院感学习重点

院感知识学习重点

一、提问或抽查临床监控小组成员控制医院感染工作职责（监控医生、护士职责），并检查职责履行情况。

二、要求各级各类人员知晓本部门、本岗位职责并履行。

医务人员院感管理工作职责：1、贯彻标准预防，严格执行消毒隔离，无菌技术操作规程等各项规章制度。2、遵照《抗菌药物临床应用指导原则》和本省《实施<抗菌药物临床应用指导原则>管理办法》等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。3、掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理部门，并协助调查：属于法定传染病的，安《传染病防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。4、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。

5、参加预防和控制医院感染知识培训。

6、做好病人，陪客及探视人员的管理工作。

三、全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。

医院感染管理十七项核心制度包括：医院感染组织建设及其责任制，医院感染培训制度，重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度，医院感染病例监测、报告与控制制度，医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报和控制制度，抗菌药物合理应用管理制度，环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，手卫生管理制度，无菌技术操作规范，生物安全管理制度，医疗废物管理制度，医务人员职业卫生防护制度，医院感染质量控制与考评制度、多重耐药菌医院感染预防与控制制度。制度具体内容见《合肥市第三人民医院医院感染管理工作手册》和《管理制度》（增补修订版）

四、抽查临床科室2名人员对医院感染管理培训知识掌握、应用情况。

（重点看员工手册院感部分70题和“医院感染管理预防与控制”口袋书）

1、何谓中度危险性医疗器材？应达到何种标准？

答：直接或间接接触黏膜的器材。中度危险性医疗器材的菌落总数应≤20cfu/件，不得检出致病性微生物。

2、何谓低度危险性医疗器材？应达到何种标准？

答：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200cfu/件，不得检出致病性微生物。

5、各类环境的物体表面菌落数的正常范围是多少？

答：Ⅰ、Ⅱ类环境≤5.0cfu/cm²；Ⅲ、Ⅳ类环境≤10.0cfu/cm²。

6、医务人员卫生手消毒后菌落总数正常值是多少？

答：卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm²。

7、医务人员外科手消毒后菌落总数正常值是多少？

答：外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm²。

8、消毒剂的要求有哪些？

答：灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/ml；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病微生物。

9、使用中紫外线灯的辐射照度值是多少？

答：使用中紫外线灯（30W）的辐射照度值应≥70μw/cm²。

10、环氧乙烷灭菌器工作环境的环氧乙烷浓度值是多少？

答：环氧乙烷灭菌器工作环境的环氧乙烷浓度应＜2mg/m³。

11、消毒灭菌方法的选择原则是什么？

答：①高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性器材使用前可选择中、低水平消毒或保持清洁。②耐湿、耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌；带管腔和(或）带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置（PCD）确认的灭菌程序或外来器械供应商提供的灭菌方法。③玻璃器材、油剂和干粉类物品等应首选干热灭菌；其他方法应符合《消毒技术规范》规定。④不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。⑤重复使用的氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等宜采用高水平消毒。

12、何谓清洁？

答：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

13、何谓清洗？

答：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

14、何谓消毒？

答：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

15、何谓灭菌？

答：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

16、什么是高度危险性物品？

答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

医院对哪些科室进行空气净化效果的监测？

答：医院应对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。每季度进行监测洁净手术部（室）及其他洁净场所。新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时进行监测，并进行相应致病微

五、医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。

(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应及时报告院感科。

(2)发现以下情形时，①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。医务人员或科室应立即报告医院感染管理科，由医院感染管理科汇报院领导后，12小时内报包河区卫生局和疾控中心。

(3)发生以下情形时，①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。医务人员或科室应立即报告医院感染管理科，由医院感染管理科汇报院领导后，2小时内报包河区卫生局和疾控中心。

什么是医院感染暴发?是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

什么是疑似医院感染暴发?指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相