关于人身意外伤害险的管理规定

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人身意外伤害保险管理办法

人身意外伤害保险管理办法第一章总则第一条为保障因工作遭受事故伤害、人身意外伤害及患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，根据《安全生产法》、《安全生产许可证条例》、和《工伤保险条例》等法律法规，结合公司实际，制定本办法。

第二条本办法适用于公司所有部门。

第二章人身意外伤害保险第三条为了随时掌握公司人身意外保险的情况，最大限度地节约资金，保障生产经营的正常进行，公司对人身意外伤害保险工作实行“全员覆盖,集中办理,费用预提”的原则。

第四条保障人员：公司所有在岗员工。

第五条公司通过招标方式，确定保险公司。

具体的保费标准、赔付额度、保障内容等以公司与保险公司签订的合同书为准。

第六条公司是投保的主体，保费列入公司核算成本，公司各部门根据参保人数按季度预交到公司财务部，由公司财务部统一核算支付。

第七条职责（一）公司安全生产监督管理部负责公司人身意外伤害保险的集中办理和出险、理赔事务。

每季度末与公司财务部共同审核投保人员清单和费用明细。

（二）公司财务部负责按照保险协议审核、支付保费；负责每季度向被保单位预提保费和保费核算；办理保险理赔金收款和支付。

（三）公司所属各部门确保人身意外伤害保险的全员覆盖；按月向公司安全生产监督管理部提供保险办理申请、被保险人员名单（含变更）；本单位被保险员工发生保险范围内的伤害时，及时报告公司安全生产监督管理部，并根据要求提供理赔资料。

第八条工作流程（一）初始投保工作流程（二）人员变更工作流程（四）理赔资料清单门诊理赔资料：1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明住院理赔资料：1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明5、住院清单初始投保人身保险申请表投保人员清单投保类型：初始投保□变更投保□单位全称：制表：审核：日期：投保人员变更说明表单位名称：。

中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款

中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条年满十六周岁至六十五周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

第三条对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人，其投保人数必须占约定承保团体人员的百分之七十五以上，且投保人数不低于五人。

第四条本保险合同的受益人包括：（一）身故保险金受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。

身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付身故保险金的义务：1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。

对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

（二）伤残保险金受益人除另有约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故或伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过本保险合同载明的保险金额。

（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的，保险人按本保险合同载明的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

人身意外伤害保险条款

人身意外伤害保险条款人身意外伤害保险是一种可以为投保人提供一定程度的安全保障的保险，主要保障的是投保人在日常生活中因遭受不可预见的意外伤害而导致的身体损伤及其它经济损失。

人身意外伤害保险的产品通常区分为综合型和意外险两种，内容相对较为详细，而保险条款则是人身意外伤害保险中的一个重要的部分。

下面，我们从几个方面来看看人身意外伤害保险条款的重要性和含义。

1.保险金额及保险范围保险条款中，通常会明确保险金额及保险范围，让投保人明确在保险事故发生时可以获得多少赔付。

人身意外伤害保险的保险范围通常涵盖意外死亡、意外伤害、残疾等，而保险金额通常是在投保时由投保人与保险公司协商决定的。

如果保险条款中没有明确保险金额与保险范围，投保人就无法了解投保意义，以至于在遭受意外伤害时可能无法得到合理的理赔。

2.免赔及免责条款免赔条款是指在投保人受到意外伤害时，保险公司只在一定的条件下才会进行赔付，例如投保人的损失超过一定的金额后才能获得赔偿。

而免责条款则是指投保人在遭受意外伤害的过程中，需要承担的责任，例如意外伤害是由于投保人自身的原因导致的，则保险公司可能会免除赔付。

这些条款对于投保人非常重要，因为在购买人身意外伤害保险时，投保人要根据自身的经济情况来决定自己需要承担的免赔额度和免责范围。

3.赔款标准及理赔条件赔款标准是指投保人在遭受意外伤害后，保险公司按一定比例对投保人进行赔付的领域。

而理赔条件则是指投保人需要满足的诸如报案时间、报案证明等手续准备等条件，以便拿到赔付。

保险条款中这些内容的明确需要保险公司和投保人都能够明确各自的权利和义务，使得赔付过程更为顺畅。

4.投保范围与投保年龄保险条款中还包含有哪些人可以购买该保险、年龄限制等信息。

这些信息的明确可以帮助投保人了解自己是否满足投保条件，也可以让保险公司更好地了解自己的客户，并提供更优质的服务。

总体而言，人身意外伤害保险条款作为保险产品的重要组成部分，需要对其理解和分析。

关于建筑工程团体人身意外伤害险的法规

关于建筑工程团体人身意外伤害险的法规关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知(劳社部发[2006]44号)各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局)、建设厅(建委)：建筑业是农民工较为集中、工伤风险程度较高的行业。

《国务院关于解决农民工问题的若干意见》(国发[2006]号，以下简称国务院5号文件)对农民工特别是建筑行业农民工参加工伤保险提出了明确要求，各地劳动保障部门和建设行政主管部门要深入贯彻落实，加快推进建筑施工企业农民工参加工伤保险工作。

现就有关问题通知如下：一、建筑施工企业要严格按照国务院《工伤保险条例》规定，及时为农民工办理参加工伤保险手续，并按时足额缴纳工伤保险费。

同时，按照《建筑法》规定，为施工现场从事危险作业的农民工办理意外伤害保险。

二、建筑施工企业和农民工应当严格遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生标准和规程，预防工伤事故的发生，避免和减少职业病的发生。

三、各地劳动保障部门要按照《工伤保险条例》、国务院5号文件和《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》(劳社部发[2004]18号)、《关于实施农民工“平安计划”加快推进农民工参加工伤保险工作的通知》(劳社部发[2006]19号)的要求，针对建筑施工企业跨地区施工、流动性大等特点，切实做好建筑施工企业参加工伤保险的组织实施工作。

注册地与生产经营地不在同一统筹地区、未在注册地参加工伤保险的建筑施工企业，在生产经营地参保，鼓励各地探索适合建筑业农民工特点的参保方式;对上一年度工伤费用支出少、工伤发生率低的建筑施工企业，经商建设行政部门同意，在行业基准费率的基础上，按有关规定下浮费率档次执行;建筑施工企业农民工受到事故伤害或者患职业病后，按照有关规定依法进行工伤认定、劳动能力鉴定，享受工伤保险待遇;建筑施工企业办理了参加工伤保险手续后，社会保险经办机构要及时为企业出具工伤保险参保证明。

四、各地建设行政主管部门要加强对建筑施工企业的管理，落实国务院《安全生产许可证条例》和《建筑施工企业安全生产许可证管理规定》，在审核颁发安全生产许可证时，将参加工伤保险作为建筑施工企业取得安全生产许可证的必备条件之一。

人身意外伤害保险条款 (2)

人身意外伤害保险条款人身意外伤害保险条款随着现代生活水平的不断提高，人们越来越注重保险，而人身意外伤害保险则是其中不可或缺的一项。

人身意外伤害保险是指在被保险人遭受意外伤害导致身体受到伤害、失职等情况时，由保险公司按照条款约定向被保险人和其家属支付保险金的一种保险形式。

为了让大家更好地了解人身意外伤害保险，本文将从保险的定义、保险条款的作用和人身意外伤害保险条款等方面进行详细介绍。

一、保险的定义保险是指由保险公司根据合同约定，以收取保费为基础，为被保险人个人或财产面临风险而进行的一种补偿性措施，目的是在意外风险发生时提供经济保障。

二、保险条款的作用保险条款是保险合同的主要组成部分，是保险条款对保险合同各方的权利义务进行约定和规定的文本。

其作用在于：1.明确保险公司和被保险人的权利和义务。

在签订合同之前，要详细了解各个条款，以避免在理赔时遇到不必要的麻烦。

2.规范理赔行为。

保险公司在理赔时，必须按照条款规定的方式、时间、金额等进行。

合理的条款可以保护被保险人享受到正当的保险赔付。

3.防止风险扩大。

在保险合同签订前，条款中已经对一些不可承受风险的范围进行了约定。

三、人身意外伤害保险条款人身意外伤害保险通常分为疾病保险和意外伤害保险两类，其中人身意外伤害保险是和意外伤害保险有关的内容。

人身意外伤害保险条款是定义和规范被保险人在遭遇意外伤害时获得保险赔付的约定。

条款通常包括以下内容：1.定义和解释：人身意外伤害保险中的概念、范围及解释。

2.被保险人及其权利义务：包括谁可以被保险、保险的起止日期、保险金额等。

3.保险责任：明确保险公司在意外伤害出现时向被保险人提供的保险赔偿。

一般是以保险金额为限，被保险人遭受的意外伤害，符合保险条款规定的，保险公司根据约定的金额进行赔偿。

4.免除保险责任和除外责任：在所有保险合同中都有的内容。

免除保险责任是指在一定范围内，资方不承担责任，而除外责任则是指在某些不可避免或预测到的情况下，保险公司不承担责任。

团体人身意外伤害保险条款

团体人身意外伤害保险条款团体人身意外损害保险条款（1）第一章保险对象第一条凡机关团体企业事业单位的在职人员，躯体健康，能正常工作或正常劳动的，能够作为被保险人，由其所在单位向保险公司集体办理投保手续。

第二章保险期限第二条保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。

期满时，另办续保手续。

第三章保险金额第三条保险金额最低为壹千元，最高为五千元。

在此限度内，一个单位选定一个保险金额。

保险金额一经确定，中途不得变更。

第四章保险责任第四条本保险为定期意外损害保险。

被保险人在保险单有效期间，因意外损害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。

一、因意外损害事故以致死亡的，给付保险金额全数。

二、因意外损害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废；或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。

三、因意外损害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。

四、因意外损害事故造成本条二、三两款以外的损害以致永久完全丧失劳动能力、躯体机能，或永久丧失部分劳动能力、躯体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。

第五条被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外损害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。

但给付的累计总数不能超过保险金额全数。

给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。

第五章除外责任第六条由于下列缘故所致被保险人的死亡或残废，保险公司不负给付保险金的责任：一、被保险人的自杀或犯罪行为；二、被保险人或其受益人的有意或诈骗行为；三、战争或军事行动；四、被保险人因疾病死亡或残废。

第七条被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用，保险公司不负给付责任。

第六章保险费率第八条保险费率按照行业（工种）或工作性质分不订定。

第七章保险手续和保险费的缴付第九条投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。

意外险管理制度范本

第一章总则第一条为规范公司意外险管理，保障员工在工作、生活中遇到意外伤害时得到及时、有效的保障，依据国家相关法律法规，结合公司实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于公司全体员工，包括正式员工、临时工、实习生等。

第三条本制度旨在提高员工安全意识，降低意外伤害风险，减轻公司及员工的经济负担。

第二章意外险种类及范围第四条公司为员工提供的意外险种类包括：意外伤害保险、意外医疗费用保险、意外住院津贴保险等。

第五条意外险范围包括：1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害；2. 在工作时间和工作场所外，因工作原因受到的伤害；3. 在工作时间和工作场所内，因非工作原因受到的伤害；4. 在工作时间和工作场所外，因非工作原因受到的伤害。

第三章意外险投保及理赔第六条公司负责为员工统一投保意外险，投保金额根据员工岗位及工作性质确定。

第七条意外险的投保手续由人力资源部门负责办理，包括但不限于：1. 收集员工个人信息；2. 签订意外险合同；3. 向保险公司提交投保申请。

第八条员工发生意外伤害后，应立即向人力资源部门报告，并提供以下材料：1. 意外事故证明；2. 医疗费用发票；3. 住院证明（如有）；4. 其他相关证明材料。

第九条人力资源部门收到员工提供的材料后，应及时向保险公司报案，并协助办理理赔手续。

第十条保险公司接到报案后，应在规定时间内完成理赔审核，并将理赔款项支付给员工。

第四章意外险管理职责第十一条人力资源部门负责：1. 制定意外险管理制度；2. 组织实施意外险投保及理赔工作；3. 对意外险实施监督管理。

第十二条各部门负责人负责：1. 加强部门内部安全教育培训，提高员工安全意识；2. 对员工在工作中发生的意外伤害事故进行调查处理；3. 及时向人力资源部门报告意外伤害事故。

第五章附则第十三条本制度由人力资源部门负责解释。

第十四条本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

第十五条本制度如有未尽事宜，由公司另行规定。

意外伤害保险管理全文剖析

可编辑修改精选全文完整版意外伤害保险管理第一条项目部应当为施工现场从事施工作业和管理的人员，为在施工活动过程中发生的人身意外伤亡事故提供保障。

第二条办理建筑意外伤害保险、支付保险费的范围应当覆盖整个工程项目。

保险期限应涵盖工程项目开工之日到工程竣工验收合格日。

提前竣工的，保险责任自行终止。

因延长工期的，应当办理保险顺延手续。

第三条人身意外伤害保险办理1.从业人员的人身意外伤害保险工作由安全监管部门负责造册上报，人力资源、财务管理部门配合。

2.从业人员的人身意外伤害保险需在项目所在区域办理时，由项目部安全管理部门负责办理并报局安全生产监督管理部门。

3.若工程合同对各类保险有约定时，施工项目部应按照合同要求执行。

办理结果应报局安全生产监督管理处。

第三条建筑意外伤害保险的保险费1.保险费由项目部支付，项目部不得向职工摊派。

2.项目部应在工程项目开工前，办理完投保手续（开工后新进场人员在“三级”安全教育培训期间办理）。

2.鉴于工程建设项目施工工艺流程中各工种调动频繁、用工流动性大，投保应实行不记名和不计人数的方式。

3.工程项目中有分包单位的由项目部统一办理，分包单位合理承担投保费用。

业主直接发包的工程项目由承包项目部直接办理。

第四条建筑意外伤害保险的索赔1.由局统一办理建筑意外伤害保险的：项目部在发生意外事故后，应即向局提供相关资料，由局向保险公司提出索赔。

2.由项目部办理建筑意外伤害保险的：项目部在发生意外事故后，应即向投保的保险公司进行报告，提供相关资料，向保险公司提出索赔。

3. 局选择能提供建筑安全生产风险管理、事故防范等安全服务和有保险能力的保险公司，以保证事故后能及时补偿与事故前能主动防范。

3. 局选择能提供建筑安全生产风险管理、事故防范等安全服务和有保险能力的保险公司，以保证事故后能及时补偿。

4.发生意外伤害事故后，未能及时报告、或及时提供相资料，而导致无法进行索赔的，由相关责任人承担相应损失。

电力公司职工人身意外伤害保险制度

电力公司职工人身意外伤害保险制度为了保障职工在工作中遭受事故伤害后获得医疗救治、经济补偿和康复的权利，分散意外伤害风险，根据《劳动法》规定制定本制度。

1、本制度规定的被保险人为与本公司签定劳动合同的施工人员，受益人为被保险人或由被保险人。

2、本制度规定的投保人为XX电力公司，保险人为的保险公司。

3、在劳动合同有效期内，经被保险人同意，本公司为被保险人缴纳保险费用，参加人身意外伤害保险。

4、被保险人由于下列情形之一负伤、至残、死亡的，属于本保险制度范围内：（1）从事本公司日常生产、工作或者本公司负责人临时的工作的；（2）在生产工作环境中接触有害因素造成伤害的；（3）在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的；（4）法律、法规规定的其他情形。

5、被保险人由于下列情形之一负伤、至残、死亡的，不属于本保险制度范围内：（1）犯罪或违法；（2）自(残)杀或自残；（3）斗殴；（4）酗酒；（5）蓄意违章；（6）法律、法规规定的其他情形。

6、被保险人应当接受公司劳动安全教育和培训，服从公司安全生产管理人员的指导，严格遵守安全操作规程，预防意外伤害事故的发生。

7、发生人身意外伤害事故后，公司负责落实医疗抢救措施，确保工伤人员得到及时救助。

8、发生人身意外伤害事故后，被保险人应保管好医院或医疗机构初次治疗的诊断书，以便劳动行政部门和保险机构调查取证。

9、发生人身意外伤害事故之日起，除不可抗力因素外，投保人、被保险人或受益人应于保险合同规定的有效期内通知保险机构。

10、有关人员和当事人应当如实提供情况何有关证明材料，配合劳动行政部门和保险机构调查事故情况。

11、发生人身意外伤害事故后，被保险人如因接受治疗不能工作，公司酌情给予补助。

12、投保人、被保险人、受益人均应遵守保险合同规定的各项条款。

13、本制度从公布之日起执行。

团体人身意外伤害保险条款

中华联合财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

第三条投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，其投保人数须占约定承保团体人员的75%以上，且投保人数不低于5人。

第四条本保险合同的受益人包括：（一）身故保险金受益人订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。

身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。

投保人变更受益人时须经被保险人同意。

对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

（二）残疾或烧烫伤保险金受益人除另有约定外，本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任第五条在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（除港、澳、台地区）因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。

（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该次意外伤害为直接原因导致身故的，保险人按保险单载明的该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

意外伤害保险制度

意外伤害保险制度第一章总则第一条为保障项目部员工及作业队、厂队施工人员在工作中遭受事故伤害后能及时获得医疗救治及相关费用补偿的权利，降低项目部安全风险压力，根据国家相关法律法规结合项目实际情况制定本办法。

第二章保险的购买及保费承担方式第二条项目部以不记名方式购买太平洋保险公司的人身意外伤害险。

本着谁保险谁受益的原则，项目部职工保险费由公司及所在项目部承担，作业队施工人员保险费由作业队自行承担，或者从各标段工程结算款中扣除。

第三章意外伤害保险索赔程序第三条被伤害人所属相关单位在被伤害人出事后及时通知项目部施工现场管理部门及安全环保部，安全环保部接到报告后及时赶到现场，根据事故事实编制情况说明，被伤害人或所属管理部门提供身份证。

情况说明内容如下：1、事故时间2、事故地点3、事故经过4、事故性质5、受伤人员家庭基本情况6、针对该事故防护措施7、身份证复印件。

8、项目部盖章。

第四条安全环保部在落实事故的同时，与保险公司联系，把受伤人员的情况与身份证号码通过电话报给保险公司。

申请保险在24小时内生效。

第五条经营管理部需核对受伤人员所属部门劳动合同、施工协议以及受伤人员受伤前三个月工资发放情况。

第六条伤者所需保存的索赔资料：1、病历本（原件）2、医疗发票（原件）3、用药清单4、诊断证明（原件）5、七级以上做伤残鉴定（鉴定证明与相关检查费用必须是原件）6、住院证明（原件）出院证明（原件）7、其它（原件）第七条索赔资料注意事项：1、各部门及伤者所持资料必须真实有效。

2、伤者在填写病历本、医疗发票、用药清单、诊断证明、住院证明等医疗手续时，名字与出身年月日必须与身份证（户口本）一致。

3、凡错填或与身份证不一致的医疗证明，不得进行意外伤害保险索赔，所有医疗费用由伤者自行承担。

第四章人身意外保险索赔资料第八条受伤索赔需附资料：1、情况说明（项目部盖章）2、病历本（原件）3、医疗发票（原件）4、用药清单5、诊断证明（原件）6、七级以上做伤残鉴定7、住院证明（原件）出院证明（原件）8、保单复印件9、劳动合同10、身份证复印件11、施工协议12、三个月工资表盖章（要红色章）第九条死亡索赔需附资料1、死亡证明；（原件）如果在工地上直接死亡要派出所出示死亡证明。

中国银保监会办公厅关于印发意外伤害保险业务监管办法的通知-银保监办发〔2021〕106号

中国银保监会办公厅关于印发意外伤害保险业务监管办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------中国银保监会办公厅关于印发意外伤害保险业务监管办法的通知银保监办发〔2021〕106号各银保监局，各保险公司：为进一步规范意外伤害保险经营行为，推动意外伤害保险业务高质量发展，经银保监会同意，现将《意外伤害保险业务监管办法》印发给你们，请遵照执行。

中国银保监会办公厅2021年10月13日意外伤害保险业务监管办法第一章总则第一条为推动意外伤害保险高质量发展，规范意外伤害保险经营行为，保护意外伤害保险活动当事人合法权益，根据《中华人民共和国保险法》等法律、行政法规，制定本办法。

第二条本办法所称意外伤害保险（以下简称意外险），是以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、伤残或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。

本办法所称保险公司，是指依法设立的人身保险公司和财产保险公司。

第三条保险公司开展意外险业务，应严格遵守法律、行政法规以及各项监管规定，遵循保险原理，准确把握回归本源、防范风险的总体要求，不得损害社会公共利益和保险消费者的合法权益。

第二章产品管理第四条保险公司在厘定保险费时，应符合一般精算原理，采用公平、合理的定价假设。

（一）保险公司在厘定保险期限一年以上的意外险保险费时，应根据公司历史投资回报率经验和对未来的合理预期及产品特性按照审慎原则确定预定利率。

（二）保险公司应以公司实际经验数据和行业公开发布的意外伤害经验发生率表等数据为基础，按照审慎原则确定预定发生率。

（三）各保单年度的预定附加费用率由保险公司自主设定，但平均附加费用率不得超过下表规定的上限。

意外伤害保险条款-中国人保

中国人民财产保险股份意外伤害保险条款人保财险（备-意外）[2013]主41号1 总则1.1 合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

1.2 被保险人年龄在6个月至65岁（释义见8.1）、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人可作为被保险人。

2 保障容2.1 保险责任保险期间被保险人遭受意外伤害（释义见8.2），并因该意外伤害导致其身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。

2.1.1 身故保险责任在保险期间被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。

但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付2.1.2约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

2.1.2 残疾保险责任在保险期间被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（释义见8.3）（简称《评定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。

如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。

（1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评定标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。

（2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例，给付残疾保险金。

2.2 责任免除2.2.1 原因除外被保险人因下列原因而导致身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任：（1）投保人的故意行为；（2）故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（4）妊娠、流产、分娩、药物过敏；（5）接受包括美容、整容、整形手术在的任医疗行为而造成的意外；（6）未遵医嘱服用、涂用、注射药物；（7）受酒精、毒品、管制药物的影响；（8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见8.4）；（9）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；（10）任生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（11）恐怖袭击；2.2.2 期间除外被保险人在下列期间遭受意外伤害导致身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任：（1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；（2）从事、犯罪活动行为或被依法拘留、服刑、在逃期间；（3）存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；（4）从事高风险运动（释义见8.5）期间, 但被保险人作为专业运动员从事其专业运动除外。

云南省安全生产监督管理局关于在全省高危行业推行人身意外伤害保险的通知-云安监管[2008]102号

云南省安全生产监督管理局关于在全省高危行业推行人身意外伤害保险的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 云南省安全生产监督管理局关于在全省高危行业推行人身意外伤害保险的通知（云安监管〔2008〕102号）各州、市安全生产监督管理局，相关保险公司、各有关企业：为落实科学发展观，贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚持以人为本，根据国家安全生产监督管理总局、中国保险监督管理委员会《关于大力推行安全生产领域责任保险健全安全生产保障体系的意见》精神，充分运用经济手段，促进企业加强和改善安全生产状况，进一步推进全省安全生产形势的稳定好转，构建和谐云南。

依据《云南省安全生产条例》等法律法规的有关规定，结合我省实际，省安全生产监督管理局与中国保险监督管理委员会云南监管局联合制定了《云南省高危行业人身意外伤害保险实施办法》（以下简称办法）。

为抓好贯彻落实，特提出如下要求：一、提高认识，加强领导。

实行高危行业人身意外伤害保险是一项政治性、政策性很强的工作，是改善民生、维护广大人民群众根本利益的重要举措，是推动企业落实安全生产主体责任，加强安全生产管理的具体行动。

各单位要充分认识开展此项工作的重要性，加强组织领导，采取切实有效措施，确保此项工作顺利推进。

二、密切配合，协力推进。

各相关部门要加强沟通与联系，密切配合，共同解决推进工作中遇到的问题。

安监部门要加强总体实施情况的监督管理。

保监部门要引导和督促保险公司依法合规经营，加强承保理赔服务。

各承保公司要不断创新保险产品，改善服务质量，提高服务效率，为投保企业提供良好的保险服务。

三、注重引导，加强宣传。

团体人身意外伤害保险合同条款6篇

团体人身意外伤害保险合同条款6篇篇1团体人身意外伤害保险合同条款第一条定义团体人身意外伤害保险是指以多人为保险对象，由保险公司为他们在意外事故中遭受人身伤害提供经济赔偿保障的一种保险形式。

第二条保险责任1. 保险公司在被保险人在保险期间内因意外事故导致的伤害或身故时，依照本合同规定给付保险金。

2. 保险公司承担的保险责任包括但不限于医疗费用、住院津贴、伤残赔偿金、身故赔偿金等。

第三条保险期间1. 保险期间为合同规定的时间内，一般为一年。

2. 保险期间内发生的意外事故均属于保险责任范围。

第四条保险金额1. 保险金额为每位被保险人在一次事故中可获得的最高赔偿金额。

2. 保险金额根据被保险人的风险程度、工作性质等因素确定，一般不同职业、年龄段的被保险人保险金额不同。

第五条保险金申请1. 被保险人发生意外事故后，须在规定时间内向保险公司提出保险金申请。

2. 保险公司会根据被保险人提供的相关资料进行定损，并在规定时间内给付保险金。

第六条保险费1. 被保险团体须按照约定的方式和时间向保险公司缴纳保险费。

2. 保险费一般根据团体的风险程度、平均年龄等因素确定。

第七条免赔额1. 免赔额是指在一次事故中被保险人需自行承担的部分。

2. 免赔额的具体数额由保险公司和被保险团体协商确定。

第八条保险合同解除1. 若被保险人提供虚假资料或故意拖延保险事故处理，保险合同可能被解除。

2. 保险公司有权对涉嫌欺诈或其他不当行为者追究法律责任。

第九条争议解决1. 保险公司和被保险团体间发生争议时，双方应协商解决。

2. 若协商无果，则可向保险监管部门投诉或提起诉讼解决。

第十条其他事项1. 保险公司有权根据国家法律法规和监管要求对合同进行调整。

2. 被保险团体需按照规定的程序办理保险合同变更手续。

第十一条生效日期1. 本合同自双方签署之日起生效。

2. 保险公司在生效之前将发放保险单。

以上为团体人身意外伤害保险合同条款，被保险团体应详细了解保险责任、保险金额、保险期限等内容，在意外事故发生时能及时获得经济赔偿保障。

中国保险监督管理委员会关于合理购买人身保险产品的公告-保监公告[2012]6号

中国保险监督管理委员会关于合理购买人身保险产品的公告正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中国保险监督管理委员会关于合理购买人身保险产品的公告（保监公告〔2012〕6号）为进一步维护广大保险消费者合法权益，倡导按照自身需求购买人身保险产品的保险消费理念，中国保监会向广大保险消费者提示如下：一、请了解人身保险产品的基本知识人身保险产品按照保障责任来看，主要分为意外伤害保险、健康保险、人寿保险和年金保险。

其中人寿保险按保险责任，可分为定期寿险、终身寿险和两全保险；按保险利益是否确定，可以分为传统寿险、分红保险、万能保险和投资连结保险。

传统寿险的保险利益事先确定；分红保险、万能保险有确定的利益保证，但超出利益保证的收益则视保险公司经营情况而定；投资连结保险没有收益保证，投资回报完全有赖于保险公司的投资运作，因此投保人承担的风险最高。

保险产品的主要功用有风险保障、长期储蓄、财务规划和投资理财等。

不同的保险产品，其风险保障、储蓄或投资功能侧重不同。

通常来说，意外伤害保险、健康保险和定期寿险等保障成分相对较高；终身寿险、两全保险和年金保险等，储蓄的成分相对较高。

尽管部分寿险产品偏重投资功能，但本质上属于保险产品，经营主体是保险公司，不宜将其与银行存款、国债、基金等金融产品进行片面比较，更不要仅把它作为银行存款的替代品。

二、请客观分析自身的保险需求保险需求一般分为家庭经济责任、紧急预备金、子女教育规划以及养老规划。

其中家庭经济责任指的是在投保人发生不幸的时候，为了使其家庭成员生活不受太大影响所需要的金额，例如家庭日常开支、贷款余额、父母赡养费用等；紧急预备金，主要是针对疾病和意外，包括住院费用、意外事故、重大疾病等；子女教育规划，主要是孩子需要使用教育金的时间和数额；养老规划，主要是退休后日常生活费用的期望。

员工意外险管理制度

第一章总则第一条为加强公司员工意外伤害风险的防范与管理，保障员工在工作中发生意外伤害时的合法权益，根据国家有关法律法规，结合公司实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于公司全体员工，包括正式员工、合同制员工及临时工。

第三条本制度旨在通过意外伤害保险的投保，为员工提供必要的经济补偿，减轻因意外伤害给员工及其家庭带来的经济负担。

第二章投保范围与保险责任第四条投保范围：1. 公司正式员工；2. 合同制员工；3. 临时工（根据实际情况确定）。

第五条保险责任：1. 在工作期间，因意外伤害导致的医疗费用；2. 意外伤害导致的残疾或死亡；3. 因意外事故导致的误工工资；4. 法律法规规定的其他意外伤害保险责任。

第三章投保程序第六条公司人力资源部门负责意外伤害保险的投保工作，包括：1. 负责收集员工个人信息，建立员工意外伤害保险档案；2. 选择合适的保险公司，进行保险合同的签订；3. 每年对保险合同进行续签，确保保险的有效性。

第七条员工需配合人力资源部门提供相关资料，包括身份证、劳动合同等，以便完成投保手续。

第四章保险理赔第八条发生意外伤害时，员工应及时向人力资源部门报告，并提供相关证明材料。

第九条人力资源部门接到报告后，应及时向保险公司报案，并协助员工办理理赔手续。

第十条保险公司接到报案后，应在规定时间内对事故进行调查，核实保险责任，并在核实无误后支付相应赔偿。

第五章监督与管理第十一条公司应建立健全意外伤害保险管理制度，定期对保险情况进行检查，确保保险工作的顺利进行。

第十二条公司应加强对员工的宣传教育，提高员工对意外伤害保险的认识和重视程度。

第十三条公司应定期与保险公司沟通，了解保险理赔情况，确保员工权益得到有效保障。

第十四条公司对违反本制度的行为，将依法依规进行处理。

第六章附则第十五条本制度由公司人力资源部门负责解释。

第十六条本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

第十七条本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。

中国保险监督管理委员会关于放开短期意外险费率及简化短期意外险备案手续的通知-保监发[2000]78号

中国保险监督管理委员会关于放开短期意外险费率及简化短期意外险备案
手续的通知
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中国保险监督管理委员会关于放开短期
意外险费率及简化短期意外险备案手续的通知
（保监发[2000]78号2000年5月16日）
中国人寿保险公司、中国太平洋保险公司、中国平安保险股份有限公司、新华人寿保险股份有限公司、泰康人寿保险股份有限公司、新疆兵团保险公司、美国友邦保险有限公司上海分公司、美国友邦保险有限公司广州分公司、中宏人寿保险有限公司、太平洋安泰人寿保险有限公司、安联大众人寿保险有限公司、金盛人寿保险有限公司、美国友邦保险有限公司深圳分公司：
现将放开短期人身意外伤害保险(以下简称“短期意外险”)(航空旅客人身意外伤害保险除外)费率、简化短期意外险报备手续的有关事项通知如下：
一、自本文发布之日起，短期意外险条款由保险公司总公司统一管理，费率由总公司确定并可实行浮动费率，但费率的浮动范围或浮动办法应由总公司统一制定。

二、自本文发布之日起，各保险公司仍按《人身保险产品备案管理暂行办法》向我会报送短期意外险产品的备案材料，产品自备案之日起即可销售，我会不再对短期意外险条款的备案表盖章、退还。

三、各保险公司应于每一会计年度结束后30日内上报本公司短期意外险主要险种(指保费收入占本公司短期意外险总保费收入5％以上的险种)的年赔付率及短期意外险的年综合赔付率。

——结束——。

人身意外保险的赔偿标准

一、人身意外保险的赔偿标准1.死亡给付。

被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。

2.残疾给付。

被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人给付残疾保险金。

3.医疗给付。

被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金。

意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4.停工给付。

被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

人身意外保险的赔偿标准二、交通事故的理赔程序理赔程序：1、向保险公司报案。

通常一起交通事故发生后，车辆方不仅要向当地的交通管理部门报案，同时要在事故发生后的48小时内向保险公司报案。

2、事故现场勘查、检验。

保险公司接到出险报案后，应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘查事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。

3、定损估价。

保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后，就应该对此次事故造成的损失估价。

如果被保险人认为保险公司的定损估价有问题时，被保险人也可以向保险公司提出异议，同时自己委托相关机构对损失作出估价。

保险公司与被保险人对损失估计达成一致，就进行下一步流程。

4、提交索赔材料。

权利虽然被赋予了，但是如果自己不懂得主张的话，那权利很可能就是白费的。

所以，当确定了损失以后，被保险人就可以向保险公司索赔了。

通常，被保险人向保险公司索赔的时候，要提交如保险单、索赔申请等与该起事故有关的单证材料，方便保险公司核实。

5、赔款的计算和审核。

保险公司审核了被保险人所提交的索赔材料以后，如果真实可靠，保险公司就应该按照保险合同的约定承担保险责任，确定具体的赔偿款数额。

6、领取保险金。

保险公司作出了赔偿决定后，就可以通知被保险人在规定的期限内到保险公司领取保险金。