肝功能检测与评估
肝功能异常的评估
肝功能异常的评估肝脏是人体内最重要的器官之一,它具有代谢、解毒、合成和排泄等重要生理功能。
肝功能的异常对人体的健康会造成严重影响。
肝功能异常的评估是指通过临床检查和实验室检测,对肝脏功能的情况进行全面评估,从而及时发现肝脏疾病并采取有效的治疗措施。
本文将介绍肝功能异常的评估方法和意义。
1. 临床表现评估:肝功能异常的临床表现多种多样,如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、体重下降等。
慢性肝病还会出现黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等特征性表现。
这些临床表现可以提示肝功能异常的可能,但不具有特异性,需结合实验室检测和影像学检查进行综合评估。
2. 实验室检测:肝功能异常的实验室检测包括以下几项指标:(1) 血清肝酶:包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)等。
ALT和AST是主要的肝脏酶,其升高提示肝脏细胞受损或死亡。
ALP升高则提示肝内外胆道阻塞。
(2) 胆红素:包括总胆红素和直接胆红素。
胆红素升高提示胆道梗阻、肝细胞病变或溶血性贫血。
(3) 蛋白质代谢产物:包括白蛋白、球蛋白和凝血酶原时间。
白蛋白主要由肝脏合成,其降低提示肝功能合成障碍。
球蛋白升高常见于慢性肝炎、肝硬化等。
凝血酶原时间延长提示肝脏合成凝血因子功能减退。
(4) 脂质代谢产物:包括甘油三酯、胆固醇等。
肝脂肪变性时,甘油三酯和胆固醇会升高。
(5) 血清铁蛋白和铁蛋白饱和度:这两项指标能反映体内铁的代谢情况,对于诊断肝病贫血等疾病有重要意义。
3. 影像学检查:包括B超、CT、MRI等,可以直观地观察肝脏形态和结构,了解肝血管、胆管的情况,发现异常病灶,为肝功能异常的评估提供重要依据。
4. 病理组织学检查:通过肝穿刺活检或手术获得肝组织标本,进行病理组织学检查,可以直接观察肝脏组织的病变情况,是诊断肝功能异常疾病最可靠的方法之一。
1. 早期发现肝脏疾病:肝脏是人体最大的内脏器官,同时也是最容易受到损害的器官。
许多慢性肝病在早期没有明显的临床症状,只能通过实验室检测和影像学检查来发现。
肝功能10项
肝功能10项肝功能是指肝脏正常进行代谢、分解、合成和排泄等一系列生理功能的能力。
肝功能的评估一般包括十个方面。
1.肝酶指标:包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)等。
正常情况下,这些酶的活性在一定范围内,若超出正常范围则可能说明肝细胞损伤。
2.胆红素:胆红素是由肝脏代谢并排泄的一种黄色物质。
血液中胆红素含量异常增高可能是肝功能异常的表现。
3.白蛋白:白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质。
正常情况下,血液中白蛋白含量稳定,若减少可能说明肝脏合成功能受损。
4.谷氨酰转肽酶(GGT):GGT 是一种与肝脏胆道有关的酶。
血液中 GGT 含量异常增高可能是由于肝脂肪变性、肝胆道堵塞等原因引起的。
5.尿素:尿素是肝脏代谢蛋白质时产生的代谢废物,通过肾脏排泄体外。
如果尿素含量异常增高,可能说明肝脏代谢功能有问题。
6.凝血功能:肝脏合成凝血因子,维持凝血功能的平衡。
凝血功能异常可能是肝脏疾病的表现。
7.总胆固醇(TC):总胆固醇是一种脂类物质,肝脏是其合成和分解的主要地方。
血液中总胆固醇含量异常增高可能与肝脏功能异常有关。
8.甘油三酯(TG):甘油三酯是血液中的主要脂类物质,肝脏参与合成和分解过程。
血液中甘油三酯含量异常增高可能与肝脏功能异常相关。
9.总蛋白:总蛋白是血液中的主要蛋白质。
正常情况下,血液中总蛋白含量稳定,若减少可能说明肝脏合成功能受损。
10.胆汁酸:胆汁酸是肝脏生成并排泄的胆汁成分之一,具有消化脂肪的功能。
血液中胆汁酸含量异常增高可能与肝功能异常有关。
通过对上述十项肝功能指标的检测,可以综合判断肝脏代谢、合成和排泄等生理功能的正常与否,对肝脏疾病的诊断和治疗提供一定的参考依据。
肝的评估实验报告
肝的评估实验报告摘要本次实验旨在通过一系列方法对肝功能进行评估,包括生化指标测定、肝组织病理学观察以及肝功能相关基因的表达分析。
实验结果表明,在肝功能受损的情况下,生化指标异常、肝组织结构出现变化以及肝功能相关基因的表达水平发生改变。
这些评估手段可以为肝功能检测提供可靠的依据。
1. 引言肝脏是人体最重要的代谢器官之一,负责合成、解毒、储存等多项重要功能。
肝功能的评估对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本实验旨在通过不同手段对肝功能进行评估,为肝病的诊断和治疗提供依据。
2. 实验材料与方法2.1 实验材料- 实验动物:实验使用小鼠作为模型动物,共计20只。
- 实验仪器:实验所需的生化仪器、病理学观察仪器和PCR仪器等。
- 实验试剂:实验所需的抗体、染色剂、基因引物和生化试剂等。
2.2 实验方法2.2.1 生化指标测定采集小鼠血液样本,离心后分离血浆。
在生化仪器上测定血浆中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标的活性。
2.2.2 肝组织病理学观察将小鼠肝脏组织固定、切片、染色后,在病理学观察仪器上观察肝组织结构的变化,包括肝细胞的变性、坏死等病理变化。
2.2.3 肝功能相关基因的表达分析提取小鼠肝脏组织中的总RNA,利用逆转录酶反应合成cDNA,通过真核小体定量PCR技术检测肝功能相关基因的表达水平。
3. 实验结果3.1 生化指标测定结果实验结果显示,与对照组相比,肝功能受损组的ALT和AST的活性明显升高(P<0.01),表明肝功能受到损伤。
3.2 肝组织病理学观察结果肝功能受损组的肝组织切片显示肝细胞出现可逆性和不可逆性的变性、坏死。
与对照组相比,肝细胞的排列紊乱,肝窦狭窄,肝细胞核受损等病理变化显著增加。
3.3 肝功能相关基因的表达分析结果与对照组相比,肝功能受损组的肝功能相关基因的表达水平发生了明显的改变。
其中,代表肝细胞增殖的基因c-myc的表达水平显著下调(P<0.05),而代表肝细胞凋亡的基因bcl-2的表达水平明显上调(P<0.01)。
肝脏功能评估
肝脏功能评估肝脏是人体最大的内脏器官之一,承担着多种重要的生理功能,包括合成、代谢、解毒和排泄等。
肝脏功能评估是一种通过检测特定指标来评估肝脏健康状况的方法。
本文将详细介绍肝脏功能评估的标准格式。
一、背景介绍肝脏功能评估是一项常见的临床检查,可用于评估肝脏的结构和功能是否正常。
通过检测肝脏相关的生化指标和影像学检查,可以及早发现肝脏疾病,并进行针对性的治疗。
二、肝脏功能评估指标1. 肝功能生化指标肝功能生化指标是评估肝脏功能的重要指标之一。
常用的肝功能生化指标包括血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等。
这些指标可以反映肝细胞损伤、胆红素代谢和蛋白合成等方面的情况。
2. 凝血功能指标肝脏在凝血功能中起着重要的作用,因此凝血功能指标也是评估肝脏功能的重要依据之一。
常用的凝血功能指标包括凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)等。
这些指标可以反映肝脏合成凝血因子的能力。
3. 肝脏影像学检查肝脏影像学检查是评估肝脏结构和功能的重要手段之一。
常用的肝脏影像学检查包括超声检查、CT扫描和核磁共振成像(MRI)等。
这些检查可以直观地观察肝脏的形态、大小和结构,帮助诊断肝脏疾病。
三、肝脏功能评估的标准格式1. 检测项目及结果在肝脏功能评估报告中,首先列出所检测的项目及其结果。
例如:- 血清谷丙转氨酶(ALT):正常范围为10-40 U/L,本次检测结果为30 U/L。
- 血清谷草转氨酶(AST):正常范围为15-37 U/L,本次检测结果为25 U/L。
- 总胆红素(TBIL):正常范围为5-21 μmol/L,本次检测结果为15 μmol/L。
2. 结果解读在肝脏功能评估报告中,对检测结果进行解读和分析。
根据检测结果和正常参考范围,评估肝脏功能是否正常。
例如:- 血清谷丙转氨酶(ALT)和血清谷草转氨酶(AST)的检测结果处于正常范围内,表明肝细胞功能良好。
肝功能实验报告
肝功能实验报告引言肝是人体最大的内脏器官,承担着多种重要的生理功能,包括代谢、解毒、合成和储存等。
肝脏疾病是世界范围内的严重健康问题,因此对肝功能进行实验研究具有重要意义。
本实验旨在通过一系列肝功能指标的检测,评估肝功能的健康程度和潜在风险。
实验设计本实验采用多种常用的实验方法,包括生化指标检测、功能评估和影像学观察等。
生化指标检测为了评估肝脏功能的整体状态,我们对参与实验的对象进行了一系列生化指标的检测。
首先,我们检测了血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平,用于评估肝细胞损伤的程度。
此外,我们还检测了总胆红素的水平,以判断肝脏排泄功能是否正常。
功能评估为了评估肝脏对药物代谢和解毒的功能,我们使用了乙醇饮酒实验。
通过观察实验对象在饮酒后对乙醇的代谢速度来评估肝脏的酒精代谢能力。
影像学观察为了观察肝脏结构和形态的变化,我们使用了超声波技术。
通过超声波检测,可以检查肝脏的大小、形状和结构,以判断是否存在肝脏肿瘤、囊肿等异常情况。
结果与分析经过实验测定和观察,我们得到了以下结果:1. 生化指标检测:血清ALT和AST的水平较高,表明肝细胞损伤较为明显;总胆红素的水平正常,表明肝脏排泄功能良好。
2. 功能评估:实验对象在饮酒后乙醇代谢速度较慢,表明肝脏酒精代谢能力较差。
3. 影像学观察:肝脏结构整体正常,未观察到肿瘤、囊肿等异常情况。
根据以上结果分析,可以初步判断实验对象的肝功能受损程度较为严重,存在明显的肝细胞损伤和代谢功能不良的问题。
鉴于此,我们建议实验对象应尽快就医,接受进一步的检查和治疗。
结论肝功能是人体健康的重要保障之一,通过肝功能实验的一系列指标检测和评估,可以帮助我们判断肝脏健康状况,采取相应的措施保护和修复肝脏。
本次实验结果表明,实验对象的肝功能受损较为严重,需要及时求医治疗。
在今后的研究中,我们将进一步探索肝功能相关的疾病发生机制,寻找并开发新的治疗方法和药物,以提高肝疾病的预防和治疗效果,为人类健康做出更大的贡献。
肝功能检查及临床评价
确认实验( RIBA)
RIBA 3.0 – 抗体的确认 • 是一种较为简单的确认实验技术,如 c22 + c33
条带通常和感染有关而 NS5 +c100 条带则与病毒 血症无关 • 结果十分可靠。 • 与肝损伤有相关性。 • 可用于监测不同时间的抗体反应性。 • 绝大多数RIBA阴性的献血员其PCR也是阴性。
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一. 急性肝炎肝功能损害特征
四种代谢指标正常 1.凝血指标:凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活
动度(PTA)、纤维蛋白原(Fg)均正常。 2.蛋白质指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、
白球比值正常。 3.脂肪代谢指标:胆固醇(包括胆固醇脂)、
甘油三脂(TG)和磷脂(PL)正常。 4.糖代谢指标正常
型 观察疗效: HBV-DNA;HCVRNA
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三、肝炎检测项目管理
肝炎检测项目的选择 • 根据项目功能 • 根据肝病类型
肝炎检测项目的应用 • 检测结果的临床意义
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肝功能评价 肝功能评价, 判断良中差。 凝酶度不低, 放心不可怕。 严重肝坏死, 十大项低下。 凝酶白低下; 肝功极端差。 白球比低下, 蛋白合成差。 胆碱酯酶低, 胆固醇低下。
(2)在肝脏组织坏死或严重损害时,ALT即 从细胞内溢出而进入血液,使血清ALT增 高。
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一. 急性肝炎肝功能损害特征
(3)研究表明,1500个肝细胞中只有2个遭到破 坏,ALT就能反映出增高数值,故它是肝细胞膜 通透性增强和线粒体损伤的极敏感指标。 (4) ALT增高的绝对值与预后无关
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一. 急性肝炎肝功能损害特征
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三、肝炎检测项目管理
肝炎检测项目的选择 • 根据项目功能 • 根据肝病类型
京东方体检肝功标准
京东方体检肝功标准肝脏是人体内最重要的器官之一,它承担着多种重要的生理功能,包括代谢、排毒、蛋白质合成等。
因此,肝脏的健康对人体健康具有重要的意义。
而京东方体检肝功标准,是对肝脏功能进行评估的重要指标之一。
一、肝功标准的意义。
肝功标准是通过对肝脏功能相关指标的检测和评估,来了解肝脏的健康状况。
它可以帮助医生判断肝脏是否受到损害,以及损害的程度。
同时,肝功标准还可以帮助患者了解自己的肝脏健康状况,及时采取相应的保健措施。
二、常见的肝功标准指标。
1. 肝功能检测。
肝功能检测是评估肝脏健康状况的重要手段之一,主要包括血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素等指标。
这些指标可以反映肝脏细胞的损伤程度,以及肝细胞合成功能的情况。
2. 肝功能代谢检测。
肝脏在人体内承担着重要的代谢功能,包括糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢等。
因此,血清葡萄糖、甘油三酯、胆固醇等指标也是评估肝脏功能的重要指标之一。
3. 肝脏炎症指标。
肝脏炎症是肝脏疾病的常见表现之一,血清白蛋白、球蛋白比值、凝血酶原时间等指标可以反映肝脏炎症的程度。
三、京东方体检肝功标准的意义。
京东方体检肝功标准是京东方医学影像诊断中心制定的一套肝功能评估指标,它包括了肝功能检测、肝功能代谢检测、肝脏炎症指标等多个方面的指标。
这些指标的制定是基于大量的临床数据和研究成果,具有较高的准确性和临床应用价值。
京东方体检肝功标准可以帮助医生全面了解患者的肝脏健康状况,及时发现肝脏疾病的存在和发展趋势。
同时,它还可以帮助患者了解自己的肝脏健康状况,及时采取相应的保健措施,预防肝脏疾病的发生。
四、结语。
京东方体检肝功标准是评估肝脏健康状况的重要指标之一,它包括了肝功能检测、肝功能代谢检测、肝脏炎症指标等多个方面的指标。
通过对这些指标的检测和评估,可以全面了解肝脏的健康状况,及时发现肝脏疾病的存在和发展趋势。
因此,建议人们定期进行京东方体检肝功标准的检测,以保障自己的肝脏健康。
肝功能检测操作流程及评分标准
肝功能检测操作流程及评分标准肝功能检测是一种常见的医学检验,在临床诊断和治疗中具有重要的作用。
本文将介绍肝功能检测的操作流程以及相应的评分标准,以便读者对该检测过程有更清晰的了解。
一、肝功能检测操作流程1. 患者准备:在进行肝功能检测前,患者应提前空腹4-8小时,停用一切药物,并遵循医生的具体指示,如有需要还可以进行肝脏超声或CT检查,以确定肝脏情况。
2. 抽血采样:肝功能检测一般通过抽取患者的静脉血样进行。
在抽血前,医生会先为患者消毒,然后使用无菌注射器穿刺患者的静脉,采集一定量的血液样本放入试管中。
3. 送样检测:采集完毕后,将血液样本送往化验室进行检测。
不同的检测项目需要使用不同的方法和仪器。
4. 数据分析:检测结果会通过仪器产生,通过专业人员进行数据解读和分析。
根据不同项目的临床参考值和正常范围,对结果进行评估。
5. 结果报告:医生或者医学技术人员会将肝功能检测的结果通知患者,并解释其意义。
根据检测结果,医生会决定下一步的治疗计划或者建议。
二、肝功能检测评分标准肝功能检测项目包括了很多指标,下面将介绍常见的几个评分标准:1. 肝酶指标:肝酶指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)等。
正常情况下,酶的活性较低。
评估肝酶水平的高低可以发现肝功能的异常,并评估肝细胞损伤的程度。
2. 肝功能检测:常见的肝功能检测项目包括血清总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白等。
这些指标可以评估肝细胞合成和胆小管排泄功能的正常与否。
3. 凝血功能检测:肝脏是体内主要的凝血物质合成器官之一,因此凝血功能检测也是评估肝功能的重要指标之一。
常见的凝血功能指标有凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(APTT)等。
4. 肝脏血流灌注检测:评估肝脏血液循环情况的指标,包括门静脉压力和肝血流速度等。
这些指标对于评估肝脏疾病的严重性和治疗效果都有重要意义。
5. 免疫功能检测:肝功能异常与免疫功能的紊乱密切相关,因此免疫功能指标也是评估肝功能的重要内容之一。
肝功能检查项目详解
肝功能检查项目详解肝功能检查是一种通过对肝脏的生化指标进行检测,来评估肝脏健康状况和功能状态的方法。
肝脏是人体的重要器官之一,具有代谢、排毒、合成和存储等多种功能。
肝功能检查可以帮助医生评估肝脏是否受损或存在其中一种疾病,从而采取相应的治疗措施。
1.血清转氨酶:肝脏细胞受到损害时,转氨酶(ALT、AST)会从细胞内释放到血液中,其改变可以表明肝脏细胞的损伤程度。
常规情况下,ALT的水平要低于AST,但在一些病症如酒精性肝炎中,AST的水平可能高于ALT。
2.胆红素:胆红素是胆汁的成分之一,主要通过肝脏代谢并排泄。
在肝脏损伤或胆道梗阻时,胆红素的水平会升高,这可能表明肝脏受到损害或胆道出现问题。
3.白蛋白和球蛋白:白蛋白和球蛋白是肝脏合成的两种主要蛋白质。
白蛋白在血浆中的水平下降可能表明肝脏合成功能减退,而球蛋白的异常可以提示肝脏炎症或免疫反应的存在。
4.凝血功能:肝脏合成凝血因子,当肝脏遭受损伤时,凝血功能也会受到影响。
凝血功能检查可以帮助评估肝脏的合成功能以及凝血系统的状态。
5.碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶:这两个指标通常用来评估肝胆系统的功能,特别是胆道是否通畅。
当胆道受到阻塞时,这两个指标的水平会升高。
6.乳酸脱氢酶:乳酸脱氢酶是一种存在于多种组织中的酶,包括肝脏。
当肝脏受到损伤时,乳酸脱氢酶的水平也会升高。
除了上述常规项目外,还有一些需要特殊情况下才进行的肝功能检查,如肝炎病毒抗体检测、肝脏超声检查、肝组织活检等,这些检查可以进一步帮助医生明确肝脏病变的原因和具体病情,并制定相应的治疗方案。
需要注意的是,肝功能检查的结果只能作为参考,不能单凭检查结果做出诊断,医生还需要结合患者的临床症状、病史以及其他检查结果综合判断。
如果检查结果异常,建议及时就医,由专业医生进行评估和诊断,并根据具体情况制定个性化的治疗方案。
肝脏功能评估
肝脏功能评估概述:肝脏是人体最重要的代谢器官之一,承担着多种重要功能,包括合成蛋白质、分解毒素、储存能量等。
肝脏功能评估是通过一系列检查和测试来评估肝脏的健康状况和功能是否正常。
本文将介绍肝脏功能评估的常用方法和标准。
一、血液检查:1. 肝功能指标:- 谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):这两个指标是评估肝细胞损伤程度的重要指标。
正常情况下,它们的水平较低。
如果这两个指标的水平升高,可能表明肝细胞受损。
- 白蛋白和总胆红素:白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质,总胆红素是胆红素的总量。
这两个指标可以反映肝脏的合成功能和胆红素代谢情况。
- 碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT):这两个指标可以反映肝胆系统的功能情况。
2. 凝血功能指标:- 凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT):这两个指标可以评估肝脏合成凝血因子的能力。
如果这两个指标延长,可能表明肝脏合成凝血因子的功能受损。
二、影像学检查:1. 超声检查:- 肝脏大小和形态:超声可以评估肝脏的大小和形态是否正常。
- 血流情况:超声可以观察肝脏血流情况,包括门脉血流和肝动脉血流。
2. CT扫描:- 肝脏结构:CT扫描可以提供更详细的肝脏结构信息,包括肝脏内部的肿瘤、囊肿等。
三、肝活检:肝活检是通过取出一小块肝组织进行显微镜下的检查,以评估肝脏的病理情况。
它是评估肝脏疾病的"金标准",但由于其创伤性和风险性较高,一般情况下只在其他检查无法明确诊断时才进行。
四、其他检查:1. 乙肝病毒标志物检测:- 乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg):这两个指标可以评估乙肝病毒感染的活跃程度。
- 乙肝表面抗体(HBsAb)和乙肝e抗体(HBeAb):这两个指标可以评估乙肝病毒感染的康复情况。
2. 自身免疫性肝病相关指标检测:- 抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(SMA):这两个指标可以帮助诊断自身免疫性肝病。
如何评估和诊断肝功能疾病
如何评估和诊断肝功能疾病肝脏是人体内最大的器官之一,承担着多项重要的功能,如合成胆汁、代谢药物、解毒等。
肝功能疾病是指肝脏组织结构和功能的异常变化,可导致一系列的临床症状和并发症,对人体健康造成极大的威胁。
因此,评估和诊断肝功能疾病是非常关键的。
一、肝脏健康状态的预测和风险评估肝功能不良的早期症状不明显,但有时可引起单纯病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
对于没有明显症状的肝功能障碍,如何进行准确评估和诊断是非常重要的。
常见的肝功能检查指标包括:血清谷草转氨酶(ALT)、血清谷丙转氨酶(AST)、白蛋白、总胆红素等指标。
其中ALT和AST常用于评估肝细胞损伤的情况,白蛋白的含量则是评价肝脏合成功能的指标。
此外,还可以使用肝脏病变的影像检查如B超、CT、MRI等,来了解肝脏的病理状态。
这些检查可以检测肝脏的大小和形态、肝内脂肪沉积、血流量等。
肝脏也是一个重要的代谢器官,因此,除了上述指标之外,还可以考虑肝脏代谢产物的检测。
如谷氨酸、丙氨酸、尿素、肝硬化的相关标志物如血红蛋白、门静脉压力等。
这些指标的检测能够更直接地反映肝脏的代谢功能,非常适合于早期评估和诊断肝功能障碍。
二、肝功能障碍的诊断良好的评估和诊断肝功能障碍需要全面了解患者的病史、体征和影像检查等,并结合肝功能指标、肝脏代谢产物的检测结果综合判断。
通常,通过肝功能检查可以确定肝脏损伤的程度,但是无法确定病因。
因此,在进行全面的健康评估之前,建议进行相关的实验室检查,以确定患者的基本健康状况并排除其他可能的原因。
常见的肝功能疾病分类包括肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
每种疾病的诊断和治疗方法各不相同。
因此,在进行诊断之前,需要通过相关检查,确定具体类型并计划相关诊断方案。
三、肝功能疾病的治疗对于已经诊断为肝功能障碍的患者,需要进行及时、有效的治疗。
随着技术的发展,肝脏移植已经成为治疗肝功能疾病的重要手段。
此外,还有口服药物、注射药物、肝细胞移植和其他一系列非手术的治疗方法。
肝脏功能评估
肝脏功能评估肝脏是人体最大的内脏器官之一,具有多种重要的生理功能,包括代谢、排泄、合成和调节等。
肝脏功能评估是通过一系列检查和指标来评估肝脏的健康状况和功能状态。
本文将详细介绍肝脏功能评估的标准格式,包括检查项目、指标解释和结果分析等内容。
一、检查项目1. 肝功能实验室检查:包括血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)等指标。
2. 肝脏影像学检查:包括B超、CT、MRI等影像学技术,用于观察肝脏形态、大小、结构和异常改变等。
3. 肝脏活检:通过穿刺肝脏获取组织样本,进行组织学检查,评估肝脏病变的类型和程度。
4. 乙型肝炎病毒检测:包括乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)等指标,用于评估肝脏是否感染乙型肝炎病毒。
二、指标解释1. 血清谷丙转氨酶(ALT)和血清谷草转氨酶(AST):ALT和AST是肝脏细胞内常见的酶,当肝细胞受损释放时,它们的血液水平会升高。
ALT主要存在于肝脏细胞内,高水平的ALT提示肝细胞损伤;AST不仅存在于肝脏细胞内,还存在于其他组织,如心肌细胞,因此AST的升高不一定只与肝脏损伤有关。
2. 总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL):胆红素是红细胞代谢产物,通过肝脏排泄。
TBIL是血液中总胆红素的浓度,DBIL是血液中直接胆红素的浓度。
高水平的胆红素可能提示肝脏排泄功能障碍或红细胞溶解增加。
3. 总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB):TP是血液中总蛋白的浓度,ALB是血液中白蛋白的浓度,GLB是血液中球蛋白的浓度。
白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质,球蛋白包括多种免疫球蛋白。
低水平的总蛋白和白蛋白可能提示肝脏合成功能减退,高水平的球蛋白可能提示肝脏炎症或免疫反应。
4. 乙型肝炎病毒指标:HBsAg是乙型肝炎病毒表面抗原,HBsAb是乙型肝炎病毒表面抗体,HBeAg是乙型肝炎病毒e抗原,HBeAb是乙型肝炎病毒e抗体。
最简单的肝功能检查项目
最简单的肝功能检查项目肝功能检查是一项常规的医学检查,用于评估肝脏的健康状况。
通过检测血液中特定的生化指标,医生可以了解肝脏是否正常工作,是否存在肝功能异常的情况。
肝功能检查项目通常包括血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)等指标。
下面将逐一介绍这些项目的含义和意义。
1. 血清谷丙转氨酶(ALT):ALT是一种酶,主要存在于肝细胞中。
当肝细胞受损或破坏时,ALT会释放到血液中。
因此,ALT水平的升高通常与肝细胞损伤相关。
2. 血清谷草转氨酶(AST):类似于ALT,AST也是一种酶,主要存在于肝细胞和心肌中。
AST水平的升高可能是肝脏疾病或心肌损伤的指标。
3. 总胆红素(TBil):总胆红素是血液中胆红素的总量。
胆红素是红细胞分解产生的代谢产物,正常情况下由肝脏排泄。
TBil水平的升高可能是肝细胞损伤、胆汁淤积或溶血等问题的表现。
4. 直接胆红素(DBil):直接胆红素是胆红素的一种形式,主要通过肝脏排泄到胆汁中。
DBil水平的升高可能是肝脏排泄功能异常的表现。
5. 间接胆红素(IBil):间接胆红素是胆红素的另一种形式,主要由红细胞分解产生。
在正常情况下,间接胆红素会在肝脏中转变为直接胆红素。
因此,IBil水平的升高可能是肝脏功能异常或溶血等问题的表现。
6. 碱性磷酸酶(ALP):碱性磷酸酶是一种酶,存在于多种组织中,包括肝脏、骨骼和肠道等。
ALP水平的升高可能是肝脏疾病、骨骼疾病或胆管梗阻等问题的指标。
7. 白蛋白(ALB):白蛋白是一种主要由肝脏合成的蛋白质。
正常情况下,肝脏会合成足够的白蛋白来满足机体的需要。
ALB水平的降低可能是肝脏合成功能减弱或营养不良等问题的表现。
8. 球蛋白(GLB):球蛋白是一种蛋白质,在免疫系统中起到重要的作用。
球蛋白主要由淋巴细胞合成,而正常情况下,肝脏也会合成一部分球蛋白。
临床肝功能评估方法及应用研究
临床肝功能评估方法及应用研究肝脏是人体内最重要的代谢器官之一,在人体内担负着重要的生理功能,例如解毒、合成和分解重要物质等等。
因此,肝脏的健康与人体健康息息相关。
随着现代生活和自然环境的不断变化,肝脏疾病也日趋普遍,其中包括了肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病。
为了更好地诊断和治疗肝疾病,临床肝功能评估方法应运而生,成为了研究和治疗肝疾病的重要工具。
一、背景肝疾病是全球性的健康问题,在我国更是常见的内科疾病。
随着经济水平和生活方式的改变,肝脏疾病的发病率和死亡率也同步上升。
据统计,我国肝癌的发病率和死亡率位于全球前列。
因此,临床肝功能评估方法的研究在现代医学中被视为至关重要的课题。
二、临床肝功能评估方法的种类1. 常规检查:包括了生化、酶学、免疫学等检测,其中肝功能检查项目有丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素等。
2. 影像学检查:该方法主要是利用医学影像学技术,如超声波、CT、核磁共振等技术检测肝脏的形态和结构变化。
3. 组织学检查:该方法通过组织活检的方式获取肝脏组织,并对其进行镜检和病理学检查,较为准确地评估肝功能和病情。
4. 无创性检测:该方法是通过无创性检测技术,测量血流速度、血流阻力等指标,如超声速度、实时弹性成像等技术,较为安全地评估病情和肝功能。
该方法主要用于肝纤维化的评估。
三、临床肝功能评估方法的优缺点1. 常规检查优点:操作简单,检查结果较为准确,成本较低。
缺点:不能准确地确定病情状态,仅仅对肝功能有一个基础的了解,不能作为某些疾病的主要诊断方法。
2. 影像学检查优点:可以直观地看到肝脏结构和形态的改变,较为准确地评估病情。
缺点:成本较高,不适用于所有的肝疾病,不能提供肝脏的详细组织信息。
3. 组织学检查优点:通过活检可以获得详细的肝脏组织信息,能够准确地评估病情和肝功能。
缺点:手术较为复杂,需要手术操作,有较高的手术风险和并发症风险。
4. 无创性检测优点:操作简单易行,不需要手术操作,不能对周围组织造成损伤,无放射线辐射。
肝功能12项
肝功能12项肝功能12项是指通过对肝脏进行检测,综合评估肝脏功能的12个指标。
以下是对各项指标的简要介绍。
1. 谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT):AST和ALT 是肝脏细胞损伤时释放的酶,其水平的升高可能意味着肝细胞损伤。
2. 总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil):这些指标用于评估肝脏对胆红素的代谢和排泄功能,其中升高的水平可能表明肝胆排泄功能异常。
3. 血清白蛋白(Alb):白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质,其水平的降低可能意味着肝脏合成功能不良。
4. 血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):这些指标用于评估肝脏对脂质代谢的影响。
5. 总蛋白(TP)和球蛋白(Glo):TP和Glo是评估肝脏合成蛋白质功能的指标,其中降低的水平可能表明肝脏合成功能受损。
6. 碱性磷酸酶(ALP):ALP是一种肝脏外泌酶,其水平的升高可能意味着胆汁淤积或肝胆损伤。
7. 血清谷氨酰转肽酶(GGT):GGT是另一种肝脏外泌酶,其水平的升高可能与肝胆疾病有关。
8. 总胆汁酸(TBA):TBA是评估肝胆系统功能的指标,其水平升高可能意味着肝胆排泄功能异常。
9. α-L-岩藻糖苷酶(α-L-Fucosidase):α-L-Fucosidase是一种肝脏酶,其水平的升高可能与肝脏疾病有关。
10. 右旋乳酸脱氢酶(D-LDH):D-LDH是一种肝脏特异酶,其水平的升高可能意味着肝细胞损伤。
11. 胆碱酯酶(CHE):CHE是评估肝脏合成胆碱能神经递质的功能的指标,其水平降低可能意味着肝功能异常。
12. 血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr):这些指标用于评估肝脏对氮代谢的影响,其中升高的水平可能表示肝功能异常。
通过对这些指标进行综合分析,可以全面评估肝脏功能的状况,辅助诊断肝疾病或监测肝脏健康状态。
这些指标的异常水平可能表明肝脏受损或功能异常,需要进一步的检查和治疗。
肝脏功能评估
肝脏功能评估肝脏功能评估是一种通过检测肝脏的生物化学指标和影像学检查来评估肝脏的健康状况和功能活动的方法。
肝脏是人体重要的代谢器官之一,具有合成、分解、转化、排泄等多种功能。
肝脏功能评估可以匡助医生了解肝脏的功能状态,及时发现和诊断肝脏疾病,指导治疗和预后评估。
一、生物化学指标的评估1. 肝功能检测肝功能检测是评估肝脏功能的重要指标之一。
常用的肝功能指标包括肝酶、胆红素、蛋白质和凝血功能等。
(1)肝酶:血清谷草转氨酶(ALT)和血清谷丙转氨酶(AST)是常用的肝酶指标,可以反映肝细胞损伤程度。
(2)胆红素:总胆红素和直接胆红素可以反映肝细胞的胆红素代谢情况,用于评估肝脏的排泄功能。
(3)蛋白质:白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质,可以反映肝脏合成功能的状态。
(4)凝血功能:凝血酶原时间(PT)和活化部份凝血活酶时间(APTT)可以评估肝脏的合成凝血因子功能。
2. 肝脏炎症标志物检测肝脏炎症标志物检测可以评估肝脏炎症程度和病情活动性。
常用的肝炎病毒标志物包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒核心抗体(anti-HBc)等。
3. 肝脏纤维化程度评估肝脏纤维化是肝脏疾病发展的重要指标之一。
纤维化程度评估可以通过肝脏组织活检或者非侵入性检查方法进行。
常用的非侵入性检查方法包括超声弹性成像(FibroScan)和血清纤维化指标(如AST/ALT比值、血清纤维化4项指标等)。
二、影像学检查的评估1. 腹部超声检查腹部超声检查是评估肝脏形态和结构的常用方法。
通过超声波的反射和传导来观察肝脏的大小、形状、边缘、纹理和血流情况等。
超声检查可以匡助发现肝脏肿瘤、囊肿、结石、脂肪变性等病变。
2. CT扫描CT扫描是一种通过X射线扫描来获取肝脏断层影像的方法。
CT扫描可以提供更详细的肝脏结构信息,包括肝脏的大小、形态、密度和血管分布等。
CT扫描还可以用于评估肝脏肿瘤的大小、位置和浸润程度。
肝功能评估:解读ALT、AST和ALP
肝功能评估:解读ALT、AST和ALP人体的肝脏是一个多才多艺的器官,承担着数百种生理功能,其中包括代谢调节、有害物质的解毒、蛋白质合成和胆汁生成。
肝脏的健康状况对整体健康至关重要,因此了解肝功能的评估方法非常重要。
肝功能评估是通过一系列生化指标的测定来了解肝脏的健康状态,其中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)是常用于评估肝脏健康的重要指标。
肝脏可谓是身体的多功能工厂,其工作不仅仅局限于上述功能,还包括血糖调节、胆固醇代谢、激素分解、储存重要营养物质等。
这种复杂而卓越的生理功能使肝脏成为我们健康的关键组成部分。
了解肝功能的评估方法对于诊断和监测肝脏健康问题至关重要。
ALT、AST和ALP是常见的肝功能检测指标,它们可以为医生提供关于肝脏功能是否正常以及是否存在潜在问题的线索。
在本文中,我们将深入探讨ALT、AST和ALP这三个指标的意义,包括它们在肝脏健康评估中的作用以及可能导致它们升高的因素。
理解这些指标的含义有助于更好地关注和维护肝脏健康,从而提高整体健康水平。
丙氨酸转氨酶(ALT)ALT是一种存在于肝细胞中的酶,其主要功能是参与氨基酸代谢和蛋白质合成。
当肝细胞受损或炎症时,ALT会释放到血液中。
因此,ALT水平的升高通常是肝脏受损的指标。
正常范围:ALT的正常参考范围通常在10到40单位/升之间,具体范围可能因不同的实验室而异。
解读:当丙氨酸转氨酶(ALT)升高时,这可能是肝脏受到某种形式的损害或炎症的迹象。
具体来说,以下情况可能导致ALT升高:1. 肝炎:最常见的原因之一是病毒性肝炎,如乙型肝炎或丙型肝炎。
这些病毒感染可导致肝脏炎症,进而引发ALT升高。
2. 脂肪肝:脂肪在肝脏中的过度积累可以导致脂肪肝,这是一种常见的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。
脂肪肝也可以导致ALT升高。
3. 药物损伤:某些药物和药物组合可能对肝脏产生不良影响,导致ALT水平升高。
肝脏功能评估
肝脏功能评估肝脏功能评估是一种评估肝脏健康状况和功能的方法。
肝脏是人体内最大的内脏器官之一,具有多种重要功能,包括合成和分解蛋白质、代谢和储存营养物质、分解毒素、产生胆汁等。
因此,肝脏功能的评估对于诊断和治疗肝脏疾病以及监测治疗效果非常重要。
肝脏功能评估通常通过一系列检查和测试来完成。
以下是常用的几种肝脏功能评估的方法:1. 血液检查:血液检查是评估肝脏功能的常用方法之一。
通过检查血液中的肝功能指标,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)等,可以了解肝脏的健康状况和功能是否正常。
2. 彩超检查:彩超检查是一种无创的检查方法,通过超声波的反射和回声来观察肝脏的形态、大小和结构,以及检测是否存在肝脏病变、肿块或其他异常情况。
3. CT扫描:CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法,可以提供更详细的肝脏结构和病变的信息。
通过CT扫描可以评估肝脏的形态、大小、密度以及是否存在肿瘤、囊肿等异常情况。
4. MRI检查:MRI检查是一种无辐射的影像学检查方法,通过磁场和无线电波来生成详细的肝脏影像。
MRI检查可以提供更准确的肝脏结构和功能信息,对于评估肝脏病变、肿瘤和其他异常情况非常有帮助。
5. 肝功能试验:肝功能试验是通过检测血液中的特定物质浓度来评估肝脏功能的方法。
常用的肝功能试验包括肝素酶(PT)、凝血酶原时间(PTT)、白蛋白、胆红素等指标的检测。
这些指标可以反映肝脏的合成功能、凝血功能和排泄功能是否正常。
6. 肝活检:肝活检是一种通过取得肝脏组织样本来评估肝脏健康状况和功能的方法。
肝活检可以提供最准确的肝脏病变和疾病的诊断结果,但是由于其创伤性和有一定的风险性,一般只在其他检查无法明确诊断时才进行。
综上所述,肝脏功能评估是通过一系列检查和测试来评估肝脏健康状况和功能是否正常的方法。
不同的评估方法可以提供不同层次的信息,医生会根据具体情况选择合适的评估方法。
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肝功能检测与评估
肝脏的生理及生化功能复杂且受多种因素影响,目前检测肝功能的手段众多,但尚无十分有效的特异性试验,且肝脏贮备功能大,即使有明显的肝细胞损害,某些肝功能试验仍可正常或接近正常。
因此,对肝功能的评估应从多方面进行综合评定,以便正确估计肝脏功能代偿能力及其能否耐受手术麻醉。
临床对于肝功能的评估常从以下几个方面进行。
㈠蛋白质代谢功能试验
1.血浆蛋白质的测定血浆总蛋白测定对评价肝功能有重要临床意义,血浆中白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子等均由肝脏合成。
肝脏还将糖和脂肪转变为氨基酸,为进一步合成蛋白质提供原料。
当肝脏发生病变时,肝脏合成蛋白质功能减退,血浆蛋白量和质均可发生改变。
临床上常用检测血浆或血清蛋白含量及各种蛋白的比例来判断肝功能损害程度及判断预后。
但由于白蛋白的半衰期为20~26天,且肝脏代偿能力强,只有当肝损害达到一定程度,且经过一定病程后,才有可能出现蛋白质量和质的改变。
血浆总蛋白正常值为60~84 g·L-1,白蛋白35~50g·L-1,球蛋白为25~34g·L-1,A/G比值为1.5~2.5:1。
急性肝脏损害早期或病变范围较小时,血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值可在正常范围内。
慢性肝病,肝功能损害严重时,白蛋白减少,而球蛋白可因炎症所致的免疫反应合成增多,含量反而增高。
总蛋白含量可在正常范围内,但A/G比值下降,甚至倒置。
白蛋白含量低于25 g·L-1时,说
明肝功能显著障碍或营养不良。
另外,一些肝外疾病也可引起血清蛋白质质和量的改变,如肾病综合征、大面积烧伤、可因蛋白的丢失过多,而引起血清总蛋白或白蛋白减少。
某些消耗性疾病如恶性肿瘤、甲亢、长期慢性发热等可因蛋白质消耗过多,营养不良时因蛋白质摄入不足或吸收障碍等均可引起白清总蛋白和白蛋白的减少。
而血吸虫病、红班狼疮等免疫性疾病可致血清球蛋白含量增高。
2.血浆凝血因子及凝血酶原时间的测定凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子均在肝内合成,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅹ因子的合成常需维生素K参与,当肝脏病变肝功能受损时,上述凝血因子合成减少,且其生理活性也有不同程度的减低,临床上可出现出血倾向。
常用检测凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原含量来了解肝功能损害程度。
凝血酶原时间用Quick一步法正常值为12~14秒,如超出正常对照3秒有临床意义。
时间延长可见于阻塞性黄疸及肝细胞病,前者用维生素K 治疗有效,后者维生素K治疗无效。
血浆纤维蛋白原含量正常值为200~400mg/dl-1,慢性肝炎,肝硬化病人,肝功能严重受损时,血浆纤维蛋白原含量明显减少,凝血酶原时间显著延长。
(二)胆色素代谢功能测定
1.血清胆红素测定血清总胆红素由结合胆红素和非结合胆红素组成,正常值<1mg·dl-1(<17nmol·L-1),其中结合胆红素为0.1~0.8mg·dl-1(<3.4nmol·L-1)。
总胆红素>3mg·dl-1(>51.3nmol·L-1)时,临床上出现黄疸,提示肝功能障碍。
但对肝病性质的鉴别诊断意义不大。
如总胆红素和非结合胆红素增高,常见于溶血性黄疸。
总胆
红素、结合胆红素和非结合胆红素均增高时,则提示为肝细胞性黄疸。
而总胆红素增高,结合胆红素增高时,则提示为阻塞性黄疸。
2.尿中尿胆原及胆红素检测正常人尿中胆红素为阴性,肝细胞病变及胆道受阻时,尿胆红素试验可呈阳性反应。
有时尿胆红素出现较黄疸早,是肝胆疾病早期诊断方法之一。
正常尿中尿胆原含量甚微,24h 尿约含1~4mg,定性呈弱阳性反应。
溶血性黄疸及肝细胞病变时,尿胆原含量增加,可呈现阳性或强阳性反应,胆道受阻出现梗阻性黄疸时,尿胆原减少甚至消失,尿胆原呈阴性反应。
(三)血清酶学检测
当肝细胞受损时,因细胞膜通透性增加,使细胞内各种酶释放入血,血清中某些酶活性增高;但由于肝细胞受损,其合成能力降低,有些酶活性可降低,如肝炎时胆碱酯酶合成减少,血清中胆碱酯酶活性降低。
1.转氨酶肝脏内含有20多种转氨酶,常规检测的有血清谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST),其正常值因检测方法的不同而各不相同。
这些酶亦存在心脏、骨骼肌和肾脏等组织中,GOT在心脏中含量最多,其次为肝脏,而GPT及AST 以肝脏中含量最多,肝细胞及上述其他组织细胞受损时,其活性均可升高。
血清转氨酶活性的升高,可在一定程度上反映出肝细胞受损及坏死程度。
2.乳酸脱氢酶(LDH)LDH广泛存在于肝脏、骨骼肌、心肌和红细胞内,不是肝细胞损伤的特异指标,其同工酶LDH5仅存在于肝脏,
是肝细胞损害的特异指标,骨骼肌及心肌损害时,血清LDH5不发生变化。
3.血清碱性磷酸酶(AKP)AKP广泛存在于体内,主要来自肝脏、骨骼、小肠、胎盘和肾脏,血清和血细胞等也均含有。
生理情况下,AKP经胆道排入小肠,在肝细胞受损、产生过多、排出受阻时,血清中AKP均可升高,因此,在梗阻性黄疸或肝细胞受损、肝癌时均可显著升高,但各种骨骼病变时,亦可明显升高。
4.血清r-谷氨酰转肽酶(r-GT)r-GT广泛存在于体内,含量最多的为肾脏,但血清中r-GT主要来自肝脏。
原发性肝癌或肝转移癌,阻塞性黄疸时明显升高。
急性肝炎、慢性肝炎非活动型、肝硬化代偿期可正常,慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期或伴有炎症和进行性纤维化时,可显著升高。
(四)肝脏贮备功能的评估
肝脏手术尤其是肝叶切除时,应正确评价肝脏的储备功能,如肝脏储备功能很差,手术应慎重,术后可因肝功能衰竭而死亡。
临床上可根据磺溴酞钠、靛青绿、口服糖耐量试验(OGTT)、胰高血糖素负荷试验及尿素氮合成率来评价肝脏储备功能。
1.磺溴酞钠(Bromsulphalein,BSP)BSP滞留试验常用于检测肝脏排泄功能。
当肝脏有实质性损害,肝细胞摄取和排泄受阻时,BSP可滞留于血中。
正常情况下,静脉注入BSP 45分钟后,血中BSP存留量<5%。
滞留量20~40%,提示肝功能轻度受损;50~80%提示肝功能中度受损,90%以上则提示肝功能损害严重。
BSP滞留<20%,基本
可耐受肝叶切除手术。
但BSP滞留试验为非特异性试验,心功能不全、周围循环功能不全、肝血流量减少,均可使BSP排出时间延长,肥胖、水肿可因注入量超过实际体重,均可导致45分钟滞留量增高。
2.靛青绿(indocyanine green,ICG)滞留试验ICG注入体内后,迅速与白蛋白结合被肝脏摄取贮存,大部分以原形由胆道排入肠道,不经肠道再吸收。
注入靛青绿后,检测血中ICG滞留量,亦可检测肝细胞排泄功能。
静脉注入靛青绿0.5mg·kg-1,正常情况下,15分钟血内滞留率<10%,随后每5分钟抽血测定其廓清率,正常ICG最大廓清率ICGRmax每分钟>0.8mg·kg-1。
当ICG15<25%,或ICGRmax 每分钟>0.8mg·kg-1,提示肝脏贮备功能良好,可耐受半肝切除。
ICG15为30~40%,或ICGRmax每分钟0.4~0.8mg·kg-1,提示肝脏储备功能轻度减退,可做肝段切除;ICG15>40%,或ICGRmax每分钟0.3~0.4mg·kg-1,提示肝脏贮备功能明显减退,只能做局部肝切除或包膜下肿瘤切除;当ICGRmax每分钟<0.2mg·kg-1时,提示肝功能严重受损,禁忌做任何类型肝切除手术。
ICG试验与磺溴酞钠试验相似,但较其更安全。
且不经肾排泄及肠肝循环,受肝外因素影响少,对治疗后观察及预后判断有一定意义。
3.Child-pugh肝功能分级临床上应对肝脏功能进行综合评估,目前仍习惯用child最早提出的肝功能损害程度的估计方法加以改进(见表12-1)。
血清总胆红素,白蛋白、凝血酶原时间及腹水等指标是否符合child-pugh0A级,提示肝功能轻度受损,B级提示肝功能中度受损;C级则提示肝功能严重受损,麻醉手术危险性大,术后并发症及死亡
率较正常高4~5倍。