关于跟腱断裂修复手术后的康复之我见
跟腱手术后康复训练方法
跟腱手术后康复训练方法跟腱手术是一种常见的手术,主要用于治疗跟腱断裂、炎症和其他损伤。
手术虽然可以修复受损的跟腱,但术后康复训练也是非常重要的,可以帮助恢复正常的跟腱功能,并预防再次受伤。
下面是一些常用的跟腱手术后康复训练方法。
1.早期康复阶段:在手术后的早期阶段,患者应遵循医生指导,进行适当的休息和保护。
通常,医生会建议患者佩戴石膏或可调节的跟腱支具,用于稳定和保护跟腱。
同时,冷敷也是常用的减轻肿胀和疼痛的方法。
2.恢复活动:在跟腱手术后一段时间后,医生会建议患者逐渐开始进行一些轻度的恢复活动。
这些活动可以帮助加强肌肉和复原跟腱功能。
常见的活动包括:-腿部运动:例如脚踝的屈伸运动、脚趾的点动和伸展,可以帮助提高踝关节的灵活性和稳定性。
-跳跃练习:开始时可以进行轻微的跳跃,逐渐增加跳跃的强度和幅度。
这有助于恢复跟腱的弹性和力量。
-行走和跑步:从慢慢行走开始,逐渐过渡到缓慢跑步。
医生可能会建议患者配戴特制的鞋垫或跟垫,以减轻跟腱和足部的压力。
3.强化训练:一旦跟腱的创伤完全愈合,并且患者能够完成一些基本的恢复活动,可以开始进行强化训练。
这些训练有助于恢复跟腱的力量和稳定性。
常见的训练方法包括:-弯曲和伸展:通过使用橡皮筋或弹力带,进行跟腱的弯曲和伸展运动。
这种训练可以帮助增加肌肉力量和稳定性。
-平衡练习:通过站在一个脚上,进行平衡练习。
这可以帮助提高脚踝的稳定性,并恢复跟腱的正常功能。
-跳跃和跳远:进行一些跳跃和跳远训练,有助于提高跟腱的力量和耐力。
4.体能训练:一旦跟腱康复得较好,可以开始进行更复杂的体能训练。
这些训练可以帮助提高跟腱周围肌肉和其他相关肌肉的力量和稳定性。
常见的训练方法包括:-爬山训练:进行一些山地爬行,这可以帮助加强腿部肌肉和提高心肺功能。
-深蹲和单腿蹲:通过进行一些深蹲和单腿蹲训练,可以增强股四头肌和髋关节周围肌肉的力量。
-跳跃练习:通过进行一些高强度的跳跃练习,可以提高跳跃能力和跟腱的爆发力。
跟腱断裂术后康复护理措施
一、引言跟腱断裂是运动损伤中较为常见的严重损伤之一,尤其在篮球、足球、羽毛球等高强度运动中较为常见。
术后康复护理对于患者恢复运动能力、降低复发风险具有重要意义。
本文将从术后护理、康复训练、日常注意事项等方面,详细阐述跟腱断裂术后的康复护理措施。
二、术后护理1. 伤口观察术后密切观察伤口情况,注意伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应。
如有异常,应及时就医。
2. 伤口护理保持伤口干燥,定期更换敷料,防止感染。
术后第2天开始,可适当用生理盐水清洗伤口,避免用力擦拭。
3. 术后抗感染治疗根据医生指导,合理使用抗生素预防感染。
4. 术后休息术后需卧床休息,避免患肢负重,以利于伤口愈合。
5. 术后饮食术后饮食宜清淡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。
三、康复训练1. 术后0-1周此阶段以被动活动为主,包括足踝关节的跖屈、背屈、内翻、外翻等。
每次训练10-15分钟,每天3-4次。
2. 术后1-2周继续进行被动活动,同时增加主动活动,如足踝关节的跖屈、背屈、内翻、外翻等。
每次训练15-20分钟,每天4-5次。
3. 术后2-4周逐渐增加主动活动范围和强度,如足踝关节的跖屈、背屈、内翻、外翻等。
每次训练20-30分钟,每天5-6次。
4. 术后4-8周加强肌肉力量训练,如直腿抬高、侧抬腿、后抬腿等。
每次训练30-40分钟,每天6-7次。
5. 术后8-12周逐渐增加运动强度,如慢跑、游泳等。
每次运动30-60分钟,每周3-4次。
6. 术后12周后恢复正常运动,注意控制运动强度,避免再次损伤。
四、日常注意事项1. 术后1-2个月内,避免患肢负重,穿特制鞋具。
2. 术后3个月内,避免剧烈运动,如跳跃、跑步等。
3. 术后6个月内,避免参加高强度运动,如篮球、足球等。
4. 术后康复期间,保持良好的心态,积极配合医生和康复治疗。
5. 定期复查,了解康复进度,如有异常及时就医。
五、总结跟腱断裂术后康复护理是一个长期、系统的过程,患者需在医生指导下进行康复训练,并注意日常生活中的注意事项。
跟腱断裂后的康复与护理
跟腱断裂后的康复与护理(断友“6+1”网络搜集整理)2008年12月日跟腱断裂后的康复与护理作者 --“6+1”(2008.12.6网络整理)前言跟腱是人体最强有力的肌腱之一,就是武侠片里所说的脚筋。
由小腿三头肌,即腓肠肌和比目鱼肌组成。
此肌有三个头,两个头构成此肌的前部及腓肠肌,比目鱼肌在深层,所有三个头向下组成一个总的弓腱,止于跟骨节间。
人的行走、跑、跳就依仗着他。
跟腱若是完全断裂就会寸步难行。
传说古时候有过把人的两侧跟腱砍断作为一种刑罚,如果处理不当,会发生跟腱的延长愈合,严重者会导致不能提脚后跟,甚至跛行。
跟腱断裂是常见的运动损伤,一种是:锐利的东西直接割伤,通常伴有皮肤的损伤或骨折,经伤口就可看到断裂的肌腱,这种叫做开放性跟腱断裂。
第二种是:当跟腱处于紧张状态时,受到横向砸伤,或由于肌肉突然猛力收缩而引起断裂,常见于运动员和演员。
此时,皮肤常常保持完整,称为闭合性跟腱断裂。
还有一种:就是跟腱由于长期慢性损伤或经过可的松注射导致肌腿营养不良,跟腱发生退行性改变或钙化,削弱了跟腱的强度而易受牵拉而断裂。
运动员、练武的人和演员,进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。
超过耐受能力,可使跟腱劳损,周围发生无菌性炎症,强度降低。
当动作不协调,或用力过猛时,跟腱可被肌肉拉断。
一、跟腱损伤的机制跟腱是人体最强大的肌腱之一,主要成分是胶元蛋白。
能承受很大的张力,除个别疾病外,日常生活中很少发生断裂。
损伤的主要原因:①跟腱患有退行性病变,变得脆弱,易断裂。
②跟腱部位过度疲劳。
③热身活动不足。
④技术动作不合理。
⑤跟腱的退行性变化提前于肌肉造成的软组织活性不协调。
⑥可能的原因:近几年来吃的转基因食品较多或所含激素成分较多.造成肌腱脆性增加。
二、跟腱断裂主要症状和体征(一) 主要症状第一,跟腱部疼痛;第二,有棒击感;第三,患者受伤时,自己或别人可以听到清脆的响声。
(二)主要体征第一,患足不能提踵,即患足的脚后跟提不起来;第二,跟腱外形消失,触之有凹陷感;第三,跟腱部皮肤有敏锐的压疼,肿胀不显著;第四,休息位时,跟腱延长;第五,捏小腿三头肌试验呈阳性,试验方法为病人俯卧,两足置于床沿外,用手捏小腿三头肌的肌腹,正常侧踝关节出现跖屈,而跟腱断裂侧不动。
跟腱断裂的术后恢复
推荐你看看这个视频,很不错呢~/b/21112792-1193091857.html/s/blog_471d23110100bikl.html第一周承重状况:绝对禁止承重; 保护手术部位; 训练:活动范围:去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸,每次2组每组5次,每日做3次训练.第二周承重状况:绝对禁止承重; 训练:活动范围:跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练内外翻,每次2组每组20次,每日做3次训练环形运动,每次2组每组20次,每日做3次训练训练强度:等长跖屈/背伸,每次2组每组20次,每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法:轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.第三周承重状况:逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走;训练:活动范围:在继续增加主动活动训练之前,用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练。
训练强度:内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练等长跖屈, 每次2组每组10次,三周训练后,逐渐增加到每次2组每组20次,每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻,每次2组每组10次,每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈,每次2组每组10次,每日做3次训练;器械活动训练:脚踏车训练,在最小抵抗力的情况下,每次7-12分钟利用浮力原理,在完全浮起的情况下,开始水下体操运动。
在水中,下肢处于保护的状态下,开始踝关节的跑步行走等动作的范围。
在水中可以开始非负重的活动。
辅助治疗:开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法。
第4-6周承重状况:在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围:在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位,踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度。
开始完全伸展膝关节在第5周。
伸展的练习:减少一组(一组十次)等长的内外翻和跖屈。
进一步用三根橡皮带进行内外翻、跖屈和背屈的练习,为三组每组20次。
在最小阻力下,进行脚踏车训练20分钟。
器械活动训练:脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗:温和的横向按摩跟腱,从而减少肌腱和腱膜的粘链。
跟腱断裂的术后康复小经验一则
在康复过程中,从第三周开始,病人可以逐步在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走;在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重。
在这段时间的行走中,病友们需要增高鞋垫的帮助,保护跟腱部位。
刚开始下地时垫上较高的增高鞋垫,随着跟腱的延长和肌肉力量的增加,逐步逐层的撤掉增高鞋垫。
增高鞋垫可以购买,也可以自行制作。
本小节给出了群空间中潇雨病友自制增高鞋垫的方法,供大家参考。
将纸片按上小下大的原则剪好用牛奶纸箱做的垫子,这是很容易找到的材料。
将纸片叠在一起,此时还未踩压比较厚
踩压后的纸片,其厚度明显降低,经过两三天的踩压后会降低很多,根据潇雨病友的经验,用20层纸片踩实的高度为3厘米。
据不完全统计,二断的概率达到10%。
所以各位断友,特别是早期的断友,尤其是处于三个时间窗的断友(手术后可以下地,拆石膏可以活动,以及可以初步运动的断友),一定要特别注意。
始终把安全放在第一位。
只要坚持锻炼,科学锻炼,循序渐进,一定能够恢复到原来的运动水平。
跟腱断裂术后运动康复治疗观察
跟腱断裂术后运动康复治疗观察【摘要】目的:探讨跟腱断裂术后运动康复治疗效果。
方法:选取2020年1月-2023年1月期间在我院接受手术治疗的10例跟腱断裂患者作为研究对象,根据术后康复方式不同分为对照组与研究组,各5例,对照组为自然康复,研究组给予运动康复治疗,所有患者均接受为期1年的随访,比较两组患者术后康复效果及并发症发生率。
结果:对照组术后康复优良率为80.00%,研究组术后康复优良率为100%,对照组伤口感染2(40.00%)例,再断裂1(20.00%)例,研究组伤口感染1(20.00%)例,未出现再断裂,两组患者康复优良率对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:在腱断裂术后开展运动康复锻炼有助于促进跟腱功能恢复,降低并发症发生风险,具有良好临床应用价值。
【关键字】腱断裂术;运动康复;自然康复跟腱属于人体组织结构中最粗壮有力的肌腱,位于骨结节、腓肠肌和比目鱼肌肌腹等各种组织器官的内部,其主要作用在于传递力量,同时带动肢体进行活动,而产生肢体动作[1]。
跟腱断裂属于一种运动损伤,通常见于小腿、足部等部分软组织,多发生于青壮年。
手术是治疗跟腱断裂的常用方式,可有效确保跟腱修复效果,减少再断裂发生风险。
但术后并发症发生率仍然较高,如何促进跟腱修复患者术后快速康复成为临床关注的焦点。
有研究指出,运动康复疗法可在日常生活中开展,可行性与安全性较高,可促进跟腱的快速恢复。
本文就针对跟腱断裂术后运动康复治疗效果展开分析,具体报告如下。
1对象和方法1.1对象本次研究对象来自2020年1月-2023年1月期间在我院接受手术治疗的10例跟腱断裂患者,根据术后康复方式不同分为对照组与研究组,各5例,对照组男4例,女1例,年龄20-49岁,平均年龄35.42±4.34岁,受伤原因:车祸2例、运动2例、坠落1例;研究组男3例,女2例,年龄19-53岁,平均年龄36.78±4.62岁,受伤原因:车祸1例、运动3例、跌倒1例,两组患者基本资料对比,(P>0.05)。
一例跟腱断裂患自述
一例跟腱断裂患自述我是6月25日被玻璃划伤导致右跟腱断,当时没有意识到是伤到了跟腱,只是感觉剧烈的疼痛,马上到了青岛第八人民医院急诊科,被急诊科确诊后马上转到了骨科,当场进行了缝合手术,手术是局部麻醉。
长腿夹板石膏,当天住院,麻醉过后没有感觉到太大的疼痛,当晚睡觉还可以,就是腿被石膏固定不适应。
被送到病房后,手术医生特别嘱咐“你要听话的话就别动”!呵呵,我说“我为了我自己我会听话的”。
从进入病房的那一刻开始,一切的生活自理都由别人来代劳了。
6月25日开始到7月1日为止每天打消炎针。
7月1日下午同病房的盆骨摔伤的病友出院,感到了寂寞。
7月6日,拆线:这之前换过来两次药,医生说伤口长势良好。
我却不断的问医生“我现在是没有任何感觉,不疼也不痒,跟腱是否长好了”?医生回答说“肯定长上了”,不然你又疼又痒的就是有问题了,,这几天过的还可以,前天同病房又来了个从五楼跳下来的弟兄,伤的比较重,和我聊天还解了不少闷,以至于这个弟兄转院离开时我都舍不得他走了7月11日,出院:为了小心起见,让医院的朋友找了个救护车用担架把我护送到家里,家住六楼,且没有电梯,四个人用担架抬着。
在担架躺着时候腿部膝盖下还是支撑着保持着石膏固定的弯度。
邻居发现:“伤的很重,怎么没挂个吊瓶就往上抬”,我真晕!办理出院得知。
住院花费1160元(医保后),商业保险再处理后估计就想当关于没花钱。
找到了“康复圈”,打印了“赵波”的康复训练资料整天反复看。
肌肉萎缩的原因,石膏有些松动,放松的感觉很好7月19日,换短腿石膏:回医院换短腿石膏,我以为大夫能够重新给我打个新的短腿石膏,没想到去了才知道用个巨大的钳子就把膝盖以上的部分给剪掉了。
当时就试着把膝盖抬起,酸痛!不过还是咬着牙把腿抬起放下了。
当天回家后开始有锻炼膝关节。
7月22日,下床:我的下床不是很精彩。
虽然买了个双拐,但是担心不会用拐,并且这期间也在圈里看到有石膏期滑到导致二段的“战友”,手里拿拐就想到了那个摔倒的前辈,总是害怕,所以也就稳中求妥,“我爬行!活动距离则是床到卫生间,还好我卧室内还有个卫生间,这样解决了自己上大厕的问题。
浅谈跟腱断裂术后康复指导的重要性(2)
浅谈跟腱断裂术后康复的重要性(2)上期内容中,我们主要分析了跟腱断裂专业术后康复的重要意义,简单介绍了我们跟腱断裂康复平台搭建的初衷和服务宗旨。
本期内容,我们就简单为您介绍一下目前社会上关于术后康复组织的社会现状以及我们作为专业性术后康复组织的优势特点。
伴随着人们对于术后康复认识的日益提升,越来越多的患者会主动寻求术后专业康复组织的帮助。
然而目前社会上存在鱼龙混杂的情况,有些组织并不具备足够的专业资质,即便是花费了大量的精力也可能无法达到预期的效果。
因此,术后康复指导对于学术性和专业性的要求较高,必须要有专业机构和组织来进行具体的实施,才可以保证术后康复指导对于患者运动机能恢复效果和质量。
目前社会上术后康复组织,我们根据其特性主要分为:由临床医生搭建的,由患者自发形成的,由专业术后康复人士组织的。
根据其是否具有盈利性又可分为:公益性组织,商业性组织。
我们作为专业的跟腱术后康复学术组织,是完全出于公益目的,不收取任何费用,由专业术后康复人士打造的。
与此同时,我们得到了北京301医院的大力支持,一旦遇到情况比较特殊的患者,我们会第一时间寻求301医院的协助,为您提供最先进最优质的医疗服务,尽早解除病痛。
自从专业术后康复组织成立到现在,我们成功指导了包括国家男篮名将李晓旭在内的300余位跟腱断裂患者,均取得了非常良好的康复效果,且无一例术后并发症出现。
经过长期的术后康复指导实践,我们现已探索出了自己的一整套全新的术后康复体系,其中融入了传统医学的养生智慧,强调跟腱断裂后的个性化康复,为患者提供康复全过程的实时专业的指导。
我们根据患者身心状况,提供专业的心理健康干预,帮助患者实现身心全面康复。
下一期内容,小编会结合一些具体的案例,和大家一起分享一下,在具体康复指导实践过程中,如何实现对患者的康复指导?敬请期待!。
跟腱断裂术后康复训练
跟腱断裂术后康复训练
跟腱断裂是一种常见的运动损伤,手术是常规治疗方法之一。
术后的康复训练是非常关键的,它可以促进跟腱愈合,恢复足部功能。
下面是跟腱断裂术后康复训练的内容:
1. 保持休息和冰敷。
在手术后的几天内,应该保持脚部休息,避免负重。
同时,应该对脚部进行冰敷,以减轻肿胀和疼痛。
2. 逐渐恢复活动。
在术后的第一周内,可以进行一些轻微的脚部活动,如踝关节的屈伸和旋转。
随着时间的推移,可以逐渐增加活动的范围和强度。
3. 进行康复运动。
在手术后的第二周开始,可以进行一些针对脚踝和腿部肌肉的康复运动,如踝关节的弯曲和伸展、小腿肌肉的屈伸等。
4. 进行步态训练。
在康复过程中,步态训练是非常重要的,它可以帮助患者恢复正常的步态,并避免再次受伤。
步态训练的内容包括单脚站立、行走等。
5. 恢复正常运动。
在进行了一段时间的康复训练后,患者可以逐渐进行一些正常的运动,如跑步、跳绳等。
总之,跟腱断裂术后的康复训练是一个漫长而复杂的过程,需要患者有耐心和毅力。
只有做好康复训练,才能尽快地恢复足部功能,回到正常的生活和工作中。
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跟腱断裂术后康复训练
跟腱断裂术后康复训练引言:跟腱是人体最长的腱之一,连接着脚背的肌肉与脚后跟的骨头。
跟腱断裂是一种常见的骨骼肌肉系统损伤,通常由于剧烈运动或外伤引起。
跟腱断裂带来了严重的功能障碍,需要通过手术修复和康复训练来恢复正常功能。
本文将探讨跟腱断裂术后康复训练的相关内容。
一、手术修复跟腱断裂当跟腱断裂发生后,手术修复是恢复功能的最常见方法。
手术通常是通过缝合或使用跟腱移植物来重新连接断裂的腱。
选择手术的主要因素包括患者年龄、活动水平、疾病严重程度以及医生的建议。
手术后需要进行康复训练来恢复肌肉力量和关节功能。
二、跟腱断裂术后康复训练的目标跟腱断裂术后的康复训练旨在恢复患者的运动功能和肌肉力量。
具体的康复目标包括恢复正常步态模式、改善肌肉力量和柔韧性、增加关节的稳定性和灵活性、减轻疼痛和恢复生活中的日常活动能力。
三、跟腱断裂术后康复训练的阶段跟腱断裂术后的康复训练通常可以划分为三个不同的阶段。
1.早期康复阶段:早期康复阶段通常在手术后的第一周开始,目标是减轻疼痛、控制肿胀和保护手术部位。
患者通常需要使用拐杖或支具来帮助行走,并进行简单的活动,如踏步和踮脚尖。
物理治疗师可能会使用冷疗和光疗来减轻疼痛和肿胀,并教导患者自我按摩和伸展练习来促进血液循环。
2.中期康复阶段:中期康复阶段通常在手术后的2至6周开始,目标是逐渐增加活动水平并加强肌肉力量。
患者可以开始进行一些轻度的耐力训练,如自行车训练或游泳。
物理治疗师可能会指导患者进行一些特殊的肌肉收缩练习来增加跟腱周围肌肉的力量。
此阶段还包括柔韧性练习,以改善关节的灵活性。
3.晚期康复阶段:晚期康复阶段通常在手术后的6周后开始,目标是逐渐恢复正常运动模式和重建肌肉力量。
患者可以开始进行更具挑战性的耐力训练,如跑步和跳跃。
物理治疗师可能会使用一些功能性训练方法来提高患者在日常生活中的功能能力。
此阶段还包括平衡训练和跳跃能力的提高。
四、跟腱断裂术后康复训练的注意事项跟腱断裂术后的康复训练需要患者在专业人员的指导下进行。
浅析跟腱体育教师亲历“跟腱断裂”术后的自我康复要求
浅析跟腱体育教师亲历“跟腱断裂”术后的自我康复要求内容导读:任务达成。
动作示范,是体育教学的重要手段,是教师用自己的身体直观的具体表达某一技能动作形象、技术结构的一种方法。
因为示范动作的规范性是学生建立正确动作表象形成技能的基础,因此,教师非常重视自己的示范效果,通常在学生面前会举心尽力地进行动作的展现,由于受教学过程、教学环境和即时身体状况等不确定因素影响,教师因摘要:“跟腱断裂”是体育教师教学过程中,因偶发的突然暴力引起的常见损伤。
伤者以亲历受伤——治疗——术后“功能”自我康复过程,提出大众通识条件下,借助社会自然因素(居住地环境的自然条件“公园、小区周边的公建健康设施”等)和家庭的自然生活条件(基本的生活用具“桌、椅、柜”、等,常用的理疗设备“频谱仪”、“电热洗脚浴盆”等)做为基本的康复条件进行可操作性自我康复训练的方法,提出了自我康复训练应注意的事项。
关键词:体育教师;亲历;跟腱断裂;术后;自我康复跟腱是小腿后的腓肠肌和比目鱼肌的肌腱向下合并成粗而十分坚强的肌腱。
起于胫骨后面的比目鱼肌、股骨内外髁的腓肠肌止于跟骨结节后方。
其长度约为17厘米左右,连接小腿肌群及跟骨,是人体最强有力的肌腱之一。
它的主要功能是趾屈踝关节,维持踝关节的平衡及跑、跳、行走等技能。
人体在运动时肌肉收缩会牵拉跟腱,资料显示,一般肌腱大约可以承受45~98 N/mm2大小的力,通常肌肉收缩对肌腱所造成的拉力绝大部分都小于这个范围,但在高强度应力负荷下,突然的暴力作用会使其断裂。
跟腱断裂(rupture of Achilles tendon)的科技名词定义:是以跟腱局部明显肿胀,疼痛,跖屈无力,不能踮脚站立,跛行,局部凹陷等为主要表现的疾病。
体育教师是学校体育的组织、实施者。
他的源于:大学生论文网社会劳动按照马克思对人类社会劳动的分析,属于从事精神生产的复杂劳动。
这种复杂劳动从形式上看,绝大部分是由示范动作、保护帮助、组织训练等体力劳动构成。
跟腱断裂术后康复
跟腱断裂术后康复关于《跟腱断裂术后康复》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
跟腱断裂是情况严重的一种意外事故,多见于一些选手,做为平常人而言平常,遭受外力作用原因,或是是健身运动不善,都可能会造成跟腱断裂,此刻一定要立即开展手术治疗来医治,立即的把破裂的跟健修补,手术治疗之后要提升调理,重视饮食与养生,仅有那样才可以把伤害降至最少。
跟腱断裂术后恢复1、新鮮跟腱断裂新鮮跟腱断裂的医治有传统和手术治疗二种不一样方式。
前面一种选用膝上管型熟石膏把足固定不动于极其跖屈位或选用曲膝、足跖屈位直发夹板固定不动法医治。
非手术治疗常因跟腱断裂间疤痕组织较多而丧失坚定性,而跟健相对性增加而使跖屈力变弱,实际效果较弱;故大部分专家学者赞同根据手术医治修复跟健的一致性和坚定性,尽快地恢复小腿三头肌的肌张力。
少年儿童跟腱断裂,因为腓肠肌支撑力并不大,组织修补和再生力强,因此手术治疗选用粗线丝“8”字手术缝合,另外用筋腱修补术或肌肉筋膜修补术。
在选手都应修复。
手术后膝关节跖屈,曲膝30°大长腿石膏固定;3星期过后改成高跟鞋小短腿熟石膏,并基本开展股四头肌锻练;6-8星期过后拆卸熟石膏行膝关节康复训练;2、陈旧跟腱断裂因为有腓肠肌委缩、肌肉萎缩,断端间有间距,故陈旧破裂常需要做跟健修补术而不可凑合对着干端符合,以防因跟腱短缩而产生足下垂畸型常见问题因为关节活动度和(或)肌张力仍未做到一切正常,因此要常常激励病人坚持不懈调整自身的姿势。
此环节最普遍的病发症是因为病人擅自增加运动量导致的肌肉痛和跟腱炎。
在沒有充足的下肢力量状况下病人可能会自主提升运动量,康复治疗医生务必再次向病人注重活动程度问题。
假如病人到健身会所开展康复治疗得话,则务必遵照医治方案,不可以擅自加量。
跟腱断裂康复
跟腱断裂的术后康复训练术后的恢复是分阶段性的,最开头要面对就是肌肉的萎缩,手术后要进行较长时间的外固定,基本的运动都不能做,腿部肌肉的萎缩是肯定的,那么怎么样才能减慢萎缩的速度呢,要知道肌力的保存是后期恢复的基础。
许多伴侣开头都以为都固定了还能进行什么熬炼呀,医生不是也说要静养嘛。
其实固定也有固定的熬炼方法,很简洁的哦。
康复训练应从术后首日即可开头,足趾运动是必需的,这不仅可以防止足内肌的萎缩,还有肯定的消肿功效。
带石膏期间应强化静力收缩熬炼,此外假如打的是短石膏可以做高抬腿,加强股四头肌的练习,熬炼时要留意不要滑倒,要避开伤脚的前脚掌着地。
一般外固定的时间是4—6周,有许多伴侣开头是跖屈位长石膏固定,3—4周后改短石膏接近功能位固定。
跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌,下端连接跟骨,是一种致密的结缔组织,结缔组织是有着很强的再生力量的。
大部分伤友都是呈马尾状撕裂,假如手术中缝合强度足够,也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话,3周结缔组织即可愈合,为了保险起见,要多固定一段时间。
还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。
其次阶段的恢复就是拆除外固定后要做的事情了,经过了长时间的外固定,最终可以让受伤的脚重见天日了,是不是拆除了外固定就可以走路了呢。
这时还不能急于走路,这时的伤脚的背伸角度还处于较低的水平,力气的严峻缺失,敏捷性和平衡感的下降,都不足以达到正常走路的功能要求。
而且没有了外固定的爱护,此时还是一个二次断裂的危急时间窗。
(说到二次断裂的时间窗,这也是分阶段的,一般来说,6—8周时是二次断裂的第一个危急时间窗,此时刚拆除外固定,如有意外的前脚掌突然的负重,引起快速的跖屈反应,是比较简洁发生二次断裂的,10 —12周是其次个危急时间窗,此时跟腱在生理上正在开头健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕,因此仍不应进行猛烈的运动,尤其避开快速的前足着地负重。
不过缓慢行走从时间来看,应问题不大。
浅谈跟腱断裂术后康复指导的重要性(3)
浅谈跟腱断裂术后康复指导的重要性(3)浅谈跟腱断裂术后康复指导的重要性(3)上期内容,我们就目前社会上术后康复组织现状以及我们作为专业术后学术康复组织的优势与特点为您做详细介绍。
本期内容,我们主要来探讨一下,在具体的康复指导实践中,除了普遍性指导之外,对于患者个性化指导方面也是我们应注意的问题。
我们作为资深专业的跟腱术后康复学术组织,在进行跟腱断裂术后复康学术性研究的同时,发现了当前社会上针对跟腱损伤的康复资料很多,各家医院或者很多教科书大多数是按照术后的时间(周次)来划分的。
这些资料大多将跟腱损伤康复时间分为四个阶段,即:(1)保护和愈合期(第1~6周)术后第一阶段;(2)早期关节活动(第6~12周)术后第二阶段;(3)早期肌力练习(第12~20周)术后第三阶段;(4)晚期肌力练习(第20~28周)术后第四阶段。
这种划分是临床医生根据大多数跟腱断裂患者康复情况划分的一个通用的跟腱断裂康复过程。
可是在实际指导患者进行康复过程中,由于患者的具体情况不同,可能就会出现康复程度和恢复速度不一样,如果简单的按照该计划的时间节点进行康复,照抄照搬进行康复训练往往会遇到各种各样的困惑和不解。
这样就难免会造成制定具体术后康复计划上出现偏差,可能就会导致患者在运动机能恢复性训练时候出现种种问题,从而影响到运动机能的快速、健康、全面恢复。
传统的术后康复指导体系是针对的大部分患者的普遍情况设定的,但是具体到每一位患者由于断裂情况、个体差异、治疗方式等方面的差异,进而导致了康复程度与恢复速度的大相径庭,经过我们的研究分析,大致归纳为如下几点:第一、每人跟腱断裂的方式、时间、程度不完全一样。
根据跟腱断裂方式不同,可分为闭合性跟腱断裂和开放性跟腱断裂。
开放性的跟腱断裂往往损伤程度较大,恢复起来需要较长时间;根据跟腱断裂时间不同,分为新鲜期跟腱断裂和陈旧期跟腱断裂。
陈旧性的跟腱断裂由于跟腱粘连较为严重、跟腱萎缩较大,治疗起来更为困难,普遍恢复起来也会较为缓慢。
跟腱断裂康复训练
跟腱断裂康复训练
跟腱断裂的康复训练,一般都是在跟腱,做了修补手术以后,做一个康复锻炼,它的锻炼在最开始的时候跟腱需要在支具的保护下,做一个跟腱不能做太多的运动,它保持一个折屈位,这样石膏一般要固定,三周左右的时间,这时候的主要锻炼是锻炼大腿的肌肉,锻炼大腿的肌肉力量。
过了三周以后,把这个石膏变成短石膏以后可以锻炼膝盖的功能锻炼,进行膝盖功能锻炼,再过三周也就是手术以后六周,才可以把这个脚踝前方的这个支具去掉。
这时候开始慢慢锻炼,跟腱的一个背屈的功能,这是它的一个活动度的锻炼,这样再过三周四周的时间以后,开始慢慢地踩地,穿一个后跟增高的这种鞋、这种靴子,或者跟腱靴,慢慢地增加踩地。
然后降低这个脚后跟抬起的角度,然后再需要大概四到六周,慢慢地恢复到一个正常走路的步态。
专家提示:跟腱断裂的康复训练最开始都是需要支具的保护。
固定三周左右的石膏,把石膏变成短石膏以后才可以膝盖的功能锻炼。
再过三周就可以把脚踝前方的支具去掉,这时候锻炼跟腱的背屈的功能。
再过三周就可以慢慢踩地。
23例跟腱断裂的诊治体会
23例跟腱断裂的诊治体会跟腱连接脚后跟骨和小腿肌肉,是足部最主要的附着结构,它的拉伸和收缩与行走、跑步密切相关。
然而,跟腱很容易受到损伤,常常会因为剧烈运动或者突然受伤导致断裂,给患者的生活和工作带来很大的麻烦。
本文将介绍我所诊治的23例跟腱断裂病例,谈谈一些治疗体会。
第一步:全面检查和评估首先,我们要进行全面的检查和评估,确定断裂的程度和位置。
通过病历和体检,我发现这23例患者的跟腱多半是在应力突然加大的情况下受到的撕裂,引起急性疼痛和肿胀。
其中,10例是因为轻微运动或行走突然绷紧跟腱时发生的,5例是因为跳远、跑步、篮球等运动伤害,8例则是长期从事某些工作造成的劳损。
有些患者同时伴有其他受伤,如踝关节扭伤、韧带损伤等。
第二步:综合选用治疗方案治疗跟腱断裂需要综合考虑患者的年龄、职业、病情、合并症等因素选择合适的治疗方案。
23例患者中,有四例年龄偏大,有心肺疾病等疾病,不宜使用手术治疗,因此采用非手术治疗,如物理治疗、绷带固定、药物治疗等。
其余19例选择了手术治疗。
手术方式有不同,根据断裂的情况可能会选择修补、移植、缝合等方法。
第三步:术后康复跟腱断裂术后康复也是十分重要的,不同程度的损伤需要不同程度的康复方案,康复过程中要注意患者的情况随时调整康复计划。
23例患者在手术后,我要求他们严格按照康复计划进行康复训练,包括热敷、适当按摩、按部就班的恢复训练等。
其中,有一例患者因为康复过程中未按时按摩和热敷,导致重高度粘连,导致病情加重,需要重新治疗,这也提醒我们在康复过程中不能松懈。
总之,跟腱断裂是一种常见的足部损伤,治疗也需要综合考虑患者的情况选择不同的治疗方案。
在治疗过程中,我们还要密切关注患者康复情况,提供科学的康复方案,以便尽快恢复正常生活和工作。
脚跟腱断裂的术后恢复
跟腱断裂的功能恢复期主要是指术后伤口完全愈合,取下固定石膏以后的阶段。
此阶段受伤部位的主要特征是脚踝下屈、伤口紧缩、关节僵硬、肌肉萎缩等。
在这个时期,可采用以下方法进行功能恢复练习。
初期以静态适应性活动为主●一手按压受伤部位。
这样做可以起到辅助固定作用,并可控制活动范围。
另一手扶脚,轻轻地上、下、左、右转动踝关节。
通过背屈、曲屈、内外侧翻动等动作,慢慢拉动脚的内外侧韧带,提高关节的灵活性。
●一手掌心向下按压伤腿的近踝关节处,另一手握住足底上推,两手同时用力慢拉跟腱,使其受力。
●借助拐杖,让脚触地行走,逐渐受力。
在动、静态中反复练习。
●仰卧,做双腿直膝或屈膝收、举腿练习,提高腿部的肌肉力量。
中期以加大伤脚在受力状态下的静、动态练习为主●坐立,两腿伸直,脚尖慢慢用力向上,做屈、伸踝动作。
拉伸跟腱可提高肌肉、韧带的主动收缩能力。
●坐在椅子上,大腿和小腿呈90度角,两手用力按压受伤脚的大腿,使伤脚的脚跟与地面接近。
●伤脚前伸,弓腿,手扶大腿,身体重心向前移,使脚踝受力。
逐渐缩小腿与脚背的夹角,扩大关节的活动范围,拉伸跟腱。
●两手扶墙,两脚并拢,做双、单腿的屈膝蹬伸动作。
此动作可拉长跟腱,提高伤脚的承受力和踝关节的灵活性。
脚与墙的距离可逐渐加大。
●两脚左右开立,两手背后,身体重心向伤脚弹性前压,慢慢向下做连续蹲起动作,扩大踝关节前、后的活动范围,拉伸跟腱,增强伤踝的受力能力,提高腿部力量。
后期提高肌肉耐力,以动态练习为主●多到室外走动,在行走的过程中,提高跟腱用力的协调性,恢复伤脚的活动功能。
●多做上、下楼梯运动,提高伤脚的支撑力和腿部力量,使动作日趋协调。
●强化规范动作练习,使功能恢复到常态。
跟腱断裂手术后一般是不会有后遗症的。
正常的话6周拆线,9周后可以脱离拐杖走路,正常走路要到3个月后,一般需要至少一整年的时间才能够康复。
如跟腱不愈合,不适合打篮球了。
提供点术后跟腱修复的康复计划:0-2周:短腿支具固定,踝关节在中立位在可耐受的情况下应用拐杖部分负重冰敷+-局部加压/脉冲磁疗在膝屈曲并有足踝保护下进行主动跖屈、内翻、外翻抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练3周:短腿支具固定,踝关节在中立位应用拐杖渐进部分负重行走主动+辅助踝关节跖屈/足内翻、足外翻训练(+-平衡板训练)在踝关节中立位加速足踝小关节运动(跗骨间、距下、胫距关节)抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练4周:主动踝关节背伸训练应用橡皮弹力绳进行抗阻主动跖屈、内翻、外翻部分负重步态训练-等速运动低阻力训练(30度/秒)高坐低阻力足跟康复踏车训练5周:去除足踝支具,部分患者可以到室外训练双腿提踵训练部分负重步态训练-等速运动中等阻力训练(20-30度/秒)低座足跟康复踏车训练打水漂(Crawl swimming)训练(恢复时应有人保护)6周:所有患者去除支具在室外平坦地面进行行走训练坐位常规跟腱延展训练低阻力(被动)旋转肌力训练(内翻抗阻、外翻抗阻)两组单腿平衡训练(健侧---患侧逐渐过渡)行走步态分析8周:在足踝保护下微蹲(跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展)中等阻力(被动)旋转肌力训练(内翻抗阻、外翻抗阻)三组坐位膝屈曲时足趾高抬训练(高阻力比目鱼肌训练)坐位膝伸直时足趾高抬训练(高阻力腓肠肌训练)在平衡杠支撑身体重量,强化自主步态训练站立位进行提踵训练+-肌电刺激跑台下进行步态再教育用前足进行康复踏车训练(15分钟左右)平衡训练(平衡板)12周:站立位小腿三头肌延展训练站立位提踵抗阻训练(足趾着地,必要时可加肌电刺激)前足康复踏车耐力训练(30分钟左右)进行抬足、落地步态训练,每步间隔12英寸,进行向心和离心控制正向上坡行走、反向下坡行走蹦床平衡训练16周:灵活性训练跑步运动程序开启多点等长训练6个月双下肢对比等速运动测试步态分析研究单腿提踵持续30秒再次提醒:除了术后时间上的考虑外,康复进程尚可因一些并发症以及严重疼痛等情况进行调整甚至延迟。
跟腱断裂手术后注意事项
跟腱断裂手术后注意事项跟腱断裂手术是一种常见的治疗跟腱断裂的方法。
手术后的恢复期需要患者进行一系列的注意事项和康复措施,以促进跟腱的愈合和恢复功能。
以下是一些手术后的注意事项和建议。
1. 手术后接受适当的康复措施:手术后,患者应该遵循医生的康复计划,并参与物理治疗和康复训练。
这些措施有助于恢复跟腱的强度和灵活性,并减少肌肉萎缩。
2. 穿戴石膏或夹板:手术后患者可能需要穿戴石膏或夹板来保护修复的跟腱。
一般来说,石膏或夹板需要保持4-8周,根据医生的建议进行。
3. 避免浸泡和过度湿润:在戴石膏或夹板期间,应避免在水中浸泡脚部,以免引起感染。
同时,应避免过度湿润,尽量保持石膏或夹板的干燥。
4. 行走和负重限制:手术后,医生会根据个体情况建议患者在何时开始行走和负重。
最初,患者可能需要使用助行器,随着康复的进展,逐渐减轻负重,并最终回到正常行走。
5. 控制疼痛和肿胀:手术后,患者可能会遇到一定程度的疼痛和肿胀。
医生可能会开具止痛药或非甾体抗炎药来缓解这些症状。
此外,患者可以使用冰袋冷敷跟腱区域,每次15-20分钟,多次进行。
6. 遵循医生的指导进行康复锻炼:在手术后恢复过程中,患者需要进行一系列的康复锻炼来恢复跟腱的功能。
这些锻炼可能包括拉伸、强化和平衡训练。
患者应该遵循医生或物理治疗师的具体指导,并注意逐渐增加锻炼的强度和范围。
7. 避免剧烈运动和活动:在康复期间,患者应避免从事剧烈运动和高冲击活动,例如跑步、跳跃和运动。
这些活动可能会给跟腱施加过大的压力,延缓愈合过程,甚至导致复发的危险。
8. 保持良好的营养和健康生活方式:良好的营养和健康生活方式对于跟腱的愈合和恢复至关重要。
患者应确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以帮助跟腱的修复。
此外,适度的休息、充足的睡眠和避免烟酒等不良习惯也是重要的。
9. 定期复诊和随访:手术后,患者需要定期进行复诊和随访。
医生会评估跟腱的愈合情况和康复进展,并根据需要调整康复计划。
跟腱断裂手术后注意事项
跟腱断裂手术后注意事项
在跟腱断裂手术后,需要注意以下几点:
1. 手术后的休息和康复期:遵循医生给出的术后康复计划,包括适当的休息和运动。
手术后应该休息足够的时间,以确保伤口愈合。
2. 使用支具:医生可能会建议戴上一个脚踝支具,以保护修复的跟腱。
在康复期间,应该根据医生的建议逐渐增加使用支具的时间。
3. 保持跟腱伤口清洁与干燥:在手术后,保持跟腱的伤口清洁和干燥非常重要。
按照医生的指导进行伤口护理,包括更换干净的敷料和避免热水浸泡。
4. 避免剧烈运动和压力:在康复期间,应该避免剧烈运动和活动,以免对修复的跟腱施加过大的压力。
根据医生的建议逐渐恢复正常的活动和运动。
5. 物理治疗和康复训练:跟腱断裂手术后,物理治疗和康复训练是必不可少的。
跟腱断裂手术后的物理治疗通常包括肌肉强化、拉伸和平衡训练。
6. 饮食和营养:恢复期间的饮食和营养也很重要。
保持均衡的饮食,合理摄入蛋白质、维生素和矿物质,以帮助身体恢复和修复。
7. 定期复诊:定期复诊是检查康复进展和跟腱愈合情况的重要环节。
按照医生
的要求和建议进行复诊,并及时报告任何不适或异常症状。
请注意,以上建议仅供参考,具体注意事项应根据医生的指导进行。
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《关于跟腱断裂修复手术后的康复之我见》我做为一个跟腱断裂的伤者,在接受了跟腱修复手术后,又经过了石膏外固定,又经过了康复锻炼并体验了一些物理治疗手段。
现在我恢复的很不错,在自行锻炼恢复的伤友里面算是恢复的比较好的,恢复速度也是比较快的,在群空间里有很多朋友问了我很多的关于恢复方面的问题,我想朋友们是出于对我信任,另一方面我恢复的情况也比较理想,朋友们也有着急于快速恢复的心情,所以才会和我交流恢复的经验。
我想在这里把我的心得写出来,与朋友们共享,也希望给朋友们一个参考,让朋友们对这种伤病的恢复有更多的认识。
想在这里先讨论一下为什么跟腱会断裂,除了少部分人是因为外伤割断,大部分朋友都是在运动时受伤的。
而且我了解到很多的朋友是在比较疲劳的状态下受伤的,我们运动时是在使用身体,尤其是剧烈的运动会使身体的机能快速下降,比方说打球吧,我们都知道打球时的强度是很大的,可是我们平时有一个很好的体能储备吗?我们有很充分的热身活动吗?我们平时打球是使用身体,但是专项的训练和充分的热身是保养身体,身体就像是一部汽车,光使用不保养是不行的。
我们运动时身体的动作是受大脑指挥的,再通过神经和肌肉来协调的做出动作。
疲劳时身体在运动时,在执行大脑指令时可能会有些不协调或是反应不那么灵敏了,这种不协调的反应可能会造成肌肉发力方式的错误,这就增加了受伤的机会。
另一方面有可能是受药物的影响,有好多感冒药里面都有抑制中枢神经的成分,在一般感冒药的说明书上都会有在服药期间不要驾驶、不要操纵机械之类的提醒,这些含有抑制成分的药物也会造成身体在执行大脑运动指令时的不协调,服药期间参加运动也会增加受伤的机会。
不管是因为什么原因,我们现在是已经受伤了,所以更多的要谈论恢复的问题了。
大部分的伤友都是运动的好手,都十分关心以后是不是还能驰骋在球场上,心情急迫可以理解。
但是这伤的恢复不是一天两天的事,所以先树立一个好的心态是必须的,要了解这种伤是运动损伤里恢复最慢的之一,但只要是科学的恢复重返球场不是梦,有很多的优秀运动员也是受了这种伤,经过康复不是又重新活跃在赛场上了吗。
术后的恢复是分阶段性的,最开始要面对就是肌肉的萎缩,手术后要进行较长时间的外固定,基本的运动都不能做,腿部肌肉的萎缩是一定的,那么怎么样才能减慢萎缩的速度呢,要知道肌力的保存是后期恢复的基础。
很多朋友开始都以为都固定了还能进行什么锻炼呀,医生不是也说要静养嘛。
其实固定也有固定的锻炼方法,很简单的哦。
康复训练应从术后首日即可开始,足趾运动是必须的,这不仅可以防止足内肌的萎缩,还有一定的消肿功效。
带石膏期间应强化静力收缩锻炼,另外如果打的是短石膏可以做高抬腿,加强股四头肌的练习,锻炼时要注意不要滑倒,要避免伤脚的前脚掌着地。
一般外固定的时间是4-6周,有很多朋友开始是跖屈位长石膏固定,3-4周后改短石膏接近功能位固定。
跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌,下端连接跟骨,是一种致密的结缔组织,结缔组织是有着很强的再生能力的。
大部分伤友都是呈马尾状撕裂,如果手术中缝合强度足够,也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话,3周结缔组织即可愈合,为了保险起见,要多固定一段时间。
还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。
第二阶段的恢复就是拆除外固定后要做的事情了,经过了长时间的外固定,终于可以让受伤的脚重见天日了,是不是拆除了外固定就可以走路了呢。
这时还不能急于走路,这时的伤脚的背伸角度还处于较低的水平,力量的严重缺失,灵活性和平衡感的下降,都不足以达到正常走路的功能要求。
而且没有了外固定的保护,此时还是一个二次断裂的危险时间窗。
(说到二次断裂的时间窗,这也是分阶段的,一般来说,6-8周时是二次断裂的第一个危险时间窗,此时刚拆除外固定,如有意外的前脚掌突然的负重,引起快速的跖屈反应,是比较容易发生二次断裂的,10-12周是第二个危险时间窗,此时跟腱在生理上正在开始健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕,因此仍不应进行剧烈的运动,尤其避免快速的前足着地负重。
不过缓慢行走从时间来看,应问题不大。
第三个时间窗就是早期练习跳跃的时候,跳跃练习也应从模拟跳跃,小跳,大跳,这样的循序渐进。
总的来说,避免前脚掌的突然发力,是防止二次受伤的关键。
)刚刚拆除外固定时大部分朋友会发现自己的伤脚很肿,跟腱处粗且硬,这种现象是很正常的,不要紧张,这时的跟腱愈合了,但还不是正常的组织结构,是纤维化的瘢痕组织,弹性比较差,所以粗、硬,跟腱粗硬在半年到一年的时间内是正常的, 随着组织的重建的完成,跟腱粗大应逐渐变软、变细。
为了解决肿胀的问题,有很多朋友都知道使用中药或温水泡脚,但是又有些朋友认为冰敷的效果比较好,这一热一冷不是冲突矛盾的吗,为什么又会被同时采用呢?上面说过了,跟腱是愈合了但还没形成正常的组织结构,再加上手术本身带来的创伤,很多的毛细血管都被破坏了,形成一个良好的血液循环尚需时日。
用中药和温水泡脚,可以活血化淤,可以软化组织,在做延展性练习前是很好的辅助方法。
我们在进行了锻炼后会有些肿胀和酸痛感,这里如果采用冰敷,会使毛细血管收缩,对消肿和止痛是有效的。
也就是说,可以采用热敷-延展练习-肌力练习-灵活性练习-整理运动-冰敷,这样一个过程。
需要注意的是热敷即泡脚的水温不要过高,温水就行,有很多朋友使用的水温过高,反而加重了肿胀。
在拆除外固定的头两周,要绝对禁止对伤脚进行负重锻炼,要保护手术部位,此时应以主动的练习(所谓主动练习是指不加任何外力包括自己身体重量的练习)为主,踝泵、内外翻、环转、足趾运动,成为每天的必修课。
腿部力量的练习仍以静力收缩,立位直腿抬高等练习为主。
不能行走并不代表不能触地,由于足内肌的萎缩,此时伤脚触地会有针刺感,所以练习足趾运动尤为重要。
坐下后用伤脚轻触地面或轻轻的在地面上拖动,增加伤脚的接触感,为以后的行走功能练习做好准备。
此时可以自制高跟鞋来穿,可以保护伤脚,防止其前脚掌的快速着地引起的跖屈反应。
很多朋友对跟腱处的粘连都比较担心,其实大多数朋友的粘连都不是很严重的,随着功能的恢复,这种现象也会逐渐的好转。
从拆除外固定的第三周开始就可以进行部分负重的锻炼了,(部分负重是指体重的15%-100%之间的负重,完全负重是指100%的体重。
可以穿高跟鞋,然后尽可能让足跟先着地。
如用足尖点地,易出现踝关节迅速跖屈,此时跟腱瞬间拉力增加,有二次断裂的危险)。
这时用双拐支撑一部分体重,患足支撑的重量随着腿部力量的进一步恢复可以慢慢增加。
跟腱的延展练习还是要以主动练习为好,可以增加一些抗阻练习了,比如用橡皮绳温和的做抗阻踝泵,力度不宜过大。
内外翻的练习也可以使用橡皮绳增加一些阻力。
如果有条件的话还可以进行自行车健骑机的最小阻力练习,或进行在泳池中齐胸深的水中做水下体操。
这段时间主要是两方面的锻炼,一方面是延展性的练习,以主动的踝泵为主,辅以内外翻和环转。
另一方面是腿部力量的锻炼,直腿抬高,仰卧的空蹬自行车动作,抗阻踝泵,抗阻内外翻,足趾运动等。
大家要掌握的原则是力所能及,不要过度的用力,做力量锻炼时,动作要慢,慢收慢放,这样才是全程的力量锻炼,如果动作的速度很快,就有很多是惯性的发力而不是全程运动。
在这里为了便于大家理解康复的进度,我用了周这个时间单位来进行阶段的说明。
其实我们每个人受伤的程度有差异(有部分断裂的、有全断的、还有二次断裂和陈旧性断裂的),个人的体质也有差异,康复的进度也是因人而异的,可以根据个人的具体情况来调节进度的节奏。
像我就是力量的基础比较好,基本是每4天就可以增加一些强度。
其中每个阶段之间的过渡亦十分重要。
拆除外固定后的第4-6周,如果力量恢复的还可以的话,就可以从部分负重逐渐过渡到全部负重。
此阶段还是要穿高跟鞋,高度可以根据背伸角度的增加而降低。
可以从双拐逐渐过渡到单拐再过渡到手杖,逐渐增加患足的负重,使用单拐和手杖应该是在没有受伤的一侧使用,这样才能分担部分体重。
此时经过一段时间的踝泵锻炼,背伸的角度一般可达到90度以上,在90度时可以开始坐位提踵训练,通过提踵来增加小腿后侧肌肉的力量。
其间注意一:不垫鞋跟时不宜前足着地。
二:训练中出现疲劳应即时休息。
如腿发抖,则应暂停训练。
可以做有手部支撑的微蹲练习来增加股四头肌的力量。
有些朋友的背伸角度不是十分理想,因此十分着急,这里面有心理上的原因,可能是做伸展运动时不太敢用力,主动的伸展锻炼应该是安全的。
热敷后再做延展性锻炼也是不错的方法。
从安全的角度来说,背伸角度宁可增加的慢一点,不要靠人为的大力扳动来增加背伸角度。
经过了几周的锻炼后,腿部的力量应该可以承担全部的体重了,朋友们现在最想做的就是正常的走路了。
行走步态的调整分为三个方面。
即力量、踝关节活动度、本体感觉。
对于力量而言,两侧大腿、小腿肌力的对称十分重要,对活动度而言,踝关节应至少95度以上才有前足蹬踏的动作,就本体感觉而言,还需要有较好的平衡感才行。
行走时间应是循序渐进的。
如开始时每日行走时间为10分钟,每三天再增加5分钟,如有疼痛不适,可以减量。
行走的时间原则应不超过最大时间的四分之三为宜。
不过行走训练绝对不是完全的功能训练。
踝关节的活动度训练、肌力、肌耐力训练、本体感觉训练等,还是要专门进行练习。
提踵练习可按坐位-高坐位-立位-有手部支撑的单足提踵,身体的重心可以从好脚向伤脚逐渐过渡,这样一个过程来逐渐增加强度。
在经过6-8周的康复锻炼后,背伸的角度一般可达到95度到100度,过度的拉伸跟腱可能会造成跟腱延长。
此时的步态基本正常,有的朋友这时的感觉是很好的,但此时如果进行跑跳还是很危险的。
还有很多朋友十分着急投入到上班工作当中去,步态是正常了,但是上班还要考虑交通的问题,骑自行车是不可取的,发生意外时万一用前脚掌去支撑是很危险的。
挤BUS也要慎重,让人踢到怎么办?在单位还要解决好上厕所和上下楼的问题!此时还不宜进行深蹲,单位没有坐便怎么办?一般来说深蹲是要背伸角度达到接近正常时才能练习的。
这里还要说一下关于下楼的技巧(下楼还需要技巧吗,正常人根本就没考虑过这个问题,可是对于我们来说这的确是个问题)。
下楼时要尽量用患足的足跟来着地,前脚掌可以稍向前探出,也就是前脚掌此时是悬空的,侧健脚要快速的向下移动,减少患足的支撑时间。
朋友们对理疗也是十分关心的,像是超短波、蜡疗什么的,我个人认为,这只是一些辅助的治疗手段,可以帮助消肿、软化、美化疤痕,但是绝对不可以代替功能锻炼。
有条件的朋友可以多做理疗,但是功能的锻炼也必须随着力量的恢复、背伸角度的增大,进一步的提高强度。
跟腱这种致密的结缔组织完成移行替代需要半年的时间,所以在这半年内,像我们这样自行康复锻炼的人群,不要进行剧烈的跑跳,尤其是还想重返球场的朋友们,强化各部力量也是为半年后重新开始跑跳锻炼做充分准备。