩来缓解疼痛和肿胀。
在医生的指导下，适当进行一些被动性的关节活动，以保持关节的柔韧性和功能。
2. 中期康复阶段（第7-12周）。
在跟腱断裂的中期，患者可以逐渐开始进行一些主动性的康复训练。
这包括进行一些简单的踮脚练习、小范围的步行和踢球等活动。
同时，可以进行一些力量训练和平衡训练，以增强受伤脚部的肌肉力量和稳定性。
此时，患者需要特别注意避免突然加大运动强度和频率，以免导致跟腱再次受伤。
3. 晚期康复阶段（第13周后）。
在跟腱断裂的晚期，患者可以逐渐开始进行一些高强度的康复训练。
这包括进行跳跃、奔跑和进行一些运动项目的训练。
同时，可以逐渐增加运动的时间和强度，以恢复受伤脚部的正常功能和运动能力。
在进行高强度训练时，患者需要特别注意保持适当的休息和营养，以促进跟腱的愈合和恢复。
总之，跟腱断裂的康复过程是一个漫长而艰苦的过程，需要患者有足够的耐心和毅力。
在康复过程中，患者需要密切配合医生和康复师的指导，严格执行康复计划，避免过早或过度的运动，以免对跟腱造成二次伤害。
同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进跟腱的愈合和康复。
希望每一位跟腱断裂的患者都能够早日康复，重返健康的生活。
了解一下跟腱受伤那些事
医诊通全科跟腱是人体中最强大的肌肉组织之一，能承受很大的张力。
除疾病影响外，跟腱在日常生活中很少出现断裂情况，但跟腱断裂是运动员训练过程中的常见损伤。
跟腱损伤要及早接受治疗，以免处理不当引发跟腱断裂。
什么是跟腱断裂跟腱断裂是生活中常见的损伤之一，多发生在青壮年群体中，尤其是运动员、舞蹈演员、武术人员等，在长期超负荷运动状态下，或大幅度跳跃和蹬腿时，都会增加跟腱压力，导致跟腱出现劳损。
有时用力过猛或身体不协调，会导致跟腱直接断裂。
跟腱断裂主要分为两种，第一，由于意外事件发生，被锐利物品直接割伤，这时皮肤会出现受伤情况，从伤口位置就能看到断裂跟腱，被称之为开放性跟腱断裂。
第二，跟腱长期处于高度紧张状态下，受到横向砸伤，或由于肌肉突然收缩或舒张，引起跟腱断裂，皮肤表层完好无损，被称为闭合性跟腱断裂。
跟腱断裂症状十分明显，在受伤时可听到跟腱断裂的声音，马上出现根部疼痛、肿胀、行走无力的情况，用手按压跟腱位置会出现空虚感。
跟腱断裂治疗方法开放性跟腱断裂一般应通过手术方式，及时将断裂跟腱连接上，否则时间一长，受到收缩压影响，导致上下端分离更远，会加大缝合难度。
闭合性跟腱断裂可选择踝关节相对松弛位置，用石膏固定4~6周，然后加强功能性训练，之后可自行修复。
如跟腱已完全断裂，要及早进行手术治疗，直接将断裂位置连接上，一般在手术后6周开始练习步行，在循序渐进中恢复健康。
针对陈旧性跟腱断裂，需采取特殊的修补方法恢复原本功能。
跟腱断裂后选择护理方式也非常重要，在准确判断跟腱断裂情况下，采取手术前期护理工作，帮助患者早日康复。
第一，做好术前心理护理工作，患者跟腱断裂后，心里担心紧张，害怕无法站立，无法恢复到原来状态。
此时要对患者展开心理疏导，帮助患者减轻心理痛苦，消除恐惧心理，提升康复自信心。
第二，受伤后，应采取正确的护理措施，在就诊中减轻患者痛苦，提高手术效果。
缩短康复时间，减少并发症发生。
在受伤后患者需马上停止活动，采取局部冷敷方式，及时送到医院就诊。
跟腱断裂护理常规
跟腱断裂护理常规一、概述跟腱是人体最大最粗的肌腱，位于小腿后方的三头肌肌腱，向下附着于跟骨结节，协助跳跃、奔跑和负重等运动。
跟腱断裂多见于喜好体育运动的人，以年轻人居多，多在踝关节腔里被屈突然发力时发生，也见于跟腱慢性炎症或退化的患者。
（一）病因直接和间接暴力均能损伤跟腱，其中暴力作用是跟腱损伤的主要原因。
直接暴力作用、如受重物或钝器打击跟腱，可造成跟腱的控裂伤、部分或完全断裂；间接暴力如球类运动、田径比赛、空翻表演和搬运重物等动作，因小腿三头肌突然强烈收缩或小腿负重用力过猛，使跟腱被过度牵拉而撕裂损伤。
（二）分类1.横断型系割伤或砍断伤所致的开放伤，跟腱横行断裂部位多在止点上3cm 左右，断面整齐。
2.撕脱型系跟腱部直接遭受砸、碰伤所致，开放或闭合，跟腱的止点撕脱或在止点上1.5cm 处完全断裂，断面呈斜行，尚整齐。
3.撕裂型多为演员和体育运动者，跟腱止点上3~4cm处完全断裂，断端呈马尾状，粗细不等。
（三）临床表现1.有明显的外伤史，突然感到小腿后下方似受到棍击，有时还可听到响声。
2.伤后跟腱部疼痛、淤血和肿胀，局部明显压痛，小腿后部肌肉痉挛性疼痛。
3.患者踝关节背伸度增加，跖屈力明显减弱，不能行走，即使强行走路，足跟也不能提起。
4.部分跟腱断裂仍有跖屈活动，完全断裂无跖屈活动。
5.断裂处可摸到一凹陷横沟，并有压痛。
（四）诊断1.踝背伸位起跳或起跑伤史。
2.踝后棒击感，局部肿痛，提踵受限。
3.伤侧跟腿不连续、可及凹陷、跟骨结节下移、Thompson征阳性。
X线侧位片可见裂隙。
4.部分断裂局部可有四陷，但Thompson征阴性，局部有压痛、抗阻痛。
（五）治疗1.保守治疗部分断裂和挫裂，用石膏外固定踝关节于功能位4周。
2.手术治疗跟腱完全断裂应尽早手术治疗。
手术方式有: 断端直接缝合、近端翻转加强缝合、倒 V-Y 缝合、跖肌腱包绕断端缝合。
二、护理（一）术前护理1.心理护理患者多为青壮年，突然受伤心理压力极大，要求治疗的心情迫切，不易进入患者角色，担心手术能否成功，对预后存在顾虑，怕影响其今后的工作及生活。
跟腱断裂ppt课件
怎样判断跟腱断裂-Matles试验
Matles试验，也是在患者俯卧时进行。
屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处 于背伸位，这是因为跟腱已断裂，腓肠肌比 止鱼肌联合腱与跟骨相连的肌腱已缺乏张力， 这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更 显背伸
验
怎样判断跟腱断裂-Thompson试验
腓肠肌挤压试验，称作Thompson试验， 由Simmonds在1957年首先叙述。患者俯 卧于检查台上，双足置于台边，挤压腓 肠肌，如跟腱完好，由于腓肠肌比目鱼 肌联合腱通过跟腱与跟骨相连，所以足 可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌 比目鱼肌联合腱与跟骨相连，当与健侧 做同样试验时，足不能跖屈。
u 拓展学习：0’Brien针试验、 Copeland试验
THANK YOU
什么是跟腱-功能
• 跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间，当肌肉收缩时，跟腱牵拉跟 骨向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、 上下楼梯
为什么跟腱会断裂——流行病学
l 发病男女比例约1.7:1-30:1，男性多。 l 发病人群年龄呈双峰分布，30-45岁，60-80岁。
为什么跟腱会断裂
l 结构薄弱（跟骨结节上方2-6cm 跟腱最窄处） l 血供较差
明确跟腱断裂
足 跟 疼 痛
无伤口
病史：运动或外伤史
视：跟腱外形消失，肿胀、下陷、瘀斑 查体 触： 局部压痛、凹陷、空虚感
动：跖屈力量弱，不能提踵，行走不能
治疗
Thompson试验（+），Matles试验（+）
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术后护理
1.评估疼痛的程度，减轻或消除疼痛刺激，遵医 嘱使用止痛药。 2.维持了良好 的姿势和体位，知道患者正确更 换卧位，妥善保护好患肢，避免其过度转动或对 创面的直接压迫，抬高患肢减轻水肿，密切观察 手术切口情况。 3.常用物品放置患者床旁易取得到地方，加强沟 通，及时鼓励患者逐步完成病情允许情况下的部 分自理活动，做好生活护理，指导其床上大小便。
保护和愈合期
0-2周
短腿支具固定，踝关节在中 立位 在可耐受的情况下应用拐杖 部分负重 冰敷+局部加压/脉冲磁疗 在膝屈曲并有足踝保护下进 行主动跖屈、内翻、外翻 抗阻股四头肌、臀肌、髋关 节外展训练
保护和愈合期
3周
短腿支具固定，踝关节 在中立位 应用拐杖渐进部分负重行走 主动+-辅助踝关节跖屈/足内翻、 足外翻训练（+-平衡板训练） 在踝关节中立位加速足踝小关节 运动（跗骨间、距下、胫距关节） 抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外 展训练
跟腱解剖
跟腱自上而下逐渐 变窄增厚，跟骨节 上方2~6cm最窄， 此处最薄弱。 跟腱长期慢性牵拉 劳损，产生跟腱炎 、腱周炎，跟腱组 织变脆，影响跟腱 血供。
跟腱的解剖
跟腱断裂是 一种常见的 运动损伤， 如果处理不 当，会发生 跟腱的延长 愈合，严重 者会导致不 能提脚后跟， 甚至跛行。
跟腱断裂的治疗
跟腱断裂的治疗目的在于恢复跟腱的 完整性，以保持足踝的跖屈力量。在 修复过程中尽力设法保持跟腱表面的 平滑，以利跟脸的滑动。 1、非手术治疗 2、经皮修复 3、开放手术治疗
非手术治疗
主要适合跟腱断裂48小时以内的闭合性损伤患 者，其方法不一，有建议用长腿石膏管型跖屈 位固定6周，后改为短腿管型继续固定4周，然 后进行2~4个月不超过2cm的提踵练习；也有建 议立即在跖屈位短腿行走石膏管型内行走，固 定8周，继而进行4周2. 5cm内的提踵锻练。 非手术治疗虽能通过足的跖屈使跟腱断端接触 而愈合，但往往因瘢痕组织较多而失去去其坚 韧护性，再断裂发牛率较高。此外，跟腱的相 对延长也使跖屈力量减弱，因而不能被临床广 为接受，主要用于可长期不活动或有手术禁忌 证的患者。
经皮修复
在跟腱两侧皮肤上各做三对小切口， 一对切口在跟腱断裂正中，另外两对 切口分别在距上、下断端各2~3cm处， 行双8字缝合。以后相继有改良的经皮 修复手术方法，术后伤口外观较好， 皮肤坏死率相对较低，但手术易损伤 腓肠神经，缝合效果也不如开放手术。 再断裂的发生率仍较高，因而也不适 合于临床普遍应用。只用于对跟腱强 度要求不高，有美容要求的患者。
跟腱功能
跟腱连于小腿 三头肌和跟骨 之间，当其收 缩时，跟腱牵 拉跟向近端移 动，使我们能 够以脚尖站立、 正常走路及跑、 跳、上下楼梯 等等。
跟腱损伤的机制
• •
•
• 外部因素 内部因素 • 全身 全身 皮质醇激素 全身血流灌注 喹诺酮类药物 系统性疾病 药物/毒品 性别/年龄/体 重 • 运动 局部 Training errors 外翻足 过度负荷 肢体长度 环境
跟腱损伤的机制
断裂容易发生于偶 尔参加运动的中年 人，所以也称这类 人为“周末运动 员”。 踝在过伸位突然用 力，断裂多发生在 跟腱止点上方2~6cm。
跟腱损伤的机制
• 跟腱部肿胀、 疼痛，足跖屈 无力。 • 查体：连续性 中断，局部凹 陷，足跖屈力 量明显减弱， 提踵试验阳性。
临床表现—主要症状
保护和愈合期
当患者开始部分至完全负重时，这时便可以 引入固定自行车练习。在蹬自行车时应告诉 患者用足后面(或足跟)负重而不要用前足。 按摩瘢痕和轻微的关节活动可以促进愈合， 并防止关节粘连和僵直。 冷疗和抬高患肢可以控制疼痛和水肿。应该 告诉患者全天内都要尽量抬高患肢，避免长 时间持重位。也可以建议患者用冰袋冰敷几 次，舞次20分钟。 近端髋膝关节的练习应采用渐进性抗阻训练 方案。限制负重的患者可以使用开链练习和 等张练习机。
诊断
Thompsons试验 Matles试验 O’Brien针试验 Copeland试验
Thompsons试验
Thompsons试验可以清楚地显示跟腱足否断 裂。令患者俯卧，双足下垂于检查床缘， 捏挤腓肠肌，如足不出现跖屈，即表明跟 腱晰裂。
各种体位 下的检查
Matles试验
• Matles试验，也是患者 俯卧位时进行。屈膝90 度，患侧与健侧相比， 患侧踝部更处于背伸位， 这是因为跟腱已断裂， 腓肠肌、比目鱼肌联合 肌腱与跟骨相连接的肌 腱已缺乏张力，这样因 为重心关系，而致患侧 足部较健侧更显背伸。
一
临床诊断及治疗
二
术后康复
临床诊断及治疗
1 2 3 4 5
跟腱解剖与功能 跟腱损伤的机制 临床表现（症状与体征） 分类与诊断 跟腱断裂的治疗
跟腱解剖
跟腱解剖
人体最长、最强壮的肌腱
起于小腿三头肌 止于跟骨结节后 面的中点
长约15cm（成人）
跟腱解剖
跟腱胶原纤维捆绑 成束状，含有血管、 淋巴管及神经纤维。 束状纤维再集合成 一体，先由腱鞘包 绕，再由腱周组织 包绕，二者之间有 一层薄滑膜腔，从 而减少摩擦系数。
跟腱解剖
跟腱获得血供 的途径有3种：
肌肉—肌腱结 合部； 周围结缔组织； 腱—骨结合部。
跟腱解剖
有研究表明，血管密度跟 腱中段低于近端。 跟腱营养动脉造影显示， 下段区域血供相对较少。 跟腱中段血液循环差，主 要从腱周组织获得营养。 跟腱血液运行在年轻人相 对较丰富。 跟腱中的血管数随着年龄 的增大而逐渐减少。
术后护理
4.保持床单元整洁、干燥，协助患者返 酸，预防压疮的发生，鼓励患者深呼吸， 有效咳嗽，观察患者的生命体征 5.告知患者石膏固定的重要性，耐心倾 听其诉说，解除精神负担，增加信心。 6.患肢抬高20-30度，注意膝下垫软枕， 以利于静脉和淋巴回流，患肢前侧长腿 石膏固定，要注意观察患肢的足趾感觉、 活动、皮温以及末梢循环，避免石膏断 裂。
治疗经过
患者于2016-06-14 在腰麻下行“右 跟腱修复术”,术毕返回病房，给予 补液预防感染等对症治疗
体格检查
T R
术后第 天 36.3℃ P 82次/分 20次/分 BP 117/72
护理体检
略
患者跌倒评分:1分 Braden评分:23分 NRS疼痛评分：
已解决护理问题
保护和愈合期 目标
保护修复的跟腱 控制水肿和疼痛 减少瘢痕形成 改善背屈活动度到中立位（0°） 增加下下肢近端各组肌力到5/5级 医生指导下的渐进性负重 独立完成家庭训练计划
保护和愈指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘 固定靴下渐进负重 主动踝背屈/跖屈/内翻/外翻 按摩瘢痕 关节松动 近端肌力练习 物理治疗 冷疗
护理查房
40床 韩芳琴 右跟腱断裂 护理查房
手外科
刘红娟 2016-06-27
病史介绍
45床 韩芳琴女 57岁 已婚 靖江人 2016-06-12因“右跟腱断裂伴行走障 碍一月余”入院 既往史:慢性头痛病史30年余，双侧跟 腱止点疼痛10年余 个人史 家族史
专科检查
右侧跟腱止点近端3cm处触及空虚感， 近端触及跟腱近断端随肌肉收缩滑动 ；右足主动背伸晕倒良好，跖曲运动 差，提跟实验阳性，双侧跟腱止点处 压痛明显，局部皮肤无红肿渗液等炎 症反应。末梢血运好，各趾活动感觉 正常
O’Brien针试验
O’Brien针试验，患着 同样处于俯卧位，用一 枚皮下针刺入离跟腱附 着于根骨处的近端10cm 处。这样针尖即位于跟 腱组织内，然后试验者 用手法将患者的足部跖 屈或背伸。背伸时，如 针能向近动，则说明针 到跟骨处的肌腱连接； 反之，可能断裂。
Copeland试验
将血压计缚于患者腓肠肌处，加 压至100mmHg ，跖屈足，若跟腱 断裂则汞柱活动轻微，若连续则 压力将升高至140mmHg。此种检 查方法比较少用。
术后护理
扶拐护理：跟腱缝合术的患者伤口稳定 后可以尽早下，患者能够正确使用双拐 助行，对防止跌伤或者用力不当伤口开 裂或者跟健在断裂有重要意义，扶拐行 走时，拐的高度要调节至腋窝10cm，不 要用腋部支撑，避免臂丛神经受压，宽 度要略宽于双肩，双上肢用力支撑，患 肢不可负重。
跟腱修复术后的康复程序
跟腱修复术后的康复程序
跟腱修复术后的康复
跟腱断裂康复训练 的大体过程，康复 的大前提是：安全 第一，依据各自的 本体感觉进行康复 锻炼。
跟腱修复术后的康复
1
术后第一阶段：保护和愈合期(第1-6周)
2
术后第二阶段：早期关节活动(第7-12周)
3
术后第三阶段：后期康复
跟腱修复术后的康复
1
术后第一阶段
开放手术治疗
对完全性跟腱断裂施行开放手术缝合 效果最好，减少制动时间，再断裂的 发生率也低。 患者俯卧位，取跟腱后内侧纵切口长 约10cm，皮下组织应尽可能少剥离， 将它和腱鞘一起翻转。清除血肿后显 露跟腱断裂端。具体的跟腱断裂修复 手术方式多种多样。
陈旧性跟腱断裂
闭合性跟腱断裂有时因尚有踝关节跖 屈功能而被漏诊，未能及时治疗而成 为陈旧性。陈旧性跟腱断裂因有腓肠 肌萎缩、短缩及无力，踝关节不能自 动跖屈，常需做跟腱修补，而不应勉 强做端对端吻合，以免因跟腱短缩而 发生足下垂畸形。
跟腱部疼痛；
有棒击感； 患者受伤时，自己或别人可以听
到清脆的响声。
临床表现—主要症状
患足不能提踵，即患足的脚后 跟提不起来； 跟腱外形消失，触之有凹陷感； 跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿 胀不显著； 休息位时，跟腱延长； 捏小腿三头肌试验呈阳性，试 验方法为病人俯卧，两足臵于 床沿外，用手捏小腿三头肌的 肌腹，正常侧踝关节出现跖屈， 而跟腱断裂侧不动。