儿科 小儿痫病(癫痫)中医临床路径

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儿科全部临床路径

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儿科中医临床路径目录小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘(支气管哮喘)中医临床路径..............................464 小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。

一、小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为紫癜(TCD 编码:BEZ240)。

西医诊断:第一诊断为过敏性紫癜(ICD-10 编码:D69.004)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(汪受传主编,中国中医药出版(1)中医诊断标准:参照新世纪教材《中医儿科学》。

社,2002 年)(中华医学会编着,人民卫生(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。

出版社)和《诸福堂实用儿科学》第七版(胡亚美主编,人民卫生出版社,2002 年)2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜(过敏性紫癜)诊疗方案”。

小儿紫癜(过敏性紫癜)临床常见证候:风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜(过敏。

性紫癜)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为小儿紫癜(过敏性紫癜)2.患儿适合,监护人同意接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤18 天。

6、内科中医临床路径

6、内科中医临床路径

目录颤病(帕金森病)中医临床路径 (1)痫病(颞叶癫痫)中医临床路径 (8)痿病(多发性硬化)中医临床路径 (14)痿病(格林-巴利综合征)中医临床路径 (23)目偏视(眼肌麻痹)中医临床路径(试行) (32)脑积水(正常压力脑积水)中医临床路径 (40)急性咳嗽病中医临床路径 (47)急性咳嗽病中医临床路径 (52)喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径 (60)轻症患者住院表单 (65)眩晕病(原发性高血压)中医临床路径 (68)胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医 (78)临床路径(门诊) (78)临床路径标准门诊表单 (83)胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径(住院) (85)标准住院表单 (90)血浊病(高脂血症)中医临床路径 (94)心衰病(慢性心力衰竭)中医临床路径(门诊) (100)心衰病(慢性心力衰竭)中医临床路径(住院) (106)卒心痛(冠心病血运重建后心绞痛)中医 (116)临床路径(试行) (116)癫病(精神分裂症)中医临床路径(试行) (122)郁病(强迫症)中医临床路径 (128)肺胀病(慢性阻塞性肺疾病稳定期) (136)中医临床路径 (136)鼾证(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征) (143)中医临床路径 (143)慢性咳嗽病中医临床路径 (148)肺痿病(肺间质纤维化)中医临床路径 (153)自发性气胸中医临床路径 (160)中风后焦虑状态中医临床路径 (165)中风后痉挛性瘫痪中医临床路径 (172)面痛病(三叉神经痛)中医临床路径 (177)瘿痛(亚急性甲状腺炎)中医临床路径 (182)脾瘅(糖尿病前期)中医临床路径 (188)消渴汗症(糖尿病植物神经病变排汗异常) (194)中医临床路径 (194)消渴肠病(糖尿病肠病)中医临床路径 (199)消渴淋症(糖尿病神经源性膀胱)中医临床路径 (206)中医临床路径 (213)肾劳(慢性间质性肾炎)中医临床路径 (218)紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎)中医临床路径 (225)肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医临床路径 (233)痛风肾病(尿酸性肾病)中医临床路径 (240)尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医临床路径 (249)颤病(帕金森病)中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为帕金森病的住院患者。

《中医儿科临床诊疗指南小儿癫痫》的多中心一致性评价

《中医儿科临床诊疗指南小儿癫痫》的多中心一致性评价

3、定期检查:定期进行脑电图等检查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 同时,应定期进行体检,了解患儿的生长发育情况,预防其他并发症的发生。
4、情志调护:保持心情舒畅,避免情绪波动和心理压力。家长应患儿的情 感需求,加强沟通与陪伴,帮助其建立积极向上的心态,增强抗病信心。
5、注意安全:避免患儿独自外出,防止发生意外事故。在家庭和学校中, 应确保周围环境安全,避免患儿突然发作时出现自伤或他伤的情况。
一、背景介绍
癫痫是一种常见的神经系统疾病,儿童期是癫痫发病的高峰期。中医儿科在 癫痫治疗中具有独特的理论和方法,但目前尚缺乏统一的临床诊疗指南。因此, 《中医儿科临床诊疗指南小儿癫痫》的制定与实施,对于提高中医儿科癫痫治疗 的规范化和效果具有积极的推动作用。
二、指南内容及方法
《中医儿科临床诊疗指南小儿癫痫》主要涵盖了中医对小儿癫痫的认识、诊 断、治疗、护理及预防等方面的内容。其中,诊断标准依据国家中医药管理局制 定的《中医病证诊断疗效标准》,治疗方法则结合了中医经典理论和现代研究进 展。
参考内容二
一、引言
在中医儿科的临床实践中,对于小儿口疮的诊断、治疗和预防,一直以来缺 乏统一的标准和规范。为了提高中医儿科的临床疗效,减少小儿口疮的复发,我 们亟需一套全面、准确、实用的临床诊疗指南。为此,我们参照相关文献和专家 经验,制定了《中医儿科临床诊疗指南小儿口疮》,以期为中医儿科医师提供明 确的临床指导。
4、患者生活质量改善:通过对比实施指南前后的生活质量数据,各中心报 告的患者生活质量均得到明显改善。
四、结论与展望
《中医儿科临床诊疗指南小儿癫痫》的多中心一致性评价结果显示,该指南 在提高中医儿科癫痫治疗的规范化和效果方面表现出色,具有较高的临床应用价 值。同时,我们也发现该指南在某些方面仍存在一定的局限性,如缺乏对不同类 型癫痫的针对性方案、部分中药制剂的剂量和配伍尚未完全统一等。因此,我们 建议在未来的研究中进一步完善指南内容,提高其实用性和可操作性。

儿科小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案(试行版)

儿科小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案(试行版)

儿科小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案(试行版)小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案(试行)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准·痫病》(1994年发布)。

(1)发作前可有头晕、胸闷、惊恐尖叫、恶心、腹部不适、心神不宁、幻听或幻视等不同发作前兆。

(2)以起病急骤、时间短暂、可自行缓解、醒后如常人、反复发作为特点。

(3)发作时可见多种形式,可表现为突然昏倒,项背强直,四肢抽搐;或仅两目瞪视,呼之不应;或头部下垂,肢软无力;或口、眼、手等局部抽搐而无意识障碍;或幻视;或呕吐、多汗;或言语障碍;或无意识的动作等。

(4)发作后可有朦胧、嗜睡、T odds麻痹、头痛、或恢复正常等不同表现。

(5)反复发作可造成患儿不同程度的认知、心理、社会功能障碍。

(6)多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。

(7)脑电图检查有阳性表现,有条件做CT、磁共振检查。

(8)应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。

2.西医诊断:参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材《儿科学》(沈晓明、王卫平主编,人民卫生出版社,2011年5月第7版)。

(1)确定是否为癫痫。

(2)明确癫痫的发作类型或属于某一特殊的癫痫综合征。

(3)尽可能明确或推测癫痫发作的病因。

(二)证候诊断1.惊痫证:起病前常有惊吓史,发作时惊叫、吐舌、急啼、惊惕不安、神志恍惚、面色时红时白,四肢抽搐、神昏,平素胆小易惊、精神恐惧或烦躁易怒、寐中不安,舌淡红、舌苔白,脉弦或脉乍大乍小、指纹青。

2.痰痫证:发作时瞪目直视、喉中痰鸣、痰涎壅盛,四肢抽搐、或局部抽动、或抽搐不甚明显,意识丧失或神志恍惚、失神,或头痛、腹痛、肢体疼痛,平素面色少华、口粘多痰、胸闷呕恶,可伴智力低下,舌淡红,苔白腻,脉滑或弦滑。

3.风痫证:常由外感发热引起,以反复发作为特点,发作时突然扑倒、两目上视或斜视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇及面部色青、颈项强直、全身强直或阵挛或四肢抽搐、神志不清,舌淡红或舌红,苔白,脉弦滑。

国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录

国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录

分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽(闭塞性动脉硬化)
18
脱疽(糖尿病性足病)
19
臁疮(下肢溃疡)
20
水火烫伤(烧伤)
21
毒蛇咬伤(蝮蛇咬伤)
1
不孕病(多囊卵巢综合征)
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风(慢性肾小球肾炎)
63
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)
64
肾风(局灶节段性肾小球硬化)
65
肾劳(慢性间质性肾炎)
66
慢性肾衰(慢性肾脏病4~5期)
67
狼疮性肾炎
68
水肿病(成人微小病变肾病)
69
水肿病(特发性膜性肾病)
70
痛风肾病(尿酸性肾病)
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒(甲型H1N1流感)
2
风温肺热病(病毒性肺炎)(轻症)
3
布鲁氏菌病(慢性期)
4
登革热
5
肺痨(耐多药肺结核)
6
外感发热(上呼吸道感染)
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病(急性气管-支气管炎)
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)
11
肺炎喘嗽(支原体肺炎)
12
哮病(支气管哮喘)
12
目痒病(变应性结膜炎)
13
青风内障(原发性开角型青光眼)
14
青盲(视神经萎缩)
15

儿科全部临床路径

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儿科中医临床路径目录小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘(支气管哮喘)中医临床路径..............................464 小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径—450 —小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。

一、小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为紫癜(TCD 编码:BEZ240)。

西医诊断:第一诊断为过敏性紫癜(ICD-10 编码:D69.004)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(汪受传主编,中国中医药出版(1)中医诊断标准:参照新世纪教材《中医儿科学》。

社,2002 年)(中华医学会编着,人民卫生(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。

出版社)和《诸福堂实用儿科学》第七版(胡亚美主编,人民卫生出版社,2002 年)2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜(过敏性紫癜)诊疗方案”。

小儿紫癜(过敏性紫癜)临床常见证候:风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜(过敏。

性紫癜)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为小儿紫癜(过敏性紫癜)2.患儿适合,监护人同意接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤18 天。

癫痫临床路径

癫痫临床路径

癫痫临床路径一、癫痫临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为癫痫。

(二)诊断依据。

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。

以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。

(三)治疗方案的选择。

1.一般措施(1)生命支持:首先评估生命体征:如呼吸、心率、血压、血氧。

随即采取生命支持措施:如开放气道/氧治疗;开放静脉输液通路/生理盐水输注;维持内环境稳定,注意纠正电解质紊乱、低血糖和酸中毒等。

(2)实验室检查:血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血清肌酶、凝血功能、血气分析、头颅CT、心电图、胸片等。

(3)病因检查:根据病史和体格检查进行相应临床检查,以寻找病因,并予以病因治疗。

2.控制癫痫发作:苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平。

3.脱水降颅压。

4.后续治疗:根据患者具体请况选择合适的口服抗癫痫药物。

5.病因治疗:对病因明确的患者,积极予以病因治疗。

(四)标准住院日为11–14天。

难治性癫痫持续状态和需要病因治疗可适当延长住院时间。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合癫痫病。

2.同时合并或伴有其他疾病,但住院期间不需特殊处理也不影响临床路径实施患者。

(六)住院期间检查项目。

1.必需的检查项目:血常规、尿常规、大便常规、血糖、肝肾功能、电解质、血清肌酶、凝血功能、血药浓度监测(卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠)、心电图、头颅CT、脑电图。

2.根据患者病情可选择的检查项目:血气分析、头颅MRI、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、脑电图实时监测和AEDs血药浓度监测。

(七)选择用药。

1.静脉输注:快速达到治疗血药浓度,迅速终止癫痫持续状态。

2.静脉输注注意事项:注意药品的禁忌证和不良反应,特别是老年群体。

注意药物的相互作用,主要是P450肝酶诱导药物的作用。

(1)肝功能损害患者慎用丙戊酸钠。

(2)肾功能损害患者和老年患者适当减少剂量。

(3)过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等口服抗癫痫药物。

【VIP专享】儿科全部临床路径

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儿科中医临床路径
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6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点,线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要;特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、,实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒,体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生常3根蚓料 学本教活.见了 据身: 生,师的2的、解 问体巩鸟 总看活形线作 用蛔 题的固类 结雌动态形业 手虫 自形练与 本雄学、三动: 摸对 学状习人 节蛔生结、4物、收 一人 后和同类 课虫活构请一并蚯集 摸体 回颜步关 重的动、学、归蚓鸟 蚯的 答色学系 点形教生生让纳在类 蚓危 问。习从 并状学理列学线平的害 题蚯四线人 归、意特出四生形面生 体以蚓、形类 纳大图点常、五观动玻存 表及的鸟请动文 本小引以见引、察物璃现 ,预身类 3学物明 节有言及的导 、巩蚯的上状 是防体之生和历 课什根蚯环学 怎固蚓主和, 干感是所列环史 学么据蚓节二生 样练引要牛鸟 燥染否以举节揭 到不上适动、回 区习导特皮类 还的分分蚯动晓 的同节于物让答 分。学征纸减 是方节布蚓物起 一,课穴并学课 蚯生。上少 湿法?广的教, 些体所居归在生前 蚓回4运的 润;泛益学鸟色生纳.靠物完问 的答蛔动原 的4,处目类 习和活环.近在成题 前蚯虫的因 ?了以。标就 生体的节身其实并 端蚓寄快及 触解上知同 物表内特动体结验总 和的生利慢我 摸蚯适识人 学有容点物前构并结 后生在用一国 蚯蚓于与类 的什,的端中思线 端活人问样的 蚓飞技有 基么引进主的的考形 ?环体题吗十生行能着 本特出要几变以动境,?大 节活的1密 方征本“特节化下物.并会让为珍 近习形理切 法。课生征有以问的引小学什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.出起结生么鸟 面和结蛔关观题体么戏:要蚯哪利明?类 处适构虫系察:的特的特蚓些用确等 ,于特适。蛔章形殊形征这疾板,资 是穴点于可虫我态结式。种病书生料 光居是寄的们结构,五典?小物, 滑生重生鸟内学构,学、型5结的以 还活要生类部习与.其习巩的如鸟结爱 是的原活生结了功颜消固线何类构鸟 粗形因的存构腔能色化练形预适特护 糙态之结的,肠相是系习动防于点鸟 ?、一构现你动适否统。物蛔飞都为结。和状认物应与的。虫行是主构课生却为和”其结病的与题、本理不蛔扁的他构?特环以生8特乐虫形观部特8三征境小理页点观的动位点、梳相组等这;,哪物教相,引理适为方些2鸟,育同师.导知应单面鸟掌类结了;?生学识的位你握日构解2互.生。办特认线益特了通动观手征识形减点它过,察抄;吗动少是们理生蛔报5?物,与的解.参虫一了它和有寄主蛔与结份解们环些生要虫其构。蚯都节已生特对中。爱蚓会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类?主或应节成趣的为要濒的课情关什特临?就危感系么征灭来害教;?;绝学,育,习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答;的3.情通况过,了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关:系线,形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设;置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征;3.线形动物和环节动物的主要特征。

(整理)儿科临床路径

(整理)儿科临床路径

矮小症临床路径(2010年版)一、矮小症临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为矮小症(旧称侏儒症)(ICD-10︰E34.3)。

(二)诊断依据。

根据《儿科学》(王卫平主编,高等教育出版社,2004版)、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》(中华儿科杂志,2008年,46:428-430)、《Pediatric Endocinology》(Mark A.Sperling主编,Saunders Elsevier出版社,2007年)、《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)、《小儿内分泌学》(颜纯、王慕逖主编,人民卫生出版社,2006年)。

身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下,或低于两个标准差者(身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差)。

(三)治疗方案的选择。

根据《儿科学》(王卫平主编,高等教育出版社,2004版)、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》(中华儿科杂志,2008年,46:428-430)、《Pediatric Endocinology》(Mark A.Sperling主编,Saunders Elsevier出版社,2007年)等。

1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗:生长激素替代治疗。

2.甲状腺素功能减低症:甲状腺素替代疗法。

3.先天性卵巢发育不全症:一般骨龄12岁前生长激素替代治疗,12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。

4.联合垂体激素缺乏症:相应缺乏激素替代治疗。

5.其他:对因、对症治疗。

6.辅助治疗:运动、营养治疗。

(四)标准住院日≤3天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症(旧称侏儒症)疾病编码。

2.没有明确的矮小病因。

3.达到住院标准:符合矮小症诊断标准,并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。

儿童癫痫临床路径G40.901

儿童癫痫临床路径G40.901

儿童癫痫临床路径(2010年版)一、癫痫临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为癫痫(ICD–10:G40)。

(二)诊断依据。

根据《尼尔森儿科学》(Richard E. Behrman主编,北京大学医学出版社,2007年,第七版)、《临床诊疗指南-癫痫病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.病史:临床至少发作1次以上。

2.存在发作易感性:包括遗传、外伤、发热等因素。

3.伴随神经心理损害。

4.实验室检查:脑电图和(或)影像学改变。

(三)治疗方案的选择。

根据《尼尔森儿科学》(Richard E. Behrman主编,北京大学医学出版社,2007年,第七版)、《临床诊疗指南-癫痫病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1.药物治疗。

2.药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征者可请神经外科会诊进行相应治疗。

(四)标准住院日为7天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10:G40癫痫疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)入院后第1–2天。

1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血乳酸、感染性疾病筛查;(3)脑电图;(4)头颅MRI或CT。

2.根据患者病情可选择的检查项目:心电图、智力测定,有条件者可行相关血药浓度测定。

(七)治疗方案与药物选择。

1.开始治疗的指征:一般在第二次无诱因发作之后才开始抗癫痫药物治疗。

特殊情况可以在首次发作后考虑开始治疗:例如癫痫持续状态。

2.口服抗癫痫药物治疗的基本原则:应当依据发作类型选药。

根据疗效和安全性,结合既往用药情况调整。

3.药物选择时还需要考虑肝肾功能、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等。

(八)出院标准。

1.诊断明确,药物治疗方案确定,可门诊随访。

2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。

(九)变异及原因分析。

儿科 小儿痫病(癫痫)中医临床路径(试行版)

儿科 小儿痫病(癫痫)中医临床路径(试行版)

小儿痫病(癫痫)中医临床路径(试行)路径说明:本路径适用于西医诊断为癫痫的门诊患儿。

一、小儿痫病(癫痫)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为小儿痫病(TCD编码:BEZ140)西医诊断:第一诊断为癫痫(ICD-10编码:G40)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断:参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准·痫病》(1994年发布)。

(2)西医诊断:参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材《儿科学》(沈晓明、王卫平主编,人民卫生出版社,2011年5月第7版)。

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案(试行)》。

小儿痫病(癫痫)临床常见证候:风痫证痰痫证惊痫证瘀血痫证脾虚痰盛证脾肾两虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案(试行)》。

1.诊断明确,第一诊断为小儿痫病(癫痫)。

2.患者适合并接受中医药治疗。

(四)标准治疗时间为≤6个月。

(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿痫病(癫痫)的患者。

2.患儿同时具有其他疾病诊断,但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病患者,不能进入路径。

4.患儿及家长同意并配合治疗。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规;(2)常规脑电图;(3)头颅CT;(4)肝功能、肾功能。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如:动态脑电图、视频脑电图、头颅MR、血电解质、血糖、血心肌酶、甲状腺功能、抗癫痫西药血药浓度、认知功能、血或尿代谢病筛查等。

(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)风痫证:熄风止痉。

儿科全部临床路径[]

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儿科中医临床路径目录小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径 (451)肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径 (455)小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460)小儿哮喘(支气管哮喘)中医临床路径 (464)小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径 (467)五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径—450 —小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。

一、小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为紫癜(TCD 编码:BEZ240)。

西医诊断:第一诊断为过敏性紫癜(ICD-10 编码:D69.004)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(汪受传主编,中国中医药出版(1)中医诊断标准:参照新世纪教材《中医儿科学》。

社,2002 年)(中华医学会编著,人民卫生(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。

出版社)和《诸福堂实用儿科学》第七版(胡亚美主编,人民卫生出版社,2002 年)2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜(过敏性紫癜)诊疗方案”。

小儿紫癜(过敏性紫癜)临床常见证候:风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜(过敏。

性紫癜)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为小儿紫癜(过敏性紫癜)2.患儿适合,监护人同意接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤18 天。

(五)进入路径标准(ICD-10 编码:D69.004)的患者。

1.第一诊断必须符合紫癜(TCD 编码:BEZ240)和过敏性紫癜2.患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

3.出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者,不进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

癫痫的中医治疗方法(精)

癫痫的中医治疗方法(精)

癫痫的中医治疗方法(一)口服中药中药药方较多。

其中以礞石滚痰散最为有名,效果较佳。

配伍:青礞石、海浮石、沉香、人参等服用方法:口服。

疗效:适合治疗外伤、脑伤、脑膜炎及儿童癫痫,局限性为对开颅手术引发的癫痫效果不佳。

评价:治疗176例各类癫痫,其中康复151例,康复标准为停药后3年未发作。

(二)体针①取穴主穴:大椎、腰奇、水沟、后溪。

配穴:百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。

②治法以主穴为主,据症情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26号针,上斜30度角进针1.5寸左右,当病人有触电感,即退出几分留针。

腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0~1.2寸)。

主穴留针15分钟,配穴一般不留针。

大椎、腰奇去针后可加拔火罐。

每日1次或隔日1次。

③疗效评价疗效标准:1、显效:针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75%以上),发作持续时间明显缩短;2、有效:针刺后发作减少(减少25%以上),发作持续时间缩短;3、无效:治疗前后变化不大,或一度好转,后又恢复至治疗前状态。

以上法治疗149例。

总有效率65%~88.9%[6,7]。

(三)穴位注射①取穴主穴:分2组。

1、间使、外关;2、神门、后溪。

配穴:分2组,与上对应。

1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵;2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。

②治法药液:05%普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升),任取一种。

每次选一组穴(主穴均取,配穴取1~2穴)。

以5号齿科针头深刺得气或出现感传后,推入药液。

普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升),维生素B1每穴0.3~0.5毫升。

每日一组,交替轮用,10次1疗程。

③疗效评价治疗145例,有效率为82.1%[8]。

(四)头针①取穴主穴:额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。

配穴:情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。

病灶相应区位置:须依照脑电图表现,确定其病灶部位,在相应的头皮区域取穴,主额、顶、枕、颞等区。

儿科病种中医临床路径

儿科病种中医临床路径

甘肃中医学会儿科分会甘肃省中医院儿科2012-6-9目录《内经》病机十九条与儿科临床………………………………张士卿小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径………………………原睿肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径………………………………石宗珂小儿反复呼吸道感染中医临床路径…………………………沈玉鹏小儿哮喘(支气管哮喘)中医临床路径………………………吴丽萍小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径………………………樊彩娥五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)中医临床路径………………史正刚儿科中医临床路径—450 —《内经》病机十九条与儿科临床甘肃中医学院张士卿病机,是疾病发生、发展与变化的机理,是病因作用于人体所引起的生理功能失常而表现出来的整体性功能改变的反应。

由于病因不同,体质各异,引起的病理变化也不一样,因而就会有不同的临床症状表现出来,所以,临证时就必须根据症状表现,以推求病理机制,判断发病原因,从而把握疾病的癥结所在,制定相应的治疗方案。

疾病是多种多样的,因此,疾病的机理也是错综复杂的。

《内经》对于病机的论述散见于很多篇章,其中首先提出“病机”一词,并明确指出探求病机的重要性、分析病机的基本原则以及举例示范分析病机的方法的是《素问·至真要大论》中的病机十九条。

《素问·至真要大论》说:“余(黄帝)欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?歧伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。

”这段经文一开头就把病机提到了非常重要的位置。

它强调,要想让重要的医学理论得到切实的推广,要想使疾病的治疗能收到桴鼓相应的效果,就象拔刺雪污一样容易,使一般医生的治疗技术能达到工巧神圣的地步,关键是要掌握审察疾病的机理的本领,不能违背六气变化的规律。

正如明代张介宾所说:“病机为入道之门,为跬步之法。

”一、病机十九条的基本精神《内经》病机十九条出自《素问·至真要大论》,该论旨在讨论“五运六气”,而运气学说是讨论气候变化及其对人体生理、病理影响的,所以,其文中所言病机主要是指外邪致病的机理。

癫病(首发精神分裂症)中医临床路径(2017年版)7

癫病(首发精神分裂症)中医临床路径(2017年版)7

癫病(首发精神分裂症)中医临床路径(2017年版)路径说明:本路径适合于西医诊断为首发精神分裂症的住院患者。

一、癫病(首发精神分裂症)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为癫病(TCD编码:BNX071)。

西医诊断:第一诊断为精神分裂症(ICD-10编码:F20)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参考中华中医药学会2015年发布的《中医神志病临床诊疗指南》(ZYYXH/T 442-471-2015)。

(2)西医诊断标准:参照《国际精神与行为障碍分类第10版》(ICD-10:世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著,人民卫生出版社,1995年)。

2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的 “癫病(精神分裂症)中医诊疗方案(2017年版)”。

癫病(首发精神分裂症)临床常见证候:肝郁脾虚证痰气郁结证痰湿内阻证气滞血瘀证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的 “癫病(精神分裂症)中医诊疗方案(2017年版)”。

1.诊断明确,第一诊断为癫病(精神分裂症)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤21天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合癫病(精神分裂症)的患者。

2.首发精神分裂症患者(即发病后首次就诊,未经过系统规范药物治疗,总病程不超过60个月)。

3.伴有严重脑、心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者儿童和妊娠期妇女,不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1.必需的检查项目简明精神病评定量表(BPRS)/阳性和阴性综合征量表(PANSS)、症状自评量表(SCL_90);血常规、尿常规、血生化(肝功能、肾功能、血脂、血电解质、血糖);心电图、脑电图。

2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择脑神经递质功能检测、颅脑超声波检查、脑诱发电位、颅脑X线片、头颅多普勒、头颅CT、头颅MRI;精神活性物质及非成瘾性物质所致精神障碍筛查;追溯性人格发展量表(WMPI)、人格倾向量表(WPTI)、异常发展分析系统(WDAD)等。

中医儿科学――心肝病证(5)癫 痫

中医儿科学――心肝病证(5)癫    痫

中医儿科学――心肝病证(5)癫痫第七节癫痫一、填空题1.癫痫虚证的辨证,以为主,分为与两证,以证较为常见。

2.癫痫诊断的辅助检查首选。

二、选择题(一)A型题13.癫痫的好发年龄为()A.1~3岁B.3~6岁C.6~12岁D.4岁以下E.4岁以上4.因惊致痫的病因记载较早见于()A.《内经》B.《小儿药证直诀》C.《证治准绳》D.《医学纲目》E.《幼幼集成》5.癫痫发作期的辨证以何为主?()A.病因B.病位C.病性D.病程长短E.病情轻重6.癫痫治疗时间较长,一般认为在临床症状消失后,仍应服药()A.3个月B.6个月C.1年D.2~3年E.3~5年7.朱砂在癫痫治疗中的适宜用量一般为()A.每日0.5~1gB.每日0.5~3gC.每日0.5~1g,服药时间控制在1个月以内D.每日0.5~3g,服药时间控制在1个月以内E.每日0.5~1g,服药时间控制在1年以内8.癫痫因产伤发作者,初发年龄多在()个月以内。

A.1B.3C.6D.8E.129.癫痫因颅脑外伤而致发作者,多在伤后()个月以内。

A.1B.2C.3D.6E.1210.医痫丸适用于()A.风痫B.痰痫C.惊痫D.瘀血痫E.虚痫11.一次癫痫发作,或虽有间歇期,但意识不能恢复,反复发作持续多少分钟以上者称为癫痫持续状态?()A.3B.5C.15D.30E.6012.治疗癫痫持续状态的首选药物是()A.水合氯醛B.苯巴比妥钠C.地西泮D.甘露醇E.苯妥英钠型题(二)A213.患儿,4岁。

突然出现全身肢体抽搐,伴神志丧失,持续约5分钟,自行缓解。

发病前呕吐1次,为胃内容物。

无发热,大便稀溏。

查大便常规:未见红、白细胞。

查脑电图:可见棘、尖慢波,呈爆发现象。

既往曾因感冒高热惊厥3次。

其诊断是()A.急惊风B.慢惊风C.疫毒痢D.癫痫E.暑温14.患儿,7岁。

发作性惊厥3年。

发时全身肢体抽搐,双目上视,神志不清,止后如常。

舌苔白,脉弦。

治疗应首选()A.定痫丸B.涤痰汤C.医痫丸D.通窍活血汤E.河车八味丸15.患儿,9岁。

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儿科中医临床路径目录小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘(支气管哮喘)中医临床路径..............................464 小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。

一、小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为紫癜(TCD 编码:BEZ240)。

西医诊断:第一诊断为过敏性紫癜(ICD-10 编码:D69.004)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(汪受传主编,中国中医药出版(1)中医诊断标准:参照新世纪教材《中医儿科学》。

社,2002 年)(中华医学会编着,人民卫生(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。

出版社)和《诸福堂实用儿科学》第七版(胡亚美主编,人民卫生出版社,2002 年)2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜(过敏性紫癜)诊疗方案”。

小儿紫癜(过敏性紫癜)临床常见证候:风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜(过敏。

性紫癜)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为小儿紫癜(过敏性紫癜)2.患儿适合,监护人同意接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤18 天。

讨论临床路径在小儿癫痫护理中的应用效果

讨论临床路径在小儿癫痫护理中的应用效果

收稿日期:2017-07-03文章编号:1004-4337(2018)07-1100-02 中图分类号:R 473.74 文献标识码:A㊃成果应用㊃讨论临床路径在小儿癫痫护理中的应用效果赵 霞(郑州儿童医院神经内科 郑州450000)摘 要: 目的:评价小儿癫痫患者接受临床路径护理的具体效果㊂方法:在2015年5月~2016年10月期间展开对比研究,45例小儿癫痫患者归为观察组,接受临床路径护理;45例小儿癫痫患者归为对照组,接受常规护理干预㊂将两组患儿的具体护理效果加以对比㊂结果:观察组患儿对护理工作的依从性以及患儿家长对本组护理服务的满意度分别为82.22%(37/45)㊁97.78%(44/45),对照组的依从性和满意度分别60%(28/45)㊁73.33%(33/45),可见观察组与对照组比较存在明显的优势,存在统计学意义(P <0.05);观察组患儿的住院时间平均为(7.5ʃ2.3)d ,对照组住院时间平均为(15.6ʃ4.2)d ,两组之间对比,观察组存在明显优势(P <0.05);观察组患儿生活质量水平明显高于对照组患儿(P <0.05)㊂结论:临床路径在小儿癫痫护理工作中的应用,能够有效提升护理服务质量,在临床中具备应用价值㊂关键词: 临床路径; 小儿癫痫; 护理应用d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.07.071小儿癫痫是由于复杂原因所引起的慢性脑部疾病,病因较为复杂且具有反复发作的临床特征,患儿在临床中主要表现为运动㊁感觉㊁意识㊁行为㊁自主神经功能等不同的脑功能障碍[1~2]㊂根据疾病病因进行疾病分型,可将小儿癫痫分为继发性以及原发性,致病原因是患儿神经系统发育不健全以及患儿大脑皮层受到过度放电刺激等,我院采取临床路径对常规的小儿癫痫护理方案进行了改良,取得了良好的护理效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料研究阶段为2015年5月~2016年10月,按照入院先后顺序平均分为两组㊂观察组45例,其中男28例,女17例,平均年龄(3.5ʃ1.2)岁,平均病程(11.3ʃ4.2)个月;对照组45例,其中男30例,女15例,平均年龄(3.3ʃ1.5)岁,平均病程(10.7ʃ4.4)个月㊂利用统计学分析办法将两组患儿的临床资料进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P >0.05,组间数据包括患者性别㊁年龄以及一般病情变化等,均无统计学意义存在㊂所有入选患儿均符合小儿癫痫的临床诊断标准,存在典型的临床症状,患儿家属均签署了知情同意书㊂1.2 护理方法对照组患儿接受常规护理干预,具体方法不予赘述;观察组患儿接受临床路径护理,具体方法:(1)成立临床路径护理小组,由1名护士长㊁1名小儿癫痫治疗医师㊁4名护士共同组成㊂护理工作开展的前期需要组织一次临床路径护理培训,充分明确本次护理工作的特点㊁内容㊁意义以及预期实现的效果㊂组长需要对本次护理工作的内容进行说明和分工,经过于小组成员的探讨之后将具体工作内容整理成表格[3~4]㊂(2)护理人员需要给予患儿及其家属做好入院指导以及心理疏导,使其明确小儿癫痫的发生机制和原因,住院治疗期间需要注意的具体事项等,告知患儿家属遵医嘱服用药物的必要性和临床意义,通过规律服药来促进癫痫症状的有效控制;护理人员需要加强对患儿的临床表现和身体情况的观测,尤其是患儿的瞳孔状态㊁意识状态等需要加强监测[5]㊂保证患儿生活规律以及生活习惯良好并指导患儿尽量参加适宜的体力劳动以及适宜的脑力劳动,避免患儿出现便秘或者出现睡眠不足等临床表现,进行出院前期指标监测,若患儿恢复状况良好可办理出院[6]㊂1.3 统计学方法本组关于临床路径在小儿癫痫护理中应用效果的研究,使用S P S S 19.0统计学软件分析数据,以(n ,%)表示计数资料,行χ2检验;以(x ʃs )表示计量资料,行t 检验㊂当P <0.05时,可认为差异在统计学当中存在意义㊂2 结果观察组患儿对护理工作的依从性以及患儿家长对本次护理服务的满意度明显高于对照组(P <0.05);观察组患儿的住院时间明显短于对照组(P <0.05),见表1㊂表1 两组护理效果对比(n =45)组别完全依从率护理满意度住院时间观察组82.22%(37/45)97.78%(44/45)(7.5ʃ2.3)d对照组60%(28/45)73.33%(33/45)(15.6ʃ4.2)d t /χ24.48610.87911.347P0.0340.0000.000S F -36生活质量量表结果显示,观察组患儿生活质量水平在护理后得到了明显的提升,效果好于对照组患儿,见表2㊂3 讨论临床经验表明,小儿癫痫具有反复发作的特点,致病原因是脑功能异常,发病原因与新生儿期传染性疾病存在一定的相关性,同时与患儿颅内感染以及新生儿缺血缺氧性脑病等均存在密切相关性,护理难度较大㊂据相关性文献报道,小儿癫痫可严重影响患儿的神经系统发育以及显著影响患儿生活质量,可导致患儿大脑出现不可逆性脑损伤,可导致患儿出现㊃0011㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .7 2018表2两组患者生活质量量表对比(n=45)维度观察组对照组t P 生理职能(70.45ʃ3.04)分(63.17ʃ2.51)分12.3870.000躯体疼痛(72.56ʃ2.58)分(65.72ʃ2.53)分12.6980.000生理机能(84.15ʃ3.28)分(74.48ʃ3.62)分13.2790.000精力(70.38ʃ2.56)分(62.57ʃ2.41)分14.8620.000社会功能(85.83ʃ3.08)分(76.84ʃ3.38)分13.1880.000健康状况(76.85ʃ2.79)分(65.81ʃ3.29)分17.1680.000情感职能(77.21ʃ2.86)分(70.27ʃ2.96)分11.3100.000精神健康(79.62ʃ3.23)分(70.05ʃ2.82)分14.9720.000不同程度的后遗症,对患儿的日常生活以及生长发育均会造成严重不良影响㊂综上所述,小儿癫痫患者采取临床路径护理模式能够更有效的改善患儿的临床症状,缩短患儿的住院时间并大幅度提高换患儿家属对护理服务的满意度,并提高小儿癫痫患者的生存质量水平,建议将临床护理路径广泛应用于临床之中㊂参考文献1魏芳.综合护理干预模式在小儿癫痫护理中的应用效果观察.中国保健营养,2016,26(6):185~186.2李明娟.头针治疗小儿癫痫的临床观察和护理.护理研究,2013,27 (2):152~153.3洪玉苗.针对性健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值探究.中外医学研究,2016,14(36):95~96.4李霞,周丽丽,任芳,等.健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值.中国保健营养,2016,26(5):218.5吴生美,王巧梅.小儿癫痫护理运用健康教育的临床价值分析.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,12(14):88.6陈丽君.健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值分析.东方食疗与保健,2015,32(9):138.E f f e c t o fC l i n i c a l P a t h w a y i nN u r s i n g C a r e o fC h i l d r e nw i t hE p i l e p s yZ h a oX i a(D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y,Z h e n g z h o uC h i l d r e n'sH o s p i t a l,Z h e n g z h o u450000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oe v a l u a t et h ee f f e c to fc l i n i c a l p a t h w a y n u r s i n g i n p e d i a t r i ce p i l e p s yp a t i e n t s. M e t h o d s:Ac o m p a r a t i v e s t u d y i n t h e p e r i o d f r o m M a y2015t oO c t o b e r2016w a s c o n d u c t e d.45c h i l d r e nw i t h e p i l e p s y w e r e c l a s s i f i e d a s o b s e r v a t i o n g r o u p,a n d r e c e i v e d c l i n i c a l p a t h w a y n u r s i n g.45c h i l d r e nw i t h e p i l e p-s y w e r e c l a s s i f i e d a s c o n t r o l g r o u p a n d r e c e i v e d r o u t i n en u r s i n g i n t e r v e n t i o n.T h e s p e c i f i cn u r s i n g e f f e c t so f t h e t w o g r o u p sw e r e c o m p a r e d.R e s u l t s:T h e p a t i e n t's c o m p l i a n c ew i t hn u r s i n g w o r k a n d t h e d e g r e e o f s a t i s-f a c t i o nw i t h t h en u r s i n g s e r v i c e o f o b s e r v a t i o n g r o u p w a s82.22%(37/45)a n d97.78%(44/45)r e s p e c t i v e-l y.T h e p a t i e n t's c o m p l i a n c ew i t hn u r s i n g w o r ka n d t h e d e g r e e o f s a t i s f a c t i o nw i t h t h e n u r s i n g s e r v i c e o f t h e c o n t r o l g r o u p w a s60%(28/45)a n d73.33%(33/45)r e s p e c t i v e l y.T h e r ew a s a s i g n i f i c a n t a d v a n t a g e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p c o m p a r e dw i t h c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e a v e r a g e h o s p i t a l i z a t i o n t i m e o f t h e o b s e r v a-t i o n g r o u p w a s(7.5ʃ2.3)d a y s,a n d t h e a v e r a g e l e n g t h o f h o s p i t a l s t a y i n t h e c o n t r o l g r o u p w a s(15.6ʃ4.2) d a y s.T h e r ew a s s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P<0.05).T h e q u a l i t y o f l i f e o f c h i l d r e n i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h a t i nt h ec o n t r o l g r o u p(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e a p p l i c a t i o no f c l i n i c a l p a t h w a y i nn u r s i n g c a r e o f c h i l d r e nw i t h e p i l e p s y c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e q u a l i t y o f n u r s i n g s e r v i c e s a n dh a s p r a c t i c a l v a l u e i n c l i n i c a l p r a c t i c e.K e y w o r d s c l i n i c a l p a t h w a y;i n f a n t i l e e p i l e p s y;n u r s i n g a p p l i c a t i o n㊃1011㊃数理医药学杂志2018年第31卷第7期。

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小儿痫病(癫痫)中医临床路径
路径说明:本路径适用于西医诊断为癫痫的门诊患儿。

一、小儿痫病(癫痫)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为小儿痫病(TCD编码:BEZ140)
西医诊断:第一诊断为癫痫(ICD-10编码:G40)
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断:参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准·痫病》(1994年发布)。

(2)西医诊断:参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材《儿科学》(沈晓明、王卫平主编,人民卫生出版社,2011年5月第7版)。

2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案》。

小儿痫病(癫痫)临床常见证候:
风痫证
痰痫证
惊痫证
瘀血痫证
脾虚痰盛证
脾肾两虚证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿痫病(癫痫)中医诊疗方案》。

1.诊断明确,第一诊断为小儿痫病(癫痫)。

2.患者适合并接受中医药治疗。

(四)标准治疗时间为≤6个月。

(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合小儿痫病(癫痫)的患者。

2.患儿同时具有其他疾病诊断,但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病患者,不能进入路径。

4.患儿及家长同意并配合治疗。

(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规;
(2)常规脑电图;
(3)头颅CT;
(4)肝功能、肾功能。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如:动态脑电图、视频脑电图、头颅MR、血电解质、血糖、血心肌酶、甲状腺功能、抗癫痫西药血药浓度、认知功能、血或尿代谢病筛查等。

(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
(1)风痫证:熄风止痉。

(2)痰痫证:豁痰开窍。

(3)惊痫证:镇惊安神。

(4)瘀血痫证:活血化瘀。

(5)脾虚痰盛证:健脾化痰。

(6)脾肾两虚证:补益脾肾。

2.针刺疗法。

3.内科基础治疗。

(九)完成路径标准
发作频率减少≥50%。

(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间患儿合并其他疾病需要针对性治疗并影响本路径的实施,或出现其他意外情况需进一步明确诊断时,退出本路径。

2.病情加重,或出现严重并发症不能完成路径,退出本路径。

3.因患儿及家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、小儿痫病(癫痫)中医治疗临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为痫病(癫痫)(TCD编码:BEZ140、ICD-10 编码:G40)。

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