〖医学〗医生的人文修养

5． 沟通的误区 • 医生成了警察、病人成了司机。 • 医生只管治病，病人提出“危不危
险”“痛不痛”“我好怕”之类的问题，不必详 答。
（二） 接诊和谈话的艺术 语言是人类最重要的交际工具——列宁
1．医疗服务语言的种类 狭义指口头语言——六性（礼貌性、解释性、
安慰性、保护性、鼓励性、暗示性）语言 广义：包括形体语言、书面语言、机器语言等。 2． 医患交谈的原则
医生的人文修养
一.医学的本质就是人学
医学在本质上具有两重性，它既是一门科学， 又是一门人学，需要人文精神的滋养。
诺贝尔医学奖获得者S.E.Luria
人生的成功，便是人际沟通的成功。
7．医生的人际关系
• 医患关系 • 医际关系 • 医护关系 8． 生、冷、硬——熟（人）、热（情）
（柔）软。 9． 医学生情商的培养。 10． 医生该是什么样？ 11．医生的苦、辣、酸、甜。
心形象）
• 提高医疗质量 • 明明白白消费—— 一日清单制等 • 解决“三长一短” • 改善就医环境 • 缩短住院时间和待术时间 • 尽量减少医疗费用 • 各种知情同意权、自主权、隐私权 • 个性化的服务 5．开展“假如我是一个病人”的活动 6． 给病人一个惊喜
六、如何做好医患交流
（一）医患交流——医者必修课 1．医患交流的目的 • 沟通的定义 • 医患双方都能准确地表达自已并正确理解对方 • 通过信息传递（语言和非语言、符号与非符
美国、德国医学生课程中，人文医学占据20— 25%，英国、日本也占10—15%，我国平均为7.54%， 以“两课”为主。 5． 重病不重人，爱病不爱人
四． 今中外对医学生的要求
• 救死扶伤，实行革命人道主义 —— 毛泽东 • 健康所系，性命相托 ……
当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严 宣誓：
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪 守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精 益求精，全面发展。
（1） 诚信的态度 • 满腔热诚、富于亲切或同情心 • 尊重病人人格，措辞得体，语气温和 • 尊重事实，聆听倾诉 • 宽容忍让，理解体谅 • 消除隔阂，稳重可信
（2）良好的方式
• 轻松自如，认真倾听
• 鼓励病人倾吐感受
• 不随意打断病人的谈话
• 不轻率妄加评论病人的诉述
• 关注病人情绪、表情、措词、语调----
3． 医疗环境中的缺失 医学是在一定的文化背景产生和发展的。麻木、
淡漠仍存在就医环境之中。校园文化、医院文化的 兴起在人文关怀，以人为本的方向仅仅是起步。从 古典人文主义与宗教的博爱精神研究到今天全国医 院开展以病人为中心的活动都是人文荒漠中的一块 新的绿洲。 4． 我国和发达国家相比，大医院技术水平相差 不大，差距大的是人文关怀。
——摘自爱因斯坦1931年工学院学生的讲话
五、 “以病人为中心”的服务理念在医院的体现
1. 医学模式：生物——医学模式→生物、心 理、社会医学模式
2.现代医学模式注重“社会——心理——生 理”有机统一。
3. 谁主宰医院的生死存亡？
病人是上帝？是衣食父母？是朋友？是熟人？
4．“以病人为中心”的服务体现： • 导医择医（技术可靠、反应灵敏、情感智商、爱
全国326所医院问卷调查表明，由于医务 人员服务态度不好引发的纠纷占49。5%。南 京医大调查苏、皖、鲁、冀、沪30家医院， 病人对医护人员是信任的仅10.38%。
3．现代医学的有限与无奈 • 误诊学（国内外大体误、漏诊率30%±） • 医学充满了许多未知和变数，实在存在太
多的意外、偶然和遗憾 • 医疗作业是高风险的作业 • 1%的希望与100%的努力
二． 什么是医生的人文修养
1．内涵——奉献、正直、伦理、人道、自律、 爱心、宽容。
2．表现——语言、动作、体态。 3．追求——信赖、和蔼、人格魅力、自信、 成就感。 4．气质——仪表、言谈、举止。
三．传统医学教育人文精神的缺失
1． 指导思想和理论上的缺失 有政治信念等教程和德、智、体全面培养目标， 但缺乏生命、人性、精神、心理的教育和理论上的 支持。 2． 医疗实践的缺失 从见习、实习开始，老师们讲授最多的是临床 知识、技能和经验，很少告知他们面对是残缺的生 命，痛苦和不幸，走近的是一个弱势群体。
号），促使诊治活动达最佳效果
2． 医患沟通的迫切性 希波克拉底 ：“了解什么样的人得了什么病，
比了解一个人得了什么病更重要。”
• 医学诊断的需要 一般医院82.5%病人仅凭采集病史就可以作出诊断—— 交流艺术的特别形式，是医生的基本功。 • 临床诊疗的需要 • 医德教育的需要 • 医学发展的需要 • 防范纠纷的需要 • 医患关系日趋紧张，成为社会所关注和热点 • 医疗纠纷中90%以上系医患交流不当所致
（3）重点的探询
认真、仔细聆听病人诉述同时，要把握重点、
我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之 完美。维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤、不 辞艰辛、执着追求、为祖国医药卫生事业的发 展和人类身心健康奋斗终生。
— 摘自1991年国家教委高教司颁布的《医学生誓言》
• 无德不成医 • 医本仁术……不仁不可托，不智不可任， 不廉不可信。
——晋代名医杨泉语 • 病人理应指望把医生培养成为一个专心的 倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效 的临床医生，而不是满足于仅仅治疗某些疾病。
——《爱丁堡宣言》
• 德之不存，艺于何有？ • 应该惦量一下有钱人的一撮金钱和穷人感 激的泪水，你要的是哪一个？
——摘自《Hufeland氏医德十二箴》 • 一个病人是将身体健康、毕生幸福甚至生 死的问题都交给了医师，这是他对医师的信任。 • 如果你们想使你们一生的工作有益于人 类，那么你们只懂得应用科学本身是不够的。关 心人的本身，应当始终成为一切技术上奋斗的目 标。
4．医者的必修课 思考：为什么有时病治好了，病人反而有意
见？ 为什么有时病没治好，病人却十分满意？
• 医学伦理学认为：医患交流是医德外化的表现 • 医学心理学认为：医务人员的交流水平对病人 的心理具有重要影响。 • 医学美学认为：语言美、行为美是医务人员的内 在美。 • 医学社会学认为：医患交流是医务人员角色适应 的重要社会问题。