男性生殖学

精液的来源（二、精浆）
前列腺液的纤维蛋白酶和蛋白水解酶尚有 液化精液的作用。由于有精胺和亚精胺存 在于精浆，所以精浆具有特殊气味，该两 种物质的氧化物可抑制精浆内细菌的生长 免疫抑制物质：可防止异体或自体针对精 子所发生的免疫排斥反应 无机离子：钠、氯、钾、铜、钙、锌、铁 等离子，其中锌离子含量较血清高出100倍， 锌离子缺乏可严重影响睾丸功能

女性性反应周期性：三、高潮期
性反应历程中最短暂的一个阶段，大约只持续 几秒钟 女性性高潮肌肉痉挛发生的次数较多，经历的 时间较长。 男性在18岁时发生性高潮的潜能最大，而女性 大约在35岁。18岁的男性24小时内可出现8次 性高潮，而超过30岁的男性一般一天仅有一次 性高潮。35岁女性的性高潮发生的潜力增加， 可能是心理性抑制减少的缘故。
勃起的种类
勃起的种类（一）反射性勃起
用手直接刺激阴茎或其它周围组织引起阴茎的勃 起。 如果脊髓骶段、脊神经根、盆神经、阴部神经或 海绵体神经损伤时，这一反射将消失。这种反射 可以通过色情想象等刺激引起。晨举。 当男子存在完全性胸髓损伤时，仍可以出现反射 性勃起。脊髓胸段以上损伤,反射性勃起的发生 频率影响不大。而脊髓胸段以下损伤，会对勃起 反射有严重的影响，甚至勃起反射会消失。

勃起的种类（二）夜间勃起
睡眠时阴茎的勃起，性能力好的男性每 晚可有三次以上的夜间性勃起、每次20 ~40min，这是临床上鉴别是否有严重器 质性勃起功能障碍手段之一。 夜间勃起的机理目前尚不清楚。 夜间勃起也是阴茎长时间的低流量后的 一种条件反射，以保持阴茎海绵体有充 足的血液营养。

勃起的种类（三）心理性勃起
是指视觉、嗅觉、或幻觉等对大脑的刺激，引起 阴茎的勃起。这种刺激信号是有脊髓神经传递给 阴茎神经，从而引起勃起。感觉性勃起。 多见于年轻人，随年龄的增长，心理性勃起会逐 渐减少。 在反射性勃起和心理性勃起之间存在着一种相互 协同作用,心理性勃起可以加强反射性勃起，就 是说色情的视觉或想象的刺激可以增加阴茎的勃 起反应。反之, 刺激阴茎，反射性勃起也会增强 对视觉或幻想刺激的心理性勃起的性反应。

男性正常性反应周期二、持续期
又称：平台期 阴茎勃起更为坚挺，龟头进一步膨胀，色泽加 深呈紫红色或出现紫红色斑点，尿道阴茎部进 一步增长增粗，其腔横径可增倍，且尿道球部 的迅速扩张常是性高潮即将来临的重要标志 特征：尿道口少量溢液；睾丸充血肿大、提升、 旋前。其他表现有面部、腹壁及肋间肌张力进 一步增加，甚者出现部分肌群轻度痉挛性收缩， 呼吸频率加快，心率、血压进一步升高。
勃起分期:八期分法

4期：坚硬勃起期 阴茎海绵体内的压力超过动脉收缩期 血压，此时阴茎完全勃起充盈，勃起变 得十分坚硬。动脉血流的停止，白膜小 静脉的闭合，使阴茎成为一个完全密闭 的状态。 5期：膨大消退初期 交感神经兴奋，阴茎海绵体内的压力 会有轻度的暂时升高
勃起分期Байду номын сангаас八期分法
6期：膨大消退中期 海绵体小梁平滑肌的收缩、螺旋动脉 收缩 阴茎海绵体内压力下降，从而减轻 了对白膜下静脉的压迫，静脉血液回流 开始增加 7期：膨大消退后期 交感神经兴奋 动脉血流和海绵体内压 的迅速下降 静脉血的回流增加 膨胀也 会快速消退
勃起分期:八期分法

2期：肿大期 阴茎海绵体内的压力开始升高 海绵体血 窦扩张后，对白膜下的小静脉形成压迫 血 液外流进一步减少 阴茎的增长和膨胀达到 其最大程度 3期：充分勃起期 阴茎海绵体内的压力会持续增长到动脉 血管收缩压的90%左右 扩张的海绵体小梁 继续压迫白膜下小静脉 导致进入静脉的 血流量减少，海绵体内PO2与动脉血相似。

射精生理过程（汇集与排泄）

性刺激 副交感神经节（L1-L2）散发 节律性地蠕动 前列腺部的后尿道 泄精 尿道括约肌紧张性收缩 阻止精液流出 尿 道内压力增高 由前列腺尿道压力腔效应 诱发射精急迫感 诱发交感神经（S2-S4) 紧张性增高 外尿道括约肌松弛 尿生殖膈节 律性收缩 骨盆肌肉强力收缩（0.8s） 经尿 道外口喷射出
在管壁中的各种不同发育阶段的生精细 胞是依次排列的 位于同心同圆内同一层的细胞，处于精 子发生的相同发育阶段 检查曲细精管全长，可以发现精子发生 是分成多个阶段的 细胞质桥使细胞间互有物质的交流， “信息”的传递，从而导致精子的同步 发生

射精生理学
精液的组成
乳白色或灰白色正常 精量2-8ml。量多少与节欲时间和精
浆所占比例有关。 1小时内液化 是精子和精浆的混合物
精液的来源（一、精子）
精子由睾丸内的曲细精管产生，以 睾丸液为介质，通过直细精管和睾丸网 进入附睾并贮存。射精时，精子由附睾 通过输精管进入后尿道并与精浆混合， 精子悬浮于精浆中，含量约为精液总量 的５％～１０％。正常男性精液中的精 子密度约为20～150×１０９／L
第三讲 男科生殖生理
勃起生理 射精生理 男性反应 女性反应 男性心理 精子生理
勃起分期
勃起分期:八期分法

0期：松弛期: 交感神经 阴茎动脉血管和阴茎海绵 体平滑肌收缩 动脉血流量少 海绵 体内血气分析与静脉血是相似 1期：充盈期 副交感神经 动脉血管扩张 血窦充盈 进入阴茎动脉血流量迅速增加 阴茎海绵 体内的压力保持不变

女性性反应周期性：四、消退期

女性性高潮后，若有适当的刺激，15秒 后阴蒂又可变大再度兴奋。
男女性反应的差异




男性性欲较强烈和旺盛，不同个体间的差异不 大，而女性性欲相对较弱，个体差异大 男性性冲动随时可引起，一经激发，容易迅速 达到高潮，而且消退也迅速；女性性冲动发生 较慢，高潮时间较长，消退也慢。 男性性欲易被视觉激起，兴奋大多集中于性器 官上；女性性欲易被触觉激起，表现复杂而广 泛。 男性射精后即可得到性满足，而女性的性高潮 不如男性明显和强烈。 女性没有不应期，故可连续产生多次性高潮， 而男性出现性高潮后 有一个不应期。
精液的来源（二、精浆）
精浆主要由附性腺的分泌物和睾丸液、 附睾液、输精管壶腹液以及尿道腺液组 成 精浆既是输送精子所必需的载体，又能 激发精子活力，且含有维持精子生命所 必须的物质，其组成成分较为复杂。

精液的来源（二、精浆）
睾丸液主要帮助精子向睾丸网方向输送 附睾液的甘油磷酸胆碱可在女性生殖管 道内生成乙酰基作为精子的能源 精囊腺分泌的果糖可营养精子，作为精 子运动的能量，前列腺素可促进平滑肌 的收缩，既有利于射精，又有利于精子 进入子宫，其分泌的还原酶可能起到使 精液凝固的作用

* 整个性反应周期的持续时间，个体间有较大 的差异，正常情况下，绝大多数男性从阴茎插入阴 道后2～6min即射精，少数可持续10～30min不等。 * 性反应的强度，则与性刺激的强度，个体对 性刺激的敏感度以及个体自身性反应的强弱有关。 * 值得注意的是，在性反应周期中，任何外界 环境的刺激，性伴侣的反应及个体自身心理或肉体 上的因素，都能正面或负面的影响这一过程的正常 进行。
精子生理
精子生理

一、精子的发生
青春期前：睾丸曲细精管内除支持细胞 外仅具精原细胞 青春期后：睾丸受脑垂体促性腺激素的 刺激，生精细胞增殖分化成精子。曲细 精管上皮内可见不同发育阶段的生精细 胞，从上皮基膜部至腔面依次是精原细 胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精 子细胞和精子。
精子生理

二、精子的发生规律
女性性反应周期性的特点
女性性反应周期性：一、兴奋期
性兴奋所需的时间有很大的差异，短则 几分钟，长则数小时。 性兴奋的基本特点是生殖器充血，阴道 渗出大量液体

女性性反应周期性：二、平台期
兴奋期和平台期之间并没有突然的生理 变化作标志 主要生理反应：阴道外1/3段发生显著的 充血，形成“高潮平台”，使阴道口呈 特征性的缩窄， “紧握”住插入阴道的 阴茎。 出现“性红晕”
男性性心理基础
二、男子性心理特点
男子性心理特点

一、儿童期
儿童性欲：吮 自身胡乱抚摸 在父母胸 怀里抚摸 口欲期（出生到一岁半） 肛欲期（出生后8个月至4岁） 性角色辨认： 性别的确立是在3岁以前。 两性畸形手术应该在3岁前确立好性别。
男子性心理特点

二、青少年期
性心理变化多，问题多，个体差异大 表现为对女性疏远和反感；继之羡慕和 向往，以及对异性产生好感，爱慕之情。 当进入10～16岁时，开始出现初次的遗 精 少年男子对自己性器官形态、大小 和功能的关心 有手淫的欲望
老年男性性反应周期的变化



50～60岁开始步入老龄 兴奋期：勃起慢，硬度弱，需要性刺激时间长。阴囊 血管供应及收缩减弱。 持续期：勃起一般良好，持续时间长，但睾丸的升高、 轻微的阴囊充血及睾丸血管扩张等现象逐渐减弱或消 失，射精前的尿道腺及尿道球腺分泌物也逐渐减少或 消失。 高潮期：时间明显缩短，常无射精前紧迫感。即使有， 其持续时间也不及青壮年时期的一半，大约只有1～2s。 射精时节律性收缩的强度减弱、次数减少，次数一般 只有1～2次，且射精量也明显不及青壮年时期 消退期：时间缩短，数秒钟内疲软，不应期时间也明 显延长，可达数天甚至数月。

男性正常性反应周期三、高潮期
最为短暂的一个阶段，性紧张的极点 特征： 1、阴茎的高度勃起，节律性收缩和射精 2、泄精 射精 3、呼吸频率，心率，血压进一步升高。 4、全身反应：面部、躯干、四肢肌肉可出 现痉挛，喉颈部肌肉痉挛可造成不自主 的呻吟呼叫；此期也常伴轻度意识模糊。

男性正常性反应周期四、消退期
男子性心理特点

三、中老年期
未婚大青年、中年人以及准备再婚的老 年男子，性心理活动都相当复杂。 出现性心理感情、性生活不协调以及勃 起功能障碍。
男子性心理特点

四、更年期