腹腔镜改良Heller术联合Dor术式治疗贲门失弛缓症
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
河 南科 技 大学 学 报 （ 医学 版 ）
２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ １卷
第 ２期
［ Ｊ ］ ． 口腔 医学 ， １ ９ ８ ２ ， ２ （ ３） ： １ ３ １ ．
・ ９ ９・
识， 及 时病 检 ， 早 期 明 确 其 病 理诊 断 ， 综 合 治 疗 效 果
较好。
参考 文献 ：
贲 门失 迟缓 症是 由于 Ａ ｕ ｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｈ神经节 数量 减少 或 萎缩 导 致 食 管下 端括 约 肌 （ １ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ
ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ ， Ｌ Ｅ Ｓ ） 异常 松弛 、 食管 体蠕 动减 弱所 引 发 的 疾 患 。临床 表 现主要 包括 吞 咽 困难 、 食物反流、 胸 痛 和体质 量下 降 等 。我 院 于 ２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年 对 １ ６例贲
前线 脐水 平增 加 ５ ｍｍ切 口， 用 于牵拉 暴露术 野 。入 腹后 ， 牵 开左 肝 外 叶 ， 显 露 贲 门 部 及 隔 裂孔 ， 超 声 刀
１ ． １ 临床 资 料 本 组 共 １ ６例 患 者 ， 男 ７例 ， 女 ９ 例， 平 均年 龄 ５ ２ ． ５岁 。 常规 行 上 消 化 道 造 影 、 胃镜
卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ２： ４ ０ ５—４ ０ ６ ．
［ ５］ 杜福 江 ， 杜福 臣 ， 韩再 恩 ， 等． 口腔颌 面 一颈部 淋巴瘤 ｌ 临床误
诊原因分析 ［ Ｊ ］ ．口 腔 颌 面 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ８（ ６） ： ４ １ ２
—
４ｌ ５ ．
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｃ ｈａ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｂ ｙ Ｌａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ Ｍｏ ｄｉ ｉｅ ｆ ｄ Ｍｙ ｏ ｔ ｏ ｍｙ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｏ ｒ Ｆｕ ｎｄ Ｏ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ
平 卧位 ， 常 规 消 毒 铺 巾 ，主 刀 医生 站 在 患 者 左 侧 ，
第一 助手 在对 侧 。建立 人 工 气腹 ，将 患者 体 位 改 为 头 高右 高 ｌ ５ 。 左 右 。脐 上 １ ａ ｍ 切 口为 腹 腔 镜 观 察
孔， 左锁 骨 中线 肋 缘 下方 ３ ａ ｍ 切 口为 主操 作 孔 ， 置 人超 声 刀或持 针器 ， 右锁 骨 中线 肋缘 下方 ５ ｍ ｍ切 口
［ ６ ］ 吕臻 ， 宋萌， 万 蕾蕾 ， 等． 颌 面部 恶 性 淋 巴瘤 １ ５例 早期 临 床
诊断［ Ｊ ］ ． 口腔颌 面外 科杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ ２ ）： １ ７ ７—１ ７ ８ ． ［ ７］ 王志 坚 ， 何群 ， 陈伟 良． 淋 巴结 外非霍 奇金 淋巴瘤 误诊 ７ ９例 分析［ Ｊ ］ ． 临床 荟萃 ， ２ ０ ０ ４， １ ０（ １ ） ： ９ ９ ． ［ ８ ］ 吴鹏 强 ， 赵 春燕 ， 韩丽英 ， 等． 淋巴瘤 患者血 清乳 酸脱氧 酶检 测 的临床 意义 ［ Ｊ ］ ． 泸州 医学院学 报 ， ２ ０ ０ ６， ２ ９（ １ ）： ２ ２—２ ３ ．
和 华， 楚 敏， 苏晓通 ， 户 平安 ， 张 练
摘
要： 目的
探讨腹 腔镜 改 良 Ｈ ｅ ｌ ｌ ｅ ｒ 联合 Ｄ ｏ ｒ 胃底 折叠 术治疗 贲 门失弛 缓症 的临床有 效性 及安 全性 。方法
回顾 性分 析我 院 ２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年 １ ６例行腹 腔镜 下食 管下段 贲 门肌 层 切 开联 合 Ｄ ｏ ｒ （ 前 １ ８ ０ 。 胃底折 叠 缝合 术 ） 治 疗 贲 门失弛 缓症患 者 的治疗 效果 。结果 １ ６例 均成 功完成 腹腔 镜手 术 ， 其 中 ２例 因食 管黏 膜穿 孔行 一期 缝合 修 复 ， 所有 患者 术后 临床症 状得 到有效 缓解 ， 无 明显并 发 症 ， 治 疗效 果 满 意 。结论
叠 术 治 疗 贲 门失 弛 缓 症 安 全 有 效 。
腹 腔 镜 改 良 Ｈｅ ｌ ｌ ｅБайду номын сангаасｒ 联合 Ｄ ｏ ｒ胃底 折
关键 词 ： 贲 门失弛缓 症 ； 腹腔 镜 ； 改 良 Ｈｅ ｌ ｌ ｅ ｒ ； Ｄ ｏ ｒ胃底折 叠术
中图分类 号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ６ 文献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２— ６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２—０ ９ ９—０ ３
［ ３］ 邱 蔚六 ． 口腔 颌 面 外科 ［ Ｍ］ ． ５版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ３： ２ ６ ７ —２ ６ ８．
［ ４］ 刘 松筠 ， 毛 祖 彝．口腔 颌 面 部恶 性 淋 巴瘤 １ ６ ４例 临 床 分 析
腹 腔 镜 改 良 Ｈｅ ｌ ｌ ｅ ｒ术 联 合 Ｄ ｏ ｒ术 式治 疗 贲 门失 弛缓 症
门失 弛缓症 患 者 实 施 腹 腔镜 下 改 良 Ｈｅ ｌ ｌ ｅ ｒ 联合 Ｄ ｏ ｒ
胃底折 叠术 ， 治 疗效 果满 意 。现报 道如 下 。
１ 资 料 与 方 法
作辅 助操 作 孔 ， 置 入 分 离钳 用 于牵 开 胃和 分 离 食 管 肌 肉组织 ， 右侧 腋 前线 肋 缘 旁 ５ ｍｍ切 口， 置 人 扇 形 拉钩 抬起 肝脏 ， 暴 露 食管 、 贲 门区 ， 必 要 时可 于左 腋
检 查 及食 管压 力测定 等 ， 明确 诊 断 为贲 门失 弛 缓症 。 临床 症状包 括吞 咽 困难 、 胸骨后疼痛 、 体质量下 降、
［ １ ］ 苏颖 颖 ，高岩 ， 罗海 燕 ， 等． 头 颈部 弥 漫性 大 Ｂ细胞 淋 巴瘤 临床病 理研究 ［ Ｊ ］ ． 口腔 医学研究 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ）： ７ ８—８ ０ ． ［ ２］ 俞光 岩 ， 高岩 ， 孙 勇刚 ， 等． 口腔 颌面 部肿 瘤 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民
２ ０ １ ３年 ６月 第 ３ １卷
第 ２期
［ Ｊ ］ ． 口腔 医学 ， １ ９ ８ ２ ， ２ （ ３） ： １ ３ １ ．
・ ９ ９・
识， 及 时病 检 ， 早 期 明 确 其 病 理诊 断 ， 综 合 治 疗 效 果
较好。
参考 文献 ：
贲 门失 迟缓 症是 由于 Ａ ｕ ｅ ｒ ｂ ａ ｃ ｈ神经节 数量 减少 或 萎缩 导 致 食 管下 端括 约 肌 （ １ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ
ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ ， Ｌ Ｅ Ｓ ） 异常 松弛 、 食管 体蠕 动减 弱所 引 发 的 疾 患 。临床 表 现主要 包括 吞 咽 困难 、 食物反流、 胸 痛 和体质 量下 降 等 。我 院 于 ２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年 对 １ ６例贲
前线 脐水 平增 加 ５ ｍｍ切 口， 用 于牵拉 暴露术 野 。入 腹后 ， 牵 开左 肝 外 叶 ， 显 露 贲 门 部 及 隔 裂孔 ， 超 声 刀
１ ． １ 临床 资 料 本 组 共 １ ６例 患 者 ， 男 ７例 ， 女 ９ 例， 平 均年 龄 ５ ２ ． ５岁 。 常规 行 上 消 化 道 造 影 、 胃镜
卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ２： ４ ０ ５—４ ０ ６ ．
［ ５］ 杜福 江 ， 杜福 臣 ， 韩再 恩 ， 等． 口腔颌 面 一颈部 淋巴瘤 ｌ 临床误
诊原因分析 ［ Ｊ ］ ．口 腔 颌 面 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ８（ ６） ： ４ １ ２
—
４ｌ ５ ．
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｃ ｈａ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｂ ｙ Ｌａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ Ｍｏ ｄｉ ｉｅ ｆ ｄ Ｍｙ ｏ ｔ ｏ ｍｙ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｄｏ ｒ Ｆｕ ｎｄ Ｏ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ Ｏ ｎ
平 卧位 ， 常 规 消 毒 铺 巾 ，主 刀 医生 站 在 患 者 左 侧 ，
第一 助手 在对 侧 。建立 人 工 气腹 ，将 患者 体 位 改 为 头 高右 高 ｌ ５ 。 左 右 。脐 上 １ ａ ｍ 切 口为 腹 腔 镜 观 察
孔， 左锁 骨 中线 肋 缘 下方 ３ ａ ｍ 切 口为 主操 作 孔 ， 置 人超 声 刀或持 针器 ， 右锁 骨 中线 肋缘 下方 ５ ｍ ｍ切 口
［ ６ ］ 吕臻 ， 宋萌， 万 蕾蕾 ， 等． 颌 面部 恶 性 淋 巴瘤 １ ５例 早期 临 床
诊断［ Ｊ ］ ． 口腔颌 面外 科杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ ２ ）： １ ７ ７—１ ７ ８ ． ［ ７］ 王志 坚 ， 何群 ， 陈伟 良． 淋 巴结 外非霍 奇金 淋巴瘤 误诊 ７ ９例 分析［ Ｊ ］ ． 临床 荟萃 ， ２ ０ ０ ４， １ ０（ １ ） ： ９ ９ ． ［ ８ ］ 吴鹏 强 ， 赵 春燕 ， 韩丽英 ， 等． 淋巴瘤 患者血 清乳 酸脱氧 酶检 测 的临床 意义 ［ Ｊ ］ ． 泸州 医学院学 报 ， ２ ０ ０ ６， ２ ９（ １ ）： ２ ２—２ ３ ．
和 华， 楚 敏， 苏晓通 ， 户 平安 ， 张 练
摘
要： 目的
探讨腹 腔镜 改 良 Ｈ ｅ ｌ ｌ ｅ ｒ 联合 Ｄ ｏ ｒ 胃底 折叠 术治疗 贲 门失弛 缓症 的临床有 效性 及安 全性 。方法
回顾 性分 析我 院 ２ ０ ０ ９～ ２ ０ １ ２年 １ ６例行腹 腔镜 下食 管下段 贲 门肌 层 切 开联 合 Ｄ ｏ ｒ （ 前 １ ８ ０ 。 胃底折 叠 缝合 术 ） 治 疗 贲 门失弛 缓症患 者 的治疗 效果 。结果 １ ６例 均成 功完成 腹腔 镜手 术 ， 其 中 ２例 因食 管黏 膜穿 孔行 一期 缝合 修 复 ， 所有 患者 术后 临床症 状得 到有效 缓解 ， 无 明显并 发 症 ， 治 疗效 果 满 意 。结论
叠 术 治 疗 贲 门失 弛 缓 症 安 全 有 效 。
腹 腔 镜 改 良 Ｈｅ ｌ ｌ ｅБайду номын сангаасｒ 联合 Ｄ ｏ ｒ胃底 折
关键 词 ： 贲 门失弛缓 症 ； 腹腔 镜 ； 改 良 Ｈｅ ｌ ｌ ｅ ｒ ； Ｄ ｏ ｒ胃底折 叠术
中图分类 号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ６ 文献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２— ６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２—０ ９ ９—０ ３
［ ３］ 邱 蔚六 ． 口腔 颌 面 外科 ［ Ｍ］ ． ５版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ３： ２ ６ ７ —２ ６ ８．
［ ４］ 刘 松筠 ， 毛 祖 彝．口腔 颌 面 部恶 性 淋 巴瘤 １ ６ ４例 临 床 分 析
腹 腔 镜 改 良 Ｈｅ ｌ ｌ ｅ ｒ术 联 合 Ｄ ｏ ｒ术 式治 疗 贲 门失 弛缓 症
门失 弛缓症 患 者 实 施 腹 腔镜 下 改 良 Ｈｅ ｌ ｌ ｅ ｒ 联合 Ｄ ｏ ｒ
胃底折 叠术 ， 治 疗效 果满 意 。现报 道如 下 。
１ 资 料 与 方 法
作辅 助操 作 孔 ， 置 入 分 离钳 用 于牵 开 胃和 分 离 食 管 肌 肉组织 ， 右侧 腋 前线 肋 缘 旁 ５ ｍｍ切 口， 置 人 扇 形 拉钩 抬起 肝脏 ， 暴 露 食管 、 贲 门区 ， 必 要 时可 于左 腋
检 查 及食 管压 力测定 等 ， 明确 诊 断 为贲 门失 弛 缓症 。 临床 症状包 括吞 咽 困难 、 胸骨后疼痛 、 体质量下 降、
［ １ ］ 苏颖 颖 ，高岩 ， 罗海 燕 ， 等． 头 颈部 弥 漫性 大 Ｂ细胞 淋 巴瘤 临床病 理研究 ［ Ｊ ］ ． 口腔 医学研究 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ）： ７ ８—８ ０ ． ［ ２］ 俞光 岩 ， 高岩 ， 孙 勇刚 ， 等． 口腔 颌面 部肿 瘤 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民