跟腱断裂护理查房ppt
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（2）手术治疗：伤后3周内的跟腱断裂急性撕 裂进行直接缝合均是可以的。而对于3周以上的患者， 可能由于跟腱组织变性和回缩而不能直接缝合，需要通 过翻转肌腱来进行间接缝合或采用其他手术方式来处理 。陈旧性跟腱断裂手术方式有很多种，大致可以分为两 类：a利用跟腱断端组织：将小腿肌肉翻转弥补断端， 或劈开下拉肌肉，使断端能吻合。B肌腱移植：采用周 围或其他位置的正常肌腱组织来代替跟腱两端之间的缺
（2）指导患者每日饮水量2000-2500 毫升，并顺时针按摩腹部利于排便。
（3）排便困难时可给予开塞露，或 遵医嘱灌肠。
5月28日15:30 O6 患者住院期间未 发生便秘。
日期2015年5月19日14:00 P7 自理能力缺陷（与疾病和手术有关 ）
目标：患者住院期间日常生活正常进行 。 I7 （1）加强巡视，从生活上关心体贴 病人，了解生活所需，尽量满足患者要 求。
。 痛及时给予对症处理均能缓解
日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关） 目标：患者术前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于 患者休息。
（2）给予讲解有关成功手术实例， 心理安慰，缓解焦虑。
（3）白天减少睡眠时间，养成良好 的睡眠形态。
。 5月17日23:00 O2 患者安静入睡
可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在 跟腱肌腹连接处或是跟腱本身。
70%以上的自发性断裂在运动时发 生，患者多在进行羽毛球、篮球、
足球、网球类运动或跑步等田径运
动。
3临床表现：（1）一般表现： a 疼痛：跟腱部疼痛有棒激感 b 局部肿胀，或出现皮下瘀斑 c 肢体功能障碍：足跖屈无力、 跛
行
（2）特有体征 : a 跟腱连续性中断，局部有凹陷. b 跖屈力量明显减弱，提踵实验阳性
（2）根据跟腱断裂的时间分型 a急性断裂：受伤3周以内。 b亚急性：受伤3-4周 c陈旧性跟腱断裂：断裂后4-6周没有治疗， 对于初次跟腱断裂治疗后的再次撕裂，一般也认为
5治疗：（1）非手术治疗 无条件手术或局部皮肤有感
染不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定跖屈位4 周，是跟腱断裂接触，自行愈合，需要严格扶拐行走， 患肢绝不能负重，也不能有小腿肌肉收缩动作，以后再 用支具固定4周，以确保充分愈合。
日期2015年5月18日17:30
P4 有有静脉炎的发生危险（与静脉留
置针有关）
目标：患者住院期间无静脉炎发生
I4 （1）每次静脉输液前评估静脉穿
刺点及静脉情况，确认导管通畅，输液
后立即肝素盐水封管，指导患者抬高患
肢。
（2）无菌透明敷料覆盖留置针前端
，并及时查看日期，如有卷边立即更换
贴膜。
（3）告知患者穿刺部位皮肤清洁、
。 、踝关节僵硬等，对症及时给予相关措施
日期：2015年5月17日9:00 P1疼痛（与扭伤及手术创伤有关） 目标：患者疼痛减轻
I1 ( 1 )减少下床活动，避免引起疼痛。 （2）必要时口服止疼药对症处理。 （3）保持病室安静，予以心里疏导。
5月17日10:30 O1口服氨酚羟考酮一 片自诉疼痛缓解。 5月27日14:30分 患者住院期间发生疼
4分型（1）根据跟腱断裂的类型分型
a撕裂型：一般断裂发生在止点上3-4厘米， 断端不齐，断裂的纤维粗细不等。
b横断性：由刀砍或切割所致，部位可见跟 腱不同平面，断裂整齐，横行或斜断型，可呈完全 断裂或不完全断裂。
c撕脱型：跟腱局部遭受直接打击或碰伤所致 ，跟腱于止点处或其上1厘米左右撕脱，回缩明显。
跟腱断裂护理查房
•
西安市中心医院
•
高蕊
日期：5月28日 主持人：山卉 主查人：高蕊
•
参加人员： 高蕊 黄娜 雷宝静 张琳 慕小妮 黎嫱
李阳红 丁西萍 王梦桐
查房目的
通过护理查房使我科年 轻护士增加相关专科知 识能更好的提高对病人 的服务质量。
为临床带教提供教学素 材。
查房流程
一、由护士长山卉简单介绍疾病相关 来自百度文库识
1解剖：跟腱断裂是指跟腱组织的断裂。 跟腱是人体最粗大、强壮的肌腱，长
约15厘米，由小腿三头肌（比目鱼肌、 腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方15 厘米处融合形成。跟腱的纤维有90度 的扭转，跟腱的主要功能是屈小腿和
跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至
足部的主要解剖结构
2病因：临床上最常见的跟腱自发断
裂一般发生在单侧肢体，这种断裂
日期：2015年5月18日10:00 P3 肢体血液循环障碍：（与妞伤及肢 体活动受限或长期石膏固定非功能位有 关） 目标：肢体无肿胀。 I3 （1）密切观察肢体末梢血运、感觉 、颜色、温度等异常及时报告医生处理 。
（2）遵医嘱使用活血药物，配合治 疗。 5月28日15:00 O3 右下肢血液循环良 好.肢体无肿胀。
6.护理要求： （1）体位：患者取舒适卧位，患肢抬高，膝关节 下垫软枕，长腿石膏将患肢固定于屈膝60-70度， 踝关节处于中度跖屈位，不要讲踝关节过度跖屈 ，否则会导致手术切口处皮肤纹理之间挤压力增 加，不利于切口愈合。 （2）病情观察：观察患肢足背动脉搏动、感觉、 颜色、以及肿胀程度，重视患者的主诉，如有不 适立即报告医生并处理。 （3）饮食护理：根据病人自身疾病的影响，清淡 易消化类饮食，术后当日尽量避免进食牛奶和甜 食，防止出现腹胀，引起不适。以后可以进食高 蛋白、高维生素、粗纤维的饮食。 （4）并发症：皮肤坏死及伤口感染、跟腱再断裂
干燥，避免穿刺肢体负重，如出现穿刺
部位疼痛、红肿或条索样改变时，应及
时停止输液，给予相应护理。
5月20日8:00
O4留置针堵塞及
时予以拔除，未发生静脉炎。
日期2015年5月18日19:30 P5 有皮肤完整性受损的危险（与卧床 有关） 目标：患者住院期间皮肤完整 性良好 I5 （1）指导患者定时翻身、抬臀，并 询问及查看石膏固定处皮肤情况，及时 处理。
（2）保持床单元干燥整洁，避免大 小便刺激皮肤使其受损。
（3）正确指导床上使用大小便器， 避免托拉拽，使其皮肤受损。 5月28日15:30 O5患者住院期间皮肤 完好无破损。
日期2015年5月19日8：00 P6 有便秘的危险（与长期卧床有关） 目标：患者住院期间1-2天大便一次。 I6（1）患者入院做好饮食方面指导， 如多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，预防 便秘。
（2）指导患者每日饮水量2000-2500 毫升，并顺时针按摩腹部利于排便。
（3）排便困难时可给予开塞露，或 遵医嘱灌肠。
5月28日15:30 O6 患者住院期间未 发生便秘。
日期2015年5月19日14:00 P7 自理能力缺陷（与疾病和手术有关 ）
目标：患者住院期间日常生活正常进行 。 I7 （1）加强巡视，从生活上关心体贴 病人，了解生活所需，尽量满足患者要 求。
。 痛及时给予对症处理均能缓解
日期：2015年5月17号22:00 P2 睡眠形态紊乱（与担心手术有关） 目标：患者术前晚休息良好 I2 ( 1 )保持室内安静，光线适宜利于 患者休息。
（2）给予讲解有关成功手术实例， 心理安慰，缓解焦虑。
（3）白天减少睡眠时间，养成良好 的睡眠形态。
。 5月17日23:00 O2 患者安静入睡
可以在跟腱-跟骨连接部，也可以在 跟腱肌腹连接处或是跟腱本身。
70%以上的自发性断裂在运动时发 生，患者多在进行羽毛球、篮球、
足球、网球类运动或跑步等田径运
动。
3临床表现：（1）一般表现： a 疼痛：跟腱部疼痛有棒激感 b 局部肿胀，或出现皮下瘀斑 c 肢体功能障碍：足跖屈无力、 跛
行
（2）特有体征 : a 跟腱连续性中断，局部有凹陷. b 跖屈力量明显减弱，提踵实验阳性
（2）根据跟腱断裂的时间分型 a急性断裂：受伤3周以内。 b亚急性：受伤3-4周 c陈旧性跟腱断裂：断裂后4-6周没有治疗， 对于初次跟腱断裂治疗后的再次撕裂，一般也认为
5治疗：（1）非手术治疗 无条件手术或局部皮肤有感
染不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定跖屈位4 周，是跟腱断裂接触，自行愈合，需要严格扶拐行走， 患肢绝不能负重，也不能有小腿肌肉收缩动作，以后再 用支具固定4周，以确保充分愈合。
日期2015年5月18日17:30
P4 有有静脉炎的发生危险（与静脉留
置针有关）
目标：患者住院期间无静脉炎发生
I4 （1）每次静脉输液前评估静脉穿
刺点及静脉情况，确认导管通畅，输液
后立即肝素盐水封管，指导患者抬高患
肢。
（2）无菌透明敷料覆盖留置针前端
，并及时查看日期，如有卷边立即更换
贴膜。
（3）告知患者穿刺部位皮肤清洁、
。 、踝关节僵硬等，对症及时给予相关措施
日期：2015年5月17日9:00 P1疼痛（与扭伤及手术创伤有关） 目标：患者疼痛减轻
I1 ( 1 )减少下床活动，避免引起疼痛。 （2）必要时口服止疼药对症处理。 （3）保持病室安静，予以心里疏导。
5月17日10:30 O1口服氨酚羟考酮一 片自诉疼痛缓解。 5月27日14:30分 患者住院期间发生疼
4分型（1）根据跟腱断裂的类型分型
a撕裂型：一般断裂发生在止点上3-4厘米， 断端不齐，断裂的纤维粗细不等。
b横断性：由刀砍或切割所致，部位可见跟 腱不同平面，断裂整齐，横行或斜断型，可呈完全 断裂或不完全断裂。
c撕脱型：跟腱局部遭受直接打击或碰伤所致 ，跟腱于止点处或其上1厘米左右撕脱，回缩明显。
跟腱断裂护理查房
•
西安市中心医院
•
高蕊
日期：5月28日 主持人：山卉 主查人：高蕊
•
参加人员： 高蕊 黄娜 雷宝静 张琳 慕小妮 黎嫱
李阳红 丁西萍 王梦桐
查房目的
通过护理查房使我科年 轻护士增加相关专科知 识能更好的提高对病人 的服务质量。
为临床带教提供教学素 材。
查房流程
一、由护士长山卉简单介绍疾病相关 来自百度文库识
1解剖：跟腱断裂是指跟腱组织的断裂。 跟腱是人体最粗大、强壮的肌腱，长
约15厘米，由小腿三头肌（比目鱼肌、 腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方15 厘米处融合形成。跟腱的纤维有90度 的扭转，跟腱的主要功能是屈小腿和
跖屈踝关节，是小腿肌肉力量传导至
足部的主要解剖结构
2病因：临床上最常见的跟腱自发断
裂一般发生在单侧肢体，这种断裂
日期：2015年5月18日10:00 P3 肢体血液循环障碍：（与妞伤及肢 体活动受限或长期石膏固定非功能位有 关） 目标：肢体无肿胀。 I3 （1）密切观察肢体末梢血运、感觉 、颜色、温度等异常及时报告医生处理 。
（2）遵医嘱使用活血药物，配合治 疗。 5月28日15:00 O3 右下肢血液循环良 好.肢体无肿胀。
6.护理要求： （1）体位：患者取舒适卧位，患肢抬高，膝关节 下垫软枕，长腿石膏将患肢固定于屈膝60-70度， 踝关节处于中度跖屈位，不要讲踝关节过度跖屈 ，否则会导致手术切口处皮肤纹理之间挤压力增 加，不利于切口愈合。 （2）病情观察：观察患肢足背动脉搏动、感觉、 颜色、以及肿胀程度，重视患者的主诉，如有不 适立即报告医生并处理。 （3）饮食护理：根据病人自身疾病的影响，清淡 易消化类饮食，术后当日尽量避免进食牛奶和甜 食，防止出现腹胀，引起不适。以后可以进食高 蛋白、高维生素、粗纤维的饮食。 （4）并发症：皮肤坏死及伤口感染、跟腱再断裂
干燥，避免穿刺肢体负重，如出现穿刺
部位疼痛、红肿或条索样改变时，应及
时停止输液，给予相应护理。
5月20日8:00
O4留置针堵塞及
时予以拔除，未发生静脉炎。
日期2015年5月18日19:30 P5 有皮肤完整性受损的危险（与卧床 有关） 目标：患者住院期间皮肤完整 性良好 I5 （1）指导患者定时翻身、抬臀，并 询问及查看石膏固定处皮肤情况，及时 处理。
（2）保持床单元干燥整洁，避免大 小便刺激皮肤使其受损。
（3）正确指导床上使用大小便器， 避免托拉拽，使其皮肤受损。 5月28日15:30 O5患者住院期间皮肤 完好无破损。
日期2015年5月19日8：00 P6 有便秘的危险（与长期卧床有关） 目标：患者住院期间1-2天大便一次。 I6（1）患者入院做好饮食方面指导， 如多吃水果、蔬菜及粗纤维食物，预防 便秘。