肝功能和生物化学.
肝胆生物化学
肝胆生物化学肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的生物化学过程的学科。
它主要的是肝脏和胆囊的功能，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存。
肝脏是人体内最大的器官，它涉及到许多关键的生物化学过程。
以下是其中一些重要的过程：蛋白质代谢：肝脏是合成和分解蛋白质的关键部位。
它能够合成各种蛋白质，包括血浆蛋白质、凝血因子和载脂蛋白等。
同时，肝脏也负责分解一些蛋白质，如血红蛋白和激素等。
脂肪代谢：肝脏在脂质的合成、分解和运输中起着至关重要的作用。
它能够合成胆固醇和脂肪酸，同时也负责将它们转运到身体的各个部位。
碳水化合物代谢：肝脏是维持血糖水平稳定的关键部位。
它能够合成糖原，储存能量，并在需要时释放出来。
解毒：肝脏在身体的排毒过程中起到重要作用。
它能够转化许多有毒物质，使其变得无毒或易于排出体外。
免疫反应：肝脏是身体的一道重要防线，能够识别并清除病原体、衰老细胞和外来异物等。
胆囊是一个小型的囊状器官，它主要负责储存和浓缩胆汁。
以下是胆囊中发生的几个主要生物化学过程：胆汁的分泌：肝脏产生的胆汁被输送到胆囊中，胆囊通过收缩和放松来调节胆汁的分泌量。
胆汁的浓缩：胆囊通过吸收胆汁中的水分和盐分，将其浓缩成一种粘稠的物质。
这种浓缩的胆汁有助于消化脂肪。
胆汁酸的合成：在胆囊中，胆固醇被转化为胆汁酸，这是一种重要的脂溶性物质，有助于消化脂肪。
肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的各种生物化学过程的学科。
这些过程对于人体的正常生理功能至关重要，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存等。
通过对这些过程的理解和研究，我们可以更好地理解人体的工作机制，为医学研究和治疗提供更多的可能性。
肝胆疾病是当前社会常见的疾病之一，许多人在日常生活中会出现肝胆不适或疾病。
中医肝胆辨证施护是一种针对肝胆疾病的中医护理方法，它基于中医理论和辨证施治的原则，旨在帮助患者缓解症状、改善生活质量。
本文将介绍中医肝胆辨证施护的基本概念、应用范围和实施方法。
肝的生物化学-【共72张PPT】
➢ 胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分 催化酶：谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase, GST)
游离胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、 临床上常根据黄疸发病的原因不同，简单的将黄疸分为三类：
散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排 通过生物转化作用可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。
胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径；
肝在氨基酸代谢中的作用
泄。 反应：结合反应(主要结合物为UDP葡糖醛酸, UDPGA)
（二） 次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成
催化酶：硫酸转移酶 (sulfate transferase)
肝胆疾患：脂类消化不良
脂肪泻
脂溶性维生素缺乏
肝在调节机体胆固醇代谢平衡上起中心作用
➢ 肝是合成胆固醇最活跃的器官，是血浆胆固醇的 主要来源；
➢ 胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径； ➢ 肝也是体内胆固醇的主要排泄器官；
➢ 肝对胆固醇的酯化也具有重要作用。
三、肝的蛋白质合成及分解代谢
均非常活跃
• 合成酮体的唯一器官：“肝内生酮肝外用”；
• 肝是合成胆固醇最主要器官，合成量占全身总 合成量的3/4以上。
➢ 分解
• 脂肪酸的β氧化分解； • 肝是降解LDL 的主要器官；
• 肝合成胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要途径；
• 肝是体内胆固醇的重要排泄器官。
➢ 运输
• 合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT； • apo CⅡ是毛细血管内皮细胞LPL的激活剂； • 肝合成与分泌LCAT将血浆胆固醇酯化。
肝脏细胞功能与代谢的生物化学机制
肝脏细胞功能与代谢的生物化学机制肝脏是人体最大的脏器，它拥有非常重要的生物化学功能。
肝脏细胞为生命提供了重要的物质代谢、解毒、储能、合成和分泌等功能，对维持机体正常生理代谢、清除体内毒素和协调体内各种代谢过程等，起着关键作用。
本文将探讨肝脏细胞的功能和代谢的生物化学机制。
肝脏代谢功能肝脏细胞代谢基本营养物质，如碳水化合物、脂肪和蛋白质。
消化道的大多数营养物质首先被运输到肝脏，然后再进入到血液循环系统。
因此，肝脏被认为是营养物质代谢的中心，其中糖原储存是肝脏糖代谢的重要功能。
糖原是一种肝脏储存的多聚糖，它是由葡萄糖单元结合而成。
当人体需要能量时，肝脏糖原会分解成葡萄糖进入血液，进而供给其他细胞使用，从而维持机体正常代谢。
当血中的葡萄糖浓度过高时，肝细胞会将其合成糖原储存。
当血中的葡萄糖浓度过低时，肝细胞则会释放储存在其中的糖原，以供能量需要。
肝脏还能合成和分解脂肪。
脂肪在肝脏中通过化学反应被成为脂质。
肝脏将脂质转化成脂蛋白，然后输送到其他部位的细胞中使用。
而在代谢不良的情况下，肝脏会合成并储存多余的脂质，导致脂肪肝的发生。
此外，肝脏还有合成胆汁酸和胆固醇的功能。
肝细胞产生胆汁并将其储存在胆囊中，在需要时释放到小肠道，协助消化和吸收脂肪。
而胆汁酸则在肠道中与脂肪结合，使其更容易被身体吸收。
肝脏解毒功能肝脏是身体天然的过滤器，通过代谢和解毒来清除身体内的毒素。
肝功能受到损害时，容易出现各种毒素的损害，例如酒精、化学物质、药物和禁药等。
肝脏解毒的第一步是将毒素转换成可处理的亲水性化合物，随后被黏附在血浆蛋白上，通过血液循环运输到肾脏进行排泄。
在此过程中，肝脏细胞分泌的酶，将有毒物质转化为水溶性代谢产物，如氨基酸、脲、甲糖醛和丙酮酸等，以便于排泄和排出。
肝脏储存和合成功能除了生产和解毒之外，肝脏还承担着储存和合成生物体所需的许多物质的功能。
肝脏储存维生素、微量营养成分和铁等氧离子充足的离子，以满足机体的需要。
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标，如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等，来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。
生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值，可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。
酶是生物体内催化生化反应的重要物质，其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。
常见的酶类指标包括：谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高提示肝损伤。
谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，AST 也会释放到血液中，其水平升高也提示肝损伤。
乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中，其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。
如何利用生物化学进行疾病诊断
如何利用生物化学进行疾病诊断在医学领域，生物化学这门科学发挥着至关重要的作用，为疾病的诊断提供了丰富而有效的方法和手段。
生物化学通过对生物体内部的化学过程和物质变化进行研究，能够揭示疾病发生和发展过程中的关键信息，帮助医生准确地诊断疾病。
生物化学中的许多指标可以直接反映人体的健康状况。
例如，血糖水平是诊断糖尿病的重要依据。
正常情况下，人体能够通过复杂的调节机制将血糖维持在一个相对稳定的范围内。
但当胰岛素分泌不足或作用缺陷时，血糖水平就会升高。
通过检测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标，医生可以判断患者是否患有糖尿病以及病情的控制情况。
血脂检测也是常见的诊断手段之一。
血液中的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等脂质成分的含量和比例异常，与心血管疾病的发生密切相关。
高胆固醇血症和高甘油三酯血症可能导致动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中等疾病的风险。
医生通过检测血脂水平，可以评估患者心血管疾病的发病风险，并制定相应的治疗和预防措施。
肝功能检查是利用生物化学诊断肝脏疾病的重要方法。
肝脏是人体内物质代谢的重要器官，许多生物化学反应都在肝脏中进行。
当肝脏受到损伤或发生疾病时，血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标会发生变化。
例如，ALT 和 AST 水平升高通常提示肝细胞受损，胆红素升高可能表示存在黄疸，白蛋白降低则可能反映肝脏的合成功能下降。
肾功能检查也是疾病诊断中不可或缺的一部分。
肾脏负责过滤血液、排泄代谢废物和调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
通过检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，可以了解肾脏的功能状况。
血肌酐和尿素氮水平升高往往提示肾功能不全，尿酸水平过高则可能与痛风等疾病有关。
生物化学在肿瘤诊断方面也具有重要意义。
肿瘤细胞的代谢与正常细胞存在差异，会产生一些特定的肿瘤标志物。
例如，甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌的诊断，癌胚抗原（CEA）在结肠癌、胃癌等多种肿瘤中可能升高，前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有一定的价值。
外科学题探讨肝癌手术的肝功能评估指标
外科学题探讨肝癌手术的肝功能评估指标肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其高发病率和死亡率，已经成为世界范围内的健康难题。
肝癌手术是目前治疗肝癌的基本方法之一，但手术风险较高，术前严格的肝功能评估对于手术的成功与否至关重要。
本文将探讨肝癌手术的肝功能评估指标，以提供参考和指导。
一、肝功能的重要性肝脏是人体最大的脏器之一，不仅参与了物质代谢、药物解毒、免疫调节等多种功能，同时还是蛋白质合成、胆汁分泌的重要器官。
对于肝癌患者而言，肝功能的良好与否直接影响术后恢复和预后。
二、肝功能评估的指标1. 肝脏生物化学指标：肝功能评估的基本指标包括血清总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血功能（PT）等。
血清总胆红素的升高可反映肝脏排泄功能的下降，血清白蛋白的下降则提示肝细胞合成功能的障碍，而凝血功能的异常可能暗示肝脏合成凝血因子的能力受损。
2. 肝脏影像学指标：肝功能评估中，肝脏影像学指标也起到了重要的作用。
其中，肝动脉造影（DSA）可以评估肝脏血管纹理的变化，进一步了解肝肿瘤的血供情况。
此外，腹部超声检查、CT、MRI等也可以提供肝脏形态和结构的全面信息。
3. 肝脏病理学指标：肝组织病理学检查可以明确肝癌的类型、分级和浸润程度，同时也能了解肝脏的纤维化、炎症程度等。
三、肝功能评估在肝癌手术中的应用肝癌手术前的肝功能评估主要目的是为了确定手术的可行性以及术后的肝功能储备和代偿能力。
对于肝功能检查正常的患者，手术风险较低，手术的可行性和成功率较高。
而对于肝功能检查异常的患者，则需要斟酌手术方案，采取更加谨慎的操作和措施。
根据肝功能评估的结果，可以判断患者肝脏是否具备了手术的条件，从而指导医生在手术前的准备工作，并决定手术方式的选择。
例如，对于肝功能正常的患者，可以考虑采用肝原位切除的方式进行手术，而对于肝功能异常的患者，则需要考虑采用肝范围切除或切除与移植结合的方式进行手术。
此外，在手术后的恢复期间，肝功能评估指标的监测也非常重要。
生化验血能查出什么病？
生化验血能查出什么病？关于《生化验血能查出什么病？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
生化检查是一种较为基本的检查项目，一般是根据抽血化验来进行的，生物化学抽血检查能够协助我们全方位的把握本身身心健康的状况，假如我们的人体出現哪些出现异常，一些病症是会在血液中有反映的，生物化学抽血检查就可以合理的查验出人体病症，因而，生物化学抽血检查是很重要的，那生化验血能查出来什么病？抽血化验生物化学必须查验些哪些?1、肝功能检查：包含总胆红素、转氨酶及其各种各样蛋白等新项目，主要是以便筛选肝脏有没有肝炎、肝硬化等病症出现异常及其肝脏危害水平。
2、肾脏功能：关键有肌酐、尿素氮等新项目，可查出来肾脏功能的危害水平及其存有什么慢性肾脏病问题。
3、血糖：包括了总胆固醇、甘油三酯、密度高的蛋白胆固醇及其密度低蛋白胆固醇等新项目，关键以便筛选有没有动脉硬化问题，可合理防止心脑血管病症。
4、糖尿病：关键就是指做血糖查验，若有需要，可做进一步的饭后血糖查验，那样查验結果会更精确一些。
6、血尿酸：血尿酸做为一项关键的痛风指标值，根据对它的查验，可让我们对自身人体有没有痛风的风险有一个非常清楚的掌握。
抽血生化检查必须留意什么事宜?1、留意常规体检時间。
一般最好是在早上7：30~9：00这段时间进行抽血化验，那样才可以达到最好的查验实际效果。
2、留意维持空肚。
一般规定在采血前8钟头内忌食、禁饮，这换句话说查验前一天夜里十点之后，就千万别吃一切食材了。
3、留意不必喝酒。
这是由于乙醇会造成一些化学变化，影响位置检验結果。
4、注意休息。
常规体检前一天不必太过疲劳,最好是不必报名参加聚会活动、聚会以及他强烈活动。
5、留意不必运动过度。
要了解很多锻炼身体的话使身体的转氨酶等成分产生改变，影响检验結果。
6、留意不必轻率断药。
一些特殊体检者，如高血压病人等，应基本吃药，便于于常规体检医师对现阶段的降血压计划方案开展点评;也有糖尿病人或是别的慢性疾病病人，应在取血后立即吃药，以防耽搁基本医治。
肝胆疾病的生物化学检验ppt
临床意义
升高
Ø 肝硬化，阳性率在80%以上 Ø 爆发性重症肝炎、急性肝炎伴随肝坏死时 Ø 严重脂肪肝患者 Ø 甲亢、糖尿病合并脂肪肝、充血性心衰等 47
二、蛋白质合成功能
Ø 总蛋白（TP） Ø 白蛋白（ALB） Ø 前白蛋白（PA） Ø 凝血酶原（PT） Ø 胆碱酯酶（ChE）
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三、血清胆汁酸（TBA）
胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静 脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经 胆道再次排入肠腔的过程。
意义：使有限的胆汁酸能最大限度的反复利用，促进
脂类物质消化吸收。
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胆红素代谢
胆红素是胆汁中的主要成分之一，正常成年人胆 红素约80%来源于衰老红细胞破坏后释放的血红素， 约20%来源于肌红蛋白、细胞色素的分解。肝脏是 胆红素代谢的主要器官，经肝脏处理的胆红素称结 合胆红素（直接胆红素），未经肝脏处理的胆红素 称未结合胆红素（间接胆红素）。人血液中主要是 未结合胆红素，胆汁中主要是结合胆红素。
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2、乳酸脱氢酶（LD）
LD有五种同工酶，LD1，LD2，LD3， LD4和LD5。肝脏以LD5为主，其次是LD4。 肝病时血清中LD虽然升高，但敏感度远不 及转氨酶。许多肝外疾病如心肌梗死、肺梗 死、溶血时也会升高。故LD的监测对肝病 的诊断缺乏特异性。
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3、谷氨酸脱氢酶（GD）
GD是线粒体酶，集中分布在肝小叶的中 央区域。在不侵犯线粒体的肝细胞损伤时， GD正常，当肝细胞坏死时，线粒体受损而 释放出大量GD，血清中该酶活性显著升高。 所以GD正常不能排除肝细胞的轻度损害， 而GD异常提示肝细胞坏死。
Ø急慢性肝病 Ø胆汁酸淤积 §3.肠道疾病时胆汁酸代谢异常 降低 § 4.胆汁酸代谢与高脂血症
肝的生物化学
结合型初级胆汁酸 初级胆汁酸(24C)
2. 次级胆汁酸的生成与肠肝循环
﹡部位：小肠下段和大肠 ﹡过程
肠菌 初级胆汁酸 水解脱氧 次级胆汁酸
胆汁酸肠肝循环
胆汁酸随胆汁排入肠腔后，95％通过重吸 收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆 汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。
胆固醇
肝脏 游离胆汁酸（代谢池3~5g）
胆汁酸的功能 1.促进脂类的消化与吸收
疏水侧
CH3
11 8
9 10
2
16
4
5
OH
CH3
CH3
13 17
15 14
OH
16 CO HN
CH2 HOOC
OH
亲水侧
甘氨胆酸的立体构型
——降低水、油界面的表面张力
立体构型——亲水与疏水两个侧面
2.抑制胆汁中胆固醇的析出
胆汁中胆汁酸＋卵磷脂与胆固醇的正常比值 10︰1
CONH2
N
尼克酰胺
甲基转移酶
+
N
CH3
N-甲基尼克酰胺
三、生物转化的特点 • 反应类型多样性:
氧化、还原、水解、结合 • 反应的连续性：
先一相反应，再二相反应 • 解毒与致毒的双重性
四、影响生物转化的因素（指导用药）
“青壮幼虚、老弱病残、阴盛阳衰、药物诱导”
1、新生儿易发生氯霉素中毒（葡萄糖醛酸转移酶 少）；老年人的生物转化能力下降，用药需谨慎。
（二）还原反应
＊硝基还原酶类 (nitroreductase) ＊偶氮还原酶类 (azoreductase) 还原产物：相应胺类
（三）水解反应
＊多种水解酶类
（四）结合反应
结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、 毒物或激素均可发生结合反应
生物化学在医学中的应用
生物化学在医学中的应用生物化学作为一门综合性学科，广泛应用于医学领域，为人类的健康和生命做出了巨大的贡献。
本文将从三个方面介绍生物化学在医学中的应用。
一、生物化学在疾病诊断中的应用生物化学在疾病诊断中发挥着关键的作用。
临床医学中最常用的生物化学检测就是血液生化指标的检测。
血液中的生物化学指标可以反映人体器官和组织的功能状态，为医生提供疾病的诊断和判断依据。
例如，肝功能检测可以通过检测血液中的丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶等指标来评估肝脏功能；血液中的葡萄糖水平可用于糖尿病的诊断和治疗监测。
此外，生物化学还可以通过检测血清中的肿瘤标志物来进行癌症的早期筛查和诊断。
二、生物化学在药物研发中的应用生物化学在药物研发中发挥着重要的作用。
药物的发现和研发是一个复杂而漫长的过程，而生物化学技术为研究人员提供了必要的工具和方法。
一种常用的药物研发技术是靶标结构的研究。
通过了解药物与靶标的相互作用机制，研究人员可以设计和开发更加有效、安全的药物。
此外，生物化学还可以通过药物代谢研究来了解药物在人体内的代谢途径和动力学过程，从而为药物的合理用药提供依据。
三、生物化学在基因工程中的应用基因工程作为现代医学领域的重要技术，也离不开生物化学的支持。
生物化学技术可以帮助研究人员对基因进行定位、克隆和表达。
例如，重组蛋白的制备通常需要利用生物化学技术对基因进行克隆和表达，从而实现对特定蛋白的大规模制备。
此外，生物化学技术还可以帮助研究人员对基因的结构和功能进行深入研究，为基因疾病的治疗提供新的思路和方法。
综上所述，生物化学在医学中的应用非常广泛且重要。
通过生物化学技术的应用，可以更好地诊断疾病、研发新药以及开展基因工程等领域的研究工作，为人类的健康和生命质量的提升作出了突出贡献。
随着科学技术的不断发展，相信生物化学在医学中的应用将会得到进一步拓展和完善。
肝损害的诊断标准
肝损害的诊断标准摘要：一、肝损害的诊断方法二、肝损害的诊断标准1.生物化学指标2.临床表现3.影像学检查4.组织学检查三、肝损害的鉴别诊断四、诊断肝损害的重要性五、总结正文：肝损害是指肝脏细胞受到各种原因引起的损伤，导致肝脏功能异常。
准确的诊断对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍肝损害的诊断方法、诊断标准以及鉴别诊断。
一、肝损害的诊断方法1.生物化学指标：主要包括肝功能试验，如血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。
这些指标升高提示肝脏受损。
2.临床表现：包括乏力、食欲不振、腹胀、腹痛、体重减轻等。
此外，皮肤瘙痒、黄疸、腹水、下肢水肿等症状也可见于肝损害患者。
3.影像学检查：包括超声、CT、MRI等。
这些检查可以发现肝脏大小、形态、密度等方面的异常，为肝损害的诊断提供依据。
4.组织学检查：通过肝穿刺活检，观察肝脏组织的细胞损伤程度、炎症程度和纤维化程度，从而确定肝损害的类型和程度。
二、肝损害的诊断标准1.生物化学指标：血清ALT、AST等酶学指标升高，超过正常范围。
2.临床表现：伴有乏力、食欲不振、腹胀等症状。
3.影像学检查：肝脏大小、形态、密度等方面存在异常。
4.组织学检查：肝脏组织病理学表现为细胞损伤、炎症和纤维化。
三、肝损害的鉴别诊断根据患者的病史、临床表现和检查结果，与其他引起肝功能异常的疾病进行鉴别诊断，如病毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、脂肪肝等。
四、诊断肝损害的重要性准确的诊断对于指导治疗、评估预后和预防并发症具有重要意义。
早期诊断和治疗可降低病死率，改善患者生活质量。
五、总结肝损害的诊断依据包括生物化学指标、临床表现、影像学检查和组织学检查。
诊断肝损害的重要性在于为治疗和预后提供依据。
肝胆疾病的生物化学检验
葡糖醛酸胆红素的生成
UDP-葡糖醛酸基转移酶
胆红素葡糖醛酸二酯的结构
*
C10
3）排泄
*
结合胆红素通过毛细胆管膜上的主动转运载体，从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁中，再随胆汁排入肠道。
01
转运形式：逆浓度梯度的能量依赖的主动转运过程。
肝脏功能实验室检查项目筛选的原则。
*
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202X
第一节 肝脏主要生化功能及其代谢紊乱
肝脏解剖结构特点
血管丰富—门静脉和肝动脉双重血供，且有肝 静脉和胆道系统排泄
2. 微细结构 3.化学组成---含众多酶系
物质的转运基础---大量微绒毛 物质交换的基础---较高通透性 能量保证的基础---线粒体丰富 物质代谢的基础---亚细胞结构丰富
肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官，保障
全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。
肝内主要进行那些糖代谢途径 糖异生 肝糖原的合成与分解 糖酵解途径 糖的有氧氧化 磷酸戊糖途径
（二）糖代谢异常
糖代谢异常
*
01
02
03
（三）脂类代谢异常
脂肪酸的氧化； 脂肪酸的合成及酯化； 酮体的生成； 胆固醇的合成与转变； 脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、HDL、apo CⅡ)； 脂蛋白的降解 (LDL)
肝内运输
胆红素摄取的 有效性取决于
肝细胞膜上特异的载体蛋白
肝细胞内Y蛋白和Z蛋白两种受体蛋白
以“胆红素－Y蛋白”(胆红素－Z蛋白) 形式送至内质网。 这是一个耗能的可逆的过程。
部位：滑面内网质
2022年医学院生化课知识点汇总-17章 肝生物化学
第17章肝的生物化学学习要求1. 掌握肝在物质代谢中的作用。
掌握肝的生物转化作用、胆汁酸代谢、胆色素代谢。
2. 熟悉高胆红素血症与黄胆。
3. 了解肝生化与临床的关系和肝功能检查原则。
基本知识点独特的组织结构和化学组成特点，赋予了肝复杂多样的生物化学功能。
肝不仅是物质代谢的中枢，而且具有生物转化、分泌和排泄等功能。
肝通过肝糖原合成与分解、糖异生维持血糖的相对稳定。
肝在脂类代谢中占据中心地位。
肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化与吸收。
肝是体内合成甘油三酯、磷脂与胆固醇的重要器官．肝能合成VLDL、HDL，参与甘油三酯与胆固醇的转运．肝是氧化脂肪酸并产生酮体的器官．肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，也是氨在体内合成尿素的主要场所。
肝在维生素的吸收、储存、运输和代谢转化方面起重要作用。
肝还是许多激素灭活的场所。
肝通过生物转化对内、外源性的非营养物质进行化学改造，提高其水溶性和极性，有利于从尿液和胆汁排出。
肝的生物转化第一相包括：包括氧化、还原、水解；第二相包括结合反应，并具有转化反应的连续性、反应类型的多样性和解毒与致毒的双重性特点。
胆汁是肝细胞分泌的兼具消化液和排泄液的液体。
作为胆汁主要成分的胆汁酸是胆固醇的代谢产物，是肝清除体内胆固醇的主要形式。
胆汁酸有初级胆汁酸和次级胆汁酸之分。
初级胆汁酸包括胆酸和鹅脱氧胆酸。
初级胆汁酸经肠菌作用生成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸。
胆汁酸还有游离型和结合型之分。
结合型胆汁酸是游离胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸在肝内合成的产物。
胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库反复利用以满足脂类消化、吸收的需要。
胆色素是铁卟啉化合物的主要分解产物。
胆色素主要来自衰老红细胞内血红素的降解。
血红素加单氧酶和胆绿素还原酶催化血红素经胆绿素生成胆红素。
胆红素为脂溶性，在血液中与清蛋白结合而运输。
在肝细胞胆红素和葡萄糖醛酸结合生成水溶性的胆红素，后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。
在肠菌酶的作用下，胆红素被还原成胆素原。
肝的生物化学《生物化学》复习提要
肝的生物化学《生物化学》复习提要肝脏是人体内最大的实质性器官，具有极其复杂和多样化的生物化学功能。
在生物化学的学习中，理解肝脏的生物化学过程对于掌握整体的生理代谢机制至关重要。
以下是对肝的生物化学相关知识的复习提要。
一、肝脏在物质代谢中的作用1、糖代谢肝脏在维持血糖稳定方面发挥着关键作用。
当血糖水平升高时，肝脏通过将葡萄糖合成肝糖原储存起来，或者将其转化为脂肪酸，进而合成甘油三酯储存。
当血糖水平降低时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，同时肝脏还能通过糖异生途径将非糖物质（如乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转化为葡萄糖，以补充血糖。
2、脂类代谢肝脏是脂类代谢的重要场所。
它能合成和分泌胆汁酸，促进脂类的消化和吸收。
肝脏能够合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂类物质，同时也能对脂类进行分解代谢，将脂肪酸氧化分解为乙酰辅酶 A，为机体提供能量。
此外，肝脏还参与脂蛋白的合成和代谢，调节体内脂类的运输和分布。
3、蛋白质代谢肝脏是蛋白质合成和分解的重要器官。
它能合成多种血浆蛋白质，如白蛋白、凝血因子等。
同时，肝脏也能对氨基酸进行代谢，通过转氨基作用和脱氨基作用，将氨基酸转化为酮酸和氨。
氨在肝脏中经过鸟氨酸循环合成尿素，排出体外。
二、肝脏的生物转化作用生物转化是指机体将非营养物质进行化学转变，增加其水溶性，使其易于排出体外的过程。
肝脏是生物转化的主要器官。
1、生物转化的反应类型包括第一相反应和第二相反应。
第一相反应主要包括氧化、还原和水解反应，使非营养物质的分子结构发生改变，暴露出某些极性基团。
第二相反应是结合反应，将第一相反应产生的极性基团与某些内源性物质（如葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽等）结合，进一步增加其水溶性，利于排出。
2、影响生物转化的因素包括年龄、性别、营养状况、疾病、遗传因素等。
例如，新生儿肝脏的生物转化功能尚未完善，老年人肝脏的生物转化功能会有所下降。
三、胆汁与胆汁酸的代谢1、胆汁的成分和作用胆汁主要由水、胆汁酸、胆色素、胆固醇、磷脂等组成。
【高中生物】肝的生物化学第十七章肝的生物化学
（生物科技行业）肝的生物化学第十七章肝的生物化学第十七章肝的生物化学第一节肝的物质代谢特点一、肝脏在糖代谢中的作用1．作用：维持血糖浓度的相对恒定，从而保障全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量供应。
2．机制：在神经体液因素的调控下，肝通过糖原的合成与分解及糖异生作用来实现对血糖的调节。
1）当血糖浓度增高时（如进食后），血中葡萄糖在肝中合成肝糖原储存，使血糖保持正常水平。
2）当血糖浓度降低时（如饥饿时），肝糖原迅速分解为葡萄糖释放入血以补充血糖，从而防止血糖降低。
在饥饿10多小时后，绝大部分肝糖原被消耗，此时糖异生作用成为肝供应血糖的主要途径。
故肝病时容易导致血糖含量变化，可以引起肝源性低血糖症，甚至出现低血糖昏迷。
二、肝脏在脂类代谢中的作用1．作用：肝脏在脂类消化、吸收、转运、分解和合成代谢中都有重要作用。
2．机制：1）肝细胞可将胆固醇转变为胆汁酸盐，随胆汁排入肠腔，可乳化脂肪，以利于脂类消化和吸收。
肝病或胆道阻塞时，脂类消化吸收障碍，可产生厌油腻和脂肪泻等症状。
2）血浆中的VLDL主要在肝细胞合成，它在血浆中可转化为LDL。
HDL也主要在肝细胞合成。
脂蛋白是脂类在血浆中的转运形式，故肝脏积极参与体内各种脂类的转运和代谢。
3）甘油三脂在肝分解代谢十分活跃。
如脂肪酸在肝旺盛地进行β-氧化分解，且因其特有的酮体合成酶系，将之转变为酮体，并经血液循环转运至肝外组织，供大脑、肾、心脏、骨胳肌等组织氧化利用获取能量。
4）肝脏是合成脂肪、胆固醇、磷脂旺盛的器官。
磷脂是脂蛋白的重要组成部分。
当肝功能障碍或磷脂合成原料缺乏时，肝细胞合成磷脂减少，肝内脂肪运出障碍，过多的脂肪存积在肝细胞内而形成脂肪肝。
三、肝在蛋白质代谢中的作用1．作用：肝活跃地进行着蛋白质的合成代谢与分解代谢。
2．机制：肝是合成蛋白质的重要器官，肝除合成其本身所需的蛋白质外，还能合成大部分血浆蛋白。
血浆中的清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种载脂蛋白在肝脏合成。
第十六章肝的生化习题
第十六章肝的生物化学一、内容提要肝是体内重要的代谢器官之一，具有多种生物化学功能。
本章主要介绍肝除了与其他组织器官相同的功能外还具有一些重要功能，如物质代谢功能、生物转化功能和排泄功能等。
（一）肝的物质代谢功能1．肝在糖、脂类、蛋白质代谢作用中的特点（1）糖代谢肝通过糖原合成、分解与糖异生作用调节血糖水平，维持血糖浓度的相对恒定。
（2）脂类代谢肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输等过程中均起着重要作用。
如肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化吸收；肝是体内合成磷脂、胆固醇、脂肪酸的重要器官，并能以脂蛋白的形式转运出去；肝是体内合成酮体的主要器官。
（3）蛋白质代谢肝对蛋白质代谢极为活跃，除丫 -球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝；肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，是处理氨基酸分解代谢产物的重要场所，如氨主要在肝中合成尿素。
2．肝在维生素和激素代谢作用中的特点（1）维生素代谢肝在维生素的吸收、贮存、运输及代谢中起重要作用，肝是人体内含维生素A、K、B1、&、&、B2、泛酸与叶酸最多的器官，且多种维生素在肝中转化为辅酶的组成成分。
（ 2）激素代谢许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝内被分解转化，从而降低或失去其活性，此灭活过程对于激素作用时间的长短及强度具有调控作用。
（二）肝的生物转化作用1．生物转化的概念非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。
2．生物转化的物质生物转化的内源性非营养物质有体内代谢过程中生成的氨、胺、胆色素、激素等物质。
外源性非营养物质有摄入体内的药物、毒物、食品防腐剂、色素等。
3．生物转化的反应类型主要有两相反应。
第一相反应包括氧化、还原和水解反应，其中最重要的是存在于微粒体的加单氧酶系，其特点是可被诱导生成，生理意义是参与药物和毒物的转化；第二相反应是结合反应，结合反应是体内重要的生物转化方式，主要与葡萄糖醛酸（供体UDPG）硫酸（PAPS和乙酰基（乙酰CoA等结合，尤以葡萄糖醛酸结合反应最为普遍。
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■ 血清蛋白是由多种蛋白质组成。 ■ 在碱性环境中，血清蛋白均带负电荷，在电场中均会向阳极泳动
■ 因各种蛋白质粒子大小、等电点及所带的负电荷多少不同，它们 在电场中泳动速度不同：
白蛋白分子质量小，带负电荷相对较多，在电场中迅速向阳极泳动 γ球蛋白分子质量大，泳动速度最慢
■ 电泳后可分出至少五个区带，从阳极开始依次为：
■ 酶学检测是肝脏实验室检查中最常用的项目
25
五、血清氨基转移酶测定
脏器含量 分布
T 1/2 漏出液 Karmen法 速率法
ALT(丙氨酸氨基转移酶)
AST(天门冬氨酸氨基转移酶)
GPT ( ) 谷氨酸丙酮酸转移酶 GOT ( ) 谷氨酸草酰乙酸转移酶
肝>肾>心>肌肉
心>肝>肌肉>肾
肝细胞浆
胞浆和线粒体
各种酶类 糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白等
4
。
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -2
[参考值]
血TP及ALB含量与性别无关
与年龄相关（新生儿、婴幼儿和60岁以上的老年人稍低）
血清TP中ALB和GLB所占的量分别为60％和40％
．
成人
新生儿
TP(双缩脲法)
60 - 80g／L 46 - 70g／L
白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。
■ 血清蛋白电泳方法有多种（醋酸纤维素膜法和琼脂糖凝胶法多用） ■ 电泳结果常用光密度计扫描图表示
10
11
正常血清蛋白电泳分析扫描图
12
正常血清蛋白电泳结果示意图
13
二、血清蛋白电泳
正常值： 前白蛋白 白蛋白 α1 球蛋白 α2 球蛋白
β γ
2小时血糖7.8 ～11.1 mmol/L，高峰时间延迟，伴尿糖阳性
32
糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin GHb)
参考值：HbA1c
4～6 %
HbA1
5～8 %
意义 评价糖尿病控制程度---长期控制良好观察指标
6.3天
2天
65%
4%
5-25卡门单位
8-28卡门单位
10-40U/L
10-40U/L
26
临床意义 AST/ALT=1.15
1、急性肝炎 阳性率80-100%，发病前均升高， ALT/AST>1是诊断病毒性肝炎的重要检测手段 恢复期→接近正常，AST/ALT>1或100 u →慢性
2、 重症肝炎 症状加重，黄疸加深，高AST↓ (酶 胆分离) → 大片坏死
1. 血清总蛋白和清蛋白
增高
减低
■ 血液浓缩
严重脱水 休克 饮水量不足等
■ 球蛋白合成增加
多发性骨髓瘤时 巨球蛋白血症 慢性感染
■其他
■ 合成不足(肝细胞损害) ■ 营养不良（供给不足）
■ 蛋白质消耗增多（恶病质）
■ 蛋白质丢失增多
肠瘘 大面积烧伤 肾病综合征
■ 血液稀释（妊娠中后期）
糖尿病酸中毒 肠梗阻 外伤等
溶血性黄疸
↑
↑
↑↑↑ ＜0.2
(-) ↑↑↑ 变深
阻塞性黄疸 ↑↑-↑↑↑ ↑↑↑ ↑
＞0.5 (++) ↓或(-) 变浅或白
肝细胞性黄疸 ↑-↑↑ ↑↑ ↑↑ 0.2-0.5 （+） ↓或正常 浅或正常
22[ 注] ↑：轻度增加； ↑↑：中度增加； ↑↑↑：明显增加； (-)：阴性； (+)：阳性； (++)：强阳性。
3、慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升或正常，AST/ ALT>1 4、肝硬化 肝癌 轻度上升或正常，AST/ALT>1 5、急性心梗后6～8小时， AST升高，18～24小时达高峰，
4 ～5天后恢复；若再次升高提示梗死范围扩大
27
六、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
γ-谷氨酸转移酶（ γ- glutamyl transferase，GGT） 在肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。 GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因 此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。 [参考值] 硝基苯酚速率法（37℃） ＜50U/L [临床意义] ⑴ 胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、慢性胆汁淤积和肝癌时，
口服葡萄糖2小时
＜7.8 mmol/L
诊断糖尿病 (1) 具有糖尿病症状，FBG ＞7.0 mmol/L
(2) OGTT 1小时峰值血糖 （或2小时血糖 ）＞ 11.1 mmol/L
(3) 具有临床症状，随机血糖＞ 11.1 mmol/L ，伴尿糖阳性
糖耐量减低 空腹血糖＜7.０ mmol/L
② 免疫功能抑制 ③ 低γ－球蛋白血症
（先天性）
8
（一）血清总蛋白、清蛋白、清蛋白/球蛋白比值-6
[ 临床意义 ]-4
3．A／G 比值减低或倒转
由白蛋白减低或球蛋白增高所致 见于： ■ 严重肝功能损害
（ 如肝硬化时） ■ M蛋白血症（多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤 ）
9
（二）血清蛋白电泳 -１
17
三、胆红素概述（ bilirubin,BIL）
◆ 是胆汁的重要成分之一，是各种含血红素蛋白中血色素的分解产物，
来 大部分
源
少部分
衰老的RBC的HGB
HGB以外的Mb、过氧化物酶、细胞色素等
血清总胆红素 ＝ 非结合胆红素 ﹢ 结合胆红素
血清总胆红素 (serum total bilirubin，STB) 非结合胆红素 (unconnect bilirubin，UCB；又称为间接胆素） 结合胆红素 (connect bilirubin，CB；又称为直接胆红素）
24
四、血清酶学检查 -1
■ 肝脏酶学
■ 肝脏是人体含酶最丰富的器官，酶蛋白含量占肝脏总蛋白 的2/3，许多重要酶的合成及代谢都在肝脏
■ 肝脏所含酶种类达数百种，但常用于临床诊断的酶主要有 十几种
■ 肝脏的一些病理状态常导致一定的酶的血清浓度发生变化 根据酶活性测定可以对肝脏的某些疾病进行诊断、鉴别诊断 病情观察、疗效判断和预后评估
* 白蛋白减低常伴有γ-球蛋白增高. * TP正常不等于其组分也正常
7
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -5
[ 临床意义 ]-3
2．血清球蛋白
增高
总蛋白>80g/L 球蛋白>35g/L
高球蛋白血症: ① 慢性肝脏疾病 ② M蛋白血症 ③ 自身免疫性疾病
降低
① 3岁以下的婴幼儿 (生理性减少)
肝脏 葡萄糖醛酸转移酶
葡萄糖
醛酸
直接胆红素
肠道
肠肝循环 肠道重吸收
胆素原 细菌
尿胆原
粪胆原
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血清
STB CB
（ μmol/L ）
尿液
粪便
UCB CB/STB 尿胆红素 尿胆原
(定性) (μmol/L)
颜色
正常
1.7-17.1 0-6.8 1.7-10.2 0.2-0.4 （-）或 0.84-4.2 浅黄 弱（+）
肝功能及生物化学检测
中国医科大学附属一院检验科 周博
肝脏形态结构（解剖学）
2
肝脏疾病常用生化检查项目
一. 蛋白质代谢功能检查 二. 胆红素代谢检查 三. 血清酶学检查
3
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -1
血清总蛋白 ( total protein，TP）， 白蛋白 （albumin，ALB )
白蛋白由肝脏合成(每天约合成120mg／kg), T/2为19-21天 分子量较小(66000) 主要功能及作用: 维持血液胶体渗透压
是内源性营养源 作为一种载体有运输和贮存作用 作为各种膜屏障完整性的良好指标 为非急性时相蛋白
球蛋白 ( globulin，GLB )
为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质 球蛋白主要由单核-吞噬细胞系统(非肝细胞)合成 球蛋白与机体免疫功能及血浆粘度密切相关 包括: 免疫球蛋白和补体、
100-400mg/L(T1/2=1.9天) 62- 71% 3 - 4% 6 - 10% 7 - 11% 9 - 18%
14
1．肝病型
白蛋白减低，α1、α2和β球蛋白有减少倾向(高血脂时 β球蛋白亦可增高),γ球蛋白增高。 见于慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(常合并肝硬化）
急性及轻症肝炎多无异常
15
■ 因为肝脏有很大的代偿能力而且白蛋白半寿期较长， 只有当肝脏损害达到一定程度和一定病程后才能出现 血清TP和A/G比值的变化
■ 肝病时血清TAG和A/G比值变化模式是:
ALB
GLB
TP
A/G比值
或
不定
6
（一）血清总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白比值 -4
[ 临床意义 ]-2 血清总蛋白<60g/L或白蛋白<35g/L称为低蛋白血症
2．M蛋白血症型
白蛋白轻度减低，单克隆γ球蛋白（亦有β球蛋白）明显增高； 偶有α球蛋白增高； 在γ区带、β区带或β与γ区带之间出现M蛋白区带（结构均 一、基底窄、峰高尖）； 见于M蛋白血症（多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等）。
16
3. 肾病型
白蛋白及γ球蛋白减低，α2和β球蛋白增高。 见于肾病综合征和糖尿病肾病时。
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临床常用生物化学检测
✓血糖及其代谢产物检测 ✓血脂和脂蛋白 ✓心肌酶学和心肌蛋白检测 ✓血清电解质和血气分析 ✓内分泌激素检测
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一、血糖及代谢产物检测
空腹血糖 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白
30
空腹血糖（fasting blood glucose FBG)