流产的护理ppt

护理评估
病史
停经、阴道流血、腹痛
身心状况
生命体征 流产类型 感染、贫血 心理状态
诊断检查
妇科检查 实验室检查：HCG、 B超
护理诊断
有感染的危险：与阴道流血时间长、宫腔内有 残留组织有关
焦虑：与担心胎儿健康等因素有关
预期目标
出院时，护理对象无感染征象
先兆流产孕妇能积极配合保胎措施，继续妊娠。
结果评价
护理对象体温正常，血红蛋白及白细胞数正常， 无出血、感染征象，
先兆流产孕妇配合保胎治疗，继续妊娠。
谢谢聆听
流产感染：流产过程中，阴道流血时间长、组织残 留或非法堕胎等引起宫腔内感染，严重时扩展到盆 腹腔乃至全身。
诊断
病史 查体 辅助检查 Ｂ超、血HCG 鉴别 异位妊娠、葡萄胎、功血、子宫肌瘤
各类流产的鉴别
类 型 出血量 下腹痛 组织排出 宫腔口 子宫大小
先兆流产 少 无或轻 无
闭
相符
难免流产 中－多 不全流产 少－多 完全流产 少－无
临床表现
停经、阴道流血及腹痛 早期流产:先阴道流血后腹痛 晚期流产:先阵发性子宫收缩（腹痛）
后胎盘剥离（流血）
临床类型
继续妊娠
先兆流产 难免流产
完全流产 不全流产
三种特殊类型流产
稽留流产：胚胎或胎儿己死亡滞留在宫腔未自然排 出者。
习惯性流产（复发性自然流产）：自然流产连续发 生3次或以上，每次流产多发生于同一妊娠月份。
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流Hale Waihona Puke Baidu的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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相关概念
定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产：流产发生于妊娠12周前 晚期流产：流产发生在妊娠12周至
不足28周 自然流产 人工流产
病因
染色体异常 染色体数目及／和结构异常
母体因素 胎盘因素
全身疾病、生殖器官疾病、 免疫因素、其他
滋养细胞发育和功能不全
病理
胚胎死亡，底蜕膜出血，绒毛与蜕膜分离 或蜕膜层先出血坏死或有血栓形成，使胎儿死亡。 8周前流产: 完整剥脱
妊娠8－12周:往往流产不全 妊娠12周后: 流产过程与足月分娩相似。 时间长后妊娠物与宫壁粘连、纸样胎儿、石胎。
护理措施
先兆流产孕妇的护理
卧床休息， 遵医嘱用药 观察病情变化情况 加强心理护理 健康教育：保胎措施
妊娠不能继续者的护理
配合医生完成手术 监测生命体征 有凝血功能障碍者，先予纠正，再手术
预防感染 协助病人顺利渡过悲伤期，加强卫生宣教，
避免再次流产
心理支持 习惯性流产者：对因处理
加剧 减轻 无
无
扩张
部分排出
扩张或有 组织
全排
闭
相符/略小 小于
正常/略大
处理
先兆流产 ：保胎 难免流产： 尽早使胚胎及胎盘组织完全排出 不全流产： 及时手术，清除宫腔内残留组织 完全流产： 稽留流产： 处理前凝血功能检查、
刮宫或引产 习惯性流产 ：查明原因 流产感染： 控制感染后刮宫