消毒防腐药

第十三章消毒防腐药

消毒防腐药是具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的一类药物。理想消毒防腐药的条件为①抗微生物范围广、活性强，而且在有体液、脓液、坏死组织和其他有机物质存在时，仍能保持抗菌活性，能与去污剂配伍应用；②作用产生迅速，其溶液的有效寿命长；③具有较高的脂溶性和分布均匀的特点；④对人和动物安全，对组织应无毒，也不妨碍伤口愈合；⑤药物本身应无臭、无色和着色性，性质稳定，可溶于水；⑥无易燃性和易爆性；⑦对金属、橡胶、塑料、衣物等无腐蚀作用；⑧价廉易得。

消毒防腐药的杀菌效力曾经用酚系数来表示。酚系数是指消毒防腐药在10min 内杀死某标准数量的细菌所需的稀释倍数与具有相等杀菌效力的苯酚的稀释倍数之比。

目前对于消毒防腐药的效力主要从其对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、芽胞、结核分枝杆菌、无囊膜病毒和囊膜病毒的杀灭作用来测定。与此同时，从其作用时间的长短、是否具局部毒性或全身毒性、是否易被有机物灭活、是否污染环境和价格等几方面来判断其实用性。

各类消毒防腐药的作用机理各不相同，可归纳为四种：①使菌体蛋白变性、沉淀；②改变菌体细胞膜的通透性，引起重要的酶和营养物质漏失，水则渗入菌体内，使菌体溶解和破裂；③干扰或损害细菌生命必需的酶系统；④某些染料能吸附于病原微生物表面，形成厚的坏死层，影响病原微生物的正常生理过程。

消毒药的抗菌作用不仅取决于消毒防腐药的理化性质，而且受许多有关因素的影响：①病原微生物类型；②消毒药溶液的浓度和作用时间当其他条件一致时，消毒药物的杀菌效力一般随其溶液浓度的增加而增强，或者说，呈现相同杀菌效力所需的时间一般随消毒药浓度的增加而缩短；③温度消毒药的抗菌效果与环境温度呈正相关；④pH 值环境或组织的 pH 对有些消毒防腐药的作用影响较大；⑤有机物的存在消毒环境中的粪、尿等或创伤上的脓血、体液等有机物的存在，必然会影响抗菌效力；⑥水质硬度硬水中的 Ca 2＋和 Mg 2＋能与季铵盐类、氯己定或碘附等结合形成不溶性盐类，从而降低其抗菌效力；⑦配伍禁忌实践中常见到两种消毒药合用，或者消毒药与清洁剂或除臭剂合用时，消毒效果降低，这是由于物理性或化学性配伍禁忌造成的；⑧其他因素消毒物表面的形状、结构和化学活性，消毒液的表面张力，消毒药的剂型以及在溶液中的解离度等，都会影响抗菌作用。

常见的消毒防腐药分为环境消毒药和皮肤、粘膜消毒防腐药。

一、环境消毒药

酚类：苯酚（石炭酸）、甲酚（煤酚）；

醛类：甲醛溶液、聚甲醛、戊二醛；

碱类：氢氧化钠、氧化钙；

酸类：包括无机酸和有机酸，如盐酸、硫酸；

卤素类：含氯石灰（漂白粉）、二氯异氰尿酸钠（优氯净）；

过氧化物类：过氧乙酸；

二、皮肤。粘膜消毒防腐药；

醇类：乙醇（酒精）；

表面活性剂：苯扎溴铵（新洁尔灭）、醋酸氯已定（洗必泰）

碘与碘化物：碘、聚维酮碘、碘仿；有机酸类：醋酸（乙酸）；

过氧化物类：过氧化氢溶液、高锰酸钾；

染料类：乳酸依沙啶（雷佛奴尔）、甲紫

试题精选

一、填空题

1．防腐消毒药的作用机理为（）、（）、（）和（）。

2．煤酚又称（），其 50%肥皂液又叫（），即（），使用时用水稀释进行消毒。

3．氢氧化钠又名（）,消毒用的又叫（）或（），属原浆毒，杀菌力强。

4．含氯石灰又称为（），为价廉有效的消毒药。

5．过氧化物类消毒药杀菌力强，多做灭菌剂。但其缺点是（）、（），具有（）和（）作用。

6．医用酒精的浓度应不低于（），（）浓度时杀菌力强，低于（）时杀菌作用减弱，高于95％则作用不可靠。

7．苯扎溴铵又名（），属于（）类阳离子表面活性剂。用时禁与肥皂及其他（）离子活性剂、盐类消毒药、碘化物、过氧化氢等伍用。

8．过氧化氢溶液又名（）禁与强氧化剂配伍。

二、问答题

9．简述消毒防腐药的作用机理。

10．试述影响消毒药作用的因素有哪些。

参考答案

1．使菌体蛋白变性、凝固改变菌体胞浆膜的通透性干扰细胞的酶系统某

些染料吸附于细菌表面形成坏死层。

2．甲酚煤酚皂溶液来苏儿

3．苛性钠烧碱火碱

4．漂白粉

5．易分解不稳定漂白腐蚀

6． 95％ 75％ 20％ 171

7．新洁尔灭季铵盐阴

8．来苏儿

二、问题题

9．①使菌体蛋白变性、沉淀；②改变菌体细胞膜的通透性，引起重要的酶和营养物质漏失，水则渗入菌体内，使菌体溶解和破裂；③干扰或损害细菌生命必需的酶系统；④某些染料能吸附于病原微生物表面，形成厚的坏死层，影响病原微生物的正常生理过程。

10. ①病原微生物类型；②消毒药溶液的浓度和作用时间当其他条件一致时，消毒药物的杀菌效力一般随其溶液浓度的增加而增强，或者说，呈现相同杀菌效力所需的时间一般随消毒药浓度的增加而缩短；③温度消毒药的抗菌效果与环境温度呈正相关；④pH 值环境或组织的pH 对有些消毒防腐药的作用影响较大；⑤有机物的存在消毒环境中的粪、尿等或创伤上的脓血、体液等有机物的存在，必然会影响抗菌效力；⑥水质硬度硬水中的 Ca 2＋和 Mg 2＋能与季铵盐类、氯己定或碘附等结合形成不溶性盐类，从而降低其抗菌效力；⑦配伍禁忌实践中常见到两种消毒药合用，或者消毒药与清洁剂或除臭剂合用时，消毒效果降低，这是由于物理性或化学性配伍禁忌造成的；⑧其他因素消毒物表面的形状、结构和化学活性，消毒液的表面张力，消毒药的剂型以及在溶液中的解离度等，都会影响抗菌作用。