泌尿外科常用诊疗讲解44页PPT
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常见泌尿外科疾病的诊治PPT医学课件
常见泌尿外科疾 病的诊治
泌尿系统常见疾病
一、泌尿系感染 二、泌尿系结石 三、前列腺疾病
一、泌尿系感染
定义： 又称尿路感染:是指尿路内大量微生物繁 殖而引起的尿路炎症 可有或无临床症状 包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道
常见致病菌
G¯杆菌最常见
80－90％ ，
大肠杆菌最常见 副大肠杆菌，变形杆菌，克勒伯杆菌，产气杆 菌，绿脓杆菌等。
随诊4－7天
有症状
尿液检查及尿培养
均阴性 脓尿无菌尿 菌尿伴/不伴脓尿
观察，对症
治疗衣原体
加强治疗
反复泌尿系感染
有症状的急性发作
短疗程治疗
有效 有反复发作病史 建议长疗程低 剂量预防治疗
随诊4－7天
无效 耐药菌感染 短程敏感 抗生素 敏感菌感染 6周大剂量 抗生素治疗
有效
无效
疗效评估
见效: 疗程完成后, 细菌尿(-) 治愈: 疗程完成后, 细菌尿(-), 并且 停药1周和1月后仍(-)或为重新感染 失败: 疗程完成后仍细菌尿(+), 或 随访期内复发
大多数草酸钙结石病因不明 磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和 梗阻有关
胱氨酸结石与遗传有关 尿酸结石由尿酸代谢异常所致
尿结石成分及其性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色 磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄 色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石 胱氨酸结石：光滑，黄色，蜡样外观
（1）
1、正规清洁中段尿（尿停留在膀胱内4-8小时）
2、清洁中段尿沉渣 （或有尿路感染症状者。） WBC>10/HP
1＋2可确诊
若2缺少，则重复1，若细菌
泌尿系统常见疾病
一、泌尿系感染 二、泌尿系结石 三、前列腺疾病
一、泌尿系感染
定义： 又称尿路感染:是指尿路内大量微生物繁 殖而引起的尿路炎症 可有或无临床症状 包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道
常见致病菌
G¯杆菌最常见
80－90％ ，
大肠杆菌最常见 副大肠杆菌，变形杆菌，克勒伯杆菌，产气杆 菌，绿脓杆菌等。
随诊4－7天
有症状
尿液检查及尿培养
均阴性 脓尿无菌尿 菌尿伴/不伴脓尿
观察，对症
治疗衣原体
加强治疗
反复泌尿系感染
有症状的急性发作
短疗程治疗
有效 有反复发作病史 建议长疗程低 剂量预防治疗
随诊4－7天
无效 耐药菌感染 短程敏感 抗生素 敏感菌感染 6周大剂量 抗生素治疗
有效
无效
疗效评估
见效: 疗程完成后, 细菌尿(-) 治愈: 疗程完成后, 细菌尿(-), 并且 停药1周和1月后仍(-)或为重新感染 失败: 疗程完成后仍细菌尿(+), 或 随访期内复发
大多数草酸钙结石病因不明 磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和 梗阻有关
胱氨酸结石与遗传有关 尿酸结石由尿酸代谢异常所致
尿结石成分及其性质
草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色 磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄 色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石 胱氨酸结石：光滑，黄色，蜡样外观
（1）
1、正规清洁中段尿（尿停留在膀胱内4-8小时）
2、清洁中段尿沉渣 （或有尿路感染症状者。） WBC>10/HP
1＋2可确诊
若2缺少，则重复1，若细菌
泌尿外科门诊健康教育PPT课件
第5页/共57页
前列腺电切术是随着电切镜制作 技术的进步，各种切割锐利有效、 电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想 的电切镜相继面世而兴起的。
医生只需将电切镜通过尿道插入 就可以完成全部手术操作，不需要 切开皮肤等各层组织，术后也不遗 留任何疤痕。近20年来，由于训练 方法的进步，操作技术的熟练，这 种手术得到了比较迅速的发展。
• D、避免药物影响有些药物直接或间接的影响心电图的结果，例 如洋地黄，圭尼丁等，由于药物影响心肌的代谢，影响心电图的 图形。
第17页/共57页
• 在门诊楼心电图室。
第18页/共57页
• 长时间连续记录动态心脏活动 的方法，它能充分反映受检查 者在活动，睡眠状态下心脏出 现的症状和变化。适用于检查 一过性心律失常和心脏缺氧， 对心律失常能定性，定量诊断 并能了解心脏储备能力。
第28页/共57页
• 门诊二楼，先登记 • 2、先打留置针，然后注射造影剂，
在注射造影剂完毕后的7／15／30分 钟采集图像，医生根据系列图像出 报告。除了静脉穿刺之外，没有其 他痛苦。
第29页/共57页
• 1、吃晚餐后口服泻药（舒泰清2盒），后 需禁食禁水4小时，午餐勿吃。
• 2、保持肠道清洁。 • 3、检查时需要造影剂。 • 4、检查后嘱患者多饮水Байду номын сангаас以排泄造影剂。
• 4 做肝胆B超检查时，检查前一天的晚餐应该以清淡 少温渣馨的提食示物怀为孕主期间，应食注后意禁不食要一滥夜查，B超检，查可当能日导早致晨 禁 食胎早儿餐畸和形水，。有怀孕情况要告知医生。
• 5 如心脏，甲状腺、乳腺超声检查等。患者不需要 做特别准备 第33页/共57页
• 腹部B超在门诊楼五楼B超室。 • 泌尿系B超在碎石机房一楼做 • 军人B超可在门诊六楼 • 军人B超室做
前列腺电切术是随着电切镜制作 技术的进步，各种切割锐利有效、 电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想 的电切镜相继面世而兴起的。
医生只需将电切镜通过尿道插入 就可以完成全部手术操作，不需要 切开皮肤等各层组织，术后也不遗 留任何疤痕。近20年来，由于训练 方法的进步，操作技术的熟练，这 种手术得到了比较迅速的发展。
• D、避免药物影响有些药物直接或间接的影响心电图的结果，例 如洋地黄，圭尼丁等，由于药物影响心肌的代谢，影响心电图的 图形。
第17页/共57页
• 在门诊楼心电图室。
第18页/共57页
• 长时间连续记录动态心脏活动 的方法，它能充分反映受检查 者在活动，睡眠状态下心脏出 现的症状和变化。适用于检查 一过性心律失常和心脏缺氧， 对心律失常能定性，定量诊断 并能了解心脏储备能力。
第28页/共57页
• 门诊二楼，先登记 • 2、先打留置针，然后注射造影剂，
在注射造影剂完毕后的7／15／30分 钟采集图像，医生根据系列图像出 报告。除了静脉穿刺之外，没有其 他痛苦。
第29页/共57页
• 1、吃晚餐后口服泻药（舒泰清2盒），后 需禁食禁水4小时，午餐勿吃。
• 2、保持肠道清洁。 • 3、检查时需要造影剂。 • 4、检查后嘱患者多饮水Байду номын сангаас以排泄造影剂。
• 4 做肝胆B超检查时，检查前一天的晚餐应该以清淡 少温渣馨的提食示物怀为孕主期间，应食注后意禁不食要一滥夜查，B超检，查可当能日导早致晨 禁 食胎早儿餐畸和形水，。有怀孕情况要告知医生。
• 5 如心脏，甲状腺、乳腺超声检查等。患者不需要 做特别准备 第33页/共57页
• 腹部B超在门诊楼五楼B超室。 • 泌尿系B超在碎石机房一楼做 • 军人B超可在门诊六楼 • 军人B超室做
泌尿外科宣教ppt课件
如何预防泌尿道结石
• 平时养成良好的生活习惯很重要。 泌尿道结石的预防： 1.多饮水，多运动，减少尿盐沉淀的机会； 2.积极治疗尿路感染，除去尿路梗阻的因素，如尿道狭
窄、前列腺增生等，有甲状腺功能亢进症者行手术治疗； 3.长期卧床的病人多翻身，增进尿液通畅； 4.改变饮食结构。 药物，如维生素C、阿斯匹林、磺胺类药物。
如何预防痔疮
• 1.合理的饮食 • 保持生活规律，调理好饮食是预防痔的重要措施，在日常
饮食中应保持一定数量的“食物纤维”食品和节制刺激性 强的食品，食物纤维主要成分为纤维素，半纤维素，果胶 和木质素等，这些物质在通过肠道时，不受消化作用的影 响，在吸收大量水分后，容易很快排出成形大便，这就缩 短了大便在肠道停留的时间，因而发挥了保护肠道功能的 作用。
畅情况；尿液的性状、尿量及排石情况；有无肾绞痛、血尿 及尿路梗阻等并发症。
• 5.促进碎石排出：鼓励多饮水，适当增加活动量，经常变换 体位。
体外冲击波碎石病人的护理措施如下：
• 1.心理护理：解释碎石术的原理、术中注意事项及术后可能 遇到的问题，以消除病人的顾虑，取得配合。
• 2.肠道准备术前3日禁食豆制品、鸡蛋等，以避免肠胀气，前 1日服缓泻剂，术晨禁食水。
• 3.术中观察：包括精神状态、脉搏、血压等情况。 • 4.术后观察：包括初次排尿时间、排尿的间隔时间及排尿通
烧伤病人的健康宣教
• 饮食： （1）烧伤后机体处于超高代谢状态，机体对营养物质的需 求量增加，应进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的 饮食。注意荤素搭配，多食蛋类、鸡、鱼、鸭、动物肝脏及 蔬菜水果、乳制品，保证饮食摄入热卡在300千卡/日以上， 有利于机体组织的修复，防止便秘、便结。 （2）严重烧伤可导致消化道应激性溃疡发生。病人出现便 血时，应暂进饮食。待出血停止后方可进食少量流质饮食， 逐渐改为半流质饮食、软食。但不要吃辛辣食物，以减少对 胃肠粘膜的刺激。
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
泌尿外科常用诊疗技术及护理PPT课件
IVU病人为何 物品准备:用品齐备，放置有序
整理床单位，为病人整理衣服，盖好被单或被子，撤去屏风，与病人告别 腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周感染。
突然心慌憋气？ ④冲洗结束后，将远端引流管也冲洗一遍，然后接通导尿管继续引流
动态显像显示肾吸收、浓集和排泄的全过程。
逆行尿路造影（RP）
• 主要用于IVU显影不清或碘过敏病人 • 禁忌证为急性尿路感染及尿道狭窄 • 护理要点
5分
如阻操塞不畅，1.核可对挤、压解尿释管排液连接处的近心端数次或必要时借助于膀胱冲洗器（或大号注射器）进行无5分菌冲洗疏通；
膀胱作冲洗前必2.屏须风先遮评挡估病人和环境，并向病人解释目的和基本过程，取得病人配合。
5分
多数流可出现腰3.帮痛助，病数人日取内合缓适解体位，充分暴露尿道外口
5分
动态程显像显示4.插肾入吸气收囊、导浓尿集管和，注排入泄生的理全盐过水程充。盈气囊
静脉尿路造影（IVU） 冲洗液的温度最好保持在35～37℃，但在膀胱内出血时应使用4℃左右的冲洗液。
④冲洗结束后，将远端引流管也冲洗一遍，然后接通导尿管继续引流 器械检查均为有创检查，应向病人做好解释工作，消除其恐惧心理。
• 护理要点 冲洗液的温度最好保持在35～37℃，但在膀胱内出血时应使用4℃左右的冲洗液。
– 禁用含铋、铁药物及硫酸钡 – 少渣饮食、缓泻剂 – 禁早餐、排空粪便
静脉尿路造影（IVU）
• 可观察尿路（肾盂、输尿管和膀胱）形 态和双侧肾的排泄功能
• 腹部加压下常规静脉注射有机碘造影剂 20ml（儿童剂量以0.5~1ml/kg计算）， 分别于注射后5，15，30，45 min摄片。 肾功能良好者在注射造影剂5min后即显 影。
多普勒超声仪次可滴得入1到00体m内l左血右后流夹的住频冲谱洗，管确，定开动放静引流脉管走，向使，引显流示液血流管入引内流血袋流内情。况膀和胱计内算的冲阻洗力液指排数空，后用，于肾血管疾病、睾丸扭转的诊断及
整理床单位，为病人整理衣服，盖好被单或被子，撤去屏风，与病人告别 腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周感染。
突然心慌憋气？ ④冲洗结束后，将远端引流管也冲洗一遍，然后接通导尿管继续引流
动态显像显示肾吸收、浓集和排泄的全过程。
逆行尿路造影（RP）
• 主要用于IVU显影不清或碘过敏病人 • 禁忌证为急性尿路感染及尿道狭窄 • 护理要点
5分
如阻操塞不畅，1.核可对挤、压解尿释管排液连接处的近心端数次或必要时借助于膀胱冲洗器（或大号注射器）进行无5分菌冲洗疏通；
膀胱作冲洗前必2.屏须风先遮评挡估病人和环境，并向病人解释目的和基本过程，取得病人配合。
5分
多数流可出现腰3.帮痛助，病数人日取内合缓适解体位，充分暴露尿道外口
5分
动态程显像显示4.插肾入吸气收囊、导浓尿集管和，注排入泄生的理全盐过水程充。盈气囊
静脉尿路造影（IVU） 冲洗液的温度最好保持在35～37℃，但在膀胱内出血时应使用4℃左右的冲洗液。
④冲洗结束后，将远端引流管也冲洗一遍，然后接通导尿管继续引流 器械检查均为有创检查，应向病人做好解释工作，消除其恐惧心理。
• 护理要点 冲洗液的温度最好保持在35～37℃，但在膀胱内出血时应使用4℃左右的冲洗液。
– 禁用含铋、铁药物及硫酸钡 – 少渣饮食、缓泻剂 – 禁早餐、排空粪便
静脉尿路造影（IVU）
• 可观察尿路（肾盂、输尿管和膀胱）形 态和双侧肾的排泄功能
• 腹部加压下常规静脉注射有机碘造影剂 20ml（儿童剂量以0.5~1ml/kg计算）， 分别于注射后5，15，30，45 min摄片。 肾功能良好者在注射造影剂5min后即显 影。
多普勒超声仪次可滴得入1到00体m内l左血右后流夹的住频冲谱洗，管确，定开动放静引流脉管走，向使，引显流示液血流管入引内流血袋流内情。况膀和胱计内算的冲阻洗力液指排数空，后用，于肾血管疾病、睾丸扭转的诊断及
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿外科常用检查 ppt课件
化
ppt课件
7
静脉尿路造影
ppt课件
8
• 适应症 • 静脉尿路造影是了解肾功能、 集合系统及尿路全程病变的最
常用的方法。
ppt课件 9
造影剂
• 离子性造影剂：60％、76％ 泛影葡胺 • 非离子性造影剂：优维显、 安射力
ppt课件 10
• 术前准备 • 做碘过敏试验
• 肠道准备：晚餐后番泻叶30克代 茶饮或50%硫酸镁100ml口服
• 目的：对前列腺Ca的患者排 除是否存在骨转移。
ppt课件
32
• 检查前：提前预约，注射药物 后3小时进行检查；等候期间尽 量多饮水，上床检查前排尽尿 液。（带CT或核磁共振片） • 检查后：鼓励患者多饮水，促 进药物排泄，排尿后冲净便池 ，防止辐射。
ppt课件 33
PET-CT
• 目的：排除全身肿瘤转移， 对肿瘤良恶性的鉴别。
变时
ppt课件 16
禁忌症
• 下尿路感染
ppt课件
17
膀胱造影
ppt课件
18
• 排泄法：在静脉尿路造影时，膀
胱充盈满意后摄取正、侧及斜位
片 • 逆行法：插入尿管抽完尿液后注
入15％复方泛影葡胺150－200ml
后摄片
ppt课件 19
尿道造影
ppt课件
20
• 排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾 盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或 立位透视下排尿至尿道显示清除即 可摄正位、斜位片 • 逆行法：无菌操作下用F16-20导尿 管插入尿道口约2cm，用手指夹紧龟 头后，取正位或斜位，透视下注入 复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时摄 片
ppt课件 25
检查后注意事项
• 检查后可出现尿频、尿急、尿痛 及血尿。 • 检查后应鼓励病人多饮水。
泌尿外科专科知识培训(PPT 52张)
（新入科护士）
内容
泌尿外科解剖学图谱 泌尿外科常见疾病有哪些？ 尿管如何护理？ 膀胱冲洗如何护理？ 留置双J管应注意什么 ？
第一部分
泌尿外科解剖学图谱
男女性泌尿生殖系统模拟示意
男性泌尿生殖系统
肾输尿管膀胱解剖学模拟图
肾脏解剖学图谱
肾脏实体解剖
膀胱前列腺解剖学模拟图谱
膀胱前列腺尿道解剖学图谱
尿管留置的注意事项(二)
5.经常清洁外阴部目的? 以保持尿道口清洁，防止感染。 6.长期留置者，如何做会阴护理?每日至少清洁消毒尿道口 会阴部2次。 7.如何嘱患者多饮水?每日饮水2500-3000 ml，保证每日尿 在2000ml以上。 8.如何减少拔尿管后排尿功能障碍? 尿道刺激症?----如何预防? 尿储留?-----如何预防? 尿失禁?-------如何进行盆底肌功能训练 ?
正常、异常前列腺解剖学模拟图
第二部分
泌尿外科常见疾病有哪些
成人泌尿外科常见疾病有哪些
• 泌尿系结石：包括肾、输 尿管、膀胱、尿道结石 • 前列腺增生 • 膀胱肿瘤
Hale Waihona Puke 肾结石右肾多发性结石3次经皮肾镜
膀胱结石
结石中 350g
膀胱镜下膀胱肿瘤图谱（一
膀胱肿瘤示意图片（一）
膀胱 肿瘤
膀胱肿瘤矢状面图
第三部分
膀胱冲洗如何护理
（一）膀胱冲洗的目的
1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌 等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成
（二）持续膀胱冲洗的操作要
（1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连 形 管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋 前对各个连接部进行消毒。 （4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 （5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行 （6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及 评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 （7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善 位置低于膀胱，以利引流尿液。 （8）协助患者取舒适卧位。
内容
泌尿外科解剖学图谱 泌尿外科常见疾病有哪些？ 尿管如何护理？ 膀胱冲洗如何护理？ 留置双J管应注意什么 ？
第一部分
泌尿外科解剖学图谱
男女性泌尿生殖系统模拟示意
男性泌尿生殖系统
肾输尿管膀胱解剖学模拟图
肾脏解剖学图谱
肾脏实体解剖
膀胱前列腺解剖学模拟图谱
膀胱前列腺尿道解剖学图谱
尿管留置的注意事项(二)
5.经常清洁外阴部目的? 以保持尿道口清洁，防止感染。 6.长期留置者，如何做会阴护理?每日至少清洁消毒尿道口 会阴部2次。 7.如何嘱患者多饮水?每日饮水2500-3000 ml，保证每日尿 在2000ml以上。 8.如何减少拔尿管后排尿功能障碍? 尿道刺激症?----如何预防? 尿储留?-----如何预防? 尿失禁?-------如何进行盆底肌功能训练 ?
正常、异常前列腺解剖学模拟图
第二部分
泌尿外科常见疾病有哪些
成人泌尿外科常见疾病有哪些
• 泌尿系结石：包括肾、输 尿管、膀胱、尿道结石 • 前列腺增生 • 膀胱肿瘤
Hale Waihona Puke 肾结石右肾多发性结石3次经皮肾镜
膀胱结石
结石中 350g
膀胱镜下膀胱肿瘤图谱（一
膀胱肿瘤示意图片（一）
膀胱 肿瘤
膀胱肿瘤矢状面图
第三部分
膀胱冲洗如何护理
（一）膀胱冲洗的目的
1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌 等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成
（二）持续膀胱冲洗的操作要
（1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连 形 管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋 前对各个连接部进行消毒。 （4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 （5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行 （6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及 评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 （7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善 位置低于膀胱，以利引流尿液。 （8）协助患者取舒适卧位。
泌尿外科常见检查PPT幻灯片课件
16
尿流动力学
根据测定流体力学和电生物学的基本原理和方法 测定尿路各部压力、流率及生物电活动，了解尿 路排送尿液的功能、机制，为排尿障碍疾病原因 分析、治疗方法选择、疗效评定提供依据。
注意：有尿管者检查前2小时拔除；饮水至膀胱 有尿意但不要过分充盈；检查后嘱患者多饮水。 注意观察患者排尿情况（如尿路刺激征、血尿、 排尿困难等及注意有无发热等感染症状）。
25
肾动脉造影
术前常规做双侧腹股沟皮肤准备；常规禁 食6-8小时；术后穿刺点常规予沙袋压迫612小时，患肢制动24小时。
注意患者排尿情况。
26
B超检查
B超系无创性检查，广泛应用于泌尿外科疾病 筛查、诊断及术后的随访，同时在B超引导下 可行穿刺、引流、活检等。另外，由于B超不 需要造影剂，不影响肾功能，可用于肾功能不 全、不宜做排泄性尿路造影或不宜接受X光照 射的病人。
时发现并发症。 ７、告诉患者如有发热、严重出血、尿路刺激症明显、腹
痛、便血等应及时报告 医护人员。
21
影像学检查
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ） 排泄性尿路造影（ＩＶＰ） 逆行肾盂造影 B超检查 放射性核素检查 肾动脉造影 膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影 CT/MRI扫描
2、检查前应清洗会阴，除导尿及尿流动力学检查外均需 要排空膀胱。
3、器械侵入性可能会引起尿路感染，甚至进入血液引起 菌血症，因此，应严格无菌操作，检查后常规应用抗生素， 多饮水，注意体温变化。
4、操作时动作要仔细、轻柔，忌用暴力，减轻病人痛苦 和避免损伤。
５、操作后多数病人肉眼血尿，多饮水后２－３天可自愈。 ６、注意观察腹部情况，注意有无腹胀、腹痛等情况，及
泌尿外科常见检查
尿流动力学
根据测定流体力学和电生物学的基本原理和方法 测定尿路各部压力、流率及生物电活动，了解尿 路排送尿液的功能、机制，为排尿障碍疾病原因 分析、治疗方法选择、疗效评定提供依据。
注意：有尿管者检查前2小时拔除；饮水至膀胱 有尿意但不要过分充盈；检查后嘱患者多饮水。 注意观察患者排尿情况（如尿路刺激征、血尿、 排尿困难等及注意有无发热等感染症状）。
25
肾动脉造影
术前常规做双侧腹股沟皮肤准备；常规禁 食6-8小时；术后穿刺点常规予沙袋压迫612小时，患肢制动24小时。
注意患者排尿情况。
26
B超检查
B超系无创性检查，广泛应用于泌尿外科疾病 筛查、诊断及术后的随访，同时在B超引导下 可行穿刺、引流、活检等。另外，由于B超不 需要造影剂，不影响肾功能，可用于肾功能不 全、不宜做排泄性尿路造影或不宜接受X光照 射的病人。
时发现并发症。 ７、告诉患者如有发热、严重出血、尿路刺激症明显、腹
痛、便血等应及时报告 医护人员。
21
影像学检查
尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ） 排泄性尿路造影（ＩＶＰ） 逆行肾盂造影 B超检查 放射性核素检查 肾动脉造影 膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影 CT/MRI扫描
2、检查前应清洗会阴，除导尿及尿流动力学检查外均需 要排空膀胱。
3、器械侵入性可能会引起尿路感染，甚至进入血液引起 菌血症，因此，应严格无菌操作，检查后常规应用抗生素， 多饮水，注意体温变化。
4、操作时动作要仔细、轻柔，忌用暴力，减轻病人痛苦 和避免损伤。
５、操作后多数病人肉眼血尿，多饮水后２－３天可自愈。 ６、注意观察腹部情况，注意有无腹胀、腹痛等情况，及
泌尿外科常见检查
泌尿外科医学PPT课件
前列腺（prostate） 是男性特有的性腺 器官如栗子大小 （重约20克）。底 朝上与膀胱相贴， 尖朝下，低泌尿生 殖隔。前面贴耻骨 联合，后面依直肠。 包绕着连接膀胱的 近端尿道
年龄：一般在50岁以后 有功能睾丸：（体内睾酮、 双氢睾酮及雌激素的分泌紊 乱有关。） 久坐，感染，糖尿病、性活 动强度、受寒、劳累、饮酒 等有一定的关系。
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
BPH的临床表现
尿频
通常以夜 尿增多为 主，早期 BPH刺激 膀胱引起， 晚期以梗 阻加重残 余尿增加 引起
排尿困难、 尿失禁 •梗阻加重 排尿不尽， 残余尿量 增加，膀 胱充盈过 度，导致 充盈性尿 失禁
尿程变短 （无冲击 力 ）、尿 线变细， 终末尿滴 沥现象
2
5a-还原酶抑 制剂：通过激
素调节机制缩小 前列腺体积，改 善症状增加尿流 率，预防BPH的 进展
3
a-受体阻滞剂 的副作用：头 晕、头痛、无 力、困倦、体 位性低血压、 逆行射精
保列治、爱普列 特
外科治疗
手术治疗
TURP
目前为治疗 “金标准”
TUIP
TUV TUPKP P
经尿道前列腺 经尿道前列腺 等离子双极 电汽化术 电切术
经尿道前列腺 切开术
那我应该注意 些什么呢？
（膀胱炎、 尿道炎、输 尿管炎肾炎、 BPH等）
肿瘤
结石 • 分为磷酸盐结 石、尿酸盐结 石、草酸盐结 石结石等 • 结石命名=部 位+结石 来自结缔组织 或间叶组织 • 分为恶性肿瘤 和良性肿瘤 • 肿瘤的名称= 部位+瘤
•
泌尿系统 常见疾病
癌 • 来自上皮组织 • 癌的名称=部 位 +癌 • 例如：肾癌、 前列腺癌、输 尿管癌 等
常见泌尿外科疾病的诊治PPT医学课件全文
梗阻有关 ➢ 胱氨酸结石与遗传有关 ➢ 尿酸结石由尿酸代谢异常所致
尿结石成分及其性质
➢ 草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色 ➢ 磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄
色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石 ➢ 胱氨酸结石：光滑，黄色，蜡样外观 ➢ 尿酸结石：质硬，光滑，黄至红棕色，X光片 不显示
观察，对症 治疗衣原体
加强治疗
反复泌尿系感染
有症状的急性发作 短疗程治疗 随诊4－7天
有效
无效
有反复发作病史 耐药菌感染
敏感菌感染
建议长疗程低 剂量预防治疗
短程敏感 抗生素
6周大剂量 抗生素治疗
有效
无效
疗效评估
❖ 见效: 疗程完成后, 细菌尿(-) ❖ 治愈: 疗程完成后, 细菌尿(-), 并且
❖ 学龄前儿童，要予治疗。 ❖ 老年人不予治疗，与寿命无关。 ❖ 尿路有复杂情况者，常不能根治，一般
不予治疗。
健康女性单纯性尿感
抗感染治疗 考虑行为因素：性交后排尿，改变避孕方式
并不要求常规作尿路形态学检查
频率＞＝３次／年 或＞＝２次／月
是
治疗方案
绝经妇女考虑 外用雌激素
与性交无关
否 每天一次或每周三次 抗生素治疗
4、清晨尿沉渣G染色 >1个/油镜，可确诊 5、细菌在104－105/ml之间，重复后仍如
此，结合临床症状亦可确诊。
治疗
感染
人群
非复杂性膀胱炎 年轻女性
膀胱炎
糖尿病、反复发作、 有症状者、>65岁
妊娠妇女
急性肾盂肾炎 门诊女性
住院病人
复杂性感染
门诊病人 住院病人
上、头孢菌素及 7天
➢ X线、B超定位 ➢ 结石﹤2.0cm ➢ 结石以下尿路无梗阻 ➢ 次数：﹤3次 ➢ 间隔：10—14天
尿结石成分及其性质
➢ 草酸钙结石：质硬，粗糙，不规则，棕褐色 ➢ 磷酸盐结石：易碎，粗糙不规则，灰白、黄
色或棕色，X线片中分层，形成 鹿角 形结石 ➢ 胱氨酸结石：光滑，黄色，蜡样外观 ➢ 尿酸结石：质硬，光滑，黄至红棕色，X光片 不显示
观察，对症 治疗衣原体
加强治疗
反复泌尿系感染
有症状的急性发作 短疗程治疗 随诊4－7天
有效
无效
有反复发作病史 耐药菌感染
敏感菌感染
建议长疗程低 剂量预防治疗
短程敏感 抗生素
6周大剂量 抗生素治疗
有效
无效
疗效评估
❖ 见效: 疗程完成后, 细菌尿(-) ❖ 治愈: 疗程完成后, 细菌尿(-), 并且
❖ 学龄前儿童，要予治疗。 ❖ 老年人不予治疗，与寿命无关。 ❖ 尿路有复杂情况者，常不能根治，一般
不予治疗。
健康女性单纯性尿感
抗感染治疗 考虑行为因素：性交后排尿，改变避孕方式
并不要求常规作尿路形态学检查
频率＞＝３次／年 或＞＝２次／月
是
治疗方案
绝经妇女考虑 外用雌激素
与性交无关
否 每天一次或每周三次 抗生素治疗
4、清晨尿沉渣G染色 >1个/油镜，可确诊 5、细菌在104－105/ml之间，重复后仍如
此，结合临床症状亦可确诊。
治疗
感染
人群
非复杂性膀胱炎 年轻女性
膀胱炎
糖尿病、反复发作、 有症状者、>65岁
妊娠妇女
急性肾盂肾炎 门诊女性
住院病人
复杂性感染
门诊病人 住院病人
上、头孢菌素及 7天
➢ X线、B超定位 ➢ 结石﹤2.0cm ➢ 结石以下尿路无梗阻 ➢ 次数：﹤3次 ➢ 间隔：10—14天
泌尿外科常用诊疗精品PPT课件
优点和缺点
• 1. 优点 • ①损伤小：切口小、出血少；②手术效果
肯定，可达开放手术效果；③术后合并症 少；④恢复快，住院时间短；是微创外科 的重要组成部分。 • 2. 缺点 • ①器械较贵；②需要全麻；③技术精细， 经验要求高；④手术时间较长；⑤有并发 症时需改为开放手术。
适应征
• 1.所有需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全 性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结 石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。
• 3. 身体严重畸形，不能保持PNL体位。过度肥胖，皮肤到肾脏的距离 超过穿刺扩张器的长度。身体畸形并不是绝对禁忌症，只要能够暴露 手术视野，保持手术所需的体位，如俯卧位、侧卧位等，必要时可给 予一定辅助措施（如垫子），也可考虑手术。对于肥胖患者，也可考 虑使用超长经皮穿刺通道。
• 4. 肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核。 • 5. 脾脏或肝脏过度肿大、结肠位于肾脏后外侧，盆腔游走肾或重度肾
如白细胞过多或尿中有细菌生长，应合理 使用抗生素。 • （3）备好血常规检查结果、静脉肾盂造影 资料，必要时检查前行逆行造影。
护理注意事项
• 检查后 • （1）给予心理护理 。 • （2）病情允许的情况下，嘱病人多饮水，使尿液
得到稀释，可减轻血尿的症状 • （3）血尿严重者，需卧床休息，进行输液、止血
膀胱镜护理注意事项
• 1.检查前 做好病人的心理护理，消除病人的顾虑，主动配 合检查。清洁皮肤，排空膀胱内的尿液。
• 2.检查后 • （1）病情允许的情况下，嘱病人多饮水，使尿液得到稀
释，可减轻血尿及尿痛的症状。 • （2）注意病人的体温变化 发热病人多见于检查前已有泌
尿系感染，同时检查过程中尿道黏膜的损伤，需慎防发热 ，一旦发生，给予输液、抗生素及对症、支持治疗。 • （3）注意观察有无排尿困难 因为检查可能有尿道黏膜损 伤，导致尿道黏膜充血、水肿而影响排尿。 • （4）腰痛 逆行插管造影的病人，由于造影剂的推注，病 人会感到腰痛，一般可自行缓解。