中药制剂的不良反应及合理用药

合集下载

中药注射剂的不良反应与合理用药

中药注射液发展史上第一个品种是柴胡注射液７０年代２３种进入１９７７版达到１４００种左右国家批准生产的中药注射剂约有１０９种５０个是多味药药典甚至出现了一些致死病例的报道３］１９９３１９９６年占２０％天坛医院２００３解放军总医院２００１年为７６．７６％［４］１中药注射剂不良反应特点１．１　多发性和普遍性几乎所有的中药注射剂肌内注射或静脉滴注清热解毒和活血化瘀类多于扶正补益类外用药多而且重多器官消化心血管和呼吸等系统的损害２００１年国内公开发表的医学发现可能发生ＡＤＲ的中药注射剂有５１种表现形式多样型变态反应其表中药注射剂的不良反应与合理用药Ｕｎｔｏｗｏｒｄ　Ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｕｓｅ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ现轻者为荨麻疹及药疹占２５．３％占１０．２％消化系统反应占９．２％血液系统占４．４％泌尿系统占２．６％死亡病例大多为过敏性休克抢救无效致死多发生在首次用药中３０分钟内数次用药出现ＡＤＲ仅１２例清开灵的１３６例ＡＤＲ中其中５０％发生在用药的半小时以内刺五加注射液所引起的１０３例不良反应且初次用药发生率较高７９．６１％中度损伤２６％轻度损伤６５．４％重度损伤１７．７％好转７％１例因心室颤动而死亡过敏性休克昏迷癫痫大发作脱髓鞘性脑病由于重度不良反应对机体危害最大因此要予以高度重视具有过敏反应物质的不确定性因而中药注射剂的不良反应存在不可预知性庄洁女副主任药师任北京中医药学会临床药学专业委员会委员首都医科大学附属北京天坛医院药剂科１０００５０１．４　批与批之间不良反应的差异性由于工艺技术条件和药材质量不同厂家无法做出确切的结论有效成分成为致敏原药物剂型改变许多中药口服无过敏血塞通注射液络泰粉针剂三七总苷片剂型改变后而成为过敏源多肽可作为全抗原水牛角提取物酶如绿原酸化学性质活泼丹参中的丹参酮与酸性结晶体作为半抗原可与血浆蛋白结合而具免疫原性２．２　制剂质量２．２．１　药材质量中药材受产地影响极大受土壤采收季节等种植条件影响不同基源的同一药材差别更大中药注射液的不良反应往往与其生产批号呈明显的相关性复方丹参注射剂的ＡＤＲ较集中发生在个别生产批号其主要活性成分为水溶性酚酸类物质原儿茶酚醛等邻苯二羟基化合物是一种半抗原物质发现有大量鞣质存在理化性质接近保留丹参的有效成分比较困难［１０］实验研究使小鼠发生一级过敏反应含量为９９．０％双黄连针剂使用时仍不会出现不良反应２．３　微粒中药注射液与输液配伍后有效成分溶解度降低而析出［１３］造成供氧不足造成过敏反应具有较大的危害性ｍ以上微粒不得超过２０粒ｍ以上微粒不得超过２粒而合并用药出现的ＡＤＲ多数较严重内毒素含量增高反之则变化不大溶液中的成分增加产生ＡＤＲ的机率增大而由于浓度变化氧化还原反应及分子状态等原因变色则属于配伍禁忌３６／１３６分开输注均未见ＡＤＲ［７］在性别尤其在遗传对药物不良反应的敏感性是不同的同一剂量但有的病例会出现不良反应在清开灵针剂所致ＡＤＲ中其中过敏体质者容易出现较严重ＡＤＲ２．６　与原发病有一定关联有的注射剂的ＡＤＲ是在一定的病理条件下发生的其ＣＮＳ原发病发生ＣＮＳ不良反应非ＣＮＳ原发病者抗凝致脑梗死１５］剂量滴速过快或浓度过高而引起一系列ＡＤＲ浓度呈下述关系而浓度则与ＡＤＲ严重程度有关ＡＤＲ越严重［７］所含成分过多制剂过程中使用的辅料稳定剂３中药注射液使用建议建议注意以下问题：　避免用于年老体弱３４慢滴速开始用药适应滴速５特别出现呼吸困难哮喘或呛咳等症状时６提高质量中西医学分属于两种不同的理论体系西医临床诊断是而中医临床诊断则是中药的使用讲究用药对证则中药就是安全毒副作用极少的；药不对证则中药不仅无效更为严重的则会致死中成药约６０％的处方者为西医师病是造成目前中药不良反应数量日趋攀升的重要原因之一如高血压病眩晕症肝肾不足证还可以表现为甲亢所以虽然同是高血压病的病人所开立的处方不同的情况证而不同病症表现的患者所开的药物可能是相同或相似的同类药症同病异治其根本原因在于临床使用中药必然会产生不良后果患者浅表性胃炎服用三九胃泰胶囊怕冷加重患者的胃痛症有喜温喜按形寒肢冷脉沉迟等一派寒证的表现对慢性胃炎中本例患者胃痛属脾胃虚寒证在清开灵注射液的ＡＤＲ与证型关系研究中发现虚证三组其ＡＤＲ发生率无明显差异均小于５小学习提纲１．掌握中药注射剂不良反应特点２．熟悉中药注射剂发生ＡＤＲ的可能原因时两者比较有显著性差异［１７］清开灵注射液临床适用于里热实证感冒风热证尚属可用但必须配伍发散表寒药物加重病情因其邪在肌表而临床使用清开灵注射液往往是在风寒表证未解的状态下导致疾病缠绵难愈４．２．１　发热反应多见于清热解毒类注射液使用清热解毒类注射液治疗反出现寒战４．２．２　腰痛及胃肠反应多见于清热解毒类注射液可致寒凝经脉气血腹痛４．２．３　心悸对无体虚的患者使用补益类注射液则会出现心悸５中药注射液使用注意应注意１２３４５能肌内注射者则不使用静脉注射因此当今国际上倡导口服给药目前参考文献１施怀生Ｊ１９９４年中药不良反应文献综述２０５０２－５０７．３梁进权钟艳萍２０００３和培红．１４２例中药不良反应分析［Ｊ］．药物不良反应杂志６邓响潮．中药注射剂不良反应的文献调查与分析２００３８张伯礼．３１０例双黄连注射剂不良反应分析［Ｊ］．天津中医学院学报，２００３，２２４９－５０．７蔡皓东．清开灵注射液不良反应原因分析［Ｊ］．药物不良反应杂志　２石娜．１０３例刺五加注射液致不良反应文献调查［Ｊ］．药物不良反应杂志２李筠．丹参注射制剂的不良反应分析［Ｊ］．中国中药杂志２９２７０－２７２．１１张春滨顾文涛．精制前后穿琥宁原料药动物不良反应的比较［Ｊ］．黑龙江中医药，２００３，（２）：　４６－４７．１２童路．双黄连注射液的工艺及在临床的不良反应［Ｊ］．上海医药４２００２７号致急性心肌梗塞２例分析［Ｊ］．镇江医学院学报６１０３．１５田林红雷天光．运用蝮蛇抗栓酶期间发生脑梗塞１例［Ｊ］．临床内科杂志４Ｍ尹慧２收稿日期试　题简述中药注射剂不良反应的特点。

中药注射剂的药物不良反应观察与防治

中药注射剂的药物不良反应观察与防治刘利平(皖南医学院弋矶山医院,芜湖　241001)1　引起中药注射剂不良反应(ADR)的种类临床上使用的中药注射剂几乎均可引起ADR。

111　用于心血管疾病的中药注射剂　复方丹参注射液、黄芪注射液、参脉注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、脉络宁注射液、血塞通注射液、灯盏花注射液、葛根素注射液等。

112　用于抗病毒的中药注射剂　双黄连注射液(粉针剂)、清开灵注射液、鱼腥草注射液、肝炎灵注射液、注射用穿琥宁粉针剂等。

113　用于肾脏疾病和癌症辅助治疗的中药注射剂　刺五茄注射液、榄香烯乳注射液、蟾酥注射液、猪苓多糖注射液、苦参素注射液等。

2　中药注射剂不良反应的临床表现〔1,2〕211　皮肤反应　表现为皮肤搔痒、潮红,出现药疹、荨麻疹〔3〕。

这是最常见的不良反应,约占中药注射剂ADR总数的50%左右。

212　过敏性休克　这是中药注射剂严重的不良反应,临床症状为血压急剧下降、急性循环衰竭、休克,并伴有胸闷、气短、呼吸急促、少数患者有口唇紫绀及皮肤过敏反应〔4～6〕,甚至导致死亡〔1,7〕;另有报道,复方丹参注射液与右旋糖酐注射液合用,造成2例患者死亡〔8〕。

213　其它不良反应　以局部静脉炎、疼痛、发热为常见,溶血反应、肝肾损害、胃肠道反应、心血管反应、中枢神经系统反应也有报道〔1,3,9,10〕。

3　引起中药注射剂ADR的原因〔1〕311　药物本身的原因31111　中药组方复杂,经过提取、灭菌后,在压力和温度的作用下,中药的配伍发生变化,影响制剂的物理化学性质,易产生导致ADR的新化合物;复方中药注射剂的有效成分尚不清楚,用葡萄糖或氯化钠注射液做溶媒稀释使用时,溶媒的p H 值可影响未知成分的稳定性;配制后放置时间过长,注射液中的某些成分可能发生肉眼不可见的分解、聚合反应,造成不良反应的发生。

31112　中药注射剂中杂质的存在如鞣质、蛋白质、树胶、叶绿素和淀粉等是引起局部静脉炎和疼痛的主要原因:有效成分如生物碱、苷类、黄酮类等分子量较大,对机体组织有一定的刺激性〔11〕;有些可能含蛋白质,易引起抗原2抗体过敏反应。

正确认识中药的不良反应与合理应用中药

正确认识中药的不良反应与合理应用中药最近几年，多家媒体相继报道了关于中药不良反应的报道，比如“中药名列药品不良反应‘三大祸首’”、“中药成为不良反应祸首” 等文章，震撼着人们的神经、颠覆着人们的认知。

诸多老百姓一直认为中药是安全的、无毒副作用的，而在看到这些报道后，老百姓也对中药的安全性打上了问号。

那么，应该如何看待中药的不良反应呢？下面我们就聊一聊这个话题。

一、对中药不良反应存在误解中国老百姓对中药不良反应的认知，可能开始于“马兜铃酸事件”，该事件曝出龙胆泻肝丸可引起肾损害；以及近期的排毒养颜胶囊的官司。

对于中药的不良反应，可能社会上存在着一些误解。

目前，社会上对中药的安全问题，普遍存在两种看法：第一，认为“中药安全无毒”，也就是说中药是安全的，但这种说法并不科学。

众所周知，是药三分毒，中药也不例外，同样很多中药都具有毒性，只不过相比于西药而言，中药的毒性相对较弱。

所以，说“中药相对安全”更为贴切。

第二，认为中药“安全无毒”，任何中药都不能出现一点毒性。

而一旦发现有毒性的重要，就会大惊小怪。

这种现象在国内并不多见，反而多见于国外，原因是他们对中药存在排斥心理，不承认中药的作用，于是大肆宣传，甚至不准进口、禁止中药。

也就是说第二种认知里，除了对中药完全不了解的一部分人意外，还有一部分人心怀不轨，想要打击中药在国际市场的销售。

那么大家都知道西药有毒性，为什么大家反而见怪不怪呢？原因与中、西药以往的宣传有关，西药专家经常提醒大家，西药有毒，要谨慎使用，而中药很多时候被宣传为无毒、无副作用，导致大家被误导。

严格意义上来讲，中药毒副作用小是不争的事实。

中药也不能说绝对无毒，尤其是在不合理用药时，如非适应症用药、使用对象不适当等情况下盲目用药、长期用药、大剂量用药等。

也会导致不安全事件的发生，严重时可引起中毒现象。

所以，要从科学的、辨证的角度去正确认识中药，既不要盲目的信从中药无毒的宣传，也不要看到中药出现毒性就大惊小怪。

中药合理用药及不良反应

临床合理使用中药注射剂应注意的几个问题马涵涛（河南科技大学第一附属医院药剂科，河南洛阳471003）摘要：目的为保证临床合理使用中药注射剂。

方法从医院购药、药库养护、医生辩证用药、注意稀释溶媒选择和不良反应等几方面进行了研究探讨。

结果与结论认真抓好上述每个环节工作，可以保证中药注射剂临床治疗的安全有效。

关键词：中药注射剂；合理使用中药注射剂是现代中药制剂之一，具有高效、速效等优点，在临床疾病治疗中发挥了一定作用。

笔者结合多年来的工作实践，现就如何合理应用中药注射剂，确保临床安全有效，谈几点看法。

1 购进优质药品，确保临床疗效目前，一种中药注射剂一般由多个厂家同时生产。

由于中药材质量不稳定，每个厂家的设备、工艺等又有差异，所以不同厂家生产的同一种中药注射剂质量有所差异。

一般各地药品集中招标目录上同一种药品都有2-3个或多个厂家中标，因此，医院在选标时首先应考虑知名品牌大厂的产品。

有条件的医院也可在本院药检室或委托药检所进行质量检验，对比不同厂家的质量参数，以指纹图谱技术和实验数据为依据，作出质量优劣的判断，从而选择优质药品。

2 注意药品在库养护，保证药品质量稳定中药注射剂成份复杂。

光线、温度、湿度等因素影响其质量稳定性。

因此，中药注射剂验收入库后，应严格按照该注射剂的贮存条件要求进行贮存，如遮光等。

每天记录药库温湿度，必要时进行温湿度调节。

3 临床辩证论治使用中药注射剂辩证论治是中医药临床实践的精髓。

因此，医生要根据每种中药注射剂的处方组成、功能主治以及病人的具体病情、证候，在中医药理论指导下，注意辩证论证，合理使用。

4 注意中药注射剂溶媒的配伍使用中药注射剂有粉针剂和水针剂。

临床治疗疾病较多使用静脉点滴，因此要依据中药注射剂的酸碱性选择适宜的溶媒稀释很重要。

要根据每种中药注射剂说明书的规定选用葡萄糖注射液和氯化钠注射液及专用溶剂。

例如，灯盏细辛注射液（10ml）在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析出，故必须用0.9%氯化钠注射液，而不能用偏酸性的葡萄糖注射液。

导致中药不良反应的主要原因及合理使用中药

为中药均无毒或毒性甚小，长期使用有毒的中药或含有有毒体的关键，经过合理炮制的有毒中药更是如此。一般说，凡
成分的中成药引起蓄积中毒，导致不良反应发生，如朱砂、雄是经过合理炮制的有毒中药，只要用量适当就不会对人体产黄长期使用可损害肝肾功能，马兜铃酸小剂量长期使用发生生毒害。使用有毒药物的正确方法是：应从小剂量开始，逐肾功能衰竭Ｉ。２】
维普资讯
・
４８・
中国乡村医药杂志２００７年６月第１４卷第６期
§
・
药物与临床・ｊ
ｇ喜萱
导致中药不良反应的主要原因及合理使用中药
刘东梅
随着中药应用的日益广泛，中药不良反应病例报道逐年增脉注射，有导致过敏性休克甚至死亡的可能。
导致中毒。毒药调剂配方，遂致中毒。如误将混有曼陀罗的补骨脂给患
１２中药炮制失度有些有毒的中药生用毒大，炮制后毒减。有肾虚遗尿的患儿配方，会导致曼陀罗中毒。．
若炮制失度，毒性不减，即可引起中毒。如有人服用含有炮２中药合理用药制失度的草乌制剂而致中毒。２１正确使用有毒中药，化有毒为无毒取药毒，病毒，是．攻１３中药用量过大及用药时间过长在《．中国药典》中不属中医临床治疗的基本法则之一。一些以常用无毒中药难以奏于有毒中药的药物，若超量用药也会发生不良反应，如肉桂效的怪疴顽疾，每以有毒中药为治而取效，但临床应用有毒过量会发生血尿，过量服用人参可致中毒死亡。有些人误认中药疗疾时必须十分谨慎。用量是决定有毒中药能否毒害人

院内中药制剂的不良反应和使用分析

院内中药制剂的不良反应和使用分析作者：冯洪山来源：《中国实用医药》2013年第05期【摘要】目的正确使用院内中药制剂，减少不良反应的发生。

方法分析使用院内中药制剂的不良反应表现、原因和注意事项。

结果院内中药制剂的不良反应比较常见，必须掌握使用方法。

结论要科学认识使用院内中药制剂，采取措施预防不良反应的发生。

【关键词】中药制剂；不良反应；使用分析作者单位：473000河南省南阳市骨科医院中药房院内中药制剂作为医院的特色项目，在中医院和专科医院内广泛的应用于临床，以其价廉和高效赢得百姓欢迎，但在使用过程中，其不良反应也会常常出现，给患者和家属带来困惑和担忧，正确使用院内中药制剂，减少其不良反应的发生，是医院药事工作的重要组成部分，是群众合理用药的安全保障。

1院内中药制剂常见的不良反应1.1过敏反应临床表现为瘙痒、瘾疹、发热、面肿、紫癜等，也会发生呼吸困难，也可能迅速涉及全身，甚至发生过敏性休克，在院内中药制剂中发生的比率较高，即使对于以许多常见中药组方而成的院内制剂也会发生[1]。

1.2胃肠道反应临床表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、呕血、便血等，常见于以气味浓烈、刺激性较大的中药组方的制剂。

1.3心血管系统反应临床表现为心悸、心慌、多汗、胸闷、面色苍白、发冷、血压下降或上升等症状，常见于组方内含有乌头碱、强心甙等成分的中药制剂，以活血化痰类中药组方的院内制剂中也较多发生。

1.4肝肾功能损害临床表现为黄疸、蛋白尿、血尿、转氨酶、尿素氮升高等不同程度的肝肾损害，甚至可能出现肝肿大，肝昏迷，肾功能衰竭等不良反应，常见于组方中含有氰甙、马兜铃酸、木通皂甙等成分的制剂和一些含有重金属成分的矿物中药制剂。

1.5神经系统的反应临床表现为烦躁、眩晕、流涎、唇舌和肢体发麻，严重的发生意识模糊或丧失，惊觉、抽搐和昏迷，多见于组方中含有番木鳖碱、莨菪碱、汉防己毒素等毒性成分的院内制剂。

2院内中药制剂的不良反应的原因2.1制剂本身的质量问题制剂本身在组方和制作工艺上存在严重缺陷，导致其中的有毒成分含量超出治疗量或者质量控制不严导致药品变质等原因而使患者在使用时发生不良反应[2，3]。

浅谈中药的不良反应与合理用药的关系

2正确认识中药的不良反应安全合理地使用中药为了保证中药临床使用的安全有效必须要正确认识到中药的毒性有些中药的毒性强或弱甚至无毒我们都需要深入的了解和更进一步的观察同时也要掌握中药中毒的解救方法和预防措施
第１２卷第１２期・总第１８８期２０１４年６月・下半月刊
要掌握中药中毒的解救方法和预防措施。在使用时要控制中药在治疗安全度内，避免引起不良反应。社会的发展使得人们对预防、医疗、康复、保健养生等服务的需求不断增长，中药的应用受到前所未有的关注。在一些疑难病症的治疗中，中药以其整体调整和多靶点的作用
关键词：中药不良反应；合理用药；原因ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ２７７９．７７９（２０１４）一１２ — ０１１０ — ０２
１原因分析
１．５服药的方法和时间不当而导致不良反应中药煎煮比
较麻烦，医生应向患者详细介绍服药方法和服药时间，
以免发生意外。因此，必须遵医嘱服用中药，切忌超剂量服药；同时服用的时间也有一定讲究，汤药都宜于温
服；发散风寒药最好是热服；呕吐或药物中毒时，宜小量频服；安神类中药以睡前半小时服用为宜；顺气消食
杏叶制剂与阿司匹林配伍用于治疗脑血管疾病，阿司匹林有抗血小板聚集作用，而银杏叶中的银杏苦内酯是血小板活化因子的抑制物，与阿司匹林合用可增加对血小
１．２药物有效成分是毒性成分或用量不当而引起的不良反应传统中成药六神丸的成分含有雄黄、蟾酥，而这两种成份皆为毒性中药，需要严格的控制它的剂量，如果

中药的不良反应与临床合理用药

中药是祖国医药宝库的重要组成部分，相对于化学药品不良反应比较轻而且少，受广大人民群众的欢迎，其是各种深尤保健品都以纯天然为主导，但是由于人们对中药不良反应认识不足．另外由于某些不规范的广告宣传，毒副作用的误导，无盲目滥用，致使不良反应逐年上升，至发生严重的药疗损害事甚件。笔者通过对某市３家二甲以上医院５来发生的中药不良年反应记录报告进行分析讨论，为临床合理应用中药提供依据。
３用量、法．２用
虽然辨证和用药准确。是如果用量过小不能发挥作但用，大则会增加发生不良反应的几率。例如：尿病、血过糖高压患者初次服用降糖药消渴丸或降压药桂枝茯苓丸、府逐血瘀汤等。应从小剂量开始为好，一次服用量过大则会发生若严重的低血糖反应，甚至发生休克。而血压迅速下降过低，也会发生严重的不良反应。还有某些中成药对其成分不了解，例：胆泻肝丸、神丸、花点舌丹、南白药等若盲目加龙六梅云大剂量服用，就会引起头昏、心、吐、痛、恶呕腹腹泻、肾功能损害等严重的不良反应《本草纲目》记载：病在胸膈以上者，中 “ 先食后服药，病在心腹以下者，先服药而后食，在四肢血脉者，空腹而在病宜旦，病在骨髓者，饱满而在夜。” 明服药应根据不同疾病宜说及药物的性质而定，能千篇一律的服用，根据中药的时不应效关系，确定最佳的用药时间，提高疗效和减少不良反应对是至关重要的。

浅谈中药的不良反应与合理用药

报道。虽然如此，仍有不少人认为 “ 中药无不良反应，无毒副作用，能治病，有病无病能强身健体 ” 等错误观念。笔者
就此问题综述如下。１不良反应１１单味中药的不良反应（）．１木通：本组５７例，物潜药伏期为３～６ｈ早期症状为上腹不适、吐、闷、ｏ呕胸腹痛、腹泻，继而出现尿频、面部浮肿，至全身浮肿、能平卧、渐不神志不清、量减少或尿闭、压增高，分伴有柏油样大尿血部便，最终以急性肾功能衰竭、尿毒症而死亡。（）２马钱子：本组有８例，物不良反应早期症状为：痛、药头头晕、舌麻、口唇发紧、全身肌肉痉挛；中毒严重时全身肌肉强直性痉挛，至呼吸肌痉挛、孔散大、渐瞳脉搏加快，最终因呼吸肌
最强，木通利尿作用最弱，至可使尿量减少，关甚毒性机理
可能是木通中过量的马兜铃酸可使内脏血管发生病变，使肾脏供血障碍，出现肾小管坏死，致急性肾功能衰竭。导在国外，此类事件也屡有报道。
（稿日期：０９—１ —１）收２００２
３６７
Ｖ１２Ｎ．ｏ１ｏ３．
Ａｅｏｐｃｄｃｎｒ的不良反应与合理用药
孙维佳，秀玲，贺
（黑龙江省传染病防治院药剂科，黑龙江哈尔滨１００）５５０
摘要中医药在我国用于防病、治病、障人民健康已有数千年的历史，中华民族的繁衍做出了巨大的贡保为献，至今仍在医疗卫生事业中发挥着重要的作用，并逐渐被世界各国人民所接受和欢迎。

中药不良反应与合理应用的探析

２．５治疗情况６Ｏ例患者发生ＡＤＲ后都立即停药，其中３６例患者不良反应自行
随机选择２０１０年７月至２０１２年７月这一时期来我院的中药注射剂不
良反应报告６０份作为研究对象。１．２方法
不良反应分析方法即采用ＷＨＯ的药物不良反应（ＡＤＲ）的因果
表１６Ｏ例不良反应报告的年龄分布情况
增高的原因。
＜Ｏ．０５为具有统计学意义。２结果
２１患者年龄分布情况
６０例中药注射剂不良反应患者中女患者３８例，男患者２６例。女性多于男性，患者年龄在１２～８０岁，平均年龄４７．５岁。其中６Ｏ岁以上老人２Ｏ例占３０％。详细的年龄分布如表１所示。
剂不良反应的６４％。
告进行回顾分析旨在探讨中药注射剂不良反应发生的特点以及合理用药的相关注意事项。现将具体情况汇报如下。１材料与方法
１．１临床资料
２．４过敏史与药物联合应用与不良反应的关系６Ｏ例中药注射剂ＡＤＲ中有过敏史的有１２例，ｄ￣２ｏ％。其中联合用药１８例（３０％），主要是抗生素联合用药。
药本身的药材成分复杂以及生产工艺还不完善等因素外，患者的自身因素也是导致出现不良反应的主要因素】。如患者的年龄、性别、过敏史以及各种系统性的差异也会导致出现药物不良反应。如本研究结果显示大于６Ｏ岁，女性、有过敏史等人群发生不良反应的概率要高于其他人群。此外临床常进行联合用药、长期用药甚至重复用药的患者发生药物不良反应的概率也要相应的增加，这些都是导致ＡＤＲ发生率

中药用药不良反应与安全用药探讨

中药用药不良反应与安全用药探讨摘要】目的：分析产生中药不良反应的主要原因并提出对策，为安全用药提供参考。

方法：总结目前造成中药不良反应的主要原因，对中药特别是含毒性中药的合理使用进行探讨。

结果：中药的不良反应既有中药本身的原因，也有配伍不当及使用不合理的问题。

结论：建立中药不良反应监测机制，加大中药不良反应的基础研究，针对性加强安全用药管理，以保证临床用药安全有效。

【关键词】中药；不良反应；安全用药1.1中药本身的毒性及用量不当药物本身有毒，其毒性大小，是否出现毒性反应主要取决于用量。

有报道一椎间盘突患者前后3次口服含制马钱子的中药粉末，其中制马钱子的含量分别为1g、1.5g、2g，前两次如此口服后未有任何不适症状，第3次口服后出现心慌、胸闷、抽搐、心律加快等症状，继而心跳骤停，经抢救无效死亡。

马钱子主含生物碱，即士的宁，成人一次服士的宁5～10mg即可发生中毒现象，30mg可致死亡，而且其治疗剂量与中毒剂量十分接近。

在上例中，患者3次的用药量都超出了中毒量。

有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。

1.2药物品种混乱部分中药药典名称与地区习惯用名不一，“同物异名、同名异物”现象普遍存在。

因不同药物其性味归经不同，作用自然存在很大差别，稍有不慎就可能产生毒性反应。

木通科木通无毒，而马兜铃科关木通含马兜铃酸毒性较大。

实验证明，人体静脉给药量＞1mg/kg可导致肾损害，长时间低剂量给药可在体内蓄积。

又如防己科植物粉防己和马兜铃科植物广防己同名为防己，但后者含马兜铃酸，使用过量，极易产生明显肾损害。

因此医务工作者要注意中药的同名异物和异物同名现象，以免发生不良反应。

1.3药材未经炮制或炮制不当中药经过适当的炮制可以增加药效，消除或降低药物的毒性和副作用等。

但不当的炮制也会使药物发生不良反应的机率上升。

如某患者因风湿性关节炎服草乌散，其中含未经炮制的生草乌2g，出现肢麻、口唇紫绀、呼吸急促、四肢厥冷而入院急救脱险。

中西药物的不良反应与合理用药

中西药物的不良反应与合理用药摘要】随着中药注射剂静脉用药的不断增加，严重不良反应的报告也逐渐增加，必须引起人们的高度重视；当今社会正迅速发展,如何安全、有效、合理用药已成为社会关注的热点；每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上；故中西药正确地联合应用，可提高疗效，起到事半功倍的作用，合理的配伍有益于疾病的治疗。

【关键词】中药注射剂抗生素不良反应调查分析合理使药物是人类防治疾病必需的一类特殊商品，故用药的学问大，注意事项多，且比较严格，若不遵守或是违反了，不仅治不好病，甚至会危及生命!所谓"水能载舟，亦能覆舟"，药物也不例外，单就药对人体的作用，既能治病，又能致病的两个对立面，因此我们必须清醒的认识到药物具有两重性，应当一分为二看待药物作用，使之发挥治疗作用，减少不良反应，坚持合理用药，避免危害的发生。

1 中药注射剂的不良反应1.1中药注射剂复方丹参注射液; 葛根注射液; 双黄连注射液1.2不良反应复方丹参注射液：可出现全身瘙痒、红斑样皮疹、头痛、呕吐等过敏反应；葛根注射液: 主要不良反应有过敏反应（皮疹、过敏性哮喘、过敏性休克、溶血性贫血等.）；双黄连注射液：其不良反应有皮肤过敏反应、过敏性休克、血液系统损害等。

2 不合理用药调查分析2.1调查分析2.1.1处方利血平片0.25mg×20，0.25mg日2次，强的松片5mg×40，10mg日3次。

本处方用于治疗轻度高血压。

由于利血平可引起副交感神经亢进症状，使胃酸分泌增多，而强的松促进胃酸分泌，故合用易诱发加重溃疡病。

长期用强的松还可引起水钠潴留，降低利血平的降压效能。

如降压药与激素确需同时应用，应改用其它合适的降压药。

2.1.2处方异烟肼0.1g×50，0.2g日3次，利福平片0.15g×50，0.45g日1次，饭前服，苯妥英钠片0.1g×60，0.1g日3次，饭后服。

中药不良反应对策与合理用药PPT课件

验的针对性，加大对制售假劣中药
违法行为的查处打击力度，净化医药市场。工商部门要严厉查处发布虚假违法中药广告行为。新闻机构要严格执行药品广告发布管理制度，加强药品广告刊
12
4．2加强医疗机构使用药品的管理
提高临床使用中药的水平，掌握药性与用法用量。对于一般中药和剧毒中药的应用，药典都有规定，临床医师要掌握适应证、禁忌症、用法用量，辨证施治，合理配伍用药，明确用法。严格药房管理，明确医医生药师职责，加强有毒中药保管，要实行双人、双锁、专柜。把住药品进出关。要对购进的药品认真审查，防止伪劣药品进入。药师调剂剂量准确，做到四查十对。加工炮制
时服用其他药物。
10
3．6假冒伪劣产品，不合理用药因素
虚假广告、伪劣产品泛滥是造成中药不良反应和严重中毒的一个重要原因。还有长期用药
、计量大、盲目用药等。
11
4．1加强生产、销售、宣传各个环节的监督，确保药品质量
严格执行药品生产(GMP)的规定，提高企业的管理水平。建立健全药品市场准人和退出制度，应对药品流通领域、医疗单位加大监督抽验力度，提高监督抽
中药有减毒增效配伍，反之也会增加毒性减低
药效。如中药的十八反，十九畏，在应用这些药物
时要特别注意。也会造成不良反应。如鱼腥草
注射液的不良反应、中药汤剂没按要求煎煮等
9
3．5个体差异因素
药物无论是有效还是毒性，都存在着个体差异，应用时要注意。另外，服用中药时不要同
要保质保量。
13
4．3加强不良反应的监测和再评价工作
建立中药安全性信息预警机制和控制处理机
制。加强对单味药、中成药、中药注射剂的监测。
14
谢谢！
15

我院中药制剂不良反应分析与安全用药分析

我院中药制剂不良反应分析与安全用药分析摘要：目的对于我院中药制剂的不良反应进行分析，并且以此为基础制定安全用药的管理对策。

方法抽取我院于2018年1月~2018年12月使用中药制剂发生不良反应的208例患者作为研究的对象，分析不良反应的发生原因，并且以此为基础提出安全用药的管理方案和措施，进而为患者安全用药提供依据和保障。

结果所有接受研究的208例使用中药制剂的患者，由于静脉滴注中药制剂引起不良反应的几率相对较高，可达141例（67.79%），其次为口服方式，可达33例（15.87%）。

引起不良反应的用药类型：治疗心脑血管疾病的中药制剂所引起的不良反应相对较高，可达73例（35.10%），其次为上呼吸道感染，可达44例（21.16%）。

结论对于使用中药制剂的患者而言，出现不良反应的原因是由于个体差异、临床不规范用药等原因有关，临床上需要加强对于安全用药的管理力度，进而减少不良反应的发生。

关键词：中药制剂；不良反应；安全用药中药制剂作为我国的一种传统药材，能够在疾病的治疗过程中发挥十分重要的作用，近几年来，伴随我国人们的生活质量和水平不断提高，加之人们对于保健意识的不断增强，中药制剂的使用频率呈现逐渐升高的趋势，但是在中药制剂的使用过程中，容易出现不同程度的不良反应。

不良反应的发生指的是合格药物在正常使用的过程中，出现与用药目的无关或者意外的不良反应，最为常见的不良反应包括：过敏反应、毒性反应、后遗症以及继发性反应等[1]。

本次研究通过选择于2018年到我院接受中药制剂治疗的208例不良反应的患者，分析其中患者发生不良反应的原因，并且提出安全用药的管理方案，为安全用药提供可靠的数据支持。

1资料与方法1.1一般资料抽取我院于2018年1月~2018年12月使用中药制剂发生不良反应的208例患者作为研究的对象，其中，男性108例，女性100例，最大年龄74岁，最小年龄18岁，平均年龄（55.24±16.37）岁。

中药不良反应及其合理用药

中药不良反应及其合理用药摘要】笔者在文中主要从中药的安全现状和引发的不良反应出发，找到中药安全事件促发的原因，通过探讨后提出改进中药安全服用的措施和方法，明确中药的合理用药，提高中药用药安全。

【关键词】中药用药不良反应合理规范【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）08-0315-011.前言中药在中医的辅助治疗上历史悠久，经过漫长岁月的见证其药性的安全性，但古人有言“是药三分毒”，而今年来关于使用中药后引发相关不良反应的事件时有发生，这是否就意味着，对中医药物的辅助治疗应该被摒弃，中药服用安全性就需遭受质疑。

如果不将这一疑惑消除，中国的医学治疗就会陷入僵局。

中药的服用方式和治病疗效存在着密切的关系，正确的服用方法对于疾病的治疗可以起到事半功倍的效果。

在中医的相关理论书籍中也明确的记载中药各类药剂不同的服用方法，按照其正确的方法进行疾病的治疗就能减少此类现象的发生。

2.引发重要不良反应的原因引发中药不良反应的几个常见因素为：个人体质的差异性、药物毒性、药物加工炮制、药物质量、药物制剂和剂型、药物配置、合理用药、中西药配伍等。

2.1病患的个体差异每个病患的体质都不一样，对药物的承受能力也会因人而异，有性别之分、老少之分、患病时间长短之分，因此医师在开药时应该尊重患者的个体差异性，因人制宜的配药。

而过敏性体制的患者更应该重视其用药的情况，避免因忽视这一细节因素而导致药物使用不良反应的发生。

2.2药物毒性的掌握每一种中药都具有自己独特的归经、型、味，而一些中药还会带有一定的毒性，在中医药的古训中有“十九一畏”、“十八反”的说法。

如生川乌、附子、甘遂、马钱子、天南星、朱砂、大戟等中药都具有毒性，如果保质的方法不当，或者用量不规范、滥用、久用都会引发不良的反应[1]。

2.3药物炮制不当具有毒性的药物只有在经过合理的炮制将毒性消除或减降后才能被用于正常的药物来治疗疾病。

合理使用中药复方制剂减少药品不良反应

合理使用中药复方制剂减少药品不良反应摘要：近年来，随着我国经济水平的不断提高，医疗发展也在稳步加快。

目前中药复方制剂已经广泛应用于临床，而中药作为我国传统治疗方式，由于其药理存在多变性，适用性没有中药复方制剂普遍，伴随医疗技术的持续发展，分析如何合理使用中药成为更多临床工作者关注的重点，以此为方向的相关研究也相继增多，本文重点就中药复方制剂的合理使用展开研究，就合理用药的重要性展开论述，分析总结了药品不良反应的诱因，期待可以对后续医疗事业的发展提供重要价值。

关键词：合理用药；中药复方制剂；药品不良反应；中药药理中药复方制剂是指遵从中医辨证理论，结合病情有机组合而成的药剂。

由于中药复方制剂是由两种或两种以上药物组成的，存在一定的复杂性，药品不良反应现象时有发生，严重影响治疗效果。

因此，加强中药复方制剂的临床研究势在必行。

而研究期间若只对单味中药成分进行研究，忽略对组成后药剂成分的探索，就无法彻底阐释清楚中药复方制剂的配伍标准[1]。

基于此，可以从全局的角度着手，对中药复方制剂进行全面分析，以明确其合理用药的标准，为中药学方面的发展给予帮助。

1 中药复方制剂的不良反应1.1 研究背景中药，作为我国特有的临床治疗手段，它的起点可以追溯到数千年之前，并且早期就阐述过关于“中药药理”这一观念，例如《圣济经》中就有关于中药药理的记录[2]。

但现代关于中药药理方面的相关研究较晚，在二十世纪初才开始进行，随着时代变迁，在二十一世纪后，国人对中药领域开始重视起来，使得中药药理的研究相继增多，各地纷纷组建有关中药药理方面的实验基地，国家也陆续开展了关于现代化中药项目，极大程度上提升了中药研究范围，中药复方制剂也随之出现。

中药复方制剂具有综合调理作用，可调整脏腑功能，疏通血脉，消除疼痛，使病变部位恢复正常。

中药复方制剂在临床应用广泛，其中药药理较为复杂，患者会出现不良反应，给患者带来痛苦。

因此，医疗人员需着重探讨引起中药复方制剂发生不良反应的诱因，以为后续临床合理用药提供依据。