脑保护治疗讲解20页PPT
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神经内科脑保护药物的应用ppt课件
详细描述
癫痫患者长期使用抗癫痫药物可导致认知功能下降和神经元 死亡，脑保护药物可减轻这些不良反应。常见的癫痫脑保护 药物包括艾地苯醌、维生素E等。
帕金森病与脑保护药物
总结词
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，脑保护药物旨在改善神经递质平衡、减轻神经元死亡和改善症状。
详细描述
帕金森病患者大脑中的多巴胺神经元逐渐死亡，导致运动障碍和认知功能下降。脑保护药物可改善神经递质平衡 ，延缓多巴胺神经元的死亡，从而改善帕金森病的症状。常见的帕金森病脑保护药物包括左旋多巴、普拉克索等 。
配伍禁忌
某些脑保护药物之间存在配伍禁忌， 应避免同时使用或在医生的指导下使 用。
05
CATALOGUE
神经内科脑保护药物的未来展望
新药研发方向
针对特定病因的靶向药物
针对不同病因引起的脑损伤，研发具 有靶向治疗作用的药物，提高治疗效 果。
细胞和基因治疗
新型抗炎和免疫调节药物
探索新型抗炎和免疫调节药物，有效 控制脑部炎症反应，降低脑损伤。
01
02
03
神经功能评分
采用神经功能评分量表对 患者的神经功能进行评价 ，评估药物治疗前后神经 功能的改善情况。
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检 查，观察脑部病变的改善 情况，评估药物治疗的效 果。
实验室指标
检测相关生化指标，了解 药物治疗对脑部生理和病 理过程的影响。
疗效评估方法
对比分析法
将试验组和对照组的治疗 前后数据进行对比分析， 评估药物治疗的疗效。
肿。
自由基清除剂
清除自由基，减轻脑组 织的氧化应激反应。
能量代谢调节剂
促进脑细胞能量代谢， 保护神经元。
抗炎药物
癫痫患者长期使用抗癫痫药物可导致认知功能下降和神经元 死亡，脑保护药物可减轻这些不良反应。常见的癫痫脑保护 药物包括艾地苯醌、维生素E等。
帕金森病与脑保护药物
总结词
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，脑保护药物旨在改善神经递质平衡、减轻神经元死亡和改善症状。
详细描述
帕金森病患者大脑中的多巴胺神经元逐渐死亡，导致运动障碍和认知功能下降。脑保护药物可改善神经递质平衡 ，延缓多巴胺神经元的死亡，从而改善帕金森病的症状。常见的帕金森病脑保护药物包括左旋多巴、普拉克索等 。
配伍禁忌
某些脑保护药物之间存在配伍禁忌， 应避免同时使用或在医生的指导下使 用。
05
CATALOGUE
神经内科脑保护药物的未来展望
新药研发方向
针对特定病因的靶向药物
针对不同病因引起的脑损伤，研发具 有靶向治疗作用的药物，提高治疗效 果。
细胞和基因治疗
新型抗炎和免疫调节药物
探索新型抗炎和免疫调节药物，有效 控制脑部炎症反应，降低脑损伤。
01
02
03
神经功能评分
采用神经功能评分量表对 患者的神经功能进行评价 ，评估药物治疗前后神经 功能的改善情况。
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检 查，观察脑部病变的改善 情况，评估药物治疗的效 果。
实验室指标
检测相关生化指标，了解 药物治疗对脑部生理和病 理过程的影响。
疗效评估方法
对比分析法
将试验组和对照组的治疗 前后数据进行对比分析， 评估药物治疗的疗效。
肿。
自由基清除剂
清除自由基，减轻脑组 织的氧化应激反应。
能量代谢调节剂
促进脑细胞能量代谢， 保护神经元。
抗炎药物
《脑保护》ppt课件
休克患者的脑保护
脑组织的生理特点
• 高代谢，氧耗量大
– 脑重量占体重2% 、脑血流量占心输出量的15%~20%
– 耗氧量占全身20~25% 、葡萄糖消耗占65% – 动脉：颈内动脉（2/3血流量），椎动脉 （1/3血流量），形成
Willis动脉环
– 脑血流量：脑灰质60~100ml/100g/min 脑白质25ml/100g/min 平均50ml/100g/min
复温休克（rewarming shock）
Michenfelder（1979，1980）研究较多 临床上尚未成功
Steen PA, et al. Anesthesiology, 1980
浅低温
• • Busto（1987）报导体温下降2-6℃明显改善小鼠 组织学结果 Natale and D’A lecy（1989）体温下降6℃能改善 猪全脑缺血模型神经功能 Clifton 等对 闭合性颅脑外伤病人研究发现，浅 低温无保护作用
– 死亡率：低温组28% VS正常体温组27%（P=0.79）
– 低温组在医院停留时间较正常体温组长，且并发症较多 • 结论：颅脑外伤后轻度低温不改善其愈后
Clifton GL, et al. N Engl J Med, 2001
心跳骤停后低温
77例心跳骤停患者，随机分成2组 • • • • 低温组（ 43例，自主循环恢复 2小时内中心体温降 至33℃，维持12小时） 正常体温组（34例） 低温组49%愈后较好(21/43) 正常体温组26%愈后较好(9/34) (P=0.045) 结 论：心跳骤停后低温能改善患者愈后
原则
• 尽量缩短脑循环停止的绝对时间
• 采取切实有效的治疗措施，为脑复苏创造良好的 生理环境 • 采取相应措施，阻断脑缺血再灌注损伤的进程， 促进脑功能恢复
脑组织的生理特点
• 高代谢，氧耗量大
– 脑重量占体重2% 、脑血流量占心输出量的15%~20%
– 耗氧量占全身20~25% 、葡萄糖消耗占65% – 动脉：颈内动脉（2/3血流量），椎动脉 （1/3血流量），形成
Willis动脉环
– 脑血流量：脑灰质60~100ml/100g/min 脑白质25ml/100g/min 平均50ml/100g/min
复温休克（rewarming shock）
Michenfelder（1979，1980）研究较多 临床上尚未成功
Steen PA, et al. Anesthesiology, 1980
浅低温
• • Busto（1987）报导体温下降2-6℃明显改善小鼠 组织学结果 Natale and D’A lecy（1989）体温下降6℃能改善 猪全脑缺血模型神经功能 Clifton 等对 闭合性颅脑外伤病人研究发现，浅 低温无保护作用
– 死亡率：低温组28% VS正常体温组27%（P=0.79）
– 低温组在医院停留时间较正常体温组长，且并发症较多 • 结论：颅脑外伤后轻度低温不改善其愈后
Clifton GL, et al. N Engl J Med, 2001
心跳骤停后低温
77例心跳骤停患者，随机分成2组 • • • • 低温组（ 43例，自主循环恢复 2小时内中心体温降 至33℃，维持12小时） 正常体温组（34例） 低温组49%愈后较好(21/43) 正常体温组26%愈后较好(9/34) (P=0.045) 结 论：心跳骤停后低温能改善患者愈后
原则
• 尽量缩短脑循环停止的绝对时间
• 采取切实有效的治疗措施，为脑复苏创造良好的 生理环境 • 采取相应措施，阻断脑缺血再灌注损伤的进程， 促进脑功能恢复
亚低温的脑保护共20页PPT
降温方法
氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶50～100 mg+生理盐水，稀释到50ml。4-5ml／h静脉泵入； 将冰毯机的降温毯垫于患者身下，头戴冰帽，大血管处用小冰袋，降温毯的温度控制在33～35℃。 室温保持在18-25℃。 通过上述方法，患者逐渐进入冬眠状态，表现为双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，对外界刺激反应明显减弱或消失，深反射减弱或消失，但四肢肌张力无增高，皮肤毛孔无收缩，无寒战，生命体征在正常范围且稳定。 此时应密切监测体温，每30 min测1次肛温，保持在32～34℃。 降温速度不宜过快，以每小时降1℃为宜。当肛温稳定在32～35℃ ，生命体征正常，应调节药物泵人速度，以0．5～2．0 ml／h为宜。
复温方法
自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降温措施，将病人置于室温中缓慢复温。 复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂，以防肌颤导致颅内压增高。 以平均4小时升高1℃的速度，在12小时以上使其体温恢复至37～38℃为宜。
作用时程
存在争议。 国外有人（美国）提倡所有病人一律用24~48小时短时程。有人（日本）主张一律7~14天长时程。 我国主张治疗时程取决于患者的脑水肿和脑挫裂伤程度、颅内高压持续时间和下丘脑损伤程度。
小学是学生学习的起点，而数学又是一门基础学科，对学生以后理科学习有着重要的影响。因此，如何让学生从小就掌握良好的学习方法是十分重要的。笔者认为，小学数学教学中学生自主学习能力的培养不是一朝一夕就能完成的，而需要一个过程，首先要引导学生树立自主学习的意识，然后一点点培养学生的自主学习能力，最后还要通过不断地练习来进行学生自主学习能力的训练，以进一步提高学生的自主学习能力。本文主要探究了数学教学中学生自主学习能力的培养策略。 一、营造轻松和谐的课堂氛围，引导学生树立自主学习的意识 随着课程改革的不断深入，教师在课堂教学中越来越重视与学生的互动，小学数学教学亦是如此。教师通过与学生的互动能够为学生营造一个相对轻松和谐的课堂氛围，以让学生能够更加积极主动地参与到课堂学习中来，进而引导学生树立自主学习的意识。首先，针对小学生好奇心强的心理特点，教师在课堂教学时可以为学生创设一个问题情境，用一个或者几个学生喜闻乐见的问题来引起学生的注意，激发学生的兴趣以及内心的求知欲，从而让他们主动去研究提出的问题。例如，在讲解“除法”这部分内容时，可以用买雪糕这一问题来创设一个“学生问，教师答”的问题情境。首先教师可以告诉学生一块雪糕的价格，然后告诉他们只要他们说出一个价格，老师就能告诉他们能买几块雪糕。当教师把学生提出的价格问题全部回答正确后，学生会很好奇老师是怎么算出来的，就这样学生的求知欲便被激发出来，自然会积极主动地去学习。其次，在教学过程中，教师要充分尊重学生，要经常鼓励和支持学生自主探索知识、解决问题，只要学生有自主学习的行为就一定要进行支持与表扬，因为这样能够让学生感觉到老师对自己的肯定，会增加学生内心的成就感，让学生“亲其师而信其道”，更加愿意主动学习。与此同时，教师对学生的肯定与鼓励也有利于轻松和谐的课堂氛围的营造，能够让学生在课堂中表现得更加放松，让学生无拘无束地学习。 二、循序渐进，一步步培养学生自主学习的能力 首先，在学习新的知识之前，一定要让学生进行预习，培养学生自主预习的能力，让学生对学习新知识所用到的旧知识有所了解并复习，同时也让学生了解即将学习的新知识的重点与难点，进而在上课听讲时能更加有针对性地学习。例如，在讲解“圆柱”这一部分内容时，就需要让学生复习圆的周长和底面积以及长方形面积的求法，这样在学习新的知识的时候学生才能在原有的知识基础上积极主动地去学习，理解并掌握新的知识。其次，教师可以采用探究式的教学方法进行教学，将学生分成学习小组，每节课大约给学生二十分钟左右的时间自学，让他们针对即将学习的内容进行探究、讨论与交流，以此来让学生们更加积极主动地参与到课堂学习中来，一点点培养他们自主学习的能力。 然而，光理论而不实践是不行的。在讲解完一部分内容后，教师可有针对性地让学生做一些练习题，当学生做完练习题后，教师可发给学生参考答案，让学生自己为自己评判，对于做错的题采用“自己分析，自己总结”的策略，以让学生能够自己发现学习中存在的问题，并自己改正。于是，在学生自己发现问题、分析问题、解决问题并总结的过程中，他们自主运用知识的能力也得到了培养。 三、作业和练习要有易有难，有针对性地对不同层次的学生进行训练 自主学习能力是要对每一位学生进行培养的，但是学生的学习能力又有所不同，因此教师要区别对待，根据学生的学习情况有针对性地对不同层次的学生进行培养与训练。在布置作业或者要求学生做习题时，教师应分出层次，让学习成绩好的学生在掌握基础知识的基础上做综合性较强的习题，让学习成绩一般的学生在掌握基础知识的基础上尝试做较为综合的习题，让学习成绩较差的学生做一些基础性的习题，适当安排一些较为简单的综合性练习。这样，全班学生在教师的精心安排之下都能自己认真、按时完成教师布置的任务，使自主学习能力得到进一步培养与提高。但是，教师在采用这一方法培养学生的自主学习能力时，要注意不能一味给学习成绩一般和较差的学生安排基础性习题，要在学生熟练掌握知识和解题技巧时适当对学生进行提高训练，这样才能让学生取得进步，拉近与学习成绩优异的学生的距离。 总之，教师的课堂教学不是为了将知识“塞给”学生，而是让学生掌握住学习方法而自主学习。学生自主学习能力的培养在小学数学教学中是十分重要的，只有能够自主学习了，学生才能会学习、懂学习，对知识的掌握才能更快、更准。 1.引言 新课标要求教学活动必须高度重视有效性的实现。教学活动的有效性指在课堂上接受教师的教授后，学生具有一定的收获。这个教学活动的进行具有鲜明的目的性，可对学生的学习潜能进行深刻挖掘，促使学生身心健康全面发展。 2.提高初中体育教学有效性的具体策略 2.1重视学生个性及特点，因材施教。 初中阶段，学生在性格特点及学习能力上均存在较大差异性。因此，在体育教学中，教师必须高度重视学生的性格特点及兴趣爱好，因人而异地对学生进行具有针对性的体育教育。在体育教学活动中，因材施教要求教师科学合理地安排教学内容，适当设置教学强度及训练密度。如进行跨栏教学活动时，教师可先对学生的跨栏技术、身体素质等进行摸底，然后根据学生具体的技术把握情况及身体素质情况等进行教学及训练安排。掌握较好跨栏技术的学生应适当将栏架高度提高，同时对学生的跨栏动作提出更高的技术要求，让学生接受更大挑战，激发学生的征服欲，让他们越跨越有劲。而对于技术掌握较差、身体素质不太好的学生，则应该适当降低栏架高度，同时多让此类学生进行一些诱导性和辅助性练习。在教学过程中给学生更多帮助和鼓励，耐心地辅导他们完成相关动作训练。无论对怎样的学生进行学习及训练指导，教师均应积极发现学生的进步和闪光点，并及时给予他们表扬和肯定。只有这样，才能通过教学活动充分调动学生学习的主动性和积极性，促进教学有效性得到提高，增强教学效果。 2.2在课堂教学中充分应用趣味教学。 兴趣是学生进行有效学习的最好老师，而趣味教学是培养学生学习兴趣的有效手段。因此，在初中体育教学中，任课教师应高度重视在课堂教学活动中应用趣味教学。趣味教学是指让学生在学趣并存、寓教于乐的轻松氛围中学习。趣味教学的有效实施需要任课教师根据教学内容做好充分的课前准备。只有进行了充分的课前准备工作，才能使具体的教学内容得到有效的延伸，才能进行生动化、形象化的体育教学，使教学活动充满趣味。如教学篮球训练时，教师可先为学生讲述王治郅、姚明等优秀篮球队员如何通过艰苦的训练，参加美国男子篮球职业联赛，最后取得优秀成绩，为我国争得荣誉的事迹。在进行长跑训练教学时，教师可以给学生讲述马拉松的由来，讲述雅典人战胜波斯人，菲迪皮得斯连续跑到雅典后因劳累过度而死的故事。这些由体育教学内容延伸出来的相关典故、故事及知识充满趣味，大大丰富了体育学习及训练的内涵。让学生在体育知识及技能的学习过程中了解到丰富的文学知识，不仅使体育教学更生动化、形象化，同时能调动学生进行体育训练的积极性，提高其学习及训练兴趣，为有效的体育教学的顺利进行奠定良好的基础。此外，应用比赛方式进行教学也是趣味教学的一种有效方式。如在进行长跑训练教学时，可应用赶超跑、接力跑、分组对抗赛等多种比赛方式。多样化且新颖的课堂教学设计可有效提高学生训练的激情，促进教学有效性得到良好实现，增强教学效果。 2.3丰富课堂教学设计及教学模式。 体育课教学活动多数在室外进行，室外进行的教学活动可为课堂设计提供更多条件，让课堂教学变得更丰富多彩。因此，体育教师在进行课堂设计时，可结合具体教学内容，巧妙地将一些与体育学习及训练有关的知识适当应用于课堂互动中，使体育课堂更生动和丰富。如在进行长跑学习及训练教学时，放学后，在保证安全的前提下，可让学生以跑步的方式回家，并且鼓励学生每天坚持，达到锻炼长跑耐力的目的。或者组织或鼓励学习利用周末到广场、敬老院等公共场所进行义务劳动，也可以达到锻炼身体、提高体能的目的。同时，应用这样的方式进行体育训练教学，还可有效培养学生形成优良的思想品德，提升他们的社会责任感。在进行武术教学时，可组织学生对武术的作用进行讨论，让学生在讨论中明白学习武术的主要目的是增强体魄、培养意志、提升素养。同时充分结合教学内容组织学生进行相关知识竞赛、才艺展示、武术表演比赛等，应用多姿多彩的活动丰富课堂教学设计，使学生在多样化的教学模式中接受相关的体育学习和训练。这样的体育教学活动不仅能让学生接受到相关体育知识的学习和训练，更能让学生深刻了解与体育相关的丰富知识，提高学习体育知识及训练的积极性。同时可有效激发学生的探索欲望，促进学生形成良好的探索学习思维，提高其创新思维能力。 3.结语 初中阶段是学生价值观、人生观形成的关键阶段。学生对体育学习的爱好刚刚处于启蒙阶段。所以，在这个阶段进行体育教学，必须高度重视学生学习兴趣的激发。同时积极对教学方法及教学模式进行改革，让学生通过教学活动对体育学习及训练的意义和价值有全面、正确的认识，从而调动学生进行有效学习的积极性和主动性，促进有效教学顺利进行。
氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶50～100 mg+生理盐水，稀释到50ml。4-5ml／h静脉泵入； 将冰毯机的降温毯垫于患者身下，头戴冰帽，大血管处用小冰袋，降温毯的温度控制在33～35℃。 室温保持在18-25℃。 通过上述方法，患者逐渐进入冬眠状态，表现为双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，对外界刺激反应明显减弱或消失，深反射减弱或消失，但四肢肌张力无增高，皮肤毛孔无收缩，无寒战，生命体征在正常范围且稳定。 此时应密切监测体温，每30 min测1次肛温，保持在32～34℃。 降温速度不宜过快，以每小时降1℃为宜。当肛温稳定在32～35℃ ，生命体征正常，应调节药物泵人速度，以0．5～2．0 ml／h为宜。
复温方法
自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降温措施，将病人置于室温中缓慢复温。 复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂，以防肌颤导致颅内压增高。 以平均4小时升高1℃的速度，在12小时以上使其体温恢复至37～38℃为宜。
作用时程
存在争议。 国外有人（美国）提倡所有病人一律用24~48小时短时程。有人（日本）主张一律7~14天长时程。 我国主张治疗时程取决于患者的脑水肿和脑挫裂伤程度、颅内高压持续时间和下丘脑损伤程度。
小学是学生学习的起点，而数学又是一门基础学科，对学生以后理科学习有着重要的影响。因此，如何让学生从小就掌握良好的学习方法是十分重要的。笔者认为，小学数学教学中学生自主学习能力的培养不是一朝一夕就能完成的，而需要一个过程，首先要引导学生树立自主学习的意识，然后一点点培养学生的自主学习能力，最后还要通过不断地练习来进行学生自主学习能力的训练，以进一步提高学生的自主学习能力。本文主要探究了数学教学中学生自主学习能力的培养策略。 一、营造轻松和谐的课堂氛围，引导学生树立自主学习的意识 随着课程改革的不断深入，教师在课堂教学中越来越重视与学生的互动，小学数学教学亦是如此。教师通过与学生的互动能够为学生营造一个相对轻松和谐的课堂氛围，以让学生能够更加积极主动地参与到课堂学习中来，进而引导学生树立自主学习的意识。首先，针对小学生好奇心强的心理特点，教师在课堂教学时可以为学生创设一个问题情境，用一个或者几个学生喜闻乐见的问题来引起学生的注意，激发学生的兴趣以及内心的求知欲，从而让他们主动去研究提出的问题。例如，在讲解“除法”这部分内容时，可以用买雪糕这一问题来创设一个“学生问，教师答”的问题情境。首先教师可以告诉学生一块雪糕的价格，然后告诉他们只要他们说出一个价格，老师就能告诉他们能买几块雪糕。当教师把学生提出的价格问题全部回答正确后，学生会很好奇老师是怎么算出来的，就这样学生的求知欲便被激发出来，自然会积极主动地去学习。其次，在教学过程中，教师要充分尊重学生，要经常鼓励和支持学生自主探索知识、解决问题，只要学生有自主学习的行为就一定要进行支持与表扬，因为这样能够让学生感觉到老师对自己的肯定，会增加学生内心的成就感，让学生“亲其师而信其道”，更加愿意主动学习。与此同时，教师对学生的肯定与鼓励也有利于轻松和谐的课堂氛围的营造，能够让学生在课堂中表现得更加放松，让学生无拘无束地学习。 二、循序渐进，一步步培养学生自主学习的能力 首先，在学习新的知识之前，一定要让学生进行预习，培养学生自主预习的能力，让学生对学习新知识所用到的旧知识有所了解并复习，同时也让学生了解即将学习的新知识的重点与难点，进而在上课听讲时能更加有针对性地学习。例如，在讲解“圆柱”这一部分内容时，就需要让学生复习圆的周长和底面积以及长方形面积的求法，这样在学习新的知识的时候学生才能在原有的知识基础上积极主动地去学习，理解并掌握新的知识。其次，教师可以采用探究式的教学方法进行教学，将学生分成学习小组，每节课大约给学生二十分钟左右的时间自学，让他们针对即将学习的内容进行探究、讨论与交流，以此来让学生们更加积极主动地参与到课堂学习中来，一点点培养他们自主学习的能力。 然而，光理论而不实践是不行的。在讲解完一部分内容后，教师可有针对性地让学生做一些练习题，当学生做完练习题后，教师可发给学生参考答案，让学生自己为自己评判，对于做错的题采用“自己分析，自己总结”的策略，以让学生能够自己发现学习中存在的问题，并自己改正。于是，在学生自己发现问题、分析问题、解决问题并总结的过程中，他们自主运用知识的能力也得到了培养。 三、作业和练习要有易有难，有针对性地对不同层次的学生进行训练 自主学习能力是要对每一位学生进行培养的，但是学生的学习能力又有所不同，因此教师要区别对待，根据学生的学习情况有针对性地对不同层次的学生进行培养与训练。在布置作业或者要求学生做习题时，教师应分出层次，让学习成绩好的学生在掌握基础知识的基础上做综合性较强的习题，让学习成绩一般的学生在掌握基础知识的基础上尝试做较为综合的习题，让学习成绩较差的学生做一些基础性的习题，适当安排一些较为简单的综合性练习。这样，全班学生在教师的精心安排之下都能自己认真、按时完成教师布置的任务，使自主学习能力得到进一步培养与提高。但是，教师在采用这一方法培养学生的自主学习能力时，要注意不能一味给学习成绩一般和较差的学生安排基础性习题，要在学生熟练掌握知识和解题技巧时适当对学生进行提高训练，这样才能让学生取得进步，拉近与学习成绩优异的学生的距离。 总之，教师的课堂教学不是为了将知识“塞给”学生，而是让学生掌握住学习方法而自主学习。学生自主学习能力的培养在小学数学教学中是十分重要的，只有能够自主学习了，学生才能会学习、懂学习，对知识的掌握才能更快、更准。 1.引言 新课标要求教学活动必须高度重视有效性的实现。教学活动的有效性指在课堂上接受教师的教授后，学生具有一定的收获。这个教学活动的进行具有鲜明的目的性，可对学生的学习潜能进行深刻挖掘，促使学生身心健康全面发展。 2.提高初中体育教学有效性的具体策略 2.1重视学生个性及特点，因材施教。 初中阶段，学生在性格特点及学习能力上均存在较大差异性。因此，在体育教学中，教师必须高度重视学生的性格特点及兴趣爱好，因人而异地对学生进行具有针对性的体育教育。在体育教学活动中，因材施教要求教师科学合理地安排教学内容，适当设置教学强度及训练密度。如进行跨栏教学活动时，教师可先对学生的跨栏技术、身体素质等进行摸底，然后根据学生具体的技术把握情况及身体素质情况等进行教学及训练安排。掌握较好跨栏技术的学生应适当将栏架高度提高，同时对学生的跨栏动作提出更高的技术要求，让学生接受更大挑战，激发学生的征服欲，让他们越跨越有劲。而对于技术掌握较差、身体素质不太好的学生，则应该适当降低栏架高度，同时多让此类学生进行一些诱导性和辅助性练习。在教学过程中给学生更多帮助和鼓励，耐心地辅导他们完成相关动作训练。无论对怎样的学生进行学习及训练指导，教师均应积极发现学生的进步和闪光点，并及时给予他们表扬和肯定。只有这样，才能通过教学活动充分调动学生学习的主动性和积极性，促进教学有效性得到提高，增强教学效果。 2.2在课堂教学中充分应用趣味教学。 兴趣是学生进行有效学习的最好老师，而趣味教学是培养学生学习兴趣的有效手段。因此，在初中体育教学中，任课教师应高度重视在课堂教学活动中应用趣味教学。趣味教学是指让学生在学趣并存、寓教于乐的轻松氛围中学习。趣味教学的有效实施需要任课教师根据教学内容做好充分的课前准备。只有进行了充分的课前准备工作，才能使具体的教学内容得到有效的延伸，才能进行生动化、形象化的体育教学，使教学活动充满趣味。如教学篮球训练时，教师可先为学生讲述王治郅、姚明等优秀篮球队员如何通过艰苦的训练，参加美国男子篮球职业联赛，最后取得优秀成绩，为我国争得荣誉的事迹。在进行长跑训练教学时，教师可以给学生讲述马拉松的由来，讲述雅典人战胜波斯人，菲迪皮得斯连续跑到雅典后因劳累过度而死的故事。这些由体育教学内容延伸出来的相关典故、故事及知识充满趣味，大大丰富了体育学习及训练的内涵。让学生在体育知识及技能的学习过程中了解到丰富的文学知识，不仅使体育教学更生动化、形象化，同时能调动学生进行体育训练的积极性，提高其学习及训练兴趣，为有效的体育教学的顺利进行奠定良好的基础。此外，应用比赛方式进行教学也是趣味教学的一种有效方式。如在进行长跑训练教学时，可应用赶超跑、接力跑、分组对抗赛等多种比赛方式。多样化且新颖的课堂教学设计可有效提高学生训练的激情，促进教学有效性得到良好实现，增强教学效果。 2.3丰富课堂教学设计及教学模式。 体育课教学活动多数在室外进行，室外进行的教学活动可为课堂设计提供更多条件，让课堂教学变得更丰富多彩。因此，体育教师在进行课堂设计时，可结合具体教学内容，巧妙地将一些与体育学习及训练有关的知识适当应用于课堂互动中，使体育课堂更生动和丰富。如在进行长跑学习及训练教学时，放学后，在保证安全的前提下，可让学生以跑步的方式回家，并且鼓励学生每天坚持，达到锻炼长跑耐力的目的。或者组织或鼓励学习利用周末到广场、敬老院等公共场所进行义务劳动，也可以达到锻炼身体、提高体能的目的。同时，应用这样的方式进行体育训练教学，还可有效培养学生形成优良的思想品德，提升他们的社会责任感。在进行武术教学时，可组织学生对武术的作用进行讨论，让学生在讨论中明白学习武术的主要目的是增强体魄、培养意志、提升素养。同时充分结合教学内容组织学生进行相关知识竞赛、才艺展示、武术表演比赛等，应用多姿多彩的活动丰富课堂教学设计，使学生在多样化的教学模式中接受相关的体育学习和训练。这样的体育教学活动不仅能让学生接受到相关体育知识的学习和训练，更能让学生深刻了解与体育相关的丰富知识，提高学习体育知识及训练的积极性。同时可有效激发学生的探索欲望，促进学生形成良好的探索学习思维，提高其创新思维能力。 3.结语 初中阶段是学生价值观、人生观形成的关键阶段。学生对体育学习的爱好刚刚处于启蒙阶段。所以，在这个阶段进行体育教学，必须高度重视学生学习兴趣的激发。同时积极对教学方法及教学模式进行改革，让学生通过教学活动对体育学习及训练的意义和价值有全面、正确的认识，从而调动学生进行有效学习的积极性和主动性，促进有效教学顺利进行。
脑功能治疗技术PPT课件
▪ 多次治疗患者：疗程、疗效，进步，临床症状改 善
编辑版ppt
15
治疗性沟通
▪ 2、引导性沟通 ▪ 告知治疗原理、作用。治疗方案选择（根
据上一次或者上个疗程的疗效和沟通制定 出下一次治疗方案） ▪ 根据患者病情、诊断进行引导解答疑惑； ▪ 疗程，参数调整； ▪ 治疗师表情、态度。真诚。 ▪ 3、治疗结束后沟通 ▪ 治疗后的感觉、疗编效辑版、ppt 做好下次治疗前的 16
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4
适应症
▪ 1、磁疗部分：
▪ 缺血性脑血管病、
▪ 神经衰弱（可用于改善睡 眠质量、消除脑疲劳等症 状）
▪ 脑损伤性疾病的辅助治 疗。
▪ 2、电疗部分： ▪ 缺血性脑血管疾病、 ▪ 脑损伤性疾病、 ▪ 小儿脑瘫
▪ 由上述疾病引起的肢体运 动功能障碍；偏头痛。
3、磁疗部分与电疗部分既可同时使用
脑功能治疗技术与 治疗性沟通
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1
主要内容
一、脑功能治疗
1、治疗原理、适应症、禁忌症。 2、治疗时间与疗程、参数的设置 3、注意事项 二、治疗性沟通
1、询问病情 2、引导性沟通 3、治疗结束后沟通
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2
脑功能治疗原理一
1、磁疗部分：以脑生理学、磁生物学和 临床脑病治疗学为基础，通过特制的 治疗发生体输出特定规律交变电磁场 作用于脑细胞和脑血管，以改变病灶 区代谢环境，使参与代谢的酶活性增 高。对对损伤的脑细胞可起到促进新 陈代谢、增强其修复能力的作用。
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5
禁忌症
▪ 1、全身及颅内出血性疾病的急性期者； ▪ 2、颅内感染、颅内肿瘤患者； ▪ 3、孕妇； ▪ 4、重症心脏病及使用心脏起搏器者。
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保护大脑的PPT课件
总结词
创造良好的睡眠环境，如安静、黑暗、凉爽等，有助于提 高睡眠质量。
详细描述
良好的睡眠环境可以提高睡眠质量。建议保持室内安静、 黑暗、凉爽等环境因素，同时避免使用电子设备等刺激性 物品。
保持积极心态
总结词
保持积极的心态和情绪，有助于调节神经递质和荷尔蒙水平，保护大脑健康。
详细描述
积极的心态和情绪可以促进神经递质和荷尔蒙的正常分泌，如多巴胺、血清素 等，有助于提高大脑的认知功能和记忆力。建议通过社交互动、兴趣爱好等方 式保持积极心态。
PART 03
大脑的疾病与预防
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种常见的神经系统 退行性疾病，主要症状包括记忆力减 退、思维混乱、语言障碍等。
目前尚无殊效药物能够治愈阿尔茨海 默病，但通过药物治疗、心理治疗和 康复训练等综合手段，可以缓解症状 ，提高患者生活质量。
阿尔茨海默病的病因尚未完全明确， 可能与遗传、环境、生活习惯等多种 因素有关。
良好的睡眠对大脑的健康至关重要。充足的睡眠可以帮助 大脑修复和恢复功能，提高认知能力和记忆力。建议每晚 保持7-9小时的睡眠时间。
总结词
建立规律的睡眠习惯，有助于调节生物钟，提高睡眠质量 。
详细描述
建立规律的睡眠习惯有助于调节生物钟，提高睡眠质量。 建议每晚在同一时间入睡和起床，保持规律的睡眠习惯。
详细描述
大脑需要足够的营养来保持正常运转，如维生素、矿物质 、蛋白质等。健康饮食应包含足够的蔬菜、水果、全谷类 食物、低脂肪乳制品、瘦肉和鱼类等，同时减少糖分和饱 和脂肪的摄入。
总结词
控制盐和糖的摄入量，有助于降低高血压和糖尿病等慢性 病的风险，从而保护大脑健康。
详细描述
高盐和高糖饮食会导致血压和血糖升高，长期如此会损伤 大脑功能。因此，应控制饮食中的盐和糖含量，尽量选择 天然、低糖、低盐的食物。
创造良好的睡眠环境，如安静、黑暗、凉爽等，有助于提 高睡眠质量。
详细描述
良好的睡眠环境可以提高睡眠质量。建议保持室内安静、 黑暗、凉爽等环境因素，同时避免使用电子设备等刺激性 物品。
保持积极心态
总结词
保持积极的心态和情绪，有助于调节神经递质和荷尔蒙水平，保护大脑健康。
详细描述
积极的心态和情绪可以促进神经递质和荷尔蒙的正常分泌，如多巴胺、血清素 等，有助于提高大脑的认知功能和记忆力。建议通过社交互动、兴趣爱好等方 式保持积极心态。
PART 03
大脑的疾病与预防
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种常见的神经系统 退行性疾病，主要症状包括记忆力减 退、思维混乱、语言障碍等。
目前尚无殊效药物能够治愈阿尔茨海 默病，但通过药物治疗、心理治疗和 康复训练等综合手段，可以缓解症状 ，提高患者生活质量。
阿尔茨海默病的病因尚未完全明确， 可能与遗传、环境、生活习惯等多种 因素有关。
良好的睡眠对大脑的健康至关重要。充足的睡眠可以帮助 大脑修复和恢复功能，提高认知能力和记忆力。建议每晚 保持7-9小时的睡眠时间。
总结词
建立规律的睡眠习惯，有助于调节生物钟，提高睡眠质量 。
详细描述
建立规律的睡眠习惯有助于调节生物钟，提高睡眠质量。 建议每晚在同一时间入睡和起床，保持规律的睡眠习惯。
详细描述
大脑需要足够的营养来保持正常运转，如维生素、矿物质 、蛋白质等。健康饮食应包含足够的蔬菜、水果、全谷类 食物、低脂肪乳制品、瘦肉和鱼类等，同时减少糖分和饱 和脂肪的摄入。
总结词
控制盐和糖的摄入量，有助于降低高血压和糖尿病等慢性 病的风险，从而保护大脑健康。
详细描述
高盐和高糖饮食会导致血压和血糖升高，长期如此会损伤 大脑功能。因此，应控制饮食中的盐和糖含量，尽量选择 天然、低糖、低盐的食物。
最新脑缺血脑保护讲学课件
生物（ BW619C89、 BW1003C87） • 以上三药动物试验均有效
• 卡马西平，动物实验有效 • 磷酸苯妥英（fosphenytoin） ，动物实
验有效，Ⅲ期临床无效 • 阿朴长春胺酸乙酯（Vinpocetine），可
改善脑代谢和血液流变学
3.1.2 利鲁唑（riluzole） • 商品名为力如太，是唯一经美国FDA批准的
• (4)抑制免疫功能。
亚低温对神经元的保护机制主要包括：
•降低糖代谢率和耗氧量 •抑制兴奋性氨基酸（EAAs）递质的
释放 •抑制自由基的产生 •抑制具有细胞毒性的一氧化氮、白
三烯、去甲肾上腺素的生成和释放
•保护血脑屏障，减轻脑水肿，改善 缺血后低灌注及过度灌注损伤
•抑制神经元凋亡
•抑制胶质细胞和小胶质细胞释放炎 性介质
•改变脑缺血区DNA与转录因子的结合 活性，抑制核DNA裂解，促进再灌注 后蛋白质合成的恢复
2、钙通道阻滞剂
• 尼莫地平在动物模型中有神经保护作用， 但大量临床试验的确切疗效有不同意见
• 国外Ⅲ期临床试验无效，且因低血压而 中止试验
• 以前认为缺血后6-12h应用有效，12-48h 无效，48h后后果更差
1、亚低温
• 1978年Busto首次提出全身亚低温脑 保护概念。采用物理手段将全身体温下降 至32℃-35 ℃水平，既可避免深低温的副 作用，在保护神经元缺血性损害方面，疗 效与深低温相同。
•
实验证实34℃对脑组织缺血有保
护作用，且对心血管系统损害也较轻，
故常将34℃作为控制脑温的标准。
• 亚低温持续时间大多数主张2-5天
• 复温基本上采用每1-2天升1℃的缓慢升温 方式，复温速度每小时不超过0.1℃，若 快速复温会因脑温急剧上升而发生急性脑 肿胀。
• 卡马西平，动物实验有效 • 磷酸苯妥英（fosphenytoin） ，动物实
验有效，Ⅲ期临床无效 • 阿朴长春胺酸乙酯（Vinpocetine），可
改善脑代谢和血液流变学
3.1.2 利鲁唑（riluzole） • 商品名为力如太，是唯一经美国FDA批准的
• (4)抑制免疫功能。
亚低温对神经元的保护机制主要包括：
•降低糖代谢率和耗氧量 •抑制兴奋性氨基酸（EAAs）递质的
释放 •抑制自由基的产生 •抑制具有细胞毒性的一氧化氮、白
三烯、去甲肾上腺素的生成和释放
•保护血脑屏障，减轻脑水肿，改善 缺血后低灌注及过度灌注损伤
•抑制神经元凋亡
•抑制胶质细胞和小胶质细胞释放炎 性介质
•改变脑缺血区DNA与转录因子的结合 活性，抑制核DNA裂解，促进再灌注 后蛋白质合成的恢复
2、钙通道阻滞剂
• 尼莫地平在动物模型中有神经保护作用， 但大量临床试验的确切疗效有不同意见
• 国外Ⅲ期临床试验无效，且因低血压而 中止试验
• 以前认为缺血后6-12h应用有效，12-48h 无效，48h后后果更差
1、亚低温
• 1978年Busto首次提出全身亚低温脑 保护概念。采用物理手段将全身体温下降 至32℃-35 ℃水平，既可避免深低温的副 作用，在保护神经元缺血性损害方面，疗 效与深低温相同。
•
实验证实34℃对脑组织缺血有保
护作用，且对心血管系统损害也较轻，
故常将34℃作为控制脑温的标准。
• 亚低温持续时间大多数主张2-5天
• 复温基本上采用每1-2天升1℃的缓慢升温 方式，复温速度每小时不超过0.1℃，若 快速复温会因脑温急剧上升而发生急性脑 肿胀。
亚低温脑保护治疗PPT课件
• 最近的美国问卷调查发现，有30.9% 的急诊医师不采用亚低温 治疗方法。
• 国内对于亚低温治疗的了解较国外欠缺，认为亚低温治疗的循 证医学依据不足、方法繁琐、难以操作、担心不良反应，以及 在具体实施过程中很不规范。
二、亚低温脑保护作用的机制
脑损伤的机制
CHEST 2014; 145(2):386–393
Arctic Sun体温控制仪
侵入性降温
1. 体腔降温 2. 静脉输液法 3. 体外循环法 4. 血管内导管降温 5. 食道降温
1. 体腔降温： 用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。此法 操作上有一定的难度， 而且冰水直接接触心脏会发生心室颤 动或其它心律紊乱等严重并发症，常用于手术中的降温。
一、亚低温治疗概述
低温（hypothermia）疗法是一种以物理方法将患者的体
温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。
•轻度低温(mild hypothermia，33～35℃) •中度低温(moderate hypothermia，28～32℃) •深度低温(profound hypothermia，17～27℃) •超深度低温(ultra-profound hypothermia，2～16℃)
推荐亚低温治疗用于心脏骤停复苏的患者
Circulation 2010;122;S640-S656
低温治疗当前存在的问题
• 2006年美国1项针对急诊、心脏、ICU医师的调查，74%的医师 从未对PCAS患者进行亚低温治疗。
• 2011年Kremens针对美国一个州ICU的调查，只有63%的医院 对PCAS患者进行亚低温治疗。
降温准确快速、容易控制，可结合 血滤技术清除血液内有害物质。缺 点是需要复杂设备和准备，创伤大 、副作用多，不易在院前和大多数 急诊室使用。
• 国内对于亚低温治疗的了解较国外欠缺，认为亚低温治疗的循 证医学依据不足、方法繁琐、难以操作、担心不良反应，以及 在具体实施过程中很不规范。
二、亚低温脑保护作用的机制
脑损伤的机制
CHEST 2014; 145(2):386–393
Arctic Sun体温控制仪
侵入性降温
1. 体腔降温 2. 静脉输液法 3. 体外循环法 4. 血管内导管降温 5. 食道降温
1. 体腔降温： 用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。此法 操作上有一定的难度， 而且冰水直接接触心脏会发生心室颤 动或其它心律紊乱等严重并发症，常用于手术中的降温。
一、亚低温治疗概述
低温（hypothermia）疗法是一种以物理方法将患者的体
温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。
•轻度低温(mild hypothermia，33～35℃) •中度低温(moderate hypothermia，28～32℃) •深度低温(profound hypothermia，17～27℃) •超深度低温(ultra-profound hypothermia，2～16℃)
推荐亚低温治疗用于心脏骤停复苏的患者
Circulation 2010;122;S640-S656
低温治疗当前存在的问题
• 2006年美国1项针对急诊、心脏、ICU医师的调查，74%的医师 从未对PCAS患者进行亚低温治疗。
• 2011年Kremens针对美国一个州ICU的调查，只有63%的医院 对PCAS患者进行亚低温治疗。
降温准确快速、容易控制，可结合 血滤技术清除血液内有害物质。缺 点是需要复杂设备和准备，创伤大 、副作用多，不易在院前和大多数 急诊室使用。
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文本
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脑保护与脑复苏.ppt
细胞死亡
GLN
Na+
GLU
Glu Glu
Glu Glu
Glu
mGluR
KA
Kinases
Na+ IP3 PLC
Na+ ER Endonucleases
AMPA
Na+ Ca2+
Ca2+
Proteases
NMDA
Ca2+ Lipases
Na+
3Na+
原发性损伤(ischemia damage)
药理学脑保护
离子通道阻滞药
• Ca2+通道阻滞药：尼莫地平 防止Ca2+进入细胞，在线粒体聚积 改变脂肪酸代谢 舒张血管，防止Bpl聚集、血粘度升高
• Na+通道阻滞药：利多卡因 膜稳定作用，减少离子渗漏（钠内流、 钾外流），大剂量降低脑代谢率
• K+通道阻滞药：苯妥英钠 稳定细胞膜，减慢K+释放 改善CBF分布，防止代谢产物及毒性 物质堆积
1、脑血流变异：>5min —多灶性无再灌注相（或称"散在性无再灌注现象"） —全脑多血相：循环恢复后10～15min,持续15～30min —迁延性全脑及多灶低灌注相：再灌注25～90min,持续>6h —转归相：CBF/CMRO2
２、脑水肿： 10~15h高峰,72h减轻,1w消失 —细胞毒性（cytotoxic）：再灌注期继续加重 —血管源性（vasogenic）：再灌注后对血脑屏障的损伤
• 缺氧时，无氧糖酵解，每个糖分子产生2ATP， 不足以维持神经元的能量需要而致内稳态衰竭
脑缺血
ATPNa+-K+泵活性 膜去极化 电压依赖性Ca2+开放 、EAA释放打开NMDA通道、 Ca2+从线粒体和内质网释放
GLN
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Glu Glu
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KA
Kinases
Na+ IP3 PLC
Na+ ER Endonucleases
AMPA
Na+ Ca2+
Ca2+
Proteases
NMDA
Ca2+ Lipases
Na+
3Na+
原发性损伤(ischemia damage)
药理学脑保护
离子通道阻滞药
• Ca2+通道阻滞药：尼莫地平 防止Ca2+进入细胞，在线粒体聚积 改变脂肪酸代谢 舒张血管，防止Bpl聚集、血粘度升高
• Na+通道阻滞药：利多卡因 膜稳定作用，减少离子渗漏（钠内流、 钾外流），大剂量降低脑代谢率
• K+通道阻滞药：苯妥英钠 稳定细胞膜，减慢K+释放 改善CBF分布，防止代谢产物及毒性 物质堆积
1、脑血流变异：>5min —多灶性无再灌注相（或称"散在性无再灌注现象"） —全脑多血相：循环恢复后10～15min,持续15～30min —迁延性全脑及多灶低灌注相：再灌注25～90min,持续>6h —转归相：CBF/CMRO2
２、脑水肿： 10~15h高峰,72h减轻,1w消失 —细胞毒性（cytotoxic）：再灌注期继续加重 —血管源性（vasogenic）：再灌注后对血脑屏障的损伤
• 缺氧时，无氧糖酵解，每个糖分子产生2ATP， 不足以维持神经元的能量需要而致内稳态衰竭
脑缺血
ATPNa+-K+泵活性 膜去极化 电压依赖性Ca2+开放 、EAA释放打开NMDA通道、 Ca2+从线粒体和内质网释放
围手术期脑保护策略PPT课件
致脑损伤 ➢ 缺血后立即恢复脑血流灌注，则低温的保护效果更
好，如果是持续脑缺血（脑血管闭塞），则低温的 保护效果较差
➢ 必须警惕低温对心肌抑制或导致严重心律失常
第十八页，共60页。
低温
术中低温（一 ）
499例在33℃行颅内动脉瘤夹闭病例，并与501例在
36.5℃手术进行比较性研究
轻度低温对愈后无影响（低温组65%愈后较好，而 正常体温组63%愈后良好）
Steen PA, et al. Anesthesiology, 1980
第十五页，共60页。
浅低温
Busto（1987）报导体温下降2-6℃明显改善 小鼠组织学结果
Natale and D’A lecy（1989）体温下降6℃能 改善猪全脑缺血模型神经功能
Clifton 等对 闭合性颅脑外伤病人研究发现， 浅低温无保护作用
对 ICP影响：低温组病人（ICP>30mmHg） ICP降低占59%，而正常体温组仅占41%
对死亡率影响（低温组28% VS 正常体温组27% ）
对血电解质影响
Clifton GC, et al . NEJM, 2001
第二十二页，共60页。
低温
术后低温（二 ）
➢ 尽管低温组每天补充电解质，但血镁、 钾、磷仍降至危险水平
若血糖水平控制在80~110mg/dL，低血糖发生率 5%，若控制在100~140mg/dL则发生率0.2%
Aner RN, et al. Metab Brain Dis, 2004
第三十四页，共60页。
血糖水平建议维持于
100~180mg/dL(5.5~10.0mmol/L)
Wass CT , et al. Mayo Clin Proc, 1996
好，如果是持续脑缺血（脑血管闭塞），则低温的 保护效果较差
➢ 必须警惕低温对心肌抑制或导致严重心律失常
第十八页，共60页。
低温
术中低温（一 ）
499例在33℃行颅内动脉瘤夹闭病例，并与501例在
36.5℃手术进行比较性研究
轻度低温对愈后无影响（低温组65%愈后较好，而 正常体温组63%愈后良好）
Steen PA, et al. Anesthesiology, 1980
第十五页，共60页。
浅低温
Busto（1987）报导体温下降2-6℃明显改善 小鼠组织学结果
Natale and D’A lecy（1989）体温下降6℃能 改善猪全脑缺血模型神经功能
Clifton 等对 闭合性颅脑外伤病人研究发现， 浅低温无保护作用
对 ICP影响：低温组病人（ICP>30mmHg） ICP降低占59%，而正常体温组仅占41%
对死亡率影响（低温组28% VS 正常体温组27% ）
对血电解质影响
Clifton GC, et al . NEJM, 2001
第二十二页，共60页。
低温
术后低温（二 ）
➢ 尽管低温组每天补充电解质，但血镁、 钾、磷仍降至危险水平
若血糖水平控制在80~110mg/dL，低血糖发生率 5%，若控制在100~140mg/dL则发生率0.2%
Aner RN, et al. Metab Brain Dis, 2004
第三十四页，共60页。
血糖水平建议维持于
100~180mg/dL(5.5~10.0mmol/L)
Wass CT , et al. Mayo Clin Proc, 1996
重症患者脑保护ppt课件
4
二、控制感染
1、加强消毒隔离等保护性措施和提高机体免疫力。 2、对于有意识障碍（包括镇静）、吞咽障碍的患者，注意预 防反流和误吸。 3、加强气道管理，减少呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎。 4、长期留置尿管的患者，应定期更换导尿管。 5、对长期卧床患者，须加强翻身、拍背和吸痰，减少坠积性 肺炎和压疮。 6、长期大量应用抗生素这，警惕抗生素相关性肠炎（伪膜性 肠炎 口服甲硝唑和万古霉素片）
3
一、生理学措施
• （一）、保持体位（半卧位 ），上身抬高30-45° • （二）、控制动脉血氧分压和二氧化碳分压（避免出现低氧
血症和高碳酸血症）。 • （三）、控制动脉血压。 • （四）、控制血糖（6.1-8.3mmol/L）。 • （五）、控制血浆渗透压(280-310mmol/L)。 • （六）、改善营养代谢。
12
九、高压氧
• 高压氧（HBO）能快速、大幅度地提高组织氧含量和储备， 增加血氧弥散量及有效弥散距离。
• 高压氧具有增强脑灌注、减轻脑水肿、保护脑细胞的作用。 • 高压氧治疗时机通常越早越好，每日1次，连续5-10次（少
数需30-6、实用重症医学 • 2、神经病学
14
• 神经元复苏与神经元保护相对应，是脑缺血/缺氧损伤之后 的干预，目的在于使缺血/缺氧脑组织得到更好的再灌注。
2
脑保护措施主要包括九个方面
• （一）、生理学措施； • （二）、控制感染； • （三）、控制颅内压； • （四）、控制癫痫； • （五）、低温； • （六）、糖皮质激素； • （七）、麻醉剂； • （八）、神经元保护剂； • （九）、高压氧。
• 自由基清除剂：依达拉奉通过清除自由基可抑制脂质过氧 化过程，减少血管内皮细胞的损伤，减少缺血半暗带面积， 抑制脑水肿，减少迟发型神经细胞坏死，减轻神经功能损 害。临床试验结果显示：脑损伤后24小时内使用可改善神 经功能。
二、控制感染
1、加强消毒隔离等保护性措施和提高机体免疫力。 2、对于有意识障碍（包括镇静）、吞咽障碍的患者，注意预 防反流和误吸。 3、加强气道管理，减少呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎。 4、长期留置尿管的患者，应定期更换导尿管。 5、对长期卧床患者，须加强翻身、拍背和吸痰，减少坠积性 肺炎和压疮。 6、长期大量应用抗生素这，警惕抗生素相关性肠炎（伪膜性 肠炎 口服甲硝唑和万古霉素片）
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一、生理学措施
• （一）、保持体位（半卧位 ），上身抬高30-45° • （二）、控制动脉血氧分压和二氧化碳分压（避免出现低氧
血症和高碳酸血症）。 • （三）、控制动脉血压。 • （四）、控制血糖（6.1-8.3mmol/L）。 • （五）、控制血浆渗透压(280-310mmol/L)。 • （六）、改善营养代谢。
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九、高压氧
• 高压氧（HBO）能快速、大幅度地提高组织氧含量和储备， 增加血氧弥散量及有效弥散距离。
• 高压氧具有增强脑灌注、减轻脑水肿、保护脑细胞的作用。 • 高压氧治疗时机通常越早越好，每日1次，连续5-10次（少
数需30-6、实用重症医学 • 2、神经病学
14
• 神经元复苏与神经元保护相对应，是脑缺血/缺氧损伤之后 的干预，目的在于使缺血/缺氧脑组织得到更好的再灌注。
2
脑保护措施主要包括九个方面
• （一）、生理学措施； • （二）、控制感染； • （三）、控制颅内压； • （四）、控制癫痫； • （五）、低温； • （六）、糖皮质激素； • （七）、麻醉剂； • （八）、神经元保护剂； • （九）、高压氧。
• 自由基清除剂：依达拉奉通过清除自由基可抑制脂质过氧 化过程，减少血管内皮细胞的损伤，减少缺血半暗带面积， 抑制脑水肿，减少迟发型神经细胞坏死，减轻神经功能损 害。临床试验结果显示：脑损伤后24小时内使用可改善神 经功能。
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