《毒蛇咬伤的防治》PPT课件

蝮蛇
金环蛇
海蛇
银环蛇
蝰蛇
尖吻蝮
世界上最毒的十种蛇
• NO.1 中名：凶猛太攀蛇 • NO.2 中名：棕伊澳蛇 • NO.3 中名：太攀蛇 NO.4 中名：东方虎蛇 • NO.5 中名: 杜氏剑尾海蛇 • NO.6 中名：巨环海蛇 • NO.7中名：另一种虎蛇 • NO.8 中名：黑虎蛇 NO.9 中名：死亡蝮蛇 NO.10 中名：西部拟眼镜蛇
毒蛇的分类
• 毒蛇大致可分成三大类 • 1．以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海 蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹 和呼吸麻痹。 • 2．以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和菜花 蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、 出血、凝血及心力衰竭。 • 3．兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，眼镜王 蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两 种特性。 • 4. 肌毒:主要引起肌肉溶解:海蛇
诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下 问题
• （一）是否为蛇咬伤：首先必须明确除外 蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤， 如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致 伤的局 部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特 点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个 点状牙 痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个 散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后， 伤口较小，且无明显的全身症状。
诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下 问题
• （二）是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙 痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬 伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕 迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感， 局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较 明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯 齿形牙痕。（图1）
毒蛇
毒蛇咬的防治
陈仁智
毒蛇的种类
• 我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种， 有剧毒、危害剧大的有10余种，如眼镜王 蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、 蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等， 咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋一般 在南方森林、山区、草地中出现，当人在 割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训 时易被毒蛇咬伤。
毒蛇的外形特点
• 毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短 粗，色斑较艳，一般有特殊的花纹,咬人时 嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留 两排深而粗的牙痕。 • 但现在有时不能仅仅依靠外部特征来区分, 因为许多无毒蛇也可以有鲜艳的颜色或花 纹. • 而是否有毒牙是最根本的区别.
识别毒蛇
• 对不同的毒蛇，防治的方法也有所区别。 只有正确识别毒蛇，才能进行对症防治。 • 毒蛇的标志器官是毒牙，按其形态，可 以分为沟牙和管牙，按其在上额骨着生的 位置，可分为前毒牙和后毒牙。但是这种 鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从 蛇的外形和色斑上来鉴别。
识别毒蛇
• • • • • • • • • 通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。 通身黑色为主，竖起，扁颈：眼镜蛇。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对 峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。 通身黑褐色为主，竖起，扁颈：眼镜王蛇。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体 型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除 积极抢救外，还要祈祷好的运气。 背面黑色，有许多白横纹：银环蛇。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口 咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。 背面黑色，有许多黄横纹：金环蛇。分布长江以南。其余类似银环蛇。 通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽 江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏 死。 通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇)凶 狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。 被咬伤后没有把握识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死带回。我不赞成打蛇，也没有打 蛇的实践经验，但是对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身应是有效的。
太攀蛇
喜玛拉雅白头蛇
澳洲幽灵
非洲的节脚蛇
眼镜王蛇
响尾蛇
眼镜蛇
蝮蛇
眼镜蛇
银环蛇
曼巴蛇
毒妇 五步蛇
蛇吃蛇
黑曼巴
红树竹叶青
紫晶蛇吃袋鼠
芬兰的龙纹蝰
玉斑锦蛇
白化金环蛇
双头蛇
响尾蛇
沙漠测行蛇
黑树眼瞪蛇
竹叶青
竹叶青
竹叶青
眼镜蛇
眼镜王蛇
亚洲蝮蛇
• 毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的 花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇 相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通， 当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导 管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内.
临床表现
• 被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、 蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口 的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态 下主动伤人时，排毒量大，后果严重。 • （一）神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失， 或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后 半小时后，轻者自觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重 者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可 出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、 全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病 人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状 轻，常被人忽略。伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期， 症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。
无毒蛇
诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下 问题
• （三）是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种 毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点， 可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区 别开来。再根据特有的临床表现和参考牙 距及牙痕 形态，可进一步判断毒蛇的种类。 （表1）如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小， 蝰蛇咬伤 后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬 伤后可出现复视。
蛇毒的有效成份：
• 1．神经毒：如蝰蛇的氨基酸氧化酶是一种多肽神 经毒,银环蛇毒,眼镜蛇毒,响尾蛇毒,主要作用于神 经系统,导致突触功能障碍。 • 2．心脏毒：主要作用于心脏引起心肌损伤而致心 衰。 • 3．溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发 生坏死。 • 4．凝血素：眼镜蛇的锌金属蛋白可引起血栓形成。 • 5．各种酶：可引起溶血和组织破坏。