交通阴阳名方 “心肾不交”的症状与治疗

交通阴阳名方“心肾不交”的症状与治疗交通阴阳名方心肾不交的症状与治疗- 天堂鸟的日志“心肾不交”的主要症状是：每多梦中遗精，次日头昏头晕，心悸，心烦，精神不振，身体疲惫，小便短黄而有热感，舌质红，脉细数。

此证的主要病因病理是心阴暗耗，心火亢盛，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水火失济，水亏火旺，精室被扰。

治法为清心滋肾，交通心肾。

处方可选用三才封髓丹合交泰丸加减，药如天冬、生地黄各12g，茯神、太子参、黄柏各10g，莲子心12g，黄连12g，灯心草、甘草6g，肉桂3g，煅龙牡各30g。

如心悸易惊，惕惕不安者，可配合安神定志丸以养心安神。

四逆汤附子一枚生干姜一两五钱甘草二两炙辛甘化阳，纯阳无阴，乃回阳之方。

主治纯阴之病。

古人云：“热不过附子”，可知附子是一团烈火也。

凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。

仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。

又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。

荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。

阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。

真火伏藏，命根永固，又得重生也。

白通汤附子一枚(生)，干姜一两葱白四根白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。

夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。

葱白一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。

阴阳交媾，而水火互根矣。

白通汤虽能宣通上下之阳，但必须加猪胆汁或童便乃能入阴。

潜阳丹西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。

夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。

附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。

况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。

佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。

附子、西砂之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。

龟板得水之精气而生，至阴之物，有通阴助阳之力，能引阳入阴，与童便、猪胆汁有异曲同工之妙。

封髓丹黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱。

封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。

夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。

况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。

其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。

西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。

阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。

故整个方子的格局是交通阴阳，引阳入阴，纳气归肾。

潜阳丹有附子之燥烈，封髓丹有黄柏之苦寒，一潜一封，真阳难飞，交替服用，既无附子之燥烈，又无黄柏之苦寒，岂不妙哉！桂枝汤桂枝九钱白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱大枣十二枚桂枝之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。

芍药之苦平，合甘草之甘平，苦与甘合，苦甘化阴。

阴阳合化，协于中和，二气流通.生姜、大枣，引药也，将交通之力引向荣卫，故整个方子的格局是交通荣卫。

桂枝汤四逆汤白通汤潜阳丹封髓丹功能调和荣卫回阳回阳，交通阴阳交通阴阳，纳气归肾区别重在表回阳之方，治纯阴之病回阳之方，亦交水火之方附子燥烈偏阳黄柏苦寒偏阴五个方子的共同点：交通阴阳，此乃中医开方的首要目的。

区别：桂枝汤：调和荣卫（交通体表之阴阳）四逆汤：重在升发阳气白通汤：有潜阳之意潜阳丹：重在引阳下行封髓丹：重在引阳下藏后四个方子，引阳下行的力度逐渐加大，从0到1.白通汤组成：附子（15克）干姜（6克）葱白（四根）或:葱白4茎干姜3克附子10克(生)简介：【功用】破阴回阳，宣通上下。

【主治】少阴病阴盛戴阳证。

手足厥逆，下利，脉微，面赤者。

【用法】上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

【方解】白通汤即四逆汤去甘草，减少干姜用量，再加葱白而成。

主治阴寒盛于下焦，急需通阳破阴，以防阴盛逼阳，所以用辛温通阳之葱白，合姜、附以通阳复脉。

因下利甚者，阴液必伤，所以减干姜之燥热，寓有护阴之意。

若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，是阴寒盛于里，阳气欲上脱，阴气欲下脱之危象，所以急当用大辛大热之剂通阳复脉，并加胆汁、人尿滋阴以和阳，是反佐之法。

原文有“服汤，脉暴出者死，微续者生。

”方后还有“若无胆，亦可用”，可知重在人尿。

这些都是白通加猪胆汁汤证治精细之处，与通脉四逆汤之“无猪胆，以羊胆代之”之反佐法，皆有深意，须详加领悟。

【化裁】若“利不止，厥逆无脉，干呕，烦者”，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加猪胆汁汤”。

【主治】少阴病，下利，四肢厥逆，面赤脉微之戴阳证。

【分类】温里剂-回阳救逆【出处】《伤寒论》【方剂名称】白通汤【药物组成】干姜2两，附子（生用）2两。

【处方来源】《易简》。

【方剂主治】伤寒发热，大便自利。

【用法用量】上(口父)咀。

每服4钱，水2盏，煎6分，去滓温服。

治相火妄动良方封髓丹内经言女子二七天癸至，男子二八肾水足，即能有月事和有性念冲动。

这是中华医生理学的描述。

少男少女，步入青春期，激素的形成，促进荷尔蒙的正常分泌，这是青少年步青春期的必然反应，是青少年发育成长的必然規律，本是极为正常之生理現象，故西医学认为不是病，也无方药治疗。

然古时的中医则过分地强调其“真阴”“真阳”的生理作用。

记得当年余在某中医药大医刊授学院作导师时，在与学生讲到：“青春”“少男”“少女”等词的出处时，则从中华医学古文化之义谈起：在黄(帝)老(子)学说中，厥阴肝为乙木，少阳胆为甲木，主“春”，其色“青”，故有“青春”一词；而先天八卦更以干天、坤地为父母，天地交合则生三子三女而成八卦，其少子称“少男”，其小女称“少女”。

故今日之“少男”“少女”“青春”等词，其文化之根，实来源于三千多年以前的中华文化。

然而，由于青少年不能正确地对待这一生理象，或受时下风气蜕变，或受西方“性开放”以及色染情刊物的影响，久之，因此而引起之“眩晕”“心悸”“弱证”“虚劳”“痨瘵”等病则多由此而生。

对于梦遗证来说，中华医学对于这一现象，认为是人之阴阳不平衡所致，青年偶或有之不为病，若久之或导致心烦易怒，夜梦纷纭，口苦咽干，头脑昏乱，思维不能集中，脉多细数等“神经官能症”时，在治疗上除调理心志(西医自然要你去看心理医生了)之外，中医师们都谓之是“阴虚阳亢”虚火上亢的病机病理。

自王先生“益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光”之名句问世后，读起来朗朗顺口，讲起来阴阳水火医理皆符古义。

于是，以滋肾阴养肾水的治则来治阴虚有热之证，成为不二法门，这在现代各医科大学之讲议中，巳成定法。

然而，对于阴虚之火，尤其是青少年阴虚阳亢，相火暗炽者最多，其中因之患梦交遗精者不少。

今人在应用中医药的治疗上，或以六味、麦味知柏等地黄汤丸，取“壮水之主，以制阳光”理论，滋阴以降火；或加龙牡等介类滋阴而潜阳，或加固涩而止遗。

然于临床治疗则收效甚微。

究其原因何在？其因是今医将水、火与阴、阳等同，将君火与相火共论之故。

盖人体本有木火土金水火六气。

其火原本有二：少阴君火静而主神明，少阳相火动而代行其令。

故才以五形之五行而合五运,与天之六气布运，方构成中华医学之中心理论核心：五运六气学说。

中华医学之生理学认为：人有三火。

肾中真阳之火，称为命门元阳之火；心为君火，又称为龙火；肝胆中之少火，称为相火(即古医借中常见之“龙雷之火”) ，故此之三火，道家则称为“三昧真火”，封神演义中姜子牙就是此三昧真火将玉石枇杷精烧现形的(不可当真)。

这三火都是正常人不可缺少的生理要素。

然其太过或不及，就会导致疾病的发生了。

青少年心动火越，少阳相火常代君火行令。

或因青春之体，法春天少阳升发之期，少阳自旺于此时；或因湿邪郁阻少阳升发之气而相火暗动(阴虚火动的慢性肝炎青年患者多如此)；或因夜间游玩过什，睡眠不足，或思绪不宁，心猿意马难拴，致使阴精不足而致龙雷火动等，常导致阴虚火动，情志不宁，心悸怔忡，心烦易怒，口苦咽干，月经常失常，夜梦纷纭，头目昏晕，神志恍惚，思想很难集中，以致夜间心念一动，梦交遗精，甚则干咳鼻衄等阴虚相火妄动诸证。

治疗之法，对于相火妄动之证，若以滋养肾水，非但不符病机病理而罔效，甚则则有“腻膈阻脾”之弊。

在中医学中，虽古人皆言木、火同气，或曰木、火同德，是君火相火之共性。

然而于临床辨证，心火暴盛，与相火妄动之间，故是同中有别。

此外，世人皆知乙癸同源，认为滋水即可可养木。

这是现代中医大学教材中简化又简化了的概念。

然而，医者若能在周易、内经的理论中详辨细思，你就不难发现，先贤早就指出，坎水不是也不可能直接涵木。

是要通过《艮土》的作用，培土方可营木(这在肝脏阴血虚损病之临床治疗中极具指导意义)。

近代著名的中医学家蒲辅周老先云：“封髓丹(注意，不是三才封髓丹)是治相火妄动而致梦遗失精的要方，该方兼精练轻灵之长，不可因药少贫补而忽视之”。

古人“封髓丹”，药仅黄柏、砂仁、甘草三味组成(后人加入天冬、地黄、人参，取天、地、人三才之义，论见《卫生宝鉴》)。

同时须指出，只要属相火妄动之病机之各证，参以“封髓丹”组方之义，治之皆效，如阴虚相火妄动之月经不调证、青春痘。

封髓丹黄柏一两砂仁七钱炙甘草三钱用药意解按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。

夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。

况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。

其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。

西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。

阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。

其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙。

三才封髓丹三才封髓丹由熟地、天冬、党参、黄柏、砂仁、甘草、肉苁蓉诸药组成，是《卫生宝鉴》古方的改良方。

方中熟地、天冬、肉苁蓉滋补肾阴；阴虚则生内热，故加黄柏以泻虚火，党参、砂仁健脾开胃，甘草调合药性。

本方具有滋肾、健脾、固精等作用。

主要适用于阴虚火旺，脾胃虚弱之梦遗失精，头晕心悸，精神疲倦，纳谷不香，四肢乏力等症。

药物组成:天门冬（去心）半两，熟地黄半两，人参（去芦）半两，黄柏3两，缩砂仁1两半，甘草7钱半（炙）。

处方来源《医学发明》卷七。

方剂主治:肾虚舌音不清。

肾经咳嗽，真阴涸竭。

梦遗走泄。

方剂功效降心火，益肾水。

滋阴养血，润补下燥。

制备方法上为细末，水糊为丸，如梧桐子大。

各家论述1.《法律》：此于三才丸方内加黄柏、砂仁、甘草。

以黄柏入肾滋阴，以砂仁入脾行滞，而以甘草少变天冬、黄柏之苦，俾合人参建立中气。

2.《医方集解》：此手足太阴少阴药也。

天冬以补肺生水，人参以补脾益气，熟地以补肾滋阴。

以药有天、地、人之名，而补亦在上、中、下之分，使天地位育，参赞居中，故曰三才也。