踝关节扭伤预防

2012/2013学年第一学

期体育系

《常见病防治》课程作业

作业题目：浅谈赛会期间运动员如何预防常见疾病

学生姓名：王曦

专业：社会体育

班级： 11100241

学号： 11

分数：

浅谈赛会期间运动员如何防御常见疾病踝关节韧带的扭伤防护与治疗

踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。

踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。

踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。

针对踝关节扭伤的分析与治疗方案

一、踝关节为何容易扭伤

踝关节的构造尤如人骑在马鞍上。“马鞍”是距骨，大致为方形，后部比前部略窄。骑在“马鞍”上外面的一条“腿”稍长，是外踝；里面的一条“腿”较短是内踝；关节周围有不少韧带起固定作用。内侧的韧带比外侧的韧带要强许多，并且使足背伸内翻的胫骨前肌力量强，而使足背伸外翻的第三腓骨肌力量差。

在日常生活中下楼梯、走坡路时，足尖低于足跟，踝关节的两条“腿”向“马鞍”的关节间隙增大，关节松弛不稳，如不注意脚就容易翻拐。由于踝内侧韧带坚硬，外踝又长，外侧韧带就容易被撕扯断裂，小血管破裂出血，局部淤血肿胀。加重时，还可能将韧带附着的骨片也撕脱下来，发生骨折。韧带修复愈合的时间比较长，大约在一个月左右。如果不能在正确的位置上修复，或者是早期勉强活动，断裂的韧带在松弛的位置愈合，韧带拉长，会导致关节不稳，以后容易发生习惯性反复扭伤，引起创伤性关节炎。避免出现习惯性扭伤，最好方法是受伤以后在没有痊愈时不要多动，但做点轻微运动也有利于踝关节的恢复。

二、扭伤后如何处理

踝关节扭伤后应尽早用冷毛巾敷伤部，同时适当加压包扎，使局部血管收缩减少出血肿胀，缓解疼痛。不可盲目按揉、推拉、防止加重损伤。一般在一至两天内，肿胀不再加重，疼痛也有所缓解。这说明出血已止，宜改为热敷，以促进血肿吸收和消炎退肿。也可采用脉冲电、电短波等理疗措施促进恢复。在农村，可将韭菜跟捣烂，用烧酒调和敷伤处，每日一次。

踝关节受伤严重时，应拍x光片了解有无撕脱性骨折，并用胶布或石膏固定，固定使韧带断端不活动，在原位愈合。有时也采用手术治疗，将撕裂的韧带缝接起来，效果良好。

由于踝关节扭伤的程度各不相同，有的仍能行走，有的却卧床休息。卧床休息时，应将受伤脚抬高，以利静脉回流消除肿胀。损伤早期，可选服三七片、跌打丸、云南白药等中草药活血化淤，消炎止痛。也可服消炎痛或肌肉注射西药止痛。未用胶布或石膏固定的，局部可贴跌打损伤药膏。损伤后期，功能基本恢复，但仍有些轻度浮肿，活动不利时，可用海桐皮、伸筋草、透骨草、苏木、桑枝各12克，苍术6克，每日煎汤熏洗，促进恢复。伴有外踝撕脱性骨折或外踝韧带完全撕裂者，恢复期应遵医生嘱托，鞋跟外侧垫高半厘米，以防止再次手受伤。

三、如何预防踝关节损伤

在日常生活中，下坡、下楼梯、走不平的路时，应穿高帮鞋，以加强保护。此外，穿高跟鞋是诱发踝关节受伤的重要原因。由于穿高跟鞋时，踝关节松弛不稳，很容易扭伤，因此尽量少穿高跟鞋走不既平坦的路。在体育运动中，准备活动即要充分具体，又要有专项性。此外，运动鞋大小和运动袜选用是否适合也是很重要的因素。特别是在人体机能下降时更应保护自己，避免踝关节受伤。

为防止踝关节受伤，可进行一些辅助性的足部运动。脚掌的功能是多方面的，要正常发挥其功能，就要依赖小腿和脚部众多肌肉的协调操作。可是平常脚总是包在鞋袜内，得不到足够的锻炼。足部锻炼最好能在柔软的草地、土地或厚垫上赤足进行，以下是足部锻炼的动作要领：

1、保持站立或坐姿，两脚开立与肩同宽，抬起脚趾同时尽量张开脚趾，注意前脚掌不离开地面，保持姿势三秒钟，重复做二十次。

2、地上铺一块毛巾,毛巾一端放一重物（如小哑铃）,人站立或坐在椅子上,用脚踩住毛巾另一端。以脚趾的屈伸动作把毛巾拉近身体。脚跟要紧贴地面，重复做二十次。

3、前后分腿站立，前脚掌的前端踏在椅子或木箱边上，重心移至前腿，并用双手将膝部向下压，同时提踵。保持此姿势十五秒钟，然后徐徐落踵。重复三次后，两腿交换再做。

4、坐在椅子上，利用橡胶带或自行车内胎对折，一端固定后，另一端由定位的椅下穿出，套住脚掌，然后尽量屈起脚掌，十二次为一组，共做三组，然后换另一脚做。

5、两脚平行站立与肩同宽，两膝微屈，身体前后摇动，速度要缓慢，令足部的大部分关节都受到刺激。

6、单脚站立，另一脚拖动毛巾绕身体画圆圈，然后换脚再做。动作要领，膝部关节不要转动，动作熟悉以后，可将毛巾提高地面在空中画圈。

7、闭目单脚站立，尽量保持身体平衡，然后换脚再做，熟悉后可跷起脚趾做以增加难度。

8、两腿前后分立，两大脚趾在一直线上，两膝微屈，将重心移至前腿，并用前脚掌承受压力。

9、单脚站立，左右、前后翻脚，注意保持平衡。这对有习惯踝关节扭伤史的人是一种良好锻炼，它能增强脚踝内外侧韧带及有关肌肉的力量。

在日常生活、学习和工作中，每个人每天离不开两脚，离不开走路，为了更好地工作和生活，避免踝关节扭伤，请锻炼你的双脚吧！

【概述】

在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。

【治疗措施】

如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冰敷，(只要是冰镇的东西都可以，如冰激凌、冻肉等)以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部(如穿高统靴等)。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。

陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。