脑彩超基本知识课件
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第四节 头颈部血管超声检查
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一、经颅超声血流图检查
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一、经颅超声血流图检查
1. 检测方法
常用检查部位 ➢ 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑
中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动 脉&前交通动脉 ➢ 枕窗: 检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉&基底动脉 ➢ 眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段
系列三维断层影像
➢ 利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数, 依据生理数学模型计算各部位rCBF
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二、正电子发射断层扫描(PET)
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二、正电子发射断层扫描(PET)
❖ PET是无创性研究人脑生化过程的技术 ❖ 反映局部放射性活性浓度的体层图像, 客观
脑血管痉挛 诊断随访观察, 评价SAH预后
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
锁骨下动脉盗血综合征 观察对侧椎动脉血流速度增高 同侧椎动脉血流逆转 基底动脉血流降低&方向逆转
脑动脉血流微栓子监测 多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外&双侧脑
底动脉连续和同步检测栓子数量\性质&来源
➢ 计算脑血流\氧摄取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等
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二、正电子发射断层扫描(PET)
2. 临床意义
可用于： 脑肿瘤分级 缺血性脑血管病&脑功能研究 肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别 癫痫病灶定位 各种痴呆的鉴别 帕金森病与帕金森综合征鉴别诊断
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SPECT
PET
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
1. 原理
◙ 常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子
◙ 利用断层扫描&影像重建获得与PET类似的结果
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
➢ 颅内外段脑动脉狭窄&闭塞 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可>95%
➢ 脑血管畸形 脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉 术后监测有无畸形血管残留
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
脑动脉瘤 观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生\发展&转归
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA)
血流频谱&搏动指数(PI)
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
异常TCD ▓ 血流信号消失 ▓ 血流速度增高&降低 ▓ 两侧血流不对称 ▓ PI增高&降低 ▓ 杂音 ▓ 血流方向异常&频谱异常
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3
一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
血流速度参数: ◙ 收缩期峰流速(Vs) ◙ 舒张期末峰流速(Vd) ◙ 平均流速(Vm)(Vm生理意义最大)
动脉参数:
◙ 收缩/舒张比值(SD)
◙ 阻力指数(RI)
◙ 动脉指数(PI)
◙ 动脉传递指数(PTI)
血流速度& PI--最常用, 最有意义
描绘人脑生理&病理代谢活动
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二、正电子发射断层扫描(PET)
1. 原理&方法
➢ 用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素 (11C\13N\15O\18F-脱氧葡萄糖&18F-多巴)
→经吸入&静脉注射 →通过血脑屏障进入脑组织 →体外探测仪测定脑不同部位示踪剂浓度
在彩色图像上显示差别
➢ 颈动脉粥样硬化 ➢ 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 ➢ 颈动脉瘤 ➢ 大动脉炎 ➢ 锁骨下动脉盗血综合征
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第五节 放射性核素检查
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一、单光子发射计算机断层脑显像
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一、单光子发射计算机断来自百度文库脑显像(SPECT)
• SPECT与PET均为放射性核素断层显像技术
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二、颈动脉超声
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二、颈动脉超声
无创性检测动脉结构&动脉硬化斑块形态, 诊断缺血性CVD
颈部超声检测技术包括 二维图像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒频谱分析等
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二、颈动脉超声
1. 检测方法
检测部位包括：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等
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二、颈动脉超声
2. 检查内容&异常
检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜) 血管内径&血流动力学变化
异常：
①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 ②管腔动脉硬化斑块形成
③动脉狭窄&闭塞 ④血管走行异常\先天发育异常&动脉瘤 ⑤血流方向异常如盗血综合征
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二、颈动脉超声
3. 临床应用
2. 临床意义
➢ 主要检测脑血流&脑代谢
➢ 急性脑血管病\癫痫\帕金森病&痴呆分型 ➢ 评估脑生理功能
➢ 对颅内占位性病变诊断率约80% ➢ 脑膜瘤\血管丰富&高恶性度脑肿瘤检出>90%
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
3. 方法
➢ 静脉注射显像剂 →SPECT系统探测器围绕受检者头部旋转360°采集 →图像处理 →重建横断面\矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF)
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一、经颅超声血流图检查
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一、经颅超声血流图检查
1. 检测方法
常用检查部位 ➢ 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑
中动脉\颈内动脉终末段\大脑前动脉\大脑后动 脉&前交通动脉 ➢ 枕窗: 检测椎动脉颅内段\小脑后下动脉&基底动脉 ➢ 眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段
系列三维断层影像
➢ 利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数, 依据生理数学模型计算各部位rCBF
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二、正电子发射断层扫描(PET)
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二、正电子发射断层扫描(PET)
❖ PET是无创性研究人脑生化过程的技术 ❖ 反映局部放射性活性浓度的体层图像, 客观
脑血管痉挛 诊断随访观察, 评价SAH预后
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
锁骨下动脉盗血综合征 观察对侧椎动脉血流速度增高 同侧椎动脉血流逆转 基底动脉血流降低&方向逆转
脑动脉血流微栓子监测 多通道TCD微栓子检测仪对颅内\外&双侧脑
底动脉连续和同步检测栓子数量\性质&来源
➢ 计算脑血流\氧摄取\葡萄糖利用&18F-多巴分布等
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二、正电子发射断层扫描(PET)
2. 临床意义
可用于： 脑肿瘤分级 缺血性脑血管病&脑功能研究 肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别 癫痫病灶定位 各种痴呆的鉴别 帕金森病与帕金森综合征鉴别诊断
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SPECT
PET
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
1. 原理
◙ 常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子
◙ 利用断层扫描&影像重建获得与PET类似的结果
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
➢ 颅内外段脑动脉狭窄&闭塞 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上狭窄确诊率可>95%
➢ 脑血管畸形 脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉 术后监测有无畸形血管残留
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一、经颅超声血流图检查
3. 临床应用
脑动脉瘤 观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生\发展&转归
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA)
血流频谱&搏动指数(PI)
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
异常TCD ▓ 血流信号消失 ▓ 血流速度增高&降低 ▓ 两侧血流不对称 ▓ PI增高&降低 ▓ 杂音 ▓ 血流方向异常&频谱异常
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一、经颅超声血流图检查
2. TCD检测指标&异常
血流速度参数: ◙ 收缩期峰流速(Vs) ◙ 舒张期末峰流速(Vd) ◙ 平均流速(Vm)(Vm生理意义最大)
动脉参数:
◙ 收缩/舒张比值(SD)
◙ 阻力指数(RI)
◙ 动脉指数(PI)
◙ 动脉传递指数(PTI)
血流速度& PI--最常用, 最有意义
描绘人脑生理&病理代谢活动
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二、正电子发射断层扫描(PET)
1. 原理&方法
➢ 用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素 (11C\13N\15O\18F-脱氧葡萄糖&18F-多巴)
→经吸入&静脉注射 →通过血脑屏障进入脑组织 →体外探测仪测定脑不同部位示踪剂浓度
在彩色图像上显示差别
➢ 颈动脉粥样硬化 ➢ 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 ➢ 颈动脉瘤 ➢ 大动脉炎 ➢ 锁骨下动脉盗血综合征
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第五节 放射性核素检查
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一、单光子发射计算机断层脑显像
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一、单光子发射计算机断来自百度文库脑显像(SPECT)
• SPECT与PET均为放射性核素断层显像技术
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二、颈动脉超声
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二、颈动脉超声
无创性检测动脉结构&动脉硬化斑块形态, 诊断缺血性CVD
颈部超声检测技术包括 二维图像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒频谱分析等
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二、颈动脉超声
1. 检测方法
检测部位包括：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等
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二、颈动脉超声
2. 检查内容&异常
检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜) 血管内径&血流动力学变化
异常：
①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 ②管腔动脉硬化斑块形成
③动脉狭窄&闭塞 ④血管走行异常\先天发育异常&动脉瘤 ⑤血流方向异常如盗血综合征
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二、颈动脉超声
3. 临床应用
2. 临床意义
➢ 主要检测脑血流&脑代谢
➢ 急性脑血管病\癫痫\帕金森病&痴呆分型 ➢ 评估脑生理功能
➢ 对颅内占位性病变诊断率约80% ➢ 脑膜瘤\血管丰富&高恶性度脑肿瘤检出>90%
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一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)
3. 方法
➢ 静脉注射显像剂 →SPECT系统探测器围绕受检者头部旋转360°采集 →图像处理 →重建横断面\矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF)