(推荐医学)脑彩超基本知识

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正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识

正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识我们都知道，胎儿在妈妈的子宫内是个完全封闭的小环境，出生后暴露在外界环境中，出生后的婴儿需要有一个适应外界的过程，而新生儿颅脑在这个过程中就像一个温室一样，会对外界环境产生一定程度的刺激。

同时也会受到体内各种激素水平、代谢状态、营养状态、遗传因素等多方面的影响。

因此，新生儿颅脑需要有一个良好的适应过程。

所以在这个期间我们需要对新生儿颅脑进行定期检查，及时发现问题，给予相应的干预。

新生儿颅脑超声无创、价廉、简便、易行，具有实用的临床应用价值。

该项技术适用于新生儿及前囟未闭的小婴儿颅内病变的筛查及诊断。

对脑中心部位病变，如脑室系统出血有更特异的诊断价值。

可提示颅内病变的类型、程度、部位及发生时间，为临床诊断提供依据。

一、诊断价值（1）脑发育异常：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑发育异常。

通过观察脑室系统、脑实质、脑沟回等结构，评估脑部的发育情况，对脑发育不良、脑发育畸形等病变进行早期发现和诊断。

（2）脑积水：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑积水。

通过观察脑室系统的大小和形态，评估脑脊液的分泌和循环情况，对脑积水进行早期发现和诊断，避免因脑积水引起的脑损伤。

（3）脑室周围白质软化：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑室周围白质软化。

该病变主要是由于胎儿时期缺血缺氧引起，超声检查可以观察到脑室周围的异常回声，评估病变的严重程度，及时采取治疗措施。

（4）颅内出血：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在颅内出血。

通过观察硬膜下间隙、颅骨内表面等部位，发现是否存在异常回声，对颅内出血进行早期发现和诊断，避免因颅内出血引起的神经功能损伤。

（5）脑疝：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑疝。

通过观察脑组织结构的位置和形态，发现是否存在脑组织移位，对脑疝进行早期发现和诊断，及时采取治疗措施，避免因脑疝引起的颅内高压和神经功能损伤。

（6）硬膜下血肿：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在硬膜下血肿。

颅脑部CT基础知识.doc

颅脑部CT基础知识关键词：颅脑CT颅脑CT诊断第一节检查方法、检查両准备1.头部扫描前须将发卡、耳环、假才等异物取掉。

2.需做増强打描的病人，检査前4~6小时禁食，并做好碘过敏试验3.向病人做好解释工作，以防病人在扫描时移动。

二、检杳方法（一）横断扫描1. 病人仰卧，头摆止，使头止屮矢状曲与身休长轴半行，听毗线与床血垂直。

以听眦线（眼外眦至外耳孔的连线，也称为眶耳线）为基线向上扫至头顶。

若重点观察后颅窝，则以听眉线（眉毛上缘中点至外耳孔连线）或上眶耳线（眼眶上缘至外耳孔连线）为基线。

2. 层厚、层间距为lOmnK3. 常规采用骨窗和脑窗观察和摄片。

4. 先平扫，根据描情况再作增强扫描。

（二）冠状扫描脑垂体、鞍区检查常用冠状扫描。

1. 病人仰卧位或俯卧位，下颌前伸，尽量使听眦线与床长轴平行，先扫侧位定位相，再定扫描基线应尽量与鞍底垂玄，从后床突至前床突。

2. 层厚、层间距为3. 直接作增强扌_1描，因垂体无血脑屏障，可提高垂体与止常脑组织间密度差别，以更好显示垂体。

第二节正常CT表现•、平扫CT图像1. 颅骨及含气空腔颅骨密度高，为高吸收结构，呈现高密度影，而含气空腔为低吸收区，呈现低密度影。

(1)颅底：颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕大孔、蝶窦、筛窦及乳突气房均可见到。

(2)颈静脉结节：在枕肯大孔上一层面，位于岩骨后缘的内后方，呈八字形高密度影。

(3)蝶骨小翼与岩骨：在横断层而上，丁蝶鞍处呈X形交叉。

(4)蝶鞍：鞍背为横行高密度影，其前方为前床突，上层面可见后床突。

(5)颅盖骨：川骨窗可显示内外板及冠状缝和人字缝。

(6)额窦、蝶窦、筛窦与乳突气房皆呈低密度影。

2. 含脑脊液腔（蛛网膜下腔）脑室、脑裂、脑池与脑沟等腔内禽脑脊液，为低密度区，CT值为0-22HUo脑脊液腔因年龄增长而扩大。

(1)枕人池：在小脑后方，有时枕人池较人。

（2）第四脑室：呈马蹄形，居后颅凹屮线。

四脑室受压、变形、移位与闭塞对确定幕下占位病变冇很大帮助。

颅脑超声可检查什么？

颅脑超声可检查什么？超声检查属于临床常见检查，颅脑超声则是超声检查的项目之一。

颅脑超声的主要检查部位为大脑，但是很多人对颅脑超声的了解较少，不知道颅脑超声可检查什么？也不知道什么情况下，需要做颅脑超声。

接下来，本文带大家了解一下，关于颅脑超声检查的相关知识。

一、什么是颅脑超声？超声检查是以计算机为载体，运用超声波了解人体结构、人体病变的检查项目。

超声检查时，超声波会被发射到人体中，随后在根据超声波的物理学原理形成回声，而人体内不同密度的器官组织、组织病变会产生不同的回声。

计算机在处理该回声后，就能够产生可清楚显示人体情况的超声图像。

颅脑超声便是基于此原理，采用B型超声检查法、经颅多普勒显象等方法所进行的检查项目，具有无创、无放射线，可在病床边检查等优势。

但是由于超声波并不能穿过人体骨骼，在人颅骨长在一起后，将无法利用超声波检查大脑，因此，临床上的颅脑超声检查，主要用于颅骨前囱尚未彻底闭合的小儿患者中。

此外，当成年患者受疾病影响，需要做开颅手术时，这时患者则可以运用颅脑超声检查，对脑部的肿块、增生以及其他脑部疾病展开检查。

二、颅脑超声可检查什么？颅脑超声可用于检查颅脑血管、内部组织的病变，包括颅内出血、脑积水、脑肿瘤、脑发育异常等疾病。

具体来说，颅脑超声检查时，医生可将患儿前囱作为超声波的“声窗”对颅脑内部进行扫查，或是由人体眶窗、枕窗等部位，探查大脑动脉、颅脑内血管流动速度、频率等信息，继而对患者脑部疾病进行诊断。

其一，颅脑超声检查可检查新生儿的颅内出血情况，比如新生儿脑室内出血、室管膜下出血、脑硬膜下血肿、小脑内出血等疾病。

其二，颅脑超声同样可以对婴幼儿患者的脑积水症状展开诊断，甚至能够对脑积水进行定量诊断，帮助医生对脑积水情况进行穿刺治疗。

其三，颅脑超声可检查脑肿瘤，包括颅脑内的垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。

其四，对于先天性的脑发育异常，同样可使用颅脑超超声进行检查，比如蛛网膜囊肿、脑脊膜膨出等脑部发育异常疾病。

医学影像学颅脑的超声检查课件

吸收期
囊变期
出血区域形成囊腔，呈液性暗区，边界清晰。
出血区域回声逐渐降低，边界模糊。
脑肿瘤
良性肿瘤
多呈圆形或类圆形，边界清晰，内部回声均匀。
恶性肿瘤
形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可伴有出血、坏死等继发性改变。
转移瘤
多发，大小不一，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。
05
颅脑超声检查的优缺点及局限性
禁忌症
颅骨缺损或颅骨骨折，超声无法穿透颅骨进行检查。
头皮感染或头皮下血肿等，影响超声检查的准确性。
严重的颅脑损伤或颅内压明显增高，超声检查可能加重病情。
不能配合检查的患者，如烦躁不安、无法保持静止等。
注意事项
检查前应详细询问病史，了解患者病情及检查目的。
对于不能配合检查的患者，可适当使用镇静剂。
与其他影像检查方法的比较
与CT比较
CT具有较高的空间分辨率和骨组织显示能力，对于颅骨骨折、颅内出血等病变的显示效果优于超声。但CT具有辐射性，且成本较高。
与MRI比较
MRI具有极高的软组织分辨率和多参数成像能力，对于颅脑肿瘤、炎症等病变的显示效果优于超声。但MRI检查时间长、成本高，且部分患者（如幽闭恐惧症者）无法接受检查。
晰度。
三维超声成像技术的发展
02
通过三维重建技术，更准确地展示颅脑结构和病变的空间位置
关系。
超声造影剂的应用
03
利用超声造影剂增强颅脑内血管和病变的显像效果，提高诊断
准确性。
在临床医学中的应用前景
脑卒中快速诊断
利用超声检查快速、便捷的特点，为脑卒中患者提供及时的诊断
和治疗。
脑肿瘤的早期发现

TCD脑彩超基本知识

伴机械样杂音频谱中出现的层状线条样高强度信号
线条样高强度信号层状分布于频谱低频处，基线上下均有，极限上方更明显，伴随血流速度增快。
栓子及栓子雨
右侧大脑中动脉主干狭窄
锁骨下动脉盗血（SSS）--椎动脉频谱演变
I期盗血

II期盗血
III期盗血
轻度狭窄：同侧椎动脉收缩早期可见切迹。中度狭窄：同侧椎动脉收缩期频谱反向，舒张期正向。重度狭窄（闭塞）：同侧椎动脉收缩、舒张完全反向。
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝上继续向上移动即可检测到颈动脉分叉处、ICA 和ECA 起始部。颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此，检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜，在甲状软骨至下颌角水平较易探及，探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。检查ICA 和ECA探头角度如图所示。手持探头方向朝上，角度向后外倾斜检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
基底动脉（BA）：BA由双侧 VA合并而成，其终端分为两条 PCA。其行程通常平直，有时也会向左或右弯曲，偶尔可见 BA在斜坡与脑干之间呈S行弯曲。
血管名称
大脑中动脉（MCA）
检查窗口
深度
血流反向
朝向探头
探头方向
向前、向上
压颈实验
明显减慢或消失
前、中、 40-65 后颞窗
颈内动脉终末段（TICA）
颅内血管检测方法及频谱分析在血管超声诊断中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科张威
脉冲多普勒和连续多普勒

பைடு நூலகம்
脉冲多普勒（PW）：用于颅内血管的检测。连续多普勒（CW）：用于颈部血管和外周血管。

彩超基础知识

原理
多谱勒效应是由于声源与接收者之间的运动而产生的声波频率变化，或者是由于反射体运动而使反射波发生变化。多谱勒效应受三个因素的影响。
v
Red cell
多谱勒方程式
多谱勒频移受声波频率、血流速度、声束与血流方向之间的角度等因素的影响，其间的关系如下列多谱勒方程式所示。
Df =
2 f v cos c
镜像
多谱勒系统中也会出现镜像伪影，当这一现象发生时，表明在一较强的反射物体（如骨骼）的另一侧复制了另一个血管影像和多谱勒移位回波源。
如果超声波垂直于血管，会形成一个无血流的假象。
此伪影因多谱勒声波沿血管长轴向两个方向辐射而被称作“频谱镜像伪影”。
获取最佳成像色彩
1.选择合适的彩色成像范围 2.根据血流速度高速PRF（速度） 3.确定扫描方向和探头角度时应充分考虑血流的方向 4.谨慎选择灵敏度（尽可能根据实际需要选择较低的灵敏度） 5.先用三个模式（B模、脉冲多谱勒、彩色多谱勒）进行观察，然后，单独成像，获取最佳质量的影像
PI (Pulsatility Index) =
S-D mean
PI值的计算要求使用计算机辅助测量获得的速度均值，但仍可能出现很大的实验误差。 In a normal pregnancy, neither the S/D ratio nor PI is normally distributed across all gestational ages.
多谱勒伪影
多谱勒超声技术下，操作者可能会发现存在着几种伪影。最常出现的是由于假信号而致使多谱勒血流信息显示不准确，如下图所示。
其它还可能见到的有：范围不明确、频谱镜像、位置镜像、散斑和电磁干扰等。

2024年医学课件颅脑超声

医学课件颅脑超声引言：颅脑超声作为一种重要的医学影像学检查方法，在临床诊断和治疗中发挥着重要作用。

本文将对颅脑超声的基本原理、临床应用及其优缺点进行详细阐述，以期为医学工作者提供一定的参考和指导。

一、颅脑超声的基本原理颅脑超声是利用超声波在人体组织中的传播特性，通过探头向颅脑发射脉冲超声波，经过颅骨和脑组织的反射和衰减，再由探头接收反射回来的超声波信号，经过处理后形成图像的一种检查方法。

颅脑超声主要包括经颅多普勒超声（TCD）、经颅彩色多普勒超声（TCCD）、经颅二维超声（TUS）等。

二、颅脑超声的临床应用1.脑血管疾病：颅脑超声可实时观察颅内血管的血流速度、血流方向、血管壁状况等，对脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病具有早期诊断价值。

2.脑肿瘤：颅脑超声对脑内肿瘤、脑膜瘤、转移瘤等具有较高敏感性，可观察肿瘤的位置、大小、形态、边界及血供情况。

3.脑积水：颅脑超声可观察脑室系统的大小、形态，评估脑积水的程度，对指导临床治疗具有重要意义。

4.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：颅脑超声对HIE具有较高的敏感性，可早期发现脑损伤，评估病情严重程度，为临床治疗提供依据。

5.脑炎：颅脑超声可观察脑实质的炎症反应，评估病情严重程度，对指导临床治疗具有重要意义。

6.颅脑外伤：颅脑超声可观察颅内血肿、脑挫裂伤等病变，对判断病情和指导治疗具有重要价值。

三、颅脑超声的优缺点1.优点：（1）无创、安全、简便、可重复性好；（2）实时观察，动态监测；（3）无需特殊准备，患者易于接受；（4）对新生儿和婴儿尤其适用；（5）可床边检查，便于重症患者救治。

2.缺点：（1）颅骨对超声波的衰减作用，影响图像质量；（2）对操作者技术水平要求较高；（3）对部分疾病的诊断敏感性较低；（4）无法显示脑实质内部结构。

四、结论颅脑超声作为一种无创、安全、简便的医学影像学检查方法，在脑血管疾病、脑肿瘤、脑积水等疾病的诊断和治疗中具有重要价值。

然而，颅脑超声也存在一定的局限性，如图像质量受颅骨影响、对操作者技术水平要求较高等。

脑彩超

（脑彩超图片需要采集三角倒置，根据数值及图片给相应报告，这是两椎采集，如.通过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流频谱形态、血流音频评估脑血管功能及病变。 2.通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放情况
彩超（TCD）可以脑诊断什么？ 1.脑颈部动脉狭窄——包括狭窄部位、程度以及侧支循环代偿情况。 2.锁骨下动脉盗血综合征。 3.烟雾病（综合征）。 4.脑血流微栓子监测——是目前唯一能发现实时脱落微栓子信号的手段。 5.颅内压增高及脑死亡 6.脑血管痉挛
正常的TCD血流频谱的形态似直角三角形，频谱内部分布均匀，反映血液在血管内为规则的层流状态。
注意事项 1.注意检测动脉血流信号的连续性，是观察血流动力学正常与否的重要因素。 2.动脉血流频谱方向的改变是判断颅内侧支循环开放的标志。 3.双侧半球或同名动脉血流速度和血管搏动指数的对称性是判断血管功能的主要标志。 4.颈总动脉压迫试验，是分析鉴别TCD检测结果是否准确的重要方法。
脑彩超
1.脑彩超（TCD)：就是人们熟知的脑血流图检查，它是借助脉冲多普勒技术和2MHz发射频率，使超声声束得以穿透颅骨较薄的部位，直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，来反映脑血管功能状态。
1.迎接顾客→问候→介绍科室→请顾客坐在凳子上→核对顾客信息→滴卡→需补录→脑彩超系统→姓名、年龄、性别、 ID号→左侧椎动脉→冻结→保存→右椎动脉→冻结→保存→ 签字→下一站→送走顾客。 2报告：脑彩超系统→搜索病案顾客→报告 →选择两张图上传→超声提示→超声建议→核对客人信息→左上角→打印上传→粘贴ID→保存→返回美年大系统→确定→粘贴ID号→打开→是→确定→打开图片小结建议→确定→保存数据→退出 →已补录→查找。

经颅多普勒(TCD)临床应用基础

TCD频谱图
CT扫描脑组织图像
MRI扫描脑组织图像
DSA脑血管图像
TCD检查的优点
1.ＴＣＤ为无创伤性的检查，其他仪器或多或少会对人体产生伤害； 2.检查较全面，可综合反映颅内、外大部分血管分支的血流情况； 3.检查收费标准高而成本低。以江苏为例，一次颅内检查收费一百，四肢检查单肢30元，耗材只有打
4.脑血管栓子检测
栓子检测对研究缺血性脑血管病和脑动脉粥样硬化等疾病具有重大意义。当栓子经过超声束时，由于其与血流之间存在密度差别，会在TCD频谱上出现栓子的频谱（同时伴有异常血流声）。栓子通过血管具有一定的规律：1）短时程，一般<300ms;2）相对强度增强；3)单方向；4）尖锐的哨声。
C)枕窗（2兆探头） a.基底动脉（BA) b.椎动脉（VA) c.小脑后下动脉（PINC)
颅外段： A)颈部（4兆探头）
a.颈内动脉（ICA) b.颈外动脉（ECA) c.颈总动脉（CCA) B)全身外周血管（8兆探头）
操作例图
TCD与CT、MRI、DSA的区别
1. TCD是一种对脑循环进行血液动力学观察的检查方法，可多次反复进行评测。与CT，磁共振（MR）等成像技术不同，后者仅是影像的诊断，两者不能替代只能互补。
2.计算出搏动指数PI，阻力指数RI，收缩峰速度与舒张末期速度比值S/D; 3.通过血流频谱图和血流速度，医生可以进行临床诊断；
TCD仪器新功能
早期的TCD只能检测血管的血流频谱和进行简单的计算，功能简单，应用范围较窄，经过十几年的发展，TCD仪的功能已大大增加，除上述基本功能外，通常还具有电影回放（声音同步），包络线自动计算，预置血管（正常值）参数辅助诊断，自助式工作站（在TCD仪上直接设置、预览、打印报告）等功能。

(优质医学)TCD脑彩超基本知识

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滑车上动脉（）检测方法
颈内动脉闭塞时的是的一个分支。检查左侧时用右手，检查右侧时用左手，如图所示。右手持4 或8 探头垂直置于左侧眼眶内侧。
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颅内血管检测方法
颅内血管的检测窗：检测窗：指超声束进入颅内的途径。
颞径。
眼内。
枕颅内。
窗：指超声束经颞骨进入颅内的途窗：通过视神经孔使超声束进入颅窗：经枕骨大孔途径使超声束达到
小指尖抵住探头及接触到皮肤的作用：固定探头使其不易滑动，减轻探头压迫皮肤造成的局部压力。手心稍微朝上（检查远端、和时）或朝下（检查近端时）。
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颈总动脉（）检测方法
在胸锁乳突肌内侧搏动部位涂抹适量超声耦合剂，探头方向朝下首先检查近端（靠近起始）。检查手法如图。检测到血流信号后，向下轻轻滑动探头可以检测到起始部，然后掉转探头使其朝向头部，再向上轻轻滑动探头，检测远端至颈动脉分叉处，完成全长检测。
力相关。 S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂
反流形成。
9
颅内血管均为低阻波形。即有较高舒张期流速及舒张末期流速值。、、均较低。频宽基本相同，频窗明显。
•眼动脉为高阻波形。即舒张期流速及舒张末期流速值均较低，、、均较高。
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颅内血管检测方法
颞窗：指超声束经颞骨进入颅内的途径。
颞窗分为：前窗（A W）颧骨前突的后面，
靠颧骨顶部。中窗（）前窗与后窗的中间。后窗（P W）耳翼前面。通过颞窗可探得和后交通动脉。
22
颅内血管检测方法
眼窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。

正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识

正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识新生儿颅脑超声是超声诊断近年来开展的新技术，以其无辐射不需要镇静剂、简单便捷及灵活性现已广泛用于新生儿颅脑疾病的诊断。

颅脑超声可早期发现脑组织结构改变及血流动力学变化，且具有床旁检查的优势。

很多人还不知道什么是新生儿颅脑超声，为什么要做这个检查，下面我们就一起来看看关于什么是新生儿颅脑超声以及颅脑超声的临床应用进行科普：一、什么是新生儿颅脑超声颅脑超声对新生儿颅内疾病的诊断有很高的价值。

新生儿颅内出血的超声诊断是颅脑超声最早在新生儿中的应用，对脑室周围脑室内出血也具有特异性的诊断价值。

脑室周围-脑室内出血的严重合并症是梗阻性脑积水，超声检查可先于临床早期发现。

颅脑超声可用于新生儿颅内出血的筛查和动态观察。

筛查对象为早产儿、母孕期有合并症的高危儿、有颅内出血潜在危险的各种疾病新生儿等。

检查时间是出生后3-4天内筛查是否发生颅内出血，酌情予以近期复查。

对于较重的颅内出血，最好每周复查1次，至少在1个月左右再次复查。

对有发展为梗阻性脑积水趋势的患儿，应动态观察，指导临床治疗。

二、新生儿颅脑临床应用1、缺氧对于缺氧缺血性脑损伤的诊断，基于该病的病理过程。

依照中华医学会新生儿组制订的缺氧缺血性脑病诊断标准及文献报道的临床分度标准，以新生儿脑实质回声局限或弥漫性增强，回声强度低于脉络丛诊断为轻度缺氧缺血性脑病;脑实质弥漫性回声增强，强度接近脉络丛回声诊断为中度缺氧缺血性脑病;脑实质弥漫性回声增强，强度超过脉络丛回声，脑实质结构模糊、不清晰诊断为重度缺氧缺血性脑病。

一般在7-10天内轻度偏中度脑病的超声影像强回声会消失。

但在中度偏重或重度脑病，此时临床症状并未完全消失，颅内超声影像的强回声也依旧存在，但粗糙而不均匀，并会持续一段时间。

须注意的是，这已不是脑水肿的表现，而是神经元广泛受损，难以逆转的迹象，晚期的脑结构变化会接踵而现，在3-4周后超声影像会逐渐清楚。

2、室管膜下出血又称为室管膜下生发基质出血。

(医学课件)TCD脑彩超基本知识

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椎动脉寰枢段（Vaatlas）检测方法
将 4MHz 探头置于乳突尖端下或后方，探头向各个方向转动，可以检测到血流方向背离或朝向探头的 VA 寰枢段，血流频谱应与起始段相似。当探头略朝前上（差不多朝向对侧耳和眼之间） VA 寰枢段血流方向背离探头。
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滑车上动脉（STrA）检测方法
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正常颅外颈部血管 TCD 频谱
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局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
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低灌注血流频谱（波浪型）
典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频ห้องสมุดไป่ตู้。
原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延
长，造成频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢；

2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血
4
TCD频谱参数分析
三、阻力指数 (resistance Index RI)
计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度
=（Vp-Vp’）/Vp
正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状
况的指数。
5
TCD频谱参数分析
四、收缩峰速度与舒张末速度的比值（S/D）
力相关。 S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂
反流形成。
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颅内血管均为低阻波形。即有较高舒张期流速及舒张末期流速值。PI、RI、 S/D均较低。频宽基本相同，
频窗明显。
•眼动脉为高阻波形。即舒张期流速及舒张末期流速值均较低，PI、RI、S/D均较高。
减慢：脑动脉硬化

经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用2讲课文档

• 流速的状态而只有极少部分贴近血管壁的红细胞 • 呈低流速状态，所以，正常TCD 频谱表现为红色 • 集中在周边并有蓝色“频窗”的规律层流频谱。
第25页，共42页。
• 血管出现严重狭窄时：1狭窄部位血流速度增快但处于高流速红细胞数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状；2由于狭窄后血管内径的复原或代偿性扩张，使处于边缘的红细胞形成一种涡漩的反流状态，或大量处于低流速的红细胞血流表现为多向性。因此在狭窄段包括狭
VA 和 BA 80-100 50-70 >100 >70
第29页，共42页。
• 局限性血流速度增快具有非常重要的诊断价值，此种情况高度提示该部位血管有局限性狭窄，典型病例可出现狭窄段血流速度增快，狭窄近端和远端血流速度正常或相对减低，而任何其他病理生理状况如血管痉挛、代偿性血流增快、动静脉畸形供血动脉都不会出现局限性血流速度增快。
第7页，共42页。
检测深度：探头至检测部位的距离
探头
深度血管
脉冲波可调节深度
第8页，共42页。
连续波没有深度
检测深度与脑血管识别。经左颞窗TCD 检测到了某一血流频谱信号，根
据深度不同，可能是以下颅内血管：同侧大脑中动脉（深度35-65 mm，绿色圆点）；同侧大脑前动脉（深度55-70mm，红色圆点）；对侧大脑前动脉（深度75-85mm，黄色圆点）；对侧大脑中动脉（深度>90mm ）
ACA 再供应到狭窄侧MCA。此时，TCD
检测到严重狭窄或闭塞侧ACA 反向，
血流方向同MCA，均朝向探头。对侧
ACA 血流速度代偿性增快，有时可检测到血
流方向从狭窄对侧向狭窄侧流动的AcoA 。压对侧CCA 后狭窄侧MCA 或反向 ACA 血流速度下降。

医学影像学：颅脑的超声检查

声像图表现
1.缺氧性病变脑水肿表现为脑室周围实质回声呈广泛均匀分布的增强, 常伴脑室及脑沟变窄, 脑动脉搏动减弱。
2.缺血性病变主要表现为脑室周围白质软化，常见部位在侧脑室的外上方及颞、后侧，矢状切面见沿侧脑室的边缘上方分布的回声增强区，形态可不规则。
正常颅脑声像图
（冠状切面）
注意正常脉络丛与出血的区别:正常脉络丛呈均匀一致的回声，增厚多为出血
2.脑室内出血（intraventricular hemorrhage）
侧脑室内回声增多、增高，出现团块状回声伴不同程度脑室扩张
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
（冠状切面）
正常颅脑声像图
（冠状切面）
双侧侧脑室内出血
脑水肿
（冠状切面）
生后1日，双侧脑室周围回声增强脑室显示不清
生后7日，脑室清晰可见，周围回声减弱
脑室周围白质软化
脑室周围白质软化
正常颅脑声像图
（冠状切面）
脑白质软化
（冠状切面）
颅内病变的转归
（一）出血吸收时间超声诊断颅内出血时间可迟至3月或更久
（二）脑积水脑室在短期内呈进行性扩张是出血后脑积水的主要特征
侧脑室内出血，脉络膜丛增粗
（矢状切面）
脑室内出血合并脑积水
3. 脑实质内出血（intraparenchymyl hemorrhage）
脑实质新鲜血肿可见高回声光团使周围脑组织或脑室受压变形
脑中线结构向对侧移位，常伴侧脑室及第三脑室扩张
新鲜血肿:高回声团块
陈旧性血肿:边缘回声增高而不规则，可形成假性囊肿或脑空洞
颅脑的超声检查
小儿颅脑超声诊断

新生儿颅脑超声(干货分享)

2020-12-24
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分级（Papile法）
• Ⅰ级单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。 • Ⅱ级室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，
室扩大。 • Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大。 • Ⅳ级脑室内出血伴脑实质出血。
脑室内脉络从出血，无脑
2020-12-24
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脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级（室管膜下出血）
2020-12-24
透明隔宽度<6mm,透明隔腔有时显示较大，尤其是在早产儿。
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一、冠状切面—侧脑室中央部－后角层面
(将探头继续向后偏转至70。）
2020-12-24
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一、冠状切面—枕叶层面 (将探头继续向后偏转至90。）
2020-12-24
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二、矢状切面—正中矢状切面
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2020-12-24
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• Ⅲ级脑室内出血伴脑室扩大 • 脑室内部分或完全由高回声积血充填，伴不同程度的脑室增宽，后角扩大最常见。
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脑实质出•血脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。出血的主要原因可因脑室内出血破入邻近脑实质所致，也可因缺氧、产伤及出血性疾病而引起。最多见的部位额叶、顶叶和枕叶。
• 额叶厚度：冠状面3脑室层面，在双侧脑室前角间横置短线是胼胝体，在其中点向上引一垂直线，直至脑的边缘。
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新生儿脑横径及额叶厚度
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回声强度
• 无回声脑脊液 • 等回声丘脑、基底核 • 高回声脑桥、小脑、脑沟 • 强回声脉络丛
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经颅彩色多普勒超声基础

经颅彩色多普勒超声基础颅内动脉的解剖ICA颈内动脉 MCA大脑中动脉ACA大脑前动脉 PCA大脑后动脉VA椎动脉 BA基底动脉 OA眼动脉Willis 环的构成不包括大脑中动脉经颅超声的声窗A.颞窗（MCA、ACA、PCA等）B.眼窗（OA等）C.枕窗（VA、BA等）D.下颌下窗（ICA颅外段）检查者体位颞窗/眼窗：卧位，头部位于中立位枕窗：1.卧位，头部向对侧偏转2.侧卧位3.坐位，头略前屈4.俯卧位，颈部上抬探头及技术探头中心频率为1-2MHz最佳，选择TCD条件•C型、D型模式•能进行多普勒频谱分析•显示收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速、搏动指数（PI）等参数的结果•显示测量点的深度及偏转角度经颞窗途径大脑中动脉（MCA）深度：30-65mm血流方向：朝向探头大脑中动脉与大脑前动脉分叉处深度：55-65mm血流方向：双向大脑前动脉（ACA）深度：60-75mm血流方向：背离探头颈内动脉终末段（TICA）深度：60-70mm血流方向：朝向探头大脑后动脉深度：55-70mm血流方向：近段朝向探头，远段背离探头经眼窗途径眼动脉深度：40-50mm血流方向：朝向探头频谱特点：高阻（PI>1.1）颈内动脉虹吸段深度：60-80mm血流方向：朝向/背离/双向注意：探查眼窗时超声波的发射功率应降低至普通的5-10%经枕窗途径正常参考值PI：眼动脉>1.1 其余动脉0.65-1.1温馨提示：华西超声现已开通留言功能，点击右下角写留言，把您的想法告诉我们吧：）。

脑彩超报告单

脑彩超报告单脑彩超报告单是一种用于检查人脑活动的医学工具。

它通过使用超声波技术来观察和分析脑部结构和功能，从而帮助医生诊断和治疗各种脑部疾病和异常。

本文将介绍脑彩超报告单的一般结构和如何阅读报告单，以帮助读者更好地理解和解读这一重要医学文档。

脑彩超报告单通常由多个部分组成，每个部分提供不同的信息和数据。

以下是常见的脑彩超报告单的主要部分：1.病人信息：这一部分列出了病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别和检查日期。

这些信息对于医生进行正确的诊断和跟踪病人的病情发展非常重要。

2.彩色图像：脑彩超报告单通常会包含一些彩色图像，用于显示脑部的结构和血流情况。

这些图像可以帮助医生检查是否存在异常和病变，并对病情进行评估和诊断。

3.超声波图像：这一部分提供了详细的超声波图像，用于显示脑部的内部结构和血流情况。

医生可以通过分析这些图像来确定脑部是否存在任何异常或疾病，并进一步制定治疗方案。

4.测量数据：脑彩超报告单还会提供一些测量数据，如脑部大小、血流速度和血管直径等。

这些数据可以帮助医生进行更加准确和全面的评估，并判断病情的严重程度和发展趋势。

阅读脑彩超报告单需要一定的医学知识和专业背景。

以下是一些基本的阅读步骤和注意事项：1.了解基本术语：脑彩超报告单中会使用一些专业术语和缩写词，例如血流速度（Velocity）、脑血管阻力指数（Cerebrovascular Resistance Index）等。

在阅读报告单之前，最好先了解这些术语的含义，以便更好地理解报告中的内容。

2.检查图像：首先，应该仔细观察彩色和超声波图像，注意任何异常或异常的结构。

医生通常会在图像上标记出重要的结构和病变，这些标记可能是关键的线索，用于确定病情。

3.分析测量数据：接下来，需要仔细分析报告中提供的测量数据。

注意任何数值异常和与正常范围的比较。

医生通常会将数据与正常参考值进行比较，并根据差异评估病情的严重程度。

4.综合评估：最后，根据图像和测量数据的分析，医生会进行综合评估和诊断。

【优秀文档】脑彩超基本知识PPT

二、颈动脉超声颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可>95%
血流速度& PI--最常用, 最有意义一、经颅超声血流图检查
脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后, →重建横断面\矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF) 放射性计数, 依据生理数学模型计算各部位rCBF 正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA)血流频谱&搏动指数(PI) 血流速度& PI--最常用, 最有意义平均流速(Vm)(Vm生理意义最大) 一、经颅超声血流图检查
一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动
脉冲多普勒频谱分析等
一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
1. 原理动脉传递指数(PTI)
第五节放射性核素检查
计算脑血流\氧摄取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等
多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外&双侧脑
脑彩超基本知识
一、经颅超声血流图检查
一、经颅超声血流图检查
1. 检测方法
常用检查部位 ➢ 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑
中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动脉&前交通动脉 ➢ 枕窗: 检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉&基底动脉 ➢ 眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段
一、经颅超声血流图检查
二、颈动脉超声
1. 检测方法
检测部位包括：双侧颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等
二、颈动脉超声
2. 检查内容&异常